Како да се примени Lisinopril Stad според упатствата?

Лисиноприл е произведен од многу фармацевтски компании, како што се Авант, АЛСИ Фарма, Севернаја Звезда, Озон ДОО, Стада, Тева и други. Затоа, лекот има разни имиња што се користат во фармацевтскиот пазар:

Лисиноприл Стада,
Лисиноприл Тева,
Лисиноприл СZ,
Дироттон
Даприл и други.

Сите овие лекови делуваат како резултат на дихидрат на лизиноприл.

Тогаш, како е лисиноприл различен од лизиноприл? Прво, тие се произведуваат од различни фармацевтски компании, со различни производствени процеси. Лисиноприл Стада е во продукција на Макиз-Фарма ДОО (во Москва) и Хемофарм (во Обнинск). Овие производители припаѓаат на компанијата Stad и произведуваат лекови според европски стандарди.

Второ, производите содржат разни ексципиенси. На пример, Лисиноприл на Алси Фарма содржи млечен шеќер, МКЦ, скроб, силика, талк, магнезиум стеарат. Подготовката на компанијата Стада, според информациите од упатствата за употреба, покрај супстанциите наведени погоре, вклучува и такви компоненти како манитол, лудипрес (млечен шеќер и повидон), крокармелоза натриум, калциум водород фосфат.

Индикации за употреба

Упатството дозволува употреба на Лисиноприл Стад за:

хипертензија (сам или со други лекови),
срцева слабост (во комбинација со срцеви гликозиди, диуретици),
миокарден инфаркт (кај пациенти со стабилна хемодинамика. Употребата е неопходна на првиот ден),
патологија на бубрезите предизвикана од дијабетес (намалува протеини во урината со дијабетес тип 1 со нормален притисок и кај пациенти со дијабетес тип 2 со хипертензија).

Состав, опис, дозирна форма, група

Компанијата Стада произведува Лисиноприл во форма на таблети од 5, 10 и 20 мг. Тие се пакуваат во ПВЦ и фолија. Примарното пакување е во картонска кутија. Исто така, постојат упатства за употреба. На продажба можете да најдете пакети од 20 и 30 таблети.

Лекот вклучува лизиноприл дихидрат и помошни материи наведени погоре.

Упатството за употреба дава информации дека Lisinopril Stada е бела таблета (можна крема), цилиндрична, има коси крајна површина и ризик.

Упатството се однесува на лекот во групата АКЕ инхибитори. Оваа група на лекови:

ја намалува конверзијата на ангиотензин I во ангиотензин II, што доведува до намалување на ослободувањето на алдостерон,
го блокира распаѓањето на брадикининот,
го подобрува формирањето на простагландини.

Овие процеси доведуваат до инхибиција на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон. Затоа, како резултат на употребата на лекот, се јавува вазодилатација и намалување на крвниот притисок.

Почетокот на ефектот се јавува еден час по администрацијата и трае до еден ден. Стабилен ефект се јавува после 30-60 дена од употреба на Lisinopril Stad. Упатството наведува дека не постои „синдром на повлекување“ по прекинување на употребата. Исто така, лекот го намалува нивото на протеини во урината.

Опции за употреба и дозирање

Во упатството се вели дека лекот Лисиноприл Стада е наменет за орална употреба. Таблетите се мијат со вода. Прифатено без оглед на храната.

Обично користете 1 таблета на ден. Дозите ги пропишува лекарот што присуствува во зависност од состојбата на пациентот. Потребната сума на средства се избира се додека не се постигне посакуваното ниво на крвен притисок. Не е препорачливо да се зголеми дозата порано од 2 дена по почетокот на употребата. Упатството ги рефлектира методите и начините на употреба:

во случај на артериска хипертензија, почетната доза е 10 мг на ден, дозата за одржување е 20 мг,
максимална дозволена употреба од 40 мг во еден ден.
Пред да започнете со третман со Лисиноприл, треба да престанете да користите диуретици за неколку дена.
ако не е можно да се откажат, тогаш почетната доза на лекот, според упатствата, не може да биде поголема од 5 мг на ден.
Првата доза се зема под медицински надзор.

Со хипертензија предизвикана од стеснување на садовите на бубрезите, тие започнуваат со доза од 5 мг под набудување во болница. Упатството се обврзува да го следи крвниот притисок, состојбата на бубрезите и количината на калиум во крвта. Дозата за одржување зависи од нивото на крвниот притисок. Таа ја пропишува лекар.

За проблеми со бубрезите, дозата е избрана, земајќи го предвид клиренсот на креатинин, количината на натриум и калиум во крвта.

Во CHF, упатството сугерира следнава употреба на Lisinopril Stad:

почетна доза - 2,5 mg на ден,
поддршка - 5-10 мг на ден,
максимум 20 мг на ден.

Заедно, неопходна е употреба на гликозиди, диуретици.

Со исхемична некроза на срцето (срцев удар), Лисиноприл Стада се користи во болница во комбиниран третман. Износот на средствата го избира лекарот. Приемот започнува првиот ден. Се користи кај пациенти со стабилна хемодинамика.

Упатствата за употреба препорачуваат употреба на таква шема:

првиот ден - 5 мг,
по 1 ден - 5 мг,
по 2 дена - 10 мг,
по што - 10 mg на ден.

За дијабетична нефропатија, Лисиноприл Стада користи 10 мг на ден. Доколку е потребно, зголемете ја количината на 20 мг.

Интеракција

Упатството за употреба забележете ги следниве интеракции:

со препарати од калиум, диуретици кои штедат калиум (Верошпирон и други) и циклоспорин постои ризик од зголемување на количината на калиум во крвта,
со други лекови кои го намалуваат крвниот притисок - комбинираната употреба предизвикува зголемување на ефектот,
со психотропни и вазодилататор - силно намалување на крвниот притисок,
со препарати за литиум - зголемување на нивото на литиум во организмот,
со антациди - намалување на апсорпцијата на лизиноприл во дигестивниот тракт,
со хипогликемија - упатството го смета ризикот од хипогликемија,
со НСАИЛ, естрогени, адренергични агонисти - намалување на хипотензивниот ефект,
со златни препарати - црвенило на кожата, диспептични нарушувања, намалување на крвниот притисок,
со алопуринол, новокаинамид, цитостатици - комбинираната употреба може да придонесе за леукопенија,
со етил алкохол - зголемен ефект на лизиноприл.

Контраиндикации

Преосетливост кон лизиноприл или други АКЕ инхибитори, бременост, лактација. Историја на ангиоедем за време на терапијата со АКЕ инхибитори, наследна или идиопатска ангиоедема, аортна стеноза, цереброваскуларна болест (вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција), корорнарна срцева болест, коронарна инсуфициенција, тешки автоимуни системски заболувања на сврзното ткиво (вклучително и , склеродермија), инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, дијабетес мелитус, хиперкалемија, билатерална стеноза на бубрежна артерија, стеноза на единствена бубрежна артерија, состојба по трансплантација на бубрег, бубрежна инсуфициенција, диета со ограничување на Na +, услови придружени со намалување на BCC (вклучително дијареја, повраќање), старост, возраст до 18 години (безбедност и ефикасност не се изучувани).

Како да се користи: доза и текот на третманот

Внатре, со артериска хипертензија - 5 мг еднаш на ден. Во отсуство на ефект, дозата се зголемува на секои 2-3 дена за 5 mg до просечна терапевтска доза од 20-40 mg на ден (зголемувањето на дозата над 20 mg / ден обично не води до натамошно намалување на крвниот притисок). Максималната дневна доза е 80 мг.

Со HF - започнете со 2,5 mg еднаш, проследено со зголемување на дозата од 2,5 mg по 3-5 дена.

Кај постарите лица често се забележува поизразен продолжен хипотензивен ефект, што е поврзано со намалување на стапката на екскреција на лизиноприл (се препорачува да се започне со третман со 2,5 мг на ден).

Во хронична бубрежна инсуфициенција, кумулацијата се јавува со намалување на филтрацијата помала од 50 ml / мин (дозата треба да се намали за 2 пати, со CC помалку од 10 ml / min, дозата мора да се намали за 75%).

Со постојана артериска хипертензија, долготрајната терапија за одржување е индицирана на 10-15 мг на ден, со срцева слабост - на 7,5-10 мг / ден.

Несакани ефекти

Упатството за употреба вели дека за време на третманот со Лисиноприл Стад, непожелните феномени се случуваат во следниве органи и системи:

срце и крвни садови (ортостатска хипотензија, ретко се забележува зголемување на отчукувањата на срцето, циркулаторно нарушување во садовите на екстремитетите, срцев удар, мозочен удар),
ЦНС (вртоглавица, главоболка, чести промени во расположението, нарушувања на спиењето, депресија),
респираторни органи (сува кашлица, течење на носот, бронхоспазам е ретка),
дигестивниот систем (диспепсија, гастралгија, суви мукозни мембрани, панкреатитис, хепатитис ретко се појавуваат),
уринарен систем (често се јавува нарушување на функцијата на бубрезите),
кожа (чешање, осип, ќелавост, псоријаза, прекумерно потење, итн.),
алергии во форма на уртикарија, едем на Квинке, еритема, треска и други манифестации.

Ретко се забележува зголемување на уреа, креатинин, калиум во крвта.

Понекогаш по употреба има зголемен замор, хипогликемија.

Упатството ги дели сите негативни појави предизвикани од лекот лизиноприл во чести, ретки и многу ретки.

Во случај на предозирање, постои значително намалување на притисокот, кашлање, сува слузница, вртоглавица, раздразливост, поспаност, често дишење, палпитации или, напротив, негово намалување, нерамнотежа на вода и електролити во крвта, откажување на бубрезите, олигурија. Со овие феномени, упатството сугерира употреба на симптоматски третман.

Фармаколошко дејство

АКЕ инхибитор, го намалува формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I. Намалување на содржината на ангиотензин II доведува до директно намалување на ослободувањето на алдостерон. Ја намалува деградацијата на брадикининот и ја зголемува синтезата на Pg. Го намалува OPSS, крвниот притисок, преоптовареноста, притисокот во пулмоналните капилари, предизвикува зголемување на МОК и зголемена толеранција на миокардот кон стресот кај пациенти со срцева слабост. Проширува артерии во поголема мера од вените. Некои ефекти се објаснуваат со ефектот врз системите за ренин-ангиотензин во ткивата. Со продолжена употреба, хипертрофијата на миокардот и wallsидовите на артериите од отпорен тип се намалува. Го подобрува снабдувањето со крв во исхемичен миокард.

АКЕ инхибиторите го продолжуваат животниот век кај пациенти со срцева слабост, ја забавуваат прогресијата на ЛВ дисфункцијата кај пациенти по миокарден инфаркт без клинички манифестации на срцева слабост.

Почетокот на дејството е после 1 час .Максималниот ефект се одредува после 6-7 часа, времетраењето е 24 часа.Со хипертензија ефектот се забележува во првите денови по почетокот на третманот, стабилен ефект се развива после 1-2 месеци.

Состав и форма на ослободување

Една пилула вклучува 5 mg, 10 mg и 20 mg од главната компонента, која е претставена со лизиноприл дихидрат. Исто така присутни:

МКЦ
Манитол
Повидон
Млечен шеќер
Магнезиум на стеринска киселина
Калциум водород фосфат
Крокармелоза натриум
Колоиден силикон диоксид.

Апчиња со лесна крема сенка од цилиндрична форма се ставаат во блистер. пакет од 10 Во внатрешноста на пакетот има 2 или 3 мембрани. пакување.

Исцелување својства

Под влијание на ACE инхибитор, се забележува намалување на формирањето на ангиотензин 1 и 2. Со намалување на количината на ангиотензин 2, се забележува намалување на ослободувањето на алдостерон. Заедно со ова, се намалува деградацијата на брадикинин, се зголемува производството на простагландини. Лекот придонесува за инхибиција на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон. Како резултат на ова, се забележува намалување на крвниот притисок и преоптовареноста, се намалува периферна васкуларна отпорност и притисок во внатрешноста на капиларите, а кај лица со нарушено функционирање на CVS, се зголемува толеранцијата на миокардот кон товарите. Позитивниот ефект на лизиноприл се манифестира со проширување на артериите.

Антихипертензивниот ефект се манифестира 1 час по земањето на апчиња, највисокото ниво на активна супстанција во плазмата се постигнува за 7 часа, а следниот ден се забележува. Со зголемен крвен притисок, терапевтскиот ефект на лекот се евидентира на првиот ден од терапијата со третман, стабилен ефект се постигнува за 1-2 месеци. Во случај на нагло завршување на администрацијата на апчиња, не е забележана забележана хипертензија.

Лековите помагаат да се намали екскрецијата на протеини во урината. Кај лица со знаци на хипергликемија, се забележува обновување на функциите на повредениот гломеруларен ендотел.

Со продолжено внесување на таблети Lisinopril Stad, може да се забележи хипертрофични промени во миокардот, како и патолошко ремоделирање во CVS, нормално функционирање на ендотелиумот заедно со снабдувањето со крв во миокардот.

Вреди да се напомене дека АКЕ инхибиторите го зголемуваат животниот век кај луѓето со хронична форма на срцева слабост, а инхибирана е прогресијата на лево вентрикуларна дисфункција кај луѓе кои претрпеле миокарден инфаркт без никакви знаци на срцева слабост.

Апсорпцијата на гастроинтестиналната мукоза е забележана на 30%. Кога јадете, нема намалување на апсорпцијата на лекот. Индикаторот за биорасположивост е 25-30%.

Односот на лизиноприл со плазма протеини е регистриран на 5%. Активната супстанција на таблетите не поминува низ процес на биотрансформација во организмот. Екскрецијата на лизиноприл во нејзината оригинална форма ја спроведува бубрежниот систем. Полуживотот е околу 12 часа. Кумулацијата на супстанцијата е снимена со сериозни знаци на бубрежна слабост.

Лисиноприл Стада: целосни упатства за употреба

Цена: од 85 до 205 рубли.

Апчиња Lisinopril Stada се наменети за орална употреба.

Во случај на висок крвен притисок, тие се препишуваат да пијат 5 мг лек еднаш на ден. Во отсуство на изразен терапевтски ефект, можно е да се зголеми дозата за 5 mg (на 2-3 дена) се додека не се постигне просечната дневна терапевтска доза од 20-40 mg. За време на терапијата за одржување, се пропишува дневна доза од 20 мг. Треба да се напомене дека најголема доза на лекот на ден не треба да надминува 40 мг.

Терапевтскиот ефект се развива по 2-4 недели. од моментот на започнување на терапијата, ова мора да се земе предвид при зголемување на дозата на лекови. Со мала сериозност на терапевтскиот ефект, може да се препише дополнителен внес на други антихипертензивни лекови.

Несакани ефекти

Од CCC: намален крвен притисок, аритмии, болка во градите, ретко - ортостатска хипотензија, тахикардија.

Од нервниот систем: вртоглавица, главоболка, замор, поспаност, извртување на мускулите на екстремитетите и усните, ретко - астенија, лабилност на расположение, конфузија.

Од дигестивниот систем: гадење, диспепсија, губење на апетит, промена на вкус, болки во стомакот, дијареја, сува уста.

Хематопоетски органи: леукопенија, тромбоцитопенија, неутропенија, агранулоцитоза, анемија (намалена Hb, еритроцитопенија).

Алергиски реакции: ангиоедем, осип на кожата, чешање.

Лабораториски параметри: хиперкалемија, хиперурикемија, ретко - зголемена активност на "црниот дроб" трансаминази, хипербилирубинемија.

Друго: сува кашлица, намалена моќност, ретко акутна бубрежна инсуфициенција, артралгија, мијалгија, треска, едем (јазик, усни, екстремитети), нарушен развој на бубрежните бубрези.

Специјални упатства

Посебна грижа е потребна при препишување на пациенти со билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на единечна бубрежна артерија (можеби зголемување на концентрацијата на уреа и креатинин во крвта), пациенти со корорнарна артериска болест или цереброваскуларна болест, со декомпензирана срцева слабост (можна хипотензија, миокарден инфаркт, мозочен удар). Кај пациенти со срцева слабост, артериска хипотензија може да доведе до нарушена бубрежна функција.

При употреба на лекови кои го намалуваат крвниот притисок кај пациенти со голема операција или за време на анестезија, лизиноприл може да го блокира формирањето на ангиотензин II, секундарно на компензаторната секреција на ренин.

Безбедноста и ефективноста на лизиноприл кај деца не е утврдена.

Пред да започнете со третманот, неопходно е да се компензира загубата на течности и соли.

Употребата за време на бременоста е контраиндицирана, освен ако не е невозможно да се користат други лекови или тие се неефикасни (пациентот треба да биде информиран за потенцијалниот ризик за фетусот).

Прашања, одговори, осврти за лекот Лисиноприл Стада

Доставените информации се наменети за медицински и фармацевтски професионалци. Најточните информации за лекот се содржани во упатствата што се прикачени на пакувањето од страна на производителот. Ниту една информација објавена на оваа или која било друга страница на нашата страница не може да послужи како замена за лична жалба до специјалист.

Прегледи на пациенти за употреба на лекот

Извршена е проценка на мислењата за употреба на Лисиноприл Стада. Прегледите се наоѓаат и позитивни и негативни.

Меѓу „предностите“, пациентите забележаа:

ефикасност
удобен начин за примање
Добра вредност за парите.

„Конс“ беа наведени како што следува:

присуство на несакани ефекти (од наведените во упатствата за употреба, кашлица, дијареја, металоиди, гадење, главоболка се вообичаени),
ефектот не доаѓа веднаш
пожелно повлекување на диуретик пред третманот,
опасно за стари лица по 65 години, според упатствата.

Лекарите прегледи

Размислете за мислењата на експертите за лекот Лисиноприл Стада. Прегледите на лекарите информираат дека лекот е ефикасен, обично добро се поднесува од пациентите.

Во исто време, лекарите забележуваат дека Лисиноприл Стада не секогаш се справува самостојно, неопходно е да се користи комплексен третман. Тешко е да се следи состојбата на бубрезите, имено, да се процени нивото на креатинин.

Ефектот на лекот Лисиноприл Стада

Инхибитор, или на друг начин блокатор, „задушувач“ на АКЕ го спречува формирањето на хормонот ангиотензин, кој предизвикува вазоконстрикција и како резултат на тоа, зголемен притисок. Покрај тоа, ангиотензин предизвикува хормон алдостерон, кој го спречува отстранувањето на течностите од ткивата. Нормално, помага да се зголеми волуменот на крвта и да се зголеми притисокот, но понекогаш има нездрави манифестации во форма на едем, претерано висок притисок и срцева слабост.

Сето ова може да се избегне со потиснување на вишокот на производство на ангиотензин во времето, што е она што го прави лизиноприл. Нејзиното влијание придонесува за проширување на големи артерии во поголема мера од вените на периферијата. Ова треба да се земе предвид при комбинирање на лизиноприл со други лекови.

Дури и ако одеднаш престанете да го земате лекот, ефектот ќе остане некое време: нема да има остар скок на притисокот. Со продолжена употреба, лизиноприл помага во обновување на миокардното ткиво погодено од исхемија.

За оние кои претрпеле миокарден инфаркт без сериозни симптоми, ова значи застој во постепената дисфункција на левата комора. И за оние кои живеат со хронична срцева слабост, ова е можност да го продолжат својот животен век.

Предозирање

Ако ја надминете дозата на лекот, се појавуваат следниве симптоми:

намалување на притисок под 90/60,
сува слузница, кашлица,
паника, вознемиреност, раздразливост или обратно - тешка дремливост,
нарушена бубрежна функција, задржување на урина.

Ако предозирањето е потврдено, пред сè треба да се ослободите од остатоците од лекот што влегоа во организмот: исплакнете го стомакот и земете апсорбирачки лекови. Потоа, доколку е потребно, неопходно е да се намали ефектот на лизиноприл: во некритична ситуација, доволно е да му помогнете на пациентот да заземе хоризонтална положба и да ги крева нозете. Ако се преземени премногу лекови, ќе бидат потребни вазоконстрикторни лекови и интравенски раствор на натриум хлорид.

Ако лекот во претерано голема доза веќе навлезе во крвта, се препишува хемодијализа.

Компатибилност со други лекови и алкохол

Лизиноприл може да се користи заедно со блокатори на калциумови канали и блокатори на адренергични, но треба да се има предвид дека ефектот на лековите е зајакнат.

Подобро е да се откаже внесот на диуретици или, колку што е можно, да се намали нивната доза. Лековите кои штедат калиум при земање може да предизвикаат хиперкалемија.

Лизоноприл Стада не треба да се комбинира со барбитурати, антипсихотици и антидепресиви - притисокот ќе се намали драматично и драматично.

Преземањето лекови за чиреви и гастритис ќе се меша во апсорпцијата на лизиноприл.

Употребата на лизиноприл со инсулин и хипогликемични агенси предизвикува хипогликемија, особено во текот на првиот месец од текот на лизиноприл.

Нестероидни антиинфламаторни лекови го намалуваат ефектот на лекот.

Не можете да го комбинирате лекот со цитостатици, алопуринол и прокаинамид со цел да се избегне развој на леукопенија.

Рок на употреба и услови за складирање

Лекот може да ги одржува своите својства три години, под услов цело време да се чува на темно место, на температура не поголема од 25 степени.

Лекот не треба да се чува на место каде што децата ќе можат да го најдат, и да се зема по датумот на истекување.

Цената на лекот зависи од дозата на лекот и од регионот во кој се продава. Цената на пакувањето, во која 30 таблети со доза од 5 мг, е околу 110 рубли. Околу истата цена 20 таблети со доза од 10 мг. Пакет со 20 таблети од 20 мг чини околу 170 рубли.

Постојат многу лекови со иста активна супстанција кои се разликуваат само во помошните компоненти и во земјата што произведува. Ако ви треба АКЕ инхибитор на друга група, треба да студирате лекови засновани на каптоприл, зофеноприл, беназеприл и фосиноприл.

Ако ви требаат лекови за да го намалите притисокот од друга категорија, можете да обрнете внимание на блокатори на калциумски канали (верапамил, дилтиазем) или антиспазмотици (дротаверин и лекови врз основа на тоа).

Лизоноприл Стада - лек за намалување на притисокот и подобрување на циркулацијата на крвта во ткивото на срцевиот мускул. Пред да започнете со земање лекови, треба да бидете сигурни дека нема контраиндикации и да се консултирате со лекар.

Индикации за лекот Лисиноприл Стада

Артериска хипертензија, хронична срцева слабост (како додаток во случај на недоволна диуретици кои штедат калиум или, доколку е потребно, во комбинација со препарати за дигиталис), акутен миокарден инфаркт со стабилни кардиоваскуларни параметри (за пациенти со стабилни хемодинамски параметри со крвен притисок над 100 mm Hg. Арт., Нивото на серумскиот креатинин под 177 μmol / L (2 mg / dL) и протеинурија помало од 500 mg / ден), покрај стандардниот третман на миокарден инфаркт, по можност во комбинација со нитрати.

Бременост и доење

Употребата за време на бременоста е контраиндицирана. Пред да започнете со третман, жени на раѓање треба да бидат сигурни дека не се бремени. За време на третманот, жените треба да преземат мерки за да ја спречат бременоста. Ако бременоста сè уште се појави за време на третманот, потребно е, во согласност со препораките на лекарот, да го замените лекот со друг, помалку опасен за детето, бидејќи употребата на таблети Lisinopril Stada, особено во последните 6 месеци од бременоста, може да му наштети на фетусот.

АКЕ инхибиторите можат да се излачуваат во мајчиното млеко. Нивниот ефект врз доенчињата доени не е проучен. Затоа, за време на третманот треба да престане со доењето.

Дозирање и администрација

Внатре како по правило, еднаш наутро, без оглед на внесот на храна, со доволен волумен на течност (на пример, чаша вода).

Артериска хипертензија: почетна доза - 5 мг / ден, наутро. Изборот на дози се спроведува за да се постигне оптимален крвен притисок. Не ја зголемувајте дозата на лекот порано од 3 недели подоцна. Обично, дозата за одржување е 10-20 mg еднаш на ден. Дозволена во единечна доза - 40 мг 1 пат на ден.

Со бубрежна дисфункција, срцева слабост, нетолеранција на диуретик повлекување, хиповолемија и / или недостаток на сол (на пример, како резултат на повраќање, дијареја или диуретична терапија), тешка или реновискуларна хипертензија, како и постари пациенти, потребна е ниска почетна доза од 2,5 мг 1 пат на ден наутро.

Срцева слабост (може да се користи во комбинација со диуретици и препарати за дигиталис): почетна доза - 2,5 mg еднаш на ден наутро. Дозата за одржување се избира во фази, зголемувајќи ја дозата за 2,5 mg. Дозата се зголемува бавно, во зависност од индивидуалниот одговор на пациентот. Интервалот помеѓу зголемувањето на дозата треба да биде најмалку 2, по можност 4 недели. Максималната доза е 35 мг.

Акутен миокарден инфаркт со стабилни хемодинамски параметри (треба да се препишат покрај употребените нитрати, на пример, iv или во форма на закрпи на кожата и покрај вообичаениот стандарден третман за миокарден инфаркт): лизиноприл треба да се започне во рок од 24 часа по првите симптоми предмет на стабилни хемодинамски параметри на пациентот. Првата доза е 5 мг, потоа уште 5 мг по 24 часа и 10 мг по 48 часа, потоа во доза од 10 мг на ден. Со мала CAD (mmHg), во почетната фаза на терапијата или во првите 3 дена по срцев удар, треба да се препише намалена доза од 2,5 mg.

Во случај на артериска хипотензија (SBP под 100 mmHg), дневната доза на одржување не треба да надминува 5 mg и, доколку е потребно, можно е намалување на 2,5 mg. Доколку, и покрај намалувањето на дневната доза на 2,5 mg, артериска хипотензија (SBP под 90 mm Hg подолго од 1 час) опстојува, лизиноприл треба да се прекине.

Времетраењето на терапијата за одржување е 6 недели. Минималната дневна доза на одржување е 5 мг. Со симптоми на срцева слабост, терапијата со лизиноприл не се откажува.

Лисиноприл е компатибилен со истовремена ив или кожна (закрпи) администрација на нитроглицерин.

Дозирање со умерено намалена бубрежна функција (Cl креатинин 30-70 ml / мин) и за постари пациенти (над 65 години): почетна доза - 2,5 mg / ден, наутро, доза на одржување (зависи од соодветноста на контролата на крвниот притисок) - 5-– 10 мг / ден. Максималната дневна доза не треба да надминува 20 mg.

За да се олесни индивидуалниот избор на дозата, таблетите на Lisinopril Stada 2.5, 5, 10 и 20 mg имаат издвојување (за погодност за делење на таблетите на 2 или 4 еднакви делови).

Времетраењето на третманот го одредува лекарот што присуствува.

Ослободете форма, состав и пакување

Срцевиот лек Лизиноприл Стада, кој нашата аптека нуди да го купиме, е достапен во форма на бели таблети без обвивка, спакувани во пластични плускавци, по десет во секоја. Плускавците се пакуваат во пакувања од картон, на кои е отпечатено името на лекот, се наведува датумот на производство, информациите за производителот и други важни податоци. Секој пакет содржи и упатства за употреба на лекот Лисиноприл Стада, во кој има детален опис. Цената на лекот Лисиноприл Стада зависи од бројот на таблети во пакетот - тие можат да бидат 10, 20 или 30. Покрај тоа, концентрацијата во една таблета на активната супстанција, лизиноприл, може да се разликува. Може да биде 5, 10 и 20 мг, соодветно. На нашата веб-страница можете да го разјасните присуството на една или друга форма на лекот, да организирате достава од дома и да ги прочитате прегледите за Lisinopril Stada оставени од луѓе кои веќе ја користеле оваа дрога за третман. Покрај лисиноприл, составот на овој лек ги содржи следниве ексципиенси: • Шест атомски алкохол, • микрокристална целулоза, • лактоза, • дисупституиран калциум фосфат, • соли на магнезиум и стеаринска киселина, • други ексципиенти. Целосниот состав и масовната фракција на ексципиенси може да се најде со проучување на описот на лекот содржан во официјалните упатства.

Безбедносни мерки на претпазливост

Третманот со лизиноприл за хронична срцева слабост треба да започне во болница со комбинирана терапија со диуретици или диуретици во високи дози (на пример, повеќе од 80 мг фуросемид), недостаток на течност или сол (хиповолемија или хипонатремија: серум на натриум помал од 130 mmol / l), низок крвен притисок , нестабилна срцева слабост, намалена бубрежна функција, терапија со високи дози на вазодилататори, пациентот е постар од 70 години.

Треба да се следи концентрацијата на електролити и креатинин во крвниот серум и индикаторите на крвните клетки, особено на почетокот на терапијата и кај ризичните групи (пациенти со бубрежна слабост, заболувања на сврзното ткиво), како и со истовремена употреба на имуносупресиви, цитостатици, алопуринол и прокаинамид.

Артериска хипотензија. Лекот може да предизвика нагло намалување на крвниот притисок, особено по првата доза. Симптоматска артериска хипотензија кај пациенти со висок крвен притисок без компликации е ретка. Почесто, симптоматска артериска хипотензија се јавува кај пациенти со недостаток на електролити или течности, примаат диуретици, по диета со малку сол, по повраќање или дијареја или по хемодијализа. Симптоматска артериска хипотензија е забележана главно кај пациенти со хронична срцева слабост во комбинација со резултат на ренална инсуфициенција или без него, како и кај пациенти кои примаат високи дози на диуретици на јамки кои страдаат од хипонатремија или нарушена бубрежна функција. Кај таквите пациенти, терапијата треба да се започне под строг медицински надзор, по можност во болница, со ниски дози и дозата треба да се менува со претпазливост. Во исто време, неопходно е следење на бубрежната функција и нивото на калиум во серумот. Ако е можно, прекинете со третманот со диуретици.

Внимание е исто така неопходно кај пациенти со ангина пекторис или цереброваскуларно заболување, при што прекумерното намалување на крвниот притисок може да доведе до миокарден инфаркт или мозочен удар.

Ризикот од симптоматска артериска хипотензија за време на терапијата со лизиноприл може да се намали со откажување на диуретикот пред третманот со лизиноприл.

Во случај на артериска хипотензија, пациентот треба да се постави, да се пие или да се инјектира интравенозно (за да се компензира волуменот на течности). Може да се бара атропин за лекување на истовремена брадикардија. По успешно отстранување на артериска хипотензија предизвикана од земање на првата доза на лекот, нема потреба да се откаже од последователното претпазливо зголемување на дозата. Ако артериската хипотензија кај пациент со срцева слабост стане систематска, може да биде потребно намалување на дозата и / или повлекување на диуретик и / или лизиноприл. Доколку е можно, 2-3 дена пред почетокот на терапијата со лизиноприл, третманот со диуретици треба да се прекине.

Артериска хипотензија при акутен миокарден инфаркт. Кај акутен миокарден инфаркт, терапијата со лизиноприл не може да се започне доколку, со оглед на претходниот третман со вазодилататорни лекови, постои ризик од натамошно сериозно влошување на хемодинамичните параметри. Ова се однесува на пациенти со CAD од 100 mm RT. Уметност. и под или со кардиоген шок. Со CAD од 100 mm RT. Уметност. и подолу, дозата за одржување треба да се намали на 5 mg или на 2,5 mg. При акутен миокарден инфаркт, земањето лизиноприл може да доведе до тешка артериска хипотензија. Со стабилна артериска хипотензија (SBP помалку од 90 mm Hg.повеќе од 1 час) терапијата со лизиноприл треба да се прекине.

Пациенти со хронична срцева слабост по акутен миокарден инфаркт, лизиноприл треба да се препише само со стабилни хемодинамски параметри.

Реноваскуларна хипертензија / стеноза на бубрежна артерија (видете "Контраиндикации"). Со реноваскуларна хипертензија и билатерална стеноза на бубрежни артерии (или еднострана со еден бубрег), употребата на лизиноприл е поврзана со зголемен ризик од прекумерно намалување на крвниот притисок и бубрежна инсуфициенција. Овој ризик може да се влоши со употреба на диуретици. Дури и кај пациенти со еднострана бубрежна стеноза на бубрезите, бубрежната слабост може да биде придружена само со мала промена на серумскиот креатинин. Затоа, третманот на такви пациенти треба да се спроведе во болница под тесен медицински надзор, да започне со мала доза, а зголемувањето на дозата треба да биде постепено и внимателно. Во првата недела од терапијата, диуретичниот третман треба да се прекине и да се следи функцијата на бубрезите.

Оштетена бубрежна функција. Користете со претпазливост кај пациенти со нарушена бубрежна функција. Таквите пациенти бараат помала доза или подолг интервал помеѓу дозите (видете "Дозирање и администрација").

Извештаите за врска помеѓу терапијата со лизиноприл и бубрежна инсуфициенција се однесуваат на пациенти со хронична срцева слабост или постоечка бубрежна дисфункција (вклучувајќи стеноза на бубрежна артерија). Со навремена дијагностика и правилен третман, бубрежната слабост поврзана со терапијата со лизиноприл обично е реверзибилна.

Кај некои пациенти со артериска хипертензија без очигледна бубрежна дисфункција, истовремената терапија со лизиноприл и диуретици покажаа зголемување на уреата во крвта и креатинин. Во таква ситуација, можеби е неопходно да се намали дозата на АКЕ инхибитор или да се откаже диуретик, треба да размислите и за можно присуство на недијагностицирана стеноза на бубрежна артерија.

Терапијата со лизиноприл за акутен миокарден инфаркт не треба да се препишува на пациенти со знаци на бубрежна дисфункција: серумска концентрација на креатинин со повеќе од 177 μmol / L (2 mg / dL) и / или протеинурија повеќе од 500 mg на ден. Лисиноприл треба да се прекине доколку се појави бубрежна дисфункција за време на терапијата (серумскиот ACE Cl креатинин може да биде поизразен од помладите, затоа, постарите пациенти треба да бидат третирани со претпазливост. Првична доза на лизиноприл 2,5 mg / ден се препорачува за пациенти постари од 65 години. исто така, следење на крвниот притисок и функцијата на бубрезите.

Деца. Ефективноста и безбедноста на лизиноприл кај деца не е добро разбрана, па затоа не се препорачува нејзино назначување.

Примарен хипералдостеронизам. Во примарниот алдостеронизам, антихипертензивните лекови, чие дејство се заснова на инхибиција на ренин-ангиотензин систем, обично се неефикасни, па затоа, не се препорачува употреба на лизиноприл.

Протеинурија Забележани се ретки случаи на развој на протеинурија, особено кај пациенти со намалена бубрежна функција или по земање доволно високи дози на лизиноприл. Со клинички значајна протеинурија (повеќе од 1 g на ден), лекот треба да се користи само по внимателна споредба на очекуваните придобивки и потенцијални ризици и со редовно следење на клиничките и лабораториските параметри.

ЛДЛ-фореза / десензибилизација. Истовремената терапија со ACE инхибитори може да доведе до опасни по живот анафилактички реакции за време на LDL фореза со употреба на декстрансулфат. Овие реакции (на пример, пад на крвниот притисок, останување без здив, повраќање, алергиски реакции на кожата) се можни и со назначување на лизиноприл за време на десензибилизација на терапијата за каснување од инсекти (на пример, пчели или оси).

Доколку е потребно, ЛДЛ-фореза или десензибилизација терапија за каснување од инсекти треба привремено да го замени лизиноприл со друг лек (но не и АКЕ инхибитор) за третман на артериска хипертензија или срцева слабост.

Отекување на ткива / ангиоедем (види. "Контраиндикации"). Постојат ретки извештаи за ангиоедем на лицето, екстремитетите, усните, јазикот и назофаринксот кај пациенти третирани со АКЕ инхибитори, вклучително и лизиноприл. Едемот може да се развие во која било фаза на терапија, која во вакви случаи треба да се запре веднаш и да се следи состојбата на пациентот.

Ако отокот е ограничен на лицето и усните, обично се оддалечува без третман, иако антихистаминици може да се користат за ублажување на симптомите.

Ризикот од развој на ангиоедем за време на терапијата со АКЕ инхибитори е поголем кај пациенти кои имаат историја на ангиоедем што не е поврзано со употреба на АКЕ инхибитори.

Ангиоедемот на јазикот и назофаринксот е опасен по живот. Во овој случај, индицирани се итни мерки, вклучително итна администрација на 0,3-0,5 мг адреналин или забавена администрација на iv од 0,1 мг адреналин при следење на ЕКГ и крвниот притисок. Пациентот мора да биде хоспитализиран. Пред празнење на пациентот треба да се набудува најмалку 12-24 часа, сè додека сите симптоми не исчезнат целосно.

Аортна стеноза / хипертрофична кардиомиопатија. АКЕ инхибиторите треба да се користат со претпазливост кај пациенти со опструкција на одливот на крв од левата комора. Со хемодинамички значајна опструкција, лизиноприл е контраиндициран.

Неутропенија / агранулоцитоза. Ретки случаи на неутропенија или агранулоцитоза се забележани кај пациенти со артериска хипертензија третирани со АКЕ инхибитори. Ретко биле забележани кај некомплицирана артериска хипертензија, но биле почести кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, особено со истовремени лезии на васкуларни или сврзливи ткива (на пример, системски лупус еритематозус или дерматосклероза) или со истовремена терапија со имуносупресиви. На ваквите пациенти им е прикажано редовно следење на белите крвни клетки. По повлекувањето на АКЕ инхибиторите, неутропенијата и агранулоцитозата исчезнуваат.

Во случај на зголемување на телесната температура, зголемување на лимфните јазли и / или болки во грлото за време на третманот, треба веднаш да се консултирате со лекар и да ја утврдите концентрацијата на белите крвни клетки во крвта.

Хируршки интервенции / општа анестезија. Кај пациенти кои се подложени на тешка операција и примаат општа анестезија со лекови за намалување на крвниот притисок, лизиноприл го блокира формирањето на ангиотензин II заради компензаторна секреција на ренин. Ако артериската хипотензија се развива како резултат, може да се корегира со надополнување на волуменот на течностите (видете „Интеракција“).

Во случај на малигна хипертензија или хронична срцева слабост, почетокот на терапијата, како и промена на дозата, треба да се изврши во болница.

Во случај на земање на лекот во доза под пропишаната доза или прескокнување на дозата, неприфатливо е да се удвои дозата во следната доза. Само доктор може да ја зголеми дозата.

Во случај на привремено прекинување или прекинување на терапијата кај пациенти со срцева слабост, симптомите може повторно да се појават. Не прекинувајте третман без консултација со лекар.

Нема студии за ефектот на оваа дрога за можноста за управување со возила. Сепак, треба да се земе предвид можноста за нарушена способност за управување со возила и механизми, како и за работа без сигурна поддршка поради понекогаш вртоглавица и зголемен замор.

Интеракција со лекови

Постојат информации за интеракцијата на лекот Лисиноприл Стада со други лекови: • Заедничката употреба со диуретици го стимулира ефектот на намалување на крвниот притисок, дури и на индикатори кои се опасни по здравјето. Доколку е можно, диуретиците треба да бидат ограничени пред третманот. • Со претпазливост, треба да пиете лизиноприл заедно со какви било средства што содржат калиум, бидејќи тоа може да предизвика вишок на неговата концентрација во организмот, • Зголемување на антихипертензивниот ефект може да предизвика лекот да се зема заедно со седативи, • Намалување на стапката на екскреција на литиум од телото при земање на Лисиноприл Според тоа, овој индикатор мора да се следи за време на текот на третманот. • Подготовките за третман на металоиди и други болести зависни од киселина на гастроинтестиналниот тракт ја намалуваат апсорпцијата на активната супстанција. Колестирамин има сличен ефект. • Ко-администрација на лизиноприл со инсулин и други антидијабетични агенси може да ја намали концентрацијата на гликоза во крвта на 3,5 mmol / L, што се смета за патолошка состојба. • Употребата на лекови против болки, антипиретични лекови со нестероидно потекло, помагајќи да се справите со треска и воспалителни процеси, ја намалуваат ефикасноста на лизиноприл во однос на намалување на крвниот притисок. • Лековите што содржат злато користени при третман на ревматоиден артритис, кога се земаат со лизиноприл, може да предизвикаат крвните садови да се прелеваат на лицето, црвенило на кожата, повраќање, гадење. • Цитостатички, антиаритмички лекови, инхибитори на ксантин оксидаза, кога се комбинираат со лизиноприл, може да предизвикаат намалување на бројот на бели крвни клетки во крвта. • Комбинираната употреба на лекот е дозволена заедно со лекови кои предизвикуваат блокада на бетадоренорецептори, нитратни лекови, лекови кои помагаат во борбата против прекумерното формирање на згрутчување на крвта. • Кога се зема со ацетилсалицилна киселина, дозата на втората треба да биде ограничена, за да се спречи намалување на ефективноста на третманот. Препорачаната доза на ацетилсалицилна киселина не е повеќе од 300 мг на ден.

Услови и услови за складирање

Лекот чувајте го на место заштитено од влага и директна сончева светлина. Препорачаната температура на складирање не надминува 25 Целзиусови степени. Да се чува подалеку од дофатот на децата. Рок на употреба на лекот Лисиноприл Стада е 3 години од датумот на производство наведен на пакетот. Во случај на истек, забрането е земање на дрога - ќе треба да се отстрани во согласност со потребните мерки на претпазливост.