Тест за толеранција на орална гликоза за време на бременоста

Периодот на бременост е најстрашниот момент во животот на сите жени. На крајот на краиштата, наскоро да стане мајка.

Но, во исто време во телото има неуспеси на хормонално ниво, како и во метаболички процеси, што влијае на здравјето. Јаглехидратите имаат посебен ефект.

Со цел да се идентификуваат ваквите прекршувања на време, треба да направите тест за толеранција на гликоза. Бидејќи кај жените, дијабетесот е почест отколку кај мажите. И повеќето паѓаат за време на бременост или породување. Затоа, бремените жени се посебна ризична група за дијабетес.

Тестот ќе помогне да се утврди нивото на можен шеќер во крвта, како и како глукозата се апсорбира од страна на телото. Дијагноза на гестациски дијабетес само укажува на проблеми со метаболизмот на јаглени хидрати.

По породувањето, сè е обично прилагодено, но во пренаталниот период, ова се заканува и на жената и на нероденото бебе. Честопати болеста се одвива без симптоми и многу е важно да се забележи сè навремено.

Индикации за анализа

Комплетен список на луѓе на кои им е потребен тест за да се утврди нивната чувствителност на сирупот на глукоза:

луѓе со прекумерна тежина
дефекти и проблеми со црниот дроб, надбубрежните жлезди или панкреасот,
ако се сомневате дека дијабетес тип 2 или првиот во самоконтрола,
бремена.

За мајките што чекаат, полагањето на тестот е задолжително ако постојат такви фактори:

проблеми со прекумерна тежина
урина определување на шеќер,
ако бременоста не е прва и имало случаи на дијабетес,
наследноста
период од 32 недели,
возрасна категорија над 35 години,
големо овошје
вишок гликоза во крвта.

Тест за толеранција на глукоза за време на бременоста - колку време да трае?

Се препорачува да се полага тестот од 24 до 28 недела во однос на бременоста, колку побрзо, толку подобро во однос на здравјето на мајката и детето.

Самиот термин и утврдените стандарди не влијаат на резултатите од анализите на кој било начин.

Постапката треба правилно да се подготви. Ако има проблеми со црниот дроб или нивото на калиум се намалува, тогаш резултатите може да бидат искривени.

Ако постои сомневање за лажен или контроверзен тест, тогаш после 2 недели можете повторно да поминете. Тест на крвта се дава во три фази, последниот е неопходен за да се потврди вториот резултат.

Бремените жени кои имаат потврдена дијагноза, треба да поминат друга анализа 1,5 месеци по породувањето за да воспостават врска со бременоста. Породувањето започнува порано, во периодот од 37 до 38 недела.

По 32 недели, тестот може да предизвика сериозни компликации од мајката и детето, затоа, кога ќе се достигне ова време, не се спроведува чувствителност на глукоза.

Кога бремените жени не можат да направат тест на крвта со оптоварување на гликоза?

Вие не можете да направите анализа за време на бременоста со еден или повеќе знаци:

тешка токсикоза,
лична нетолеранција на гликоза,
проблеми и заболувања на дигестивниот систем,
разни воспаленија
текот на заразни болести,
постоперативен период.

Датуми и анализа на декрипција

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Ден пред студијата, вреди да се одржи нормален, но мирен ритам на денот. Следењето на сите упатства гарантира поточен резултат.

Анализата на шеќер се врши со товар во следната секвенца:

крв од вена првично се донира (крв од капиларите ги нема потребните информации) на празен стомак со моментална проценка. Со гликоза вредност поголема од 5,1 mmol / L, не се врши понатамошна анализа. Причината е откриена манифестирана или гестациски дијабетес. Со вредности на глукоза под оваа вредност, следува втората фаза,
подгответе гликозен прав (75 g) однапред, а потоа разредете го во 2 чаши топла вода. Треба да мешате во посебен сад, што можете да го понесете со вас за истражување. Подобро е ако прашокот и термосот ги земете одделно со вода и измешајте сè неколку минути пред да го земете. Бидете сигурни да пиете во мали голтки, но не повеќе од 5 минути. Откако ќе зафатите погодно место и во мирна позиција, почекајте точно еден час,
со време, повторно се дава крв од вена. Индикаторите над 5,1 mmol / L укажуваат на прекинување на понатамошните истражувања, доколку се очекува да се тестира под следниот чекор,
треба да поминете уште еден цел час во мирна позиција, а потоа да донирате венска крв за да утврдите гликемија. Сите податоци се внесуваат од лабораториски асистенти во посебни форми кои укажуваат на времето на приемот на анализите.

Сите добиени податоци се одразуваат на кривата на шеќер. Здрава жена има зголемување на гликозата по еден час натоварување на јаглени хидрати. Индикаторот е нормален, ако не е повисок од 10 mmol / l.

Во следниот час, вредностите треба да се намалат, ако тоа не се случи, тогаш ова укажува на присуство на гестациски дијабетес. Со идентификување на болест, не паника.

Важно е да го поминете тестот за толеранција повторно по породувањето. Многу често, сè се враќа во нормала, а дијагнозата не е потврдена. Но, ако, после вежбање, нивото на шеќер во крвта остане високо, тогаш ова е манифест на дијабетес мелитус, за што е потребно следење.

Не разредувајте го прав со зовриена вода, во спротивно добиениот сируп ќе биде трнлив, и ќе биде тешко да се пие.

Норми и отстапувања

За време на периодот на гестација, зголемувањето на гликозата е природен процес, затоа што на нероденото дете му е потребно за нормален развој. Но, сепак постојат норми.

Индикациска шема:

земање крв на празен стомак - 5,1 mmol / l,
по точно еден час од земањето на сирупот - 10 mmol / l,
по 2 часа пиење разредена глукоза во прав - 8,6 mmol / l,
по 3 часа по пиење гликоза - 7,8 mmol / l.

Резултатите над или еднакви на овие укажуваат на нарушена толеранција на гликоза.

За бремена жена, ова укажува на гестациски дијабетес. Ако по земање примероци во потребниот волумен на крв е откриен индикатор повеќе од 7,0 mmol / l, тогаш ова е веќе сомневање за втор вид дијабетес и нема потреба да се спроведува во понатамошните фази на анализата.

Ако постои сомневање за развој на дијабетес кај бремена жена, тогаш се пропишува втор тест 2 недели по добиениот прв резултат за да се исклучат сомневањата или да се потврди дијагнозата.

Ако дијагнозата е потврдена, тогаш по раѓањето на бебето (по околу 1,5 месеци), треба повторно да го поминете тестот за чувствителност на гликоза. Ова ќе утврди дали е поврзано со бременоста или не.

Како да направите тест за глукоза за време на бременоста:

Самиот тест не му штети ниту на детето ниту на мајката, освен за оние случаи кои се наведени во контраиндикации. Ако дијабетесот сè уште не е откриен, зголемувањето на нивото на гликоза, исто така, нема да му наштети. Неисполнување на тестот за толеранција на гликоза може да резултира со сериозни последици.

Полагање на оваа анализа е неопходно за да се спречи или открие метаболички нарушувања и развој на дијабетес. Доколку резултатите од тестот не се очекувани, не треба да паничите.

Во тоа време, мора да ги следите јасните упатства и препораки на вашиот лекар. Важно е да се запамети дека само-лекувањето во деликатен период може многу да му наштети и на бебето и на мајката.

Зошто е неопходен тест за толеранција на глукоза?

Оралниот тест за толеранција на глукоза (PGTT), или тест за толеранција на глукоза, ви овозможува да идентификувате нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, односно да проверите колку добро организмот го регулира нивото на шеќер. Користејќи го овој тест, се утврдува присуство на дијабетес или гестациски дијабетес мелитус (ГДМ или дијабетес за бременост).

Гестацискиот дијабетес може да се развие дури и кај жени кои не се изложени на ризик, бидејќи самата бременост е значаен фактор на ризик за нарушен метаболизам на јаглени хидрати.

Гестацискиот дијабетес обично нема забележителни симптоми, затоа е важно да се спроведе тест навреме за да не се пропушти болеста, бидејќи без третман, ГДМ може да има сериозни последици и за мајката и за детето.

PGTT со 75 g гликоза се препорачува за сите бремени жени помеѓу 24 и 28 недела од бременоста (оптималниот период се смета дека е 24-26 недели).

Како се дијагностицира нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати за време на бременоста?

Фаза 1. При првата посета на бремената жена на лекар до 24 недели, се проценува нивото на гликоза венска плазма за постот:

Венски прагови на гликоза во плазма за дијагностицирање
гестациски дијабетес мелитус (GDM):

Според резултатите од PHTT со 75 g гликоза, доволно е да се утврди дијагноза на гестациски дијабетес, така што барем едно од трите нивоа на гликоза е еднакво или повисоко од прагот. Односно, ако се брза гликоза ≥ 5,1 mmol / L, не се врши вчитување на глукоза, ако во втората точка (по 1 час) гликоза ≥ 10,0 mmol / L, тогаш тестот запира и се утврдува дијагноза на GDM.

Ако за време на бременоста, гладно гликоза 7,0 mmol / L (126 mg / dl), или гликоза во крвта ≥ 11,1 mmol / L (200 mg / dl), без оглед на внесот на храна и време од денот, тогаш присуството на манифестиран (прв откриен) дијабетес мелитус.

Честопати на клиниките спроведуваат т.н. „тест со појадок“: тие бараат од бремената жена да донира крв (обично од прст), потоа ги праќа да јадат нешто слатко и тие бараат да дојдат повторно по некое време да донираат крв. Со овој пристап, не може да има општо прифатени вредности на прагот, затоа што секој има различен појадок, и не е можно да се исклучи присуството на гестациски дијабетес со добиениот резултат.

Дали е тест за толеранција на глукоза, опасен?

Раствор од 75 гр безводна гликоза може да се спореди со појадок што се состои од крофна со џем. Тоа е, PGTT е безбеден тест за откривање на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати за време на бременоста. Според тоа, тестот не може да предизвика дијабетес.

Неуспехот да се тестира, напротив, може да има сериозни последици и за мајката и за детето, бидејќи гестацискиот дијабетес (дијабетес на бремени жени) нема да биде откриен и нема да се преземат соодветни мерки за нормализирање на нивото на гликоза во крвта.

Синоними: тест за толеранција на гликоза, тест за толеранција на гликоза, ГТТ, тест за толеранција на гликоза од орална форма, ОГТТ, тест со 75 грама гликоза, тест за толеранција на глукоза, ГТТ, тест за толеранција на гликоза, ОГТТ.

Кој е наведен за ГТТ

Опсегот на индикации за назначување тест за толеранција на глукоза е доволно широк.

Општи индикации за GTG:

сомневање за дијабетес тип II,
корекција и контрола на третманот на дијабетес,
дебелината
комплекс на метаболички нарушувања, комбиниран под името "метаболички синдром".

Индикации за ГТТ за време на бременоста:

вишок телесна тежина
гестациски дијабетес за време на претходните бремености,
случаи на раѓање дете со тежина поголема од 4 кг или случаи на мртвородено,
необјаснета историја на смртност кај новороденчиња
историја на рано раѓање на деца,
Дијабетес во непосредното семејство на бремената жена, како и кај таткото на детето,
повтори случаи на инфекции на уринарниот тракт,
доцна бременост (бремена возраст постара од 30 години),
откривање на шеќер при анализа на урина за време на бременост,
жените припаѓаат на нација или националност чии претставници се склони кон развој на дијабетес (во Русија тие се претставници на карелинско-финската група и етнички групи на Далечниот Север).

Контраиндикации за тестот за толеранција на орална гликоза

GTT не може да се изврши во следниве случаи:

АРИ, акутни респираторни вирусни инфекции, акутни цревни инфекции и други заразни и воспалителни заболувања,
акутна или хронична (во фаза на егзацербација) панкреасно заболување,
синдром на пост-гастроректомија (синдром дампинг),
какви било состојби придружени со нарушено движење на масите на храна во различни делови на дигестивниот систем,
услови што бараат строго ограничување на физичката активност,
рана токсикоза (гадење, повраќање).

mrp postnumb = 3

Тест за толеранција на глукоза за време на бременоста

Гестацискиот дијабетес е состојба која се манифестира со зголемување на шеќерот во крвта, прво откриена за време на бременоста, но не во рамките на критериумите за првиот дијабетес мелитус.

ГДМ е честа компликација на бременоста и се јавува со фреквенција од 1-15% од сите случаи на бременост.

ГДМ, без директно да се заканува на мајката, носи голем број опасности за фетусот:

зголемен ризик од големо бебе, кое е полн со повреди на новороденчето и породилен канал на мајката,
зголемен ризик од интраутерина инфекции,
зголемување на веројатноста за предвремено раѓање
хипогликемија на новороденче,
можни појави на синдромот на респираторни нарушувања на новороденчето,
ризик од вродени малформации.

Треба да се напомене дека дијагнозата на „ГДМ“ ја утврдува акушер-гинеколог. Консултација со ендокринолог во овој случај не е потребна.

Време на тест за бременост

Дијагноза на метаболизмот на гликоза се јавува во две фази. Првата фаза (скрининг) се изведува за сите бремени жени. Втората фаза (ПГТТ) е по избор и се спроведува само по приемот на граничните резултати во првата фаза.

Првиот чекор е да се утврди нивото на гликемија во крвната плазма на празен стомак. Донацијата на крв за шеќер се спроведува на прва апелација на жена на клиниката пред антенатал во врска со почетокот на бременоста до 24 недели.

Во случај кога нивото на шеќер во венската крв е помало од 5,1 mmol / l (92 mg / dl), не е потребен втор чекор. Управувањето со бременоста се врши според стандардната шема.

Ако вредностите на гликоза во крвта се еднакви или поголеми од 7,0 mmol / L (126 mg / dl), дијагнозата е „ново-дијагностициран дијабетес кај бремена жена“. Потоа, пациентот се пренесува под надзор на ендокринолог. Втората фаза исто така не е потребна.

Во случај вредностите на венска гликоза во крвта да бидат еднакви или поголеми од 5,1 mmol / l, но не достигнуваат 7,0 mmol / l, дијагнозата е „GDM“, а жената е испратена да ја спроведе втората фаза од студијата.

Втората фаза на студијата е да се спроведе орален тест за толеранција на глукоза со 75 гр гликоза. Времетраењето на оваа фаза е од 24 до 32 недела од бременоста. Вршењето на ГТТ на подоцнежен датум може негативно да влијае на состојбата на фетусот.

Подготовка за ГТТ за време на бременоста

Тест за толеранција на орална гликоза за време на бременоста бара одредена подготовка. Во спротивно, резултатот од студијата може да биде неточен.

За 72 часа пред OGTT, жената треба да јаде храна што содржи најмалку 150 гр едноставни јаглени хидрати на ден. Вечера во пресрет на студијата треба да содржи околу 40-50 g шеќер (во однос на гликоза). Последниот оброк завршува 12-14 часа пред орален тест за толеранција на гликоза. Исто така, се препорачува 3 дена пред GTT и за целиот студиски период да престанете да пушите.

Гликозата во крвта се донира наутро на празен стомак.

Бремената жена во текот на целиот период на студирање, вклучително и фазата на подготовка (72 часа пред собирање на крв), треба да набудува умерена физичка активност, избегнувајќи прекумерен замор или продолжено легнување. Кога тестирате шеќер во крвта за време на бременоста, можете да пиете неограничена количина вода.

Фази на тест за толеранција на орална гликоза

Определување на нивото на гликемија за време на толерантен тест за глукоза се врши со помош на специјални биохемиски реагенси. Прво, крвта се собира во пробна цевка, која се става во центрифуга за да се одделат течниот дел и крвните клетки.После тоа, течниот дел (плазма) се пренесува на друга цевка, каде што е подложена на анализа на гликоза. Овој метод на тестирање се нарекува ин витро (ин витро).

Употребата на преносни анализатори (глукометри) за овие цели, односно ин виво определување на шеќер во крвта, е неприфатлива!

Спроведувањето на PGT вклучува четири фази:

Венско земање на крв на празен стомак. Одредувањето на шеќерот во крвта мора да се изврши во следните неколку минути. Ако вредностите на нивото на гликемија одговара на критериумите за манифестиран дијабетес мелитус или гестациски дијабетес, студијата е прекината. Ако венското пребројување на крвта е нормално или гранично, тие одат во втора фаза.
Бремена жена пие 75 гр сува гликоза растворена во 200 ml вода на температура од 36-40 ° C. Водата не треба да биде минерализирана или газирана. Се препорачува дестилирана вода. Пациентот не треба да го пие целиот дел од водата во еден залив, туку во мали голтки неколку минути. Не е неопходно да се утврди нивото на гликемија по втората фаза.
60 минути откако жената го испила растворот за гликоза, крвта се зема од вената, центрифугирана и нивото на шеќер во плазмата е фиксирано. Доколку добиените вредности се во согласност со гестацискиот дијабетес, не е потребен постојан ГТТ.
По уште 60 минути, крвта повторно се зема од вена, се подготвува според стандардната шема и се утврдува нивото на гликемија.

По добивањето на сите вредности во сите фази на ГТТ, се донесува заклучок за состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациентот.

Норма и отстапувања

За јасност, резултатите добиени за време на PGTT се забележуваат на крива шеќер - графикон каде индикаторите за гликемија се забележуваат на вертикална скала (обично во mmol / l), и во хоризонтална скала - време: 0 - на празен стомак, по 1 час и по 2 часа.

Дешифрирањето на кривата на шеќер, составено според ГТТ за време на бременоста, не е тешко. Дијагнозата на „ГДМ“ се поставува доколку нивото на гликоза во крвта според ПСТТ е:

на празен стомак ≥5,1 mmol / l,
1 час по земањето на 75 g гликоза ≥ 10,0 mmol / l,
2 часа по земањето на раствор на гликоза ≥8,5 mmol / L.

Нормално, според кривата на шеќер, постои зголемување на гликемијата 1 час по орална администрација на глукоза не повеќе од 9,9 mmol / L. Понатаму, се забележува намалување на графиконот на кривата, а на ознаката „2 часа“, шеќерот во крвта не треба да надминува 8,4 mmol / L.

Важно е да се напомене дека за време на бременоста не постои дијагноза на нарушена толеранција на јаглени хидрати или латентен дијабетес мелитус.

Што да направите ако се открие гестациски дијабетес?

ГДМ е болест која во повеќето случаи се оддава спонтано по раѓањето на бебето. Сепак, за да се минимизира ризикот за фетусот, треба да се следат некои препораки.

Пациентот треба да се придржува на диета со целосна забрана за употреба на едноставни шеќери и ограничување на липидите на животните. Вкупниот број на калории треба да биде рамномерно распределен помеѓу 5-6 приеми дневно.

Физичката активност треба да вклучува дозирано одење, пливање во базен, аква аеробик, гимнастика и јога за бремени жени.

Во рок од една недела по утврдувањето на дијагнозата за гестациски дијабетес, жената треба самостојно да го измери своето ниво на шеќер на празен стомак, пред јадење, 1 час по јадење, во 3 часот по полноќ. Ако индикаторите за гликемија на празен стомак барем двапати во една недела од набудување се достигнат или надминат 5,1 mmol / L, а после јадење - 7,0 mmol / L, и ако се откриени ултразвучни знаци на дијабетична фетопатија, инсулин е пропишан според шемата, утврдени индивидуално од страна на ендокринолог.

За време на целиот период на земање на инсулин, жената треба самостојно да ја измери глукозата на капиларна крв користејќи глукометар најмалку 8 пати на ден.

Оралните хипогликемични лекови претставуваат потенцијален ризик за фетусот, така што нивната употреба за време на бременоста е забранета.

Веднаш по раѓањето на бебето, инсулинската терапија се откажува. Во рок од три дена по раѓањето на детето, задолжително е за сите жени со гестациски дијабетес да ги утврдат вредностите на гликемијата во плазмата на венска крв. 1,5-3 месеци по раѓањето, повторете го ГТТ со гликоза за да ја дијагностицирате состојбата на метаболизмот на јаглени хидрати.

Специјални упатства

При дијагностицирање на состојбата со метаболизмот на шеќер за време на бременоста, треба да се има предвид дека земањето на одредени лекови може привремено да го подигне или спушти шеќерот во крвта. Овие лекови вклучуваат блокатори и стимуланси на β-адренергични рецептори, глукокортикоидни хормони, адаптогени. Исто така е важно да се запамети дека алкохолот привремено може значително да ги зголеми стапките на гликемија, по што производите за метаболизам на етанол предизвикуваат хипогликемија.

GTT прегледи

Лекарите кои во текот на бременоста во текот на бременоста наидуваат на тест за толеранција на глукоза за време на бременоста, забележуваат висока специфичност, чувствителност, безбедност на методот, под услов да се добие тајмингот, земајќи ги предвид индикациите и контраиндикациите, надлежна подготовка за тестот, како и брзи резултати.

Бремените жени кои биле подложени на ОГТТ забележале отсуство на каква било непријатност во сите фази на тестот, како и отсуство на влијанието на овој метод на истражување врз здравјето на фетусот.