Туберкулоза и дијабетес > Компликации на дијабетес

Фактори кои придонесуваат за развој на туберкулоза кај пациенти со дијабетес

акумулација во ткивата на производи на нецелосна оксидација на маснотии и јаглехидрати,

дефект во имунолошкиот систем - намалување на способноста за производство на антитела, намалување на фагоцитната активност на леукоцитите, намалување на способноста на лимфоцитите за експлозија на експлозија, нагло намалување или отсуство на инхибиција на миграцијата на леукоцитите од капиларите во медиумот со антиген,

брза неорганизација на сврзното ткиво и нејзината рана хиалиноза.

Карактеристики на текот на дијабетес при белодробна туберкулоза:

Дијабетес мелитус, без оглед на видот, стекнува лабилен тек,

Потребата за БСЦ се зголемува и може да се појави отпорност на нив,

Изразува оштетување на црниот дроб - промените во црниот дроб доведуваат до спонтана, честопати одложена, избришана хипогликемија,

Инсулинот се користи на интензивен начин.

Развој на микроангиопатија на бубрезите, дијабетична гломерулосклероза, нефропатија,

Развој на латентен пиелонефритис,

Пациентите со истовремена патологија често завршуваат во болница во фаза на декомпензација,

Дисфункција на изолациониот апарат и метаболизмот на глукозата со долгорочен третман на ПТП,

Повреда на навлегувањето на анти-ТБ лекови во зоната на оштетување на ткивото на белите дробови, поврзано со присуство на дијабетична микроангиопатија,

Невролошки, хепатотоксични, диспептични нарушувања, кои се влошуваат при третман на лекови против ТБ,

Дијабетесот не е контраиндикација за операција за белодробна туберкулоза,

Лоша толеранција на лекови против ТБ.

Туберкулоза кај дијабетичари: симптоми и третман

Доста често, дијабетесот се јавува против позадината на туберкулозата или туберкулозата се развива во присуство на дијабетес мелитус (ДМ). Главната причина за заболување на белите дробови кај дијабетичарите е ослабениот имунолошки систем, како резултат на што телото лесно се изложува на бацил на туберкуло.

Причината за истовремен развој на дијабетес и туберкулоза може да биде следнава:

Ослабен имунитетпротив позадината на која се јавува инфекција. Имунитетот, пак, се намалува заради деактивирање на фагоцитите, белите крвни зрнца и другите клетки.
Кај дијабетес мелитус најчесто се акумулира во крвта тела на ацетон кетон, што придонесува за кетоацидоза и последователно ацидоза. Така, интоксикацијата и оштетувањето на ткивата се јавуваат во внатрешните органи. И ова доведува до изложеност на телото на инфекција со бацил на туберкули.
Кога метаболичките процеси се нарушени (јаглени хидрати, протеини, масти, минерали), недостаток на хранливи материи во телото, што доведува до акумулација на штетни метаболички производи. Поради ова, се јавува слабеење на заштитните функции.
Засилена реактивност. Во овој случај, телото станува неспособно да се бори со патогени микроорганизми, како резултат на што се активира бацил на туберкулоза.

Можете да дознаете за резултатите од современото истражување, како и за карактеристиките на комбинираната туберкулоза и дијабетес мелитус, од видеото:

Карактеристики на текот на туберкулозата кај пациенти со дијабетес мелитус

Преваленцијата на ексудативни и случајни-некротични реакции, склоност кон брза прогресија, забавен тек на процесите за поправка,

Тенденција за брз премин од фазата на инфилтрација во фаза на распаѓање,

Инфилтративна туберкулоза се јавува во повеќе од 50% од случаите.

Бавен тек на поправка процеси,

Тенденција за формирање на големи резидуални промени во бронхопулмонарниот систем,

Навремено откривање на туберкулоза,

Особеноста на клиничките и радиолошките манифестации на белодробна туберкулоза,

Карактеристики на канцеларијата (ЛУ, патогеност, вирулентност) - не зависат од видот на дијабетесот,

Микроангиопатија на белите дробови е еден од патогенетските механизми кои ја одредуваат појавата на белодробна туберкулоза и нејзиниот неповолен тек, склоност кон прогресија кај дијабетес,

Симптоми и карактеристики на курсот

Туберкулозата што се јавува кај пациенти со дијабетес мелитус е најчесто асимптоматска, така што сите манифестации на тоа се сметаат за симптоми на декомпензиран дијабетес.

Знаци на туберкулоза кај дијабетес може да бидат:

намален апетит
растечка слабост
губење на тежината
чести мокрење
жед, сува уста
зголемување на други симптоми на дијабетес.

Активната туберкулоза предизвикува повреда на метаболизмот на јаглени хидрати и, според тоа, го зголемува нивото на испуштен инсулин.

Општата клиничка форма на комбинираната болест значително го зголемува ризикот од дијабетични компликации, најчесто има дијабетичен артеритис (оштетување на садовите на долните екстремитети), ретинопатија, остеоартропатија и нефропатија. Со сериозен дијабетес, се забележува хепатомегалија, што во голема мера го отежнува третманот со антибиотици против ТБ.

Недостатокот на симптоми го отежнува идентификувањето на проблемот. Во овој поглед, туберкулозата често се дијагностицира само во присуство на акутна пневмонија и очигледни знаци на туберкулозна интоксикација, како и за време на рутински флуорографски и радиолошки прегледи.

Текот на болеста се карактеризира со подолга нормализација на метаболизмот, бавно заздравување на зафатените шуплини, подолг период на манифестации на туберкулозна интоксикација.

Причината за прогресијата на болеста е нејзиното навремено откривање и, како последица на тоа, третманот што започна доцна.

Појавата и потешката манифестација на туберкулоза кај дијабетес е олеснета со намалување на имунитетот, нерамнотежа на ензимите и метаболички нарушувања.

Текот на дијабетес со додавање на туберкулоза се карактеризира со висок шеќер во крвта, глукозурија и честа диуреза, како и случаи на ацидоза. Секое влошување на состојбата на дијабетичарот треба да алармира и да се сомнева во присуство на туберкулоза. Во овој случај, неопходни се итни дијагностички мерки.

Дијагностика

Навремената дијагностицирање на туберкулозата зависи од фреквенцијата на флуорографски прегледи на пациенти со дијабетес во историјата. Таквите пациенти треба да се испитуваат на годишно ниво. Доколку имаат фокални или цикатриски лезии на белите дробови, испитувањето е нужно надополнето со рендгенски преглед на белите дробови.

Современите дијагностички методи вклучуваат:

бактериолошка дијагностика, вклучувајќи микроскопија на спутум и неговата култура,
студија на бронхоалвеоларни аспирати, што овозможува откривање на микобактерии.

Ако овие методи не се доволни, се препишуваат повеќе детални студии за да се потврди дијагнозата - дијагностичка бронхоскопија, цитологија и хистологија.

Кај 40% од ново болните пациенти, дијагнозата се поставува според резултатите од рендгенско испитување и долгорочно следење на текот на болеста во процесот на лекување. Бактериолошки, цитолошки и хистолошки студии во овие случаи се неефикасни.

Најмногу ветувачки метод за откривање на туберкулоза кај дијабетес е имунолошка студија, која ви овозможува да откриете специфични анти-ТБ антитела или антигени во крвта.

Слични методи (вклучително и користење на ензимско поврзаната имуносорбитна анализа) се активни во моментот.

Потребата да се развијат подобри дијагностички методи се должи на сличноста на манифестациите на туберкулоза и други заболувања на белите дробови.

Методи на лекување

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Присуството на комплексен комплекс на патологии бара повеќеслоен третман од лекарот и вистинска комбинација на терапевтски мерки.

При сериозен дијабетес или умерена сериозност, прво е неопходно да се нормализира метаболизмот (витамини, липиди, протеини).

За да го направите ова, земете антидијабетични лекови, оптимална доза на инсулин и следете физиолошка диета. Антидијабетичната терапија треба да се препише во комбинација, во зависност од индивидуалната состојба на телото, сериозноста на дијабетесот, формите и фазите на туберкулоза.

Во исто време, се спроведува хемотерапија против туберкулоза. Од пациентите се бара да ја извршат почетната фаза на хемотерапија во болница, бидејќи најчесто имаат несакани реакции од лекови. Спроведената антибиотска терапија треба да биде долга и континуирана (од 1 година или повеќе), лековите се компетентно комбинирани и индивидуално избрани за секој поединечен пациент.Покрај хемотерапијата, третманот е дополнет со лекови со патогенетски ефекти - имуностимуланти и антиоксиданти.

Благиот до умерен дијабетес им овозможува на лекарите да користат кортикостероиди. Сепак, во исто време, шеќерот во крвта треба да се следи со навремено зголемување на дозата на антидијабетични лекови со нејзините зголемени вредности.

Ако туберкулозниот процес полека се регресира, тогаш може да се користат различни стимуланси на не-лекови за да се надополни терапијата со туберкулоза. Ваквите третмани вклучуваат ултразвук, индукција и ласерска терапија. Тие ја зголемуваат циркулацијата на крвта и циркулацијата на лимфата во белите дробови, помагаат на пенетрација на лекови за хемотерапија и ја активираат регенерацијата на ткивата.

Во третманот, може да се користат нежни хируршки методи, на пример, економична ресекција на ткивото на белите дробови.

Превенција

Намалувањето на инциденцата на туберкулоза кај пациенти со дијабетис се должи на успех во третманот на дијабетес мелитус и комплекс на превентивни мерки против туберкулоза.

Превенцијата на туберкулоза кај дијабетес се заснова на хемопрофилакса. Сепак, овој ефикасен превентивен третман предизвикува чести несакани реакции кај пациенти, што ја ограничува неговата употреба. Хемопрофилакса се препишува на група луѓе со најголем ризик од инфекција.

Ризичната група вклучува:

пациенти со вообичаени пост-туберкулозни промени во респираторните органи,
пациенти со комплицирани реакции на туберкулин,
пациенти кои се подложени на операција
пациенти по дијабетична кома,
пациенти во стресни ситуации.

Зголемен процент на зачестеност на туберкулоза кај дијабетес мелитус предизвикува посебно внимание на неговата превенција.

Луѓето со сериозен дијабетес имаат потреба од систематско следење и темелно скрининг за туберкулоза. Потребни се и мерки за откривање на висок шеќер во крвта. Податоците од истражувањето треба да се спроведат за време на лекарот најмалку 1 пат годишно.

Немилосрдна статистика

Статистичките податоци покажуваат дека туберкулозата најмногу ја погодуваат луѓето со дијабетес, згора на тоа, мажјаците. Инциденцата на дијабетес со туберкулоза е 3-12%, а во просек 7-8%.

Ако дијабетес е откриен во ТБ, бројката е 0,3-6%. Така, станува јасно дека туберкулозата придава на дијабетес во 80% од случаите, а дијабетес мелитус на ТБ - во само 10%. Во преостанатите 10%, етиологијата е непозната.

Бидејќи патогенезата на развојот на туберкулозата е под влијание на степенот на повреда на метаболизмот на јаглени хидрати, болест се јавува со различна фреквенција. Значи, ако е присутна тешка форма на дијабетес, тогаш ТБ се јавува 15 пати почесто отколку кај обична личност. Со умерена сериозност - 2-3 пати почесто. И со благ дијабетес мелитус, апсолутно не се разликува од не-дијабетична инфекција.

Форми на болеста и карактеристики

Туберкулоза со дијабетес има 3 главни форми, кои се разликуваат врз основа на периодот на појава на болест.

Стапката на развој на ТБ кај дијабетес директно зависи од нивото на компензација за нарушен метаболизам на јаглени хидрати. На пример, ако компензаторните својства се лоши, тогаш туберкулозата се развива што е можно побрзо, брзо влијае на ткивото на белите дробови во обемна форма.

Развој на туберкулоза во присуство на дијабетес

Ова се смета за најчеста комбинација на овие две болести. Главната причина е ослабениот имунолошки систем и неможноста на телото да се спротивстави на инфекции. Ова е особено точно за бацил на туберкуло. Покрај тоа, кај дијабетес, телото не произведува доволно антитела против туберкулоза.

Кај дијабетес мелитус, најчесто се среќава туберкулоза на инфилтративна и фибро-кавернозна форма. Може да се манифестира како туберкулом.

Ако ТБ не беше откриена навремено, ова води кон сериозен тек на болеста, како резултат на што третманот на двете болести станува многу тежок.

Факт е дека туберкулозата кај дијабетес мелитус е најчесто асимптоматски, така што пациентот може дури и да не се сомнева во присуство на такво отстапување, а патологијата е веќе откриена во подоцнежните фази.

Затоа, исклучително е важно да се направи флуорографија најмалку еднаш годишно.

Симптоми на туберкулоза кај дијабетес

Почетна фаза на развој на туберкулоза кај дијабетичари се карактеризира со асимптоматски курс. Сепак, треба да се посвети посебно внимание на ваквите промени во телото:

намалени перформанси
чесно чувство на слабост
досадна глад,
прекумерно потење.

Многу дијабетичари овие симптоми ги припишуваат на компликацијата на дијабетес, но ова е фундаментално погрешно. Со вакви симптоми, флуорографијата треба да се направи веднаш.

Понатаму, нивото на гликоза во крвта се зголемува премногу. Сепак, нема причина за такво зголемување. Секој дијабетичар знае дека шеќерот може да се зголеми само под одредени услови. Зошто се зголемува гликозата? Излегува дека за раст и развој на бацил на туберкуло, потребен е повеќе инсулин. Затоа, не се троши на горење шеќер, туку на раст на стап.

Симптоми во подоцнежните фази на развој на туберкулоза кај дијабетичар:

Оштетување на белите дробови во долните лобуси.
Пароксизмална кашлица со трајна природа. Може да се појави наутро и навечер. Во текот на денот, пациентот практично не кашла.
Кога кашлате, слуз и спутум активно се ослободуваат, понекогаш со нечистотии во крвта.
Зголемување на телесната температура, што не се губи со какви било средства.
Брзо губење на тежината, што не е типично за дијабетичарите.
Затегнете, шетајте ја одењето. Ова се должи на фактот дека со дијабетес градите стануваат шупливи, а туберкулозата дополнително ја влошува ситуацијата.
Честите промени во расположението, до агресија и нерамнотежа.

Ако навремено не обрнете внимание на овие знаци и не го посетувате вашиот лекар, комбинацијата на две такви опасни болести може да биде фатална!

Со неикспресирана клиничка слика на дијабетес мелитус со туберкулоза, пациентот честопати се хоспитализира со интоксикација и егзацербација на воспалителниот процес во тешка форма. Ова доведува до потешкотии при изборот на метод на лекување и е полн со смрт. Со рано дијагностицирање на болеста, многу е полесно да се ко-лекуваат.

За дијагностицирање дијабетес во присуство на туберкулоза пациентот мора да помине соодветни лабораториски тестови (крв, урина).

Ако има осомничена туберкулоза кај дијабетесСледниве дијагностички мерки мора да бидат преземени:

лекарот ги собира сите информации за симптомите, можноста од инфекција и присуство на примарна форма на туберкулоза (пациентот можеби претходно ја имал оваа болест),
лекарот врши клинички преглед, односно ја утврдува општата состојба на пациентот, ги прегледува лимфните јазли и така натаму,
тогаш ендокринологот го испраќа пациентот кај специјалист за ТБ (тој е вклучен во дијагностицирање и третман на ТБ),
Специјалист за ТБ врши испитување на палпација, ударни и аускултација, назначува преглед,
туберкулински тест, односно тест за Mantoux, со реакција на кој е можно да се суди за инфекција
флуорографија (радиографија) на градите во 2 проекции - странични и антеропостериорни,
компјутерската томографија открива развој на компликации,
пациентот мора да помине општа и биохемиска анализа на крв и урина, со која се утврдува зголемување на леукоцитите, степенот на интоксикација, повреда на синтезата на ензимите и др.
лабораториско испитување на спутум (микроскопски и бактериолошки преглед),
доколку е потребно, се изведува трахеобронхоскопија.

Третман - основни методи

Третманот за дијабетес во комбинација со ТБ треба да се заснова на баланс на методи за обете болести. Ако туберкулозата е отворена или тешка, пациентот мора да биде хоспитализиран.

Секој знае дека традиционалната медицина со многу децении препорачува јадење јазова маст за белодробна туберкулоза. Многумина го сметаат за лек за оваа болест. Дали е можно да земете јасни масти за дијабетес, ќе научите од видеото:

Карактеристики на третман со лекови за дијабетес

Како прво, за дијабетичарите, особено со 1-виот вид патологија, потребно е да се зголеми дозата на администриран инсулин, бидејќи повеќето од нив се трошат на бацил на туберкуло. Дозата се зголемува за околу десет единици.

Тие се дистрибуираат рамномерно во текот на денот, како резултат на што дневниот број на инјекции треба да биде 5 пати. Во овој случај, инсулинот со продолжено дејство мора да се замени со лек со кратко дејство.

Со дијабетес тип 2, дозата и фреквенцијата на земање таблети за намалување на шеќерот се зголемуваат. Во некои случаи, се препишува инсулинска терапија.

Карактеристики и принципи на терапија:

Целта на диетата бр.9. Неговата усогласеност треба да биде ригорозна. Се заснова на зголемување на дозата на витамини и протеини. Строго е забрането да се јаде брашно и слатко, претерано солено и масно, пржено и пушено. Треба да одбиете сладолед и џем, не можете да јадете банани.
Третманот со антибактериски агенси се спроведува на индивидуално ниво. Препишани се различни комбинации на лекови.
Важно е да се спроведе туберкулостатска хемотерапија преку специјални лекови. Времетраењето на третманот за дијабетес е 2 пати подолго. Пропишаните лекови се насочени кон намалување на производството на ендоген инсулин. Во овој случај, потребно е да се прилагоди дозата на лекови за намалување на шеќерот.
Потребна е витаминска терапија, благодарение на што телото ќе ја врати својата одбрана.
Можеби назначувањето на хепатопротектори заедно со лекот "Тималин". Ова ќе го зајакне имунолошкиот систем.
За да се забрза циркулацијата на крвта и апсорпцијата на хемотерапевтски агенси од погодените клетки, лекарот може да препише такви лекови како Сермион, Пармидин, Андекалин, никотинска киселина и Актовегин.
Во најтешките случаи, е пропишана хирургија (економична ресекција на белите дробови).
Препорачливо е да земате лекови кои го забрзуваат метаболизмот и ја подобруваат реактивноста на организмот.

Лекови за третман на туберкулоза

Најчесто пропишани такви лекови:

"Изонијазид" и "Параамоносалицилна киселина"
Рифампицин и Пиразинамид
Стрептомицин и Канамицин
„Циклосерин“ и „Тубазид“
Амикацин и Фпивазид
Протеонамид и Етамбутол
Капреомицин и Рифабутин
Од витамини, важно е да се земат витамин Б1, Б2, Б3, Б6, Б12, А, Ц, ПП

При препишување, лекар од ТБ задолжително ќе ја земе предвид формата на дијабетес, бидејќи постојат одредени контраиндикации. На пример, со комплициран дијабетес, не можете да земате Изонијазид и Етамбутол, како и Рифампицин.

Туберкулозата може да се појави најмалку 4 години по почетокот на дијабетес мелитус, а дијабетесот може да се појави околу 9-10 години по инфекцијата со ТБ. Затоа, важно е во овој период да се посвети посебно внимание на симптомите и навремено да се консултирате со лекар. Раната дијагностика ви овозможува полесно и побрзо да се ослободите од патологијата!

Туберкулоза кај дијабетес: текот на болеста и третманот

Дијабетес мелитус предизвикува повеќе патолошки процеси во телото, што значително го ослабува пациентот и го прави ранлив на многу заразни болести. Особено често, на пациентите кои страдаат од дијабетес им се дијагностицира толку опасна болест како туберкулоза.

Претходно, дијабетес мелитус во комбинација со туберкулоза во 90% од случаите доведоа до смрт на пациентот, но денес овие статистички податоци не се толку застрашувачки. Благодарение на современите медицински достигнувања, смртноста кај оваа група на пациенти е значително намалена.

Но, дури и денес, ефективноста на третманот во голема мерка зависи од навремено откривање на болести, што ќе спречи развој на сериозни компликации. За да го направите ова, сите дијабетичари треба да знаат како меѓусебно се поврзани туберкулозата и дијабетес мелитус, кои знаци укажуваат на развој на втора болест и кој третман ќе биде најефикасен со оваа дијагноза.

Пациентите кои страдаат од дијабетес имаат 8 пати поголема веројатност да развијат белодробна туберкулоза од здрави луѓе.

Најчесто, оваа болест влијае на машки дијабетичари на возраст од 20 до 40 години. Во оваа ризична група, секој 10-ти пациент е болен од туберкулоза.

Туберкулоза кај дијабетес се развива од следниве причини:

Влошување на имунолошкиот систем како резултат на намалување на активност на леукоцити, фагоцити и други клетки на имунолошкиот систем. Како резултат, влегувајќи во телото на пациентот, микобактериум туберкулоза е уништена од имунитет и почнува активно да се развива.
Ацидоза на ткиво, што е последица на кетоацидоза. Оваа состојба често се развива кај дијабетес мелитус и се карактеризира со акумулација на кетонски тела во крвта на пациентот, особено ацетон. Ова доведува до тешко труење и оштетување на внатрешните ткива на телото, што ги прави повеќе подложни на инфекција.
Повреда на јаглени хидрати, масти, протеини и метаболизам на минерали.Ова доведува до недостаток на витални материи и придонесува за акумулација на метаболички производи, што се меша во нормалното функционирање на сите внатрешни системи и ги ослабува заштитните својства на организмот.
Повреда на реактивност на телото.Овој својство на организмот е неопходно за борба против патогените бактерии. Значи, кај здрави луѓе, заразни болести, како по правило, се јавуваат со висока температура и треска, што им помага брзо да ја надминат болеста. Кај пациенти со дијабетес, болестите се развиваат повеќе смирено, но честопати предизвикуваат сериозни компликации.

Особено висок ризик од туберкулоза кај пациенти со декомпензиран дијабетес мелитус, што е придружено со редовни напрегања во шеќерот во крвта.

Ова доведува до сериозно оштетување на внатрешните органи и развој на воспалителни процеси кои создаваат поволно опкружување за патогени бактерии.

Развојот на туберкулоза кај дијабетес не зависи толку многу од сериозноста на болеста, туку од степенот на компензација за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Со слабо компензиран дијабетес, туберкулозата се шири многу брзо, влијае на огромните ткива на белите дробови и достигнува најтешка форма.

Важно е да се напомене дека дури и правилното и навремено лекување на туберкулозата нема да донесе посакуван резултат ако пациентот не беше во можност да го стабилизира нивото на гликоза во организмот. Во овој случај, сепак ќе се појави со постојани егзацербации и релапси, кои се тешки за лекување.

Во почетните фази, туберкулозата кај пациенти со дијабетес мелитус може да биде скоро асимптоматска. Во овој период, пациентот може да ги доживее следниве симптоми:

Тешка слабост, намалени перформанси,
Недостаток на апетит
Зголемено потење.

Со оглед на фактот дека овие симптоми не се специфични, тие честопати се сметаат од пациенти како знаци на влошување на дијабетесот. Честопати, туберкулозата кај дијабетичарите се дијагностицира само за време на рентген, што може да открие значителни лезии на белите дробови при целосно отсуство на симптоми.

Друг знак што укажува на развој на белодробна туберкулоза кај дијабетес мелитус е ненадејно зголемување на шеќерот во крвта без очигледна причина. Тоа е затоа што со активниот развој на туберкулозата во организмот се зголемува потребата за инсулин, што доведува до декомпензација на дијабетес и зголемување на нивото на гликоза.

Оваа карактеристика на туберкулоза понекогаш предизвикува развој на дијабетес кај пациенти кои претходно немале проблеми со метаболизмот на јаглени хидрати. Туберкулозата кај дијабетес е многу акутна, брзо напредува и влијае на големи области на белите дробови. Ова води до фактот дека дури и со успешен лек за туберкулоза, пациентот задржува сериозни патологии на белите дробови.

Една од карактеристичните карактеристики на заеднички развој на туберкулоза и дијабетес е локализација на лезијата во долниот лобус на белите дробови. Ако се открие сличен знак кај пациент со туберкулоза, тој е испратен на тест на крвта за шеќер, поради што е можно да се идентификува латентниот тек на дијабетес.

Така, дијабетесот со туберкулоза е дополнителен фактор што значително го комплицира текот на болеста и придонесува за брз развој на компликации.

Затоа, третманот на туберкулоза, придружуван од висок шеќер во крвта, бара употреба на комплексна терапија, која вклучува употреба на современа анти-туберкулоза и антибактериски лекови.

Исто така, мора да следите диета и да поминете медицински процедури.

Третманот со туберкулоза за дијабетес тип 1 и тип 2 се спроведува според различни медицински методи.

Значи, за борба против туберкулозата кај дијабетес тип 1, терапевтската терапија нужно мора да ги вклучува следниве чекори.

Прво, треба да ја зголемите вообичаената доза на инсулин за 10 единици. Сепак треба:

Додадете дополнителен број на инјекции на инсулин на ден, со што неговиот вовед ќе биде поделен. Вкупниот број на инјекции треба да биде најмалку 5 на ден,
Заменете ги делумно или целосно одржливо ослободување на лекови со кратки инсулини. Ова е особено точно за пациенти склони кон развој на кетоацидоза.

Кај дијабетес тип 2, третманот треба да се спроведе во следните фази:

Зголемете ја дозата на хипогликемични лекови,
Вклучете во третманот на инсулински инјекции не повеќе од 10 единици,
Во тешка туберкулоза, целосна замена на лекови за намалување на шеќерот со инјекции со кратко дејство на инсулин.

Најважната компонента на третманот на туберкулоза е употребата на специјални лекови. За да се излечи оваа болест, пациентот треба редовно да пие апчиња за туберкулоза, кои, во комбинација со антидијабетична терапија, можат да постигнат високи резултати.

Зборувајќи за лекови против туберкулоза, потребно е да се истакнат такви средства како што се:

Амикацин
Изонијазид,
Канамицин,
Капеомицин,
Параминосалицилна киселина
Етамбутол
Пиразинамид,
Протеонјамид
Рифабутин,
Рифампицин,
Стрептомицин,
Тубазид
Ftivazide,
Циклосерин,
Етионамид.

Важно е да се нагласи дека некои од овие лекови може да бидат контраиндицирани кај комплициран дијабетес, имено:

Етамбутол не се препорачува за ретинална микроангиопатија (лезии на мали садови во органите на видот),
Изонијазид е контраиндициран во случај на полиневропатија (оштетување на периферниот нервен систем),
Рифампицин е забранет во чести случаи на кетоацидоза или масна црниот дроб хепатоза.

Во овој случај, пациентот не само што е можно, туку треба и да започне да зема друг лек кој е апсолутно безбеден за него.

За да се одржи ослабеното тело и да се зајакне имунолошкиот систем, на пациентите со туберкулоза честопати им е препишана витамин терапија. Следниве витамини се најкорисни за оваа болест:

Витамин Б1 - 2 мг на ден,
Витамин Б2 - 10 мг на ден.
Витамин Б3 - 10 мг на ден.
Витамин Б6 - 15 мг на ден. Во тешка пулмонална туберкулоза, дневната доза на витамин Б6 може да се зголеми на 200 мг на ден.
Витамин ПП - 100 мг на ден,
Витамин Б12 - 1,5 мгг на ден,
Витамин Ц - околу 300 мг на ден,
Витамин А - 5 мг на ден.

Покрај тоа, терапевтската исхрана може да биде вклучена во терапија против туберкулоза, која треба да биде избалансирана и да содржи голема количина на хранливи материи.

Со туберкулоза, пациентот го нарушува метаболизмот на протеините и јаглени хидрати, што може да се нарече една од главните причини за развој на многу сериозни последици. Како резултат на ова, сите јадења со голема содржина на животински протеини, како и шеќер, џем и друга храна богата со едноставни јаглени хидрати, мора да бидат исклучени од исхраната на пациентот.

Најдобрата опција и за туберкулоза и за дијабетес е диета со малку јаглерод диета која вклучува јадење храна со ниско ниво на гликемии. Покрај тоа, пржена и висококалорична храна е забранета според оваа диета, но дозволено е свеж зеленчук и многу житни култури.За туберкулоза и дијабетес, видете го видеото во оваа статија.

Наведете шеќер или изберете пол за препораки. Пребарување. Не е пронајден. Покажи. Пребарување. Не е пронајден. Покажи. Пребарување. Не е пронајден.

Карактеристики на текот на туберкулозата кај пациенти со различни видови на дијабетес

Дијабетес мелитус тип 1:

Преовладуваат мажите на возраст од 19-30 години - 42,7%,

Во огромното мнозинство на пациенти со дијабетес тип 1 (70%), туберкулоза е откриена 5-10 години или повеќе по развојот на дијабетес,

Тенденција за побрз развој на пулмонална туберкулоза (24,5%),

Во поново време, преовладуваат инфилтративни лезии (61,8%).

Преваленцијата на процесот е позначајна отколку кај пациенти со дијабетес тип 2,

Карактеристики на патогенезата: кај пациенти со дијабетес тип 1, во многу случаи, може да се претпостави егзогена инфекција, вклучително и примарна инфекција со туберкулоза

Абацилацијата се јавува почесто и порано,

Радиолошката динамика на процесот на туберкулоза е многу поповолна,

Несаканите реакции најчесто се предизвикани од изонијазид и рифампицин (9,4%).

Слаб вид изониазидна инактивација се забележува многу почесто.

Дијабетес мелитус тип 2:

Белодробна туберкулоза е откриена не подоцна од 5 години по почетокот на првите знаци на дијабетес,

Акутниот почеток на процесот е поретко (во 17,5%),

Инфилтративните процеси се поретко откриени (37,5%), а почесто се откриваат кавернозни и влакнести-кавернозни процеси (47,7%),

Огромни лезии, кои вклучуваат повеќе од еден лобус на белите дробови, се присутни кај 37,5%,

Карактеристики на патогенезата на белодробна туберкулоза: појава на пулмонална туберкулоза кај пациенти со дијабетес тип 2 ги има сите знаци на ендогена реактивација што се случила против позадината на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати,

После 2 месеци од интензивната фаза на хемотерапија, абацилација се јавува кај 34,4% од пациентите,

Х-зраци динамика на процесот на туберкулоза: по 4 месеци. третман на распаѓање на шуплината затворен кај 36,4% од пациентите,

Несаканите реакции се поврзани главно со стрептомицин (11,4%),

Долната ефикасност на хемотерапијата кај пациенти со дијабетес тип 2 е поврзана со функционални карактеристики и особеност на генезата на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати

Карактеристики на заедничкиот курс и третман на туберкулоза и дијабетес

Проблемот со комбинација на болести како што се туберкулоза и дијабетес има висок степен на значење во областа на ТБ.

Факт е дека пациентите со дијабетис добиваат туберкулоза до 10 пати почесто отколку да немаат историја на оваа дијагноза. Покрај тоа, и двете од овие болести остро го влошуваат текот на другиот и потешко се лекуваат, што во некои случаи доведува до смрт на пациентот.

Клиника за туберкулоза за дијабетес

Фтизиологијата посветува посебно внимание на проблемот со хипергликемија. Ова се должи на фактот дека кај дијабетес мелитус поради нарушената фагоцитна активност на леукоцитите, рамнотежата на јаглени хидрати-маснотии и генералниот метаболизам, процесот на заздравување и обновување на белите дробови е исклучително тежок.

Честопати, инфекција со туберкулоза против позадината на дијабетесот се претвора во хронична патологија, предизвикувајќи деструктивни промени во ткивата и доведува до формирање на ограничени инфилтративни форми (туберкулоза, фокуси) или распаѓање на органи.

Според статистиката на епидемиолошките набудувања, стапката на зачестеност на туберкулоза кај пациенти зависни од инсулин е 5-10 пати поголема отколку кај обичните луѓе. Кај 9 од 10 такви пациенти, дијабетесот бил патологија претходна инфекција.

Покрај тоа, како резултат на метаболички и имунолошки трансформации предизвикани од недостаток на инсулин, текот на туберкулозата кај дијабетичарите се карактеризира со поголема агресивност, што, пак, значително ја влошува клиничката состојба и доведува до сериозни компликации - ексудативно-некротични реакции во органи, рано уништување и бронхогено сеење.

Туберкулозата се развива кај дијабетес мелитус како секундарна форма со фокус главно во долните пулмонални региони. Клиничките манифестации на инфекција се многу специфични и зависат од степенот и формата на основната болест (ДМ). Идентификувани во рана фаза, туберкулозата има поповолна динамика од патологијата во доцните фази на нејзината прогресија.

Најтешката инфекција се јавува кај пациенти кои зависат од инсулин од детството и адолесценцијата. Во овој случај, често постои моќна интоксикација на телото, брзо зголемување на болеста, формирање на фибро-кавернозни формации и распаѓање на органот.

Но, во секој поединечен случај, природата на отстапувањата директно зависи од навремено дијагностицирање на болеста и строго придржување кон хемотерапија.

Неколку групи на пациенти се разликуваат според периодот на појава на дијабетес мелитус и туберкулоза:

Еднократно или со минимален интервал од 1-2 месеци,
Откривање на инфекција на позадината на дијабетес во која било фаза,
Откривање на хипергликемија против позадината на туберкулозата.

Развојот на инфекција може да биде поврзан и со примарна инфекција и со реактивирање на стари фокуси (лузни) поради претходна туберкулоза. Специфичноста на паралелниот тек на двете патологии е дека како резултат на лабилноста на дијабетесот, дури и со успешно лекување на инфекцијата, кај пациент зависен од инсулин, останува тенденцијата за егзацербации и релапси на туберкулоза.

Етиологија на туберкулоза кај пациенти со дијабетес

Во повеќето случаи, инфекцијата се придружува на постојниот дијабетес. Главните причини за прогресијата на потрошувачката се потценување на сериозноста на туберкулозата на нејзината примарна манифестација и, во врска со ова, ненавремено лекување.

Други фактори кои предизвикуваат егзацербација на инфекцијата може да вклучуваат:

Прекршување на диетата за време на хемотерапија,
Прескокнувајќи лекови
Пушење и пиење,
Нездрав начин на живот и недостаток на дневен режим,
Слаба исхрана,
Стрес
Прекумерно вежбање
Дијабетична кома
Грешки во хемотерапија или инсулинска терапија,
Ацидоза (зголемување на киселоста и намалување на pH на организмот,
Акутен или хроничен панкреатит,
Отстранување на панкреасот
Нерамнотежа на хомеостаза и имунобиолошка реактивност на организмот.

Со зголемување на сериозноста на дијабетесот, текот на инфекцијата станува потежок. Во инсулин-зависна некомплицирана фаза на дијабетес мелитус, општата морфологија не се разликува во никаква специфичност.

Технологија на третман

Белодробна туберкулоза и дијабетес се комплексна комбинација за стандардна хемотерапија. Бројот на компликации и несакани ефекти од третман кај пациенти зависни од инсулин е 1,5 пати повеќе отколку кај пациенти без дијабетес. Самата терапија трае многу подолго и се одвива само во дисперзивна болница.

Изборот на комбинации на лекови и системот на нивна администрација се врши според индивидуална шема, во согласност со дијагнозата, дијабетичната група, фазата на туберкулоза, нејзината дистрибуција и интензитетот на пуштање во канцеларијата. Главниот принцип на целиот терапевтски курс е разноврсност и рамнотежа.

Инфекцијата се дијагностицира со употреба на стандардни методи на клинички и лабораториски истражувања:

Општа анализа на крв и урина,
Анализа на биохемија,
Рутинско и детално испитување на Х-зраци,
Тест на туберкулин или вакцинација на Мантукс / Пирк,
Микроскопија на спутум и неговата култура за откривање на активноста на микобактериите,
Бронхоскопска дијагноза,
Земање на примероци од ткиво или клетки за хистолошка биопсија,
Имунолошка дијагностика насочена кон идентификација на антитела на бацил во серумот во крвта.

Туберкулозата на пациенти зависни од инсулин се третира со помош на комбинирана терапија со постојано следење на нивото на шеќер. Повреда на режимот на лекови доведува до мултидрична отпорност на туберкулоза или развој на нејзината отпорност на лекови.

Стандардниот режим на третман против ТБ за дијабетичари вклучува:

Хемија - Изонијазид, Рифампицин, Етамбутол и други антибиотици,
Имуностимуланти - Натриум нуклеинат, Тактивин, Левамиол,
Инхибитори - б-токоферол, натриум тиосулфат, итн.,
Хормонални лекови со постојано следење на шеќерот,
Антидијабетични агенси, вклучително и инсулин,
Терапевтска диета број 9.

Со бавна регресија на инфекцијата, дозволена е употреба на помошни не-лековити методи на терапија против туберкулоза - ултразвук, ласер и индуктитерапија.

Во екстремно тешки случаи, тие прибегнуваат кон директна хируршка изложеност на белите дробови, т.н. економична ресекција.

Целиот процес на лекување на пациент со дијабетес мелитус од консумирање се одвива под тесен медицински надзор. Главната задача во овој период, покрај елиминацијата на инфилтратот, е да се постигне состојба на компензација, како и да се нормализира нивото на гликоза, протеини, липиди и метаболизам.

Со успешна хемотерапија и закрепнување, пациент со дијабетес е прикажан спа третман.

Превентивни мерки

Бидејќи пациентите зависни од инсулин се главната ризична група за заразување со инфекција со туберкулоза, се препорачува да користат голем број превентивни методи за да го спречат развојот на болеста.

За да се заштитите од потрошувачка, мора:

Се подложени на рендгенски преглед или флуорографија на годишно ниво,
Водете активен животен стил
Честопати одиме на свеж воздух,
Да се придржуваме до правилната дневна рутина, исхраната и распоредот за одмор,
Елиминирање на можни извори на инфекција, вклучувајќи директен контакт со пациент од туберкулоза,
Подобрување на условите за живеење,
Одбијте лоши навики - алкохол, пушење и
Третирајте хронични заболувања, вклучувајќи дијабетес,
Внимавајте на личната хигиена
Редовно проветрувајте и влажни просториите
Јадете храна богата со витамини, јаглени хидрати и елементи во трагови.

Покрај тоа, пациент зависен од инсулин мора да помине хемопрофилакса со Исонијазид од 2 до 6 месеци. Целиот животен стил на дијабетичар со туберкулоза треба да биде насочен кон неговата активна позиција, здрава исхрана и умерена физичка активност, дозволувајќи му на организмот да акумулира жива енергија и да го зајакне имунитетот.

Не заборавајте за мерки на претпазливост. и обидете се да избегнете кашлање со луѓе, сезонски вируси (грип, акутни респираторни инфекции), посети на топла пареа и сауна. Преголемата потрошувачка на УВ е исто така контраиндицирана. Јадете треба да биде рационално, во неколку фази. Бидете сигурни дека редовно ќе го посетувате вашиот лекар.

Со одговорен и медицински точен пристап кон проблемот со туберкулоза и дијабетес мелитус, инфекцијата со болеста не носи катастрофални закани и секогаш се карактеризира со поволна прогноза.

Поврзани видеа

Кои се причините за комбинацијата на дијабетес и туберкулоза, со кои знаци може да се открие проблем и што е најважно, кој третман ќе биде најрационален? Одговори во видеото:

Пред неколку години, пациентите со двојна дијагноза беа скоро невозможни да преживеат, повеќето од овие пациенти починаа. Сега со современата терапија и најновите методи на испитување, лекарите го продолжуваат животот на илјадници луѓе. Сепак, важно е да се разбере дека секој третман, дури и со употреба на најновата генерација на лекови, треба да го вршат високо квалификувани, искусни специјалисти кои имаат индивидуален пристап кон секој пациент.

За статистиката

Ако ја погледнете статистиката, тогаш дијабетичарите честопати се подложни на заболување со туберкулоза, а почесто се изложени на ризик претставниците на посилниот пол. Ако некое лице има дијабетес, тогаш неговите шанси да се разболат од туберкулоза се во просек 8%.

Туберкулозата и дијабетесот честопати одат заедно - според статистичките податоци, луѓето кои имаат проблеми со белите дробови имаат дијабетес во просек од 6 проценти од случаите.

Слабениот метаболизам на јаглени хидрати е од големо значење, ако некое лице има „слатка“ болест која се развива во тешка форма, тогаш ќе страда од туберкулоза 15 пати поголема веројатност од здрава личност.

Белодробна туберкулоза и умерен дијабетес мелитус се 6 пати поверојатно од здрава личност. Ако дијабетесот е благ, тогаш нема ефект врз развојот на тешка белодробна болест.

За формите и карактеристиките на болеста

Ваквите болести влијаат врз човечкото тело во три главни форми. ТБ се развива кај дијабетес мелитус со различни стапки; тоа е под влијание на состојбата на метаболички нарушувања во човечкото тело. Со негативни својства за компензација, сериозно заболување на белите дробови се формира за кратко време, ткивото на белите дробови е зафатено опширно и брзо.

Туберкулозата и дијабетесот влијаат на човечкото тело на различни начини, што создава значителни тешкотии.

Третманот на патолошка состојба може да биде различен, сето тоа зависи од степенот на развој на болести и индивидуалните карактеристики на човечкото тело.

Само лекар може да препише третман, независен третман не доведува до ништо добро, последиците можат да бидат најсериозни - состојбата на белите дробови може да се влоши толку многу што последиците се веќе неизбежни.

Дијагноза на болести во исто време

Ова се случува ако дијабетесот во човечкото тело се развива во латентна форма. Оваа форма на болеста честопати влијае на мажите кои ја преминале 40-годишната марка. Оваа состојба се карактеризира со зголемена опасност - ако во исто време телото е под влијание на две патологии, тогаш последиците можат да бидат неизбежни. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека етиологијата на болеста е непозната.

Како се развива туберкулоза во присуство на дијабетес

Оваа форма на болеста е честа, главната причина е слаб имунолошки систем, така што човечкото тело не е во состојба да одолее на инфекција. И бацил од туберкули во овој поглед е најголема опасност. Ситуацијата се надополнува со фактот дека кога некое лице има дијабетес, телото нема доволно антитела за да се спротивстави на ТБ.

Со навремено откривање на заболувања на белите дробови, состојбата на една личност брзо се влошува, па затоа е тешко да се третираат две болести одеднаш во исто време.

Ситуацијата се надополнува со фактот дека кога некое лице има дијабетес, тогаш ТБ со долго време не се предава себеси со никакви симптоми.

Пациентот честопати дури и не се сомнева дека веќе е сериозно болен и сè станува јасно кога и двете болести брзо напредуваат. За да се спречи оваа состојба, доволно е да се прави флуорографија секоја година.

Како се развива дијабетес во присуство на туберкулоза?

Оваа состојба не е дијагностицирана често од лекарите. Се јавува кога се менува балансот на алкално-киселината, така што едно лице постојано се чувствува слабо, дури и ако немало прекумерна работа.

Треба да се наведат голем број на симптоми - во усната шуплина постојано се суши, едно лице често доживува жед, но водата за пиење не ја задоволува долго време.

Но, ваквите симптоми често не им даваат на луѓето причина да посетуваат лекар, што овозможува да се изврши активно напредување на патолошка состојба. Белодробно заболување во оваа состојба често се влошува.

За симптомите

Како што веќе споменавме, во почетната фаза не се забележани никакви симптоми, што значително ја влошува ситуацијата, бидејќи лицето не оди на лекар. Важно е да се обрне внимание на следниве негативни симптоми, што може да укаже на развој на патолошка состојба:

човечките перформанси брзо опаѓаат,
едно лице постојано се чувствува уморно, и покрај фактот дека не вложи никаков напор,
губење на апетитот
потта се ослободува во големи количини дури и при ладно време.

Лошо е што голем број дијабетичари сметаат дека ваквите знаци се карактеристични само за дијабетес, но ова мислење не е точно. Ако некое лице има такви симптоми, тогаш флуорографијата треба да се направи веднаш.

Нивото на гликоза во протокот на крв во оваа состојба значително се зголемува, но нема видливи причини. Дијабетичарите со искуство знаат дека нивото на шеќер се зголемува само под одредени услови.

Но, од кои причини се зголемува нивото на гликоза? Но, за раст на бацил на туберкуло, неопходно е инсулин да биде доволен. И тоа не согорува маснотии, но обезбедува хранливи материи за бацил на туберкули.

Како се развива туберкулоза кај дијабетес?

Пациент со дијабетес е повеќе подложен на компликации на болеста. Ова е олеснето со комплекс на фактори: во организмот се намалува активноста на клетките на имунолошкиот систем (леукоцити), ткивата се подложени на ацидоза (закиселување), а метаболизмот е нарушен. Во такви услови, пациентот има мали шанси телото ефикасно да се бори со предизвикувачкиот агенс на болеста, дури и ако е вакциниран.

Инверзна врска помеѓу развојот на болести е исто така можна: ако дијабетес мелитус продолжил во латентна форма и не покажал никакви симптоми, болеста на туберкулоза може да предизвика нејзина транзиција во активна форма.

Текот на туберкулозата зависи од степенот на компензација за дијабетес. Ако ендокриниот систем на пациентот ефикасно се справи со повредата, тогаш туберкулозата може да продолжи „во нормален режим“ без ширење на патогени на други органи и ткива.

Ако дијабетесот е декомпензиран, тогаш со пулмонална туберкулоза, често се појавуваат ексудативно-некротични фокуси, што доведуваат до формирање на кариес во белите дробови. Истата врска е забележана во однос на сериозноста на дијабетесот.

Според статистичките податоци, пациентите со дијабетес ги развиваат следниве болести:

лица со компензирана форма на дијабетес мелитус најчесто имаат ограничени белодробни лезии (туберкулома),
кај пациенти со умерен дијабетес - фибро-кавернозна форма,
пациенти со тешка декомпензирана дијабетес мелитус имаат прогресивна форма на белодробна туберкулоза, која е придружена со разни компликации.

Општо, со благи форми на дијабетес, во услови на соодветно лекување, белодробната туберкулоза не се разликува по форма од болест кај личност без дијабетес.

Ако пациентот земе хормонска терапија, тој може да има малку зголемен ризик од инфекција како резултат на намалување на имунитетот, но самата туберкулоза се одвива без никакви особености.

Ова е олеснето со спроведување на мерки против ТБ во болниците за дијабетичари.

Една од карактеристиките на текот на туберкулозата кај дијабетес е недостаток на симптоми на болеста.

Често долго време од почетокот на туберкулозата, пациентот не покажува очигледни знаци на болеста: кашлица и нагло зголемување на температурата.

Симптоми како што се субфебрилна температура, слабост и слаб апетит, присутните лекар можат да ги сметаат како влошување на дијабетесот.

Карактеристики на дијагностицирање и третман

Честопати, поради недостаток на изразување на клиничката слика кај пациенти со туберкулоза, тие се хоспитализираат само со тешка интоксикација и акутен воспалителен процес во белите дробови. Затоа, треба да обрнете внимание на првите симптоми на туберкулоза кај дијабетес - зголемување на потребата за инсулин.

Раната дијагностика на туберкулозата е можна само со навремено минување на флуорографија кај пациенти со дијабетес мелитус. Доколку овие пациенти се влошат и се примени во болница, на прво место им е дијагностицирана туберкулоза, поради високиот ризик од морбидитет.

Покрај тоа, треба да се напомене дека кај пациенти со дијабетес мелитус ризикот од оштетување на бронхијална туберкулоза е поголем отколку кај другите групи на пациенти.

Сепак, спроведувањето на постапката на трахеобронхоскопија (со цел дијагностицирање или одвод на ексудат) не е секогаш можно - шансите за успешно однесување се проценуваат во согласност со сериозноста на дијабетесот.

Треба да се земе предвид состојбата на срцето, крвните садови, црниот дроб - пациентот можеби нема да може да толерира анестезија.

Третманот со туберкулоза се спроведува заедно со компензација на симптомите на дијабетес. Диетата и инсулинската терапија се користат за нормализирање на метаболизмот во телото на пациентот и стабилизирање на нивото на шеќер.

Патогени за туберкулоза се борат со долгорочни курсеви за хемотерапија.

Изборот на лекови се врши земајќи ги предвид можните несакани ефекти, така што најчесто се користат разни комбинации на антибиотици за да се спречи зајакнувачки ефект.

Во хемотерапија може да се користи лекот Исонијазид, кој исто така се користи во спречување на туберкулоза кај пациенти со дијабетес мелитус. Сепак, неодамна, и покрај ефективноста на лекот, лекарите одбиваат да го користат во третманот на туберкулоза (освен во тешки случаи) поради неговата висока токсичност: лекот предизвикува сериозни несакани ефекти.

Туберкулозата и дијабетес мелитус исто така го комплицираат третманот едни на други заради некомпатибилноста на одредени групи на лекови. На пример, Рифампицин го менува текот на распаѓањето на хипогликемични (намалување на шеќерот) лекови администрирани како таблети. Во случаи на големо оштетување на белите дробови, може да се користи хируршки метод за лекување на туберкулоза (целосно или делумно отстранување на органи).

Игнорирање на лекови против инсулин, диети, ненавремена дијагностика - сето ова ги зголемува не само ризиците од туберкулоза, туку и ја влошува состојбата на телото на пациентот како целина.

По приемот во болницата, лекарот што присуствува индивидуално мора да избере комбинација на лекови против ТБ, да избере режим на хемотерапија, внимателно да ја следи состојбата на пациентот и да ги следи неговите здравствени индикатори колку што е можно почесто. Хемотерапија за дијабетес честопати бара поштеден режим, како во спротивно може да доведе до уништување на имунитетот.

Пациентот мора да биде одговорен за неговото здравје. Ако постои историја на дијабетес мелитус, потребно е редовно да се подложува флуорографија, доколку е потребно, да се направат тестови за туберкулин.

Исто така, треба да ги следите општите препораки за да го намалите ризикот од зараза со туберкулоза: набудувајте хигиена на просторијата, да се воздржите од јадење сурова храна (на пример, месо или пилешко јајца), да избегнувате работа во влажна, ладна просторија, да ја ограничите комуникацијата со потенцијално опасни луѓе (затвореници, бездомници).

Туберкулоза и дијабетес

Пред да бидат откриени антибиотици, фреквенцијата на комбинација туберкулоза и дијабетес изнесува 40-50% од сите пациенти со дијабетес. Во 80-тите години на нашиот век, таа се намали на 8%. Но, дури и сега, пациентите со дијабетес мелитус се изложени на ризик од заразување на туберкулоза 3 пати повеќе од жените.

Кај пациенти со туберкулоза 8-10 пати почесто отколку кај остатокот од популацијата, се открива латентен моментален дијабетес мелитус. Процесот на туберкулоза и хемотерапијата негативно влијаат на функцијата на панкреасот и чувствителноста на инсулин во телесните ткива.

Со дијабетес, кој се развил против позадината на резидуалните неактивни промени, можен е релапс на болеста, но текот на туберкулозата е релативно поволен.

Кај пациенти со дијабетес мелитус, преовладуваат секундарни форми на туберкулоза - големи инфилтративни форми и фибро-кавернозна туберкулоза.

Во овој случај, тестовите со туберкулин се ретко прекрасни, што одговара на потисната состојба на имуните реакции.

Најтешкиот тек на туберкулоза е забележан кај дијабетес мелитус, кој се развил во детството и адолесценцијата или по ментална траума, поповолен кај постарите луѓе.

Почетна фаза на хемотерапија за ново идентификуван пациент со комбинација на туберкулоза и дијабетес треба да се спроведе во болница. Кај пациенти со таква комбинирана патологија, најверојатно, ќе се појават несакани реакции на туберкулостатици.

Неопходно е да се постигне стабилизација на шеќерот во крвта при употреба на антидијабетични и анти-ТБ лекови (особено рифампицин). Времетраењето на третманот треба да се зголеми на 12 месеци. и повеќе.

Потребно е внимателно да се следат можните знаци на дијабетична ангиопатија (следење на состојбата на садовите на фундусот, реографија на екстремитетите, итн.), А во случај на појава, веднаш да се започне со третман (продуктин, трентал, кимови, димефосфон, итн.). Во дијабетична ретинопатија, етамбутол се користи со голема претпазливост.

Дијабетична нефропатија ја ограничува употребата на аминогликозиди. Полиневропатија, исто така карактеристична за дијабетес, ја комплицира терапијата со изонијазид и циклосерин. Со развојот на кетоацидоза, употребата на рифампицин е контраиндицирана.

Болеста што се појави прво е потешка. Туберкулозата, на која се приклучи дијабетес, се карактеризира со акутен тек, долгогодишно оштетување на белите дробови и склоност кон прогресивен курс. Дијабетес мелитус, кој започна пред туберкулоза, се карактеризира со почеста кома, поголема тенденција за развој на дијабетична ангиопатија.

Туберкулозата, која се развила против позадината на дијабетесот, се карактеризира со мали симптоми и напредува релативно бавно.

Проблемот со комбинираниот тек на овие две болести бара систематско рендгенско флуорографско испитување на пациенти со дијабетес мелитус.

Пациентите со дијабетес мелитус со преостанати пост-туберкулозни промени се предмет на задолжително набудување и наб accordingудување според VII група на дисперзивна регистрација.

Практиката покажува дека успехот во третманот на туберкулоза е голем само ако метаболичките нарушувања се компензираат. Познато е дека инсулинот поволно влијае на текот на туберкулозниот процес, затоа, во активната фаза се препорачува да се избере инсулин за третман насочен кон намалување на нивото на шеќер во крвта.

Ако во сложениот третман се користат глукокортикостероиди, концентрацијата на јаглени хидрати мора да се компензира со зголемување на дозата на инсулин.

Домашната медицина има позитивно искуство во хируршки третман на туберкулоза кај пациенти со дијабетес мелитус, сепак, времетраењето на хемотерапија кај пациенти со оваа комбинација е значително подолго отколку без дијабетес.

Клинички карактеристики на комбинацијата на туберкулоза и дијабетес

Пациенти со дијабетес се медицинска ризична група за туберкулоза. Напнатата епидемиолошка состојба на туберкулозата, зголемувањето на процентот на МДР-туберкулоза и постојаното зголемување на преваленцата на дијабетес мелитус предизвикуваат зголемување на бројот на пациенти со истовремена болест.

Инфекцијата од туберкулоза го влошува текот на дијабетесот и нејзините компликации, придонесува за преминување на латентни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати во детална клиничка слика на болеста.

Белодробната туберкулоза кај дијабетес мелитус е влошена со намален имунитет, висока чувствителност на ткивото на белите дробови на ацидоза и дијабетични микроангиопатии, т.е.

се појавува ново комбинирано заболување со чудна клиничка слика и тешкотии при дијагностицирање и третман.

Оваа болест напредува брзо, процесот на туберкулоза има тенденција да егзацербации и релапси, бидејќи процесите на заздравување се несовршени и бавни, со развојот на микроангиопатии, пациентите не толерираат лекови против ТБ, брзо се развива отпорност на МБТ на анти-ТБ лекови, со изразено опоравување од туберкулоза изречени остаток на промени . Сепак, туберкулозата во комбинација со дијабетес мелитус може да се излечи со рано откривање на секоја болест и долгорочен сеопфатен третман на пациентот, што е можно со доволна свесност за проблемот на лекарите од ТБ, ендокринолози и терапевти.

Карактеристики на текот на туберкулозата во комбинација со дијабетес

Во текот на изминатите децении, се забележува промена во клиничките манифестации и природата на текот на процесот на туберкулоза кај пациенти со дијабетес мелитус. Овие промени, очигледно, се во врска со воведувањето на инсулин во пракса, како и современата хемотерапија за туберкулоза.

Во ерата на пред-инсулин, пулмонална туберкулоза беше откриена на обдукција кај скоро 50% од пациентите со дијабетес и се сметаше за заразна компликација на дијабетес мелитус. Кај пациенти со дијабетес тип 1, инциденцата на туберкулоза е 5 пати поголема.

Комбинацијата на белодробна туберкулоза со дијабетес тип 1 е почеста кај мажите и тип 2 кај жени. Во структурата на вкупната преваленца на дијабетес мелитус во комбинација со туберкулоза, 45% се дијабетес мелитус тип 1 и 55% се дијабетес мелитус тип 2.

Откривање на активна туберкулоза за време на флуорографски прегледи кај пациенти со дијабетес е 5-10 пати поголемо.

Се разликуваат три можни комбинации на дијабетес и туберкулоза:

Туберкулозата се развива на позадината на дијабетес мелитус (најчесто). Згора на тоа, врвови за инциденца на туберкулоза кај пациенти со дијабетес мелитус се јавуваат во 1-2-та и во 13-14-та година од болеста, се должи на фактот дека првите години на текот на дијабетесот се карактеризираат со нестабилност на имунитетниот статус на организмот, а по 13 години од болеста се создава позадина на продолжени метаболички нарушувања , што фаворизира развој на туберкулоза кај такви пациенти. Кај пациенти со дијабетес, туберкулозата се јавува од 3 до 12%.
Двете болести се откриваат истовремено.
Туберкулозата му претходи на дијабетес. Кај пациенти со туберкулоза, најверојатно, се јавува дијабетес. Неодамна, значително се зголеми бројот на пациенти со комбинација на туберкулоза и дијабетес мелитус, во кој за прв пат е откриена туберкулоза.

Меѓу факторите кои го намалуваат дијабетесот во отпорноста на организмот на инфекција со туберкулоза, важна е декомпензација на дијабетес и ацидоза. Ацидозата ја нарушува функционалната состојба на сите заштитни и адаптивни системи на организмот, влијае на нивото на имунитет против туберкулоза.

Заболување од туберкулоза, пак, го влошува текот на дијабетесот, неговите компликации и може да придонесе за преминување на латентен дијабетес во клинички изразена. Ова се должи на појавата на панкреасот фактори на дијабетес во телото за време на инфекција.

Меѓу нив, важни се туберкулозните интоксикации и несаканите ефекти на анти-ТБ лекови, нарушена функција на црниот дроб, зголемена функција на симпатичко-надбубрежните и хипофизата-надбубрежните системи, тироидната жлезда, ослободување на хормони кои го инхибираат инсулин.

Меѓусебниот негативен ефект на туберкулоза и дијабетес создава нова комплексна болест со посебна клиника и тешкотии во третманот.

Белите дробови се едно од целните органи кај дијабетес. Повреда на метаболизмот на јаглени хидрати кај пациенти со дијабетес мелитус неизбежно доведува до нарушување на метаболизмот на протеините и мастите и доведува до микроангиопатија и развој на микрохелевази. Туберкулозните промени во другите органи се ретки.

Туберкулозата се развива против позадината на не само промените во реактивност, туку и системски васкуларни лезии со зголемена тромбоза.

Туберкулозата кај дијабетес се карактеризира со случајно-некротична реакција, одложен обратна развој и формирање на големи резидуални промени, склони кон релапс.

Редоследот на развој на белодробна туберкулоза и дијабетес е еден од факторите што ги одредуваат клиничките симптоми. Дијабетес мелитус, манифестиран кај пациенти со хронична пулмонална туберкулоза, обично се однесува на типот 2. Започнува незабележано.

Често се одвива во блага форма и е добро компензирана. И покрај тоа, егзацербациите и релапсите на белодробниот процес кај такви пациенти се забележани многу често.

Честопати, нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати кај такви пациенти се откриваат при преглед на прогресија на претходно стабилен деструктивен процес или по реактивирање на туберкулозните промени.

Првата манифестација на белодробна туберкулоза која произлегува од дијабетес мелитус е обично тешка декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати. Така, постои изразен взаемно отежнувачки ефект на овие болести.

Карактеристики на клиничките и морфолошки манифестации на туберкулоза кај различни видови на дијабетес мелитус:

Преваленцата на ексудативни и случајно-некротични промени во белите дробови, брзиот развој на уништување, тенденција за лимфогено и бронхогено ширење на процесот се целосно карактеристични за туберкулозата кај пациенти со дијабетес мелитус тип 1.

Дури и примарната туберкулоза кај нив е во форма на инфилтративен процес. Во 50-80% од случаите се јавува инфилтративна туберкулоза. Често се наоѓа атипична локализација - предните сегменти, а кај 40% се откриваат инфилтрати во долниот лобус. Туберкуломите често се големи, повеќекратни, склони кон распаѓање.

Примарниот комплекс или туберкулозата на интраторалните лимфни јазли е исклучително редок. Склеротични и фибротични промени во белите дробови стануваат поизразени.

Доминантноста на ексудативните и некротичните компоненти на воспалението е исто така карактеристична за туберкулозата, која се развила кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, особено со недоволна компензација.

Односот на клиничките форми на туберкулоза се менува кон потешки.

Примарната туберкулоза кај пациенти со дијабетес мелитус не е невообичаена, но се јавува под маската на инфилтративна или фибро-кавернозна туберкулоза на лимфогенеза со оштетување на средните и долните делови на белите дробови, таа е повеќе склона кон прогресија од секундарната туберкулоза.

Дисеминираната туберкулоза е реткост кај пациенти со дијабетес. Кога се комбинира со дијабетес, обично се открива прво, а дијабетес - последователно заболување.

Инфилтративна туберкулоза, најчесто забележана кај дијабетес мелитус, обично се манифестира во форма на екстензивни инфилтрати налик на облак или лобитис, со тенденција да се стопи со формирање на повеќе шуплини на распаѓање. Кај некои пациенти, процесот се одвива како случајна пневмонија, додека се разликува во помалку живописна клиничка симптоматологија.

Фокалната туберкулоза кај дијабетес се карактеризира со голема потенцијална активност и прогресија во инфилтративна туберкулоза или туберкулоза, но со навремен третман, се подложува на обратна развој со постојан лек. Туберкуломот е вообичаена форма на туберкулоза кај дијабетес. Карактеристиките на туберкулозата се големи димензии, склоност кон распаѓање и мултипликација.

Со текот, тие се близу до инфилтрати, но се разликуваат од нив во отсуство на обратна развој со терапија против туберкулоза. Фибро-кавернозна туберкулоза е исто така честа форма кај пациенти со истовремена болест. Кај овие пациенти постои тенденција за бронхогено ширење и прогресивен курс без изразени фибро-склеротични промени во ткивото на белите дробови.

Големите бронхии честопати се погодени со појава на тешки ексудативни, продуктивни или деструктивно-улцеративни лезии, што особено може да доведе до нарушена патентност на бронхијалното дрво и развој на хиповентилација или ателектаза.

Во значителен дел од случаите, процесот на туберкулоза стекнува билатерален карактер, понекогаш со својата доминантна локација во базалните зони.

Слични промени, со појава на пеперутка, се многу карактеристични за туберкулозата, која се развива кај пациенти со дијабетес мелитус.

Првите клинички манифестации на туберкулоза кај дијабетес вклучуваат влошување на дијабетесот. Пациентите ја зголемија жедта, се зголемуваат нивото на шеќер во крвта и урината, се влошува нивното здравје, се развива слабост, се појавуваат потење и пациентите губат телесна тежина.

Тоа е декомпензација на дијабетес што се манифестира рана туберкулозна интоксикација кај деца. Кај адолесцентите, туберкулозата често се дијагностицира за време на периодот на дијабетична кома, а возрасните одат на лекар со поплака за влошување на дијабетесот.

Туберкулозата во присуство на дијабетес тип 1 природно доведува до зголемување на побарувачката на инсулин за 16-32 единици.

Во иднина, фреквенцијата и сериозноста на симптомите на интоксикација и оштетување на плеврата, бронхиите и белите дробови се зголемуваат, како што е карактеристично за туберкулозата, со зголемување на клиничката форма на туберкулоза и зголемување на должината на процесот. Во присуство на дијабетес, клиничките манифестации на туберкулоза се поизразени.

Со комбинација на дијабетес и туберкулоза, туберкулозата се стекнува со неповолен курс, ако прво се открие. Оваа шема се однесува не само за сите клинички индикатори и исходи на туберкулоза кај дијабетес, туку и за текот на дијабетесот кај сите возрасни групи.

Туберкулозата, како прва болест против која се појавија симптомите на дијабетес мелитус, се карактеризира со поголема сериозност на клиничкиот почеток, повисока алергија на туберкулин, поголема мерка на оштетување на белите дробови, поголема склоност кон егзацербации и прогресивен тек, а во случаи на обратна развој, големи преостанати промени.

Дијабетесот како прва болест е различен од дијабетесот, манифестиран против позадината на туберкулозата, почестите дијабетични кома во анамнезата, повисок шеќер во крвта, повеќе склони кон развој на дијабетични микроангиопатии.

Кај дијабетес, текот на кој беше комплициран туберкулозата, тешки форми на дијабетес и дијабетична микроангиопатија беа забележани 2 пати почесто отколку кај дијабетес дијагностициран со туберкулоза.

Карактеристики на комбинацијата на туберкулоза со дијабетес

Намалена имунолошка реактивност.
Забавена регресија на клинички, радиолошки промени.
Подолг период на манифестации на туберкулозна интоксикација.
Тенденција за проток налик на бранови.
Висок процент на распаѓање (80%), екскреција на бактерии (78-80%) со задоцнета елиминација.
Тенденција за намалување на локализацијата на лобусот.
Централна периодуларна локализација, формирање регионални лобарски инфилтрати, брза прогресија.

Карактеристики на текот на туберкулозата кај компензиран дијабетес

Асимптоматски почеток / асимптоматски почеток (дури и со големи лезии).
Помалку тешка интоксикација.
Тестовите со туберкулин се остро позитивни.
Случајни трикови со тенденција да се стопи и појава на уништување, трансформација во големи туберкуломи.
Изречени склеротични реакции во фокуси и wallsидови на пештери, перифокална склероза од прстен во форма.
Раст на неспецифични гранулации.

Карактеристики на текот на туберкулозата кај декомпензиран дијабетес мелитус

Акутен / субакутен почеток.
Тешки симптоми на интоксикација, висока фреквенција на респираторни симптоми.
Намалена чувствителност на туберкулин.
Тенденцијата за случајно топење со поголем степен на погодените области во белите дробови.
Поизразена перифокална инфилтрација.

Водечката клиничка форма е инфилтративен (инфилтрат сличен на облак, лобитис).

Туберкулоза - првите знаци, симптоми, причини, третман и превенција на туберкулоза

Добар ден, драги читатели!

Во денешната статија, ќе разгледаме со вас болест како што е туберкулоза, како и нејзините први знаци, симптоми, видови, форми, фази, дијагноза, третман, лекови, народни лекови, превенција од туберкулоза и други корисни информации поврзани со оваа болест. Така ...

Што е туберкулоза?

Туберкулоза - заразна заразна болест, чија главна причина е инфекција на организмот со стапчиња Кох (комплекс Mycobacterium tuberculosis). Главните симптоми на туберкулоза, во својот класичен тек, се кашлица со спутум (често со додаток на крв), слабост, треска, значително губење на тежината, ноќно потење и други.

Меѓу другите имиња на болеста, особено во старите денови, може да се забележи - "потрошувачка", "суво заболување", "туберкуло" и "скрофула". Потеклото на името туберкулоза се на латински „туберкулум“ (туберкуло).

Најчестите органи подложни на туберкулоза се бронхиите и белите дробови, поретко коските, кожата, лимфните, генитоуринарните, нервните, лимфните системи, како и другите органи и системи. Инфекцијата може да влијае на не само луѓето, туку и претставниците на светот на животните.

Инфекцијата на комплексот микобактериум туберкулоза се пренесува претежно со капки во воздухот - преку кашлање, кивање, разговор во непосредна близина со заразен соговорник.

Подмолноста од инфекција со туберкулоза лежи во природата на неговото однесување - кога ќе влезе во телото, човекот не чувствува ништо. Во тоа време, инфекцијата во пасивна форма (асимптоматски тек на болеста - туберкулоза) може да биде кај пациентот многу денови, па дури и години, и само во 1 од 10 случаи, да одат во активна форма.

Ако зборуваме за видовите на туберкулоза, тогаш најзначаен кај повеќето луѓе е класификацијата на болеста во форма - тие разликуваат отворена и затворена форма на туберкулоза.

Отворена туберкулоза се карактеризира со откривање на микобактерии во спутум, урина, измет, како и очигледни знаци на болеста, додека на местото на контакт на заболениот орган и надворешната средина, инфекцијата не може да се открие. Отворена форма на туберкулоза е најопасна и претставува закана од инфекција за сите луѓе кои се во близина.

Затворена форма се карактеризира со тешкотии при откривање на инфекција во спутум со достапни методи, и е не-опасна форма на оваа болест за други.

Главните методи за дијагностицирање на туберкулозата се флуорографија, радиографија, мантукс тест туберкулин, ПЦР и микробиолошки преглед на спутум, урина и измет.

Превенцијата на туберкулоза главно се заснова на скрининг, масовно скринирање и вакцинирање на деца, но и покрај огромното количество на податоци за дијагноза, превенција и третман на туберкулоза, оваа болест продолжува да маршира на Земјата, заразувајќи голем број на луѓе, од кои многу умираат од тоа.

1. Микробактериум туберкулоза што влегува во телото

Главните механизми на инфекција во организмот:

Воздушна патека - инфекцијата влегува во надворешното опкружување преку разговор, кивање, кашлање пациент со отворена форма на болеста, па дури и кога е суво, стапчето ја задржува својата патогеност. Ако здрава личност е во оваа просторија, особено слабо вентилирана, тогаш инфекцијата се влегува во него преку дишење.

Алиментарна патека - инфекцијата влегува во лице преку дигестивниот тракт. Ова обично е предизвикано од јадење храна со неизмиени раце или ако прехранбени производи што се заразени и необработени не се мијат.

На пример, може да се забележи домашно млеко - крава која страда од туберкулоза произведува заразено млеко. Едно лице кое купува домашни млечни производи ретко го проверува за инфекција.

Специјално животно кое носи многу болести опасни за луѓето е свиња.