Како се изведува панкреасната ендозонографија?

Ендо ултразвукот е нова насока во дијагнозата на внатрешните органи, комбинирајќи ендоскопски и ултразвучни сензори во еден уред. Техниката овозможува преглед на шупливите органи однатре, така што дијагностичките способности значително се зголемија. Истовременото испитување со помош на ендоскопски сензор на површинскиот слој и ултразвучна реконструкција на сликата на екранот на подлабоките, како и соседните органи, овозможува да се изврши целосно проценка на функционалните способности и присуството на патолошки фокуси во раните фази на развој.

Кои органи можат да бидат испитани

Ендоскопскиот ултразвук може да дијагностицира болести на шупливите органи - ова е стомакот, хранопроводот, дебелото црево и ректумот, како и органи лоцирани близу до овие структури: панкреас, црн дроб, жолчен меур и жолчни канали. Покрај овие органи, со помош на ендоскопски ултразвук, можете да ги визуелизирате медијастинумот и лимфните јазли.

Ендо ултразвук е пропишан во следниве ситуации:

• Ако се откриени полипи или неоплазми, овој метод ви овозможува да ја процените природата на туморот (бенигни или малигни), од кои слоеви на органот расте, распространетоста и присуството на оштетување на соседните структури. Значи, ендоскопскиот ултразвук на желудникот ви овозможува да спроведете сеопфатна студија за неоплазмата, која помага да се процени ризикот по здравјето и животот на пациентот, да се предвиди понатамошен развој и да се утврди количината на неопходна хируршка интервенција за целосно елиминирање на проблемот.
• Ултразвук на панкреасот ви овозможува да го одредите акутниот и хроничниот воспалителен процес, како и степенот на оштетување на органот, цистата, формирање на камен и присуство на малигни и бенигни неоплазми.
• Студијата на жолчното кесе заедно со екскреторните канали ви овозможува да дијагностицирате болести што се скриени во студијата со други познати методи. Тука се утврдени патолошки процеси во излезните делови на жолчните и панкреасните канали, како и на папилата на Ватер.
• Болести од медијастинална форма стануваат видливи во тешко достапни места за класичен ултразвук.
• За да се утврди анастомоза со длабоки вени.
• Да се ​​утврди степенот на оштетување на вените на хранопроводот и желудникот со проширени вени и да се процени ризикот од крварење.

Како по правило, ендоскопска дијагностика на ултразвук е пропишана дури и со дијагноза со цел да се разјаснат податоците. Првичната студија останува ултразвук.

Контраиндикации

Контраиндикација за дијагноза ќе бидат состојби кои го попречуваат воведувањето на ендоскоп; нема бариери за употреба на ултразвучни бранови:

• тешка состојба на пациентот
• детска и сенилна возраст
• ментални нарушувања
• нарушувања во системот за коагулација на крвта,
• анатомски карактеристики што не дозволуваат воведување на ендоскоп,
• стеноза на желудникот и хранопроводот,
• постоперативниот период на дигестивниот тракт, како и лузни по претходни чирови.

Придобивка на ендоскопија со ултразвук

Техниката е неопходна за дијагностицирање на области со кои тешко се пристапува за визуелизација.

Ендоскопот ви овозможува да ги утврдите внатрешните абнормалности на шупливите органи лоцирани во мукозната мембрана, додека ултразвукот има ограничена способност за навлегување, што не дозволува да се утврдат патологии вкоренети во длабоките слоеви на органот или се наоѓаат на места кои не се видливи со ултразвук заради локацијата под коскено ткиво или орган не дозволувајќи бранови. Така, комбинацијата на двете технологии ни овозможува да ја утврдиме патологијата лоцирана во "слепите зони".

Компјутерската томографија исто така ви овозможува да ги одредите процесите во овие области, но кога скенирате делови со одреден чекор, постои ризик да исчезнат мал фокус заробен меѓу таквите слоеви, додека ултразвукот ја опфаќа целата структура на органот како целина. Ова ви овозможува да го идентификувате најмалиот тумор и да ја одредите нејзината точна локација без користење на слоевита мапа на органи.

Напредок во студијата

Постапката се спроведува по претходна подготовка, која се состои во следниве диети што го намалуваат производството на гас во рок од 3 дена и пауза од 12 часа по последниот оброк. При спроведување на ендо ултразвук на горниот гастроинтестинален тракт, не е потребно клизма за чистење.

Постапката наликува на FGDS, но е придружена со голема непријатност за пациентот поради употреба на пондериран ендоскоп. Интеграцијата на ултразвучниот сензор чинеше зголемување на дијаметарот на воведената цевка и затегнување на неговото тело.

Пациентот лежи на каучот, а по анестезијата се става ендоскоп под контрола на ултразвук. Постапката бара продолжена положба на пациентот во мирна состојба, според тоа, се спроведува под општа анестезија.

Времето на студијата може да трае од 60 до 90 минути. Лекарот ќе спроведе детален преглед на достапните ткива, ќе го испита откриениот патолошки елемент и, доколку е потребно и пристап до туморот, ќе фати парче ткиво (биопсија) за поточен хистолошки преглед.

Што може да се направи со употреба на ендоскопија под надзор на ултразвук

Главната карактеристика на оваа техника на истражување е можноста за изведување на некои оперативни манипулации.

• Пункција со фино-игла ви овозможува да земете материјал за хистолошки преглед не само од тумор лоциран во стомакот, туку и од зоната на медијастинумот и панкреасот-билијарна.
• Може да извршите и пункција на лимфниот јазол со циста лоцирана во горниот дел на стомакот.
• При извршување на ендо-ултразвук на панкреасот, можно е да се исцедат откриените псевдоцисти и, доколку е потребно, да се применат анастамози.
• Во присуство на неоперативен тумор на гастроинтестиналниот тракт и силна болка, се изведува невролиза на целијакиот плексус за да се олесни состојбата на пациентот. Оваа постапка се однесува на палијативна нега и помага во олеснување на состојбата на пациентот.

Што е ендо-ултразвук - комбинација на два методи на истражување во еден. Комбинацијата на воведување на сензорот во празнината на органите со способност на ултразвучни бранови, рефлектирани од органи и ткива, да се создаде слика на екранот за монитор овозможува комплексна дијагностика на шупливи органи, земајќи ја предвид состојбата на сите соседни структури. Ова помага поточно да се процени степенот на оштетување на организмот и да се препишат поопфатен и мултидирекциски комплекс на терапевтски мерки.

Главната карактеристика на оваа студија е можноста да се извршат мали операции кои се одвиваат со помалку компликации и заземаат мало време како за интервенција така и за постоперативно закрепнување.

Методи за испитување на панкреасот

Сосема е тешко да се процени состојбата на панкреасот со надворешните знаци на пациентот, па лекарите користат лабораториски и инструментални методи на дијагностицирање.

Првите вклучуваат студии за главните биолошки елементи - крв, урина, измет.

За проценка, се користат општи тестови на крвта:

• општ тест на крвта
• ESR
• броење на белите крвни клетки
• бројот на прободени и сегментални неутрофили и други.

Тестовите за урина се вршат, пред се за содржината на амилаза и аминокиселини, како и за шеќер и ацетон. Тие покажуваат општи промени во телото што можат да бидат активирани од дефекти во панкреасот. Така, висока содржина на шеќер во урината укажува на нарушување на секрецијата на инсулин од страна на жлездата.

Општа програма вклучува и копрограм, за време на која се утврдува содржината на скроб, мускулни влакна, липиди и други компоненти во измет.

Спроведени се специфични анализи:

• тест на крвта за содржина на глукоза, липаза, трипсин и а-амилаза,
• содржината на вкупниот и директен билирубин,
• присуство на еластаза кај измет.

Инструменталните методи не се поретки, вклучуваат:

• ендоскопско испитување на жлездата,
• ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија,
• биопсија на панкреасот
• ендо-ултрасонографија,
• Ултразвук
• компјутерска томографија.

Ваквите методи ви овозможуваат да го "видите" органот и да ја процените неговата состојба, како и да ја идентификувате причината за патологијата. Нивната ефикасност е доста висока, што овозможува употреба на дијагностика за различни отстапувања во панкреасот.

Видео за функциите и анатомијата на панкреасот:

Што е ендозонографија?

Еден од најпопуларните хардверски методи е ендоскопскиот ултразвук на панкреасот. Се заснова на употреба на ендоскоп опремен со ултразвучна сонда. Флексибилна цевка е вметната во дигестивниот тракт и, движејќи се по неа, дава информации за состојбата на одреден орган. Како по правило, неколку органи се испитуваат одеднаш, вклучувајќи го стомакот, жолчниот меур, панкреасот.

Особеноста на постапката е дека присуството на сензор за ултразвук ви овозможува детално да ги испитате сомнителните области, значително подобрување на квалитетот на сликата на мониторот. Ова ви овозможува да откриете дури и мали формации и да ја утврдите нивната причина.

Како предности на ендо-ултразвук на панкреасот, постојат:

• можноста за максимална приближување кон испитуваниот орган,
• можноста за детално испитување на проблематичната област,
• идентификација на можноста за ендоскопска ресекција на дигестивната слузница,
• елиминација на проблеми што можат да бидат предизвикани од гасови или масно ткиво,
• обезбедување контрола на перка на иглата на ткивата земени за хистолошки преглед,
• можност да се разгледа состојба на околните лимфни јазли.

Индикации за постапката

Методот на таква студија е скап и не е многу пријатен, бидејќи цевката треба да се проголта, и ова не е достапно за сите. Некои не се во можност да туркаат туѓ предмет кон себе, затоа не можат да бидат испитани, за нив е наведено постапката под анестезија.

Индикации за употреба на ендо-ултрасонографија се следниве:

• симптоми на вознемиреност, манифестирани во форма на болка во појас во левиот и горниот дел на стомакот, гадење и повраќање,
• промена во природата на столот,
• осомничен формирање на тумор,
• сериозно слабеење
• симптоми на жолтица
• симптом на Курвоизер и други.

Специјалистите ја користат техниката за следниве цели:

• откривање на формации на тумори во жлездата и околните органи,
• откривање на знаци на портална хипертензија, карактеристично за проширени вени на хранопроводот и желудникот,
• дијагноза и определување на нивото на развој на панкреатитис во хронична форма и нејзините компликации,
• дијагноза и проценка на нивото на оштетување кај акутен панкреатитис,
• диференцијација на цистични формации,
• дијагностицирање на холедохолитијаза,
• определување и дијагностицирање на неепителни формации во дигестивниот систем,
• проценка на ефективноста на третманот на панкреасот и други.

Упатување до еус дава лекар или гастроентеролог, а ендокринолог може да го даде и во случај на сомневање за дефект на жлездата. Ендононографијата е многу поточна од вообичаените методи на истражување и компјутерската дијагностика. Се користи не само за дијагностицирање, туку и за да се утврди можноста и обемот на идната хируршка интервенција. Во исто време, примероците на ткивата земени за испитување овозможуваат поточна проценка на нивото на нарушувања.

Видео од д-р Малишева:

Како да се подготвиме?

Подготовката за постапката трае од еден до неколку дена. Вклучува коагулација на крв. Ова е особено важно кога се користи биопсија за време на процесот на испитување. Лекарот, исто така, се осигура дека пациентот не е алергичен на лекови, проблеми со респираторниот и кардиоваскуларниот систем.

Ако пациентот земе одредени лекови, лекарот треба да биде свесен за тоа, некои лекови привремено се откажуваат кога тоа е дозволено според виталните индикатори. Забрането е да се земаат производи што содржат активиран јаглерод, железо и бизмут, бидејќи тие се во можност да ја обојат мукозната мембрана во црна боја.

2-3 дена пред ендононографијата на желудникот и панкреасот, не се препорачува пиење алкохол, што ги иритира theидовите на дигестивниот тракт и ги прави кршливи, ова може да доведе до механичко оштетување на мембраните на желудникот.

Од храната во ова време се исклучени:

• масна храна
• пржено
• остар
• пушеле
• мешунки и други производи за гасување.

Последниот оброк се спроведува не подоцна од 8 часа пред студијата, во исто време не треба да се пие. Во пресрет е пожелно да се направи клизма за чистење. Поради ваквите подготовки, дијагностичката постапка главно се прави во утра, кога пациентот сè уште немал време да јаде.

Пушењето на денот на прегледот не вреди, бидејќи во голема мера го активира ослободувањето на плунката, што се меша со дијагнозата.

Кои параметри на панкреасот лекарот испитува на ендозонографија?

При спроведување на ендозонографија, специјалист проценува голем број на знаци, вклучувајќи:

• големината на самата жлезда и неговите делови, присуството во нив на различни формации и нивните големини,
• форма на жлезда која може да се разликува анатомски или како резултат на развој на болеста,
• јасноста на контурите на органот, тие можат да бидат замаглени како резултат на развој на воспалителни процеси или присуство на разни формации,
• состојба на каналите на жлездата,
• структурни карактеристики на органот: нормално, структурата на ткивото треба да биде грануларна, со болести, грануларноста е нарушена и одразот на ултразвук се менува,
• ехогеност на орган, што зависи од неговата структура и може да се зголеми, што е карактеристично за хроничен панкреатитис, или намалено, што е забележано кај акутен панкреатит или присуство на цистични формации.

Честопати, патологијата не е поврзана со самата жлезда, туку со нејзините канали, кои варираат во големина или можат да бидат „запушени“ со камења. Ова доведува до развој на жолтица или билијарен панкреатитис во зависност од положбата на каменот. Затоа е важно навреме да се дијагностицира присуство на камења во жлездата и периодично да се следи нивната позиција, и ако е можно да се отстрани.