Бременост и дијабетес: како да се породи здраво бебе?

Дијабетес мелитус е метаболичко нарушување во човечкото тело поврзано со панкреасна инсуфициенција, нарушена чувствителност на инсулин или комбиниран ефект на овие фактори. На прашањето дали може да се комбинираат дијабетес и бременост, разговараат од многу познати ендокринолози во светот. Повеќето од нив се сигурни дека овие два концепта не треба да се комбинираат, но забраните не можат да го понесат прашањето да се носи дете. Најдобрата опција беше препознаена за обука на болни девојчиња уште од адолесценцијата. Постојат дури и училишта од далечина на дијабетес.

Дијабетичарите мора да знаат! Шеќерот е нормален за секого. Доволно е да земате две капсули секој ден пред јадење ... Повеќе детали >>

Општа класификација

Болеста може да се појави кај жени пред зачнувањето на бебето, а овој вид патологија ќе се нарече прегестациска. Ако за време на бременоста се појави „болест на шеќер“, тогаш таквиот дијабетес е гестациски (код според ICD-10 - O24.4).

Првата варијанта на патологијата е понеповолна за материјата на бебето, бидејќи телото на бебето е подложено на неконтролирано прекумерно внесување на гликоза од моментот на зачнување. Ова предизвикува развој на метаболички стрес и може да предизвика појава на вродени аномалии и деформитети.

Втората опција е повеќе лојална. Како по правило, дијабетес мелитус за време на бременоста се јавува во втората половина, што значи дека за време на положување на феталните органи и системи, немаше негативен ефект на високи нивоа на шеќер.

Прегестациската форма на болеста

Според класификацијата на Дедов од 2006 година, дијабетес со прегестациска болест кај бремени жени може да постои во следниве форми и манифестации.

Блага форма на патологија е дијабетес тип 2, кој е корегиран со диетата и не е придружен со васкуларни нарушувања.

Средната форма е болест од кој било вид, со која се бара употреба на лекови за намалување на шеќерот, без компликации или придружена со нивните почетни фази:

• ретинопатија во пролиферативна фаза (нарушувања на ретиналниот трофизам на визуелниот анализатор),
• нефропатија во форма на микроалбуминурија (патологија на садовите на бубрезите со мала количина на протеини во урината),
• невропатија (оштетување на нервните јазли и клетки).

Тешка форма со чести падови на шеќер и појава на кетоацидоза.

1 или 2 вид на болест со тешки компликации:

• ретинална трофичка патологија,
• нарушена бубрежна васкуларна функција, манифестирана со бубрежна слабост,
• дијабетично стапало
• склероза на коронарните артерии,
• невропатија
• цереброваскуларна несреќа
• оклузија на артериите на нозете.

Во зависност од тоа како компензаторните механизми на телото се справат со задачата за намалување на нивото на шеќер во крвта, постојат неколку фази на пред-гестациски дијабетес мелитус. Секој од нив има свои лабораториски параметри прикажани во табелата (во mmol / l).

Гестациска форма

Дијабетес мелитус, што се случи за време на периодот на раѓање на дете, исто така има одвојување. Во зависност од начинот на кој е можно да се задржат квантитативните индикатори на гликоза во крвта во нормални граници, може да се разликува болест која се компензира со диета и која се коригира со диетална терапија и употреба на инсулин.

Според нивото на работа на компензаторните механизми, постои фаза на компензација и декомпензација.

Механизмот на развој на дијабетес кај бремени жени

"Слатка болест" тип 1 се развива против позадината на деструктивните промени во клетките на панкреасот, одговорна за синтеза на инсулин. Оваа форма се појавува како резултат на негативните ефекти на егзогените фактори против позадината на наследната предиспозиција.

Тип 2 на болеста, која е придружена со нарушување на чувствителноста на клетките и ткивата на организмот кон инсулин, се развива поради неисхранетост, седечки начин на живот. Гестацискиот дијабетес на бремени жени е повеќе сличен на втората варијанта на патологијата во неговиот механизам за развој.

Плацентата, која е неопходна за спроведување на постојана врска помеѓу мајката и детето за време на периодот на гестација, произведува значителна количина на хормони. Фактот дека надбубрежните жлезди кај жените почнуваат да синтетизираат големи количини на кортизол и забрзаното излачување на инсулин од организмот со урина (активирано е инсулиниза) предизвикува фактот дека клетките и ткивата на телото стануваат помалку чувствителни на инсулин. Клетките на панкреасот не можат да развијат потребна количина на активна супстанција хормони, што доведува до зголемување на гликозата во крвта и развој на гестациска форма на болеста.

Симптоми на патологија

Клиниката за дијабетес кај бремена жена зависи од следниве фактори:

• форма на болеста
• фаза на компензација
• колку долго веќе постои неуспех,
• развој на компликации
• историја на користена терапија.

Во повеќето случаи, гестациската форма нема манифестации (латентен дијабетес) или тие се прилично оскудни. Понекогаш се појавуваат симптоми специфични за хипергликемија:

• постојана жед
• зголемен излез на урина,
• висок апетит во услови на доволен внес на храна во организмот,
• чешање на кожата
• осип како фурункулоза.

Можни компликации

Бременоста со дијабетес од пред-гестациски тип дава огромен број компликации од мајката и детето, а инсулин-зависната форма на болеста е придружена со такви состојби многу пати почесто од другите форми на болеста. Следниве патолошки последици може да се појават:

• потребата за царски рез,
• големо овошје кое не ги исполнува стандардите за развој,
• тежина при раѓање повеќе од 4,5-5 кг,
• Ербална парализа - повреда на инервацијата на рамената,
• развој на прееклампсија со различна тежина,
• дефекти и вродени малформации кај дете,
• предвремено раѓање
• синдром на фетален дистрес,
• бременоста исчезнува,
• смрт на фетусот за време на плодниот живот или во првиот месец по раѓањето.

Групи со висок ризик вклучуваат пациенти кои имаат дијабетес повеќе од 10-12 години, имаат перинатална смрт порано, како и оние кои имаат една или повеќе сериозни компликации и пациенти со инфекција на уринарниот тракт.

Вродени малформации

Развојот на деформитети, вродени малформации и абнормалности е карактеристичен за бебињата чии мајки имаат пред-гестациска форма на дијабетес. Манифестациите и знаците на патологија практично не се разликуваат од оние што може да се појават кај деца од мајки без „слатка болест“:

• отсуство на едно или двете бубрези,
• дефекти на срцевиот вентил
• абнормалности на 'рбетниот мозок,
• дефекти на нервните цевки,
• абнормално уредување на органи,
• патологија на носната преграда,
• разделување на усните и непцето,
• аномалии од централниот нервен систем.

Спонтан абортус

Кај жени кои страдаат од пред-гестациска форма на дијабетес, можноста за спонтан абортус е неколку пати поголема. Ова не е поврзано со генетски абнормалности на фетусот, против кои се појавуваат спонтани абортуси кај здрави мајки, но со плацентарна инсуфициенција и развој на вродени малформации на детето, некомпатибилни со животот.

Планирање на бременост на дијабетес

Womenените дијагностицирани со дијабетес мелитус пред зачнувањето на бебето треба да знаат колку е важно да се планира бременост во оваа состојба и постојано да се следи од квалификуван специјалист.

Планирањето вклучува испитување и собирање на анамнеза, кое ги вклучува следниве точки:

• присуство на компликации на болеста,
• рафинирање на формата на дијабетес,
• податоци за само-мониторинг снимени во личен дневник,
• присуство на истовремени заболувања,
• семејна историја
• присуство на наследни патологии.

Спроведени се и следните испитувања:

• мерење на крвниот притисок, консултација со кардиолог,
• преглед од офталмолог, третман на почетните фази на ретинопатија,
• преглед за откривање на корорнарна срцева болест (ЕКГ, ехокардиографија),
• биохемија во крвта
• спецификација на индикатори на тироидната жлезда хормони,
• проценка на менталното здравје на пациентот.

Покрај тоа, неопходно е да се напуштат лошите навики ако постојат, темелна анализа на оние лекови што ги зема жената со цел да се избегне негативно влијание врз идното бебе.

Контраиндикации

Постојат услови што се апсолутни или релативни контраиндикации за да се роди дете. Апсолутните вклучуваат:

• сериозно оштетување на бубрезите,
• Исхемично срцево заболување
• прогресивна патологија на визуелниот анализатор.

Дијабетес мелитус и бременост - оваа комбинација е непожелна (се смета индивидуално) во следниве случаи:

• возраст на жени над 40 години,
• присуство на дијабетес кај двата сопруга,
• сензибилизација на дијабетес мелитус и резус,
• дијабетес и активна туберкулоза,
• раѓање деца со историја на малформации како резултат на болест,
• кетоацидоза во првиот триместар од бременоста,
• хронично заболување на бубрезите,
• асоцијални услови за живеење.

Дијагноза на дијабетес за време на периодот на гестација

Гинеколог-ендокринолог испитува физика на бремена жена, го мери обемот на абдоменот, висината на матката на матката, висината и тежината на жената и големината на карлицата. Проценката на тежината на пациентот е важен дијагностички индикатор. Врз основа на резултатите што бремената жена ги покажува на првиот преглед, тие прават распоред на дозволено зголемување на телесната тежина по месеци и недели.

Лабораториската дијагностика се состои во следниве тестови:

• општи клинички тестови (крв, урина, биохемија),
• крвни липиди и холестерол,
• индикатори за коагулација
• култура на урина
• урина според Зимницки, според Нечипоренко,
• утврдување на нивото на женски хормони,
• определување на урина ацетон,
• дневна урина за албуминурија.

Еден од специфичните методи што ви овозможува да утврдите присуство на патологија кај бремени жени, се смета за тест за толеранција на орална гликоза. Се состои во постот на земање примероци на крв, пиење концентриран хиперосмоларен раствор на гликоза и понатамошно земање на крв (по 1, 2 часа). Резултатот ја покажува чувствителноста на клетките и ткивата на телото.

Управување и третман на дијабетес за време на бременоста

Предуслов е способноста на жената да спроведе самостојно следење на нивото на шеќер во крвта со последователно снимање на податоците во личен дневник. За време на периодот на гестација, клиничките препораки укажуваат на потребата да се следат индикаторите до 7 пати на ден. Исто така, постојат ленти за тестирање за мерење на нивото на кетонските тела во урината. Ова може да се направи дома.

Режим на напојување

Корекцијата на диетата и ревизијата на личното мени ви овозможуваат да ги одржувате нивото на шеќер во прифатливи граници, да спречите развој на кетоацидоза и прекумерно зголемување на телесната тежина од страна на жена. Експертите препорачуваат ограничување на количината на потрошена јаглени хидрати на 35% од вкупната дневна диета. Околу 25% треба да биде внес на протеини храна, а останатите 40% - незаситени масти.

Бремената исхрана е како што следува:

• појадок - 10% од дневната количина на калории,
• ручек - до 30%,
• вечера - до 30%,
• закуски помеѓу главните оброци - до 30%.

Инсулинска терапија

Ако зборуваме за пред-гестациска форма на болеста, првата половина од бременоста со дијабетес тип 1 и тип 2 е слична во потребната количина на инсулин, но по 24-та недела потребата се зголемува со инсулин-независна форма на болеста. За време на периодот на гестација, предност се дава на Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Најголема потреба од инсулинска терапија е карактеристична за периодот од 24-та до 30-та недела, по 35-тата значително се намалува. Некои експерти зборуваат за можноста за користење на систем на пумпа за администрирање на лекови. Ова е ефикасно за оние жени кои користеле пумпи пред зачнувањето на бебето.

Физичка активност

Не-инсулин-зависен тип на дијабетес е прилично чувствителен на вежбање. Постојат случаи кога соодветна активност на бремената жена е дозволена замена на администрацијата на инсулин. Болеста од типот 1 не е толку чувствителна на стрес, а прекумерната активност, напротив, може да предизвика напади на хипогликемија.

Потребата за хоспитализација

Во присуство на пред-гестациска форма на дијабетес, бремена жена е хоспитализирана три пати во болница:

1. На 8-10 недела - да се утврди работата на компензаторните механизми, да се разјасни присуството на компликации, да се обучи жена, да се спроведе корекција на исхраната и третман.
2. На 18-20 недела - определување на патологии од бебе и мајка, спречување на компликации, корекција на метаболички процеси.
3. На 35-36 недела - за породување или подготовка за породување.

Рок и начин на испорака

Најсоодветен период за раѓање на бебе со која било форма на болеста е 37 недели. Од 36-та недела, следниве индикатори се следат секој ден:

• бебето се движи
• слушање на чукање на срцето
• тест за проток на крв.

Aената може да се породи сама во случај на презентација на главата на фетусот, со нормални големини на карлицата, доколку нема компликации на дијабетес. Раното раѓање е неопходно во следниве услови:

• влошување на благосостојбата на бебето,
• влошување на лабораториските параметри на мајката,
• развој на бубрежна слабост,
• нагло намалување на визуелната острина.

Првиот вид на болест практично нема контраиндикации за доење на бебето, ако самото бебе нема повреди при породување или компликации. Единствената непожелна опција е прогресија на бубрежна инсуфициенција на мајката.

На типот 2 му е потребна послестпартална инсулинска терапија, бидејќи лекови кои го намалуваат нивото на шеќер, можат слично да влијаат на телото на бебето. По завршувањето на природното хранење, треба да контактирате со ендокринолог за да ги разгледате тактиките на понатамошно лекување.

Бременост кај дијабетична жена

Ако здравјето на жената страда и шеќерот во крвта постојано се менува, може да се појават сериозни компликации за време на бременоста. Ова може да вклучува исклучително висок крвен притисок што доведува до опасна состојба, позната и како прееклампсија. Исто така, бременоста може да заврши со итен царски рез заради големата големина на детето, зголемен ризик од инфекции и влошување на целокупното здравје како резултат на дијабетес. Постои дури и ризик од спонтан абортус или мртвороденче. Строгата контрола на шеќерот во крвта е исклучително важна затоа што органите на бебето се формираат во првите недели од бременоста, дури и пред жената да дознае за нејзината состојба.

Секако, почетокот на бременоста предизвикува многу прашања; наспроти позадината на постојниот дијабетес, мора да се земат предвид многу фактори што можат негативно да влијаат на фетусот и телото на мајката. Затоа, треба веднаш да контактирате со гинеколог, информирајќи го дека има дијабетес.

Главните контраиндикации за бременост и породување

Дијабетесот тип 1 и тип 2 става сериозен напор врз органите на жената. Ова може да ја загрози не само бремената жена, туку и фетусот. Денес не се препорачува да забремените и да раѓате луѓе кои имаат:

• Инсулин отпорен на дијабетес, склони кон кетоацидоза.
• Нетретирана туберкулоза.
• Конфликт Резус.
• Некои сорти на срцеви заболувања.
• Тешка бубрежна инсуфициенција.

Сорти на дијабетес

Постојат три вида на дијабетес:

• Првиот тип се нарекува инсулин-зависен. Главно се развива само кај адолесценти.
• Вториот тип се нарекува не-инсулин-зависен, често се наоѓа кај луѓе над 40 години со голема телесна тежина.
• Гестацискиот дијабетес се јавува само за време на бременоста.

Главните симптоми на дијабетес за време на бременоста

Ако дијабетесот се појавил за време на бременоста, веднаш е речиси невозможно да се открие, бидејќи е бавен и не може да се изрази. Главните карактеристики вклучуваат:

• Замор.
• Постојано мокрење.
• Зголемена жед.
• Значително губење на тежината.
• Висок притисок.

Обично, малку луѓе обрнуваат внимание на овие симптоми, бидејќи тие се погодни за скоро секоја бремена жена. Веднаш штом пациентот дошол кај гинеколог, и тој открил бременост, тој мора да нарача тест за урина и крв, чии резултати можат да го откријат присуството или отсуството на дијабетес.

Кои опасности можат да предизвикаат дијабетес тип 1 и тип 2 кај бремени жени?

Вреди да се знае дека гестацискиот дијабетес, од 1 или 2 тип за бремена жена, може да предизвика голем број на непожелни последици, имено:

• Појавување на гестоза (висок крвен притисок, појава во урината на протеини, појава на едем.)
• Полихидрамниос.
• Нарушен проток на крв.
• Смрт на фетусот.
• Вродени малформации кај дете.
• Мутација кај дете.
• Промена на функцијата на бубрезите.
• Оштетување на видот кај бремена жена.
• Значително зголемување на телесната тежина.
• Повреда во садовите.
• Доцна токсикоза.

Планирање и гестациски нивоа на шеќер во крвта

Важно е за жена со дијабетес редовно да го проверува шеќерот во крвта, дури и пред да забремени. Лекарите велат дека е неопходно да се контролира шеќерот во крвта, плус се препорачува да се постигне одредено ниво на глициран хемоглобин A1C пред да се планира бременост. Треба да бидете сигурни дека нивото на шеќер во крвта е близу до нормалното, така што е во време на зачнување, кога детето е најранливо на влијанието на негативните фактори. Значи, шеќерот во крвта пред бременоста треба да биде помеѓу 3,9 и 5,5 mmol / L пред јадење и под 7,8 mmol / L два часа после јадење. Нивоата на хемоглобин А1Ц треба да бидат околу 7% или понекогаш пониски доколку тоа го препорача ендокринолог.

За време на бременоста, оптималното ниво на шеќер во крвта е од 3,3 до 5,0 mmol / L, кога жената се буди, сè уште не јадела, под 6,0 mmol / L пред ручек и вечера, или под 7,8 mmol / L преку два часа после јадење. Честите проверки на нивото на шеќер во крвта може да бидат незгодни, но тие се важни и за вашето здравје и за здравјето на нероденото дете.

Правила за бременост и породување за дијабетес тип 1

Ако жената во труд има дијабетес, таа мора постојано да се следи од специјалисти во текот на целиот период. Ова не значи дека жената треба да биде хоспитализирана. Само треба постојано да ги посетувате лекарите и да ја следи вашата гликоза во крвта.

Дијабетесот тип 1 е доста чест и е откриен кај луѓе во детството. За време на бременоста, оваа болест е нестабилна и се манифестира на штета на damageидовите, метаболички нарушувања и нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.

Основни правила за управување со бременоста со дијабетес:

• Постојана посета на назначени специјалисти.
• Строго почитување на сите совети на лекар.
• Дневно следење на шеќерот во крвта.
• Постојано следење на кетоните во урината.
• Строго придржување кон диетата.
• Земање на инсулин во потребната доза.
• Полагање на преглед, кој вклучува болница во болница под надзор на лекарите.

Бремената жена е ставена во болница во неколку фази:

1. Првата хоспитализација е задолжителна до 12 недели, веднаш штом лекарот ја утврди бременоста. Оваа постапка е неопходна за да се идентификуваат можните компликации и последователните закани по здравјето. Се спроведува целосен преглед. Врз основа на што се одлучува прашањето за зачувување на бременоста или прекинување на истата.
2. Втората хоспитализација се одвива до 25 недели за преиспитување, идентификација на компликации и можна патологија. И, исто така, за прилагодување на диетата, употреба на инсулин. Препишан е ултразвук, по што бремената жена се подложува на овој преглед неделно за да се следи состојбата на фетусот.
3. Третата хоспитализација се спроведува во 32-34 недела, така што лекарите точно можат да го одредат датумот на породување. Во овој случај, жената останува во болницата до породувањето.

Ако за време на бременоста се најдат какви било компликации, тогаш породувањето се спроведува вештачки со царски рез. Ако бременоста беше мирна, немаше патологии, тогаш раѓањето ќе се случи природно.

Правилно управување со бременоста и породувањето за дијабетес тип 2

Како и во претходниот случај, бремената жена треба редовно да се следи од доктор, да присуствува на сите состаноци и да ги следи советите на лекарот.

Покрај сите горенаведени обврски, исто така е неопходно да се мери нивото на хемоглобин на секои 4-9 недели, и да се зема урина за анализа за да се открие присуство на инфекции во организмот.

Гестациски дијабетес

Бремените жени може да бидат изложени на гестациски дијабетес предизвикан од хормонални промени. Овој проблем се јавува кај приближно 5% од бремените жени, на 16-20 недела. Претходно, болеста не може да се појави, бидејќи плацентата не е целосно формирана.

Овој привремен ефект трае само за време на бременоста. По породувањето, сите отстапувања исчезнуваат. Ако жената која за време на бременоста страда од гестациски дијабетес сака повторно да забремени, проблемот може да се повтори.

Мандатот на трудот се назначува најдоцна во рок од 38 недели. Со гестациски дијабетес мелитус, трудот веројатно ќе се појави природно. Детето толерира такво породување совршено.

Методот на царски рез се користи во присуство на акушерски индикации. Може да биде хипоксија, голема големина на фетусот, тесна карлица кај бремена жена и други. За да може раѓањето да оди добро, неопходно е да се консултирате со лекар за време и да ги следите сите потребни препораки.

Ако жената стекнала гестациски дијабетес за време на бременоста, тогаш по раѓањето не подоцна од по 5-6 недели потребно е да се направи тест на крвта за нивото на шеќер.

Главните симптоми на дијабетес ХС треба да вклучуваат:

• Постојано мокрење.
• Постојано чешање.
• Сува кожа.
• Појавата на врие.
• Зголемен апетит со интензивно слабеење.

Општ совет за текот на бременоста со дијабетес тип 1 и тип 2, во зависност од терминот

1. Во првиот триместар, треба постојано да го следите нивото на шеќер. Во оваа фаза, нивото скоро секогаш се намалува, така што дозата на инсулин треба да биде помала од вообичаеното.
2. Во вториот триместар, дозата треба да се зголеми и балансирана диета.
3. Во третиот триместар се појавува гликемија, така што дозата на инсулин мора да се намали.

Превентивни мерки за дијабетес тип 1 и тип 2 кај бремени жени

Како по правило, гестацискиот дијабетес е запрен со диети. Во исто време, препорачливо е да не се драстично да се намали калориската содржина на производи. Дневната исхрана треба да биде: 2500-3000 kcal. Најдобро е да јадете порција и често (5-6 пати на ден).

Исхраната треба да содржи свежо овошје и зеленчук, а не да содржи:

• Слатки (слатки, бухти, пити, итн.) Т.е. лесно сварливи јаглени хидрати. Бидејќи тие придонесуваат за големо зголемување на шеќерот во крвта.
• Масна храна (масти, масла, масно месо, крем).
• Рафиниран шеќер.
• Солена храна.

Диета за дијабетес

Бидејќи главната причина за развој на дијабетес тип 1 и тип 2 кај бремени жени е недостаток на инсулин, употребата на лесно сварливи јаглеводороди е многу непожелна. Главните компоненти на диетата:

• Пијте многу.
  Бремените жени треба да пијат најмалку 1,5 литри прочистена вода дневно. Не користете слатки сирупи, газирани пијалоци со и без бои, квас, јогурти со разни ексципиенти. Било какви алкохолни пијалоци.

• Фракционална исхрана.
  Бремена жена со дијабетес тип 1 и тип 2 мора да јаде мали оброци најмалку 5 пати на ден. Протеинската храна мора да се конзумира одделно од јаглени хидрати. На пример, ако имате рутино со пилешко за ручек, тогаш со дијабетес, прво треба да јадете тестенини со задушен зеленчук на ручек, а за ручек пилешко со свеж краставица.

• Салати од зеленчук може да се јадат со кој било оброк. Овошјето се препорачува да се јаде со производи од јаглени хидрати.
• Супи и други први курсеви.
• Втор курс.

Како втор курс, пилешко, риба со малку маснотии, говедско или јагнешко месо се погодни. Зеленчукот може да биде во исхраната од кој било вид.

• Производи од кисело млеко (павлака, урда).
• Закуска (паста со малку маснотии, шунка, сирење).
• Топла пијалоци (топол чај со млеко).
• Леб од 'рж или дијабетичар.

За да го измери нивото на шеќер во крвта, бремена жена треба да има глукометар, со кој може сама да ги мери податоците и да ја прилагоди дозата на инсулин. Нормалниот шеќер во крвта е од 4 до 5,2 mmol / литар на празен стомак и не е повисок од 6,7 mmol / литар неколку часа по оброкот. Ако за време на диетата нивото на шеќер не се намали, лекарите препишуваат терапија со инсулин.

Вреди да се напомене! Бремените жени не треба да пијат лековити апчиња за да го намалат шеќерот во крвта. Тие можат негативно да влијаат на развојот на фетусот. За правилно доставување на дозата на инсулин, бремената жена мора да биде пуштена во болница. Сите горенаведени точки може да се избегнат доколку сите превентивни мерки за дијабетес се продуктивни.

Фактори кои можат да предизвикаат дијабетес тип 1 и тип 2 кај жена

• Бремена жена е повеќе од 40 години.
• Релативно болен со дијабетес.
• Бремената жена е бела раса.
• Преголема тежина пред бременоста.
• Пушењето
• Претходно родено дете има телесна тежина поголема од 4,5 килограми.
• Претходното раѓање заврши со смртта на бебето од непознати причини.

Породување кај дијабетес

Кај бремени жени со дијабетес мелитус тип 1 и тип 2, раѓањето е нешто поразлично од вообичаеното. Да започне со тоа, породилниот канал се подготвува со пробивање на амнионскиот мочен меур и инјектирање на хормони. Сигурно, пред почетокот на процесот, на жената му се дава лек за анестезија.

Во тој процес, лекарите внимателно го следат срцевиот ритам на бебето и шеќерот во крвта на мајката. Ако трудот се слабее, окситоцинот се администрира кај бремената жена. Кога нивото на шеќер е покачено, се администрира инсулин.

Ако, откако се отвори грлото на матката и се администрира лекот, но трудот се смири, лекарите можат да користат форцепс. Ако има хипоксија кај фетусот пред да се отвори матката, породувањето се спроведува со царски рез.

Без разлика како се одвива раѓањето, шансата да имате здраво бебе е многу голема. Главната работа е да го следите вашето здравје, да ги посетите лекарите и да ги следите нивните препораки.

Активности за новороденчиња

По раѓањето, на бебето му се дадени мерки за реанимација, кои зависат од состојбата и зрелоста на бебето, методите што биле користени за време на породувањето.

Кај новороденчиња родени кај жени со дијабетес, знаците на дијабетична фетопатија се многу чести. На таквите деца им е потребна посебна грижа и надзор на специјалисти.

Принципите на мерки за реанимација за новороденчиња се следниве:

• Превенција на хипогликемија.
• Внимателно следење на состојбата на детето.
• Терапија со синдром.

Во раните денови на животот, многу е тешко за дете со дијабетична фетопатија да се прилагоди. Може да се појават некои нарушувања: значително губење на тежината, развој на жолтица и други.

Хранење бебе

По раѓањето на бебето, се разбира, секоја мајка сака да дои. Тоа е во човечко млеко што содржи огромна количина на хранливи материи и хранливи материи кои поволно влијаат на растот и развојот на бебето. Затоа, толку е важно да се одржи лактацијата колку што е можно повеќе.

Пред доењето, мајка треба да се консултира со ендокринолог. Тој ќе препише специфична доза на инсулин и ќе даде диетални препораки за време на хранењето. Многу често има таков случај кога жените за време на хранењето имаат пад на шеќерот во крвта. За да го избегнете ова, мора да пиете кригла млеко пред да започнете со хранење.

Заклучок

Бременоста и раѓањето кај жени со дијабетес е сериозен чекор. Затоа, многу е важно постојано да се посетуваат специјалисти, да се спроведат нивните препораки и независно да се следи нивното здравје. Јадете повеќе витамини, дишете на свеж воздух и движете се повеќе. И, исто така, не заборавајте за урамнотежена исхрана.

Видови на дијабетес кај бремени жени

Бидејќи со нарушување на производството на инсулин, може да добиете многу сериозни компликации кои ќе им наштетат на мајката и на фетусот, лекарите се особено внимателни за текот на бременоста кај дијабетичарите.

За време на носењето дете кај жена, може да се утврди еден од видовите на дијабетес. Латентната форма на патологијата не се појавува надворешно, но можете да дознаете за болеста со резултатите од тест на крвта за глукоза.

Друга ситуација е кога за време на бременоста се развива заканувачка форма на дијабетес кај жени со наследна или друга предиспозиција за болеста. Обично, во оваа група е вообичаено да се вклучат пациенти со такви отежнувачки фактори:

1. лоша наследност
2. глукозорија
3. прекумерна тежина.

Исто така, може да се развие заканувачка форма на дијабетес ако жената претходно родила дете со голема тежина (над 4,5 кг).

Некои жени на трудот страдаат од очигледен дијабетес мелитус, тоа се потврдува со резултатите од тестовите на крв и урина. Ако текот на болеста е благ, гликозата во крвотокот не надминува 6,66 mmol / литар, а кетонските тела не се наоѓаат во урината.

Со умерен дијабетес, концентрацијата на шеќер во крвта ќе достигне 12,21 mmol / литар, а кетонските тела во урината се присутни во мали количини, но тие воопшто не можат да бидат. Оваа состојба може целосно да се елиминира ако ја следите препорачаната терапевтска диета.

Тешката форма на дијабетес е многу поопасна, се дијагностицира гликоза од 12,21 mmol / литар. Заедно со ова, нивото на кетонски тела во урината на пациентот брзо се зголемува. Со очигледен дијабетес, постојат такви компликации на состојбата:

• оштетување на мрежницата
• хипертензија
• патологија на бубрезите
• корорнарна срцева болест со дијабетес,
• трофичен улкус кај дијабетес.

Кога нивото на шеќер во крвта се зголемува, прашање е за намалување на бубрежниот праг на гликоза. За време на бременоста, хормонот прогестерон активно се произведува, тоа само ја зголемува пропустливоста на бубрезите за шеќер. Затоа, кај скоро сите жени со дијабетес се открива глукозорија.

За да не наидете на опасни компликации, треба да го одржувате нивото на шеќер под контрола секој ден, тие го прават тоа благодарение на постените тестови на крвта. Резултатот треба да се повтори ако се добие бројка над 6,66 mmol / литар. Дополнително, се изведува тест за толеранција на глукоза.

Со заканувачки дијабетес мелитус, задолжително е да се спроведат повторни тестови за гликемичен, гликозурен профил.

Тразитрорни дијабетес е предиспониран:

1. Womenените постари од четириесет години (ризикот од развој на гестациски дијабетес е двојно поголем отколку кај 30-годишните бремени жени).
2. Очекувани мајки со непосредни роднини со дијабетес.
3. Претставници на не „белата“ раса.
4. Бремените жени со висок индекс на телесна маса (БМИ) пред бременоста, како и оние кои интензивно стекнале вишок килограми во адолесценцијата и додека чекаат за бебето.
5. Пушење жени.
6. Мајки кои родиле претходно дете со тежина од повеќе од 4,5 кг. или да имате историја на мртво дете од непознати причини.

Како влијае нивото на глукоза на мајката врз бебето?

Детето многу страда од недостаток или вишок гликоза кај мајката. Ако нивото на шеќер се крене, тогаш премногу гликоза влегува во фетусот. Како резултат, бебето може да има конгенитална малформација. Но, премногу мали количини на гликоза се исто така опасни - во овој случај, интраутериниот развој може да биде одложен. Особено е лошо ако нивото на шеќер во крвта падне или се зголеми премногу нагло - тогаш веројатноста за спонтан абортус се зголемува за неколку десетици пати.

Покрај тоа, со гестациски или вообичаен дијабетес, вишокот на снабдување со гликоза се акумулира во телото на бебето, претворајќи се во маснотии. Тоа е, бебето може да се роди премногу големо, што за време на породувањето го зголемува ризикот од оштетување на хумерусот. Исто така, кај такви деца, панкреасот произведува голема количина на инсулин за употреба на гликоза од мајката. Затоа, нивниот шеќер во крвта може да се намали.

Првите симптоми на дијабетес

Според тоа, очекуваната мајка треба да преземе многу одговорен пристап кон планирањето на бременоста и внимателно да го следи нејзиното здравје додека го чека бебето. Непланирана медицинска помош е неопходна доколку се појават следниве симптоми:

• сува уста
• полиурија (прекумерно чести мокрење),
• постојана жед
• губење на тежината и слабост во комбинација со зголемен апетит,
• чешање на кожата
• фурункулоза.

Исхрана и терапија со лекови

Ако лекарите заклучат дека бременоста може да се одржи, тогаш нивната главна цел е целосно да го компензираат дијабетесот. Ова значи дека очекуваната мајка ќе треба да се префрли на диета бр.9, која вклучува целосни протеини (до 120 g на ден), додека количината на јаглени хидрати ја ограничува на 300-500 g и маснотиите на 50-60 g. Секое слатки е целосно исклучено производи, мед, џем и шеќер. Дневната исхрана во нејзината содржина на калории не треба да надминува 2500-3000 kcal. Сепак, оваа диета треба да биде балансирана и да содржи голем број на витамини и минерали.

Покрај тоа, треба да се набудува строго дефинирана временска зависност од внесот на храна и инјекција со инсулин. Сите бремени жени со дијабетес мора да добијат инсулин, бидејќи во овој случај, не се користат орални антидијабетични лекови.

Хоспитализација и начин на породување

Поради фактот дека за време на бременоста потребата од инсулин се менува, хоспитализирајте ги мајките кои очекуваат дијабетес најмалку 3 пати:

1. По првата посета на лекарот.
2. На 20-24 недела од бременоста, кога потребата за инсулин најчесто се менува.
3. На 32-36 недела, кога постои закана од доцна токсикоза, потребно е внимателно следење на состојбата на бебето. За време на последната хоспитализација се донесува одлука за времето и начинот на породување.

Надвор од болницата, ваквите бремени жени треба да бидат под систематски надзор на ендокринолог и акушер. Изборот на терминот на породување се смета за едно од најтешките проблеми, бидејќи плацентарната инсуфициенција расте и постои закана од смрт на фетусот. Ситуацијата е комплицирана од фактот дека бебето со дијабетес кај мајката честопати има изразена функционална незрелост.

Огромното мнозинство на специјалисти сметаат дека е неопходна раната испорака (периодот од 35-та до 38-та недела се смета за најоптимален). Методот на породување е избран во секој случај поединечно, земајќи ја предвид состојбата на детето, мајката и акушерската историја. Во скоро 50% од случаите, кај жените со дијабетес им се дава царски рез.

Без оглед дали бремената жена ќе се породи самостојно или дали ќе биде подложена на операција, за време на породувањето, инсулинската терапија не запира. Покрај тоа, новороденчињата од такви мајки, иако имаат голема телесна тежина, лекарите ги сметаат за прерана, за кои е потребна посебна грижа. Затоа, во првите часови од животот, вниманието на специјалистите е насочено кон идентификување и борба против респираторни нарушувања, ацидоза, хипогликемија и оштетување на централниот нервен систем.

Исхрана под надзор на лекар

Важно е постојано да се следи дијабетесот, кој го следи лекар, внимателно да го следи нивото на гликемија. Потребно е да се набудува не само гинеколог, туку и ендокринолог, понекогаш и консултација со нутриционист, со цел да се прилагоди исхраната и да се контролира телесната тежина. Ако дијабетесот беше утврден многу пред бременоста, жената веќе знае за хранливите карактеристики: важно е да се јаде редовно, но не и да се прејадува. Повеќето луѓе можат да го одложат јадењето кога се зафатени со нешто друго, со дијабетес тоа е неприфатливо, особено за време на бременоста. Исхраната е голем дел од лекувањето на дијабетичарите и е неопходна за одржување на стабилно ниво на шеќер во крвта. Иако жената не треба да ги прескокнува оброците, ова исто така не значи дека можете да го нападнете фрижидерот. Ако имате прекумерна телесна тежина поради дијабетес, жената може да има потреба од корекција во внесувањето калории за време на бременоста. Хранливи материи мора да бидат обезбедени и треба да се избегнуваат „вештачки јаглени хидрати“, како што се житарките, колачињата, ужина и чипс. Треба да се обидете да јадете храна со комплексни јаглени хидрати, како што се овес, овошје и зеленчук, како и да вклучите здрави масти, како авокадо и ореви.

За да не му наштети на детето

Важно е да се консултирате со вашиот лекар за лекови за дијабетес што треба да продолжите да ги земате. Многу лекови што се земаат за дијабетес не му штетат на фетусот; може да продолжат да се земаат за време на гестацијата. Можеби ќе биде потребно да се промени режимот на лекови за дијабетес, бидејќи отпорноста на инсулин се менува. Детето активно расте, метаболизмот на телото на мајката се менува, така што шемата за мрзеливост се избира индивидуално. Исто така, треба да му кажете на вашиот лекар за хербални додатоци или диети, тие може да бидат небезбедни за бебето и самата мајка.

Видови на дијабетес

Медицината разликува три вида на дијабетес:

1. Инсулин зависен дијабетесИсто така се нарекува дијабетес тип 1. Се развива, обично во адолесценцијата,
2. Не-инсулин зависен дијабетес, соодветно, дијабетес тип 2. Се јавува кај луѓе над 40 години со прекумерна тежина,
3. Гестациски дијабетес за време на бременоста.

Најчеста кај бремените жени е тип 1, од едноставна причина што влијае на жени на возраст за раѓање. Дијабетес тип 2, иако почесто е само по себе, е многу поретко кај бремените жени. Факт е дека жените се среќаваат со овој вид дијабетес многу подоцна, непосредно пред менопаузата, па дури и откако ќе се појави. Гестацискиот дијабетес е исклучително редок и предизвикува многу помалку проблеми од кој било вид на болест.

Гестациски дијабетес

Овој вид дијабетес се развива само за време на бременоста и поминува целосно по породувањето. Нејзината причина е зголеменото оптоварување на панкреасот поради ослободување на хормони во крвта, чие дејство е спротивно на инсулин. Обично, панкреасот, исто така, се справува со оваа ситуација, меѓутоа, во некои случаи, нивото на шеќер во крвта скокнува значително.

И покрај фактот дека гестацискиот дијабетес е исклучително редок, препорачливо е да се знаат факторите на ризик и симптомите со цел да се исклучи оваа дијагноза кај себе.

Фактори на ризик се:

• дебелината
• синдром на полицистични јајници,
• шеќер во урината пред бременоста или на почетокот,
• присуство на дијабетес кај една или повеќе роднини,
• дијабетес во претходните бремености.

Колку повеќе фактори има во одреден случај, толку е поголем ризикот од развој на болеста.

Симптоми дијабетесот за време на бременоста, како по правило, не е изречен, а во некои случаи е целосно асимптоматски. Сепак, дури и ако симптомите се изразени доволно, тешко е да се сомневате во дијабетес. Суди за себе:

• интензивна жед
• глад
• чести мокрење
• заматен вид.

Како што можете да видите, скоро сите овие симптоми често се наоѓаат за време на нормалната бременост. Затоа, толку е неопходно редовно и навремено да се прави тест на крвта за шеќер. Со зголемување на нивото, лекарите препишуваат дополнителни студии. Повеќе за гестациски дијабетес →

Карактеристики на текот на бременоста

Во раната бременост, под влијание на хормонот естроген кај бремени жени со дијабетес, се забележува подобрување на толеранцијата на јаглени хидрати. Во овој поглед, зголемена синтеза на инсулин. Во овој период, дневната доза на инсулин, сосема природно, треба да се намали.

Почнувајќи од 4 месеци, кога плацентата е конечно формирана, таа започнува да произведува контра-хормонски хормони, како што се пролактин и гликоген. Нивниот ефект е спротивен на оној на инсулин, како резултат на што повторно ќе треба да се зголеми обемот на инјекции.

Исто така започнувајќи од 13 недели неопходно е да се зајакне контролата врз шеќерот во крвта, затоа што овој период започнува панкреасот на бебето. Таа започнува да одговара на крвта на нејзината мајка и ако има премногу шеќер, панкреасот реагира со инјекција на инсулин. Како резултат на тоа, гликозата се распаѓа и се преработува во маснотии, односно фетусот активно добива масна маса.

Покрај тоа, ако во текот на целата бременост бебето често наидувало на „засладена“ мајчина крв, веројатно е дека во иднина тој ќе се соочи и со дијабетес. Се разбира, во овој период, компензацијата за дијабетес е едноставно неопходна.

Забележете дека во секое време дозата на инсулин треба да ја избере ендокринолог. Само искусен специјалист може да го направи тоа брзо и точно. Додека независните експерименти можат да доведат до катастрофални резултати.

Кон крајот на бременоста интензитетот на производство на контрасулин хормони повторно се намалува, што наметнува намалување на дозата на инсулин. Што се однесува до породувањето, скоро е невозможно да се предвиди какво ниво ќе биде нивото на гликоза во крвта, така што контролата на крвта се спроведува на секои неколку часа.

Принципи на бременост за дијабетес

Природно е дека управувањето со бременоста кај такви пациенти ќе биде фундаментално различно од управувањето со бременоста во која било друга ситуација. Дијабетес мелитус за време на бременоста, предвидливо, создава дополнителни проблеми кај жените. Како што може да се види од почетокот на статијата, проблемите поврзани со болеста ќе почнат да ја мачат жената во фазата на планирање.

Прв пат ќе мора да го посетувате гинекологот секоја недела, а во случај на какви било компликации, посетите ќе станат секојдневно, или жената ќе биде хоспитализирана. Сепак, дури и ако сè оди добро, сепак треба да легнете во болницата неколку пати.

За прв пат хоспитализацијата е назначена во раните фази, до 12 недели. Во овој период се спроведува целосен преглед на жената. Идентификација на фактори на ризик и контраиндикации за бременост. Врз основа на резултатите од прегледот, решено е дали да се одржи бременоста или да се прекине.

Вториот пат кога жената треба да оди во болница во 21-25 недела. Во тоа време, потребно е втор преглед, за време на кој се идентификуваат можни компликации и патологии, и се пропишува третман. Во истиот период, жената е испратена на ултразвучно скенирање, а после ова таа ја спроведува оваа студија седмично. Ова е неопходно за да се следи состојбата на фетусот.

Третата хоспитализација е за 34-35 недела. Покрај тоа, во болница жената останува веќе пред раѓањето. И повторно, случајот нема да го стори без испитување. Неговата цел е да се процени состојбата на бебето и да се одлучи кога и како ќе се случи раѓањето.

Бидејќи дијабетесот сам по себе не се меша со природно раѓање, оваа опција секогаш останува најпосакувана. Сепак, понекогаш дијабетесот доведува до компликации, поради што е невозможно да се чека целосна бременост. Во овој случај, се стимулира почетокот на трудот.

Постојат голем број на ситуации кои ги принудуваат лекарите првично да се насочат кон опцијата за царски рез, овие ситуации вклучуваат:

• големо овошје
• карлична презентација
• изразени дијабетични компликации кај мајката или фетусот, вклучително и офталмолошки.

Породување кај дијабетес

За време на породувањето, има и свои карактеристики. Како прво, прво мора да го подготвите породилниот канал. Ако ова може да се направи, тогаш породувањето обично започнува со пробивање на амнионската течност. Покрај тоа, потребни хормони може да се додадат за подобрување на трудот. Задолжителна компонента во овој случај е анестезија.

Задолжително е да се следи нивото на шеќер во крвта и чукање на срцето на фетусот со употреба на CTG. Со слабеењето на трудот на бремената жена, окситоцинот се администрира интравенозно, а со остар скок на шеќер - инсулин.

Патем, во некои случаи, глукозата може да се администрира паралелно со инсулин. Нема ништо заводливо и опасно во ова, така што нема потреба да се спротивставиме на ваквиот потег на лекарите.

Ако, по администрацијата на окситоцин и отворањето на грлото на матката, трудот повторно може да избледи или да се појави акутна фетална хипоксија, акушерите може да прибегнат кон форцепс. Ако хипоксија започне дури и пред да се отвори грлото на матката, тогаш, најверојатно, породувањето ќе се случи со царски рез.

Сепак, без оглед на тоа дали породувањето ќе се одвива природно, или по царски рез, можноста за појава на здраво бебе е доста голема. Главната работа е да бидете внимателни кон вашето тело и на време да одговорите на сите негативни промени, како и строго да го почитувате рецептот на лекарот.

Погледнете го видеото: Д-р Јорданчо Иванов - Бременост во лето (Мај 2024).