Стапка на инсулин во крвта и дијабетес

Зголемувањето на популацијата на пациенти со дијабетес мелитус (ДМ), пред се дијабетес тип 2 и зачестеноста на нејзините хронични компликации, особено од кардиоваскуларниот систем и бубрезите, денес е еден од најгорливите здравствени проблеми. Написот презентира податоци од меѓународни студии кои проучувале разни опции за контрола на гликемијата со цел да се спречи развојот и прогресијата на микро- и макроваскуларни компликации на дијабетес, се покажува важноста за избор на индивидуални цели на лекување во зависност од возраста, времетраењето на болеста, присуството на кардиоваскуларни заболувања и рана компензација на дијабетес. индикации за инсулинска терапија за дијабетес тип 2, како и можност за употреба на домашен генетски инженер инсулин.

Зголемувањето на популацијата на пациенти со дијабетес мелитус (ДМ), пред се дијабетес тип 2 и зачестеноста на нејзините хронични компликации, особено од кардиоваскуларниот систем и бубрезите, денес е еден од најгорливите здравствени проблеми. Написот презентира податоци од меѓународни студии кои проучувале различни опции за контрола на гликемијата со цел да се спречи развојот и прогресијата на микро- и макроваскуларни компликации на дијабетес, се покажува важноста за избор на индивидуални цели за лекување во зависност од возраста, времетраењето на болеста, присуството на кардиоваскуларни заболувања и рана компензација на дијабетес. индикации за инсулинска терапија за дијабетес тип 2, како и можност за употреба на домашен генетски инженер инсулин.

Во изминатите две децении, глобалната заедница се соочи со пандемија на хронични заболувања како што се дијабетес мелитус (дијабетес), срцеви заболувања, заболувања на белите дробови, бубрежни заболувања или разни нивни комбинации. Според Светската здравствена организација (СЗО), во 2008 година, незаразни болести предизвикале смртни случаи од 36 милиони. Во 2011 година, 1,4 милиони (2,6%) луѓе починале од дијабетес, што е за 400 илјади повеќе отколку во 2000 година.

Според Меѓународната федерација за дијабетес (IDF), во 2013 година имало 382 милиони пациенти со дијабетес. И ако во светот преваленцата на болеста кај возрасната група од 20-79 години изнесуваше 8,35%, тогаш во Русија - 10,9%. Како резултат, Русија влезе во првите десет земји со најголем број пациенти со дијабетес.

До 2035 година, експертите за IDF предвидуваат зголемување на бројот на пациенти за 55% на 592 милиони.

Дијабетес тип 2 е сериозна прогресивна болест, чии клинички манифестации и компликации се предизвикани од хронична хипергликемија. Значи, мета-анализа на М. Кутињо и сор. , покажа поврзаност помеѓу развојот на кардиоваскуларни заболувања (CVD) и високо ниво на не само постпрандијална гликемија, туку и пост на гликемија (n = 95 илјади, периодот на следење беше во просек од 12,4 години). Ризикот од развој на CVD за време на периодот на набудување се зголеми за 1,33 пати со гликемија на постот> 6,1 mmol / L.

Познато е дека кога е направена дијагноза, повеќе од 50% од пациентите веќе имаат микро- и макроваскуларни компликации, а цената на амбулантска нега во случај на компликации се зголемува за 3-5 пати.

Очигледно, раната дијагностицирање на болеста и тесната гликемиска контрола без да се зголеми ризикот од хипогликемија може да го спречат или одложат развојот на тешки компликации на дијабетес.

Гликемиска контрола и компликации на дијабетес

Улогата на гликемиската контрола во спречувањето на развојот и прогресијата на микро- и макроваскуларни компликации е докажана во големи студии како DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD и ORIGIN.

Така, во студијата ACCORD, интензивната хипогликемиска терапија беше поврзана со зголемен ризик од хипогликемија и смрт од кардиоваскуларни и други причини, што предизвика рано прекинување на хипогликемиската гранка на студијата. Во студијата ADVANCE, напротив, ризикот од микро- и макроваскуларни компликации со интензивна нега беше значително помал (10%) споредено со оној со стандардна терапија. Разликата во резултатите може, пред сè, да се должи на стапката на намалување на нивото на глициран хемоглобин (HbA1c). Доколку во студијата АВВАНСА во првите шест месеци се намали за 0,5%, а целното ниво (6,5%) беше достигнато по 36 месеци и остана до крајот на набудувањето, во студијата ACCORD во првите шест месеци нивото на HbA1c се намали за 1,5 %, а после 12 месеци - од 8,1 до 6,4%. Второ, со терапијата: во студијата ACCORD, тиазолидиониони и инсулин се користеа почесто, во студијата ADVANCE, гликлазид. Трето, зголемувањето на телесната тежина за време на терапијата е 3,5 наспроти 0,7 кг, соодветно.

Во исто време, и двете студии покажаа дека значително намалување на HbA1c не го намалува ризикот од CVD кај пациенти со дијабетес со висок степен на ризик. Сепак, невозможно е да се исклучи ефектот на интензивна нега кај пациенти со низок степен на ризик, бидејќи ваквите студии не се спроведени. Покрај тоа, во подгрупата учесници во студијата ACCORD без CVD или со ниво на HbA1c од 9%.

Овој тренд првенствено се должи на непожелните ефекти на инсулинска терапија, кои се ограничувачки и во иницијацијата и во засилувањето на хипогликемичната терапија.

Првиот непожелен ефект на инсулинска терапија е зголемување на телесната тежина. Овој несакан ефект често предизвикува одложување на инсулинската терапија кај пациенти со дијабетес тип 2 и дебелина.

Резултатите од мета-анализата на рандомизирана клиничка студија покажаа дека телесната тежина кај пациенти кои земаат една инјекција на базален инсулин на ден, се зголеми во помала мера отколку кај пациенти кои примаат две инјекции на базален или неколку инјекции на прадијален инсулин (без значителни разлики помеѓу последните два режима).

Во студијата ОРИГИН, на позадината на инсулинската терапија, пациентите покажаа зголемување на телесната тежина од 1,5 кг, додека на позадината на терапијата со лекови за намалување на шеќерот, таа се намали за 0,5 кг.

Во четиригодишна интервентна студија КРЕДИТ, пациентите покажаа зголемување на телесната тежина во просек од 1,78 кг, додека кај 24% од нив се зголеми за повеќе од 5,0 кг. Ваквите резултати се поврзани со поголема доза на инсулин (без оглед на режимот на инсулинска терапија), повисоко ниво на основно ниво на HbA1c и понизок индекс на телесна маса. Затоа, за да се спречи оваа непожелна појава, неопходно е да се започне со инсулинска терапија сè додека не се достигнат високи вредности на HbA1c и пред губење на тежината како резултат на сериозна декомпензација на дијабетес. Бидејќи функцијата на бета-клетките се намалува постепено, со почетокот на рецепт на инсулин, неговата доза веројатно ќе биде мала, што исто така ќе го намали ризикот од зголемување на телесната тежина.

Треба да се напомене дека во клиничката пракса, инсулинската терапија е скоро секогаш придружена со зголемување на телесната тежина. Веројатно, овој непожелен ефект може да се минимизира заради корекција на исхраната и нивото на физичка активност.

Вториот непожелен ефект е развој на хипогликемија. Речиси во сите големи студии, епизодите на тешка хипогликемија биле значително почести во групата за интензивна контрола во однос на стандардната контролна група: ACCORD - 16,2 наспроти 5,1%, VADT - 21,2 наспроти 9,9%, ADVANCE - 2,7 наспроти 1,5%, UKPDS 1,0 наспроти 0,7%. Во овие студии, кога биле постигнати споредливи нивоа на гликемија кај пациенти со манифестиран дијабетес тип 2 на позадината на интензивна инсулинска терапија, инциденцата на тешки хипогликемични епизоди беше многу поголема отколку во студијата ОРИГИН. Разликата во апсолутен ризик беше 2,1% во студијата ACCORD, 1,4% во студијата UKPDS, 2,0% во студијата VADT и 0,7% во студијата ORIGIN. Пониска инциденца на хипогликемија е поврзана со поблаг курс и со пократко траење на болеста и со пониско ниво на HbA1c по започнување на инсулинска терапија. Важно е да се потенцира дека резултатите од студијата ACCORD не се основи за напуштање на интензивна гликемиска контрола, тие укажуваат на потребата за поразумен пристап кон формирање на целната категорија на пациенти и индивидуализација на целите на третманот во зависност од сериозноста на состојбата, присуството на компликации и истовремена кардиоваскуларна
патологија.

Честопати, ненавремениот почеток на инсулинска терапија и лошата метаболичка компензација на дијабетес тип 2 против нејзината позадина се последица на негативниот став на пациентите кон оваа опција за третман. Значи, кај пациенти со дијабетес кои примаат инсулин, повеќе од 50% намерно пропуштаат инјекции и околу 20% го прават тоа редовно. Сепак, со употреба на инсулин, негативните ставови кон терапијата се намалуваат. Затоа, постои итна потреба од едукација на пациентите, бидејќи зголемувањето на нивната компетентност ќе придонесе за ефективноста на инсулинската терапија.

Индикации за инсулинска терапија за дијабетес тип 2

Со оглед на податоците за односот помеѓу компензацијата на метаболизмот на јаглени хидрати и зачестеноста на развој на васкуларните компликации, заштитата на бета клетките од ефектите на проаптоптички стимули, употребата на инсулин останува најефикасен начин за лекување на дијабетес тип 2 и единствениот патогенетски потврден и витален начин за лекување на дијабетес тип 1. Анализата на ефективноста, подносливоста и цената на различните методи на лекување на дијабетес покажа дека инсулинската терапија не е само најмоќна, туку и рентабилна.

Денес, индикациите за употреба на инсулин во дијабетес тип 2 значително се проширија. Според консензусот на Американското здружение за дијабетес (АДА) и Европската асоцијација за проучување на дијабетес (ЕАСД), базалната инсулинска терапија е призната како терапија од прва линија со несоодветна контрола на дијабетес тип 2 како резултат на промени во животниот стил и внес на метаформин. Кога целите на гликемиската контрола не се постигнат или не можат да се одржат во однос на позадината на терапијата, се препорачува додавање на прандиален инсулин. Терапијата со готови мешавини се смета за алтернативна опција при започнување и засилување на инсулинската терапија. Според руските стандарди, базалното додавање на инсулин е најпосакувано доколку оралните лекови за намалување на шеќерот се неефикасни во раните фази на болеста. Во руските препораки, за разлика од препораките АДА / ЕАСД, готови мешавини се индицирани за почеток на инсулинска терапија (како и базален инсулин) и нејзино засилување во комбинација со прандиален инсулин.

На ниво на HbA1c од 6,5–7,5% и 7,6–9,0%, во случај на неефикасност на комбинираната терапија со три компоненти, се препорачува да се започне или интензивира инсулинска терапија. Со почетната вредност на овој индикатор> 9,0%, инсулинската терапија е исто така неопходна за да се елиминира токсичноста на глукозата.

Внесувањето на инсулин може да биде привремено или трајно, во зависност од функционалните резерви на бета клетките на панкреасот.

Според препораките на СЗО, за да се обезбеди стабилен инсулин за пациенти во земји со популација од над 50 милиони луѓе, треба да се создаде сопствено производство на овие лекови.

Еден од лидерите во развојот и производството на медицински генетски дизајнирани лекови во Русија се смета за Герофарм ДОО. Покрај тоа, компанијата е единствениот руски производител на високо-квалитетен генетски инженерски човечки инсулин (од супстанција до готови дозирни форми). Во моментов, компанијата произведува кратко и средно дејство инсулин - Ринсулин Р и Ринсулин НПХ.

СЗО и ИДФ, како и Фармаколошкиот комитет на Министерството за здравство на Русија за третман на деца, адолесценти и бремени жени со дијабетес, препорачуваат употреба на генетски инженерски човечки инсулин како најкомплетно во согласност со физиолошкиот ефект на ендогениот инсулин. Така, се отвораат нови можности за решавање на многу проблеми со дијабетологијата во Русија, вклучувајќи ги и финансиските.

Истражување М.И. Балаболкина и др. демонстрираа добар хипогликемичен ефект и отсуство на зголемена антигенска активност за време на продолжената терапија со домашни генетски инженерни човечки инсулини. Под наб wereудување беа 25 пациенти (9 жени и 16 мажи) на возраст од 25 до 58 години, кои страдаат од дијабетес тип 1. 21 од нив имаа тежок тек на болеста. Сите пациенти примале човечки инсулини: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM или Humulin R и Humulin NPH во доза од 43,2 ± 10,8 U (средна 42 U), или 0,6 ± 0,12 U / kg телесна тежина, еднаш на ден. Гликемијата и HbA1c беа споредливи со оние добиени со инсулинска терапија на странски производители. Авторите изјавија дека титарот на антитела на домашниот инсулин останал практично непроменет. Ако нивото на анти-инсулински антитела во серумот (се користеше радиоимунолошки метод) кај пациенти пред пренесување на домашни инсулини беше 19,048 6,77% (средно - 15,3%), тогаш до крајот на студијата - 18,77 ± 6,91% (средно - 15,5%). Немаше кетоацидоза, алергиски реакции и епизоди на хипогликемија за кои се потребни дополнителни терапевтски мерки. Во овој случај, дневната доза на инсулин практично не се разликуваше од дневната доза на инсулин примена пред почетокот на студијата, 41,16 8,51 единици (средна - 44 единици), или 0,59 ± 0,07 единици / кг телесна тежина.

Интересно е студијата за споредливоста на ефектот на намалување на шеќерот на Rinsulin R и Actrapid, Rinsulin NPH и Protafan кај 18 пациенти со дијабетес тип 2 во клиничка пракса, спроведена од А.А. Калиникова и др. . Дизајнот на студијата е единствен, потенцијално контролиран. Како интервенција, беше оценета единечна поткожна инјекција на Rinsulin R и Rinsulin NPH во стандардни пресметани дози. Како контрола - воведување на Actrapid и Protafan во слични дози и начин на администрација. Критериум за споредба е промената на гликемијата по инјектирање во однос на основните вредности. Бидејќи дејството на инсулин било оценето кај секој пациент и анализата била спроведена со методот на споредбено споредување, првичните карактеристики на пациентите биле идентични за секој од инсулините и не можеле да влијаат врз нивната ефикасност. Не се утврдени значителни разлики во ефектот на намалување на шеќерот на инсулините со единечна поткожна администрација. Авторите заклучиле: при пренесување на Rinsulin NPH и Rinsulin R од други видови на инсулин, истите дози и истите начини на администрација можат да се користат со последователна корекција според резултатите од самостојно следење.

Раната дијагностика на дијабетес тип 2 и навремената администрација на инсулинска терапија доведуваат до значително подобрување на гликемиската контрола и, како резултат на тоа, зачувување на функционалната резерва на бета клетките на панкреасот. Корисните ефекти од интензивната контрола на гликемијата се акумулираат и продолжуваат долго време. Тесната контрола на гликемијата без да се зголеми ризикот од хипогликемија е единствениот начин да се спречи или одложи развојот на тешки васкуларни компликации на дијабетес. Покрај тоа, изборот на терапија за намалување на шеќерот треба да се заснова на индивидуален пристап и, соодветно на тоа, индивидуално ниво на цел на HbA1c. Прво на сите, треба да се земат предвид возраста на пациентот, животниот век, присуството на тешки компликации, ризикот од развој на тешка хипогликемија. Според резултатите од истражувањето, домашните инсулини се многу ефикасни и безбедни.

Ниво на инсулин во дијабетес

Најчести видови на дијабетична болест се:

• 1-ви
• 2-ри
• гестациска (состојба на хипергликемија која се развива за време на бременоста, како по правило, поминува по породувањето).

Со болест од прв вид, панкреасот престанува да произведува инсулин во количина доволна за телото (помалку од 20 проценти). Како резултат на ова, гликозата не се апсорбира, акумулира, предизвикува состојба на хипергликемија.

Очигледно, тест на крвта на инсулин во овој случај е неопходен дијагностички чекор. Помага не само да се идентификува болеста, туку и да се препише на пациентот одредена доза на хормонот кој недостасува во организмот. И веќе имајќи го ова предвид, се избира инсулин шприц, се подготвува дневен режим и диета, а се одлучуваат многу други важни аспекти на третманот.

Во дијабетес тип 2, инсулин се произведува во доволни количини, но клетките, од една или друга причина, стануваат имуни на него. Резултат: шеќерот сè уште не може да се вари, неговото ниво е покачено. За да се надмине отпорност на инсулин, панкреасот почнува да произведува уште повеќе витален хормон, неговата концентрација е зголемена. Во оваа фаза нема симптоми на прекумерна гликоза. Затоа, тестот за хормони е толку важен.

Интензивната работа со текот на времето ги осиромашува клетките на жлездата, започнува нова фаза на болеста: супстанцијата произведена од неа не е доволна. Како по правило, во такви случаи, инекција на хормони е пропишана на пациент со ендокрино заболување независно од инсулин.

Сега е јасна важноста на назначениот лабораториски тест на крвта. Дозволете ни да дознаеме понатаму кои може да бидат нејзините резултати.

Индикации за употреба

Главниот и единствен показател за земање на лекот е група на ендокрини патологии поврзани со нарушена апсорпција на шеќер и последователно во развој на хипергликемија.

Ринсулин Р инсулин е пропишан за пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2. Пропишано е ако дијабетес тип 2 е во фаза на отпорност на растителни или синтетички лекови за намалување на гликозата.

Разумно е да се користи лекот со делумна отпорност на овие лекови кога се изведува комбиниран третман. Пропишано е за случајно придружена болест, што го комплицира текот на дијабетесот.

Ринсулин П е пропишан за бремени жени со дијабетес тип 2, и кога болеста е придружена со декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати.

Лекот е дозволен во секој триместар од бременоста. Активната супстанција не продира во плацентарната бариера. Не поминува на бебето заедно со мајчиното млеко, затоа, лекот е дозволен да го користат жени кои дојат.

Ослободете форма и состав

Ринсулин П - раствор за инјектирање. Достапно во пенкало за шприц RinAstra. Во пакетот има 5 парчиња. Во еден шприц со пенкало - 3 ml од производот.

Лекот се прави, се истура во стаклени шишиња. Номинален волумен - 10 ml.

Третата форма на ослободување е 3 мл стаклени касети со силна боја.

Главната активна состојка е човечки инсулин. Не е важно во која форма се купи лекот, 100 мл се содржат во 1 ml раствор.

Цената на Ринсулин П е мала. Продадено по рецепт.

Упатства за употреба

Инјектирањето е можно на три начина. Инјекцијата се врши интрамускулно, интравенски и поткожно. Последната опција почесто ја практикуваат дијабетичарите.

Инјекциите се прават во бутот, рамото, абдоменот или задникот. Местата за администрација на лекови треба да се променат.

Оваа шема на употреба на Ринсулин П избегнува дегенерација на маснотиите. Се развива со честа администрација на лекот во една област.

Со поткожни инјекции, вежбајте голема претпазливост. Голема опасност од навлегување во крвен сад.

Упатства за употреба на лекот Ринсулин Р:

• Инјекција се прави половина час пред да се конзумира храна со јаглени хидрати.
• Пред инјекцијата, загрејте го шприцот во дланките.
• Повеќекратноста на употребата на лекот во третманот на само него - 3 р / ден. Многу лекари препишуваат 5-6 пати повеќе од употребата на лекот. Честа употреба се препорачува при дневна доза поголема од 0,6 IU / kg.
• Често се препишува во комбинација со ринсулин НПХ, затоа што првиот лек е инсулин со кратко дејство. На пример, подобро е да се користи втор лек ноќе.
• Протресете ги ампулите и шприцовите пред употреба. Во контејнерот не треба да бидат видливи бели честички.
• Да се ​​дезинфицира место на кожата пред да се воведе игла. Со палецот и показалецот од левата рака, соберете ја превитката на кожата, а со десната рака вметнете ја иглата за инсулин под агол од 45 степени. Не извлекувајте го шприцот веднаш. Неопходно е да ја напуштите иглата 6 секунди под кожата, така што лекот целосно да се воведе.

Инјекциите се прават со посебен инсулин шприц. Не можете повторно да го користите. Обичен шприц не може да се користи, бидејќи инјектираната течност ќе се акумулира на едно место и невозможно е да се масира местото на инјектирање.

Игла со инсулин му овозможува на лекот да навлезе длабоко во поткожното ткиво и да не се акумулира на едно место.

Несакани ефекти

Ринсулин П е безбеден лек ако се зема според рецепт од лекар, придржувајќи се до пропишаната доза.

Многу пациенти кои го купиле лекот се жалат на несакани ефекти. Некои од нив не бараат третман. Несаканите реакции исчезнуваат со текот на времето.

Овие негативни реакции вклучуваат:

• мигрена
• вртоглавица
• намалена визуелна острина (забележана на почетокот на третманот кај секој втор пациент),
• хиперхидроза
• силна глад
• треска (дури и во топло време).

Меѓу неопасните реакции, се забележува црвенило што се појавува кога садот е презаситен со крв. Може да се појави чешање на местото на инјектирање, кое исчезнува по 8-12 часа.

Сепак, некои несакани ефекти не можат да бидат игнорирани. Тие можат да доведат до посериозни компликации.

На пример, сето тоа започнува со осип на кожата. Всушност, тоа не му носи на сопственикот никакви проблеми освен естетски. Продолжувајќи да го земате лекот, вообичаениот осип се претвора во гигантска уртикарија. Се развива едем Quincke, се карактеризира со масивно отекување на кожата, масното ткиво и мукозните мембрани.

По завршувањето на употребата на лекот, чекајќи рецесија на симптомите и продолжување на текот на лекувањето, може да се развие анафилактичен шок. Оваа состојба се јавува само по повторен контакт со алергенот.

Најсериозни компликации на хипогликемична состојба се потреси, срцеви палпитации и развој на хипогликемична кома.

Откривање на какви било несакани ефекти е повод да се види лекар. Со чести епизоди на губење на свеста - повикајте брза помош, соберете ги сите лекови, така што лекарите ќе разберат што е проблемот, ако во моментот на нивното пристигнување пациентот повторно се онесвести.

Според прегледите на пациенти со дијабетичари, Ринсулин П работи добро, но несаканите ефекти се појавуваат по првата употреба на лекот.

Rinsulin R аналози: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Rum Humodar R 100, Insukar R, Recombinant human insulin.

Лекарот пропишува аналози ако претходно пропишаниот лек не помогнал или не предизвикал несакани ефекти. Лековите имаат различна доза и карактеристики на апликација, информациите се наведени во упатствата.

Аналози се лекови кои се слични на сила со телото и ги содржат истите активни компоненти.

Контраиндикации

Постојат неколку контраиндикации за употреба на лек. Лекот е забранет за пациенти со индивидуална нетолеранција кон инсулин или друга компонента.

Не препишувајте на пациенти со хипогликемија. Ова е состојба во која шеќерот во крвта се намалува на 3,5 mmol / L. Хипогликемијата е редок клинички синдром кој се карактеризира со активирање на симпатичкиот нервен систем и дисфункција на централниот нервен систем.

Оваа состојба влијае на можноста за управување со возила и работа со други механизми. Можеби тоа не е примарната последица во која е забранет приемот, но и секундарно. Тоа е - предозирање.

Специјални упатства

Упатствата за лекот укажуваат на посебни упатства. Тие се применуваат кај постари пациенти, деца и пациенти со нарушена бубрежна и хепатална функција.

Таквите лица мора строго да се придржуваат до дозата пропишана од лекарот. Вие не можете да отстапувате од текот на третманот, инаку компликациите не можат да се избегнат.

Пациентите во старост треба внимателно да го следат нивниот здравствен статус и, во случај на какви било несакани реакции, да се консултираат со лекар. Дури и со главоболки и треска. Лекарот мора да го контролира текот на терапијата и да биде свесен за сè што се случува со пациентот.

Постарите пациенти се повеќе подложни на развој на хипогликемија, така што ќе мора да го контролирате нивото на шеќер со тоа што ќе го проверувате 2-4 пати на ден. Важно е да се прилагоди третманот ако се земаат други лекови.

Со нарушено функционирање на црниот дроб и бубрезите, на пациентите им треба почеста прилагодување на дозата. Фреквенцијата на мерење на гликоза во крвта се зголемува онолку пати колку што јаде човек.

Треба да бидете свесни дека некои лекови влијаат на потребата за инсулин. На назначувањето на лекарот, важно е да се зборува за сите преземени лекови, дозата и времетраењето на третманот. Врз основа на ова, лекарот ќе го избере оптималниот тек на терапијата.

Лекови за зајакнување на инсулин: инхибитори на карбонска анхидраза, клофибрат, агенси кои содржат етанол, лекови базирани на литиум, кетоконазол други.

Лекови кои го ослабуваат хипогликемискиот ефект: естрогени, Хепарин, Даназол, Морфин, никотин, тироидни хормони кои содржат јод.

Хуман инсулин со кратко дејство, кога се забележува дозата, го намалува нивото на шеќер. Користете го лекот строго според упатствата, без да ја менувате дозата самостојно. Ако нема ефект, консултирајте се со доктор.

Стапката на инсулин во крвта

Првата работа што треба да направите е да ја запознаете оваа супстанција. Инсулинот е хормон што, како што веќе знаеме, се произведува во панкреасот. Бета клетките што се наоѓаат во островскиот апарат на Лангерханс се одговорни за неговото производство. Супстанцијата е катализатор за заситеност на телото со енергија.

Клетките имаат рецептори кои реагираат на хормони. По добивањето на сигнал, тие отвораат канали за гликоза. На овој начин се апсорбира важен извор на енергија.

Концентрацијата на инсулин во организмот постојано се менува. Ова се должи на фактот дека во различни периоди е потребна различна количина. Помеѓу оброците, оваа бројка е мала, како и за време на спиењето. Ова е таканаречено производство на хормони во позадина, кое е потребно за да се балансира дејството на друг хормон на изолациониот апарат - глукагон, со што се зголемува нивото на гликоза во крвта.

Кога гледаме храна, мирисаме на тоа, секрецијата на инсулин почнува да расте. Кога храната влегува во телото, гликозата се крева, ова е сигнал за бета клетките да ја направат супстанцијата уште поактивна. По јадење, нивото на хормоните е највисоко (врв).

Лабораториските тестови за нивото на инсулин во биоматеријалот на пациентот се вршат на празен стомак. Според тоа, се прифаќаат и нормите за постот. Во здрава личност, тие се следниве:

• кај возрасни, тие се движат од 3 до 25 микронити на милилитар,
• кај деца (до 12 години), горниот граничен показател е помал и изнесува 20 μU / ml.

Детските стандарди, како што гледаме, се многу пониски. Ова се должи на фактот дека параметарот на инсулин пред пубертетот не зависи од внесот на храна.

Покрај тоа, експертите се водени од посебни нормативни индикатори при преглед на бремени и постари пациенти (постари над 60 години). За нив, нормалните резултати може да ги надминат оние општо прифатените. Кај мајките што се очекуваат, долната граница е 6, горната 27, за лица на возраст од 6 и 35 години, соодветно. Стандардните показатели во различни лаборатории може да се разликуваат, така што специјалист треба да ги дешифрира вашите анализи.

Форма, состав и механизам на работа

„Росинсулин“ се однесува на лекови од групата „хипогликемични агенси“. Во зависност од брзината и времетраењето на дејството, постојат:

• „Росинсулин С“ со просечно времетраење на дејството,
• „Росинсулин Р“ - со кратко,
• „Росинсулин М“ е комбинирано средство кое се состои од 30% растворлив инсулин и 70% инсулин-изофан.

Лек е инсулин добиен од човечкото тело преку промени во ДНК. Инструкциите индицираат дека принципот на дејствување се заснова на интеракцијата на главната компонента на лекот со клетките и последователното формирање на комплекс на инсулин.

Како резултат, се јавува синтеза на ензими неопходни за правилно функционирање на организмот. Нормализацијата на нивото на шеќер се јавува како резултат на интрацелуларен метаболизам и доволно апсорпција.

Според експертите, резултатот од апликацијата се гледа 1-2 часа по администрацијата под кожата.

"Росинсулин" е суспензија за администрација под кожата. Дејството се должи на содржината на инсулин-изофан.

Интеракција со лекови

Лекот е индициран за секаков вид дијабетес мелитус, во случај на целосна или делумна отпорност на таблети за намалување на шеќерот. Исто така, се користи во итни услови кај дијабетичари против позадината на декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати и во случај на меѓусебни заболувања. Сепак, лекот не е пропишан за хипогликемија и индивидуална нетолеранција кон неговите компоненти.

Лекот е наменет за администрација на iv, v / m, s / c. Патот на администрација и дозата ги пропишува ендокринологот во зависност од личните карактеристики на пациентот. Просечната количина на лекот е 0,5-1 IU / кг тежина.

Инсулински лекови со кратко дејство се администрираат за 30 минути. пред да земете храна со јаглени хидрати. Но, прво, треба да почекате додека температурата на суспензијата не се покачи на најмалку 15 степени.

Во случај на монотерапија, инсулин се администрира 3 до 6 пати на ден. Ако дневната доза е поголема од 0,6 IU / кг, тогаш треба да внесете две или повеќе инјекции на различни места.

Како по правило, агентот се инјектира sc во абдоминалниот ид. Но, инјекции може да се направат и во рамото, задникот и бутот.

Периодично, областа на инјектирање мора да се промени, што ќе спречи појава на липодистрофија. Во случај на поткожна администрација на хормонот, треба да бидете внимателни за да се осигурате дека течноста не влегува во крвниот сад. Исто така, по инјекцијата, областа за инјектирање не може да се масира.

Внесувањето / во и / м администрацијата е можно само под медицински надзор. Касетите се користат само ако течноста има про transparentирна боја без нечистотии, затоа, кога се појавува талог, растворот не треба да се користи.

Вреди да се запамети дека касетите имаат специфичен уред кој не дозволува мешање на нивната содржина со други видови на инсулин. Но, со правилно полнење на пенкалото за шприц, тие можат повторно да се користат.

По вметнувањето, иглата мора да биде одвртена со надворешната капа и потоа да се исфрли. Така, може да се спречи истекување, може да се обезбеди стерилитет и воздухот не може да влезе во иглата и да се запуши.

Несаканите ефекти се неуспех во метаболизмот на јаглени хидрати. Значи, прегледите на лекарите и пациентите се сведуваат на фактот дека по администрацијата на Ринсулин П, може да се развие хипогликемија. Ова се манифестира со малаксаност, бланширање на кожата, главоболка, палпитации, потреси, глад, хиперхидроза, вртоглавица, а во тешки случаи, хипогликемична кома се развива кај дијабетес мелитус.

Исто така, можни се и алергиски реакции, како што е едемот на Квинке, осип на кожата. Повремено се развива анафилактичен шок, што може да доведе до смрт.

Росинсулин е погоден за сложена употреба во врска со други лекови.Пред да започнете со комбиниран третман, мора да се консултирате со лекар.

Лекарот ќе ви препише и пресметува доза, земајќи ја предвид интеракцијата на активните супстанции. Со претпазливост, Росинсулин треба да се земе во врска со други лекови за да се нормализира гликозата во крвта.

Слабеењето на посакуваниот ефект се забележува при земање со контрацептивни средства, диуретици и антидепресиви.

Потребата за замена ја утврдува лекарот. Причината за потрагата по аналоген е недостаток на продажба или присуство на контраиндикации. Упатството за Росинсулин укажува на најсоодветни средства за замена. Овие вклучуваат Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar и Humulin. Забрането е самостојно да побарате замена и да започнете со третман со помош на аналози.

Како се прави испитувањето?

Како по правило, медицинскиот преглед не е ограничен на анализа на празен стомак. Најчесто се изведуваат два теста:

• на празен стомак
• 1,5-2 часа после јадење (оптоварување со гликоза).

Нивните резултати не треба да се разликуваат премногу, стапката на инсулин после јадење е во рамките на 3 до 35 единици. Причина за сериозна загриженост е показателот што надминува три пати поголема од вредноста на анализата на постот.

Покрај тоа, т.н. провокативен тест се користи во дијагностичката пракса, според кој пациентот се пости со проверка на параметарот на интерес на секои шест часа. Неговите неприродни високи / ниски вредности сигнализираат проблеми со панкреасот. Особено, причината е дијабетесот.

Во исто време со тестирање на инсулин, се спроведува студија за концентрација на шеќер во крвта. Според резултатите од овие тестови, лекарите можат да извлечат заклучоци за состојбата на пациентот.

Симптоми на низок инсулин

Покрај лабораториските тестови, постојат и други начини да се открие абнормално низок инсулин кај луѓето. Постојат голем број на симптоми кои се индикативни за хормонално нарушување.

Знаците на недостаток на супстанција во телото ги вклучуваат следниве услови:

• зголемен апетит, неконтролирано чувство на глад,
• тешка неоправдана жед, интензивно и чести мокрење,
• трепет екстремитети
• срцеви палпитации,
• забележлива бледило
• вкочанетост на прстите, устата, назофаринксот,
• гадење
• зголемено потење
• несвестица
• депресивно расположение, раздразливост.

Парадоксално, знаците на вишок на инсулин се слични на симптомите на недоволна количина. Ова се неочекувани напади на глад, слабост, замор, останување без здив, грчеви, како и чешање на кожата и нарушување на регенеративните процеси, зголемување на количината на урина.

Било кој од овие симптоми може да има физиолошка причина што не е поврзана со болеста. Но, подобро е да се изврши преглед уште еднаш отколку да се започне со болеста.

Третман на дијабетес со инсулин

Ако кај дијабетично заболување од прв тип на пациентот веднаш се препишуваат хормонски инјекции во различни дози веднаш по дијагностицирањето, тогаш со 2-ри дијабетес ситуацијата е малку поинаква. Во почетните фази, како што веќе споменавме, панкреасот работи нормално, дури и интензивно, затоа што концентрацијата на инсулин во крвта е во нормални граници (или повисока). Во оваа фаза, инсулинската терапија не е потребна, наместо тоа, се воведуваат лекови за намалување на шеќерот и диета. Со текот на времето, железото е исцрпено, дури тогаш се појавува потребата за нов третман.

Многу пациенти со дијабетичари се исплашени од можноста за редовни инјекции. Некои дури и одбиваат инсулинска терапија. Оваа одлука е повеќе од опасна, бидејќи постојаната состојба на хипергликемија има неповратни последици.

Различни видови на инсулин се користат за лекување на дијабетични пациенти:

Со име, можете да утврдите колку брзо ќе дејствува терапевтската инјекција: по 5 минути, 20, или по неколку часа. Користејќи такви разни лекови при нивното дејствување, можно е да се имитира нормалното функционирање на панкреасот: среден или долготраен лек го рекреира позадинското лачење на инсулин, кратко или ултра кратко (после јадење).

Погледнете го видеото: Cure For Diabetes? 5 Revealing Facts Your Doctor Has Missed (Мај 2024).