Галвус и Галвус Мет: како да прифатите, што да замените, контраиндикации

Галвус е хипогликемиски агенс дизајниран да ја контролира гликемијата кај дијабетес тип 2. Основната активна компонента на лекот е вилдаглиптин. Лекот се ослободува во форма на таблети. И лекарите и дијабетичарите добија позитивни повратни информации од Галвус.

Силно го контролира метаболизмот на инсулин и глукагон. Европската антидијабетична асоцијација тврди дека Галвус во монотерапија се препорачува да се користи само кога метформин е контраиндициран за пациентот. За инсулин зависни од дијабетичари со болест тип 2, Галвус помага во намалување на бројот на население и количината на инјектиран инсулин.

Фармаколошки карактеристики

Хормоните се нарекуваат хормони што цревата ги произведуваат кога хранливи материи влегуваат во неа. Овие хормони се инсулинотропни, предизвикувајќи секреција на инсулин, бидејќи 60% од неговото производство се должи токму на ефектот на инкретините. Овој феномен е откриен во 1960 година, кога научиле да ја утврдат концентрацијата на инсулин во плазмата.

Пептид-1-вид на глукан (GLP-1) е еден од најпознатите, бидејќи неговата концентрација е значително намалена кај дијабетес тип 2. Ова доведе до нова класа на лекови што ја зголемува содржината на таквите хормони или со вбризгување на синтетички аналог на GLP-1 како што е Баета или Виктоза или со усни средства како што е Галвус или неговиот аналогни Јанувија. DPP-4 инхибиторите не само што ја зголемуваат концентрацијата на двата хормони, туку и ја спречуваат нивната деградација.

Кој одговара на Галвус

За дијабетичари со 2-ри вид на болест, лекот може да се користи:

• За монотерапија, во комбинација со диета со малку јаглерод и соодветни оптоварувања на мускулите,
• Во комплексен третман паралелно со метформин, доколку резултатот добиен од еден лек не е доволен,
• Како алтернатива на лекови слични на Галвус, базирана на метформин и вилдаглиптин,
• Како додаток на други хипогликемични агенси, ако претходните режими на третман се неефикасни,
• Како тројна терапија со инсулин и метформин, доколку диетата, вежбањето и инсулинот со метформин не биле доволно ефикасни.

Упатства за употреба

Дозата ја одредува ендокринолог индивидуално, земајќи ја предвид стадиумот на болеста и општата здравствена состојба на дијабетичарот. Употребата на таблети не е врзана за ручеците за појадок, главната работа е да го испиете лекот со доволно вода. Во присуство на непредвидени последици за гастроинтестиналниот тракт, подобро е да се користи лекот со храна.

Ако е инсталиран дијабетес тип 2, може да се назначи Galvus веднаш. Без оглед на режимот на лекување (комплексен или монотерапија), таблетите се земаат во количина од 50-100g на ден. Максималната норма (100 мг / ден) се зема во тешки фази на дијабетес. За време на третманот, заедно со други хипогликемични агенси, се пропишани 100 мг на ден.

Дел од 50 g / ден. земена еднаш, обично наутро, дозата од 100 мг треба да се подели на 2 дози - еднакво, во утринските и вечерните часови. Ако приемот на Галвус е пропуштен, пилулата треба да се земе во кое било време, но општите граници мора да се почитуваат.

Ако со монотерапија може да се земе 100 мг / ден, тогаш со комплексна терапија, тие започнуваат со 50 мг / ден, на пример, со метформин: 50 мг / 500 мг, 50 мг / 850 мг, 50 мг / 100 мг.

Со нецелосно компензација на дијабетес, дополнително се пропишани алтернативни хипогликемични лекови (метформин, инсулин, деривати на сулфонилуреа и др.).

Ако дијабетичниот бубрег и црниот дроб веќе работат со нарушувања, максималната доза се намалува на 50 мг на ден, бидејќи Галвус се излачува од бубрезите, создавајќи дополнителен товар на екскреторниот систем.

Симптоми на предозирање

Ако дневната норма не надминува 200 мг на ден, дијабетичарите на Галвус се пренесуваат без последици. Предозирање со соодветни симптоми се забележува кога се консумира повеќе од 400 мг на ден. Најчесто се манифестира мијалгија (болка во мускулите), поретко - парестезија (во блага и транзистор форма), оток, треска, нивото на липаза се зголеми двојно повеќе од VGN.

Доколку Galvus нормата е тројно (600 мг на ден), постои ризик од оток на екстремитетите, парестезија и зголемување на АЛТ, ЦПК, миоглобин и Ц-реактивен протеин. Сите резултати од тестот, како и симптомите, исчезнуваат кога Галвус ќе се откаже.

Галвус: аналози

Според активната базна компонента, лековите Вилдаглимпин и Галвус Мет ќе бидат слични за Галвус, според кодот АТКС-4, Јанувија и Онглиса се совпаѓаат. Студиите за лекови и прегледи на пациенти покажаа дека овие лекови се целосно заменливи.

Несакани настани

Долготрајната употреба на Galvus може да биде придружена со несакани ефекти:

• Главоболки и губење на координацијата,
• Тремори на рацете и нозете,
• Диспептични нарушувања
• Пилинг, плускавци и осип на кожата од алергиско потекло,
• Повреда на ритамот на движења на дебелото црево,
• Слаб имунитет
• Дефект и работа
• Хепатитис, панкреатитис и други заболувања на црниот дроб и панкреасот,
• Пластици и отоци.

На кого Галвус е контраиндициран

Контраиндикации за употреба на Galvus ќе бидат голем број на болести и состојби.

1. Индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот, алергиски реакции,
2. Дисфункција на бубрежниот и екскреторниот систем,
3. Услови што предизвикуваат дефект на бубрезите (треска, инфекции, вознемирена столица, повраќање),
4. Срцева и васкуларна болест
5. Респираторни проблеми
6. Дијабетична кетоацидоза, кома и предок, кога дијабетесот се преведува во инсулин,
7. Млечна ацидоза, зголемена концентрација на млечна киселина,
8. Бременост и доење
9. Дијабетес тип 1
10. Систематска злоупотреба или труење со алкохол,
11. Многу строга диета со калорична содржина од 1000 Kcal / ден,
12. Возрасни ограничувања: до 18 години, метаболит не е пропишан, по 60 години - со претпазливост,
13. Пред операцијата (2 дена пред и после), во пресрет на воведувањето на агенси за контраст или радиографски преглед,
14. Една од сериозните контраиндикации за Galvus е млечна ацидоза, затоа, со црниот дроб или бубрежна инсуфициенција, лекот не е пропишан.

Кај дијабетичарите со зрела возраст е можна зависност од метформин, со што се зголемува процентот на компликации, па затоа Galvus е пропишан само под строг медицински надзор.

Карактеристики на третман Galvus на одредени категории на дијабетичари

Нема доверливи податоци за ефектот на лекот врз здравјето на мајката и фетусот, затоа, за време на бременоста не е пропишано. Зголемената концентрација на шеќери кај бремена жена го зголемува ризикот од развој на вродени заболувања, па дури и смрт на дете. Кај дијабетес кај бремени жени, гликемијата обично се нормализира со инсулин.

Студиите покажаа дека дури и дозата на Галвус, надминувајќи ја нормата за 200 пати, не предизвика патолошки промени во здравствената состојба на бремената жена или фетусот. Сличен резултат е забележан со употреба на метформин и Галвус во сооднос 10: 1.

Прашањето за можноста на метаболитот да навлезе во мајчиното млеко не е проучено, затоа, со доењето, Galvus исто така не е пропишано.

Искуството од третман со Галвус кај дијабетични деца со 2-ри тип на заболување (бројот на такви пациенти рапидно се зголемува денес), особено, односот на неговата ефикасност и негативните последици, не е доволно проучен.

Затоа, инкретинот кај дијабетес тип 2 е пропишан од 18-годишна возраст.

Дијабетичарите со зрела возраст (по 60 години) мора строго да ја контролираат дозата на Galvus и нивните витални параметри, така што доколку се чувствувате полошо, веднаш известете го докторот. На оваа возраст, ризикот од компликации и непожелни последици се зголемува, бидејќи се активира зависност.

Специјални препораки

Дијабетичарите мора да бидат информирани за сите можни последици од новата терапија за него.

Галвус е антидијабетично средство, но не е аналог на инсулин. Затоа, неговата употреба бара редовно следење на работата на црниот дроб. Ова исто така може да се објасни со фактот дека главната активна компонента на Галвус ја подобрува активноста на аминотрансферази. Однадвор, ова не е изразено во специфични симптоми, но промените во функционалната состојба на црниот дроб до развојот на хепатитис се неизбежни. Во секој случај, волонтерите од дијабетичари од контролната група покажаа таков резултат. На првите знаци на акутен панкреатитис (постојана акутна болка во стомакот), лекот мора итно да се откаже. Дури и по обновувањето на здравјето на црниот дроб, Галвус не е препишан повторно.

Инсулински зависни дијабетичари со болест тип 2 Галвус се препишува само во комбинација со инсулински препарати.

Честиот стрес и нервниот преоптоварување драматично ја намалуваат ефикасноста на Galvus. Според дијабетичарите, најчесто нивното тело реагира со губење на координацијата и гадење. Затоа, возењето возило или вршење опасна работа во вакви ситуации не се препорачува.

Пред испитувања од кој било вид, Галвус и неговите аналози се запрени два дена. Средствата за контраст што се користат во дијагнозата обично содржат јод. Контактирајќи со вилдаглиптин, создава дополнително оптоварување на црниот дроб и екскреторниот систем. Наспроти позадината на влошување на нивните перформанси, може да се појави млечна ацидоза.

Првата класа на срцева слабост (класификација на NYHA) со стандардни мускулни оптоварувања не бара прилагодување на дозата на Galvus. Втората класа вклучува ограничување на мускулната активност за да се спречи останување без здив, слабост и тахикардија, бидејќи во мирна состојба не се регистрирани слични заболувања.

За да се избегне опасност од хипогликемија, со комбиниран третман со препарати на сулфонилуреа, се избира минимална доза на ефикасност поп.

Резултати од интеракција со лекови

Во сложената терапија со додавање на метформин, глибенкламид, пиоглитазон, рамиприл, амлодипин, дигоксин, валсартан, симвастатин, варфарин во Галвус, не било откриено клинички значаен ефект од нивната интеракција.

Заедничка администрација со тиазиди, глукокортикостероиди, симпатомиметици, тироидни хормони го намалува хипогликемискиот потенцијал на вилдаглиптин.

Инхибитори на ензим што го преобразува ангиотензин со паралелна употреба го зголемуваат ризикот од ангиоедем.

Галвус со вакви симптоми не откажува, бидејќи едемот поминува сам.

Лекот не ја менува стапката на метаболизмот со паралелна употреба на ензимите CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

Правила за чување

Во аптечната мрежа, Галвус се продава по рецепт. Тие можат да се разликуваат со заоблен раб и двострано обележување: кратенките FB и NVR. На плочата може да има 7 или 14 таблети од 50 мг. Во картонска амбалажа има од два до дванаесет плускавци.

Лекот се чува во температурни услови до 30 ° C на затемнето место, без пристап од страна на деца. Рок на употреба на Галвус е до 3 години. Истечените таблети мора да се отстранат.

Прегледи на лекари и пациенти

Овој орален хипогликемичен агенс често се препишува прво на дијабетичари веднаш по дијагнозата. Затоа, во прегледите на тематските форуми има повеќе прашања до ендокринологот отколку одговорите.

Коментирајќи ги ваквите извештаи, лекарите велат дека дијабетесот е доживотно заболување. Ниту Galvus, ниту кој било друг антидијабетик агент не можат засекогаш да го поправат мерачот на гликоза на нормално ниво. Здравствената состојба на дијабетичарот постојано се влошува, стапката на несакани промени директно зависи од степенот на компензација на дијабетес. Нема чудо пилула за дијабетичари. Само корекција на исхраната, реструктуирањето на целиот животен стил со терапија за одржување може да го забави развојот на компликации и да го задржи квалитетот на животот со дијабетес на нормално ниво.

Не сите пензионери имаат пристап до Галвус по цена од 800 рубли. за 28 парчиња., толку многу бараат замена за него, иако Јанувија (1400 рубли) или Онглиса (1700 рубли) исто така не им одговараат на сите. И оние кои продолжуваат да користат забележуваат дека постепено шеќерот почнува да излегува од контрола и ефикасноста на третманот се намалува.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Супстанција вилдаглиптин е стимулатор на островскиот апарат на панкреасот, способен за селективно инхибиција на ензимот дипептидил пептидаза-4. Корисноста на овој процес ја зголемува секрецијата на базалните и стимулираните од храна на пептид сличен на глукагон тип 1 и инсулинотропен полипептид зависен од глукоза од цревата во системската циркулација. Ова ја зголемува концентрацијата на овие компоненти и чувствителноста на панкреасните β-клетки на гликоза, што ја подобрува секрецијата зависна од гликоза инсулин

Зголемено ниво на глукагон-како пептид од 1-ви тип може да предизвика застој на празнење на желудник, но со третманвилдаглиптин не е забележан таков ефект.

Монотерапија со Галвус или комбинација со метформин, тиазолидиониондеривати сулфонилуреа или инсулин подолго време ја намалува концентрацијата на глициран хемоглобин и гликоза крв. Исто така, ваквиот третман ја минимизира појавата на хипогликемија.

Апсорпција на голтање вилдаглиптин оди доволно брзо Апсолутната биорасположивост на супстанцијата е 85%. Концентрацијата на активната компонента во плазмата зависи од пропишаната доза.

По земањето на лекот на празен стомак, неговото присуство во крвната плазма се открива по 1 ч 45 мин. Јадењето има занемарлив ефект врз ефектот на лекот. Во внатрешноста на телото, главниот дел на Галвус се претвора во метаболити, чија елиминација главно се спроведува со употреба на бубрези.

Индикации за употреба

Главниот показател за назначувањето на Галвус е третман дијабетес мелитустип 2 во моно - или разни форми на комбинирана терапија, на пример, со Метформин, Тиазолидинедион деривати сулфонилуреа или инсулин во варијациите утврдени од присутните лекар.

Контраиндикации

Овој лек не се препорачува за употреба со:

• чувствителност на вилдаглиптин и други компоненти на лекот,
• наследна нетолеранција на галактоза, недостаток на лактазамалапсорпција на глукоза галактоза,
• некои случаи на хронични срцева слабост
• на возраст под 18 години.

Со претпазливост, третманот е пропишан за пациенти кои страдаат од сериозно нарушена функција на црниот дроб и ренална инсуфициенција.

Несакани ефекти

Обично, со третман со Galvus, не се појавуваат сериозни несакани реакции кои бараат прекинување на лекот.

Сепак, не треба да се исклучува развојот на алергиски манифестации, особено во форма на оток. Можеби повреда на црниот дроб, отстапувања во индексите на нормална активност на овој орган. Веројатноста за хипогликемија, главоболки, вртоглавица,дигестивни нарушувања и општи нарушувања на организмот.

Упатства за Galvus (Метод и дозирање)

Овој лек е наменет за орална администрација и не зависи од употребата на храна. Дозата на лекот се избира индивидуално, земајќи ја предвид ефективноста и карактеристиките на организмот.

Според упатствата за употреба на Galvus, за време на монотерапија, како и во комбинирана терапија со две компоненти со тиазолидинедион, метформин или инсулин пропишувајте дневна доза од 50-100 mg. Кај тешко болни пациенти дијабетес мелитустип 2примање инсулин, дневната доза на таблетите Galvus е 100 mg.

Целта на тројна комбинирана терапија, тоа е: вилдаглиптин + метформиндеривати на сулфонилуреа вклучува земање 100 мг на ден. Во овој случај, обично се зема 50 мг - наутро и навечер.

Двокомпонентна комбинирана терапија со сулфонилуреа вклучува дневна доза од 50 мг на Галвус, која се зема наутро. Можно е да се зголеми дневната доза на 100 мг, но обично тоа не е потребно.

Доколку немате клинички ефект при земање на максимална дневна доза од 100 мг, тогаш за да го контролирате развојот на гликемија, може да земете и други хипогликемични агенси, на пример: деривати на метформин, тиазолидионион, сулфонилуреаилиинсулин.

Предозирање

Како по правило, пациентите добро го толерираат Galvus кога пропишуваат дневна доза до 200 mg.

Со назначување на дневна доза од 400 мг, можен е развој мускулна болка трескаоток и други непожелни симптоми.

Зголемувањето на дневната доза до 600 мг може да предизвика развој на оток на екстремитетите, значително зголемување на концентрацијата на АЛТ, ЦПК, Ц-реактивен протеин и миоглобин. Обично, по запирањето на лекот, сите симптоми на предозирање се елиминираат.

Интеракција

Утврдено е дека Галвус се карактеризира со низок потенцијал за интеракција со лекови. Затоа, дозволено е да се зема истовремено со подлоги, инхибитори, индуктори цитохром P450 и различни ензими.

Можеби значајна интеракција на овој лек со лекови, исто така, пропишана дијабетес тип 2на пример: Глибенкламид, Метформин, Пиоглитазон. Резултатите од истовремена употреба со лекови со тесен терапевтски опсег -Амлодипин, Дигоксин, Рамиприл, Симвастатин, Валсартан, Варфарин не е утврдена, затоа, таквата комбинирана терапија треба да се спроведе со претпазливост.

Што да изберете: Галвус или Галвус Мет? Која е разликата?

Galvus е лек базиран на вилдаглиптин, а Galvus Met е комбиниран лек кој е дополнет со метформин. Во комбинација со метформин, вилдаглиптин поефикасно го намалува шеќерот во крвта. Сепак, може да се користи само ако пациентот нема контраиндикации за земање на метформин. Вообичаени несакани ефекти на оваа супстанца се: дијареја, подуеност и други нарушувања во дигестивниот систем. Не одбивајте веднаш од третманот. Како по правило, овие непожелни реакции се појавуваат само во раните фази од почетокот на терапијата, а потоа тие поминуваат.

Што да изберете Galvus Met или Yanumet?

Yanumet и Galvus Met се два лекови кои имаат еквивалентни ефекти. Двете се дизајнирани да го намалат шеќерот во крвта. Во овој момент на време, невозможно е да се одговори кој лек е подобар, бидејќи не се спроведени студии на оваа тема.

Цената на лековите е иста. Packagingе мора да платите повеќе за пакувањето Јанумет, но бројот на таблети во него, исто така, ќе биде повеќе.

И Galvus Met и Yanumet се заштитени со патенти, тие ретко предизвикуваат несакани ефекти и се безбедни лекови. Може да најдете позитивни прегледи и за еден и за друг лек.

Галвус или метформин - што да изберете?

Во лекот Галвус Мет, вилдаглиптин делува како главна активна состојка, метформинот е помошна компонента. Постои претпоставка дека ефикасно намалување на шеќерот во крвта се јавува токму заради сложениот ефект на овие две супстанции.

Иако Galvus Met е поскап од лекови врз основа на само еден метформин, таа ја извршува својата работа подобро. Затоа, ако материјалната состојба на пациентот му дозволува да користи лек со сложено дејство за третман, тогаш подобро е да му се даде предност. Ако тоа не е можно, тогаш треба да се одлучите за препарати за метформин (Глукофаг или Сиофор). Вреди да се напомене дека и глукофагот и Сиофор се увезуваат лекови. Може да ги купите и нивните ефтини колеги што се произведуваат во Русија, но нема да има голема разлика во цената.

Што се однесува до лекот Галвус, не може да се нарече моќна алатка за намалување на шеќерот во крвта. Најдобро е да се користи Galvus Met за третман на дијабетес. Galvus е пропишан само ако пациентот има контраиндикации за земање на метформин. Ако третманот не донесе посакуван резултат, тогаш треба да се започне со инсулинска терапија.

Карактеристики на лекот Galvus Met

За да се избегне варење на крвните садови во форма на дијареја и надуеност, потребно е правилно да се земе Galvus Met. Почетната доза треба да биде минимална, зголемете ја непречено. Овој режим на третман му овозможува на телото да се прилагоди и лесно да апсорбира супстанција нова за неа. Тоа е метформин што предизвикува дигестивни тегоби, а не валдаглиптин.

Како да спречите несакани ефекти?

За да спречите појава на несакани ефекти, треба да започнете со третман со мали дози на лекот. Се препорачува да се купат пакет таблети Galvus Met со доза од 50 + 500 mg и да земате 1 таблета еднаш на ден. Ако телото добро реагира на таков третман, тогаш по една недела или 10 дена, треба да земете 2 таблети од лекот - наутро и пред спиење. Кога ќе заврши амбалажата, треба да купите лек со доза од 50 + 850 мг. Земете го лекот исто така 2 пати на ден. Третата фаза на третман е транзиција кон лек со доза од 50 + 1000 мг. Таблетите исто така се пијат 2 пати на ден. Конечната дневна доза на лекови е 100 мг валдаглиптин и 2000 мг метформин.

Ако, покрај дијабетес, на пациентот му се дијагностицира дебелина, тогаш дневната доза на метформин може да се зголеми на 3000 мг. За ова, во средина на денот, за време на оброците, пациентот дополнително ќе треба да земе метформин во доза од 850 или 1000 mg. За ова можете да го користите лекот Глукофаж или Сиофор. Ова може да предизвика одредена непријатност кај некоја личност, затоа што наместо еден лек, ќе треба да земе два различни лекови. Сепак, за да се намали вишокот тежина ќе треба да се помири со овој факт.

Галвус Мет е пијан за време на оброците, ова се должи на содржината на метформин во него. Во лекот, Galvus metformin не е, според тоа, може да се земе и пред јадење и после јадење. Не е важно.

Галвус е скоро 2 пати поевтин од Галвус Мет. Ако сакате да заштедите, тогаш можете да ги купите лекот Galvus и лекот метформин одделно (Glucofage или Siofor). Сепак, мора да ги следите сите препораки за земање на овие лекови, што бара поголема дисциплина на пациентот.

Ако пациентот има нагло зголемување на шеќерот во крвта точно наутро, тогаш треба да земете 1 таблета од лекот Галвус наутро и навечер, а пред спиење дополнително да го испиете лекот заснован на метформин, со доза од 2000 мг (Гликофаг Лонг). Неговиот продолжен ефект ни овозможува да се осигураме дека наутро нивото на шеќер не се искачува на критично ниво.

Дали можам да пијам алкохол?

Откако ќе ги проучите упатствата, можеби нема да разберете дали е дозволено алкохолни пијалоци за време на третманот со Галвус и Галвус Мет. Земањето големи дози на алкохол е јасно забрането, бидејќи ова ја зголемува веројатноста за развој на панкреатитис, оштетување на црниот дроб, нагло намалување на шеќерот во крвта. Едно лице може да заврши во болница, па дури и да умре.

Што се однесува до малите дози алкохол, не постои целосна јасност. Упатството не дозволува директно или забранува комбинирање на лекот со алкохол. Затоа, едно лице може да пие, но само по ваша опасност и ризик. Ако после пиење алкохол можноста да се контролира себеси исчезне, тогаш треба целосно да го напуштите неговиот внес.

Може ли да изгубам тежина за време на третманот?

Студиите спроведени на оваа тема укажуваат на тоа дека Galvus и Galvus Met не влијаат на телесната тежина. Сепак, како што покажува практично искуство со употреба на метформин, тој сепак има можност да се бори со дебелината. Затоа, веројатноста дека пациентот ќе изгуби тежина останува голема.

Како да го замените лекот Галвус Мет?

Ситуации во кои можеби ќе треба да се заменат Галвус Мет:

Лекот не го намалува шеќерот во крвта, кој се чува на високо ниво.

Лекот го намалува шеќерот во крвта, но неговото ниво не се намалува помалку од 6 mmol / l.

Едно лице не може да си дозволи да го продолжи лекувањето со оваа дрога поради финансиските способности.

Ако Galvus Met не работи, тогаш ова може да биде предизвикано само од фактот дека резервите на панкреасот се целосно исцрпени. Во оваа ситуација, ниту еден друг лек нема да помогне, на пациентот итно му се потребни инјекции со инсулин. Во спротивно, тој наскоро ќе развие сериозни компликации на болеста.

Нормално, шеќерот во крвта не треба да надминува 5,5 mmol / L. Ваквите вредности треба да останат стабилни и да не се менуваат во текот на денот. Ако земањето Galvus Met ви овозможува да внесете шеќер во крвта на ниво од 6,5-8 mmol / l, тогаш треба да ги поврзете инјекциите со инсулин во мали дози. Шемата е избрана во зависност од индивидуалните карактеристики на текот на дијабетес кај одреден пациент. Исто така, пациентот мора да следи диета и вежбање. Едно лице треба да разбере дека со нивото на шеќер во крвта од 6,0 mmol / L, компликациите на болеста продолжуваат да се развиваат, но со побавно темпо.

Ако не постои начин да се купи лекот Galvus Met?

Ако лекови за Galvus и Galvus Met се скапи за пациент и тој не може да си дозволи да ги купи, тогаш треба да го земете метформинот во најчиста форма. Ова може да биде лекот Глукофаг или Сиофор. Тие се направени во странство. Нивните руски колеги се уште поевтини.

Бидете сигурни да следите диета со малку јаглерод. Во спротивно, болеста ќе напредува.

За докторот: Од 2010 до 2016 година Лекар на терапевтската болница на централната здравствена единица бр. 21, град Електростал. Од 2016 година работи во дијагностички центар бр. 3.

Ослободете форма и состав

Дозирна форма - таблети: од светло жолта до бела, тркалезна, со заоблени рабови, со мазна површина и отпечаток од NVR од едната страна, ФБ - од друга (7 парчиња. Или 14 парчиња) Во блистер пакување, во картонска кутија 2 , 4, 8 или 12 плускавци и упатства за употреба на Galvus).

1 таблета содржи:

• активна супстанција: вилдаглиптин - 50 мг,
• помошни компоненти: натриум карбоксиметил скроб, безводна лактоза, микрокристална целулоза, магнезиум стеарат.

Фармакокинетика

Вилдаглиптин кога се зема орално на празен стомак брзо се апсорбира, В._макс (максимална концентрација на супстанција) во крвната плазма се постигнува за 1,75 часа. Во случај на истовремена ингестија со храна, стапката на апсорпција на вилдаглиптин малку се намалува: намалување на Ц_макс за 19%, додека времето за да се постигне тоа се зголемува за 2,5 часа. Сепак, јадењето по степен на апсорпција и AUC (подрачјето под кривата "концентрација - време") нема ефект.

Вилдаглиптин се апсорбира брзо, а нејзината апсолутна биорасположивост е 85%. В вредности_макс и AUC во опсегот на терапевтска доза се зголемува приближно во однос на дозата.

Супстанцијата се карактеризира со низок степен на врзување за плазма протеините (на ниво од 9,3%). Вилдаглиптин е рамномерно распределен помеѓу црвените крвни клетки и крвната плазма. Дистрибуцијата на супстанцијата се јавува, веројатно, екстраваскуларно, V_ССС (волумен на дистрибуција во рамнотежа) по интравенска администрација е 71 литар.

Главниот начин за отстранување на вилдаглиптин е биотрансформација, која е изложена на 69% од дозата. Главниот метаболит е LAY151 (57% од дозата). Не покажува фармаколошка активност и е производ на хидролиза на цијано компонентата. Околу 4% од дозата се подложува на амид хидролиза.

За време на претклиничките студии, утврден е позитивен ефект на DPP-4 врз хидролизата на вилдаглиптин. Во метаболизмот на супстанција, цитохром Р изоензими₄₅₀ не учествувај Изоензим на подлогата на Вилдаглиптин П.₄₅₀ (CYP) не е, цитохром Р изоензими₄₅₀ не инхибира и не предизвикува.

По земањето на вилдаглиптин внатре, околу 85% од дозата се излачува од бубрезите, преку цревата - околу 15%. Бубрежната екскреција на непроменета супстанција е 23%. Среден Т_1/2 (полу-живот) кога се администрира интравенозно е 2 часа, бубрежниот клиренс и вкупниот плазма клиренс на вилдаглиптин се 13 и 41 l / h, соодветно. Т_1/2 по орална администрација, без оглед на дозата, е околу 3 часа.

Фармакокинетички карактеристики кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб:

• блага и умерена сериозност (6-9 поени на скалата Child-Pugh): по единечна употреба на вилдаглиптин, неговата биорасположивост е намалена за 20% и 8%, соодветно,
• тежок степен (10-12 поени од скалата Child-Pugh): биорасположивоста на вилдаглиптин се зголемува за 22%.

Промените (зголемување или намалување) во максималната биорасположивост на супстанција поголема од 30% се сметаат за клинички значајни. Не е пронајдена корелација помеѓу биорасположивоста на вилдаглиптин и сериозноста на нарушената функција на црниот дроб.

Фармакокинетички карактеристики кај пациенти со нарушена бубрежна функција на благ, умерен или тежок степен (во споредба со здрави волонтери):

• AUC на вилдаглиптин: се зголемува 1,4, 1,7 и 2 пати, соодветно,
• AUC на метаболитот LAY151: се зголемува за 1,6, 3,2 и 7,3 пати, соодветно
• AUC на метаболитот BQS867: се зголемува 1,4, 2,7 и 7,3 пати, соодветно.

Ограничената информација во терминалната фаза на ХББ (хронично заболување на бубрезите) сугерира дека индикаторите во оваа група се слични на оние кај пациенти со тешко бубрежно нарушување. Концентрацијата на LAY151 метаболит во терминалната фаза на CKD се зголемува за 2-3 пати во споредба со концентрацијата кај пациенти со тешко бубрежно нарушување.

Со хемодијализа, екскрецијата на вилдаглиптин е ограничена (4 часа по единечна доза е 3% со времетраење од повеќе од 3-4 часа).

Кај постари пациенти (над 65-70 години), максималното зголемување на биорасположивоста на вилдаглиптин за 32%, Ц_макс - 18% не влијаат врз инхибицијата на DPP-4 и не се клинички значајни.

Фармакокинетички карактеристики кај пациенти помлади од 18 години не се утврдени.

Галвус, упатства за употреба: метод и дозирање

Таблетите Galvus се земаат орално, без оглед на внесувањето храна.

Дозата треба да биде избрана земајќи ја предвид индивидуалната ефективност и толеранција на лекот.

• монотерапија или комбинација со тиазолидионион, метформин или инсулин: 50 мг 1-2 пати на ден, но не повеќе од 100 мг,
• двојна комбинирана терапија со сулфонилуреа препарати: 50 мг еднаш на ден, наутро. Кај пациенти од оваа категорија, терапевтскиот ефект на земање на Galvus во дневна доза од 100 mg е идентичен со оној на доза од 50 mg на ден,
• тројна комбинирана терапија со истовремена употреба на сулфонилуреа и деривати на метформин: 100 мг на ден.

Ако дневната доза е 50 мг, се зема еднаш, наутро, ако 100 мг - 50 мг наутро и навечер. Ако случајно ја прескокнете следната доза, треба да ја земате што е можно поскоро во текот на денот. Не можете да дозволите земање на Galvus во доза поголема од индивидуата дневно.

Во отсуство на доволно гликемиска контрола за време на монотерапија со максимална дневна доза од 100 мг, третманот треба да се надополни со назначување сулфонилуреа, метформин, тиазолидинедион или инсулин деривати.

Со благо до умерено бубрежно оштетување, дозвола за креатинин (CC) над 50 ml / мин не ја менува дозата на Galvus.

Со умерена (CC 30-50 ml / min) и тешка (CC помалку од 30 ml / min) бубрежна дисфункција, вклучувајќи ја и терминалната фаза на хронично заболување на бубрезите (пациенти со хемодијализа или се подложени на хемодијализа), дневната доза на Galvus се зема еднаш, а не треба да надмине 50 мг.

Кај постари пациенти (над 65 години), не е потребна корекција на режимот на дозирање на Галвус.

Несакани ефекти

Развојот на непожелни ефекти за време на монотерапија или во комбинација со други агенси во повеќето случаи е благ, привремен и не бара укинување на Галвус.

Појавата на ангиоедем најчесто се забележува кога се комбинира со инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин. Обично е со умерена сериозност, поминува сам по позадината на тековната терапија.

Ретко, употребата на Galvus предизвикува хепатитис и други нарушувања на функцијата на црниот дроб на асимптоматски тек. Во повеќето случаи, овие услови не бараат медицински третман, а по откажувањето на Galvus, функцијата на црниот дроб е обновена.

Зголемената активност на ензимите на црниот дроб во доза на вилдаглиптин 50 мг 1-2 пати на ден во повеќето случаи е асимптоматска, не напредува и не предизвикува холестаза или жолтица.

Со монотерапија во доза од 50 мг 1-2 пати на ден, може да се појават следните несакани дејства:

• од нервниот систем: често - вртоглавица, ретко - главоболка,
• паразитски и заразни патологии: многу ретко - назофарингитис, инфекции на горниот респираторен тракт,
• од садовите: ретко - периферно едема,
• од гастроинтестиналниот тракт: ретко - запек.

Со комбинација на Galvus во доза од 50 mg 1-2 пати на ден со метформин, можна е појава на такви несакани ефекти:

• од нервниот систем: често - главоболка, тремор, вртоглавица,
• од гастроинтестиналниот тракт: често - гадење.

Комбинираната терапија со метформин не влијае на телесната тежина на пациентот.

При примена на Galvus во дневна доза од 50 mg во комбинација со сулфонилуреа деривати, следниве патологии може да се забележат кај пациент:

• паразитски и заразни патологии: многу ретко - назофарингитис,
• од гастроинтестиналниот тракт: ретко - запек,
• од нервниот систем: често - главоболка, тремор, вртоглавица, астенија.

Тежината на пациентот не се зголемува кога се комбинира со глимепирид.

Употребата на Galvus во доза од 50 mg 1-2 пати на ден во комбинација со деривати од тиазолидидион може да предизвика следниве непожелни ефекти:

• од садовите: често - периферна едема,
• од страната на метаболизмот и исхраната: често - зголемување на телесната тежина.

Да се ​​земе Galvus во доза од 50 mg 2 пати на ден во комбинација со инсулин може да предизвика:

• од нервниот систем: често - главоболка, со непозната фреквенција - астенија,
• од гастроинтестиналниот тракт: често - гастроезофагеален рефлукс, гадење, ретко - надуеност, дијареја,
• од страната на метаболизмот и исхраната: често - хипогликемија,
• општи нарушувања: често - треска.

Тежината на пациентот во оваа комбинација не се зголемува.

Употребата на Galvus 50 mg 2 пати на ден во комбинација со препарати со метформин и сулфонилуреа може да доведе до развој на следниве несакани ефекти:

• од страната на метаболизмот и исхраната: често - хипогликемија,
• од нервниот систем: често - тремор, вртоглавица, астенија,
• дерматолошки реакции: често - хиперхидроза.

Трипната комбинирана терапија не влијае на телесната тежина на пациентот.

Покрај тоа, во студиите за пост-регистрација се евидентирани следните несакани дејства: уртикарија, зголемена активност на ензими на црниот дроб, хепатитис, панкреатитис, кожни лезии на булозна или ексфолијативна етиологија, мијалгија, артралгија.

Специјални упатства

Пациентот треба да биде информиран за потребата од прегледување на лекар во случај на влошување на наведените несакани ефекти или појава на други непожелни ефекти на позадината на употребата на таблети.

Лекот не предизвикува нарушена плодност.

Кај пациенти зависни од инсулин, Galvus треба да се користи само во комбинација со инсулин.

Во хронична срцева слабост класа I функционална класификација NYHA лекот може да се зема без ограничувања во нормална физичка активност.

Во хронична срцева слабост од класа II, потребно е умерено ограничување на физичката активност, бидејќи вообичаеното оптоварување предизвикува отчукувања на срцето на пациентот, слабост, скратен здив, замор. Во мирување, овие симптоми се отсутни.

Ако се појават симптоми на акутен панкреатит, треба да се прекине вилдаглиптин.

Пред да започнете со употреба, а потоа редовно на секои 3 месеци во текот на првата година од терапијата, се препорачува да се спроведат биохемиски студии на индикатори на функцијата на црниот дроб, бидејќи дејството на Galvus во ретки случаи може да предизвика зголемување на активноста на аминотрансферази. Ако за време на втората студија, индикаторите за активност на аланин аминотрансфераза (АЛТ) и аспартат аминотрансфераза (АСТ) ја надминуваат горната граница на нормата за 3 пати или повеќе, лекот треба да се прекине.

Со развој на знаци на нарушена функција на црниот дроб (вклучително и жолтица) при земање на Galvus, потребно е итно прекинување на лекот, невозможно е да се продолжи со земање по реставрација на индикаторите на функцијата на црниот дроб.

За да се намали ризикот од хипогликемија кога се комбинираат со препарати на сулфонилуреа, се препорачува да се користат во минимална ефективна доза.

Интеракција со лекови

Со истовремена употреба на Галвус со глибенкламид, метформин, пиоглитазон, амлодипин, рамиприл, дигоксин, валсартан, симвастатин, варфарин, не е утврдена клинички значајна интеракција.

Хипогликемичниот ефект на вилдаглиптин може да се намали кога се комбинира со тиазиди, глукокортикостероиди, симпатомиметици и препарати на тироидните хормони.

Веројатноста за развој на ангиоедем се зголемува со истовремена терапија со инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин. Треба да се напомене дека вилдаглиптин треба да се продолжи со појава на ангиоедем, бидејќи поминува постепено, независно и не бара прекинување на терапијата.

Интеракцијата на Galvus со лекови што се супстрати, поттикнувачи или инхибитори на цитохром П, е малку веројатно₄₅₀ (CYP).

Galvus не влијае на метаболичката стапка на лекови кои се супстрати на ензимите CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1.

Аналози на Галвус се: Вилдаглиптин, Галвус Мет.