Лекови за намалување на холестеролот во крвта: преглед на агенси

Терапијата со лекови за нарушувања на липидниот метаболизам е пропишана за неефикасност на диетата за намалување на липидите, рационална физичка активност и губење на тежината за 6 месеци. На ниво на вкупен холестерол во крвта над 6,5 mmol / l, лекови може да се препишат порано од овој период.

За да се поправи липидниот метаболизам, се пропишуваат анти-атерогени (намалување на липидите) лекови. Целта на нивната употреба е да се намали нивото на „лош“ холестерол (тотален холестерол, триглицериди, многу ниски липопротеини (VLDL) и мала густина (LDL)), што го забавува развојот на васкуларна атеросклероза и го намалува ризикот од неговите клинички манифестации: ангина пекторис, срцев удар, мозочен удар и други болести.

Класификација

Смоли за размена на анјони и лекови кои ја намалуваат апсорпцијата (апсорпцијата) на холестерол во цревата.
Никотинска киселина
Пробукол.
Фибрира
Статини (инхибитори на 3-хидроксиметил-глутарил-коензим-А-редуктаза).

Во зависност од механизмот на дејствување, лекови за намалување на холестеролот во крвта може да се поделат во неколку групи.

Лекови кои ја инхибираат синтезата на атерогени липопротеини („лош холестерол“):

статини
фибрати
никотинска киселина
пробукол
бензафлавин.

Средства кои ја забавуваат апсорпцијата на холестерол од храна во цревата:

секвестри на жолчни киселини,
гуарем.

Коректори на липидниот метаболизам кои го зголемуваат нивото на „добар холестерол“:

Сечи на жолчни киселини

Лековите за врзување на жолчката киселина (холестирамин, колестипол) се смоли за размена на анјони. Еднаш во цревата, тие „фаќаат“ жолчни киселини и ги отстрануваат од телото. Телото почнува да недостасува жолчни киселини, кои се неопходни за нормално функционирање. Затоа, процесот на синтетизирање на нив од холестерол се започнува во црниот дроб. Холестеролот се "зема" од крвта, како резултат, неговата концентрација таму се намалува.

Холестирамин и колестипол се достапни во форма на прав. Дневната доза треба да се подели на 2 до 4 дози, консумирани со разредување на лекот во течност (вода, сок).

Ајоните за размена на смола не се апсорбираат во крвта, дејствувајќи само во цревниот лумен. Затоа, тие се доста безбедни и немаат сериозни несакани ефекти. Многу експерти веруваат дека е неопходно да се започне со третман на хиперлипидемија со овие лекови.

Несакани ефекти вклучуваат надуеност, гадење и запек, поретко лабави столици. За да се спречат ваквите симптоми, неопходно е да се зголеми внесот на течности и диетални влакна (влакна, трици).
Со продолжена употреба на овие лекови во високи дози, може да има повреда на апсорпцијата во цревата на фолна киселина и некои витамини, главно растворливи во маснотии.

Лекови кои ја потиснуваат апсорпцијата на холестерол во цревата

Со забавување на апсорпцијата на холестерол од храна во цревата, овие лекови ја намалуваат неговата концентрација во крвта.
Најефикасен од оваа група на средства е гаар. Тоа е додаток на билки добиен од семето на зрна зумбул. Содржи полисахарид растворлив во вода, кој формира желе при контакт со течност во цревниот лумен.

Гуаремот механички ги отстранува молекулите на холестерол од цревниот ид. Забрзува елиминација на жолчните киселини, што доведува до зголемено зафаќање на холестерол од крвта во црниот дроб заради нивна синтеза. Лекот го потиснува апетитот и го намалува количеството на јадење храна, што доведува до губење на тежината и нивото на липидите во крвта.
Гуаремот се произведува во гранули, кои треба да се додадат во течност (вода, сок, млеко). Земањето на лекот треба да се комбинира со други антиатеросклеротични лекови.

Несакани ефекти вклучуваат надуеност, гадење, болка во цревата и понекогаш лабава столица. Сепак, тие се малку изразени, ретко се случуваат, со постојана терапија да помине независно.

Никотинска киселина

Никотинската киселина и неговите деривати (ендурацин, никеритрол, аципимокс) е витамин на групата Б. Ја намалува концентрацијата на „лошиот холестерол“ во крвта. Никотинската киселина го активира системот на фибринолиза, намалувајќи ја можноста на крвта да формира згрутчување на крвта. Овој лек е поефикасен од другите лекови за намалување на липидите што ја зголемува концентрацијата на „добар холестерол“ во крвта.

Третманот со никотинска киселина се изведува долго време, со постепено зголемување на дозата. Пред и по земањето, не се препорачува да пиете топли пијалоци, особено кафе.

Овој лек може да го иритира желудникот, па затоа не е пропишан за гастритис и чир на пептик. Кај многу пациенти, црвенилото на лицето се појавува на почетокот на третманот. Постепено, овој ефект исчезнува. За да се спречи тоа, се препорачува да се земе 325 мг аспирин 30 минути пред да го земете лекот. 20% од пациентите имаат чешање на кожата.

Третманот со препарати од никотинска киселина е контраиндициран за чир на пептичен и дуоденален, хроничен хепатитис, сериозни нарушувања на срцевиот ритам, гихт.

Ендурацин е лек со долго дејство на никотинска киселина. Многу подобро се толерира, предизвикувајќи минимум несакани ефекти. Тие можат да бидат третирани долго време.

Лекот добро го намалува нивото на „добар“ и „лош“ холестерол. Лекот не влијае на нивото на триглицериди.

Лекот го отстранува ЛДЛ од крвта, го забрзува излачувањето на холестерол со жолчката. Ја инхибира пероксидацијата на липидите, покажувајќи антиатеросклеротичен ефект.

Ефектот на лекот се појавува два месеци по почетокот на третманот и трае до шест месеци по неговото прекинување. Може да се комбинира со какви било други средства за намалување на холестеролот.

Под влијание на лекот, можно е продолжување на интервалот Q-T на електрокардиограмот и развој на тешки вентрикуларни аритмии. За време на неговата администрација, неопходно е да се повтори електрокардиограмот најмалку еднаш на 3 до 6 месеци. Вие не можете да доделите пробукол истовремено со кобарон. Други непожелни ефекти вклучуваат надуеност и болки во стомакот, гадење и понекогаш лабава столица.

Пробукол е контраиндициран кај вентрикуларни аритмии поврзани со продолжен Q-T интервал, чести епизоди на миокардна исхемија, а исто така и со почетно ниско ниво на HDL.

Фибратите ефикасно го намалуваат нивото на триглицериди во крвта, во помала мерка концентрацијата на ЛДЛ холестерол и VLDL. Тие се користат во случаи на значителна хипертриглицеридемија. Најчесто користени алатки се:

гемфиброзил (лопид, гевилон),
фенофибрат (липантил 200 М, трикор, екс-липип),
ципрофибрат (липанор),
холин фенофибрат (трилипикс).

Несакани ефекти вклучуваат оштетување на мускулите (болка, слабост), гадење и болки во стомакот, нарушена функција на црниот дроб. Фибратите можат да го подобрат формирањето на калкули (камења) во жолчен меур. Во ретки случаи, под влијание на овие агенси, инхибиција на хематопоеза се јавува со развој на леукопенија, тромбоцитопенија, анемија.

Фибратите не се пропишани за болести на црниот дроб и жолчното кесе, хематопоеза.

Статините се најефективни лекови за намалување на липидите. Тие го блокираат ензимот одговорен за синтезата на холестерол во црниот дроб, додека неговата содржина во крвта се намалува. Во исто време, бројот на LDL рецептори се зголемува, што доведува до забрзано извлекување на "лошиот холестерол" од крвта.
Најчесто пропишани лекови се:

симвастатин (василип, зокор, овен, симвагексал, симвакард, симвакол, симвастин, симвастол, симвор, симло, синкард, холвасим),
ловастатин (кардиостатин, холетар),
правастатин
аторвастатин (авистастат, атокор, атомакс, атор, аторвокс, аторис, вазатор, липофорд, липимар, липтонор, новостат, торвазин, торвакард, лале),
росувастатин (акорта, крст, мертинил, росарт, росастарк, росукард, росулип, роксара, рустор, тостастор),
питавастатин (ливазо),
флувастатин (лескол).

Ловастатин и симвастатин се направени од габи. Станува збор за „производи“ кои во црниот дроб се претвораат во активни метаболити. Правастатин е дериват на габични метаболити, но не се метаболизира во црниот дроб, но веќе е активна супстанција. Флувастатин и аторвастатин се целосно синтетички лекови.

Статините се препишуваат еднаш дневно во вечерните часови, бидејќи врвот на формирање на холестерол во организмот се јавува во текот на ноќта. Постепено, нивната доза може да се зголеми. Ефектот се јавува веќе во првите денови на администрација, достигнува максимум за еден месец.

Статините се доста безбедни. Меѓутоа, при употреба на големи дози, особено во комбинација со фибрати, можна е нарушена функција на црниот дроб. Некои пациенти доживуваат болка во мускулите и слабост на мускулите. Понекогаш има болки во стомакот, гадење, запек, недостаток на апетит. Во некои случаи, несоница и главоболка е веројатно.

Статините не влијаат на метаболизмот на пурин и јаглени хидрати. Тие можат да бидат препишани за гихт, дијабетес, дебелина.

Статините се дел од стандардите за третман на атеросклероза. Тие се пропишани како монотерапија или во комбинација со други антиатеросклеротични агенси. Постојат готови комбинации на ловастатин и никотинска киселина, симвастатин и езетимиб (инџи), правастатин и фенофибрат, росувастатин и езетимиб.
Достапни се комбинации на статини и ацетилсалицилна киселина, како и аторвастатин и амлодипин (дуплексор, кадјут). Употребата на готови комбинации го зголемува придржувањето на пациентот кон третман (усогласеност), е економски поволно и предизвикува помалку несакани ефекти.

Други лекови за намалување на липидите

Бензафлавин спаѓа во групата на витамин Б2. Го подобрува метаболизмот во црниот дроб, предизвикува намалување на нивото на гликоза во крвта, триглицериди, тотален холестерол. Лекот е добро толериран, пропишан на долги курсеви.

Есенцијални содржи есенцијални фосфолипиди, Б витамини, никотинамид, незаситени масни киселини, натриум пантотенат. Лекот го подобрува расипувањето и елиминацијата на „лошиот“ холестерол, ги активира корисни својства на „добар“ холестерол.

Липостабилниот е близок во составот и дејството на Суштинскиот.

Омега-3 триглицериди (омакор) се пропишани за третман на хипертриглицеридемија (со исклучок на хиперхиломикронемија од тип 1), како и за спречување на повторен миокарден инфаркт.

Езетимибе (езетрол) ја одложува апсорпцијата на холестерол во цревата, намалувајќи го неговиот внес во црниот дроб. Ја намалува содржината на „лош“ холестерол во крвта. Лекот е најефикасен во комбинација со статини.

Видео на тема "Холестерол и статини: вреди да се земе лек?"