Статусот го пофалува субјектот

Кубански државен медицински универзитет

Одделение за детски болести

Медицинска историја: *****, 8 години

Дијагноза: дијабетес мелитус тип 1, фаза на декомпензација, времетраење на болест 1 година

5 курс 8 група

Датум на прием во болница:7 септември 2010 година

Датум на раѓање:20 ноември 2001 година

Мајка: **********, 37 години, домаќинка.

Татко: **********, 38 години, приватен претприемач

Дијагноза на установата која испраќа:

Дијабетес мелитус, тип 1, фаза на декомпензација, времетраење на болест -1 година.

Дијагноза на приемот: Дијабетес мелитус, тип 1, времетраење на болест -1 година.

Пациентот се жали на сува уста, чести мокрење, зголемен апетит, малаксаност, слабост, слабеење, намалено внимание.

Детето се разболело во текот на минатата година, на девојчето му пречело постојано чувство на сува уста, чести мокрење, повраќање, гадење, слабост, слабеење. Во 2009 година тие ги поднесоа овие поплаки во ЦРЗ во местото на живеење, од каде беа испратени во Детската клиничка болница во Краснодар на преглед. Дијагнозата е направена во Детската клиничка болница: дијабетес мелитус тип 1, врз основа на извршените тестови, нивото на гликоза во крвта беше 16 mmol / l во тест на крвта, а беа третирани Lantus и Novoropid. Детето беше испразнето, што укажува на понатамошен амбулантски третман и усогласеност со диетална терапија. Во текот на изминатите две недели, состојбата на детето се влоши, и затоа беше испратено на рутински преглед на ЦРЗ во местото на живеење во Клиничката болница за деца во Краснодар заради преглед и понатамошно лекување.

Детето од првата бременост, првото раѓање. Бременоста беше неуредна. Испораката е итна. Применуваат на градите првиот ден, ги зедоа градите доброволно. Доењето до една година.

Расте и развива според возраста.

Во текот на првата година од животот, честопати страдаше од САРС.

БЦГ „М“: 11/29 / 01-0,05 w / c, од 70 до 2827 година

V1-18.02.02-DTP, 0,5 V / m, s 497-5

V2-20.03.02-DTP, 0,5 V / m, s 497-2

V3-18.05.02-DTP, 0,5 V / m, s 538-1

R1-21.05.03-DTP, 0,5 V / m, s 577-3

R2-19.12.08- ДТП, 0,5 V / m, s244

V0-27.11.01-OPV, 4 капа.per.os. в 313

V1-15.02.01-OPV, 4 капа.per.os. в 342

V2-29.02.01- OPV, 4 капа.per.os. в 442

R1-21.05.02- OPV, 4 капа.per.os. в 363

R2-22.05.03- OPV, 4 капа.per.os. в 411

R3-20.07.03- OPV, 4 капа.per.os. в 416

R4-24.09.03- OPV, 4 капа.per.os. в 466

R5-24.06.04- OPV, 4 капа.per.os. в 466

R6-19.07.04- ОПВ, 4 капа.per.os. в 494

V1-21.11.02- „Ембриовац“, 0,5 в / м, с 105

V2-10.12.02- „Ембриовац“, 0,5 в / м, с 105

V3-19.05.03- „Ембриовац“, 0,5 в / м, с 10

V1-24.11.02-ZhPV, 05 s / c, s 032

М2-20,12,07-PПВ, 05 с / ц, с 0851

V1-25.05.02-ZhKP, 0,5 s / c, s 617

V2-22.03.07-ZhKP, 0,5 s / c, s 932

SPh14.55k 1160 / ikh, 02 2 TE, висококвалитетен

СП 10.47k 060 / vii,

СП 10.47k 0607 / vii, 03.2TE, w / c

Мајка, име, 37 години - здрава

Татко - полно име, 38 години - здрав

Мајка и татко ми се здрави, бабите и дедовците се здрави.

Заклучок: кај дете, наследноста не е оптоварена.

Семејството на детето живее во приватна куќа. Во семејството има пет лица. Детето има посебна просторија, просторијата е редовно проветрена, добро осветлена. Забележан е режимот на денот. Детето посетува училиште.

Во текот на изминатите 3 недели не излегов од маргините на маргините, не стапив во контакт со заразни пациенти и немавме цревни заболувања во семејството. Вирусен хепатитис не беше болен. Присуството на туберкулоза и сексуално преносливи болести во семејството негира.

Крвта и плазмата не се трансфузија.

Не се забележува присуство на неподнослива храна, лекови, хемикалии за домаќинства, разни мириси, прашина.

Заклучок: алергиската историја не е оптоварена.

Тековната состојба на пациентот:

Температурата е 36,7 s, општата состојба на пациентот е задоволителна, позицијата во кревет е активна, изразот на неговото лице е мирен, значен.

Девојка од 8 години. Раст: 134 см, индикаторите за раст се во рамките на 97 центри, што одговара на индикаторот над просекот. Тежина на телесната тежина од 26 кг, индексот на телесна маса е помеѓу 25 и 75 цистели, што одговара на просечните вредности.

Заклучок: хормонален развој.

Кожа и мукозни мембрани:

Кожата е бледо розова, чиста, умерено влажна, пријатна, зачувана еластичноста. Кожата не е задебелена. Дермографијата е бела, дифузна, стапката на појава е -1 минута, стапката на исчезнување е 2 минути.

Поткожните маснотии се слабо развиени, рамномерно распоредени. Заптивки, поткожен емфизем, нема едем.

Палатински крајници розова, не е зголемена.

Растот на косата е униформа.

Плочата за нокти е непроменета, розова во боја.

Подобливи субмандибуларни, ингвинални, аксиларни лимфни јазли. На палпација, безболна, 0,5х0,5 см во големина, единечна, заоблена, не споена со околните ткива и меѓусебно, мобилни.

Главата е во нормална форма.

Нема деформации на скелетот. Конфигурацијата на 'рбетот е точна.

Зглобовите се од вообичаена форма, безболни на палпација. Движењето во зглобовите е бесплатно, безболно. Нема ограничувања во движењето.

Мускулите се развиваат умерено, рамномерно. Зачуван е мускулниот тон. Палпациите се безболни.

Бесплатно дишење низ носот, нема празнење.

Гласот е гласен, звучен. Локацијата на гркланот е точна, нема оток.

Градите од астеничен тип, без деформитети. Двете половини од градите учествуваат во чинот на дишење рамномерно. БХ = 18 во минута, отчукувањата на срцето = 78 во минута.

Вид на дишење на градите. Кога дишете, нема вклучување на помошни мускули.

Трепет на гласот во симетричните делови на градите е ист.

Јасен пулмонален звук се слуша на целата површина на белите дробови.

Аускултаторна: дишење - везикуларен, без отежнато дишење. Бучавата на плевралното триење не се слуша.

Долната граница на белите дробови:

Аксиларна предна линија

Средна аксиларна линија

Аксијална линија

На палпација на временската, каротидна, радијална, феморална, поплитеална артерија, се чувствува изразена пулсираност.

На палпација на внатрешноста 1,5 см од средноклавикуларната линија во V меѓуребрениот простор, се определува апикален импулс со умерена јачина.

Артериски пулс-78 отчукувања / мин.

Границите на срцевата досада:

Во средината помеѓу десната парастернална линија и десната стернална

Лево стернална линија

Третиот меѓуребренички простор

0,5 см нанадвор од левата средноклавикуларна линија

Поблиску до левата парастернална линија (од дното)

Ширина на срцето: 10 см

Должина на срцето: 12 см

Ширина на васкуларниот пакет 5,5 см

За време на аускултацијата, тоновите се јасни, ритмички.

Јазик обложен во бел, влажен. Мукозната мембрана на внатрешната површина на усните, образите, непцето, фаринксот е природна розова боја, чиста.

6 V 4 III 2 1 1 II III 4 V 6

6 V 4 III 2 I 1 II III 0 V 6

Цврсто непцето со правилна форма, без деформации, без мукозни промени.

Мекото непце е симетрично, мобилно.

Палатински крајници на ниво на сводови, кои не се залемени за нив, умерено хиперминирани.

Обликот на абдоменот е круг, абдоменот е симетричен, не отечен.

Со површна палпација, абдоменот е мек. Симптом Шчеткина-Блумберг-негативен.

Црниот дроб е палпиран на работ на костимот лак: работ на црниот дроб е остар, површината е густа, мазна и безболна.

Големината на црниот дроб според Курлов: 9cm-8cm-7cm.

Theолчното кесе не е опипливо. Симптоми на Ортнер, Марфи-негативни.

Панкреасот не е видлив. Болка при палпација во областа Шофар и точката Десјардинс не е забележана.

Слезината не е видлива.

При преглед на лумбалниот предел на хиперемија, оток, без оток. Бубрезите не се видливи. Местата на нивната проекција и уретерите се безболни на палпација.

Диурезата е зголемена, мокрењето е безболно, нема одложување на мокрењето.

Нема ретардација на растот. Тироидната жлезда не е видлива. Примарните сексуални карактеристики одговараат на полот и возраста.

Гениталиите се развиваат според женскиот тип.

Со зрелоста, споредните сексуални карактеристики ја имаат формулата:

Ma0 е детска фаза на развој на млечните жлезди.

Свеста е јасна. Интелигенцијата одговара на нивото на развој и возраста.

Однесувањето на пациентот е соодветно. Девојчето е дружеубиво.

1. сува уста

4. јазикот е сув обложен со плакета (бела),

7. губење на тежината.

1. синдром на дијабетични симптоми

Образложението за прелиминарната дијагностика:

Врз основа на поплаки на пациенти: сува уста, чести мокрење, гадење, главоболки, малаксаност, слабеење.

Со оглед на историјата на болеста: болен во текот на минатата година, загрижени за постојано чувство на суво уста, чести мокрење, гадење, губење на тежината. Нивото на гликоза во крвта за време на првичното испитување е 16 mmol / L.

Во текот на изминатите две недели состојбата се влоши, како резултат на што тие се обратија во Централната окружна болница во местото на живеење, од каде е испратена за планирана хоспитализација во Детската клиничка болница во Краснодар на преглед и понатамошно лекување.

Можете да направите дијагноза: дијабетес мелитус тип 1, времетраењето на курсот е 1 година. Фазата ќе биде разјаснета за време на дополнителното испитување.

3. стружење за ентеробиоза (3 пати),

4.cal на јајца од црви,

6.BH на крв (гликоза, билирубин, АЛТ, АСТ, холестерол),

7. Ултразвук на дигестивниот тракт,

8. Консултација со невролог, офталмолог за идентификација на компликации.

1. диетална терапија (табела бр. 9),

2. замена на терапијата:

Параклинички студии:

Бели крвни клетки (WBC) -6,16 x 10 / L (N = 5.0-10,0 x 10 / L),

Црвени крвни клетки (RBC) -4.53x10 / l (N = 3,5-4,5х10 / л),

Хемоглобин (HGB) -132 g / l (N = 110-120 g / l),

Просечниот волумен на црвените крвни клетки (MCV) е 84,1 fl (N = 75-95 fl),

Тромбоцити (PLT) -349x10 / L (N = 150-350x10 / L),

Лимфоцити (LYM) -44,8% (N = 35-40%),

Моноцити (МОНО) -7,38% (N = 5-8%),

Еозинофили (EOS) -4,74% (N = 3-6%),

Заклучок: постои зголемување на гликозилиран хемоглобин, што укажува на декомпензација на дијабетес.

Транспарентноста не е целосна,

Специфична гравитација-1020 (N = 1005-1030),

Црвени крвни клетки-0-1-1 во с / и,

Билирубин - не е пронајден

Заклучок: во анализата е откриена гликозурија, што укажува на присуство на фаза на декомпензација на дијабетес мелитус.

3. стружење за ентеробиоза (3-пати) -негативен.

4. Калории на јајца од црви - јајцата од црви не се откриваат.

5. Крв на MPA-негативен.

Вкупен билирубин е 7,11 mmol / L (N = 8,5-20,5 mmol / L)

Триглицериди - 0,86 mmol / L (N = 0,5-3,4 mmol / L)

Холестерол-3,68 mmol / L (N = 0,78-2,2 mmol / L)

Амилаза -148 у / л (N = 17-115 у / л)

AST-21,00 у / л (N = 10-30 у / л)

АЛТ-29,00 у / л (N = 7-40 у / л)

Гликоза-17,63 mmol / L (N = 3,5-5,5 mmol / L)

Заклучок: покаченото ниво на гликоза укажува на хипергликемија.

7. Ултразвук на дигестивниот тракт:

Заклучок: не се откриени структурни промени во органите на абдоминалната празнина.

Заклучок: во невролошкиот статус на фокални симптоми не биле откриени. Нема нервни нарушувања. За време на прегледот, нема знаци на дијабетична полиневропатија.

Оптичкиот диск на оптичкиот нерв е бледо розов во фундусот, границите се јасни, на периферијата без фокусна патологија.

Симптоми карактеристични за дијабетес мелитус тип 1: полиурија, чувство на сува уста, глукозорија, губење на тежината, исто така се карактеристични за голем број други болести, затоа, дијабетес мелитус тип 1 се разликува со болести како што се дијабетес инсипидус, бубрежна дијабетес, т.н. невина “глукозорија, дијабетес тип 2.

Дијабетес мелитус се манифестира и со полиурија. Но, се карактеризира со мала релативна густина на урина, агликозурија и нормамогликемија, што не одговара на клиничката слика на дијабетес тип 1.

Бубрежниот дијабетес е придружена со глукозорија, но концентрацијата на гликоза во крвта не надминува нормалниот опсег, за разлика од дијабетес тип 1.

„Невината“ глукозорија може да се појави како резултат на незрелост на ензимските системи на бубрежните тубули само кај деца од првите месеци од животот, дијабетес мелитус тип 1 се манифестира повеќе во подоцнежните фази на животот и е постојан, долготраен.

Дијабетес мелитус тип 2 се манифестира и со полиурија, губење на тежината, постојано чувство на жед, но за разлика од дијабетес мелитус тип 1, на пациентите не им треба инсулинска терапија.

Образложението за клиничка дијагноза:

Врз основа на поплаки на пациенти: сува уста, чести мокрење, гадење, главоболки, малаксаност, слабеење.

Со оглед на историјата на болеста: болен во текот на минатата година, загрижени за постојано чувство на суво уста, чести мокрење, гадење, губење на тежината. Нивото на гликоза во крвта за време на првичното испитување е 16 mmol / L.

Врз основа на објективно испитување: состојбата на дете со умерена сериозност, благосостојбата страда поради зголемена полиурија, чувство на сува уста, слабост, малаксаност, чувство на гадење, главоболки.

Врз основа на податоците на клиничките и параклиничките испитувања: ОАК (8.09.2010) - се забележува зголемување на гликозилиран хемоглобин, ОАМ (8.09.2010 г.) - гликозурија е откриена во анализата, крвта БХ - зголемено ниво на гликоза.

Со оглед на горенаведените податоци, можно е да се постави дијагноза: дијабетес мелитус тип 1, фаза на декомпензација, времетраење на болест 1 година.

1. дневно внесување калории: 1000+ (100 + 8) = 1800 kcal

2. Односот на протеини, масти и јаглени хидрати во дневна доза:

Јаглехидрати-50% -900 kcal: 4 = 225 гр = 18,7 XE

Протеини-30% -540 kcal-135 gr = 11 XE

Маснотии-20% -360 ккал-90 гр-7,6 XE

Основа: 0,5 единици / кг x 26 = 13 единици

Долготраен инсулин: Левемир -8: 00 и 22: 00-6,5 ЕДИНИЦИ

Ултрашорт инсулин: Новоропид-6,5 IU

5. Rp: „Neuromultivit“

S. внатре, 1 таб. Еднаш на ден

Состојба на умерена сериозност.

Пациентот се жали на сува уста, брзо мокрење, жед, слабост, замор, главоболка.

На преглед: кожата е чиста, сува. Мукозната уста е розова боја, јазикот е обложен со бел слој.

На палпација: абдоменот е мек, безболен.

На аускултација: везикуларно дишење, без отежнато дишење. Срцевите тонови се јасни, нема патолошки звуци.

Новоропид: 6,5 единици / ден - 4 пати на ден,

Левемир-6.5 единици во 8:00 и 22:00 часот

4.неуромултивитис 1 таб / ден

Состојба на умерена сериозност.

Пациентот се жали на сува уста, брзо мокрење, жед.

На преглед: кожата е чиста, сува.

На аускултација: везикуларно дишење, без отежнато дишење. Срцевите тонови се јасни, нема патолошки звуци.

Новоропид: 6,5 единици / ден - 4 пати на ден,

Левемир-6.5 единици во 8:00 и 22:00 часот

4.неуромултивитис 1 таб / ден

Состојба на умерена сериозност.

Пациентот се жали на сува уста, чести мокрење, жед, слабост, замор.

Мукозната уста е розова боја, јазикот е обложен со бел слој.

Новоропид: 6,5 единици / ден - 4 пати на ден,

Левемир-6.5 единици во 8:00 и 22:00 часот

4.неуромултивитис 1 таб / ден

Име, 8 години, живеејќи на *****, бил на лекување во Детската клиничка болница, каде што била примена на планиран третман во насока на Централната клиничка болница, со дијагностика на дијабетес мелитус тип 1, времетраењето на болеста е 1 година.

Пациентот се пожалил на сува уста, чести мокрење, зголемен апетит, малаксаност, слабост, слабеење, намалено внимание.

За прв пат, детето започнало да се вознемирува од горенаведените симптоми пред една година, против кои се обратила во Централната окружна болница во местото на живеење од каде е испратено во Клиничката болница за деца во Краснодар со цел да се разјасни дијагнозата и понатамошниот третман.

Врз основа на објективно испитување: состојбата на дете со умерена сериозност, благосостојбата страда поради зголемена полиурија, сува уста, слабост, малаксаност, чувство на гадење, главоболки.

Врз основа на податоците на клиничките и параклиничките испитувања: ОАК (8.09.2010) - се забележува зголемување на гликозилиран хемоглобин, ОАМ (8.09.2010) - во анализата се открива гликозурија, БХ на крв - зголемено ниво на гликоза.

Врз основа на горенаведените податоци, дијагностицирана е направена: дијабетес мелитус тип 1, фаза на декомпензација, времетраење на болест 1 година.

1. Усогласеност со диетата (табела број 9),

2. Усогласеност со режимот на лекови (инсулинска терапија, витамин терапија, ензимска терапија),

3. Консултација со офталмолог, невролог со цел да се набудува динамиката на развој на компликации против позадината на главната дијагноза,

4. Редовно болничко лекување (најмалку 2 пати годишно) за следење на динамиката на болеста,

5. Третман со санаториум-одморалиште во фаза на ремисија на болеста,

6. Физичка активност (одговара на возраста и степенот на болеста).

Анамнези морби.

Се смета дека е болна уште од март 2013 година, кога поплаки за општа слабост, намалени перформанси, сува уста, жед, глад, зголемен апетит, зголемено мокрење, ненадејно губење на тежината (според детето, изгубено 8 кг), лошо спиење во текот на ноќта и заспана состојба во текот на денот, чувство на топлина и хиперемија на лицето. Овие поплаки беа упатени до локалниот лекар во местото на живеење, нивото на гликемија беше 33 mmol / l. Педијатар бил упатен од медицинската сестра при Државниот педагошки институт при Одделот за ендокринологија на ИОДКБ за соодветно испитување и третман, каде бил изложен ДС: дијабетес тип 1. Во моментов, вознемирувачки се високите нивоа на шеќер во крвта, жед, честа мокрење, суво уста, периодично чувство на хипогликемија, главоболки, останување без здив, почесто по физички напор. Тој прифаќа Humalog на 30 единици на ден, Lantus 18 единици на 22,00 часот. Дневната доза на инсулин е 48 единици, помалку од 1 единица по килограм телесна тежина, поради грешки во исхраната. Во болничкото лекување се одржува секоја година. Периодично поминува текот на третманот е берелитација, трентал, магнетотерапија до долните екстремитети. Тој бил испратен во Државната здравствена установа на ИОКБ на болничко лекување и преглед за да се следи нивото на гликоза, правилниот третман и да се спречат компликации на дијабетес мелитус.

Дете од I бременост јас породување. Испораката е итна, на 39 недели. Породувањето продолжи без компликации. Нема опасност од професионалност од страна на таткото, од страна на мајката (за време на бременоста таа не работела). Пуши лоши навики од неговиот татко од 18-годишна возраст, 1-2 цигари на ден. За време на бременоста, мајката доживеа токсикоза од првата половина - гадење, повраќање. Немаше закани од абортус. Присуството на акутни заразни болести и лекови за време на бременоста е одбиено. Информации за антенаталната профилакса на рахитис и анемија недостасуваат. Податоци за исхраната и дневната рутина бр.евалуација на скалата на Апгар од 7-8 поени. Раѓање тежина 3400g (4 ходник), должина на телото 52 см (4 ходник), обем на градниот кош 35см (4 ходник), обем на главата 34 см (4 коридор).

FR на раѓање е просечен, хармоничен, мезозомаотип.

Заклучок: Постојат фактори на ризик за развој на патологија: токсикоза од 1 половина од бременоста: гадење, повраќање, чад од втора рака. Умерен биолошки товар (група на ризик).

Нема податоци за перинаталниот период.

Информации за превентивни вакцинации:

Вакцинирани според националниот календар за вакцинирање.

Минати болести: Сипаници, САРС 3-4 пати годишно.

Индекс на отпорност = 4/12 = 0,33, намален отпор, зачестеност на акутни заболувања годишно = 4 пати.

Семејна историја: Мајка - Евдокимова Татјана Михајловна, 26 години - учителка во градинка, нема лоши навики. Татко - Митенков Максим Владимирович 28 години - инженер, лоши навики - пуши од 18 години 1-2 цигари на ден.

Баба ми, од страната на татко ми, има дијабетес мелитус тип II уште од 60 години, таа и нејзините роднини имаат заболувања како што се туберкулоза, алкохолизам, малигни неоплазми, мртвороди и срцеви заболувања.

Генеалошки индекс J = 0,25 - мал товар.

Заклучок: Наследноста е оптоварена со ендокринолошки статус.

Материјал и услови за живеење:

Семејство со 3 лица - дете, мајка, татко.

Семејството живее во двособен удобен стан. Детето посетува одделение 8А.

Алергија на храна на мед, манифестирана со осип на лицето.

Заклучок: Идентификувани се следниве фактори на ризик: токсикоза од 1 половина од бременоста: гадење, повраќање, чад од втора рака. Умерен биолошки товар (група на ризик). САРС 3-4 пати годишно. Индекс на отпорност = 4/12 = 0,33, намалена отпорност, зачестеност на акутни заболувања годишно = 4 пати (честопати болно дете). Генеалошкиот индекс J = 0,25 - мал товар, наследноста оптоварена со ендокринолошки статус, алергија на храна според хистамино-либерален тип.

Општи карактеристики и главни клинички манифестации на дијабетес мелитус тип 1 комплицирани со дијабетична енцефалопатија од 1-ви, дијабетична полиневропатија од 2-ри, катаракта. Редоследот и принципите на правење на оваа дијагноза, формирање режим на лекување.

Доставувањето на вашата добра работа до базата на знаење е лесно. Користете ја формата подолу

Студентите, дипломираните студенти, младите научници кои ја користат базата на знаење во своите студии и работа ќе ви бидат многу благодарни.

Објавено на http://www.allbest.ru/

Објавено на http://www.allbest.ru/

Главната дијагноза: Дијабетес тип 1, умерен, декомпензиран.

Компликации: Дијабетична енцефалопатија 1 суп.л-патки; дијабетична полиневропатија 2 лажици; комплициран катаракта.

Истовремени заболувања: не

Complалби во моментот на надзор

дијабетес мелитус полиневропатија енцефалопатија

Aintsалби за слабост, вртоглавица.

Complалбиво моментот на приемот

Со активно испитување на пациентот, жед (до 3 литри на ден), умерена полиурија (до 3 литри на ден), сува уста, изгуби 20 кг за половина година, слабост, замор, чешање на кожата и присуство на хипогликемија по измет, околу 2 пати неделно (слабост, замор, бледило, вртоглавица, несоодветно однесување), намалена визуелна острина (појава на дамки пред очите), оштетување на меморијата, чести влечење на болки во долните екстремитети, скратен здив на мешана природа при физички напор, губење коса на главата.

Историја на сегашната болест (Анамнезаморби)

Пациентот дознал дека има дијабетес во 2007 година, на 27-годишна возраст, кога се појавиле првите симптоми: брзо мокрење, умерена жед, чешање на кожата и болка во долните екстремитети, скратен здив со мешана природа при физички напор. Акутен почеток на болеста. Пациентот го асоцира почетокот на првите симптоми на болеста со САРС. Во 2007 година, тестот за гликоза во крвта - 2,4 mmol / l - првпат беше направен во Градската клиничка болница бр. 1. По 4 дена, шеќер во крвта - 22 mol / L. Во 2012 година, пациентот бил пренесен во Градската клиничка болница бр.2. Во болницата, на пациентот му бил дијагностициран дијабетес тип 1 со умерена сериозност, декомпензација. Гликемија на почетокот на болеста 3-13 mmol / l, зеде Новорапид 4 + 5 + 5U, Левемир 10 + 15U. Состојбата на здравјето се подобри за време на терапијата. Присуството на компензација за метаболизмот на јаглени хидрати е. Пациентот следи диета бр.9.

Нема доцни компликации на дијабетес.

Родена е во градот Владивосток во 1979 година, со полно работно време (телесна тежина 3100 g, висина 47 см), израснато во семејство со поволни социјални услови. Отидов на училиште од 7 години, завршив 11 паралелки. После тоа доби средно образование.

Детски инфекции (туберкулоза, болест на Боткин, вени. болести) негира.

Наследна историја: не се оптоварува.

Историја на домаќинствата: Условите за домување се поволни.

Токсиколошка историја: негира лоши навики.

Професионална историја: работа во смена, физичката активност на трудот е слабо изразена, јаде редовно 3 пати на ден со лесна, нискокалорична храна, забележува периоди на психо-емоционално пречекорување во врска со работата.

Минати болести: сипаници, рубеола, CHD - тетралогија на Фалот, беше оперирана во 1989 година за тешка срцева болест.

Алергиска историја: не се оптоварува.

Гинеколошка историја: Месечно од 14 години, циклусот се воспостави веднаш. Менс безболен, долг (4 дена). Циклусот е редовен 28 дена. Немаше бременост.

Податоци за објективна инспекција (Статуспофалби)

Општата состојба на пациентот е задоволителна. Свеста е јасна. Позицијата е активна. Телата е астенична. Храната е задоволителна. Антропометрија: висина 165 см, тежина 49 кг, индекс на телесна маса 17.9, обем на половината 62 см.

Кожата и видливите мукозни мембрани.

Кожа: Кожата е бледо розова, видливите мукозни мембрани на очите, носот, усните и устата се розови. Нормална боја на кожата, тургор намалена. Не е забележано зголемување на потењето. Влагата на кожата е нормална. Осип, пигментација, стрии, гребење, врие, супурација, присуство на улцеративни дефекти, хиперкератоза на стапалата, лузни отсутни. Од устата нема мирис на ацетон. Ноктите се тенки, кршливи, женски тип коса.

Мускулен систем: Мускулниот развој и тонот се нормални. На палпација и движење, мускулите се безболни, потреси и потреси на индивидуалните мускули не беа откриени. Нема пареза и парализа.

Остеоартикуларен систем: При преглед на коските на черепот, градите, карлицата, екстремитетите, задебелување, искривување на други нарушувања не се пронајдени. Палпацијата и перкусијата се безболни.

Лимфниот систем: Окципиталните, предните и задните цервикални, брадата, паротидните, субмандибуларните, супраклавикуларните и субклавичните, аксиларните, улнарните, ингвиналните, поплитеалните лимфни јазли не се палпирани.

Палпација на тироидната жлезда: не може да се забележи.

Респираторен систем.

Градите се редовни во форма, симетрични. Епигастричниот агол е исправен. Сечилата на рамото цврсто се вклопуваат во градите, движејќи синхроно кон ритамот на дишењето. Супраклавикуларните и субклавичните фоси се изразени задоволително, лоцирани на исто ниво, не ги менуваат своите форми при дишење.

Вид на дишење измешано со доминацијата на градите. Ритмичко дишење - 18 во минута. Десната и левата половина од градите се движат синхроно. Односот на фазите на инспирација и истекување не е расипан. Помошните мускули не се вклучени во чинот на дишење.

Компаративна перкусија на белите дробови

Над сите делови на белите дробови, ударниот звук е јасен белодробен.

Дишењето по целата површина на белите дробови е везикуларно. Крепитусот, отежнато дишење и бубрежното триење не се слушаат.

Испитување на пределот на срцето

Областа на срцето не е визуелно променета. Апикалниот импулс се одредува во V меѓуребрениот простор 1 см навнатре од левата линија на средно-клавикуларна линија. Не се утврдува срцев импулс за време на прегледот. Патолошки пулсирања не се видливи.

Палпација на срцето

Апикалниот импулс е палпиран во V меѓуребрениот простор 1 см навнатре од левата линија на средно-клавикуларна површина, со површина од 2 квадратни метри. види, умерена јачина, средна амплитуда. Нема срцев импулс. Симптомот на "мачка purr" не е откриен. Пулсот на двете раце е ритмичен, 82 удари во минута. ХЕЛ 110/70.

Десната граница на релативната досада на срцето се наоѓа во 4-тиот меѓуребрениот простор 1 см нанадвор од десниот раб на градната коска.

Горната граница на релативната досада на срцето се наоѓа на долниот раб на 3-то ребро.

Левата граница на релативната досада на срцето се наоѓа на 1 см навнатре од левата средно-клавикуларна линија во 5-тиот меѓуребрениот простор.

На пет класични точки на аускултација се слушаат 2 тонови и 2 паузи. На 1-ви и 4-та точка на аускултација, тонот подобро се слуша, долг, низок, следи по долга пауза, се совпаѓа со апикалниот импулс и пулсот на периферните артерии. На 2 и 3 точка, II тон подобро се слуша, гласно, краток, висок, следи по пократка пауза од I тонот, не се совпаѓа со апикалниот импулс и пулсот во периферните артерии, се забележува зголемување на II тон над аортната валвула. Бучава и патолошки ритам не се слушаат. Нема бучава од перикардијална триење.

Дигестивни и абдоминални органи.

Орален преглед

Мукозните образи, мекото и тврдото непце, задниот дел на грлото се розови, влажни, чисти. Тонзилите не ги надминуваат палатинските лакови. Непцата не се менуваат, бледо розова, не крварат, не чир. Забите непроменети. Мирис, пукнатини во аглите на устата и херпес лабијалис се отсутни. Јазикот е розов, нема пукнатини, чиреви, отоци.

Абдоменот со правилна форма, симетричен, е вклучен во чинот на дишење. Не е откриена видлива перисталтика на желудникот и цревата. Поткожната венска мрежа на страничните wallsидови на абдоменот и околу папокот не е изразена. Хернија, дивергенција на мускулите на ректусот абдоминис не се визуелно откриени. Предниот абдоминален ид е мек, еластичен, безболен, абдоминалниот печат е слабо развиен, нема области на хиперестезија.

Перкузија на црниот дроб според методот на Курлов

Горната граница на релативната досада на црниот дроб по десната средно-клавикуларна линија е на ниво на VI ребро (прва точка).

Горната граница долж предната средна линија - условно одредена, нацртајте линија од точката добиена со ударнито на горната граница по должината на средноклавикуларната линија до нејзиниот пресек со предната средна линија (3 поени).

Долната граница на црниот дроб се наоѓа на десната средно-клавикуларна линија на ниво на долниот раб на костурниот лак (2 поени), на предната средна линија - на границата на горната и средната третина од растојанието помеѓу xiphoid процесот и папокот (4 поени), по должината на левиот лак - на ниво на VII ребро (5 поени).

Првата големина е растојанието помеѓу горните и долните граници на црниот дроб по должината на линијата на средно-клавикуларната - 9 см (помеѓу 1 и 2 поени).

Втората големина е растојанието помеѓу третата и четвртата точка, 3-та точка е пресечната точка на нормалната обновена од проксималната точка до предната средна линија - 8 см.

Третата или кососта големина на црниот дроб се наоѓа помеѓу 3 и 5 точки. 5 точка одговара на долната граница на црниот дроб долж левиот костенлив лак - 7 см.

Плуксија на слезината според методот на Образцов

Долниот раб на слезината е одреден по должината на работ на левиот костурен лак на ниво на ребро X до местото на појава на досаден звук (1 точка).

Горниот раб на слезината е одреден на линијата во правец на првата точка до местото на појава на досаден звук (2 точка).

Должината на слезината е сегмент што ги поврзува 1-ви и 2-ри точки - 6 см.

Дијаметарот на слезината се одредува со методот на перкусија од периферијата до центарот на слезината во правец од јасен звук до досаден, според нормалниот, кој ја дели должината на слезината на половина, сè додека не се појави досаден звук (3 точка). 4-та точка е одредена перкусија од дното кон врвот, но до долниот сегмент на нормалниот, што ја дели должината на слезината на половина, сè додека не се појави досаден звук. Сегментот што ги поврзува 3-та и 4-та точка - дијаметарот на слезината - 4 см.

Испитување на панкреасот

Палпација на панкреасот

панкреасот не е видлив.

Нема оток и лезија на кожата над бубрезите.

Бубрезите не се видливи. Длабока палпација во проекцијата на бубрезите и уретерите е безболна.

Симптомот на впечатливост е негативен. Уринирањето е бесплатно, безболно, брзо. Диурезата е соодветна.

Свеста е јасна. Интелигенцијата е нормална. Пациентот одговара правилно на прашањата. Навремено. Не се забележува нарушување на говорот. Забележан е краток темперамент, нарушување на меморијата. Асиметрии на лицето, мазност на назолабијалното преклопување, отстапување на јазикот на страната таму. Учениците се движат синхроно, реакцијата на светлината и сместувањето е бавна. Движењата се координирани, самоуверени. Рефлекси на тетива без карактеристики. Болката и тактилната чувствителност се намалуваат на прстите, во други области не се менува. Не постои општ тремор на прстите.

Екстремитети: кожата е топла, бојата на кожата е нормална. Не се пронајдени трофични промени во интердигиталните простори, ткивата на прстите, оток на задната површина на рацете, стапалата, нозете. Пулсирањето на садовите на долните екстремитети е нормално.

Irinенска влакнеста форма. Забележано е опаѓање на косата на главата. Млечните жлезди се намалени во големина.

Основно: Дијабетес мелитус тип 1 умерена сериозност, декомпензација.

Компликации: Дијабетична енцефалопатија 1 суп.л-патки; дијабетична полиневропатија 2 лажици; комплицирана катаракта.

1. Клинички тест на крвта.

2. Општа анализа на урина.

3. ацетон во урината.

4. Дневни флуктуации во гликозата во крвта.

5. Билирубин, тестови на црниот дроб.

6. Креатин во крвта.

7. Нивото на калиум во крвта.

8. Ултразвук на тироидната жлезда.

10. Консултации со офталмолог: преглед на фундус.

Анамнеза на болеста

Се смета дека е болен уште од 1986 година (стар 36 години), кога се појавија следниве поплаки: зголемена жед (до 8 литри на ден), чести мокрење, растечка слабост, сериозно слабеење (над 4 месеци пациентот изгуби 13 кг). Јас не забележав никакви вирусни или други сериозни болести пред ова. Се обратив за помош во октомври 1986 година, кога се појави мирис на ацетон од устата. Хоспитализирани.Нивото на гликемија е 18 mmol / l; беа откриени тела на гликоза и кетон во урината. На пациентот му бил дијагностициран дијабетес мелитус тип I, пропишана е инсулинска терапија. По 3 недели, пациентот бил испразнет во состојба на компензација. Во 1988 година, тој повторно беше хоспитализиран со знаци на декомпензација (интензивна жед и полиурија наутро, глад, потење во вечерните часови и во текот на ноќта). Нивото на гликоза не се сеќава. Пациентот ја прилагодил дозата на инсулин. Оваа хоспитализација беше планирана, во февруари 2005 година, пациентот започна да ги набудува феномените на декомпензација (сува уста, жед, полиурија, слабост), отиде на лекар, беше хоспитализиран.

АНАМНЕЗА НА LИВОТ

Расте и се развива нормално. Отидов на училиште од седумгодишна возраст. Дипломирал на 8 паралелки и стручни училишта. Подоцна работел како возач.

Во сите периоди од животот, исхраната беше комплетна во квалитативни и квантитативни услови. Не пуши. Алкохолот не консумира.

Тој живее во удобен стан. Условите за домување се задоволителни. Правилата за лична хигиена се следат редовно.

Livesивее во безбедно опкружување од аспект на животната средина и санитарно-епидемиологијата. Јас не контактирав со заразни пациенти. Јас не излегов надвор од регионот Смоленск. Не се извршени трансфузија на крв и вакцинации.

Нема историја на алергиска болест.

Ретко, АРВИ е болен (1 пат за 1,5 години). Во детството, тој претрпел заушки, рубеола и сипаница. Од белешки за операции: апендектомија. Нема историја на туберкулоза и сексуално преносливи болести.

ОБЈЕКТИВНА ИСТРАУВА

Тежина на телесната тежина 76 кг

Ритам на срцето = 76 отчукувања на мин.

ХЕЛ = 120/80 мм. Г.г. Уметност.

Во моментот на надзор, состојбата на пациентот е задоволителна. Јасна свест, активно однесување, соодветна реакција на другите. Одговори прашања доброволно, дружеубиво. Говорот е точен, презентацијата е јасна, изговорот е точен. Моторните и менталните функции се соодветни на возраста.

Состојба на кожата и мукозните мембрани

Кожата е чиста, месо во боја. Видните мукозни мембрани се розови, чисти, влажни. Конјунктивата на очите е бледо розова. Бојата на склерата не се менува. Влагата на кожата е умерена, еластичноста е во нормални граници. Дебелината на преклопот на кожата во симетричните области е иста. Ендотелијални симптоми "-".

Венска мрежа не се прошири

Развиен е умерено, дистрибуиран рамномерно на целата површина на телото.

Зачувано ткиво ткиво. Нема очигледни едеми.

СИСТЕМ ЗА КОСОВНИ МУСКИ

Скратена града во форма на конус. Ширината на меѓуребрените простори во симетричните пресеци е иста. Нормостенички тип на физика. Градите се симетрични, без деформација.

Екстремитетите се со иста должина. Обликот на прстите на горните и долните екстремитети без патолошки промени, рамните стапала не беа откриени.

Зглобовите непроменети, нормална форма, бб. Пасивни и активни движења во зглобовите во целост. Меките ткива во зглобовите не се менуваат.

Мускулите на долните екстремитети се развиваат симетрично. Мускулниот тон е нормален. Јачината на мускулите одговара на полот и возраста. Парезисот и парализата не беа откриени. Мускули b / w.

Респираторниот систем.

Дишењето преку носот е бесплатно, нема болка на проекцијата на синусите. Ларинксот е обичен. Гласот е звучен. Нема исцедок од носот. Мукозната мембрана на усната шуплина е розова. Јазикот е чист, влажен, папилите не се хипертрофирани, нема пукнатини. Палатинските крајници не се зголемуваат, нема плакета. Задниот ид на фаринксот не е хиперемичен, без плакета.

Градите имаат облик на скратен конус, симетричен, и двете од нејзините половини се подеднакво вклучени во чинот на дишење. Нема оток и повлекување на трошоците на просторот. Ширината на меѓуребрените простори во симетричните пресеци е иста. Помошните мускули не се вклучени во чинот на дишење. Епигастричен агол на исправен. Лопатките на рамото се наоѓаат симетрично. Абдоминално дишење.НПВ = 18, пулс = 76, сооднос на НПВ и срцева фреквенција = 1: 4.2. Везикуларно дишење. Нема диспнеа во мирување.

Град / w, еластичен. Трепет на гласот е нормално, се изведува идентично на симетрични делови на градите.

Со компаративна перкусија во текот на целата област на белите дробови, дефиниран е јасен белодробен звук. Со топографска ударна точка:

Долните граници на белите дробови

• л. медиоклавикуларис 6-ти ребро
• л. аксиларис медиуми 8-то ребро 9-то ребро
• л. скапуларис 9-ти ребро 10-ти ребро
• л. paravertebralis spinous процес Th 11

Подвижност на долните рабови на белите дробови

• л. аксиларис медиуми 3 см 3 см

Везикуларното дишење, нема секундарни респираторни звуци. Бронхофонијата во симетрични области не се менува.

КАРДИОВАСКУЛАРЕН СИСТЕМ.

Областа на срцето не е променета. Отчукувањето на срцето е отсутно. Срцевиот импулс не е визуелно откриен. Не се забележани пулсирања на каротидните артерии на оток на цервикалните вени, оток и повлекување на меѓуребрените простори. Венската мрежа не е изразена.Апикалниот импулс не е визуелно откриен.

Пулс 76 / мин., Синхрон, ист на двете раце, ритмички, нормално пополнување и напнатост, не забрзано, униформа. Капиларен пулс не е откриен.

Апикалниот импулс е дефиниран во петтиот меѓуребренички простор 1,5 см навнатре од средноклавикуларната линија, не истурен, квадрат 1 см, висок 1 мм, со умерена јачина.

ГРАНИЦИ НА СВЕТСКА КАРДИЈАК.

Граници релативна апсолутна

десниот десен раб на градната коска левиот раб на градната коска

лево 1,5 см навнатре од поблиску до левиот папагал

средноклавикуларна линија на патарина

горното 3-то ребро 4. ребро

Звуците на срцето се јасни, ритмички. Нема бучава.

Мукозната мембрана на усната шуплина е розова влажна. Јазикот е чист, влажен, папилите не се зголемуваат, нема пукнатини. Нема гаден заби. Непцата не се менуваат, не крварат. Задниот wallид на фаринксот, тврдото и мекото непце не е хиперемично, не се преклопува, нема улцерации. Палатинските крајници не испакнати од работ на палатинските лакови, не се хиперемични, без плакета. Голтањето не е скршено. Преминувањето храна преку хранопроводот е бесплатно, безболно. Абдоменот е заоблен, симетричен, со нормална големина. Перисталтиката во окото не е видлива. Венската мрежа не е изразена. Не се откриени разлики во ректусот абдоминис и хернија. Мускулите на предниот абдоминален ид симетрично учествуваат во чинот на дишење. Столот се издава, 1 пат на ден, акт на дефекација б / б.

Со површна палпација, абдоменот е мек, безболен. Мускулниот тонус на предниот абдоминален ид е умерен. Невообичаени абдоминални маси не се пронајдени. Не се откриени стресови и разлики во мускулите на предниот абдоминален ид. Црниот дроб по должината на работ на лажниот лак, слезината не е зголемена.

Со длабока методолошка лизгачка топографска палпација според Образцов - Стражешко:

- во левиот илеален регион, сигмоидниот дебелото црево е палпирано во форма на мазен, еластичен, безболен, малку подвижен кабел d = приближно. 2 см, без татнеж.

- во десниот илеален регион, цекумот е палпиран во форма на мазен, еластичен, безболен, не татнеж, малку поместен кабел d = приближно. 2 см

-пречниот дебелото црево е palpated 1,5 cm над папокот во форма на мазен, еластичен, безболен, без татнеж, ограничено подвижен цилиндер d = приближно. 2 см

- во пределот на десното крило, растежниот дебелото црево се дефинира како мазен, еластичен, безболен цилиндер d = прибл. 1,5 см, ограничена подвижност, не татнеж.

- во пределот на левото крило, опаѓачкото дебело црево се дефинира како мазен, еластичен цилиндар безболен d = прибл. 1,5 см, ограничена подвижност, не татнеж.

- областа на тенкото црево е безболна на палпација.

Црн дроб на палпација: 0,5 см. Извлечува од под работ на костурниот лак. Неговиот долен раб е тесен - еластичен, безболен, мазен, рамномерен.

Со ударни: големината на црниот дроб според Курлов:

- на десната средноклавикуларна линија 11 см.

- во средната линија 9 см.

- по должината на работ на лакот (лево), косовата големина е 6,5 см.

Симптомите на Кер, Ортнер, коси штрајк, Скирски, Марфи, Jonонас, Боас, Муси - Георгиевски, Курвоизер - се негативни во моментот на надзорот.

Панкреасот не е видлив. Симптомите на Кач, Боас, Мендел, Мајо - Робсон, ahонас - се индикативни.

Стомак на палпација. На 2 см над папокот, голема искривување на желудникот е палпирана во форма на мазна, мека, еластична, тенка набора.

Слезината не е видлива. Димензиите на перкусија се 4: 6 см.

Палпацијата на мезентерична ј / а во областа Стенберг е безболна.

Кожата во лумбалниот предел на вообичаена боја, хиперемија не е забележана. Не се забележува видлив едем на лицето, долните екстремитети, долниот дел на грбот. Нема pastosity на лицето. Абдоменот е симетричен, заоблен, не се испакнува надвор од рабовите на скалите лакови. Мочниот меур не излегува надвор од матката.

Палпацијата во лумбалниот предел, сакрумот и долните екстремитети не откри едем. Бубрезите во позиција на 'рбетот и стоењето не се палпирани, палпацијата е безболна. Мочниот меур не е опиплив. Точките на болка и палпацијата по должината на уретерите се безболни.

Симптомот на Пастертаски е негативен од обете страни. Мочниот меур не надминува матката. Не беше откриено присуство на слободна течност во абдоминалната празнина.

Уринирањето е безболно, 4-5 пати на ден. Бојата на урината е слабо жолта боја.

Хипофизата: висина 175 см, одговара на возраста и полот. Нема вишок или масовен дефицит. Поткожното масно ткиво е умерено развиено, распределено рамномерно.

Тироидната жлезда: не е зголемена.

Паратироидните жлезди: тетивите и рефлексите на кожата се умерени.

Тимус: лимфните јазли не се зголемени

Надбубрежните жлезди: мускулниот систем и скелетот се развиваат според возраста и полот. Кожата е во боја на месо. PZhK е рамномерно распределен. ХЕЛ = 12080. Нема зависност од сол. Нема жалби од гастроинтестиналниот тракт.

Панкреас Еден пациент се жали на зголемен апетит, сува уста, жед (главно наутро и попладне) на 3 литри на ден, губење на тежината над 3 месеци за 5 кг. Брзо мокрење, мокрење во текот на ноќта (1 пат).

Гонати: Надворешните гениталии се формираат правилно.

Епифиза: нема знаци на формирање на волумен во черепот. Главоболки, запек, брадикардија - не.

Целосната верзија на медицинската историја на ендокринологија можете да ја преземете тука.

ПРИГОВОРИ НА Пациентот

Во моментот на приемот:

Пациентот се жали на зголемување на апетитот, придружено со палпитации, сува уста, жед (главно наутро и попладне) на 3 литри на ден, губење на тежината над 3 месеци за 5 кг. Брзо мокрење, мокрење во текот на ноќта (1 пат). Загрижени за растечката слабост од декември - месецот, грчеви, болка во нозете, задникот, ингвиналниот регион, губење на меморијата.

АНАМНЕЗА НА БОЛЕСТ

Се смета себеси за пациент од јуни 1996 година (стар 36 години), кога се појавиле следниве поплаки: зголемена жед (до 8 литри на ден), честа мокрење, зголемување на слабост, силно слабеење (над 4 месеци пациентот изгубил 13 кг). Се појавија болки во нозете. Пред ова, не забележав вирусна или друга сериозна болест. Отидов на клиниката во октомври 1996 година, кога ми се појави мирис на ацетон од устата. Хоспитализирани. Нивото на гликемија е 18 mmol / l; беа откриени тела на гликоза и кетон во урината. На пациентот му бил дијагностициран дијабетес тип I, пропишана е традиционална инсулинска терапија - 54 единици на ден. По 3 недели, пациентот бил испразнет во состојба на компензација. После испуштањето, таа секојдневно забележува хипогликемични состојби (често ноќе), придружени со потење, слабост, треперење и силно чувство на глад. Дозата на инсулин не се намалува. Шест месеци подоцна, фреквенцијата на ваквите услови се намали. Во 1997 година, таа повторно била хоспитализирана со знаци на декомпензација (интензивна жед и полиурија наутро, глад, потење навечер и навечер), засилена со болка во нозете. Гликемијата не се сеќава. Пациентот ја прилагоди (намали) дозата на инсулин. После оваа хоспитализација, хипогликемичните состојби биле забележани многу поретко. Анализата за гликемија се правеше 1 пат месечно во клиниката. Ја одржував диетата, но дозата на инсулин не се промени во зависност од количината на јаглени хидрати. Последователни хоспитализации - годишно. Во 1999 година студирала во училиштето за дијабетичари, но не води дневник, не го брои бројот на единици за леб во храната. Во истата година, таа доби III група за попреченост заради вистинска болест. Оваа хоспитализација беше планирана, во декември 2000 година, пациентот започна да ги набудува феномените на декомпензација (сува уста, жед, полиурија, слабост), отиде на лекар, беше хоспитализиран.

Гинеколошка историја:

Месечно од 14 години, циклусот се воспостави веднаш. Многу болно, обилно, долго (5 дена). Циклусот е редовен 26 дена. 6 бремености 3 раѓања (79, 82, 85 години)

Одбива туберкулоза, сексуално преносливи болести, контакти со заразни пациенти. Во 1982 година, таа има вирусен хепатитис.

Не ги набудував алергиските манифестации на какви било алергени, храна, лекови.

Историја на трансфузија: Немаше трансфузија на крв.

Кожа и мукозни мембрани

Кожата е бледа, нормална влажност. Кожата е еластична, влажна, сочуван тургор на ткиво. Поткожните маснотии се слабо изразени, дебелината на преклопот на папокот е 1 см. Фризурата, симетрична, одговара на подот. Забележани се ленти од алопеција и некробиоза дамки на нозете. Ноктите на рацете и нозете се овални, сиво-розови во боја, чисти. Мукозното око е розово, влажно, чисто. Склерата не е сменета. Јазикот е малку зголемен во големина, по должината на рабовите се отпечатоци на забите.

Респираторен систем

Обликот на носот не е променет, гркланот не е деформиран. Дишењето преку носот е бесплатно, нема празнење. Засипнатост на гласот, афонија, без кашлица. Ритмичко дишење, респираторна стапка - 17 / мин, тип на дишење на градите. Градите се во форма на конус, симетрични. На преглед, нема деформација на градите. Обликот на градите е норманостен. И двете половини симетрично учествуваат во чинот на дишење. Сечилата на рамената и клавикулите се цврсто прикачени на градите, симетрични. Супра- и субклавијалните фосии се умерено изразени.

Палпацијата на отпорност на градите е нормална, не беа откриени области на болка, треперење на гласот во симетрични области е иста.

Компаративна перкусија: Над сите области на белите дробови, тонот на ударни е јасен белодробен.

Топографски ударни врски: границите на белите дробови се одредуваат на вообичаеното ниво, стоечката висина на врвовите на белите дробови предниот дел е 3,5 см од клавикулата надесно и лево. Назад - на ниво на хоризонтална линија нацртана преку спинозниот процес на VII цервикалниот пршлен кај обете бели дробови. Полињата на Крениг: од десно - 5 см, од лево - 5,5 см.