Трансплантација на дијабетес и панкреасско островче

Островките на панкреасот, исто така наречени островчиња Лангерханс, се мали јата на клетки, дифузно расфрлани низ панкреасот. Панкреасот е орган со надолжен облик долг 15-20 см, кој се наоѓа зад долниот дел на желудникот.

Островките на панкреасот содржат неколку видови на клетки, вклучувајќи бета клетки кои произведуваат хормон инсулин. Панкреасот исто така создава ензими кои му помагаат на организмот да ја вари и апсорбира храната.

Кога нивото на гликоза во крвта се зголемува после јадење, панкреасот реагира со ослободување на инсулин во крвотокот. Инсулинот им помага на клетките низ целото тело да ја апсорбираат гликозата од крвта и да ја користат за да генерираат енергија.

Дијабетес мелитус се развива кога панкреасот не произведува доволно инсулин, клетките на телото не го користат овој хормон со доволна ефикасност или од двете причини. Како резултат, гликозата се акумулира во крвта, и не се апсорбира од неа од страна на клетките на телото.

Во дијабетес тип 1, бета клетките на панкреасот престануваат да произведуваат инсулин, бидејќи имунолошкиот систем на телото ги напаѓа и ги уништува. Имунолошкиот систем ги штити луѓето од инфекции со откривање и уништување на бактерии, вируси и други потенцијално штетни странски материи. Луѓето со дијабетес тип 1 треба да земаат инсулин дневно за живот.

Дијабетес мелитус тип 2 обично започнува со состојба наречена отпорност на инсулин, во која телото не е во состојба ефикасно да користи инсулин. Со текот на времето, производството на овој хормон, исто така, се намалува, па многу пациенти со дијабетес тип 2 на крајот ќе мора да земаат инсулин.

Што е трансплантација на панкреасско островче?

Постојат два вида на трансплантација (трансплантација) на островот на панкреасот:

Алоротрансплантацијата на островот Лангерханс е постапка за време на која островките од панкреасот на починат донатор се чистат, обработуваат и се пресадуваат на друго лице. Во моментов, алотрантлантацијата на панкреасните острови се смета за експериментална постапка, бидејќи технологијата на нивна трансплантација сè уште не е доволно успешна.

За секоја алотрантлантација на панкреасните островчиња, научниците користат специјализирани ензими за да ги отстранат од панкреасот на починатиот донатор. Тогаш островчињата се чистат и се бројат во лабораторијата.

Обично, примателите добиваат две инфузии, секоја содржи 400.000 до 500.000 островчиња. По имплантацијата, бета клетките на овие островчиња почнуваат да произведуваат и лачат инсулин.

Алотрантлантацијата на островот Лангерханс се изведува за пациенти со дијабетес тип 1 кои имаат слабо контролирано ниво на гликоза во крвта. Целта на трансплантацијата е да им помогне на овие пациенти да постигнат релативно нормално ниво на гликоза во крвта со или без дневни инјекции на инсулин.

Намалување или елиминирање на ризикот од несвесна хипогликемија (опасна состојба во која пациентот не чувствува симптоми на хипогликемија). Кога некое лице чувствува пристап кон хипогликемија, тој може да преземе мерки за да го подигне нивото на гликоза во крвта до нормални вредности за него.

Алотрасплантацијата на панкреасните островчиња се врши само во болници кои добиле дозвола за клинички испитувања на овој метод на лекување. Трансплантациите честопати ги вршат радиолози - лекари кои специјализирале медицинска обработка.Радиологот користи х-зраци и ултразвук за да го насочи вметнувањето на флексибилен катетер преку мал засек во горниот дел на абдоминалниот wallид во порталната вена на црниот дроб.

Порталната вена е голем крвен сад кој носи крв до црниот дроб. Островите полека се воведуваат во црниот дроб преку катетер вметнат во порталната вена. Како по правило, оваа постапка се изведува под локална или општа анестезија.

Пациентите честопати имаат потреба од две или повеќе трансплантации за да добијат доволно функционирање на островот за да ја намалат или отстранат потребата за инсулин.

Автрансплантацијата на панкреасните островчиња се изведува по целосна панкреатектомија - хируршко отстранување на целиот панкреас - кај пациенти со тежок хроничен или долгорочен панкреатит, што не е подложно на други методи на лекување. Оваа постапка не се смета за експериментална. Авто-трансплантацијата на островот Лангенханс не се изведува кај пациенти со дијабетес тип 1.

Постапката се одвива во болница под општа анестезија. Прво, хирургот го отстранува панкреасот, од кој потоа се извлекуваат островите на панкреасот. Во рок од еден час, прочистените островчиња се воведуваат преку катетер во црниот дроб на пациентот. Целта на таквата трансплантација е да му се обезбеди на организмот доволно островчиња Лангерханс за производство на инсулин.

Што се случува по трансплантацијата на островот на панкреасот?

Островите Лангерханс започнуваат да ослободуваат инсулин веднаш по трансплантацијата. Сепак, нивното целосно функционирање и растот на новите крвни садови е потребно време.

Примателите треба да продолжат со инјекции со инсулин пред да започне целосната работа на трансплантираните островчиња. Тие исто така можат да преземат специјални подготовки пред и по трансплантацијата, кои придонесуваат за успешно засадување и долгорочно функционирање на островите на Лангерханс.

Сепак, автоимуна реакција што ги уништува сопствените бета клетки на пациентот може повторно да ги нападне трансплантираните островчиња. Иако црниот дроб е традиционално место за инфузија на донорските островчиња, научниците истражуваат алтернативни места, вклучително и мускулно ткиво и други органи.

Кои се предностите и недостатоците на алорантлантацијата на панкреасните островчиња?

Придобивките од алорантлантацијата на островот Лангерханс вклучуваат подобрена контрола на глукозата во крвта, намалена или елиминирана инјекција на инсулин за дијабетес и спречување на хипогликемија. Алтернатива за трансплантација на островчиња на панкреасот е трансплантација на целиот панкреас, што најчесто се прави со трансплантација на бубрег.

Придобивките од трансплантацијата на целиот панкреас се помала зависност од инсулин и подолга функција на органите. Главниот недостаток на трансплантација на панкреас е дека станува збор за многу сложена операција со висок ризик од компликации, па дури и смрт.

Алорантлантацијата на панкреасните островчиња исто така може да помогне да се избегне несвесна хипогликемија. Научните студии покажаа дека дури и делумно функционираните островчиња по трансплантацијата можат да ја спречат оваа опасна состојба.

Подобрувањето на контролата на гликозата во крвта преку алоротранција на островот, исто така, може да го забави или спречи прогресијата на проблеми поврзани со дијабетес, како што се срцеви и бубрежни заболувања, оштетување на нервите и очите. Истражувањата се во тек за да се истражи оваа можност.

Недостатоците на алотрантлантацијата на панкреасните островчиња вклучуваат ризици поврзани со самата постапка - особено, крварење или тромбоза. Трансплантираните островчиња може делумно или целосно да престанат да функционираат.Други ризици се поврзани со несакани ефекти на имуносупресивни лекови што пациентите се принудени да ги преземаат со цел да го спречат имунолошкиот систем да ги отфрли трансплантираните островчиња.

Доколку пациентот веќе има трансплантиран бубрег и веќе зема имуносупресивни лекови, единствените ризици се островот инфузија и несаканите ефекти на имуносупресивните лекови кои се администрираат при алотрансплантација. Овие лекови не се потребни за авто-трансплантација, бидејќи воведените клетки се земаат од сопственото тело на пациентот.

Која е ефикасноста на трансплантацијата на островите Лангерханс?

Од 1999 до 2009 година во Соединетите држави, алоотрансплантација на панкреасни островчиња се изврши на 571 пациенти. Во некои случаи, оваа постапка беше спроведена во врска со трансплантација на бубрег. Повеќето пациенти добиле една или две инфузии на островот. На крајот на деценијата, просечниот број на островчиња добиени за време на единечна инфузија беше 463.000.

Според статистичките податоци, во текот на годината по трансплантацијата, околу 60% од примателите добиле независност од инсулин, што значи запирање на инјекции со инсулин најмалку 14 дена.

На крајот на втората година по трансплантацијата, 50% од примателите можеле да престанат со инјекции најмалку 14 дена. Сепак, долгорочната независност на Т-инсулин е тешко да се одржи, и на крајот повеќето пациенти беа принудени повторно да земаат инсулин.

Идентификувани се факторите поврзани со најдобрите резултати на алографт:

Возраст - 35 години и постари.
Пониски нивоа на триглицериди во крвта пред трансплантацијата.
Пониски дози на инсулин пред трансплантацијата.

Сепак, научните докази сугерираат дека дури и делумно функционирањето на трансплантирани островчиња на Лангерханс може да ја подобри контролата на глукозата во крвта и пониски дози на инсулин.

Која е улогата на имуносупресивите?

Имуносупресивните лекови се неопходни за да се спречи отфрлање, чест проблем кај секоја трансплантација.

Научниците постигнаа многу успеси во областа на трансплантацијата на островите Лангерханс во последните години. Во 2000 година, канадските научници го објавија својот протокол за трансплантација (Едмонтон протокол), кој е адаптиран од медицински и истражувачки центри ширум светот и продолжува да се подобрува.

Протоколот Едмонтон воведува употреба на нова комбинација на имуносупресивни лекови, вклучително и даклизумаб, сиролимус и такролимус. Научниците продолжуваат да развиваат и проучуваат модификации на овој протокол, вклучително и подобри режими на третман кои помагаат за зголемување на успехот во трансплантацијата. Овие шеми во различни центри може да бидат различни.

Примери на други имуносупресиви користени во трансплантацијата на островот Лангерханс вклучуваат антитимоцитен глобулин, белацецепт, етанерцепт, алемтузумаб, базаликсимаб, еверолимус и микофенолат мофетил. Научниците исто така истражуваат лекови кои не спаѓаат во групата на имуносупресиви, како што се егзенатид и ситаглиптин.

Имуносупресивните лекови имаат сериозни несакани ефекти, а нивните долгорочни ефекти сè уште не се целосно разбрани. Веднаш несакани ефекти вклучуваат орални чиреви и дигестивни проблеми (како што се вознемирени желудникот и дијареја). Пациентите исто така може да се развијат:

Зголемен холестерол во крвта.
Висок крвен притисок.
Анемија (намалување на бројот на црвени крвни клетки и хемоглобин во крвта).
Замор
Намалено броење на белите крвни зрнца.
Оштетување на бубрежната функција.
Зголемена подложност на бактериски и вирусни инфекции.

Преземањето на имуносупресиви исто така го зголемува ризикот од развој на одредени видови тумори и карцином.

Научниците продолжуваат да бараат начини за постигнување толеранција на имунолошкиот систем на трансплантирани островчиња, во кои имунолошкиот систем не ги признава како туѓ.

Имунолошката толеранција ќе го поддржи функционирањето на трансплантирани островчиња без да земате имуносупресивни лекови. На пример, еден метод е да се трансплантираат островките капсулирани во специјална обвивка што може да помогне да се спречи реакцијата на одбивање.

Кои се пречките со кои се соочува распределбата на панкреасните острови?

Недостатокот на соодветни донатори е главната пречка за широко распространетата употреба на алотрансплантацијата на островките Лангерханс. Покрај тоа, не сите донаторски панкреаси се погодни за екстракција на островот, бидејќи тие не ги исполнуваат сите критериуми за избор.

Исто така, треба да се има предвид дека за време на подготовката на островот за трансплантација, тие често се оштетени. Затоа, многу малку трансплантации се вршат секоја година.

Научниците студираат различни методи за решавање на овој проблем. На пример, се користи само дел од панкреасот од жив донатор; се користат панкреасни островчиња на свињи.

Научниците трансплантираат островчиња од свињи на други животни, вклучувајќи мајмуни, ги обвиткувајќи во посебен слој или со употреба на лекови за да спречат отфрлање. Друг пристап е да се создадат островчиња од клетки од други видови - на пример, од матични клетки.

Покрај тоа, финансиските бариери ја отежнуваат распространетата распределба на островот. На пример, во Соединетите држави технологијата за трансплантација се смета за експериментална, па затоа се финансира од фондови за истражување, бидејќи осигурувањето не опфаќа вакви методи.

Исхрана и диета

Лицето кое било подложено на трансплантација на островчиња на панкреасот, треба да следи диета развиена од лекари и нутриционисти. Имуносупресивните лекови земени по трансплантацијата можат да предизвикаат зголемување на телесната тежина. Здравата исхрана е важна за контрола на телесната тежина, крвниот притисок, холестеролот во крвта и нивото на гликоза во крвта.

Суштински елементи на дијабетес

Дијабетесот е призната како епидемија на 21 век. Според статистичките податоци, стапката на инциденца е 8,5% кај возрасните пациенти. Во 2014 година, регистрирани се 422 милиони пациенти, за споредба, во 1980 година бројот на пациенти бил само 108 милиони. Дијабетес мелитус е болест која се шири со огромно темпо, кое продолжува со дебелината.

Развојот на патологијата започнува со нарушување на ендокриниот систем. Во исто време, точните причини за појава на дијабетес сè уште не се разјаснети. Сепак, постојат многу фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на болеста: пол, возраст, наследност, прекумерна тежина, патолошка бременост, итн.

Познати се две главни форми на болеста - првиот (зависен од инсулин) и вториот (не-зависен од инсулин) тип.

Првиот тип на дијабетес се дијагностицира главно во рана возраст. Патологијата се карактеризира со целосно прекинување на производството на инсулин од панкреасот, хормон што ја нормализира содржината на гликоза во крвта. Во овој случај, индицирана е инсулинска терапија - редовна администрација на инсулински инјекции.

Вториот вид на болест се јавува на возраст од 40-45 години. Како по правило, поради прекумерна телесна тежина или генетска предиспозиција, инсулин престанува да влегува во целните клетки, бидејќи тие почнуваат да реагираат неправилно на тоа. Овој процес се нарекува отпорност на инсулин. Како резултат, панкреасот е осиромашен и не може да го произведе потребното количество хормон за намалување на шеќерот. Со навремена дијагностика, гликозата може да се следи без употреба на лекови, за ова е доволно да се следи соодветна исхрана и вежбање.Во понапредни случаи, мора да земете хипогликемиски таблети или да направите инсулински инјекции.

Главните симптоми на болеста се полиурија и интензивна жед. Ова е меѓусебно поврзано со функцијата на уринарниот систем. Вишокот шеќер се излачува од бубрезите, а за ова тие бараат повеќе течност, што се зема од ткивата. Како резултат, едно лице започнува да пие повеќе вода и почесто да го посетува тоалетот. Исто така, дијабетичар може да ги почувствува следниве симптоми:

пецкање во долните и горните екстремитети,
тежок замор, намалени перформанси,
оштетување на видот,
вкочанетост во рацете и нозете,
главоболки и вртоглавица,
раздразливост, слаб сон,
продолжено заздравување на раните.

Покрај тоа, може да се појават инфекции на кожата.

Операција на панкреасот за дијабетес: цена на трансплантација

Дијабетесот тип 1 е инсулин-зависна болест и најчестата форма на болеста ширум светот.

Според медицинската статистика, денес во светот има околу 80 милиони пациенти кои страдаат од оваа форма на болеста. Во овој период на време, постои постојан тренд кон зголемување на бројот на пациенти кои страдаат од инсулин-зависен дијабетес мелитус.

Специјалисти од областа на медицината во моментот доста успешно успеваат да се справат со последиците од развојот на болеста преку употреба на класични методи на лекување.

Видео (кликнете за репродукција).

И покрај значителниот успех во третманот на дијабетес, се јавуваат проблеми кои се поврзани со појава на компликации при прогресија на дијабетес мелитус тип 1, за што може да биде потребна трансплантација на панкреас.

Според медицинската статистика, луѓето кои страдаат од дијабетес инсулин-зависна форма, почесто од другите:

слепи
страдаат од откажување на бубрезите
побарајте помош во лекувањето на гангрена,
побарајте помош во третманот на нарушувања во функционирањето на срцето и васкуларниот систем.

Покрај овие проблеми, откриено е дека просечниот животен век на дијабетичарите кои страдаат од дијабетес тип 1 е скоро 30% пократко отколку кај луѓе кои немаат оваа болест и не страдаат од покачено ниво на шеќер во крвта.

Во сегашната фаза на медицината, методот на лекови за третман на дијабетес зависен од инсулин е најчест. Употребата на терапија за замена со употреба на лекови што содржат инсулин не може секогаш да биде доволно ефикасна, а цената на таквата терапија е доста висока.

Недоволната ефикасност на употребата на супституциона терапија се должи на сложеноста на изборот на дози, користените лекови. Ваквите дози треба да бидат избрани во секој случај, земајќи ги предвид сите индивидуални карактеристики на телото на пациентот, што може да биде тешко да се направи дури и за искусни ендокринолози.

Сите овие околности ги испровоцираат лекарите да бараат нови начини за лекување на болеста.

Главните причини што ги натераа научниците да бараат нови методи на лекување се следниве:

Тежината на болеста.
Природата на исходот на болеста.
Постојат потешкотии при прилагодување на компликациите во процесот на размена на шеќер.

Најсовремени методи за лекување на болеста се:

хардверски методи на лекување,
трансплантација на панкреас
трансплантација на панкреас
трансплантација на островчиња, клетки на панкреасно ткиво.

Кај дијабетес мелитус од прв тип, телото покажува појава на метаболички смени што се јавуваат како резултат на повреда во функционирањето на бета клетките. Метаболичката смена може да се елиминира со трансплантација на клеточен материјал на островите Лангерханс.Клетките од овие области на панкреасното ткиво се одговорни за синтеза на хормонот инсулин во организмот.

Операцијата со дијабетес на панкреас може да ја поправи работата и да ги регулира можните отстапувања во метаболичките процеси. Покрај тоа, операцијата може да спречи понатамошна прогресија на болеста и појава во телото на компликации поврзани со дијабетес.

Операцијата за дијабетес тип 1 е оправдана.

Островските клетки не се способни долго време да бидат одговорни за прилагодување на метаболичките процеси во организмот. Поради оваа причина, најдобро е да се користи алотрансплантација на донаторската жлезда која ги задржа своите функционални можности колку што е можно повеќе.

Спроведување на слична постапка вклучува обезбедување на услови под кои е обезбедено блокирање на неуспеси на метаболички процеси.

Во некои случаи, по операцијата, постои реална можност за постигнување на обратна развој на компликации предизвикани од развој на дијабетес мелитус тип 1 или запирање на нивната прогресија.

Трансплантацијата на панкреасот кај дијабетес ретко се пропишува за трансплантација на други органи. Овие хируршки третмани се огромна закана. Операцијата често се користи ако другите средства за влијание не се доволни. Ваквите хируршки интервенции се состојат во посебни технички и организациски потешкотии во врска со однесувањето.

Во медицинската пракса, се разликуваат современи методи за елиминирање на болеста.

Хардвер методи на третман.
Операција на панкреасот.
Трансплантација на панкреасот.
Трансплантација на панкреасни островчиња.

Поради фактот дека во дијабетична патологија е можно да се идентификуваат метаболички смени што се развиле како резултат на промените во природната активност на бета клетките, патолошката терапија ќе биде предодредена со постапката за замена на островите на Лангерханс.

Овој хируршки третман помага да се решат недоследностите во метаболички феномени или да се гарантира формирање на сериозни повторени компликации на манифестацијата на дијабетес, кој е подложен на гликоза, без оглед на високата цена на хируршки третман.

Во дијабетес, оваа одлука е основана.

Островските клетки на телото не се во можност подолг временски период да бидат одговорни за регулирање на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти. Затоа, се користат алограми за замена на островите Лангерханс на донаторската жлезда, во кои нивната сопствена активност е зачувана до максимум. Овој феномен очекува безбедносни околности за нормагогликемија и друга блокада на метаболички механизми.

Во некои ситуации, станува возможно да се постигне спротивно формирање на развиените компликации на дијабетична болест или да се запре нив.

Трансплантацијата на панкреасот во дијабетична патологија е опасна постапка, бидејќи ваквите интервенции се вршат само во најекстремни ситуации.

Трансплантацијата на органи на панкреасот често се изведува кај луѓе кои страдаат од дијабетес тип 1 и од 2-ри со ренална инфериорност веќе манифестирана пред пациентот да започне да доживее неповратни компликации во форма на:

ретинопатија со целосно губење на можноста за гледање
болести на големи и мали садови,
невропатија
нефропатија,
ендокрина инфериорност.

Трансплантацијата на жлезди се спроведува и во присуство на секундарна дијабетична болест предизвикана од панкреасна некроза, која стана компликација на панкреатитис во акутната фаза и лоша формација на панкреасот, но ако болеста е во фаза на формирање.

Честопати факторот на трансплантација е хемохроматоза, како и имунитетот на жртвата од шеќер.

Во прилично ретки ситуации, трансплантацијата на жлездата за дијабетес е пропишана на пациенти со голем број патологии.

Некроза на панкреасно ткиво.
Оштетување на жлездата со формирање на тумор на бениген или малигни разбира.
Гноен воспалителен феномен во перитонеумот, што доведува до развој на сериозно оштетување на ткивото на панкреасот, што не е подложно на никаква терапија.

Честопати, со појава на бубрежна инфериорност, пациентот, заедно со трансплантација на панкреас, исто така ќе треба операција на бубрезите извршена веднаш со панкреасот.

Покрај индикациите, трансплантацијата на панкреас нема да биде изводлива од различни причини.

Присуство и формирање на неоплазми на инфериорни разбира.
Срцеви заболувања, кои се карактеризираат со тешка васкуларна инсуфициенција.
Компликации на дијабетес.
Присуство на патологии на белите дробови, мозочен удар, инфективен тек.
Зависност од алкохол, дрога.
Нарушувања на тешка ментална манифестација.
Слаби заштитни функции на телото.
СИДА

Хируршки третман е можно ако состојбата на пациентот е задоволителна. Во спротивно, ризикот од смрт е можен.

Пред да се идентификува можноста за хируршка интервенција и случаи кои вклучуваат трансплантација, се вршат збир на прегледи. Студијата ги вклучува следниве дијагностички мерки:

анализа на крвна група,
компјутерска томографија,
електрокардиограм
тест на крвта на биохемиско ниво,
ултразвучна дијагностика на срцевиот мускул, перитонеум,
крвна серологија,
анализа на урина и крв,
проучување на антигени за компатибилност на ткивата,
Х-зраци на градната коска.

На пациентот ќе му биде потребен целосен преглед од терапевт, хирург, гастроентеролог. Понекогаш ви треба преглед на такви лекари:

Благодарение на сеопфатната дијагноза, можно е да се идентификува заканата од отфрлање на трансплантиран орган. Ако сите показатели утврдени за време на периодот на анализа се нормални, тогаш лекарите планираат да го трансплантираат панкреасот и да бараат донатор.

Земањето на примероци од ткиво се врши кај живо лице и во чиј мозок е утврдено дека е мртов.

Врз основа на резултатите од тестовите, целокупната благосостојба и, исто така, колку лошо се влијае на панкреасот, лекарот ќе избере интервенција за трансплантација на панкреас.

Операцијата вклучува трансплантација на цел орган.
Трансплантација на опашка или друг лобус на жлездата.
Неопходно е да се елиминираат органот и дел од дуоденумот.
Интравенска инјекција на клетките Лангерханс.

При трансплантација на целиот панкреас, земете го со дел од дуоденумот 12. Сепак, жлездата може да биде поврзана со тенкото црево или мочниот меур. Ако се пресади само мал дел од панкреасот, тогаш хируршката интервенција се состои во отстранување на сокот од панкреасот. За да го направите ова, користете 2 начини.

Блокирање на излезниот канал со употреба на неопренови.
Отстранување на сок од органи во тенкото црево или мочниот меур. Кога сокот се фрла во мочниот меур, ризикот од развој на инфекција се намалува.

Трансплантација на панкреасот, како бубрезите, се прави во илијачна фоса. Постапката е комплицирана и долга. Честопати операцијата се изведува под општа анестезија, со што се намалува ризикот од сериозни компликации.

Се случува да ја утврдат 'рбетната цевка, поради што анестезијата се доставува по трансплантацијата за да се олесни состојбата.

Хируршки третман на жлездата во фази:

Дарител му се дава лек за антикоагулација преку артериите на матката, потоа се користи конзерванс решение.
Следно, органот се отстранува и се лади со ладен солен раствор.
Изведете закажана операција.Се прави дисекција на примачот, потоа здрава жлезда или дел се трансплантираат во зоната на илеална фоса.
Артериите, вените и каналот на излезните органи се комбинираат во фази.

Ако пациентот се промени во работата на бубрезите против дијабетес, тогаш е можна двојна операција. Ова ќе ги зголеми шансите за поволен исход.

Со успешна трансплантација, пациентот брзо ќе се врати на нормалниот метаболизам на јаглени хидрати, така што тој не треба редовно да инјектира инсулин, заменувајќи го со имуносупресивни таблети. Нивната употреба нема да дозволи трансплантираната панкреас да се одбие.

Имуносупресивната терапија се спроведува со употреба на 2-3 лекови кои имаат различен механизам на дејствување.

Како и секое хируршко решение за проблемот, имплантацијата може да предизвика развој на вакви компликации на дијабетес, чии лекови не можат да го решат проблемот.

Формирање на заразен феномен во перитонеумот.
Присуство на течност во круг на трансплантиран орган.
Развој на крварење на различни нивоа на интензитет.

Се случува да се случи отфрлање на трансплантираната жлезда. Ова укажува на присуство на амилаза во урината. И, исто така, ова се открива ако се изврши биопсија. Ironелезото ќе почне да се зголемува во големина. Ултразвучно скенирање е скоро невозможно да се открие, бидејќи телото има матни рабови.

Хируршки третман на трансплантација вклучува долга и тешка рехабилитација за пациентот. Во тоа време, му се препишуваат имуносупресивни лекови, така што органот добро се вкорени.

Може ли панкреасот да се излечи по трансплантацијата?

Според статистичките податоци, опстанокот по извршената трансплантација на панкреас е забележан кај 80% од пациентите за период кој не надминува 2 години.

Ако панкреасот бил трансплантиран од здрав донатор, прогнозата е поповолна, а скоро 40% од пациентите живеат повеќе од 10 години, а 70% од оние кои живеат не повеќе од 2 години.

Воведувањето на клетките на телото со интравенски метод се докажа како не од најдобрата страна, техниката сега се финализира. Комплексноста на овој метод лежи во недостаток на една жлезда за да се добие од него посакуваниот број на клетки.

Трансплантација на панкреас за дијабетес

Еден од најважните органи на човечкото тело е панкреасот.

Сместено е во абдоминалната празнина и извршува голем број на функции, од кои најважни се синтезата на ензимите вклучени во варењето (егзокрините) и формирањето на хормони кои се вклучени во метаболизмот на јаглехидратите. Неправилната активност на органот може да предизвика доста сериозни последици - развој на панкреасна некроза, дијабетес мелитус и во некои случаи смрт. Понекогаш, за бројни различни причини, железото престанува да ги исполнува своите функции делумно или во целост, па се поставува прашањето за нејзината трансплантација.

Во моментов, трансплантација на операции се врши во многу земји, што ни овозможува да зборуваме за постојан развој на медицината во оваа насока. Еден од примероците за трансплантација на панкреасот за дијабетес тип 1 е направен уште во 1891 година, што беше триесет години пред откривањето на инсулин, сепак, таквата операција за прв пат беше извршена во 1966 година во Америка.

Денес, медицината направи значаен чекор во областа на трансплантацијата на панкреасот, што се должи на употребата на циклоспорин А во комбинација со стероиди.

Дијагноза, индикации и контраиндикации за операција

Ефективноста и успехот на завршувањето на операцијата зависи од многу фактори, бидејќи оваа постапка е прикажана само во екстремни случаи и има прилично висока цена. Секој пациент мора да помине низа прегледи и дијагностика, според резултатите од кои лекарот одлучува за соодветноста на постапката.Постојат неколку видови на дијагностика, меѓу кои најзначајни се следниве:

Темелно испитување од страна на терапевт и консултација со високо специјализирани лекари - гастроентеролог, хирург, анестезиолог, стоматолог, гинеколог и други,
Ултразвучно испитување на срцевиот мускул, перитонеалните органи, рентген на градниот кош, електрокардиограм, компјутерска томографија,
Различни примероци на крв
Посебна анализа која идентификува присуство на антигени, што е важно за компатибилноста на ткивата.

Бидејќи секоја хируршка манипулација е прилично опасна постапка за пациентот, постојат голем број индикации според кои трансплантацијата на панкреасот е единствената можна опција за да се обезбеди нормална активност на човекот:

Трансплантација на панкреас кај дијабетес мелитус тип 1 пред почетокот на сериозни компликации на оваа болест, како што е ретинопатија, која може да се развие во слепило, васкуларни патологии, разни видови нефропатија, хиперлебилност и сл.
Секундарниот дијабетес мелитус, кој може да биде предизвикан од посебен тек на панкреатитис, во кој се развива панкреасна некроза, карцином на панкреасот, имунитет на пациентот кон инсулин, хемохроматоза и др.
Присуство на структурни лезии на ткивата на органите, вклучувајќи малигни или бенигни неоплазми, голема смртна ткиво, разни видови на воспаленија во перитонеумот.

Секоја од горенаведените индикации е прилично противречна, затоа прашањето за изводливоста на трансплантацијата се разгледува за секој пациент поединечно и го решава лекар кој ги проценува сите ризици и можни негативни последици од постапката.

Покрај индикациите, постојат голем број на контраиндикации во кои е строго забрането вршење на трансплантација на панкреас:

Присуство и развој на малигни неоплазми,
Различни срцеви заболувања во кои е изразена васкуларна инсуфициенција,
Компликации на дијабетес
Присуство на заболувања на белите дробови, мозочен удар или заразни болести,
Зависност или алкохолизам,
Тешки ментални нарушувања,
Ослабен имунитет.

Важно е да се запамети дека операциите за трансплантација на жлезди се изведуваат само ако пациентот е во задоволителна состојба и благосостојба. Инаку, постои ризик од смрт за пациентот.

Трансплантацијата на панкреасот е ретко изведена хируршка процедура, чија цел е да се врати правилното лачење на инсулин во организмот.

Причината за операцијата може да биде прогресивниот дијабетес (со симптоматска или заканувачка бубрежна инсуфициенција) и други состојби во кои органот престанува да функционира.

Панкреасот има две главни функции. Првата е производство од страна на фоликуларните клетки на дигестивните ензими што минуваат низ каналот на органот до заедничкиот жолчен канал и дуоденумот. Таму тие играат важна улога во варењето на протеините и мастите.

Внатрешното лачење е покомплексен механизам кој ви овозможува да го регулирате нивото на гликоза во организмот.

Овој стомачен орган врши секреторен функција. Поради својата структура, васкуларизација и локацијата, хируршките процедури на локацијата се тешко да се извршат.

И покрај тоа, се вршат операции за трансплантација на панкреас, бидејќи пациент со дијабетес после трансплантација може да стане независен од потребата за постојано следење на нивото на шеќер и употреба на инсулин. На долг рок, избегнувајте сериозни, опасни по живот компликации.

За хирурзите, таквата операција е вистински предизвик. Панкреасот е деактивиран од три артерии:

супериорна мезентерична артерија,
спленична артерија,
гастро-дуоденална артерија.

Со истовремена трансплантација на панкреасот и бубрезите, тие се вградуваат во карличниот регион, од внатрешната страна на илијачните коски, а артериите на двата органи се поврзани со внатрешните феморални артерии.

Писма од нашите читатели

Баба ми долго време боледуваше од дијабетес (тип 2), но неодамна компликациите поминаа на нозете и на внатрешните органи.

Случајно најдов статија на Интернет која буквално ми го спаси животот. Тешко ми беше да го видам мачењето, а погрешниот мирис во собата ме лудуваше.

Преку текот на лекувањето бабата дури и го смени расположението. Таа рече дека нозете веќе не се повредуваат, а чиревите не напредувале, следната недела ќе одиме во канцеларијата на лекарот. Раширете ја врската до статијата

Трансплантацијата на панкреасот се изведува за дијабетес тип 1 или тип 2. Трансплантацијата на жлездата на органите на дигестивниот систем е единствениот начин за целосно лекување на дијабетес денес, што доведува до нормагогликемија без потреба од егзогени инсулин.

Трансплантацијата на орган на секреција на егзокрина и ендокрина секреција е исклучително комплексна постапка, која е придружена со релативно висок ризик.

Причината за инвазивна интервенција може да биде:

Како да се задржи шеќерот нормален во 2019 година

очигледни промени во дијабетисот
текот на болеста, во која брзо се развиваат компликации што можат да доведат до тешка попреченост или смрт.

Најчеста индикација е дијабетес со откажување на бубрезите. Таквиот пациент се подложува на инсулинска терапија и, во исто време, редовна дијализа. Трансплантацијата на панкреасот кај такви пациенти се јавува или заедно со бубрег, или по трансплантација на бубрег. Ова му дава можност на пациентот со дијабетес целосно да се опорави.

Пациентите со уште не развиени бубрежни компликации на дијабетес, но со јасни знаци на панкреасна инсуфициенција, се квалификуваат за таканаречена проактивна трансплантација. Ако трансплантираниот орган правилно се пресади и трансплантацијата не биде отфрлена, тогаш здравствената состојба на пациентот ја достигнува норма:

тој не треба да зема инсулин,
тој може да се врати во нормален живот и работа.

Womenените по успешни трансплантации, и покрај потребата да користат имуносупресиви (за да се спречат мутации на трансплантација), можат да забременат и раѓаат деца.

Останатите (иако многу ретки) индикации за трансплантација се:

екстракорпорална инсуфициенција на панкреасот,
цироза на панкреасот,
состојба по ефикасно отстранување на рак на панкреасот, без повторување на карцином.

Овие состојби предизвикуваат недостаток на инсулин и секундарни симптоми на дијабетес (со сите нејзини придружни компликации).

Трансплантацијата на жлездата на органите на дигестивниот систем може да помогне во нормализирање на физиолошката и метаболичката рамнотежа. Исто така, ви овозможува да се спротивставите на животните опасни компликации, пред се со тешка хипо- и хипергликемија, што може да се појави со ацидоза или да доведе до кома.

Исто така, докажано е и ефектот на трансплантација на панкреасот врз фактори на ризик за кардиоваскуларни заболувања и доцнење во развојот на некои хронични компликации.

Трансплантацијата на панкреасот е ефикасен третман на дијабетес. Операција за трансплантација може да се изврши на три главни начина:

трансплантација на самиот жлечен орган,
имплантација на панкреас истовремено со бубрезите,
трансплантација на панкреас по трансплантација на бубрег.

Трансплантацијата на самиот панкреас (т.н. напредна трансплантација) се изведува кај пациенти со нормално работни бубрези, кај кои се забележани значителни гликемиски флуктуации, и покрај правилниот третман со инсулин.

Оваа состојба може да доведе до развој на сериозни компликации на дијабетес, а операцијата може да го спречи тоа.

Ние нудиме попуст на читателите на нашата страница!

И покрај тоа, самата трансплантација на панкреасот се спроведува само кај некои пациенти, бидејќи честопати дијабетесот успева да ги уништи бубрезите и да доведе до други компликации. Затоа, по препорачливо е да се спроведе истовремена трансплантација на бубрезите и панкреасот. Ова е најчесто изведуваниот вид трансплантација на органи кај дијабетес.

Може да направите и трансплантација на панкреас со претходно трансплантирани бубрези, но потоа таквите органи од два различни донатори ги намалуваат шансите на пациентот за закрепнување.

Алтернатива на горенаведените методи е трансплантација на панкреасните островчиња на панкреасот. Суштината на постапката е трансплантација на донаторски клетки преку катетер. Сепак, оваа техника е помалку ефикасна од трансплантацијата на целиот орган.

Трансплантацијата на панкреасот (во комбинација со трансплантација на бубрег) е постапка што може да ја врати можноста на пациентот да функционира нормално, без потреба од инсулин или редовна дијализа.

Ваквата постапка ќе помогне да се спречи губење на видот, ампутација на екстремитетите со секундарни гангренозни промени. Благодарение на достигнувањата на современата медицина, ова се случува во 60-70% од операциите.

Сепак, операцијата е тешко да се изврши, можни се компликации. Најчести се:

воспаление на трансплантиран орган (предизвикано од исхемија или интензивна манипулација за време на операцијата),
трансплантирана некроза на органи (како резултат на тромбоемболични компликации во васкуларните анастомози),
отфрлање на трансплантација (што може дури и да бара објаснување - отстранување на имплантирани органи),
крварење, инфекции и постоперативни фистули.

Во некои случаи, исто така е можно добро пресаден графт (без знаци на неуспех) да не изврши секреторен функција. Затоа, квалификацијата на пациентот за трансплантација на панкреасот не е едноставен процес. Потребна е индивидуална проценка на состојбата на пациентот од страна на многу специјалисти.

Процентот на компликации е доста голем. Дури и во центрите каде работат високо квалификувани специјалисти, се појавуваат компликации кај 31-32% од пациентите. Курсот по постоперативна рехабилитација зависи од правилниот избор на донаторот за примателот.

Главните фактори на ризик за постоперативни компликации кај пациент:

Околу 10-20 проценти од постоперативните компликации вклучуваат тромбоза на трансплантација. Во 70 проценти, тоа е откриено во рок од седум дена по операцијата (обично е потребно отстранување на трансплантиран орган).

Крварењето се смета за една од причините за компликации по трансплантацијата на органи. Може да биде поврзано со истекување на васкуларна анастомоза, интра-абдоминално крварење и крварење во гастроинтестиналниот тракт.

Воспалението на панкреасот често е резултат на исхемично оштетување предизвикано од трансплантација. Ова може да трае до 3-4 недели по операцијата. Цревната фистула - обично се јавува во текот на првите три месеци по имплантацијата, се манифестира во акутна болка во стомакот. Повеќето пациенти бараат брза хируршка интервенција.

Во рок од три месеци по операцијата, може да се развие интра-абдоминална инфекција. Придонесувачки фактори се:

старост на донаторот,
употреба на перитонеална дијализа пред трансплантација,
долго време на ладна исхемија,
воспаление на панкреасот и имуносупресија со употреба на сиролимус.

Интраперитонеални габични инфекции - зголемување на постоперативната смртност на пациентите.

Пред да се спроведе постапката за трансплантација на секреторен панкреасниот орган, се сметаат факторите во кои операцијата е контраиндицирана:

малигни тумори
прогресивна исхемична кардиопатија,
ментални нарушувања
ослабен имунолошки систем или СИДА,
напредни атеросклеротични промени,
хронична респираторна слабост,
хронични вирусни и бактериски инфекции кои не можат да се лекуваат,
возраст (операција не се препорачува за лица постари од 45 години).

Главната забрана за постапката за трансплантација е кога има малигни карциноми во организмот, како и сериозни ментални нарушувања. Секоја болест во акутна форма треба да се елиминира пред операцијата.

Дијабетесот секогаш доведува до фатални компликации. Прекумерниот шеќер во крвта е исклучително опасен.

Александар Мијасник во декември 2018 година даде објаснување за третманот на дијабетес. Прочитајте го целиот

Трансплантација на панкреас за дијабетес

Еден алтернативен третман е трансплантација на панкреас за дијабетес. Операцијата помага да се елиминира зависноста од дневната администрација на инсулин, таквата терапија е релевантна за пациенти со дијабетес тип 1, сепак, и тип 2 може да укаже на индикации за таква интервенција. Но, од пациентите се бара да ги земат предвид сите можни ризици поврзани со операцијата и фактот дека во повеќето случаи е потребна доживотна поддршка за лекови за да се избегне отфрлање.

Трансплантација на панкреас се врши за пациенти кои страдаат од комплициран тек на основната болест. Панкреасот е многу кревка орган и неговата трансплантација е поврзана со многу ризици и компликации, затоа се изведува само кога е апсолутно неопходно. Индикации за употреба ќе бидат следниве видови компликации на болеста:

тешка бубрежна инсуфициенција или преминување на хемодијализа кај пациенти со дијабетес мелитус,
присуство на имплантација на бубрег кај пациенти дијагностицирани со дијабетес,
недостаток на одговор на третман со инсулин,
тешки форми на нарушување на јаглени хидрати.

Назад на содржината

Во медицинската пракса, се користи целосна или делумна трансплантација на панкреас. При трансплантација на донаторски орган, лекарите не го отстрануваат панкреасот на пациентот, како што е вообичаено за трансплантација на срце или бубрези. Вежбајте истовремено или последователно трансплантација на слезината, истовремено со бубрезите. Ваквата операција дава позитивен резултат во голем процент на случаи. Медицинската пракса спроведува такви видови на операции на панкреасот:

Ефективна техника за лекување на болеста се смета дека е перд-клетката на островите Лангерханс.

Трансплантација од донатор - операција се изведува со дисекција на абдоминалната празнина.
Трансплантација на клетки на Лангерханс - островчиња од клетки се земаат од еден или повеќе донатори и се всадуваат во порталната вена на црниот дроб на пациентот со употреба на катетер.
Истовремена трансплантација на слезината и бубрезите, оваа постапка е поврзана со зголемен ризик, но има поголем процент на позитивна динамика.
Трансплантација на донаторски клетки со помош на специјален апарат што ги храни кислород и го спречува процесот на отфрлање (под студија).
Трансплантација на бета клетки кои произведуваат инсулин.

Назад на содржината

Операцијата на панкреасот е поврзана со голем ризик, бидејќи овој орган е прилично деликатен и оштетените клетки не можат да бидат обновени, како што се клетките на црниот дроб. По трансплантацијата на донаторскиот орган, во повеќето случаи, потребна е доживотна администрација на лекови за да се потисне имунолошкиот одговор на туѓо тело - отфрлање.

Трансплантацијата на островските клетки на Лангерханс не е поврзана со сериозен стрес за организмот и не бара последователна администрација на имуносупресивни лекови. Бидејќи клетките се всадуваат директно во циркулаторниот систем, ефектот на постапката се забележува веднаш по постапката. Во следните денови, функцијата на клетките се зголемува.

Пациент кој одлучи да пресади мора да се погрижи ризикот по неговиот живот да ги оправда опасностите поврзани со операцијата и последиците што ќе треба да живеат како резултат на операцијата.

Нов развој на израелските научници е посебен апарат во кој се сместени клетки од здрав донатор, тие се прицврстуваат на телото на пациентот со специјални цевки и ја произведуваат вистинската доза на инсулин во неговата крв. Според истиот систем, клетките добиваат кислород, додека остануваат заштитени од имунолошкиот одговор, но таквите уреди сè уште се во фаза на развој. Како трансплантација на бета клетки, што исто така може да го револуционизира третманот на дијабетична болест.

Контраиндикации за трансплантација на панкреасот кај дијабетес

Операцијата е контраиндицирана кај карцином. Вие не можете да трансплантирате пациенти кои имаат психози или сериозни нарушувања во функционирањето на нервниот систем. Друга контраиндикација ќе биде присуството на тешка кардиоваскуларна болест. Операција не се изведува и ако се присутни тешки заразни болести, сè додека не се отстранат.

Јурков, И.Б. Прирачник за хормонални нарушувања и болести / I. Б. Јурков. - М .: Феникс, 2017 година .-- 698 стр.
Мороз Б. Т., Хромова Е.
Малахов Г.П. Вежба за лекување, Книга 1 (дијабетес и други болести). СПб., Издавачка куќа „Генеша“, 1999 година, 190 стр., Допр. 11.000 примероци
Olолондз М.Ја. Ново разбирање на дијабетес. Санкт Петербург, издавачка куќа „Дое“, 1997.117 стр. Препечаток на истата книга со наслов „Дијабетес. Ново разбирање. ” СПб., Издавачка куќа „Сите“, 1999 година., 224 страници, тираж од 15.000 примероци.
Виноградов В.В. Тумори и цисти на панкреасот, Државна издавачка куќа медицинска литература - М., 2016. - 218 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.

Индикации за трансплантација

Во медицинската пракса, се разликуваат современи методи за елиминирање на болеста.

Хардвер методи на третман.
Операција на панкреасот.
Трансплантација на панкреасот.
Трансплантација на панкреасни островчиња.

Во дијабетес, оваа одлука е основана.

ретинопатија со целосно губење на можноста за гледање
болести на големи и мали садови,
невропатија
нефропатија,
ендокрина инфериорност.

Честопати факторот на трансплантација е хемохроматоза, како и имунитетот на жртвата од шеќер.

Некроза на панкреасно ткиво.
Оштетување на жлездата со формирање на тумор на бениген или малигни разбира.
Гноен воспалителен феномен во перитонеумот, што доведува до развој на сериозно оштетување на ткивото на панкреасот, што не е подложно на никаква терапија.

Контраиндикации за трансплантација

Покрај индикациите, трансплантацијата на панкреас нема да биде изводлива од различни причини.

Присуство и формирање на неоплазми на инфериорни разбира.
Срцеви заболувања, кои се карактеризираат со тешка васкуларна инсуфициенција.
Компликации на дијабетес.
Присуство на патологии на белите дробови, мозочен удар, инфективен тек.
Зависност од алкохол, дрога.
Нарушувања на тешка ментална манифестација.
Слаби заштитни функции на телото.
СИДА

Хируршки третман е можно ако состојбата на пациентот е задоволителна. Во спротивно, ризикот од смрт е можен.

Дијагноза пред трансплантација

анализа на крвна група,
компјутерска томографија,
електрокардиограм
тест на крвта на биохемиско ниво,
ултразвучна дијагностика на срцевиот мускул, перитонеум,
крвна серологија,
анализа на урина и крв,
проучување на антигени за компатибилност на ткивата,
Х-зраци на градната коска.

ендокринолог
кардиолог
гинеколог
стоматологот.

Земањето на примероци од ткиво се врши кај живо лице и во чиј мозок е утврдено дека е мртов.

Како се изведува операцијата за трансплантација?

Операцијата вклучува трансплантација на цел орган.
Трансплантација на опашка или друг лобус на жлездата.
Неопходно е да се елиминираат органот и дел од дуоденумот.
Интравенска инјекција на клетките Лангерханс.

При трансплантација на целиот панкреас, земете го со дел од дуоденумот 12. Сепак, жлездата може да биде поврзана со тенкото црево или мочниот меур.Ако се пресади само мал дел од панкреасот, тогаш хируршката интервенција се состои во отстранување на сокот од панкреасот. За да го направите ова, користете 2 начини.

Блокирање на излезниот канал со употреба на неопренови.
Отстранување на сок од органи во тенкото црево или мочниот меур. Кога сокот се фрла во мочниот меур, ризикот од развој на инфекција се намалува.

Се случува да ја утврдат 'рбетната цевка, поради што анестезијата се доставува по трансплантацијата за да се олесни состојбата.

Хируршки третман на жлездата во фази:

Дарител му се дава лек за антикоагулација преку артериите на матката, потоа се користи конзерванс решение.
Следно, органот се отстранува и се лади со ладен солен раствор.
Изведете закажана операција. Се прави дисекција на примачот, потоа здрава жлезда или дел се трансплантираат во зоната на илеална фоса.
Артериите, вените и каналот на излезните органи се комбинираат во фази.

Формирање на заразен феномен во перитонеумот.
Присуство на течност во круг на трансплантиран орган.
Развој на крварење на различни нивоа на интензитет.

Прогноза по операцијата за трансплантација

Може ли панкреасот да се излечи по трансплантацијата?

Според статистичките податоци, опстанокот по извршената трансплантација на панкреас е забележан кај 80% од пациентите за период кој не надминува 2 години.

Видови трансплантации на жлезда

Радикалниот третман може да се спроведе во различни количини. За време на операцијата, трансплантирани:

индивидуални сегменти на жлездата (опашка или тело),
панкреатододенален комплекс (целосно целата жлезда со дел од дуоденумот веднаш во непосредна близина на него),
целосно железо и бубрези истовремено (90% од случаите),
панкреас по прелиминарна трансплантација на бубрег,
култура на донаторски бета клетки кои произведуваат инсулин.

Обемот на операцијата зависи од степенот на оштетување на ткивата на органот, општата состојба на пациентот и податоците од анкетата. Одлуката ја донесува хирургот.

Операцијата е планирана, затоа што бара сериозна подготовка на пациентот и трансплантација.

За да може пациентот ефикасно да се лекува со панкреас лек за дијабетес, неопходно е да се открие каков вид на болест го развил. Тоа зависи од многу фактори. Главната улога ја игра возраста и патогенезата на болеста.

Дијабетес мелитус се однесува на патологијата на ендокриниот панкреас. Застапена е со островчиња Лангерханс и зафаќа само 2% од волуменот на целиот орган.

Островите се формираат од клетки различни во структурата и функцијата. Тие се обединети со секрецијата на хормоните - активните компоненти кои контролираат различни видови метаболизам, варење и раст.

Во принцип, се разликуваат 5 типа на ендокрини клетки, кои играат значајна улога во производството на хормони. Меѓу нив се поврзани со метаболизмот на јаглени хидрати:

бета клетки (60%) кои произведуваат инсулин и во мала количина - амилин, исто така вклучени во регулирањето на нивото на шеќер,
алфа клетки (25%) што лачат глукагон - антагонист на инсулин (ги разложува маснотиите, ја зголемува количината на глукоза во крвта).

Целиот спектар на операции на панкреасот е поделен на групи, во зависност од обемот и начинот на интервенција. По волумен, тие можат да бидат зачувани на органи или со отстранување на жлездата или нејзиниот дел.

Операции за зачувување на органи

Повеќето операции на трансплантација на панкреас се изведуваат истовремено со трансплантација на бубрег кај пациенти со дијабетес тип I и истовремена ренална инсуфициенција. Втората најголема група вклучува пациенти кои се подложени на трансплантација на панкреас по трансплантација на бубрег.

Последната група вклучува пациенти кои немаат бубрежна слабост, кои се подложени на трансплантација на панкреасот сам. Процентот на едногодишно преживување на трансплантација во групата на изолирана трансплантација на панкреас е 70-75%, споредено со 80-85% кај пациенти по истовремена и не истовремена трансплантација на панкреасот и бубрезите.

Симптомите на одбивање на трансплантација по изолирана трансплантација на панкреасот, како по правило, првенствено се манифестираат со оштетување на бубрезите. Кај пациенти со дијабетес мелитус тип I, додавањето на трансплантација на панкреас на трансплантација на бубрег не доведува до значително зголемување на бројот на несакани ефекти како кај пациентот така и за трансплантацијата.

Повеќе од две третини од пациентите по истовремена трансплантација на панкреасот и бубрезите веќе не зависат

Следното ги опишува процедурите за анестезија за трансплантација на панкреас кај дијабетес мелитус.

Трансплантатолозите можат да ги извршуваат следниве видови операции на трансплантација на панкреасот:

Трансплантација на целата жлезда
Трансплантација на жлезда опашка,
Трансплантација на дел од телото на жлездата,
Трансплантација на панкрео-дуоденален (жлезда и дел од дуоденумот) комплекс,
Интравенска администрација на бета клеточна култура на жлездата.

Дефиницијата за видот на операцијата за трансплантација на панкреасот се утврдува по анализа на сите податоци добиени за време на дијагностичкиот преглед на пациентот. Тоа зависи од карактеристиките на оштетувањето на ткивото на жлездата и општата состојба на телото на пациентот.

Самата операција се спроведува по подготвување на пациентот за општа анестезија и исклучување на свеста на пациентот. Времетраењето на ваквите хируршки интервенции е одредено од сложеноста на клиничките случаи, подготвеноста на хирургот за трансплантација и тимот за анестезиологија.

Во зависност од развојот на патолошката состојба, дијабетесот има различни манифестации. Прво, пациентот чувствува болка, страда од дигестивен вознемиреност, а потоа се дијагностицира дијабетес.

Во почетната фаза на развој, се забележува примарно нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, што се манифестира со намалување на концентрацијата на шеќер. Вака се манифестира дијабетес од панкреас тип.Недостаток на инсулин доведува до дијабетична кетоацидоза, големи и средни и мали крвни садови се засегнати во ретки случаи.

Реставрацијата на панкреасот кај овој вид на болест се изведува со употреба на препарати на сулфонилуреа, соодветна исхрана и физичка активност.

Кај дијабетес тип 2, нивото на гликоза се зголемува. Патологијата е придружена со остра болка во горниот дел на стомакот и нарушување на варењето на храната. Болеста се развива во неколку фази:

Периоди на егзацербација на воспалителниот процес во жлезда наизменично со ремисии.
Иритација на бета клетките предизвикува нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.
Дијабетес тип 2 почнува да се формира.

Со почетокот на развојот на болеста, едно лице страда од:

постојана сува уста
неможноста да ја згаснете жедта
зголемување на количината на произведена урина,
намалување или нагло зголемување на телесната тежина,
сериозно чешање на кожата и сувост,
преосетливост на појава на осип на апсцес на кожата,
слабост и потење,
лошо заздравување на раните.

Ова се знаци кои укажуваат на почетокот на развојот на болеста. Вие не можете да ги игнорирате. Неопходно е да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед.

Лабораториско истражување

Потребна е лабораториска дијагностика при потврдување на дијагнозата. Анализите овозможуваат да се процени степенот на функционално оштетување на органот.

Покрај тоа, се утврдува повреда на екскреторниот (нивото на произведени дигестивни ензими) и инкреторните (шеќер во крвта и урината) функциите на жлездата, како и воспалителни промени во соседните органи кои секогаш го придружуваат панкреатитис (нивоа на трансаминази, билирубин и неговите фракции, тотален протеин со неговите компоненти).

општ тест на крвта - го одредува присуството на воспалителен процес во времето на студијата (зголемен ESR, леукоцитоза),
биохемиски студии: дијастаза на крв и урина, шеќер во крвта и урина, копрограм.

Во случај на повремено зголемување на шеќерот во крвта или со нормален број, но со поплаки за жед, понекогаш сува уста, неопходно е да се одреди шеќер во крвта со појадок со јаглени хидрати или TSH (тест за толеранција на глукоза при постот на глукозата и после 2 часови по појадокот со јаглени хидрати). Така, се открива латентен дијабетес.

Инструментална дијагностика

Најшироко користен е ултразвук на ретроперитонеалниот простор, каде што се наоѓа панкреасот и абдоминалната празнина.

Ултразвучно испитување на панкреасот и абдоминалните органи е најбезбеден и најзгоден дијагностички метод, кој не трае многу време, не бара посебна подготовка, освен постот пред манипулацијата.

Ултразвукот овозможува да се следат состојбите во панкреасот и да се следат нив во динамика, дури и дете од која било возраст може да го толерира. Затоа, неопходно е да се направи ултразвук еднаш на секои шест месеци за да се види како се обновува железото по третманот.

Ако процесот е акутен, се забележува оток на жлездата, се зголемува нејзината големина и се менува густината на ткивата.

Со долг тек на дијабетес, ултразвучните скенови се видливи на ултразвукот, главно во главата на панкреасот, големината на самиот орган станува многу помала од нормалната.

Промените во панкреасот, кои се визуелизираат кај дијабетес мелитус, имаат слика карактеристична за нарушувања на панкреатитис. Покрај тоа, истовремено се утврдуваат промените во соседните органи: црниот дроб и жолчниот меур.

Х-зраци методи вклучуваат:

Истражувачката радиографија со воведување на контраст ви овозможува да видите големи калкули во каналите, областите на калцификација, стеснување или проширување на каналот Вирсунг, што е индиректен знак за промена на органско ткиво или компресија на голема циста, тумор, калкулус.
Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија - контрастно средство се инјектира од дуоденумот во каналите на жлездата со помош на ендоскоп.
Исто така се користи ангиографија - контраст (во садови).
КТ скенирање на абдоминалната празнина и ретроперитонеалниот простор, што може значително да ја зголеми веројатноста за дијагностицирање на патолошки промени.

Инструментална дијагностика, покрај ултразвук, вклучува:

EFGDS (езофагофибрибогастродуоденоскопија) да ја проучи состојбата на мукозната мембрана на дуоденумот и желудникот - честопати оваа патологија е индиректен знак на воспаление на панкреасот или нејзина компликација,
МРИ - магнетна резонанца.

Третман на дијабетес на панкреас

Дијабетес мелитус во повеќето случаи се јавува против позадината на панкреатитис. Овие две болести се поврзани затоа што инсулинот, кој е вклучен во метаболизмот на јаглени хидрати, е произведен од бета клетки на островките Лангерханс, кои се опкружени со специјални жлезди структури - ацини кои произведуваат дигестивни ензими.

Во воспалителниот процес во панкреасот не е зафатено само жлечното ткиво со својата егзокрина функција, туку и островче, со развој на дијабетес мелитус.

Затоа, се пропишува комплексен третман, вклучувајќи:

модификација на животниот стил
диетална храна
терапија со лекови
хируршки методи во тешки случаи.

Ендокринолог може да препише рецепти за алтернативна медицина со ниска гликемија со употреба на лековити билки кои влијаат на нивото на шеќер.

Терапија со лекови

Сеопфатна терапија со лекови за панкреатитис кај дијабетес е главниот метод на лекување. Пациентот е забележан од гастроентеролог и ендокринолог, прима лекови за намалување на шеќерот, како и комплекс на витамини, васкуларни, nootropics во врска со лезии на нервниот и васкуларниот систем. Количината на третман зависи од гликемијата и компликациите на дијабетесот.

Терапија за замена на ензимите - дозата и времетраењето на администрацијата зависи од степенот на оштетување на органите. Понекогаш овие лекови се препишуваат за живот, како и хипогликемија.
Антиспазмодици и лекови против болки во присуство на симптом на болка и неговата сериозност.
Антисекреторни лекови со различен механизам на дејствување: ППИ (инхибитори на протонска пумпа), блокатори на рецептор H2-хистамин, антациди. Таквата терапија му се припишува на пациентот на третман дома. Во акутен панкреатит или егзацербација на хроничен третман се спроведува во болница, започнува во единицата за интензивна нега, каде што се користат дополнителни раствори за инфузија, антифериментални агенси, наркотични аналгетици.

Трансплантација на панкреас како метод за обновување

Кога користите терапија со супституција, ефектот од тоа може да не биде кај сите пациенти, и не секој може да си ги дозволи трошоците за таквиот третман. Ова лесно може да се објасни со фактот дека лековите за третман и нејзината правилна доза се прилично тешко да се изберат, особено затоа што е неопходно да се произведува индивидуално.

Лекарите се наметнуваа да бараат нови методи на лекување:

сериозност на дијабетес
природата на исходот на болеста,
тешкотија во корекција на компликациите на метаболизмот на јаглени хидрати.

Повеќе современи методи за да се ослободат од болеста вклучуваат:

хардверски методи на лекување,
трансплантација на панкреас,
трансплантација на панкреас
трансплантација на островчиња.

Се должи на фактот дека кај дијабетес мелитус може да се детектираат метаболички смени кои се појавуваат како резултат на дефект на бета клетките, третманот на болеста може да се должи на трансплантација на островчиња Лангерханс.

Ваквата хируршка интервенција може да помогне да се регулираат отстапувањата во метаболичките процеси или да станат гаранција за спречување на развој на сериозни секундарни компликации на текот на дијабетес мелитус, зависен од инсулин, и покрај високата цена на операцијата, со дијабетес оваа одлука е оправдана.

Островските клетки не се способни долго време да бидат одговорни за прилагодување на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти. Затоа е најдобро да се прибегне кон алотрансплантација на панкреасот на донаторот, кој ги задржа своите функции до максимум.Сличен процес вклучува обезбедување услови за норманогликемија и последователно блокирање на неуспеси на метаболички механизми.

Во некои случаи, постои реална можност да се смени развојот на компликации на дијабетес кои започнале или да ги запрат.

Трансплантација на клетки на панкреасот
Заклучоци

Прогресијата од фазата на делумна ремисија во хронична фаза на доживотна зависност од инсулин обично се карактеризира со постепено намалување на преостанатата функција на б-клетките. Но, од клиничка гледна точка, може да се зголеми со додавање на интеркурентна болест.

Во моментов, егзогената терапија за замена на инсулин останува единствената форма на терапија со замена за деца и адолесценти со дијабетес тип 1. Иако некои други експериментални терапии, како трансплантација на панкреасни клетки, се под истрага.

Трансплантација на клетки на панкреасот

Трансплантацијата на панкреасот е експериментален третман за дијабетес тип 1. Трансплантацијата на островот подразбира алотрантлантација на изолирани клетки од донатор на пациент со инфузија во црниот дроб.

По оваа постапка, обично се препишуваат имуносупресивни лекови. До денес, успехот на овој третман е забележан кај 60% од пациентите.

Со успешна имплантација на доволен број острови Лагерганс, одбивање на инсулин е можно за една година.

Трансплантацијата на островот стана поуспешна по воведувањето на имуносупресивни агенси помалку токсични за бета клетките и подобрена технологија за собирање на адекватен број на одржливи бета клетки одгледувани во културата.

Бројот на субјекти кои остануваат зависни од инсулин се намалува со динамично набудување. Неколку панкреаси на донаторот се потребни за да се добие соодветен број на бета клетки во трансплантацијата.

Во моментов, главната индикација е третман на нечувствителност на претстојната хипогликемија, која не може да се третира со други методи. Како што е продолжена поткожна инфузија на инсулин кај возрасни со дијабетес тип 1.

Бидејќи постои ризик од нефротоксичност при земање на имуносупресивни лекови, повеќето терапевтски програми вклучуваат пациенти над 18 години со соодветно времетраење на дијабетес мелитус за да се процени предиспозиција за развој на дијабетична нефропатија.

Воведувањето во клиничка пракса на имунолошка толеранција без потреба од хронична имуносупресивна терапија е главната цел на идната терапија. Евентуална терапија со хематопоетски матични клетки за индукција на толеранција и регенерација на островските клетки ин виво и ин витро неогенезата брзо развиваат области за истражување.

Трансплантацијата на панкреасот овозможува да се постигне високо ниво на преживување на трансплантантот за 1 година. Но, постојат значителни хируршки ризици и потреба од долгорочно имуносупресија без истовремена трансплантација на бубрег, што не дозволува употреба на овој метод кај деца и адолесценти.

И покрај успехот на горенаведените студии, денес има многу контраиндикации и ограничувања. Главната пречка за широко распространетата употреба на овој метод на лекување на дијабетес е недостаток на материјал за имплантација и недостаток на средства за подобрување на опстанокот.

Но, истражувачите ширум светот работат на овој проблем. Особено, развиен е еден од најдобрите методи за подобрување на опстанокот, развиен е посебен слој на островките на панкреасот.

Што ги штити од имунолошкиот систем и не се меша во ослободување на инсулин. Високата цена за трансплантација на панкреатични островчиња, исто така, спречува масовна имплантација.

Од главните компликации се истакнува можноста за формирање на малигни тумори и инфузија на имуносупресиви на функцијата на бубрезите.

Што е дијабетес

Дијабетес мелитус е метаболичко нарушување во организмот што се развива како резултат на висок шеќер во крвта. Според СЗО (Светска здравствена организација), секој петти жител на планетата има дијабетес. Денес, дијабетесот е класифициран како неизлечива болест. Одговорот на прашањето дали ова е точно или не, лежи во разбирањето на разликата помеѓу двата типа на дијабетес.

Дали може да се излечи дијабетесот?

Постојат два вида на дијабетес: дијабетес тип I (посно дијабетес, млад дијабетес) и дијабетес тип II (стари дијабетес, дијабетес со прекумерна тежина). И покрај сличните симптоми, овие заболувања се предизвикани од разни причини и процеси што се случуваат во телото, и, според тоа, тие се лекуваат на различни начини.

Ако дијабетес тип II е повеќе поврзан со физичка неактивност, прекумерна тежина, зголемен холестерол, со промени поврзани со возраста што доведуваат до помалку ефикасни панкреас, тогаш третманот е насочен кон елиминирање на овие проблеми.

Третманот со дијабетес тип II, пред сè, се ослободува од лошите навики, а судбината на пациентот е во неговите раце.

Дијабетесот тип I во моментов се смета за неизлечива болест. Кај здрава личност, нормалното ниво на шеќер во крвта се одржува со помош на хормонот инсулин, кој е произведен од бета клетките на панкреасот.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, поради дефект во имунолошкиот систем, панкреасот престанува да произведува инсулин во соодветни количини. Процесот продолжува сè до целосната смрт на бета клетките.

Затоа, пациентите се принудени да инјектираат инсулин секој ден, или да одат со пумпа за инсулин. Покрај ова, пациентите прават тестови на шеќер во крвта неколку пати на ден.

Операции технологии

Урамнотежената диета е една од главните компоненти во одржувањето на нормалното ниво на шеќер и функцијата на панкреасот.

Промената на вашата диета за дијабетес тип 2 ќе ви помогне да избегнете лекови.

Дијабетичарите се забранети да јадат лесно сварливи јаглени хидрати и масти.

Донаторскиот орган се става во илијачна фоса (бубрегот исто така се става таму) преку средниот пресек по должината на белата линија на абдоменот. Тој прима циркулација на артериска крв низ неговите крвни садови од аортата на примателот.

Венски одлив е преку системот на портални вени (ова е најмногу физиолошки пат) или инфериорна вена кава. Панкреасот е поврзан со theидот на тенкото црево или мочниот меур на страната на пациентот.

Најмногу физиолошки и релативно безбеден метод со најдобра прогноза за преживување е истовремена трансплантација на панкреасот и бубрезите. Цената на таквата операција значително ги надминува сите други опции, потребно е долго време за нејзина подготовка и однесување и висока квалификација на хирургот.

Операцијата за трансплантација на органи и нејзиниот исход се директно зависни од неколку фактори. Важно е да се земат предвид:

обемот на функциите на трансплантација извршени за време на операцијата,
возраста и општата состојба на донаторот во моментот на смртта,
компатибилност на донатори и приматели ткива од сите погледи,
хемодинамичка стабилност на пациентот.

Според постојната статистика, стапката на преживување по трансплантацијата на панкреасот од донатор на труп е:

две години - во 83% од случаите,
околу пет години - на 72%.

Како да се третираат панкреасот со дијабетес, докторот одлучува. Во зависност од состојбата на пациентот, се пропишани лекови или хируршки методи на терапија за поддршка на работата на телото

Ако придружните методи на лекување не дадоа резултати, тогаш панкреасот кај дијабетес може да се подобри само со пресадување на здрав орган на пациентот.Таквата операција е честопати неопходна за луѓе со кој било вид патологија. Обично трансплантирани клетки на островот Лангерханс, кои се одговорни за синтеза на инсулин. Трансплантација на дијабетес се врши ако:

се манифестира отпорност на инјектиран инсулин,
метаболичко нарушување
дијабетес доведе до сериозни компликации.

Правилната работа обезбедува целосна реставрација на жлездата. Најдобар ефект може да се постигне ако трансплантацијата се спроведе во почетните фази на развој на болеста, бидејќи во иднина секундарните заболувања ќе се приклучат на дијабетес, што ќе го спречи процесот на закрепнување.

Во зависност од технологијата на операција на панкреасот, постојат 3 типа:

Минимално инвазивна операција

Ова се лапароскопски операции на панкреасот, изведени од страна на неколку мали засеци на кожата на абдоменот. Преку нив се воведува видео лапароскоп и специјални инструменти. Хирургот го следи напредокот во работењето на екранот. По ваквите интервенции, рехабилитацијата е многу пократка, а должината на престојот во болница е намалена на неколку дена.

Бескрвни операции

Тие се користат главно за отстранување на туморите на жлездата. Овие вклучуваат радиохирургија - отстранување со употреба на насочено моќно зрачење (кибер-нож), криохирургија - замрзнување на тумори, фокусиран ултразвук, ласерска хирургија. Доколку кибер-ножот воопшто не бара контакт со телото, други технологии се изведуваат преку сонда вметната во дуоденумот.

По операцијата на панкреасот, прогнозата зависи од текот на постоперативниот период, квалитетот на рехабилитацијата, развојот на компликации и не се невообичаени. Меѓу компликациите најчесто се развиваат:

Интра-абдоминално крварење.
Тромбоза и тромбоемболизам.
Инфекција, развој на апсцеси, перитонитис.
Формирање на панкреасна фистула.

Речиси секогаш неизбежна последица од операцијата на панкреасот е недостаток на ензими и дигестивни тегоби, а дијабетес мелитус се развива кога опашката е ресетирана. Овие феномени можат да се компензираат со назначување на ензимски препарати-замени и хипогликемични агенси.

Во секој случај, животот по операцијата на панкреасот се менува и треба да се прегледа. Прво на сите, неопходно е да се разделите со лоши навики и строго да се придржувате до диета: да се исклучи алкохол, масни и зачинети јадења, слатки.

Што може да се направи по операцијата на панкреасот? Исхраната треба да содржи доволна количина на протеини (посно месо, риба, урда), растителни влакна и витамини: житни култури, зеленчук, овошје, билки, чаеви од лековити билки. Храната треба да се зема најмалку 5 пати на ден во мали делови.

Важно! Неисполнувањето на диетата по операцијата може да ги негира нејзините резултати и да предизвика непоправлива штета на здравјето.

Исто така, неопходно е да се води здрав начин на живот, да се комбинира физичката активност со добар одмор и редовно да се набудува лекар.

Само дијабетес мелитус не е индикација за трансплантација. Операцијата може да се препорача за:

неефикасност на конзервативниот третман,

отпорност на администрација на поткожен инсулин,

метаболичко нарушување,

сериозни компликации на дијабетес.

Ако операцијата е успешна, сите функции на органот се целосно обновени. Трансплантацијата е најефикасна во раната фаза на болеста, бидејќи во иднина секундарните нарушувања кои го попречуваат природното закрепнување се приклучуваат на главната болест.

Наспроти позадината на прогресивна ретинопатија, резултатот од хируршки третман може да биде спротивен, сепак, ризикот од компликации не ја надминува веројатноста за влошување при неуспех на операцијата.

Кај дијабетес мелитус тип I, третманот со инсулин продолжува до трансплантација.Ако пациентот се подложи на медицински третман неопходен за одржување на неговото здравје во оптимална состојба, тогаш распоредот на третман останува непроменет во целата фаза на подготвување.

Без оглед на видот на болеста, пациентот се подложува на преглед на кардиоваскуларниот систем, се подложува на општи тестови, посетува ендокринолог и нефролог, како и други специјализирани специјалисти во присуство на компликации на дијабетес мелитус. Лекар за трансплантација треба да ја процени состојбата на панкреасот и да се запознае со резултатите од студиите добиени во фазата на подготовка.

Непосредно пред операцијата, мора да престанете да земате разредувачи на крв. Најмалку 8 часа пред операцијата, храната и течноста се прекинуваат.

Во рок од еден ден по операцијата, пациентот не треба да го напушти болничкиот кревет. По еден ден, дозволена е употреба на течност, по три дена - дозволена е употреба на храна.

Панкреасот започнува да функционира во нормален режим веднаш по трансплантацијата. Сепак, враќање во секојдневниот живот е можно не порано од една недела по операцијата.

Во рок од два месеци, се случува целосно закрепнување. На пациентот му се нудат лекови за сузбивање на имунолошкиот систем со цел да се избегне отфрлање. За овој период, треба да го ограничите контактот со другите луѓе и да останете на јавни места заради големиот ризик од фаќање на инфекција.

Без оглед на видот на трансплантацијата, пациентите треба да земаат имуносупресивни лекови за живот, што ќе го ослабне нивниот имунитет, да штитат од можно отфрлање и да го зголемат ризикот од одредени видови на карцином. Затоа на пациентите треба да им се понудат лекови насочени кон спречување на карцином, главно дигестивни органи.

За да се утврдат индикациите за трансплантација на панкреасот, пациентот мора да помине сеопфатен преглед, чиј протокол е утврден од општата здравствена состојба. Видовите на инструментална и лабораториска дијагностика може да бидат вклучени во планот за преглед на пациенти:

Испитување од лекар, гастроентеролог или абдоминален хирург,
Консултации на специјалисти од тесна специјализација: ендокринолог, анестезиолог, кардиолог, стоматолог, гинеколог итн.,
Ултразвук на абдоминалните органи, крвните садови и, доколку е потребно, други органи,
Клинички тестови на крв и урина
Серолошки крвни тестови,
Тест на крвта
Х-зраци на градите,
ЕКГ
Ултразвук на срцето,
Биохемиски тестови на крв,
КТ
Анализа на антигени за компатибилност на ткиво.

Во пракса, во повеќето случаи, таквата хируршка интервенција е пропишана на пациенти со дијабетес мелитус тип I или тип 2 пред развој на такви компликации на овие болести како што се:

Хиперклабилен дијабетес,
Ретинопатија со закана од слепило,
Терминална фаза на нефропатија,
Невропатија
Ендокрина или егзокрина инсуфициенција,
Тешка патологија на големи садови или микровесели.

Трансплантацијата на жлезда може да се препише и за секундарниот дијабетес. Оваа патологија може да биде предизвикана од следниве причини:

Тежок панкреатитис со развој на панкреасна некроза,
Рак на панкреасот
Хемохроматоза
Отпорност на инсулин предизвикана од Кушингов синдром, акромегалија и гестациски дијабетес.

Во екстремно ретки случаи, трансплантација на панкреас е пропишана на пациенти со патологии кои се придружени со структурно оштетување на овој орган. Овие вклучуваат:

Големо оштетување на ткивото на жлездата од малигни или бенигни тумори,
Широка некроза на ткивото на жлездата,
Гноен воспаление во абдоминалната празнина, што доведува до оштетување на ткивото на жлездата и неизлечиво.

Трансплантацијата на панкреасот во вакви случаи е исклучително ретка поради финансиските, техничките и организациските потешкотии поврзани со таквата хируршка интервенција.

Индикации за операција

Трансплантацијата на панкреасот е индицирана за сите пациенти со дијабетес тип 1, но тоа не е можно од бројни причини. Државните квоти овозможуваат операција на пациенти кои се слабо толерирани со инјекции со инсулин, деца, луѓе кои не се во состојба постојано да користат инсулинска пумпа, да направат инјекции.

Панкреасот треба да се пресади кај пациенти кои не се разликуваат со посветеност на терапија со замена и кои имаат висок ризик од развој на болести поврзани со покачено ниво на гликоза во крвта.

Според истражувачкиот центар. Шумакова, операцијата не се изведува под следниве услови:

неизлечиви инфекции (вирусен хепатитис, ХИВ),
малигни тумори
состојби на терминал
зависност од дрога и алкохол,
антисоцијално однесување
неправилни малформации и нарушувања во функционирањето на виталните органи.

Покрај горенаведеното, интервенцијата не се изведува кај луѓе кои слабо толерираат имуносупресивна терапија.

Забелешка: операцијата за трансплантација на панкреас не вклучува стандарди за медицинска нега и не се плаќа од задолжително медицинско осигурување. Можете да платите за постапката сами, но тоа е скапо. Повеќето пациенти се трансплантираат според квотата на Министерството за здравство.

Операцијата е потребна главно од сериозно болни пациенти, кога стандардниот третман на дијабетес е неефикасен и веќе има компликации. Затоа, контраиндикациите за операцијата се релативни:

возраст - повеќе од 55 години
присуство на малигни неоплазми во организмот,
историја на миокарден инфаркт или мозочен удар,
васкуларна и срцева патологија како резултат на сериозни атеросклеротични промени (комплицирани форми на корорнарна срцева болест, длабоко оштетување на атеросклероза на садовите на аортата и илијачните садови, минато операција на коронарна артерија),
кардиомиопатија со ниска исфрлање,
Тешки компликации на дијабетес
активна туберкулоза
зависност, алкохолизам, СИДА.

Не се препорачува да се изврши трансплантација на панкреас со постоечка малигна неоплазма.

Главната забрана за спроведување на таква операција се оние случаи кога малигни тумори се присутни во телото што не може да се корегираат, како и психози. Било која болест во акутна форма требаше да се елиминира пред операцијата. Ова се однесува на случаи кога болеста е предизвикана не само од инсулин-зависен дијабетес мелитус, туку зборуваме и за заболувања од заразна природа.

Диетотерапија - како метод за обновување

Спречување на панкреасна дисфункција е отфрлање на алкохол и пушење, диети (исклучување на масна храна, ограничување на слатки). Кај дијабетес мелитус е пропишана диетална табела бр.9, со исклучок на лесно сварливи и ограничувачки на важни јаглени хидрати.

Со панкреатитис се забележува табела број 5: покрај мастите, забрането е зачинето, пржено, солено, пушено. Ограничувања во исхраната зависат од тежината на болеста и состојбата на панкреасот, ги пропишува лекарот што ги корегира.

Се препорачува физиотерапевтски третман што вклучува физичка активност, одење, систематско вежбање и специјална масажа на панкреасот. Тоа е комплекс на вежби за дишење насочени кон промена на тонот на предниот абдоминален ид, стимулирање на активност на соседните органи и самата панкреас.

Важно е да се елиминира или минимизира нервниот стрес и психо-емоционалното преоптоварување.

Ако се чувствувате полошо, се препорачува да се консултирате со лекар, не само-лекувајте.Во овој случај, можете да го зачувате панкреасот: навремено да го спречите развојот на детална клиничка слика на болеста и нејзините компликации.

Галина, 43 години, Казан

За болка во панкреасот, студот, гладот и мирот помагаат најдобро. Барем во првите 2-3 дена по почетокот на симптомите на болеста, ова правило мора строго да се почитува.

Потоа, можете постепено да се префрлите на поштеда диета, да започнете да земате лекови - ензими, антисекреторни лекови. Но, ние мора да бидеме подготвени за фактот дека ова тело не се обновува брзо.

Willе трае неколку месеци, не помалку. Го доживеав сам.

Тешко беше да се придржувате до сите правила, но сега состојбата многу се подобри.

Што влијае на работата на панкреасот?

Панкреасот е орган со исклучително комплексна и фина структура што истовремено извршува дигестивни и ендокрини функции. Влијанието на разни надворешни и внатрешни фактори може да ја наруши неговата работа и да влијае на состојбата на самиот орган. Во случај на нарушена функција на жлездата одговорна за секреција, најчесто се јавува воспалителен процес во форма на панкреатитис. Ако патолошките промени влијаат на ендокрината активност, дијабетесот се развива со сите свои карактеристични симптоми.

Воспалението на панкреасот го нарушува производството на инсулин и неговата количина станува недоволна за распаѓање и варење на храната. Оваа состојба одговара на дијабетес од прв тип, со дијабетес од втор тип, функционалноста на жлездата не се менува и инсулин се произведува во нормални количини, но телото не е во состојба нормално да го согледа овој хормон.

Главните фактори кои влијаат на функционирањето на панкреасот и предизвикуваат промена на нивото на гликоза во крвта се:

Болест на цистична фиброза и други наследни патологии,
Воспаление кое влијае на ткивото на панкреасот во форма на панкреатитис и неговите компликации, како што се панкреатична некроза со развој на фиброза,
Голем тумор со бенигна природа, како и други тумори кои го компресираат телото на жлездата,
Хируршки интервенции и повреди на панкреасот,
Болести кои влијаат на надбубрежните жлезди
Повреда на циркулацијата на крвта и исхраната на жлездата како резултат на развој на атеросклероза,
Болести добиени при раѓање, но не се поврзани со генетски нарушувања,
Влијанието на надворешните причини во форма на неухранетост и присуство на лоши навики,
Употреба на голема количина на производи од јаглени хидрати, како резултат на кои може да се активира хипогликемична кома со нарушување на производството на инсулин.
Период на бременост.

Покрај овие внатрешни фактори, постојат и надворешни причини кои можат да влијаат на функционирањето на панкреасот и да ја нарушат неговата функција:

Дебелината
Патолошки нарушувања во состојба на други органи на дигестивниот систем директно поврзани со панкреасот, најчесто ова се однесува на жолчното кесе и неговите канали,
Пенетрација и ширење на вирусни инфекции во панкреасот,
Присуство на хелминтични наезда,
Инфекција на панкреасот со бактериски патогени кои придонесуваат за развој на гнојни процеси,
Долготрајна употреба на одредени лекови во форма на естрогени, тетрациклин антибиотици, кортикостероиди и нестероидни лекови,
Долготрајна употреба на контрацептивни средства,
Присуство на автоимуни заболувања.

Ваквите состојби може да не доведат до патолошки процеси во панкреасот, меѓутоа, со создавање поволни услови и слабеење на сопствените заштитни сили, оваа можност опстојува во текот на целиот живот.

Како се развива дијабетес на панкреасот?

Сè уште нема консензус во врска со етиологијата на дијабетес на панкреасот.Неговиот развој се смета дека е постепено се случуваат процеси на уништување и склеротирање во изолациониот апарат, со што реагираат на воспаление на клетките кои произведуваат дигестивни ензими. Како што веќе беше забележано, панкреасот се карактеризира со мешано лачење, кое се состои во производство на ензими за варење и исто така делува како орган за производство на хормони кои го регулираат шеќерот во крвта заради неговата употреба.

Присуството на хронична форма на панкреатитис или воспаление предизвикано од злоупотреба на алкохол, често придонесува за фактот дека патолошките промени се случуваат не само во самиот орган, туку и во апаратот за инсулин, кој се наоѓа во жлездата во форма на островчиња, наречен Лангерханс.

Поттик за развој на болест како што е дијабетес може да бидат други промени во ендокриниот систем, тие најчесто можат да послужат како:

Болест на Ишченко-Кушинг,
Фехоромоцитомска болест,
Присуство на глукагонома,
Патологија Вилсон-Коновалов,
Развој на хемохроматоза.

Симптомите на дијабетес може да се појават како резултат на синдромот Кон, кога метаболизмот на калиум на пациентот е нарушен. Како резултат на недостаток на овој елемент, хепатоцитите во црниот дроб не можат целосно да користат шеќер, што доведува до хипергликемична состојба на телото.

Забележано е дека дијабетесот обично е придружуван од панкреатитис, бидејќи дијабетесот на панкреасот започнува да се развива под влијание на уништување на инсулинскиот апарат, што може да биде предизвикано од автоимуни нарушувања.

Дијабетесот е класифициран во неговите два вида, првиот и вториот. Дијабетесот на панкреасот го развива својот развој на автоимуни неуспеси, се развива според правилата на дијабетес тип 1, но има некои разлики од оваа болест што бара посебен пристап:

Со употреба на инсулин во панкреасот дијабетес може да се развие акутна хипергликемија.
Недоволните количини на инсулин често предизвикуваат кетоацидоза.
Оваа форма на дијабетес лесно се коригира со диета со ограничена количина на сварливи јаглени хидрати.
Тип на дијабетес на панкреасот реагира добро на терапијата со употреба на дијабетични лекови.

Главната разлика помеѓу панкреасот дијабетес и неговиот класичен тип не е недостаток на инсулин хормон, туку директно оштетување на бета клетките на жлездата со дигестивни ензими. Покрај тоа, самата болест на панкреатитис, против позадината на дијабетес мелитус, се развива поинаку, воспалението во жлездата напредува бавно, има хронична природа без егзацербации.

Со развојот на болеста, можете да ги забележите неговите карактеристични манифестации:

Болни симптоми со различна тежина
Постојат дигестивни нарушувања,
Пациентите се чувствуваат надуеност, периоди на металоиди, дијареја.

Долготрајниот хроничен панкреатит, во скоро половина од случаите, доведува до дијабетес мелитус, што е двојно поверојатно од дијабетесот предизвикан од други причини.

Видови на дијабетес

За да може третманот да биде поефикасен, прво е потребно да се открие каков вид на дијабетес се развива пациентот. Дијабетес мелитус влијае на ендокриниот систем, а клетките што се вклучени во оваа насока имаат различна структура, вршат различни функции и се обединуваат во островите Лангерханс, кои зафаќаат околу два проценти од вкупниот панкреас. Секрецијата на хормоните произведени од овие клетки се состои од активни компоненти вклучени во метаболизмот, во процесите на варење и раст.

Од вкупниот број, се разликуваат неколку видови на ендокрини клетки поврзани со хормони вклучени во метаболизмот на јаглени хидрати:

Бета клетки - производство на инсулин и мала количина амилин, неопходни за регулирање на шеќерот во крвта,
Алфа клетки - произведува глукагон, вклучен во разложување на маснотиите и го зголемува нивото на гликоза.

Тие го разликуваат дијабетесот според механизмот на неговиот развој, како и во врска со различни клинички манифестации на болеста:

Дијабетес тип 1. Тоа е инсулин зависно заболување, обично се развива во млада возраст, иако неодамна е зголемено и болеста се дијагностицира кај луѓе на возраст од 40-45 години. Текот на болеста се влошува по смртта на повеќето бета клетки, што се случува со автоимуни состојби на организмот, кога започнува засилено производство на антитела против сопствените клетки. Резултатот е смртта на клетките кои произведуваат инсулин и неговиот критичен недостаток.
Дијабетес тип 2. Инсулин-зависна болест која се карактеризира со релативно ниско ниво на инсулин. Обично постарите лица со прекумерна тежина страдаат од тоа. Механизмот за развој се состои во нормално производство на инсулин, но во невозможност на неговиот контакт со клетките за нивно заситеност со гликоза. Клетките, пак, се дефицитарни во јаглехидрати и почнуваат да сигнализираат за да го зголемат производството на овој хормон. Бидејќи ваквиот раст не е во можност да продолжи на неодредено време, доаѓа момент на нагло намалување на произведениот инсулин.
Латентен дијабетес мелитус. Продолжува тајно, со нормално производство на инсулин, панкреасот во овој случај не е оштетен и здрав, а телото не го перцепира овој хормон.
Симптоматски дијабетес. Тоа е секундарна болест како резултат на патологии на панкреасот. Ова доведува до нагло намалување на производството на инсулин, како кај дијабетес тип 1 и со клиничка слика за развој - како кај дијабетес тип 2.
Гестациски дијабетес. Се јавува кај бремени жени во втората половина на периодот на гестација. Ретко е и се манифестира во производство на хормони од страна на фетусот кои ја блокираат апсорпцијата на инсулин од телото на мајката. Шеќерот во крвта на жената се зголемува како резултат на нечувствителност на клетките на нејзината мајка на нормално ниво на инсулин.
Дијабетес мелитусразвој како одговор на неухранетостпредизвикано од гладување. Обично се јавува кај луѓе со различна возраст кои живеат во земјите од тропските предели и суптропиците.

Без оглед на етиологијата на дијабетес мелитус, сите нејзини видови се придружени со тешка хипергликемија, повремено компликации предизвикани од оваа состојба во форма на глукозорија. Во овој случај, мастите стануваат извор на енергија, придружени со процеси на липолиза, како резултат на кои се формираат голем број кетонски тела. Тие, пак, имаат токсичен ефект врз телото со метаболички нарушувања.

Симптоми на дијабетес на панкреасот

Дијабетес на панкреасот обично влијае на пациенти со зголемена нервозна ексцитабилност и имаат нормална или близу тенка телесна форма. Болеста е често придружена со симптоми на повреда на гастроинтестиналниот тракт со развој на диспепсија, дијареја, како и напади на гадење, металоиди и подуеност. Како симптоми, треба да се преземат болни сензации во епигастричниот регион и со многу различен интензитет. Развојот на хипергликемија со воспаление на панкреасот е постепен, обично сериозноста на овој симптом се забележува по пет до седум години од почетокот на болеста.

Дијабетесот од овој вид обично се одвива до благ степен и е придружена со умерено зголемување на гликозата во крвта и честопати повторувани напади на хипогликемија. Обично, пациентите се чувствуваат задоволително со хипергликемија, достигнувајќи 11 mmol / l и не доживуваат изразени симптоми на болеста. Ако овој индикатор се зголеми уште повеќе, тогаш пациентите почнуваат да ги доживуваат карактеристичните манифестации на дијабетес на панкреасот во форма на постојана жед, полиурија, сува кожа, итн.Обично придружено со разни инфекции и заболувања на кожата за време на текот на болеста.

Разликите помеѓу дијабетес на панкреасот и другите видови се ефективноста на неговиот третман од употреба на лекови за горење на шеќер и диетални побарувања.

Како се манифестира панкреатитис кај дијабетес тип 2?

Обично, причината за дијабетес тип 2 е воспаление на панкреасот со развој на хроничен панкреатитис. Причината за ова е зголемување на гликозата во крвта во моментот на воспалителниот процес во овој орган. Болеста се манифестира како акутна болка во левиот хипохондриум и повреда на дигестивните процеси.

Постојат неколку периоди на развој на болеста:

Постојат наизменични фази на егзацербација на панкреатитис и периоди на ремисија,
Како резултат на бета-клеточна иритација, се јавува нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати,
Понатамошен развој на панкреатитис предизвикува дијабетес тип 2.

И двете од овие болести, манифестирајќи се заедно, го зголемуваат негативниот ефект врз телото на пациентот. Затоа, пациентите со панкреатитис не само што ја третираат основната болест, туку се придржуваат и до одредени хранливи побарувања.

Болни симптоми кои се резултат на панкреатитис, придружени со дијабетес тип 2, обично се локализираат на левата страна под ребрата. Во првите месеци од развојот на болеста, болката обично не трае долго, по што има долги затишје. Ако пациентите се несериозни во врска со овие напади и не се придржуваат на диета, тогаш панкреатитот зема хронична форма, придружена со симптоми на гастроинтестинални нарушувања.

Болка во панкреасот поврзана со дијабетес

Дијабетес мелитус секогаш завршува со разни патологии во панкреасот кои се мешаат во производството на инсулин. Сето ова време, дистрофичните промени продолжуваат да се случуваат во овој орган, како резултат на што страдаат ендокрините клетки и е нарушено функционирањето на жлездата. Местото на мртвите ендокрини клетки е окупирано од сврзно ткиво, нарушувајќи ја функционалноста на останатите здрави клетки. Патолошките промени во состојбата на жлездата може да доведат до целосна смрт на овој орган, а нивниот развој како што напредува болеста е придружена со сè поизразена манифестација на болка, чиј интензитет директно зависи од степенот на оштетување.

Механизмот на болка

Обично, почетната фаза на дијабетес не е придружена со силна болка, најчесто синдромот на болка се развива како резултат на оштетување на панкреасот од воспалителниот процес во форма на панкреатитис што се појави во него. Првичната фаза, за време на која постои промена на болни симптоми за периоди на смиреност, може да трае до десет години или подолго. Во иднина, болката станува поинтензивна и други симптоми се приклучуваат кон неа, што укажува на промена во дигестивниот систем.

Со преминот на панкреатитис во хронична форма, стапката на уништување на клетките во панкреасот се зголемува, со формирање на толеранција на глукоза. И покрај фактот дека нивото на шеќер во крвта се крева само после јадење, а на празен стомак останува нормално, болката што ја придружува процесот на уништување станува поинтензивна. Во повеќето случаи, тие се појавуваат после јадење, во моментот на ослободување на сок од панкреасот. Локализацијата на болен симптом директно зависи од тоа кој дел од панкреасот е засегнат. Со целосно оштетување на органот, пациентот доживува силна постојана болка во појас, која тешко може да се елиминира со моќни лекови.

Подобрување на бета ќелија

Можно е да се реши проблемот со намалување на васкуларната секреција на панкреасот кај дијабетес со зголемување на бројот на бета клетки чија функција е производство на инсулин.За таа цел, нивните клетки се клонираат, по што тие се всадени во жлездата. Благодарение на овие манипулации, се одвива целосно обновување на функциите изгубени од органот и подобрување на метаболичките процеси произведени во него.

Благодарение на специјалните протеински препарати, се обезбедува поддршка за трансфер на трансплантирани клетки, кои во суштина се само материјали за трансплантација, во полноправни зрели бета-клетки кои можат да произведат доволно инсулин. Овие лекови исто така го зголемуваат производството на инсулин со останување на недопрени бета клетки.

Како да се врати орган преку имуномодулација?

Во случај на оштетување на панкреасот како резултат на неговото воспаление, одреден број на бета клетки во секој случај останува зачуван. Сепак, телото, додека продолжува да биде под влијание на негативни промени во состојбата на панкреасот, продолжува да произведува антитела насочени кон уништување на преостанатите структури. Можно е да се зачува ситуацијата со помош на нов метод со воведување на специјален лек кој содржи активни супстанции кои можат да уништат антитела. Како резултат, клетките на жлездата остануваат недопрени и почнуваат активно да го зголемуваат нивниот број.

Третман со народни лекови

За поголема ефикасност на терапијата, можете да ја надополнувате со третман со употреба на народни лекови. Во овој квалитет, се користат лушпа и инфузии врз основа на лековити растенија кои имаат својства неопходни за реставрација на панкреасот.

Специјални намалување на својствата кои поволно влијаат на состојбата на панкреасот во случај на воспаление е едноставна и, во исто време, ефикасна лушпа на зрна од овес во млекото. За нејзина подготовка, 0,5 чаши цели зрна овесни зрна се варат во 1,5 л млеко 45 минути, по што зрната се мерат и продолжуваат да зовриваат уште 15 минути. Супата се филтрира и се зема во половина чаша до четири пати на ден.

Постојат многу други ефективни методи засновани на популарно искуство кои придонесуваат за обновување на панкреасот. Сепак, подобро е да ги користите по одобрувањето на вашиот лекар.

Диета и превенција на болести

Диететски побарувања за дијабетес се еден од клучните фактори во третманот на оваа болест. Во суштина, тие се состојат во максимално ограничување на потрошувачката на лесни производи што содржат јаглени хидрати во форма на мафин, слаткари, слатки колачи, итн. Основата на исхраната треба да биде протеинска храна со мала содржина на маснотии, со исклучок на пржена храна, топли зачини, мешунки, супер богати супа.

Како превентивна мерка против развојот на панкреасот дијабетес, неопходно е да се контролира состојбата на панкреасот и да се грижи за неговото здравје. Како прво, треба да се откажете од кој било алкохол, да се придржувате до диета и постојано, а не само за време на периоди на егзацербација, и со првите симптоми на влошување на состојбата на ова тело, не одложувајте посета на лекар.

Драги читатели, овој напис беше корисен? Што мислите за панкреасните третмани за дијабетес? Остави повратни информации во коментарите! Вашето мислење е важно за нас!

Валерија:

Ми се чини дека главно место во третманот на дијабетес е диетата. Без оглед на лекот што го земате, и ако погрешно јадете, тогаш ништо нема да помогне, целиот третман ќе се спушти на мозоци.

Инга: