Операцијата на панкреасот е прилично сериозна и сложена процедура.

Во медицината, панкреатектомијата се смета за една од важните хируршки интервенции за време на која се врши отстранување на целиот или дел од панкреасот.

Овој метод на радикален третман се користи во случаи кога третманот со лекови не даде позитивен резултат.

Постојат неколку видови на панкреатектомија, вклучувајќи:

• панкреатододенектомија (постапка на Whipple),
• дистална панкреатектомија,
• панкреатометрија на сегменти,
• општа панкреатометрија.

Овие процедури се користат во зависност од дијагнозата што му се дава на пациентот. Но, на еден или друг начин, тие се поврзани со панкреасот. Да претпоставиме, при откривање на бениген тумор на панкреасот или карцином во овој орган.

Со цел точно да одговорите на прашањето за тоа што е панкреатектомија, каква постапка е и како правилно да се подготвите за тоа, треба да разберете кои индикации можат да бидат причината за оваа манипулација.

Овој список вклучува:

1. Воспаление на органот.
2. Некротизирачки панкреатитис.
3. Хроничен панкреатитис со болка.
4. Повреда
5. Тумори
6. Аденокарцином (85%).
7. Цистаденом (муцинозен / серозен).
8. Цистаденокарцином.
9. Тумори на островските клетки (невроендокрини тумори).
10. Папиларни цистични неоплазми.
11. Лимфом
12. Тумори на клетки на Ацинар.
13. Тешка хиперинсулинемична хипогликемија.

Како и во сите други случаи, достапноста на рецепти за постапката ја утврдува искусен лекар. За да го направите ова, треба да поминете целосен преглед и да ја утврдите потребата за операција.

Карактеристики на разни видови на операции

Најчеста хируршка процедура поврзана со отстранување на дел од панкреасот се нарекува панкреатодуоденектомија. Се состои од отстранување блок на дисталниот сегмент на желудникот, првиот и вториот дел од дуоденумот, главата на панкреасот, обичниот жолчен канал и жолчниот меур.

Може да се користи и тотална панкреатектомија. Меѓу општите последици од целосна или скоро целосна панкреатектомија, има недостатоци во функцијата на ендокрината или егзокрината панкреасот, кои бараат замена на инсулин или дигестивни ензими.

После таквата операција, пациентот веднаш развива дијабетес тип I, се должи на фактот дека како резултат на хируршка интервенција, панкреасот е делумно или целосно отсутен. Дијабетесот тип 1 може да се третира со внимателно следење на терапијата со гликоза во крвта и инсулин.

Бидејќи панкреасот е одговорен за производство на многу дигестивни ензими, панкреатектомијата треба да се изврши само како последно средство. Индикацијата е обично сериозна болест на панкреасот, која е опасна по живот, како што е карцинозен тумор. Многу е важно да се напомене дека дури и по панкреатектомија, болката опстојува кај повеќето пациенти.

Дистална панкреатектомија е отстранување на телото и опашката на панкреасот.

Што предвидуваат искусни лекари?

По општа панкреатектомија, телото веќе не произведува свои ензими под дејство на панкреасот или инсулин, затоа, на пациентите им се покажува инсулинска терапија и земаат ензимски додатоци. Слична ситуација се јавува кога постои дијагноза на некроза на панкреасот.

Оваа болест сугерира дека под влијание на сопствените ензими, дел од панкреасот ги губи своите функции и станува мртов. Најлошо од сè, кога целиот орган е мртов. Овој симптом сугерира дека човечкото тело повеќе нема да може да произведува соодветна количина на хормони, а потребна е итна администрација на инсулински инјекции и други ензими.

Оние кои сè уште не се дијабетичари, по ваквата дијагноза, за жал, стануваат такви. Затоа, тие се принудени да го променат својот животен стил и да ги следат новите препораки на нивниот лекар. Прво на сите, ќе мора да научите како да го измерите гликемискиот индекс во крвта и постојано да го следите.

Ваквата контрола е тешка дури и за релативно млади и здрави луѓе. Но, без тоа, здравјето може да се влоши уште повеќе. Исто така, како резултат на дигестивни проблеми, недостаток на ендогени инсулин и ензими на панкреасот, пациентот има потреба од редовни инјекции на аналогни на хуман инсулин. Ова може да биде немоќно комплексно во зависност од возраста и сродните болести. Но, во принцип, квалитетот на животот на пациентите по општа панкреатектомија е споредлив со квалитетот на животот кај пациенти кои се подложени на делумна ресекција на овој орган.

Постои дополнителна постапка наречена трансплантација на островчиња, која помага да се минимизираат ефектите од губење на ендокрината функција по вообичаен панкреас.

Се разбира, во секој случај, методологијата за прогноза и третман може да се разликуваат. Затоа лекарот може да препорача различни методи на терапија на секој пациент.

Прогнозата на операцијата и постоперативниот период

Во врска со тоа како се чека текот на настаните на пациентот кој бил подложен на оваа манипулација, треба да се напомене дека тоа доведува до значителни метаболички нарушувања и егзокрина инсуфициенција. Како резултат, мора да се набудува дијабетична контрола и одржување на тежината, и ова е често тешко да се направи.

Опстанокот кај лица со малигни заболувања останува незадоволителен. Сепак, смртноста се чини дека опаѓа. Овој факт се должи на фактот дека современата медицина постојано се подобрува и, според тоа, се подобрува и технологијата на хируршка интервенција.

Што се однесува до цената на оваа операција, треба да се напомене дека таа варира во зависност од дијагнозата дадена на пациентот. Но, обично цената започнува од четириесет илјади рубли.

Постапката за пациенти кои имаат преканцерозна и малигни лезии се уште е важна во третманот на панкреасната патологија. Сепак, ТА води до значителни метаболички нарушувања кои бараат мултидисциплинарно управување за подобрување на исходите. Контролата на дијабетиката и одржувањето на тежината остануваат проблем.

Интензивното дијабетичко и нутриционистичко советување во комбинација со инсулин, егзокрини панкреаси и витамин додатоци се основни постоперативни третмани. Стапката на реадмисија и губење на тежината се значајни и укажуваат на тоа дека овие пациенти бараат строго амбулантно следење и дополнителна исхрана за долг временски период.

Смртноста и долгорочната морбидитет поврзана со ТА се намалуваат во текот на изминатите децении, што укажува дека ризиците изгледаат прифатливи во споредба со придобивките од ресекција, особено за пациенти со преканцерозна болест. Во принцип, преживувањето обично се заснова на основниот процес на болеста, а не на исходот од операцијата.

Исто така, може да се тврди дека оваа операција може да биде поприфатлива за еден млад и едуциран пациент кој има дифузна болест на целиот панкреас со рана малигнитет или со фамилијарен карцином на панкреасот.

Како се прави операција на панкреасот е опишано во видеото во овој напис.

Што е панкреатектомија?

Терминот панкреатектомија е отстранување на ткиво на панкреасот (делумно или целосно) при акутно воспаление со некроза на ткива или карцином на органи. Ако формациите на ракот влијаат на соседните органски структури, тогаш овие лезии се отстрануваат.

Панкреатектомијата се смета за најефикасен третман за рак на панкреасот. Најгустиот дел од органот се нарекува глава и се наоѓа во близина на дуоденумот 12.

Средниот дел на панкреасот се нарекува тело, а најтенкиот предел што се приближува до слезината се нарекува опашка.

• Најчесто, индикациите за оваа интервенција се малигни тумори во ткивата на жлездата.
• Понекогаш потребата за таква операција се појавува во акутниот воспалителен процес во панкреасот.
• Делумно отстранување се врши кога има псевдоцисти, фистули или се појавува траума на органи, како и при егзацербации на хроничен панкреатитис и структурни промени во ткивата на панкреасот.

За тумори во панкреасот, операцијата се смета за најпосакуваниот метод на терапија, но можно е само кај 15% од пациентите со слична дијагноза, под услов рано да се дијагностицира процесот на тумор.

Обично, операцијата е индицирана за мали лезии на туморот во пределот на главата без знаци на метастази.

Отстранување на главата на панкреасот

Според статистичките податоци, процесите на тумори во панкреасниот жлезден орган обично се локализирани во главата. Ако формирањето на туморот е оперативно, тогаш се изведува делумно отстранување на жлездата и околните органи.

Потоа, вратените структури на жолчниот, дигестивниот канал и каналите. Таквата интервенција се нарекува панкреатододенектомија.

1. Пациентот се инјектира со анестезија, преку мали засеци се врши пристап до органот што се оперира, со помош на лапароскопска опрема, се извршува неопходната студија за подрачјето во кое треба да се изврши интервенцијата.
2. Хирургот ги затвора и ги отстранува потребните васкуларни канали преку кои се хранат органските ткива.
3. Понекогаш, исто така е неопходно да се отстранат соседните структури, како што се дел од дуоденумот, најблиските лимфни јазли или орган на жолчното кесе.
4. За да се врати дигестивниот систем, хирургот се приклучува на жлездата на телото со шуплината на желудникот и централниот регион на тенкото црево.

Операција на Бегер

Операцијата на Бегер се нарекува хирургија, во која се отстранува проксималниот дел од панкреасот, додека дуоденумот на цревата е зачуван и се применува панкреаторејујунаноастомоза.

Таквата интервенција обично се користи во третманот на хроничен панкреатитис, кој се јавува во тешки форми и е комплициран со хипертензија на канал, присуство на калкули, калцификации и цисти на паренхим.

Според класичното сценарио, операцијата на Бегер подразбира пресекување на панкреасот во исхумот со субтотална ресекција на пределот на главата и формирање на анастомоза на дисталната и проксималната жлезда.

Технички, оваа операција има комплексна структура и доста често предизвикува силно крварење.

Ресекција на опашката

Отстранувањето на опашката на панкреасот може да биде неопходно за механички повреди или циста, компликации на хроничен панкреатитис или за фокална панкреатична некроза, супурација на пределот на опашката на органот, итн. Во вакви ситуации обично се изведува хирургија според методот на дистална панкреатектомија.

• Интервенцијата се изведува со употреба на општа анестезија.
• Хирургот врши обдукција на перитонеумот, излачува панкреасот и ги отстранува сите структури на сврзното ткиво на опашката зона и, доколку е потребно, слезината, итн.
• Ако формирањето метастази во ткивото на слезината, тогаш мора да се отстрани.

Оваа интервенција се карактеризира со отсуство на развој на метаболички нарушувања на јаглени хидрати и дијабетес, иако понекогаш може да се појават мали дигестивни нарушувања.

Како се отстранува панкреасот (панкреатектомија)

Панкреатектомија е хируршко отстранување на панкреасот. Панкреатектомијата може да биде комплетна, а во овој случај се отстранува целиот орган, обично заедно со слезината, жолчниот меур, обичниот жолчен канал и делови од цревата и желудникот.

Постапката може да биде и дистална, што значи дека панкреасот е делумно отстранет.

Отстранувањето на дуоденумот заедно со целата или дел од панкреасот се нарекува панкреатодуоденектомија и почесто се користи при третман на разни малигни и бенигни заболувања на панкреасот. Оваа постапка често вклучува ресекција на лимфните јазли.

За што се врши отстранување на панкреасот?

Панкреатектомијата е најефикасен третман за рак на панкреасот.

Вториот е абдоминален орган што лачи дигестивни ензими, инсулин и други хормони.

Најгустиот дел од панкреасот се наоѓа во близина на дуоденумот и се нарекува глава, средниот дел се нарекува тело, а најтенкиот дел во непосредна близина на слезината е опашката.

Иако хируршкото отстранување на туморите во панкреасот е најпосакуваниот третман, тоа е можно само кај 10-15% од пациентите кои се дијагностицирани во рана фаза на болеста.

Операцијата обично се изведува кај пациенти со мали тумори во главата на панкреасот (поблиску до дуоденумот или првиот дел од тенкото црево), со жолтица како почетен симптом и без знаци на метастатско заболување (ширење на рак на други органи и ткива).

Фазата на рак е клучна за панкреатомија, која може да биде и комплетна и дистална.

Делумна и целосна панкреатектомија

Делумна панкреатектомија може да биде индицирана кога панкреасот има сериозно оштетување, особено на телото и опашката. Иако таквата операција вклучува отстранување на нормалното ткиво на органите, долгорочните последици од оваа постапка се минимални, а практично не влијаат на производството на инсулин, дигестивни ензими и други хормони.

Хроничниот панкреатитис е друга состојба во која понекогаш се отстранува панкреасот.

Хроничен панкреатитис (тековно воспаление на панкреасот), што доведува до трајно оштетување на овој орган, може да се развие од долготрајни повторливи епизоди на акутен (периодичен) панкреатитис.

Оваа болна состојба обично е резултат на злоупотреба на алкохол или присуство на жолчни камења. Кај повеќето пациенти со оваа болест, хируршката корекција е практично невозможна поради изложеност на алкохол.

Кој врши ресекција на панкреасот

Ресекција на панкреасот ја врши гастроентеролог хирург, анестезиолог е одговорен за анестезија, а операцијата се спроведува во болницата, додека онкологот во случај на рак на панкреасот ја мотивира постапката.

Отстранувањето на панкреасот може да се изврши со употреба на отворена операција, во кој случај се прави еден голем засек или може да се изврши лапароскопски, во овој олицетворение, лекарот прави четири мали засеци за да ги воведе потребните хируршки инструменти.

Стомакот е исполнет со гас, обично јаглерод диоксид, така што хирургот може да ја види абдоминалната празнина. Камерата е вметната преку една од цевките и прикажува слики на мониторот во операционата сала. Другите инструменти се поставуваат преку дополнителни цевки.

Лапароскопскиот пристап му овозможува на хирургот да работи во абдоминалната празнина на пациентот без голем засек.

Ако панкреатектомијата е делумна, хирургот ги стега и ги сече крвните садови, а панкреасот делумно ги отстранува и конците. Ако болеста влијае на слезината артерија или вена, слезината исто така се отстранува. Ако панкреатектомијата е честа, хирургот го отстранува целиот панкреас и органи што се прикачени на него.

За време на постапката за ресекција на панкреасот, се вметнуваат неколку цевки за постоперативна нега. За да се спречи акумулација на ткивна течност на работното место, се вметнува привремен мозоци, како и цевка во форма на г за да се спречи гадење и повраќање. Цевка може да се вметне и во тенкото црево како начин за дополнителна исхрана.

Подготовка за операција

Пациентите со симптоми на панкреасна болест се подложени на серија тестови пред да размислат за операција.

Истражувањата може да вклучуваат ултрасонографија, рентген, ангиографија, компјутеризирана томографија и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, специјализирана слика.

Тестовите се неопходни за да се утврди точната дијагноза на нарушување на панкреасот и да се испланира операцијата.

Бидејќи многу пациенти со рак на панкреасот јадат малку, може да биде потребна соодветна хранлива поддршка пред операцијата, понекогаш со хранење со цевки.

Некои пациенти со рак на панкреасот се подложени на хемотерапија и терапија со зрачење. Овој третман има за цел да го намали туморот, што ќе ги подобри шансите за успешно хируршко отстранување.

Терапијата со зрачење може да се користи и за време на операцијата (преку Интернет) за подобрување на шансите на пациентот за преживување.

Некои студии покажаа дека интраоперативна терапија со зрачење го зголемува опстанокот за неколку месеци.

Пациентите кои се наоѓаат на дистална ресекција на панкреасот, што вклучува отстранување на слезината, можат да добијат предоперативно лекување за да се намали ризикот од инфекција.

Постоперативни процедури

Панкреатектомија е сериозна операција. Така, продолжената хоспитализација со просечен престој во болница од две до три недели откако е неопходно.

Некои пациенти со рак на панкреасот, исто така, може да добијат комбинирано зрачење и хемотерапија по операцијата. Комплементарниот третман често го подобрува опстанокот.

По операцијата, пациентите доживуваат болки во стомакот и им се препишуваат лекови против болки. Потребно е понатамошно следење на реставрацијата и отстранување на имплантираните цевки.

Општата панкреатектомија доведува до состојба наречена панкреасна инсуфициенција, затоа што храната веќе не може нормално да се преработува со ензими што обично ги произведува панкреасот. Секрецијата на инсулин е исто така невозможна.

Овие услови бараат терапија за замена на панкреасните ензими и инсулински инјекции.

Во некои случаи, дисталната ресекција на панкреасот може да доведе до откажување на органите, во зависност од општата здравствена состојба на пациентот пред операцијата и степенот на отстранување на панкреасот.

Ризици и компликации

Постои прилично висок ризик од компликации поврзани со која било постапка на панкреасот. Компликации со различен степен се јавуваат кај 41% од случаите. Најопасно од нив е постоперативното крварење, со што се зголемува ризикот од смртност до 20-50%. Во случаи на постоперативно крварење, пациентот може повторно да се оперира или да се упати на други процедури.

Една од најчестите компликации на панкреатодуоденектомија е одложено празнење на желудник, состојба во која храната и течностите полека се ферментираат. Оваа компликација се јавува кај 19% од пациентите.

За да се справат со овој проблем, многу хирурзи користат храна за да се хранат во првобитната работна површина, преку која хранливите материи можат да се испорачуваат директно во цревата на пациентот.

Оваа постапка, наречена ентерална исхрана, ја поддржува исхраната ако желудникот полека ја враќа својата нормална функција. Некои лекови може да помогнат во овој дигестивен тракт.

По целосно отстранување на панкреасот, телото ја губи способноста да лачи инсулин, ензими и други супстанции.

Пациентите обично продолжуваат со нормална активност во рок од еден месец. Од нив е побарано да избегнуваат физички напор шест до осум недели по операцијата и да не возат возило се додека не земаат лекови.

Стапката на смртност за ресекција на панкреасот во последните години се намали на 5-10%, во зависност од степенот на агресивност на операцијата и искуството на хирургот. За жал, ракот на панкреасот е смртоносна форма на рак на гастроинтестиналниот тракт. Сепак, панкреатектомијата нуди шанса за лекување, особено кога операцијата ја извршува искусен хирург.

Одрекување: Информациите презентирани во овој напис за панкреатектомија се наменети само да го информираат читателот. Не може да биде замена за консултација од професионален медицински професионалец.

Операција Фреј

Операцијата според методот на Фреј вклучува делумна ресекција на зоната на главата на панкреасот со последователна примена на панкреаторејујунаноатомоза.

Слична операција е индицирана за хроничен, сериозен протек на панкреатитис со силна болка и строгост на панкреасот, како и во присуство на интрадуктивни калкули и цистични промени во жлездата на главата.

Прво, лекарот го дисетира панкреасниот канал и извлекува камења од него, ги дисецира формираните структури. Потоа хирургот делумно ја отстранува главата на панкреасот. Тогаш на јејунумот се формира Ру јамка, се нанесува панкреатојејунаноаномоза, поврзувајќи го панкреасниот канал, ресетираната жлезда и јамката Ру.

Целосното отстранување на панкреасот е доста ретко и во присуство на одредени фактори. Во дури и најтешките ситуации хирурзите претпочитаат да го чуваат органот.

Отстранувањето на панкреасот е неизбежно ако има некроза на органи, кога е неопходно да се спаси животот на пациентот. Тоталната ресекција се смета за доста сложени хируршки интервенции кои бараат одредено искуство.

Поради близина на аортниот канал, операцијата бара максимална претпазливост, а близина на други органи како што се желудникот и дуоденумот, слезината и жолчката, црниот дроб, го отежнува пристапот до панкреасот. Оваа интервенција трае околу 6 часа.

предавање за целосно отстранување на панкреасот:

Последиците

Меѓу честите компликации на таквата интервенција, експертите забележуваат најчести:

• Инфекции или тешко крварење,
• Навлегувањето на панкреасните ензимски материи во перитонеумот,
• Оштетување на абдоминалните органи или неуспешна реакција на лек за анестезија.

Диета по операцијата

Да се ​​живее по панкреатектомија во првите месеци е доста тешко. Веднаш по операцијата, пациентот е измачен од силна болка во пределот на шиење, гладот ​​исто така не мирува, затоа што е строго забрането да се јаде неколку дена по интервенцијата. Последователно, пациентот ќе мора да се придржува кон строгите диетални побарувања за живот.

Основните принципи на диетална исхрана по отстранувањето на панкреасот се множеството и фрагментацијата. Можете да јадете само оние производи што ги дозволува програмата за диетална терапија.

• Во исхраната во зголемена количина треба да бидат присутни протеини кои се вклучени во реставрацијата на клеточните мембрани и го забрзува заздравувањето.
• Храната со јаглени хидрати треба да биде ограничена, бидејќи во однос на позадината на производството на инсулин, функцијата на ендокриниот панкреас е нарушена.
• Мастите се строго забранети, дозволена е само минимална количина зеленчук или путер.
• Зачинето, засолено, пржено и кисела исто така е забрането.

Lifeивотни очекувања

Да се ​​живее без орган на панкреасот, е можно. Иако ниту еден орган не може да го замени, затоа, по ресекцијата, здравствената состојба на пациентот сериозно ќе се влоши ако не следи најстрога диета, следете ги препораките и рецептите на гастроентерологот.

Со делумно отстранување, прогнозите се поповолни, бидејќи преостанатите ткива на органот ги преземаат сите функции на панкреасот. Ако жлездата е целосно отстранета, тогаш ќе биде потребна доживотна терапија за замена (земање инсулин, ензими, корекција на исхраната, итн.).

Панкреатектомија

Целокупната содржина iLive ја разгледуваат медицинските експерти за да се обезбеди најголема можна точност и доследност на фактите.

Имаме строги правила за избор на извори на информации и се однесуваме само на реномирани страници, институти за академски истражувања и, доколку е можно, докажано медицинско истражување. Забележете дека броевите во заградите (, итн.) Се интерактивни врски до ваквите студии.

Ако мислите дека некој од нашите материјали е неточен, застарен или на друг начин сомнителен, изберете го и притиснете Ctrl + Enter.

Панкреатектомија - отстранување на панкреасот (во целина или дел од орган) со карцинозен тумор или акутен панкреатитис (со некроза на ткива). Кога туморот влијае на соседните органи (слезината, жолчниот меур, дел од тенкото црево или желудникот, лимфните јазли), исто така е потребно отстранување на овие зафатени области.

, , , , , ,

Индикации и методи на панкреатектомија

Во повеќето случаи, операцијата е пропишана за малигни тумори на панкреасот, понекогаш е потребно отстранување на органи за акутен панкреатитис (воспаление на панкреасот).

Кога ќе се направи абдоминален засек, хирургот ќе го отстрани органот целосно или делумно, покрај панкреасот, ако туморот влијаеше на соседните органи, може да се отстранат и. Тогаш страницата за засекување е зашиена или фиксирана со специјални држачи.

Доколку е потребно, цевките за одводнување се ставаат во абдоминалната празнина, по што тече течност, акумулирајќи се на работното место на хирургот. Понекогаш специјалист отстранува друга цевка од цревата за хранење цевки.

Ако сакате да отстраните само дел од панкреасот, хирургот може да го искористи методот на лапароскопија - преку мали дупки хирургот вметнува специјален уред со фотоапарат и мали хируршки инструменти со кои се изведува ресекција.

Прогноза на панкреатектомија

Со отстранување на дел од органот, прогнозите се поповолни отколку со целосно отстранување на панкреасот, бидејќи преостанатиот дел од жлездата ја презема целата работа. При отстранување на целиот панкреас во дигестивниот систем, се јавува значителна дефект и потребна е постојана терапија со замена (исхрана, ензими, инсулин).

Панкреатектомијата во повеќето случаи се изведува за да се спаси човечки живот. Со карцинозни тумори, дури и со значителни лезии, операцијата е единствениот начин за подобрување на квалитетот на животот на пациентот.

Компликации на панкреатектомија

По отстранувањето на панкреасот, може да се појават некои компликации - крварење, инфекција, реакција на анестетици (низок крвен притисок, вртоглавица, итн.); Кога ќе се отстрани дел од органот, ензимите на панкреасот може да излегуваат во јавноста во абдоминалната празнина, оштетување на соседните органи.

Ризикот од компликации се зголемува со прекумерна тежина, во старост, со лоша исхрана, срцеви заболувања и органи.

, , , , , , , , , , , , ,

Нега на панкреатектомија и закрепнување

После операцијата во болницата неколку дена, лекарот ќе ја следи состојбата на пациентот, ќе бидат пропишани и лекови против болки и лекови за гадење. Ако биле поставени дренажни цевки, лекарот ќе ги отстрани откако телото ќе почне да се опоравува.

После испуштањето, пациентот треба да следи посебна диета, бидејќи ензимите на панкреасот може да не бидат доволни за варење храна. Исто така, во зависност од количината на отстранетиот орган, може да се препишат ензимски препарати, инсулин (за регулирање на шеќерот во крвта).

После операцијата, неопходно е да се набудува нежен режим, да не се креваат тегови, да не се прегази (во просек 1,5 - 2 месеци).

Периодот на закрепнување по операцијата може да трае неколку месеци. Повеќето пациенти забележуваат потешкотии кога следат нова диета или земаат нови лекови.

Некои пациенти се охрабруваат да учествуваат во посебни групи за поддршка кои помагаат за подобрување на нивната психолошка состојба.

, , , , , , ,

Видови операции на панкреасот

Операцијата на панкреасот е хируршка интервенција со зголемена сложеност, бидејќи органот е исклучително чувствителен и не е познато како ќе функционира по ресекција или отстранување на туморот. Операциите се карактеризираат со зголемен ризик од смрт и развој на здравствени компликации.

Операцијата на панкреасот е хируршка интервенција со зголемена сложеност, бидејќи органот е исклучително чувствителен и не е познато како ќе функционира по ресекција или отстранување на туморот.

Индикации за дистална панкреатектомија

Оваа операција се користи како метод на хируршки третман на ресектабилен карцином на жлездата, односно карцинозен тумор што може да се отстрани.

Исто така, дисталната панкреатектомија може да се изврши за хроничен панкреатитис, фокусна панкреатонекроза, трауматски повреди на жлездата, цисти на телото и опашката на панкреасот, доколку конзервативниот третман не даде позитивен ефект.

Кога туморот на карцином се шири на слезината, желудникот, надбубрежните жлезди, дијафрагмата или дебелото црево, органите вклучени во процесот на рак се ресецираат или целосно се отстрануваат.

Целосна ресекција

Целосното отстранување на панкреасот е доста ретко и во присуство на одредени фактори. Во дури и најтешките ситуации хирурзите претпочитаат да го чуваат органот.

Отстранувањето на панкреасот е неизбежно ако има некроза на органи, кога е неопходно да се спаси животот на пациентот. Тоталната ресекција се смета за доста сложени хируршки интервенции кои бараат одредено искуство.

Поради близина на аортниот канал, операцијата бара максимална претпазливост, а близина на други органи како што се желудникот и дуоденумот, слезината и жолчката, црниот дроб, го отежнува пристапот до панкреасот. Оваа интервенција трае околу 6 часа.

Видео предавање за целосно отстранување на панкреасот:

Пред и по операцијата

Во Елитната медицинска клиника, пациентите со рак на панкреасот се лекуваат со хемотерапија и терапија со зрачење пред дистална панкреатектомија, со цел да се намали карциномниот тумор.

По операцијата, пациентите исто така се подложуваат на хемотерапија и терапија со зрачење за да се спречи повторување на рак.

На симптомите на рак на панкреасот

Манифестациите на рак на панкреасот често се појавуваат предоцна и не се лесни за препознавање. Следниве симптоми може да предизвикаат будност:

• болка во горниот дел на стомакот на појас или се протега на грбот,
• губење на апетит и значително губење на тежината,
• пожолтување на кожата и мукозните мембрани,
• варење во форма на запек или дијареја,
• диспептични симптоми во форма на гадење и повраќање, што не носи олеснување.

ПРЕВЕНЦИЈА И ДИЈАГНОСТИКА

Фактори на ризик од рак на панкреасот

Специфичен скрининг за рак на панкреасот кој може да обезбеди рано дијагностицирање не постои.

Фактори на ризик се:

• алкохол и цигари,
• дебелината
• изобилство месо и лоша диета со овошје и зеленчук,
• дебелината
• хроничен панкреатитис и дијабетес

Наследна предиспозиција за рак на панкреасот

Долги години италијанските лекари ја истражуваат темата за генетска предиспозиција за рак на панкреасот. Во некои случаи, се забележува „рак на фамилијарен панкреас“ (ПЦА) (околу 3% од случаите) доколку семејствата имаат најмалку две роднини со рак на панкреасот. Овие синдроми вклучуваат: наследен синдром на повеќекратно диспластичен невус поврзан со меланом (FAMMM), синдром Peitz-Jägers (PJS), наследен панкреатитис (HP), наследен неполипен колоректален карцином (HNPCC), наследен карцином на дојка и јајници (HBOC) синдром, цистична фиброза (CF), фамилијарна аденоматозна полипоза (FAP), фанкони анемија

Диетолошка профилакса на рак на панкреасот *

Врз основа на темелна проценка на добиените резултати во текот на научното истражување, стана возможно да се идентификуваат специфични фактори на ризик во исхраната и заштитни фактори за специфични видови на карцином. Експертите ги класифицираа резултатите на четири нивоа: „убедлив доказ“, „веројатен доказ“, „ограничен доказ“ и последно ниво, комбинирајќи ги ефектите за кои нивната врска со туморот е „најверојатна“. Препораките се засноваат на убедливи и веродостојни докази.

Диететски фактори на ризик за рак на панкреасот:

• прекумерна тежина и дебелина (силен доказ),
• абдоминално масно ткиво (веројатно доказ).

Диететски заштитни фактори на рак на панкреасот:

Храна богата со соли на фолна киселина: зелен зеленчук (спанаќ, цикорија, endive, chard), брокула, никнува пченица (веројатни докази). аксијална телеангиектазија (АТ) и Фанкони анемија (ФА).

Третман на тумор на панкреасот и клинички студии

Операбилност на рак на панкреасот

Во 2015 година, во Италија е направено откритие кое промовира поцелосен и ефикасен третман на рак на панкреасот. Италијанските лекари идентификуваа 4 типа на малигни на панкреасот кои реагираат различно на одредени лекови и третмани. Во моментов, во тек е избор на лекови и методи за лекување на специфични видови на рак на панкреасот. Ова е несомнен успех на италијанските лекари, зборувајќи за богатото искуство во третманот на патологии од овој вид и високиот професионализам.

Традиционално, главната техника во третманот на рак на панкреасот е операција. За време на дијагностицирањето, за жал, само 5-20% од туморите на панкреасот се радикално оперативни. Изборот на операција зависи од големината и локацијата на туморот. Операции за заштеда на органи - дистална панкреатектомија со спленектомија, дуоденектомија со ресекција на главата на панкреасот. Во тешки случаи, потребна е тотална панкреатектомија. Во случај на можна ресекција, фундаментално е важно да се контактираат оние центри за карцином во кои периоперативната морбидитет и морталитет се сведени на минимум. Ова зависи, прво, од искуството и од големиот број на случаи на оперирани и, второ, од взаемно интегрираното искуство на разни специјалисти (онколог хирург, хемотерапевт, радиолог, ендоскоп-гастроентеролог, интервентен радиолог, патолог, нутриционист, ендокринолог). Сите овие центри се во Италија и имаат специјалисти кои активно соработуваат едни со други со цел да се оптимизираат режимите за дијагностицирање и третман на овој вид тумор.

Минимално инвазивен пристап во третманот на рак на панкреасот

Поради подобрување на технологиите, алатките и методите на минимално инвазивна хирургија, можно е да се користи лапароскопски минимално инвазивен пристап кон третман на панкреасот малигни. Со помош на лапароскопија, се утврдува стадиумот и застапеноста на туморот, а може да се изврши и дистална панкреатектомија. Оваа техника е понежна и побезбедна и дава значителна предност во однос на радикалната хирургија извршена со лапаротомија.

Во постоперативниот период, можните промени во метаболизмот во форма на дијабетес мелитус се утврдени и корегирани од страна на ендокринолози и нутриционисти.

Хемотерапија на рак на панкреасот

За да се спречи повторното појавување на туморот и метастази, се користат адјувантни лекови за хемотерапија. Адвентивната хемотерапија насочена кон спречување на повторното појавување на туморот претставува разумен пристап за лекување на пациенти кои се изложени на голем ризик од релапс, и покрај ресекцијата. Во случај на неоперативен тумор или значајна метастаза, само хемотерапија е најпосакуваниот третман. Благодарение на новите комбинации на лекови за хемотерапија во последните години, можно е да се оптимизира третманот на карцином во подоцнежните фази. Хемотерапијата гемцитабин се сметаше за единствен стандард на третман со децении, во моментов, списокот на ефективни хемотерапевтски агенси значително се надополнува со лекови како што се иринотекан, оксалиплатин и наб-пацитаксел.

Билијарна ендопротетика или дренажа

Алтернатива на палијативна хирургија во случај на жолтица е инсталирање на билијарна ендопротеза со ендоскопија (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија, ЕРЦП). згора на тоа, успешните резултати се повеќе од 80%, времетраењето на хоспитализација и ризикот од смртност се намалени. Кај пациенти со контраиндикации за ендопротетика, како и кај оние кои претрпеле ресекција на желудникот, можна е надворешна билијарна дренажа.

Клинички студии за рак на панкреасот

Во моментот во Италија се спроведуваат клинички испитувања за да се испитаат препаратите на нејадјунтна хемотерапија за потенцијално оперативен карцином, како и нови биолошки лекови за третман на метастази на тумори. Сосема нова област на работа на специјалисти е потрагата по молекуларни маркери и во семејството и во спорадичните форми на болеста.

Ако сериозно размислувате за третман во Европа, тогаш Италија е добар избор. Во Милано, на оддалеченост од 15 минути со автомобил од центарот на градот, има шест најголеми центри за рак, комплетно опремени со најнова технологија, со високо квалификувани доктори. Само ви препорачуваме каде е подобро да се реши некое специфично прашање и да помогнете во решавањето на сите формалности.

ДОПОЛНИТЕЛНИ МАТЕРИЈАЛИ НА ТЕМАТА:

• Третман на рак на панкреасот во Италија - ново лекување
• Италијанците развиваат лек за рак на панкреасот
• Третман на тумор на панкреасот во Европа
• Нови стандарди за лекување на рак на панкреасот

Кои се симптомите на рак на панкреасот?

Во раните фази, ракот на панкреасот обично е асимптоматски. Следниве знаци и симптоми се карактеристични не само за рак на панкреасот, туку и за некои други болести. Закажете состанок со вашиот лекар ако имате:

жолтица (пожолтување на протеините на кожата и очите),

болка во горниот или средниот дел на стомакот,

без причина за слабеење

Онкологијата на панкреасот е слабо дијагностицирана во раните фази.

Ракот на панкреасот е тешко да се дијагностицира од следниве причини:

Во раните фази на болеста, пациентите немаат очигледни знаци или симптоми на патологија.

Типични знаци и симптоми на рак на панкреасот се слични на оние на многу други болести.

Панкреасот се крие зад другите внатрешни органи, вклучувајќи ги и желудникот, тенкото црево, црниот дроб, жолчниот меур, слезината и жолчните канали.

За откривање на рак на панкреасот, израелските лекари им препишуваат тестови и студии на пациенти за да ја проверат состојбата на панкреасот.

Рак на панкреасот: Предвидувања

Прогнозата и изборот на методи на лекување на панкреасот онкологија зависи од следниве околности:

можноста за хируршко отстранување на туморот, фазата на заболување (големината на туморот и присуство или отсуство на клетки на ракот надвор од панкреасот, односно во соседните ткива, лимфни јазли или оддалечени внатрешни органи и структури),

општо здравје на пациентот,

примарна дијагностика или релапс на карцином (ре-развој на болеста по третманот).

Ракот на панкреасот може да се лекува само ако е откриен пред ширењето. Ако туморот формирал метастази, на пациентот му е препишана палијативна терапија. Палијативната терапија го подобрува квалитетот на животот на пациентот, помагајќи во борбата против симптомите и компликациите на болеста.

Дијагноза на рак на панкреасот во Израел

Стручен доктор на одделот за онкологија при МК Ичилов

Честопати, развојот на рак на панкреасот е поврзан со семејна историја на оваа болест. Затоа, луѓето чии блиски роднини страдале од рак на панкреасот, поминале генетско тестирање во Израел. По идентификување на генетски проблем, на пациентот е избрана индивидуално програма за истражување за рано дијагностицирање на карцином.

Главните методи за дијагностицирање на рак на панкреасот:

ендозонографија - ултразвук, во кој сензорот е поставен на крајот на ендоскопот и се вметнува во дигестивниот тракт преку хранопроводот.

Овие методи овозможуваат не само да се открие тумор, туку и да се процени неговата оперативност. За да се процени преваленцата на процесот, може да се препише ПЕТ-КТ.

За да се дијагностицира овој вид карцином, може да се користи тест на крвта за маркер на тумор CA 19-9. Сепак, треба да се има предвид дека со некои видови на рак на панкреасот, резултатите од оваа анализа остануваат нормални.

Како се третира ракот на панкреасот во Израел?

Раководител на Меѓународниот комитет на Американското здружение на хирурзи онколози.

Единствениот начин да се постигне целосен лек за рак на панкреасот е операцијата:

тотална панкратектомија или целосно отстранување на панкреасот.

Општо прифатена опција за хируршки третман во овој случај е отворена хирургија. Понекогаш се изведуваат лапароскопски хируршки интервенции, но тие не се погодни за сите пациенти. Покрај тоа, лапароскопската хирургија бара многу искуство од хирургот.

Раководител на одделот за онкологија при МК Ихилов-Сураски.

Ракот на панкреасот честопати користи протокол за хемотерапија наречен FOLFIRINOX. Вклучува

‼ Неодамнешните истражувања покажаа дека овој протокол ви овозможува да ја контролирате болеста (вклучително и во напредни фази) подобро од традиционалниот протокол со гемицитаин.

пациентот може да биде пропишан

третмани секој траен

Цената на лекување на рак на панкреасот во Израел?

Здружението на лекари во Израел често прима прашања за цената на дијагностицирање и лекување на рак на панкреасот. Затоа, тоа ќе даде просечни цени за некои видови третман.

Третманот со рак на панкреасот е особено тежок. Само многу искусен специјалист може успешно да изврши делумно отстранување на жлездата или да избере точен протокол за хемотерапија за одреден пациент. Ако не ви е лесно да изберете лекар и ви треба совет - контактирајте не.

Израелското здружение на лекари им обезбедува на пациентите консултации целосно бесплатно. Пополнете го образецот за контакт и ќе добиете одговор во текот на следниот ден.

Кои операции се прават на панкреасот и дали се опасни?

Следниве видови на хируршки интервенции:

1. Тотална ресекција. Понекогаш хирургот треба да донесе важни одлуки во текот на постапката. Интервенцијата трае најмалку 7 часа.
2. Субтотална панкреатектомија е делумно отстранување на панкреасот. Останува само мал дел од органот, кој се наоѓа во близина на дуоденумот.
3. Ресекцијата на панкреато-дуоденална е најтешката операција. Панкреасот, дуоденумот, жолчниот меур и дел од стомакот се отстрануваат. Пропишано е во присуство на малигни тумори. Опасно е со висок ризик од повреди на околните ткива, појава на постоперативни компликации и смрт.

Лапароскопија

Лапароскопската хирургија, претходно користена само за дијагностички цели, сега може да ја подобри состојбата на пациентот со панкреатична некроза и бенигни тумори на панкреасот.

Операцијата се карактеризира со краток период на закрепнување, низок ризик од компликации.

При користење на ендоскопски метод, органот се пристапува преку мал засек, а видео-мониторингот ја прави постапката безбедна и ефикасна.

Отстранување на тумор

Елиминацијата на бенигни тумори на панкреасот се изведува на два начина:

1. Операција на Бегер. Пристапот до органот е преку дисекција на гастроколниот лигамент, по што се одделува супериорната мезентерична вена. Во горниот и долниот дел на панкреасот се применуваат потпорни конци. По радикална ексцизија, главата на органот на истмусот се крева и се одделува од супериорната вена на порталот.
2. Операција Фреј - делумно отстранување на вентралниот дел на главата на панкреасот со надолжно панкреатојејуностомијаза.

Трансплантацијата на панкреасот е пропишана за сериозен дијабетес.

Слична операција е пропишана за тежок дијабетес. Контраиндикациите се исти како и за трансплантација на други органи.

Панкреасот за трансплантација се добива од млад донатор со смрт на мозок. Таквата операција е поврзана со висок ризик од отфрлање на трансплантиран орган, затоа, таа се спроведува против позадината на имуносупресивната терапија.

Во отсуство на компликации, метаболизмот се нормализира, потребата за администрација на инсулин исчезнува.

Целосно отстранување на органите

Вкупната ресекција е индицирана за болести придружени со некроза на ткивата на органите. Операцијата е пропишана само по темелно испитување на телото, во присуство на апсолутни индикации. По целосно отстранување на панкреасот, на пациентот ќе му треба доживотно внесување на ензими, инсулин, специјална диета, редовни посети на ендокринолог.

Абдоминализација

Овој метод вклучува отстранување на панкреасот во абдоминалната празнина. Се користи за болести придружени со панкреасна некроза без ткиво на топење и формирање празнини.

За време на операцијата, перитонеумот се дисецира, органот е одвоен од околните ткива и се префрла кон задниот дел на оментумот. По абдоминацијата, застанува формирањето на воспалителен ексудат, токсични производи за распаѓање и сок од панкреасот во ретроперитонеалниот простор.

Стентирање

Операцијата е ефикасен начин да се ослободите од опструктивната жолтица. Има мал ризик од компликации и едноставност при извршување.Стентирањето на панкреасниот канал се изведува ендоскопски. За време на операцијата, инсталирана е метална протеза, обложена со антибактериско прскање. Ова го намалува ризикот од блокирање на стенти и инфекција.

Дренажа

Слична постапка се изведува во случај на развој на опасни последици по директна интервенција. Распространетата употреба на дренажа се должи на високиот ризик од специфични компликации во раниот постоперативен период. Главните задачи на операцијата се навремено и целосно отстранување на воспалителниот ексудат, елиминација на гнојни фокуси.

Операција на панкреасот

Анестезијата е прва ставка во хируршката процедура.

Приближна шема на хируршка интервенција ги вклучува следниве артикли:

• изјава за анестезија, воведување на мускулни релаксанти,
• пристап до панкреасот,
• инспекција на органи
• отстранување на течност од торбата што го одделува панкреасот од стомакот,
• елиминација на површинските празнини,
• ексцизија и приклучување на хематоми,
• зашивање на оштетените ткива и канали на орган,
• отстранување на дел од опашката или главата со сегмент на дуоденумот во присуство на бенигни тумори,
• дренажна инсталација
• зашивање на слој
• примена на стерилен облекување.

Времетраењето на работењето зависи од причината, која стана индикација за нејзино спроведување и е 4-10 часа.

Приближни цени за хируршки интервенции во панкреасот:

• ресекција на главата - 30-130 илјади рубли.,
• вкупна панкреатектомија - 45-270 илјади рубли,
• вкупна дуоденопанкреактомија - 50,5-230 илјади рубли,
• стентирање на панкреасниот канал - 3-44 илјади рубли.,
• отстранување на бениген тумор на панкреасот со ендоскопска метода - 17-407 илјади рубли.

Постоперативен период

Постоперативно закрепнување на пациентот ги вклучува следниве мерки:

1. Останете во единицата за интензивна нега. Фазата трае 24 часа и вклучува следење на виталните показатели на организмот: крвен притисок, гликоза во крвта, телесна температура.
2. Трансфер на хируршкото одделение. Времетраењето на болничкото лекување е 30-60 дена. За тоа време, телото се прилагодува и почнува да функционира нормално.
3. Постоперативна терапија Вклучува терапевтска диета, нормализирање на нивото на гликоза во крвта, внесување на ензимски препарати, физиотерапевтски процедури.
4. Усогласеност со одмор во кревет, организација на оптимален режим на денот по испуштањето од болницата.

После операцијата, треба да трошите доволно вода.

Принципи на диетална терапија по операцијата на органите на панкреасот:

1. Усогласеност со зачестеноста на внесот на храна. Јадете најмалку 5-6 пати на ден.
2. Ограничете ја количината на потрошена храна. Послужување не треба да надминува 300 g, особено во првите месеци по операцијата.
3. Конзумирање на доволно вода. Неопходно е да се отстранат токсините и да се одржи нормална состојба на крвта.
4. Усогласеност со списокот на дозволени и забранети производи. Одбијте алкохол, газирани пијалоци, слатки, чоколадо, кафе, конзервирана храна, колбаси.

Компликации по операцијата

Најчеста последица од операцијата на панкреасот е зголемување на телесната температура.

Најчестите последици од операцијата на панкреасот се:

• масивно внатрешно крварење
• тромбоза
• треска
• дигестивни нарушувања (гадење и повраќање, запек, проследено со дијареја),
• приврзаност на бактериски инфекции,
• формирање на фистули и апсцеси,
• перитонитис
• синдром на акутна болка
• развој на услови на шок,
• егзацербација на дијабетес
• некроза на ткиво на органи по ресекција,
• нарушување на циркулацијата.

Прогноза на животот

Времетраењето и квалитетот на животот на пациентот зависи од општата состојба на телото, видот на извршената операција, усогласеноста со упатствата на лекарот во периодот на опоравување.

Ресекцијата на панкреато-дуоденална има висока стапка на смртност.

Ресекција на жлездата со карцином е поврзана со зголемен ризик од релапс. Просечната стапка на преживување од 5 години по ваква операција не надминува 10%. Пациентот ги има сите шанси да се врати во нормален живот по ресекција на главата или опашката на органот при акутен панкреатит или бенигни тумори.

Прегледи за панкреасна хирургија

Полина, 30 години, Киев: „Пред 2 години таа беше подложена на операција за да ги отстрани телото и опашката на панкреасот. Лекарите ги оценија шансите за преживување како минимални. Големината на преостанатиот дел од органот не надминува 4 см.

Морав да поминат 2 месеци во болница, се администрираа антибактериски и болки против болки, се администрираа ензими. По неколку месеци состојбата се подобри, но не беше можно да се здебели.

Следам строга диета, земам лекови “.

Александар, 38 години, Чита: „3 години, маки во епигастричниот регион мачени, лекарите правеа разни дијагнози. Во 2014 година, тој влегол во хируршкото одделение во сериозна состојба, каде што му била пресечена главата на панкреасот. Периодот на закрепнување беше тежок, за 2 месеци тој загуби 30 кг. Следам строга диета веќе 3 години, тежината постепено се зголемува. “

Операција на панкреасот: индикации, видови, прогноза

Панкреасот е единствен орган во смисла дека е и жлезда на надворешно и внатрешно лачење. Произведува ензими неопходни за варење и влегува во цревниот тракт преку екскреторните канали, како и хормони кои директно влегуваат во крвотокот.

Панкреасот се наоѓа во горниот кат на абдоминалната празнина, директно зад стомакот, ретроперитонеално, доста длабоко. Условно е поделена на 3 дела: глава, тело и опашка.

Тој е прикачен на многу важни органи: главата е обвиткана со дуоденумот, нејзината задна површина е близу до десниот бубрег, надбубрежната жлезда, аортата, супериорната и инфериорната вена кава, многу други важни садови и слезината.

структура на панкреасот

Панкреасот е единствен орган не само во однос на неговата функционалност, туку и во однос на структурата и локацијата. Ова е паренхимно тело, кое се состои од сврзно и жлезно ткиво, со густа мрежа на канали и крвни садови.

Покрај тоа, можеме да кажеме дека овој орган е малку разбран во однос на етиологијата, патогенезата и, соодветно на тоа, третманот на болести кои влијаат на него (особено акутен и хроничен панкреатитис). Лекарите секогаш се претпазливи на такви пациенти, бидејќи текот на панкреасните заболувања никогаш не може да се предвиди.

Оваа структура на овој орган, како и нејзината непријатна позиција го прават исклучително непријатно за хирурзите.

Секоја интервенција во оваа област е полн со развој на многу компликации - крварење, супурација, релапс, ослободување на агресивни ензими надвор од телото и топење на околните ткива.

Затоа, можеме да кажеме дека панкреасот се оперира само од здравствени причини - кога е јасно дека ниту еден друг метод не може да ја олесни состојбата на пациентот или да ја спречи неговата смрт.

Индикации за операција

• Акутно воспаление со панкреасна некроза и перитонитис.
• Некротичен панкреатитис со супурација (апсолутен показател за итна операција).
• Апсцеси.
• Повреди на крварење.
• Тумори
• Цисти и псевдоцисти, кои се придружени со болка и оштетен одлив.
• Хроничен панкреатитис со силна болка.