Што е симој синдром? > Дијагностика

Елена СКРИБА, ендокринолог на Втората детска клиничка болница во Минск

ШТО Е СОМОЈИ СИНДРОМЕ?

Во 1959 година, американски биохемичар Сомог заклучи дека зголемувањето на гликозата во крвта може да биде резултат на чести хипогликемични реакции поради хронична предозирање со инсулин. Научникот опиша 4 случаи кога пациенти со дијабетес кои примале од 56 до 110 IU инсулин на ден, успеале да го стабилизираат текот на дијабетесот со намалување на дозата на инсулин администриран на 26-16 IU на ден.

Theелбата за нормални индикатори на метаболизмот на јаглени хидрати, изборот на соодветна доза на инсулин претставува одредени тешкотии, затоа, можно е да се прецени дозата и развојот на хронично предозирање на инсулин, или синдром Сомохи. Хипогликемичната состојба е тешка стресна состојба за организмот. Обидувајќи се да се справи со тоа, тој започнува активно да произведува контра-хормонски хормони, чие дејство е спротивно на дејството на инсулин. Нивото во крвта на адреналин, кортизол ("хормони на стрес"), хормон за раст ("хормон за раст"), глукагон и други хормони кои можат да го зголемат зголемувањето на шеќерот во крвта.

Синдром Сомоџи се карактеризира со отсуство на гликоза и ацетон во урината. Најчесто, таквите деца имаат лабилен тек на дијабетес со чести хипогликемични состојби.

Покрај типичните напади на глад, потење и треперење кои се типични за хипогликемија, сите пациенти со синдром Сомоџи често се жалат на слабост, главоболка, вртоглавица, нарушувања на спиењето, чувство на „замор“ и поспаност. Спиењето станува површно, вознемирувачко, кошмарите се чести. Во сон, децата плачат, врескаат и по будењето, збунетата свест и амнезија се забележуваат во нив. После ваквите ноќи, децата остануваат летаргични, расположени, раздразливи, мрачни во текот на денот. Некои губат интерес за тоа што се случува, почнуваат да размислуваат полошо, стануваат затворени и рамнодушни кон сè. И другите, напротив, се допирни, агресивни, непослушни. Понекогаш, против позадината на акутно чувство на глад, тие упорно одбиваат да јадат.

Многу пациенти доживуваат ненадејно, брзо поминување на видното оштетување во форма на треперење на светли точки, „муви“, појава на „магла“, „покровот“ пред нивните очи или двојно гледање. Овие се симптоми на латентна или непрепознаена хипогликемија, а потоа и зголемување на одговор на гликемија.

Децата со симојски синдром брзо се уморни од физички и интелектуален стрес. И ако, на пример, тие се заладат, нивниот курс за дијабетес се подобрува, што се чини парадоксално. Но, факт е дека секоја болест што се придружува овде делува како дополнителен стрес, зголемувајќи го нивото на контра-хормонални хормони, со што се намалува предозирањето со инјектиран инсулин. Како резултат, нападите на латентна хипогликемија стануваат поретки, а здравјето се подобрува.

Признавањето на хронична предозирање со инсулин е често тешко. Одредувањето на аритметичката разлика помеѓу максималното и минималното ниво на шеќер во крвта во текот на денот помага да се направи ова. Со стабилен тек на дијабетес, тоа е обично 4,4–5,5 mmol / L. При хронично предозирање со инсулин, оваа бројка надминува 5,5 mmol / L.

Не го мешајте синдромот Сомоџи и ефектот на „утринската зора“ - ова не е иста работа. Ефектот „утринска зора“ се карактеризира со пораст на шеќерот во крвта пред зората - од околу 4,00 - 6,00 часот наутро. Во раните утрински часови, телото го активира производството на контрасуларни хормони (адреналин, глукагон, кортизол, а особено хормон за раст - соматотропски), нивото на инсулин во крвта се намалува, што доведува до зголемување на гликемија. Ова е комплетно физиолошки феномен што се забележува кај сите луѓе, и болни и здрави. Но, со дијабетес, синдром на утринска зора често создава проблеми, особено кај адолесценти кои рапидно растат (и ние растеме, како што знаете, ноќе, кога производството на хормон за раст е максимум).

Синдром Сомоџи се карактеризира со ниско ниво на гликоза во крвта на 2-4 часот по полноќ, и со синдромот на утринската зора, нивото на гликоза во крвта е нормално во текот на овие часови.

Затоа, за да постигнете нормален шеќер во крвта, со синдром Сомоџи, треба да ја намалите за 10% дозата на инсулин со кратко дејство пред вечера или дозата со продолжено дејство - пред спиење. Во случај на синдром „утринска зора“, инсулинската инјекција со средно времетраење пред спиење треба да се префрли на подоцнежно време (за 22-23 часа) или треба да се направи дополнителен удар на краток инсулин во 4-6 часот наутро.

Третманот на хронична предозирање со инсулин е прилагодување на дозите на администриран инсулин. Ако се сомневате во синдром Сомоџи, дневната доза на инсулин се намалува за 10-20% со внимателно следење на пациентот. Намалувањето на дозата на инсулин се изведува бавно, понекогаш во рок од 2-3 месеци.

Во третманот, тие придаваат големо значење на диетата, физичката активност, тактиката на однесување во итни случаи и само-набудување на дијабетес.

ОСНОВНИ МАНИФЕСТАЦИИ НА Хронична преголема доза на инсулин:

Концепт на синдром Сомоџи

Со дијабетес, правилна пресметка на дозата на инсулин е неопходна, но често може да биде тешко да се направи, што е полн со компликации. Резултат на постојана предозирање на лекот е синдром Сомоџи. Со други зборови, тоа е синдром на хронична предозирање со инсулин. Американскиот научник Мајкл Сомоџи го проучувал овој феномен во 1959 година и дошол до заклучок дека внесувањето високи дози на супстанцијата во организмот предизвикува хипогликемија - намалување на гликозата во крвта. Ова доведува до стимулација на контрасулин хормони и одговор - хипогликемија на рикошета (одговор на зголемена глукоза во крвта).

Излегува дека во секое време нивото на инсулин во крвта го надминува потребното, што во еден случај доведува до хипогликемија, во другиот - до прејадување. И ослободувањето на контрасулин хормони предизвикува постојани промени во нивото на гликоза во крвта, што предизвикува нестабилен тек на дијабетес мелитус, а исто така може да доведе до кетонурија (ацетон во урината) и кетоацидоза (компликација на дијабетес мелитус).

Пример за синдром Сомој

Да бидам појасен, решив да дадам јасен пример.

Меревте шеќер, а индикаторот е, да речеме, 9 mmol / L. За да ја намалите оваа вредност, инјектирате инсулин и одите на работа. По некое време, се појавуваат знаци на хипогликемија, на пример, слабост. Немате можност да јадете нешто за да го зголемите шеќерот. Со текот на времето, симптомите заминуваат и се враќате дома со добро расположение. Но, со мерење на шеќер, видовте вредност од 14 mmol / L. Одлучувајќи дека сте зеле мала доза наутро, земате инсулин и давате поголема инјекција.

Следниот ден ситуацијата се повтори, но ние не сме слаби и едноставно нема да одиме на лекар. Треба само да инјектирате повеќе инсулин. 🙂

Оваа состојба може да продолжи неколку недели. И секој пат кога ќе прободете повеќе и повеќе. Главоболката и вишокот тежина ќе се појават незабележливо. Во овој момент, жените обично трчаат на лекар. Мажите се поупорни и можат да преживеат уште посериозни компликации.

Знаци на синдром Сомоџи

Да резимираме. Ако ги забележите симптомите наведени подолу, не одложувајте и одете на лекар:

Честа хипогликемија
Неразумни зголемувања на шеќер
Потребата постојано да се зголемува количината на инсулин при инјекции
Драматично зголемување на телесната тежина (особено на стомакот и на лицето)
Главоболки и слабост
Спиењето станува немирен и површен
Чести и неразумни промени во расположението
Нарушен вид, магла или ренде во очите

Синдром Сомоџи - карактеристики

1. Некои луѓе го збунуваат овој синдром со синдром на зори. За да бидете сигурни дека имате Somoji, измерете шеќер неколку пати во текот на ноќта со интервали од 2-3 часа. Ако глукозата не се спушти, имате синдром на утринска зора и треба да ја зголемите количината на инсулин. Со нормален шеќер ноќе, но постојаните симптоми што се наведени погоре, треба да ја намалите количината на инсулин, бидејќи имате синдром Сомоџи.

2. Исто така, овој синдром е лесен за откривање во лабораторијата. Примероците за урина се земаат во различни периоди. Ако некои примероци имаат ацетон, но не и други, тогаш шеќерот се покачува заради постојаната хипогликемија, а тоа е јасен знак на Сомоџи.

3. За да се ослободите од синдромот, треба постепено да ја намалите дозата на инсулин за 10-20%. Ако по една недела ситуацијата со шеќер во крвта не се подобри, мора да се консултирате со лекар, така што тој ќе го избере најдобриот третман за вас.

Важно е да се запамети дека многу високиот шеќер може да предизвика други, посериозни компликации. Затоа, потребно е што поскоро да се справиме со овој непријатен синдром.

Што е ова

Со ова име се подразбира цел комплекс на различни манифестации што се јавуваат при хронично предозирање на инсулин.

Соодветно на тоа, може да предизвика честа употреба на лекови кои содржат инсулин, што се практикува во третманот на дијабетес.

Инаку, оваа патологија се нарекува скокање или постхипогликемиска хипергликемија.

Главната причина за развој на синдромот е случаи на хипогликемија, кои се јавуваат со неправилна употреба на лекови кои ја намалуваат количината на гликоза во крвта.

Главната ризична група е пациенти кои често се принудени да користат инсулински инјекции. Ако не ја проверат содржината на гликоза, може да не забележат дека дозата на лекот што го администрираат е премногу висока.

Причини за појавата

Зголемената концентрација на шеќер е многу опасна, бидејќи го уништува метаболизмот. Затоа, хипогликемични агенси се користат за да се намали тоа. Многу е важно да се избере точната доза погодна за овој или оној пациент.

Но, понекогаш тоа не може да се направи, како резултат на што пациентот прима повеќе инсулин отколку што му е потребно на неговото тело. Ова доведува до нагло намалување на нивото на гликоза и развој на хипогликемиска состојба.

Хипогликемијата негативно влијае на благосостојбата на пациентот. За да се спротивстави на неговите ефекти, телото започнува да произведува зголемена количина на заштитни материи - контракуларни хормони.

Тие го ослабуваат дејството на инсулин, со што се запира неутрализацијата на гликозата. Покрај тоа, овие хормони имаат силен ефект врз црниот дроб.

Активноста на производство на шеќер од ова тело се зголемува. Под влијание на овие две околности, има премногу гликоза во крвта на дијабетичар, што предизвикува хипергликемија.

За да се неутрализира овој феномен, на пациентот му треба нов дел од инсулин, што го надминува претходниот. Ова повторно предизвикува хипогликемија, а потоа и хипергликемија.

Резултатот е намалување на чувствителноста на организмот кон инсулин и потреба од постојано зголемување на дозата на лекот. Сепак, и покрај зголемувањето на инсулинот, хипергликемијата не исчезнува, бидејќи постои постојана предозирање.

Друг фактор што придонесува за зголемување на гликозата е зголемувањето на апетитот предизвикан од големи количини на инсулин. Поради овој хормон, дијабетичарот доживува постојан глад, поради што тој е склон да консумира повеќе храна, вклучително и богат со јаглени хидрати. Ова исто така доведува до хипергликемија.

Карактеристика на патологијата е исто така дека често хипогликемијата не се манифестира со изразени симптоми. Ова се должи на острата шила на нивото на шеќер, кога високите стапки се свртуваат кон ниски, а потоа обратно.

Поради брзината на овие процеси, пациентот можеби не забележува хипогликемиска состојба. Но, ова не спречува да напредува болеста, бидејќи дури и латентните случаи на хипогликемија водат до ефектот Сомоги.

Знаци на хронично предозирање

За да се преземат потребните мерки, потребно е навремено да се забележи патологијата, а тоа е можно само со познавање на неговите симптоми.

Феноменот Сомоџи кај дијабетес тип 1 се карактеризира со такви знаци како што се:

чести остри флуктуации на гликоза,
хипогликемична состојба (тоа е предизвикано од вишок инсулин),
зголемување на телесната тежина (поради постојан глад, пациентот почнува да консумира повеќе храна),
постојан глад (заради големата количина на инсулин, што значително го намалува нивото на шеќер),
зголемен апетит (предизвикува недостаток на шеќер во крвта),
присуство на кетонски тела во урината (тие се излачуваат заради ослободување на хормони кои провоцираат мобилизација на мастите).

Во почетната фаза на развој на ова нарушување, следниве симптоми може да се појават кај пациенти:

главоболка
вртоглавица
несоница
слабост (особено наутро),
намалени перформанси
чести кошмари
дремливост
чести промени во расположението
оштетување на видот
тинитус.

Овие карактеристики се карактеристични за хипогликемиска состојба. Нивната честа појава може да укаже на веројатноста за ран развој на ефектот Сомоџи. Во иднина, овие знаци можат да се појават за кратко време (поради прогресија на патолошката состојба), поради што пациентот може да не ги забележи.

Бидејќи хипогликемијата е предизвикана од предозирање со инсулин или други хипогликемични лекови, вреди да се консултирате со лекар за да ја прилагодите дозата или да изберете друг лек сè додека не доведе до формирање на синдром Сомоџи.

Како да бидете сигурни дека манифестацијата на ефектот?

Пред да третирате каква било патологија, треба да ја идентификувате. Присуството на симптоми е само индиректен знак.

Покрај тоа, повеќето од симптомите на синдром Сомоџи личат на хипогликемија или вообичаена прекумерна работа.

Иако состојбата на хипогликемијата е една од опасните, таа се третира поинаку од синдромот на Сомоги.

И во врска со прекумерна работа, воопшто се потребни други мерки - најчесто, на човекот му треба одмор и релаксација, а не терапија. Затоа, неопходно е да се разликуваат овие проблеми со цел да се користи самиот метод на лекување што е соодветно на ситуацијата.

Мора да се потврди дијагноза како што е синдром Сомоџи, што не е лесна задача. Ако се фокусирате на тест на крвта, може да забележите прекршувања во неговата формула. Но, овие прекршувања можат да укажат на предозирање со инсулин (предметната патологија) и нејзиниот недостаток.

Исто така, треба да му кажете за сите откриени симптоми, така што специјалистот ќе даде прелиминарно мислење. Врз основа на тоа, ќе се изгради натамошно испитување.

Постојат неколку методи за да се потврди присуството на симптом.

Овие вклучуваат:

Само-дијагностика. Користејќи го овој метод, глукозата треба да се мери на секои 3 часа со почеток во 21:00 часот. Во 2-3 часот наутро телото се карактеризира со најмалку потреба од инсулин. Врвот акција на лекот, администриран во вечерните часови, паѓа токму во ова време. Со неправилна доза, ќе се забележи намалување на концентрацијата на гликоза.
Лабораториско истражување. Тест за урина се користи за да се потврди присуството на таква болест. Пациентот треба да собира дневно и порција урина, што се проверува за содржината на кетонските тела и шеќерот. Ако хипогликемијата е предизвикана од прекумерен дел од инсулин администриран во вечерните часови, тогаш овие компоненти нема да бидат откриени кај секој примерок.
Диференцијална дијагноза. Синдром Сомоџи има сличности со Синдром на утринска зора. Тој, исто така, се карактеризира со зголемување на нивото на гликоза наутро. Затоа, неопходно е да се направи разлика помеѓу овие две држави. Синдром на утринска зора се карактеризира со бавно зголемување на гликозата уште од вечерта.Тој достигнува максимум наутро. Со ефектот Сомоџи, стабилно ниво на шеќер се забележува во вечерните часови, а потоа се намалува (среде ноќ) и се зголемува наутро.

Сличноста помеѓу хронично предозирање со инсулин и синдром на утринска зора значи дека не треба да ја зголемувате дозата доколку најдете по високи нивоа на шеќер после будењето.

Ова е ефикасно само кога е потребно. И само специјалист дефинитивно може да ги идентификува причините за овој феномен, на кого дефинитивно мора да се свртите.

Видео упатство за пресметување на дозата на инсулин:

Што да правам

Ефектот Сомоџи не е болест. Ова е реакција на телото предизвикано од неправилна терапија за дијабетес. Затоа, кога е откриено, тие не зборуваат за третман, туку за корекција на дози на инсулин.

Лекарот треба да ги проучува сите индикатори и да го намали делот на дојдовни лекови. Обично, се практикува намалување од 10-20%. Исто така, треба да го промените распоредот за администрација на лекови што содржат инсулин, да давате препораки за диетата, да ја зголемите физичката активност. Учеството на пациентите во овој процес е во согласност со рецепти и постојано следење на промените.

Диетална терапија. Само количината на јаглени хидрати што е неопходна за одржување на виталната активност треба да влезе во телото на пациентот. Невозможно е да се злоупотребуваат производи со голема содржина на овие соединенија.
Променете го распоредот за употреба на лекови. Агенти што содржат инсулин се администрираат пред јадење. Благодарение на ова, можете да го процените одговорот на телото на нивниот внес. Покрај тоа, после јадење, содржината на гликоза се зголемува, така што дејството на инсулин ќе биде оправдано.
Физичка активност. Ако пациентот избегне физички напор, се препорачува да вежба. Ова ќе помогне да се зголеми внесот на гликоза. Пациентите со синдром Сомоџи треба да вршат вежби секој ден.

Покрај тоа, специјалистот треба да ги анализира карактеристиките на дејството на лековите. Прво, се тестира ефективноста на ноќниот базален инсулин.

Следно, треба да ја процените реакцијата на телото на дневните лекови, како и ефектот на лекови со кратко дејство.

Но, основниот принцип е да се намали количината на администриран инсулин. Ова може да се направи брзо или бавно.

Со брза промена на дозата, се даваат 2 недели за промената, за време на која пациентот се префрла на количината на лек што е неопходен во неговиот случај. Постепено намалување на дозата може да трае 2-3 месеци.

Како да се изврши корекцијата, специјалистот одлучува.

Ова е под влијание на многу фактори, кои вклучуваат:

резултатите од тестот
сериозноста на состојбата
карактеристики на каросеријата
возраст, итн.

Намалувањето на нивото на гликоза во крвта придонесува за враќање на чувствителноста на хипогликемични состојби. Намалувањето на дел од администрираниот инсулин ќе обезбеди нормализирање на реакцијата на организмот на терапевтската компонента.

Неприфатливо е да се спроведат корективни мерки без помош на лекар. Едноставно намалување на дозата (особено остра) може да предизвика сериозна хипогликемија кај пациентот, што може да доведе до смрт.

Затоа, ако се сомневате во хронично предозирање, треба да разговарате со вашиот лекар. Овој феномен бара разумни и соодветни мерки, точни податоци и посебно знаење.

Причини и последици

Гликозата е главниот извор на енергија, „горивото“ што го користат нашите мускули, внатрешни органи и мозок. Затоа, телото смета за нагло намалување на гликозата во крвта како знак на опасност, а кога нагло падне, вклучува заштитни механизми:

контроверзни (контраусулински) или „хипергликемични“ хормони се ослободуваат во крвта: адреналин, норепинефрин, кортизол, глукагон, хормон за раст,
го активира распаѓањето на гликоген полисахарид (во оваа форма, стратешкото снабдување со гликоза се чува во црниот дроб), ослободениот шеќер влегува во крвотокот, т.
како резултат на преработка на маснотии, се формираат кетонски тела, а во урината се појавува ацетон.

Во некои случаи, гликозата се намалува толку брзо што некое лице не забележува хипогликемија, или се појавува атипично и може да се меша со замор, прекумерна работа, малаксаност од студ. Таквата хипогликемија е дефинирана како латентна (реквизит). Ако тие често се повторуваат, дијабетичарот престанува да ги чувствува, што значи дека тој не ги надоместува навреме.

Свиткување е исто така опасно затоа што телото се навикнува на абнормално високо ниво на гликоза во крвта (на пример, на празен стомак - 10-12 mmol / l, после јадење - 14-17 mmol / l). Надворешниот недостаток на одговор на високиот шеќер не значи дека нема да доведе до дијабетични компликации! Меѓутоа, кога се обидува да го надомести дијабетесот, едно лице се соочува со фактот дека намалувањето на гликозата во крвта на физиолошка норма му предизвикува хипогликемија и возвратна хипергликемија.

Хронично предозирање со инсулин е веројатно со кој било вид на дијабетес доколку инсулин инјекции се користат во неговиот третман. Ендокринологот ќе се сомнева во синдром Сомоџи кога зголемувањето на дозата повеќе не помага во спречување на болеста. На пример, шеќерот се искачи на 11,9 mmol / l, дијабетичниот инјектиран инсулин, по некое време почувствува мала лежерност (знак на хипогликемија), која брзо помина, но со следното мерење глукометарот покажа 13,9 mmol / l. После убодот на инсулин со поголема доза, шеќерот останал висок, лицето повторно ја зголемило дозата и повторно не го постигнало резултатот: затвори „злобниот круг“ на Сомоги синдром. Таквите луѓе велат дека се загрижени:

чести хипогликемија, остри флуктуации на шеќер во крвта (дијагностика),
постојан глад, зошто тие добиваат на тежина,
општа слабост, нарушена способност за концентрација и меморија,
ацетон во урината и крвта со ниско ниво на гликоза во крвта.

Пациентите се изненадени што шеќерот и благосостојбата се влошуваат кога ја зголемуваат дозата на инсулин и се подобруваат кога ќе се намалат. Некои луѓе се чувствуваат подобро со фаќање на сезонски грип: со настинка, потребата за инсулин се зголемува, а предозирањето станува соодветно.

Како да не пропуштите латентна хипогликемија?

Синдром Сомоџи предизвикува експлицитна и латентна хипогликемија и треба да можете да ги препознаете и да ги компензирате реквизитите. Дури и ако тие не се чувствуваат себеси, тие можат да бидат препознаени со индиректни знаци:

Напади на главоболка и светлина што се повлекуваат ако јадете бонбони, една лажица мед.
Ненадејни промени во расположението: безвредна еуфорија, напад на раздразливост или негативност.
Епизоди на лесна гласност, "лета", треперејќи точки пред очите. Понекогаш тоа се случува пред да замине, но во овој случај, нема губење на свеста.
Нарушување на сонот: во вечерните часови лицето има потешкотии да заспие, има кошмари, наутро има потешкотии да се разбуди, се чувствува спие, а во текот на денот станува заспано.

Внимателните родители ја препознаваат латентната хипогликемија кај своето бебе ако тој, играјќи ентузијастички, одеднаш го губи интересот за својата професија, станува летаргичен, почнува да се однесува, да се смее, да плаче. На улица, детето се жали дека има „уморни нозе“, бара раце или сака да се релаксира на клупа. Со ноќна хипогликемија, бебето фрла и се врти, плаче, се скара во сон, одбива да оди во градинка, затоа што не спиел.

Дијагностика

Дијагностицирање на синдром Сомоги е потешко од другите компликации на дијабетес. Карактеристичните абнормалности на крвната формула кај дијабетичарите се идентични и во отсуство на инсулин како резултат на неправилно пресметана доза и како резултат на хронично предозирање.

За да не ја промашите неволјата, треба да соработувате со докторот во утврдувањето дијагноза: земете мерења на шеќер во крвта според шемите што ги препорачува, обрнете внимание на какви невообичаени симптоми се појавиле. Пред да одите на клиниката, вреди неколку дена да се следат нивоата на гликоза, ова ќе му помогне на лекарот да направи прелиминарна дијагноза и да препише тестови за да се разјасни.

Само-дијагностика. Неколку дена измерете гликоза на секои три часа со почеток во 21:00 часот. Обично хипогликемијата се манифестира во средина на ноќта (од 2,00 до 3,00 часот): физиолошката потреба за инсулин во ова време се намалува, во овој период од денот има врв во дејството на хормонот што се администрира во вечерните часови. Кога дозата е многу поголема од потребното, хипогликемија е можна во секое време од ноќта, затоа мерењата не треба да се ограничуваат само на овој интервал.
Анализи За дијагностицирање на синдром Сомоџи, на пациентот им се препишуваат дневни и порционирани тестови на урина за тела на шеќер и кетон. Со хипогликемија против позадината на вечер предозирање со инсулин, шеќер и ацетон не се наоѓаат во сите примероци.
Диференцијална дијагноза со "синдром на утринска зора". Самиот дијабетичар може да се сомнева во синдром Сомоџи ако ја контролира неговата состојба. Ако шеќерот во крвта почнува да расте во вечерните часови и достигне максимум наутро, ние зборуваме за "синдром на утринска зора". Со преголема доза на инсулин, индикаторот за гликоза е стабилен на почетокот на ноќта, почнува да се намалува до средина, а подоцна да се зголемува.

Затоа, забележувајќи високо ниво на гликоза наутро, не брзајте да ги прилагодите вечерните дози на инсулин, особено ако еднаш се обидовте да ја зголемите дозата, не успеавте. Кажете му на докторот за вашите забелешки и тој ќе ви препише тестови за да ги идентификува причините за промените.

Синдром Сомоџи не е болест, туку знак на состојба предизвикана од несоодветна инсулинска терапија. Ако се сомневате во хронично предозирање со инсулин, потврдено со тестови, лекарот ќе ја намали дневната доза на хормонот за 10-20% и ќе ви даде препораки за само-набудување. Во исто време, шемата за воведување се менува, прилагодена е исхраната и физичката активност:

количината на јаглени хидрати не треба да ја надминува физиолошката потреба,
инјектираат инсулин пред секој оброк,
за оние луѓе кои не обрнувале внимание на физичката активност, се препорачуваат дневни вежби.

Третманот започнува со лекарот, заедно со пациентот, прво контролирајќи како функционира ноќниот базален инсулин, а потоа се проверува реакцијата на организмот на денот, а потоа и на инсулините со кратко дејство. Намалувањето на дозата може да биде брзо и бавно:

во првиот случај, трае околу две недели,
во втората - 2-3 месеци.

Одлуката за кој метод ќе се користи, донесува лекарот, земајќи ги предвид податоците за анализата, состојбата на пациентот и други фактори. Кога ќе се намали нивото на гликоза во крвта, дијабетичарот повторно ќе започне да чувствува хипогликемија, веројатноста за прескокнување ќе се намали, а чувствителноста на инсулин ќе се врати во нормала.

Историски факти

За прв пат, инсулин беше успешно користен во 1922 година, по што започнаа сеопфатни студии за неговиот ефект врз организмот, се спроведоа експерименти врз животни и луѓе. Научниците откриле дека големите дози на лекот кај животните предизвикуваат хипогликемичен шок, честопати доведувајќи до смрт. Се сугерираше дека постои токсичен ефект на голема количина на хормон врз организмот. Во тие далечни години, лекот се користел за лекување на пациенти со анорексија, со цел да се зголеми нивната телесна тежина. Ова доведе до постојани промени во нивото на гликоза во крвта, флуктуации од хипогликемија до хипергликемија. На крајот на текот на третманот, пациентот покажал знаци на дијабетес. Истиот ефект се случи и во психијатријата, при третман на пациенти со шизофренија со „инсулински шокови“. Моделот помеѓу зголемување на дозата на инсулин и зголемување на гликемијата беше откриен и во третманот на дијабетес мелитус. Овој феномен стана познат подоцна како синдром Сомоџи.

Како самостојно да разбереме дека телото е изложено на хронично предозирање на инсулин? Синдром Сомоџи се манифестира со следниве симптоми:

има влошување на целокупното здравје, се појавува слабост,
ненадејни главоболки, вртоглавица, што нагло може да помине откако ќе јадете јаглехидрати со храна,
спиењето е нарушено, станува вознемирено и површно, кошмарите честопати сонуваат,
има постојано чувство на умор, поспаност,
наутро е тешко да се разбудите, едно лице се чувствува презаситено,
нарушувања во видот може да се појават во форма на магла пред очите, превез или треперење на светли точки,
ненадејни промени во расположението, честопати во негативна насока,
зголемен апетит, зголемување на телесната тежина.

Ваквите симптоми се алармантно bellвонче, но не можат да бидат јасна причина за да се постави дијагноза, бидејќи тие се знаци на многу болести. Комплетна слика за процесите што се случуваат во телото може да се следи со помош на анализи.

Диференцијална дијагноза

При дијагностицирање, синдромот на Сомоги лесно се меша со манифестациите на феноменот „утринска зора“, бидејќи симптомите во овие две патологии се идентични. Сепак, постојат значителни разлики. Феноменот на „утринска зора“ се јавува не само кај пациенти со дијабетес мелитус, туку и кај здрави луѓе, се манифестира во хипергликемија на зори. Ова се должи на недостаток на ниво на базален инсулин поради неговото брзо уништување во црниот дроб или со зголемено лачење на хормоналниот хормон наутро. За разлика од синдромот Сомоџи, на манифестацијата на овој феномен не му претходи хипогликемија. За да направите правилна дијагноза, треба да го знаете нивото на гликемија од две до четири наутро, тоа е намалено кај пациент со хроничен синдром на предозирање, а кај пациент со хипергликемија на зори не се менува. Третманот на овие болести е токму спротивното: ако во првиот случај се намали дозата на инсулин, тогаш во вториот се зголемува.

Карактеристики на дијабетес со синдром Сомоџи

Комбинацијата на дијабетес мелитус со хроничен синдром на предозирање со инсулин (ACSI) дава штетен ефект, болеста е особено тешка. Наспроти позадината на постојано зголемување на дозите на лекот, хипогликемијата зема скриена форма. Синдром Сомоџи кај дијабетес влијае и на општата состојба на пациентот и неговото однесување.

Ненадејни промени во расположението без посебна причина - честа појава со слична болест. Со голем интерес за кој било бизнис или игра, по некое време човекот одеднаш губи интерес за сè што се случува, станува летаргичен и апатичен, рамнодушен кон надворешните околности. Понекогаш може да се забележи немотивирана незадоволство или агресија. Многу често има зголемен апетит кај пациентот, но, и покрај ова, понекогаш има остро негативен став кон храната, едно лице одбива храна. Ваквите симптоми се јавуваат кај 35% од пациентите. Повеќе вообичаени поплаки вклучуваат периоди на слабост, вртоглавица, главоболки и нарушување на спиењето. Некои забележуваат ненадејно и краткорочно оштетување на видот (во форма на превез пред очите или светли „муви“).

Третманот за синдром Сомоџи вклучува правилна пресметка на дозата на инсулин. За ова, количината на администрираната дрога мора да се прилагоди, таа се намалува за 10-20% со строго следење на состојбата на пациентот. Колку долго се лекува синдром Сомоџи? Во зависност од индивидуалните индикации, се користат различни методи на корекција - брзи и бавни. Првиот се спроведува за две недели, а вториот трае 2-3 месеци.

На прв поглед, можеби ќе помислите дека намалувањето на дозата на инсулин ќе доведе до исчезнување на синдромот, но тоа не е така. Само намалување на количината на администриран лек не го подобрува текот на дијабетес мелитус; неопходен е комплексен третман. Тоа влијае на диетата (нормализирана количина на јаглени хидрати консумирани со храна), физичка активност. Инсулин се администрира пред секој оброк. Само интегриран пристап може да даде позитивни резултати во борбата против синдромот Сомоџи.

Навремено идентификуваниот синдром на хронична предозирање со инсулин има позитивни предвидувања.Важно е да се грижите за себе, сигналите на телото, какви било промени во вашата состојба и доколку се чувствувате полошо, веднаш консултирајте се со доктор, на пример, Центар за ендокринологија во Академикскаска (Москва). Во поволен исход од третманот, главната улога ја игра професионалноста и искуството на лекарот. Со недијагностициран синдром, прогнозата е неповолна: постојаната предозирање на инсулин само ќе ја влоши состојбата на пациентот, текот на дијабетесот се влошува.

Превенција

Главните насоки за превенција на CAPI вклучуваат серија мерки.

Со дијабетес, диетата правилно избрана за пациентот и гарантира компензација за метаболизмот на јаглени хидрати мора строго да се придржува. Едно лице треба да ја испланира диетата, да може да ја пресмета вредноста на јаглени хидрати на потрошената храна и доколку е потребно, да направи соодветна замена на производот.
Инсулинската терапија се спроведува во дози неопходни за одреден пациент. Задачата на лекарот е да направи корекции доколку е потребно, а пациентот треба да ги следи манифестациите на неговото тело.
Постојана физичка активност е неопходна за дијабетес, особено ако пациентот води седентарен животен стил или има седечка работа.
Постојано следење на болеста, консултација со ендокринолог на индивидуален распоред и по потреба.
Соодветна проценка на состојбата на телото, благосостојба, брза идентификација на сомнителни симптоми.
Создавање услови за спроведување на самоконтрола во секојдневниот живот, проучување на принципите на самоконтрола за пациентите и членовите на семејството.

Синдром Сомоџи кај деца

Децата со дијабетес не можат секогаш да следат промени во состојбата на нивното тело, честопати се чини невозможно, затоа контролирањето на текот на болеста е грижа на родителите. Треба да се внимава да се следи бебето што спие, бидејќи дејството на инсулин се јавува главно во текот на ноќта, а однесувањето на детето може да каже многу. Кога синдромот се манифестира, неговиот сон станува немирен и површен, придружуван од бучно дишење. Дете може да вреска или да плаче во сон поради кошмари. Будењето е тешко, веднаш откако ќе се појави конфузија.

Сите овие манифестации се знак на хипогликемиска состојба. Цел ден детето останува слабо, тој е каприциозен, вознемирен, не покажува интерес за игри или учење. Апатијата може да се случи неочекувано, без причина, во процесот на каква било активност. Немотивираните епидемии на агресија се чести, промените во расположението стануваат непредвидливи. Честопати децата со синдром страдаат од депресија. Третманот се спроведува на истиот принцип како кај возрасните. На пример, Центарот за ендокринологија на Академик им помага на децата да се справат со синдромот Сомоџи.