Остеомиелитис на стапалото кај дијабетес мелитус: третман на прсти и коски

Дијабетес мелитус е придружено со зголемување на гликозата во крвта. Гликозата има штетен ефект врз theидовите на крвните садови и нервните влакна.

Поради недоволно снабдување со крв и нарушена инервација во долните екстремитети, невропатија се развива како компликација на дијабетес.

Карактеристична карактеристика на невропатија е развој на слабо лекувачки чирови. Во услови на пад на имунитетот, недостаток на исхрана на ткивата, инфекцијата се придружува. Во напредни случаи, се шири на коскеното ткиво и се јавува остеомиелитис.

Причини за остеомиелитис

Невропатија на долните екстремитети со формирање на дијабетично стапало е честа компликација на дијабетес. Обично се јавува по 5 -7 години од почетокот на болеста кај првиот вид дијабетес. Вториот вид дијабетес е побавен, а компликациите може да се развијат многу подоцна.

Главна причина за компликации на дијабетес е ниската компензација на гликоза. Ова може да се случи со тешка форма на болеста или занемарување на препораките на ендокринолог. Високата концентрација на гликоза во крвта и нејзините остри промени го нарушуваат васкуларниот wallид и ги уништуваат нервните влакна.

Со намалување на снабдувањето со крв и стимулација на нервите, ткивата ја губат чувствителноста и способноста да се опорават од повредите. Секое мало оштетување или пукање на кожата може да доведе до формирање на дијабетични чирови. Тие лекуваат многу бавно, често се заразуваат.

Дијабетичното стапало се манифестира во неколку синдроми:

Васкуларни нарушувања кај мали и големи садови (ангиопатија)
Оштетување на коските и остеопороза.
Намален имунитет.
Улкус инфекција.

Во зависност од преваленцата на невролошки или васкуларни нарушувања, се разликува невропатска или исхемична форма на дијабетичното стапало. Но, оваа поделба е многу произволна, бидејќи обично овие два фактори дејствуваат истовремено.

Затоа, најчестата мешана форма.

Симптоми и дијагноза на остеомиелитис

Дијабетичното стапало може да се манифестира со повреда на болка или чувствителност на температурата на долните екстремитети, зголемена сува кожа, пукнатини, оток, типична деформација на стапалото. Среде овие повреди, се развиваат чиреви на кожата.

Огромни заразени чирови со уништување на меките ткива на коската се комплицирани со воспаление на коскеното ткиво, периостиум и коскена срцевина. Во овој случај, појавениот остеомиелитис е тешко да се лекува со лекови и честопати доведува до потреба од ампутација на долните екстремитети.

Остеомиелитис може да биде компликација на било кој долгорочен длабок или голем чир. Развојот на остеомиелитис е индициран со такви знаци:

Чир не заздравува за два месеци третман со лекови.
Раната е длабока и коска е видлива на дното, или може да се утврди со сонда.
Зафатениот екстремитет е отечен и црвен.
Во крвта, нивото на леукоцити е зголемено, ESR е повеќе од 70 mm / час.
При спроведување на преглед на Х-зраци или МНР, откриено е уништување на коските под чир.

Главниот дијагностички знак е биопсија (преглед на ткиво) на коската.

Кај дијабетес мелитус, уништувањето на коските предизвикува дијабетична остеоартропатија (стапалото на Шаркот). Оваа состојба се развива при тешка дијабетична невропатија. Воспалителен процес се јавува без инфекција. Во акутната фаза, се развива едностран едем на стапалото. Кожата е црвена, тврда и топла, со области на воспаление.

Периодот на акутно воспаление може да се претвори во хроничен повеќегодишен курс. Дислокации, фрактури можат да се појават во зглобовите, коските се деформирани. Со текот на времето, болеста може да биде комплицирана од остеомиелитис.

Текот на дијабетична остеоартропатија поминува низ неколку фази:

Акутна фаза: едем на стапалото, црвенило и треска. На сликите - остеопороза (ретко крвно ткиво).
Субакутна фаза: нема воспаление, стапалото е деформирано, коската е уништена на сликите.
Хронична фаза: стапалото е деформирано, слично на „хартиена тежина“, дислокации и скршени коски.
Фаза со компликации: хронични чиреви, остеомиелитис.

Третман на остеомиелитис

Акутната фаза на остеоартропатија се третира со целосно растоварање на ногата. За ова, се користат ортопедски апарати: ортози, тутори, ортопедски чевли.

Ако ова не е доволно и чир не заздравува, тогаш се препорачува целосно ограничување на движењето - строг одмор во кревет. За терапија со лекови се користат следниве групи на лекови:

За да се спречи уништување на коските - Алендронат, Памидронат.
За формирање на ново коскено ткиво - анаболни стероидни хормони (Метандростенолонон, Ретаболил), препарати со калциум и витамин Д3.
Лекови против болки - Аналгин, Кетанов, Налбуфин.
Нестероидни антиинфламаторни лекови - Нимесулид, Диклофенак, Ревмоксикам.
Диуретици - фуросемид, хипотиазид.

Постојат случаи на подобрување по рентген-терапија.

Во хронична фаза, се препишуваат витамини и препарати на калциум. Уништениот дел од коската во отсуство на воспаление може да се отстрани хируршки. Прикажано е носење ортопедски чевли.

Со развојот на остеомиелитис, главната задача е изборот на понатамошен третман - лекови или хируршки.

Со хируршки третман, индицирана е ампутација на прст или дел од стапалото и стимулација на заздравување на раните. Ако инфекцијата не се развие по операцијата, тогаш постои можност за закрепнување и враќање на активен живот. Хируршкиот третман не е гаранција за развој на нови чиреви и целосно заздравување на раната. Во некои случаи, се вршат повторени ампутации.

Ако се донесе одлука за конзервативен третман, тогаш во рок од шест недели се пропишуваат високи дози на антибиотици со широк спектар: Цефазолин, Клиндамицин, Меронем, Тиенам, Ципрофлоксацин. Обично, се инјектираат антибиотици, но со продолжена терапија е можно да се префрлат на форми на таблети.

СтрТие користат комбиниран третман со неколку лекови - Левофлоксацин + Клиндамицин, антибиотици на бета-лактам - Амоксиклав, Аугментин, Трифамокс. Покрај тоа, антибиотиците можат да се администрираат тематски, директно во раната со помош на специјални акрилатни мониста.

Терапијата со антибиотици дава позитивни резултати кај повеќето пациенти, но со дијабетес обично има истовремена дисфункција на црниот дроб, што придонесува за честиот развој на несакани ефекти од ваквиот третман.

Главниот терапевтски фактор во третманот на која било болест против дијабетес е компензација на висок шеќер во крвта со употреба на лекови за да се намали - инсулин или таблети.

Со хируршки третман или тешка хипергликемија, пациентите можат да се пренесат од таблети во инсулин под контрола на шеќер во крвта. Инсулинот има способност да го зајакне коскеното ткиво.

Развојот на остеомиелитис кај дијабетес мелитус може да се спречи ако следите диета со малку јаглерод диета во текот на целата болест и земате лекови во избрана доза. За да се минимизира ризикот од компликации од дијабетес мелитус, неопходно е да се одржи нивото на гликоза во крвта во такви опсези: на празен стомак до 6,4 mmol / l, после јадење после два часа, 8,9 mmol / l, на спиење, 6,95 mmol / l.

Нивоата на гликоза се мерат секој ден со гликемиски профил. Покрај тоа, еднаш на секои три месеци, сите пациенти со дијабетес се прикажани да го одредат нивото на глициран хемоглобин.

Овој индикатор го одразува просечното ниво на шеќер во крвта во текот на изминатите три месеци и е поинформативно за да се утврди степенот на компензација за дијабетес. Неговото оптимално ниво е до 7,5%.

Метаболизмот на маснотии треба да биде во рамките (мерење во mmol / l) - холестерол - 4,8,

LDL е помал од 3, HDL е повисок од 1,2. Со васкуларни патологии, важно е да се спречи внесувањето не само едноставни јаглени хидрати со храна, туку и да се намалат животинските масти во исхраната.

Исто така, важно е да се испитаат и третираат лезии на кожата со цел да се спречи формирање на трофични чиреви кај дијабетес. Ако се сомневате во формирање на дијабетично стапало, потребно е постојано следење од страна на ендокринолог, невропатолог, подлог. Видеото во оваа статија ја продолжува темата за проблеми со раните на дијабетес.

Класификација

Можете да започнете со фактот дека треба да ставите сè на полиците, ова ќе помогне во класификацијата на остеомиелитис. Поради појава на класификација на остеомиелитис, се предлага лезијата да се подели на:

специфично, што е предизвикано од одредени микроорганизми,

неспецифична лезија не дава идеја за патогенот, кој често не е еден.

Во зависност од патот на пенетрација, остеомиелитис може да биде:

ендогени или хематогени, кога патогенот влегува во коската со проток на крв,

егзогени, предмет на навлегување на микроби однадвор.

И ако првиот вид има специфичен фокус, од кој сè паѓа во коска, предизвикувајќи акутен процес. Потоа, вториот се развива како резултат на повреда, пенетрација на патогенот од околните ткива или органи како резултат на операција. На почетокот, секогаш се појавуваат симптоми на акутен период, а потоа болеста станува хронична.

За долго време, микрофлората може да се промени. Причината за ова е навлегување на нови микроорганизми низ беспрекорниот премин, кој, како по правило, го има. Анализата на флората и нејзината чувствителност на антибактериски лекови помага да се разјасни правилната дијагноза, а потоа да се препише третман.

Манифестации

Историјата на медицинската наука и набудувањето на лекарите покажаа дека секоја форма има свои клинички манифестации. Willе се обидеме да ги разбереме суптилностите на секоја од нив.

Децата подлежат на развој на акутен хематогени остеомиелитис, 30% од симптомите на болеста може да бидат до една година. Кај возрасно лице, оваа форма се јавува како резултат на болест претрпена во детството. Процесот многу често е засегнат од долгите тубуларни коски на раката или нозете, многу поретко болеста е локализирана во мали или рамни коски. Симптомите во голема мерка зависат од активноста на микроорганизмите, возраста на лицето, локацијата и преваленцата на процесот. Значајна улога игра состојбата на имунолошкиот систем.

Постојат неколку опции кои можат да манифестираат акутен хематогени остеомиелитис. Тоа е септичко-пемична, локална и токсична форма и секоја има свои симптоми на болеста и третманот.

Во првата форма (септичко-пемична), симптомите започнуваат остро, температурата нагло се зголемува, до 40 степени. Општата состојба е сериозна, заедно со интоксикација, гадење и повраќање, се забележуваат треска, главоболка, а понекогаш и губење на свеста и делириум. Поради кршење на црвените крвни клетки, може да се појават знаци на хемолитична жолтица.

Локалните манифестации на болеста се исто така значително изразени, покрај остра болка, се забележува присилна позиција, болката во пределот на ногата или раката е толку силна. Едно лице не може да се движи самостојно и со помош на надворешни лица тоа е можно, но болката е многу силна. Над лезијата, кожата е светло црвена, напната, често може да ја видите шемата на крвните садови, заедно со општата, локалната температура се зголемува. Историјата на болеста продолжува со додавање на артритис, првично серозен, кој се влева во гноен.

Локалната форма се карактеризира со воспалителен процес на меките ткива и самата коска. Во принцип, едно лице може да се чувствува задоволително, но состојбата е со умерена сериозност.

Еден вид хематогени остеомиелитис - токсична форма може да се најде многу ретко. Развојот на болеста се јавува многу брзо и се манифестира со целата слика на тешка инфективна лезија во форма на сепса. Во текот на првиот ден, симптомите се манифестираат со сериозна интоксикација, температурата се искачува на големи броеви. Се појавуваат симптоми на иритација на менингите, едно лице ја губи свеста, можни се напади, кои се заменуваат со целосна имобилизација. Притисокот паѓа на минимум, постои ризик од развој на акутна кардиоваскуларна слабост. Локалните манифестации се случуваат подоцна, ова го успорува дијагностичкиот процес и фактот дека честопати рентген не се изведува навреме.

Локалните симптоми во случај на близина на болеста до зглобот (што се јавува кај деца на возраст од 2 до 3 години) може да се шират на зглобовите и соседните ткива. Серозна течност се акумулира во заедничката празнина, а потоа гној.

Детето се обидува да не прави движења, обидувајќи се да и ’даде на ногата најмногу безболна позиција. Над погодената област има оток, соседниот спој е деформиран, локалната температура е покачена. Но, кожата може да се претвори во црвена боја некое време по почетокот на болеста и историјата знае многу такви примери. Кога чувствувате или движете болен екстремитет, се појавува остра болка.

Акутен пушка остеомиелитис

Манифестациите и симптомите на оваа форма на болеста зависат од областа на оштетување на коските и соседните ткива. Ако е ранета, раната во секој случај ќе биде загадена со микроорганизми, кои куршумот ги носи длабоко во ткивото. Како што покажа историјата, за време на војната оваа форма на остеомиелитис се развива по несоодветно направено примарно хируршко лекување на прострелна рана.

Многу често оваа форма станува хроничен остеомиелитис, акутната има малку различни симптоми. Раната најпрво мора да звее, а потоа да гној, а со тоа микробите минуваат до коска. Температурата се искачува на голем број, се развиваат симптоми на интоксикација. Екстремитетите и раните отекуваат, гнојот се ослободува обилно.

Акутен посттрауматски остеомиелитис

Оваа форма, како и претходната, честопати се претвора во хроничен остеомиелитис. Честопати оваа состојба се јавува или раце. Микроорганизмите продираат во коската преку раната и почнуваат да растат и да се размножуваат таму, особено ако фрактурата е обезмастена. Општите симптоми се карактеризираат со треска и интоксикација.

Локално, гној се ослободува од раната, ткивата се издува, кожата се претвора во црвена боја, болката на местото на оштетување често се распрскува.

Во случај на повреда на правилата на стерилитет за време на хируршки третман, може да се појави и акутен, а потоа и хроничен остеомиелитис. Многу често, со недоволна обработка на хируршкото поле или по отворени повреди, се развива.

Формулар за контакт

Овој остеомиелитис се јавува кога инфекцијата преминува од соседните ткива на коската. Гноен процес може да постои долго време до коската и на крајот да оди до коскеното ткиво. Оваа форма може да се сретне со гноен процес во пределот на прстите на раката или со обемни гнојни рани на главата. Симптомите на патологија се карактеризираат со фистули, болка во апсцес и оток.

Хронично

Болеста се карактеризира со два периоди кои се заменуваат едни со други - егзацербации и ремисии - и имаат свои карактеристични знаци. Сега, наместо акутна, болката се бори, а во коските секогаш има фокус на хронична инфекција. Нема интоксикација и температура, фистули се формираат над местото на лезија, тие можат да бидат единечни или повеќекратни. Каналот може да се отвори на значително растојание од изворот.

Кожата над лезијата е хиперемична, затегната, често отечена. Последиците од остеомиелитис со хроничен тек се искривување на екстремитетот, а во случај на близина на зглобот, повреда на неговата подвижност.

За време на ремисија, болката во пределот на ногата или раката не се мачи, состојбата значително се подобрува. Температурата не се зголемува, но може да има слабо празнење од отворањето на фистулата, а понекогаш тие дури може да се затворат. Времетраењето може да биде години, сето тоа зависи од патогенот, имунитетот, локацијата и возраста. За време на релапс, манифестациите се исти како кај акутниот остеомиелитис.

Дијагностика

Прикажана е и пункција на коските и последователна анализа на содржината, како и нејзината чувствителност на антибиотици. Дополнително, се користи проучување на интраозниот притисок во коскената празнина.

За да се потврди хроничната варијанта на текот на болеста, исто така, ќе биде потребен рентген, ќе има карактеристична клиничка слика за остеомиелитис. Покрај тоа што е со рендгенско зрачење, прикажано е и КТ-скенирање. Х-зраци се произведува и со контраст што се воведува во каналот, ова ви овозможува да го поставите неговиот тек и комуникација со коската.

По прострелна рана или повреда, рентгенот ќе ги покаже промените само по три недели. Сликите се нужно направени во две проекции, така што можете да ги следите промените во просторната врска. Сепак, рентгенот не е единствениот метод, покрај тоа што треба да ја разгледате раната или екстремитетот, ова во повеќето случаи ќе ја утврди вистината.

Не мешајте

Болеста често може да биде слична на другите, и затоа е пропишан погрешен третман. Се разбира, х-зраците во повеќето случаи ставаат сè на свое место, но не секогаш. Најчесто е неопходно да се исклучи артритис, ревматизам, флегмон или специфична лезија на коските.

Со ревматизам, х-зраци ќе ви помогне, сликата ќе покаже дека нема карактеристични промени, а болката во зглобот првично им пречи. Со остеомиелитис, невозможно е да се утврди точното место, артритисот се приклучува на подоцнежен датум. Погодени се големи зглобови и гноен излив никогаш не се случува.

Флегмонот може оддалеку да личи на воспаление на коските, сепак, со него нема фистула што има посттрауматски остеомиелитис. Исто така, пред да се развие посттрауматскиот остеомиелитис, едно лице имало обемна повреда или отворена фрактура.

Туберкулоза на коските многу често наликува на посттрауматски остеомиелитис, на сликата тие се многу слични. Туберкулозата на коската започнува полека, температурата се крева малку. Фистулата, која исто така има посттрауматски остеомиелитис, е покриена со слаби ткиво на гранулација, а од него тече течен гној и маса што личи на урда. Последната точка на прашањето е биопсија и производство на специфични реакции.

Третман на хроничен остеомиелитис

Во случај на транзиција на процесот во хронична фаза, хируршки третман може да помогне некое време. Можете радикално да третирате хроничен рекурентен остеомиелитис, но за ова ќе мора да го изгубите екстремитетот. За време на операцијата, се отвора коскениот канал, се отстрануваат гној и некротични области на коската. Следно, раната се третира отворено, се користат антисептички и антибактериски агенси на локално дејство, се користат физиотерапија. Контраиндицирано е да се користат народни лекови во оваа фаза, бидејќи тие можат да предизвикаат инфекција со нова флора.

По заздравувањето на раните, може да се третира дефект на коска, заменувајќи го со графт.

Страницата со коските е земена и од самата личност и од донаторот што е најсоодветен, се случува претходно да се користи претходно подготвена кадаверозна коска. Во хроничен тек на болеста, се изведува и операција за отстранување на области од некроза и гној.

Физиотерапија и вежбачка терапија

Покрај тоа, третманот вклучува употреба на физиотерапија и вежбање. Овие средства ќе го зголемат протокот на крв во ткивата и поверојатно ќе ја зацелат раната. Ефектот беше докажан со UHF-терапија; потребни се од 10 до 15 процедури по курс. Тие можат да бидат третирани почнувајќи од 4 или 5 дена по операцијата. Електрофорезата, која се прави со додавање на лекови засновани на соли на цинк, калиум јодид и калциум, има позитивен ефект.

По заминувањето на болката, третманот е дополнет со вежбање. Willе ги зајакне мускулите, ќе ја забрза регенерацијата, ќе го врати нормалниот опсег на движење.

Превенција

Се состои во навремено лекување на оштетување на ткивата, а не да доведе до гноен воспаление. Исто така, важно е спречување на формирање на фокуси на хронична инфекција во организмот, навремено санирање на забите. Во случај на повреда или оштетување, кога има контакт на коската со надворешното опкружување, превенцијата се состои во целосен хируршки третман на раната. Исто така, прво не користете народни лекови, но подобро е да видите лекар, во овој случај, во голема мерка може да ја избегнете хронизацијата на процесот.

Постојаната грижа за здравјето на нас и нашите деца ќе ни овозможи да ја избегнеме самата болест и последиците што се поврзани со тоа. Подобро е строго да се придржувате до сите препораки на лекарот, да подлежите на преглед со каква било промена, отколку тогаш да се обидете да ја надминете болеста со сите средства и средства.

Знаци, симптоми и третман на дијабетично стапало

Внатрешни плочи за нокти
Изгореници и модринки на екстремитетите
Промена на бојата на кожата на прстите, болка во мускулите на телињата на нозете,
Чувствителноста на стапалата е слаба или целосно отсутна,
Гнојни рани, чиреви.

Ако имате дијабетес, доколку најдете вакви знаци, веднаш треба да се јавите кај специјалист кој е директно вклучен во овие проблеми, обично специјализиран хирург .. Доколку го немате тоа, тогаш побарајте упат до таков специјалист.

Оваа компликација на дијабетичен синдром на стапалото во многу случаи се развива тајно и не е придружена со никакви живописни манифестации. Искусен лекар може да се сомнева во остеомиелитис на стапалото ако пронајде фистуларен премин на дното на дијабетичниот улкус, на дното на кој има коска.

Во некои случаи, сè уште има карактеристични знаци на остеомиелитис на стапалото, што овозможува да се сомнева во оваа компликација за време на прегледот. Ова е униформа задебелување (оток) и црвенило на прстот - т.н. "колбас прст".

Главниот метод за дијагностицирање на остеомиелитис на коските на стапалото е радиографија, во нејасни случаи, се користат КТ и МРИ. Х-зраци знаци на остеомиелитис на стапалото се повреда на интегритетот на коската (нерамни "кородирани" контури, "решетки" во контурата на коските, слободно лежени фрагменти на коските, патолошки фрактури, итн.).

Запре Шаркот

За многу години, неуспешно се бори со болка во зглобовите.

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени од тоа колку е лесно да ги лекувате зглобовите со земање дневна дрога за 147 рубли.

Една од патологиите на мускулно-скелетниот систем, која се развива со нарушена сензација и циркулација во стапалата, е артропатија на Шаркот. Оваа болест е позната и како нога на Шаркот, бидејќи промените се локализирани само во коските и зглобовите на стапалата. На ова место се развива остеопороза, остеолиза, хиперостоза, се појавуваат микро-фрактури, чиреви на кожата. Без третман, патологијата доведува до деформација на стапалото, повреда на неговите придружни функции и инвалидитет. Болеста е прилично ретка, но сериозна, бидејќи е тешко да се одговори на терапија, често предизвикува компликации.

Симптоми на болеста

Симптомите се разликуваат од другите болести на зглобовите и коските по тоа што тие многу брзо се развиваат. Процесот на развој на болеста трае 2 дена. Симптомите на остеомиелитис во овој период се практично невидливи. Постојат мали промени во телото кои се сметаат за симптоми. На самиот почеток на болеста се чувствува малаксаност, мали болки во мускулите и зглобовите, но се должи на фактот дека симптомите не се појавуваат секогаш, едно лице често не знае дека болеста веќе се развива.

Поради брзата прогресија на болеста, последователните симптоми ве натера да видите лекар. Температурата се искачува на четириесет степени, коска погодена од остеомиелитис боли многу, станува потешко да се движи. Процесот на развој на болеста е многу брз, состојбата се влошува со секој изминат час и може да биде придружена со повраќање.

Често, се должи на фактот дека практично нема симптоми на почетокот на болеста, остеомиелитисот тече од локализирана форма на болеста во генерализирана, што создава дополнителни проблеми во процесот на лекување. Се должи на фактот дека болеста е предизвикана од инфекција, постои токсична форма на болеста во која симптомите се повеќе видливи. Се јавува пад на притисокот, можно е губење на свеста и болка во срцето, генералниот изглед на пациентот се става донекаде застрашувачки: бледо лице, жолта кожа, сини усни, потонати очи.

Трауматскиот остеомиелитис има свои посебни симптоми. Во областа на повредата, може да има гноен исцедок, што укажува дека дијагнозата за третман на остеомиелитис е итна, бидејќи во некои случаи труење со крв може да оди. За да ја отстраните областа на проблемот, треба да поминете низ потребните проверки.

Болеста има две форми (локални и генерализирани), кои се разликуваат во нивните симптоми.

Во случај на локален остеомиелитис, температурата достигнува 38,5 степени, болни и болки се појавуваат во погодената област, се појавуваат апсцеси, се ослободува гној низ кожата, а движењето е ограничено. Генерализирана се разликува по тоа што температурата достигнува 40 степени, болката станува постојана. Интоксикацијата на телото е опиплива (можна е повраќање), треска, конвулзии, губење на свеста, во некои случаи пациентот почнува да лудува, бојата на кожата се менува и се појавуваат проблеми со бубрезите.

Кои делови од телото можат да бидат изложени?

Остеомиелитис на 'рбетот. - Ова е научно име за 'рбетниот остеомиелитис. Слични проблеми во областа на 'рбетот не се толку чести, но болеста може да биде закана за животот на пациентот. Третманот на 'рбетот обично трае долго и е многу тешко.

Дијагноза на оваа болест му создава многу проблеми на лекарот, бидејќи болката во остеомиелитис на 'рбетот е многу слична на болката што ги карактеризира другите болести. Болеста започнува со треска во 'рбетот, во почетните фази наликува на пневмонија и плеврит. Во медицинската пракса се јавува хроничен 'рбетниот остеомиелитис, текот на болеста е придружено со субфебрилна, односно постојана покачена температура.

Акутниот период за 'рбетниот остеомиелитис е 14-90 дена. За 'рбетот, појавата на апсцеси, гноен плеврит ќе биде компликација. Поради ваквите проблеми со 'рбетот, може да се развијат нарушувања на' рбетот. Третманот го пропишува лекарот по извршената дијагноза. Со навремен и квалитетен третман, болеста е прекината, претходно заболените пршлени се споени, пациентот се опоравува. Со несакан третман, пациентот не се опоравува, по што можни се компликации, како и фатален исход.

Остеомиелитис во бедрената коска. Буквално пред 2-3 децении, акутниот хематогени остеомиелитис на коската на колкот беше многу почеста кај децата, но сега возрасните страдаат од оваа болест со иста фреквенција како во детството. Причините за болеста се исти како и воспаленија на други коски. Дијагноза на остеомиелитис на колкот се состои од консултација со хирург за траума, радиографија, компјутерска томографија и лабораториски тестови.

Ако симптомите се забележат долго време, тогаш лекарите дијагностицираат хроничен остеомиелитис. Третманот е долг, комплексен, со свои карактеристики. Третманот на болеста е исклучиво болнички, насочен кон процес на отстранување на зафатениот дел на бедрената коска.

Остеомиелитис на зглобот на лактот. Не е неопходно да се зборува директно за оваа болест на зглобот на лактот. Остеомиелитис е ова. Со бурзитис на лакотниот зглоб, се јавува воспалителен процес на периартикуларните ткива. Причините за оваа болест на зглобот на лактот може да бидат напредната фаза на артритис. Проблеми во областа на зглобот на лактот може да се појават не само против позадината на друга болест, туку и поради повреди и заразна болест.

Ако бурзитисот нема компликации или се појави поради модринка на лактот, тогаш може да помине само по себе. За да го направите ова, нанесете ладна компресија во пределот на лакотниот зглоб и ограничете ја оваа рака за некое време во движење, а потоа користете средство за решавање. Ако се започне бурзитис на зглобот на лактот, тогаш на нејзината позадина ќе се појави остеомиелитис, што е многу потешко за лекување. Во случај на малолетни, подобро е да побарате стручна помош за да избегнете хируршка интервенција.

Остеомиелитис во пределот на зглобот на колкот. Во суштина, проблемите се појавуваат во самиот зглоб. Најчесто, гнојни форми во пределот на зглобот на колкот, што "излегува" на зглобот, доведува до воспаление на мускулното ткиво и формирање на апсцес во задникот. Хроничен остеомиелитис, како што може да се формира на позадината на акутен или веднаш стекнува хроничен карактер. Кога зглобот на колкот е заразен, хируршката интервенција е неопходна без да се отстрани воспалителниот фокус.

Остеомиелитис на вилицата. Се смета за еден од најопасните видови на остеомиелитис. Во присуство на расипување на забите, пациентот може да развие остеомиелитис. Многу луѓе го одложуваат полнењето на забите до последното, и токму тоа може да доведе до страшни последици. Ако кариозната празнина на забот е отворена, тогаш инфекцијата продира од неа во пулпата, тогаш се заразува коска, која се пренесува преку коренот на забот.

Кога инфекцијата се пренесува од фокусот на болеста на здрава област, може да се развие хематогени остеомиелитис на вилицата. Со оваа инфекција, третманот на остеомиелитис на вилицата треба да се спроведе што е можно поскоро, бидејќи таков заб предизвикува главоболки, малаксаност на целото тело. Од причина што првично сè потекнува од забот, честопати човек не може нормално да јаде храна. Хроничниот остеомиелитис е подмолен по тоа што некое време болеста може да не се манифестира, но потоа се враќа со обновена моќ и нови проблеми.

Третманот на остеомиелитис на вилицата започнува со екстракција на забите, поради што се појави инфекција. По завршувањето на процесот на вадење на забите, пациентот се подложува на постапка со засек на периостиумот. По елиминирање на фокусот на болеста, на пациентот му се препишуваат антибиотици, плакнење, симптоматска терапија. Ако по сите постапки резултатот не заврши позитивно, лекарите го започнуваат процесот на отстранување на секвестрација (мртво ткиво, со остеомиелитис тоа често е фрагмент од коска).

Јоргована инфузија. Земете ја сувата боја на јорговани - 1 литар, истурете вотка на врвот и оставете ја да се запари 10 дена, а потоа компресирајте ги погодените области и земете 2 капки на ден внатре.

Третман со рибино масло и јајца. Треба да пиете една лажица рибино масло и едно јајце двапати на ден.

Ефективноста на третманот со народни лекови ја потврдуваат само оние што ги користеле. За да избегнете негативни последици, подобро е прво да се консултирате со лекар, кој ќе утврди кој третман е правилен за вас.Најчесто, се јавува антибиотски третман, кој ги „убива“ патогените бактерии и спречува понатамошно развивање на болеста. Третманот со народни лекови најдобро се користи во комбинација со антибиотици.

Гноен процес што се развива во коскената срцевина е сериозна болест која е тешко да се дијагностицира во почетниот период. Воспалението на коскената срцевина е опасно по живот, бара итна нега и долготраен третман.

Што е остеомиелитис

Болеста влијае на коскеното ткиво (остеитис), предизвикува воспаление на периостиумот (периоститис), делува директно на коскената срцевина (миелитис). Ново откриениот остеомиелитис е акутен. Ако третманот е долг и не доведе до подобрување, болеста стекнува хроничен тек.

Остеомиелитис може да се развие во кој било дел од скелетниот систем, најчесто овие се тубуларни коски. Воспалителниот процес на 'рбетот е невролошка состојба опасна по живот. Асептична, неинфективна лезија е полесна опција за остеомиелитис. Со заразна болест на 'рбетниот коски се јавува деформација и уништување на вертебралните тела.

Гноен остеомиелитис е околу 4% од сите случаи, а мажите се болни двојно почесто од жените. Според возрасните категории, ризичната група вклучува деца и постари лица. Најмногу од сè, болеста влијае на лумбалниот 'рбет, поретко торакалниот и цервикалниот. Позитивен резултат по третманот е забележан кај 60% од пациентите, 30% од пациентите толерираат релапс за 5 години, околу 7% од пациентите се тешки за лекување, фулминантен курс во 3% доведува до смрт.

Причини за воспаление

Предизвикувачкиот агенс може да навлезе во внатрешниот (ендогени) патека низ крвните садови. Ова е хематогена форма на пренесување на инфекција, почеста е кај деца и адолесценти. Во егзогената патека, воведувањето на микроорганизми се јавува од надворешното опкружување, на пример, за време на отворена фрактура. Контактната форма се развива како резултат на инфекција на коската од воспалени меки ткива. Асептичниот тек на остеомиелитис на 'рбетот се забележува со затворени фрактури и хируршки операции.
Главниот предизвикувачки агенс на гноен процес е Staphylococcus aureus, понекогаш Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa или Streptococcus. Причините за воспалително заболување на коските на 'рбетот можат да бидат следниве:

присуство во телото на заразни фокуси - врие, тонзилитис, аденоиди,
отворени фрактури, рани, чиреви, продирачки рани,
тенденцијата на телото кон алергиски реакции,
намалување на општ имунитет,
неухранетост, физичко исцрпување,
бубрежна и срцева слабост, дијабетес мелитус,
неконтролирано внесување стероиди или психотропни лекови.

Постојат и други причини, на пример, употребата на игли кои не се лекуваат со инјектирање, медицинските катетри можат да послужат и како упатство за инфекција. Ризичната група вклучува стари лица, како и луѓе со хронични заболувања.

Општа карактеристика

Оваа патологија, позната во медицината како деструктивна остеоартропатија, беше опишана уште во 19 век. Францускиот лекар Шаркот го откри овој сет на симптоми. Затоа, болеста го доби ова име. Патологијата се развива како резултат на намалување на чувствителноста на нервите во подножјето и нарушувања на циркулацијата. Ова може да се случи со болести на 'рбетниот мозок или оштетување на периферните нерви како резултат на траума, како и со некои други болести.

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа Artrade. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Сега најчеста причина за развој на стапалото на Шаркот е декомпензиран дијабетес. Патологијата се појавува кај околу 1% од пациентите кога долго време се забележува високо ниво на шеќер во крвта.

Ако дијабетесот не може да се компензира, нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати доведуваат до оштетување на периферните нерви и нарушувања на циркулацијата. Обично ова се случува по најмалку 10-20 години болест или со неправилно лекување. Затоа, стапалото на Шаркот се наоѓа во дијабетес мелитус најчесто кај лица над 50 години кои имаат лоши навики или ги ставаат нозете под зголемен стрес.

Но, причината за појава на патологија може да бидат и други болести. Откриено е на крајот на 19 век, кога сé уште не се појавиле компликации на дијабетес, бидејќи таквите пациенти во отсуство на инсулин едноставно не живееле толку долго. Неврологот на Шаркот открил слична лезија на коските на подножјето, поради оштетување на спроводните патеки на 'рбетниот мозок, како резултат на терцијален сифилис. Во иднина, со доаѓањето на антибиотици, оваа компликација престана да се јавува, но синдромот на деструктивна остеоартропатија на стапалото сè уште постои. Откриено е дека причината за оваа патологија може да биде сирингомиелија, дијабетична полиневропатија, лепра, полио, алкохолизам, вродени аномалии на нервниот систем.

Механизам за развој

Намалувањето на чувствителноста на периферните нерви доведува до повреда на метаболичките процеси во ткивата на долните екстремитети. Во исто време, нозете најмногу страдаат. Лигаментите, коските и зглобовите ја губат способноста соодветно да одговорат на стресот. Како резултат, се јавува честа микротраума на коските и зглобовите. Повреда на метаболички процеси, исто така, доведува до рефракција на коскеното ткиво - остеопороза. Но, за разлика од вообичаениот тек на оваа патологија, процесот е локализиран на само едно место - во нозете.

Дијабетична остеоартропатија под влијание на висок шеќер често доведува до деминерализација на коскеното ткиво. Поради ова, секое оптоварување може да доведе до повреди на коските. И бидејќи чувствителноста на нервите кај дијабетес е нарушена, пациентот може да не ги забележи. Затоа, коските растат неправилно, телото го прераспределува товарот, а стапалото е деформирано. Ваквите фрактури можат да се појават често. Со текот на времето, се развиваат компликации - се појавуваат чирови на кожата, пукнатини, пченка и пченка.

Се верува дека поттикот за развој на деструктивна остеоартропатија не е само кршење на снабдувањето со крв на екстремитетите, туку абнормално зголемување на протокот на крв.Ова се случува со чести микро фрактури кои пациентот може да не ги забележи како резултат на намалување на нервната чувствителност. Ваквиот абнормален проток на крв ја стимулира активноста на остеокластите клетки, кои брзо го уништуваат коскеното ткиво. Ова може да доведе до развој на остеолиза - ресорпција на коските. И поради повеќе фрактури и неправилна фузија на коските, може да се појави и хиперостоза - раст на кортикалниот слој на коската. Сето ова постепено доведува до деформација на стапалото.

Остеоартропатија на моркови минува низ четири фази во неговиот развој. На крајот на краиштата, деструктивните процеси напредуваат полека, коските исто така постепено се деформираат.

Во првата фаза на патологијата, пациентот не чувствува непријатност. Однадвор, промените не се забележуваат, радиографијата исто така не открива ништо, освен можеби мала остеопороза. Но, во исто време, постепено се развива слабост на коскеното ткиво, може да се појават микро-фрактури поради зголемени оптоварувања. Можеби појава на мал оток на стапалото, што најчесто се зема како симптом на други патологии.
Симптомите на втората фаза на болеста се веќе поизразени. Оток и хиперемија на ткивата се јасно видливи. Коските на средниот дел од стапалото се фрагментирани како резултат на распрснување и чести фрактури. Затоа, карактеристичните деструктивни промени веќе ќе бидат видливи на рентгенот. Однадвор, се забележува дека лаковите на стапалото се срамнети со земја, тој е деформиран.
Во третата фаза, дијагнозата може да се направи само врз основа на надворешен преглед, бидејќи стапалото е веќе сериозно деформирано, особено во средниот дел. Прстите исто така се менуваат, обично се наведнуваат или ја развиваат својата деформација во форма на чекан. Се појавуваат спонтани фрактури на коските или дислокации на зглобовите. Отокот може да биде благ, но често се појавуваат чирови или гнојни рани.
Четвртата фаза се карактеризира со развој на компликации. Поради неправилна прераспределба на товарот, се јавува hallux valgus, промена на прстите слична на канџи. На кожата се појавуваат трофични чиреви, кои, кога се заразени, можат да предизвикаат развој на флегмон, остеомиелитис или гангрена. Без третман, патологијата во оваа фаза доведува до потреба од ампутација на стапалото.

Постои патологија најчесто на едната нога. Многу ретко, деструктивните процеси влијаат на двете нозе. Тие се локализирани во средниот дел на стапалото, понекогаш е зафатен зглобот на глуждот. Во почетните фази, патологијата е многу тешко да се препознае. Затоа, дијабетичарите треба редовно да ги испитаат нозете. Се препорачува да се консултирате со лекар за совет за појава на плантарни брадавици, пченка и пченка, рани, исекотини и сува кожа.

Различни патологии на стапалото, габични заболувања, вродени нокти и воспалителни процеси во зглобовите ја забрзуваат прогресијата на патологијата. Зголемен стрес на нозете, повреди, непријатни чевли, лоши навики можат да предизвикаат појава на нозете на Шаркот. Во овој случај, симптомите се појавуваат појасно, а деформацијата се развива брзо.

Но, точната дијагноза може да ја постави лекарот само по прегледот. На крајот на краиштата, знаците на патологија се неспецифични и може да личат на други болести. Ова е деформација на стапалото во нејзиниот среден дел, промена на појдокот. На кожата се појавуваат рани, трофични чиреви, кожата околу нив станува црвена. Стапалото е отечено, се претвора во црвена и топла боја. По физички напор или при одење во непријатни чевли, се појавува болка.

Со развојот на инфективниот процес, кожата не само што се претвора во црвена боја - модринки се појавуваат околу раните. Отокот се зголемува, температурата на кожата се зголемува, општата состојба може да се влоши, да се појават симптоми на интоксикација. Секоја рана почнува да гное, често се развива габична инфекција. Болката при стапнување на ногата станува посилна, може да се појави вкочанетост.

Знаци на остеомиелитис

Симптомите на болеста се манифестираат на различни начини и зависат од природата на болеста и нејзината сериозност; тешко е да се препознае болеста во почетната фаза. Болеста започнува со гноен формирање, кој се открива по 2-3 дена. Постои оток, оток, со палпација на зглобовите има остра болка.

Кожата над фокусот на инфекција се претвора во црвена боја, присуството на течна содржина (гној) се чувствува под прстите. Акутната форма на остеомиелитис е почеста, нејзините симптоми опстојуваат околу три недели:

болка во заразениот дел од 'рбетот,
зголемување на температурата (локално и општо),
главоболка, можно губење на свеста,
компликации (пневмонија, плеврит),
потење за време на напад на болка.

Болките во грбот се постојано болни по природа, аналгетиците не го запираат нападот, болката се интензивира со движење и во текот на ноќта, во мирување не престанува. Како компликација, може да се формира фистула во бронхиите. Виталните производи на бактерии го трујат организмот, интоксикацијата расте, евентуално труење со крв - сепса.

Особено сериозни се симптомите на невролошки нарушувања на 'рбетот. Како резултат на апсцес ги компресира нервните завршетоци, нивното воспаление доведува до нарушена функција на органите, пареза и парализа се можни. Ако третманот не е пропишан, оштетувањето на 'рбетот може да биде фатално.

Симптоми во различни форми на болеста

Микозата е габа, придружена со чешање, црвенило, пукање на кожата. За третман се пропишани антифунгални лекови Инфекција со габички за нокти. Кога се заразени со габа, ноктите плочи ја менуваат бојата во тен, се згуснуваат, ексфолијараат и стануваат кршливи, можеби целосно уништувајќи ги ноктите. За третман се пропишани антифунгални лекови.
Пченка - зацврстување на кожата на нозете поради неправилна распределба на тежината. За да се елиминираат коросозмите, се користат специјални мази и креми за нежно отстранување на обрасната кожа.
Bunion на големите прсти се формира како резултат на воспалителниот процес на зглобната торба, поради многу фактори. Со воспаление на заедничката кеса се јавува деформација на метатарзофалангеалниот зглоб. Со силна болка, неопходна е операција.
Чирови - заразени површни и длабоки рани на кожата. Кај пациенти со дијабетес, чирови се формираат со мали рани, гребнатини и оштетување. Кога се појавуваат чирови, многу е важно да се започне навремено лекување.

Терминот "дијабетично стапало" се користи за да се дефинира група на тешки хронични компликации на долните екстремитети што се јавуваат кај дијабетес мелитус.

Дијабетичното стапало е придружено со појава на чирови на подножјето на пациентот, оштетување на коските и зглобовите. Работните случаи на болеста доведуваат до гангрена и последователна ампутација на екстремитетот.

Кога лекуваат синдром на дијабетично стапало, лекарите ширум светот се потпираат на класификацијата на болеста, развиена во 1991 година.

Дијабетична нега на стапалата

Прво на сите, треба да запомните дека првиот непријател на дијабетичното стапало е какви било рани и повреди. Причината за нивното појавување може да биде исекотини, повреди, пченка со пченка, па обидете се да го намалите ризикот од закани од сите страни. Бидете исклучително внимателни кога:

Сечење на ноктите
Пилинг на нозете од пилинг
Бурс
Обидете се да не направите да се појавуваат пченка и пченка

Проверете ги нозете периодично за оштетување и рани; доколку се појават, не двоумете се да контактирате со хирург (по можност специјалист за стапало со дијабетичар). Дури и најмалата рана може да почне да изгние.

Истурете топла вода во сливот со антисептик, како низа, камилица, водата не треба да биде топла. не се препорачува дијабетичари воопшто да ги зголемуваат нозете, држете ги таму околу 15 минути и масажата внимателно да ја испита површината ..

Третманот на дијабетични стапала е најдобро доверлив, доколку е потребно, само на специјалисти кои се вклучени во третманот на дијабетични стапала. Постои посебен апарат и соодветно обучен персонал.