Бременост кај дијабетес: дали е можно да се породи, како да се спречат компликации?

Претходно, дијабетесот беше сериозна пречка за стекнување деца. Лекарите не препорачале да имате бебе, затоа што се верувало дека детето не само што ќе го наследи болеста од неговите родители, туку и со висок степен на веројатност ќе се роди со патологии.

Современата медицина му приоѓа на ова прашање на поинаков начин. Денес, бременоста со дијабетес се смета за нормална појава која не се меша со породувањето. Дали има врска помеѓу дијабетес и породување? Врз основа на медицински истражувања и набудувања, утврдена е веројатноста за пренесување на дијабетес на нероденото дете.

Значи, ако неговата мајка е болна, шансата за пренесување на болеста на фетусот е само два проценти. Дијабетичарите можат да имаат деца со дијабетес и кај мажи. Но, ако таткото е болен, веројатноста за наследно пренесување на болеста се зголемува и е пет проценти. Многу полошо ако дијабетесот се дијагностицира кај двајцата родители. Во овој случај, веројатноста за пренесување на болеста е дваесет и пет проценти и ова е основа за прекинување на бременоста.

Самодисциплина, строго почитување на рецептите на лекарите, постојано следење на гликозата во крвотокот и надзор на специјалист - сето тоа поволно влијае на нормалниот тек и исходот од бременоста.

Од особено значење е контролата на шеќерот во телото на бремена жена. Промените во овој индикатор можат негативно да се одразуваат не само на мајката, туку и на нејзиниот фетус.

Организмите на мајката и бебето за време на бременоста се неразделно поврзани. Со зголемување на нивото на гликоза во телото на жената, прекумерна количина шеќер влегува во фетусот. Според тоа, со својот недостаток, фетусот се чувствува хипогликемија. Со оглед на важноста на шеќерот во развојот и нормалното функционирање на човечкото тело, таквата состојба може да доведе до појава на патологии поврзани со забавување на развојот на фетусот.

Ненадејните зголемувања на шеќер се уште поопасни, бидејќи можат да предизвикаат спонтан абортус. Исто така, вреди да се земе предвид фактот дека вишокот на гликоза има тенденција да се акумулира во телото на детето, што доведува до формирање на масни наслаги. Ова ја зголемува тежината на бебето, што може негативно да влијае на процесот на раѓање на дете (породувањето ќе биде комплицирано, а фетусот може сериозно да се повреди при напуштање на матката).

Во некои случаи, новороденчињата може да доживеат намалено ниво на гликоза во крвта. Ова се должи на карактеристиките на интраутериниот развој. Панкреасот на детето, кој произведува инсулин, е принуден да го ослободи во големи количини, како резултат на внесувањето шеќер од телото на мајката. По раѓањето, индикаторот се нормализира, но инсулинот се произведува во исти количини.

Така, иако дијабетесот денес не е пречка за да имате бебе, бремените жени мора строго да го контролираат нивото на гликоза во крвта за да избегнат проблеми. Неговите нагли промени можат да доведат до спонтан абортус.

Контраиндикации за мајчинството

И покрај успесите на современата медицина, во некои случаи, лекарите препорачуваат абортус.

Факт е дека дијабетесот е закана за човечкото тело. Врши значителен товар на многу свои органи и системи, што значително се зголемува со почетокот на бременоста. Таквата состојба може да го загрози не само фетусот, туку и здравјето на мајката.

Денес не се препорачува за жени да забременат, доколку имаат:

• отпорен на инсулин дијабетес со склоност кон кетоацидоза,
• активна туберкулоза
• конфликт на резус
• корорнарна срцева болест
• заболувања на бубрезите (тешка бубрежна инсуфициенција),
• гастроентеропатија (во тешка форма).

Откривањето на дијабетес кај двајцата родители, како што споменавме погоре, исто така е контраиндикација. Но, одлуката за прекинување на бременоста може да се донесе само по консултација со квалификувани специјалисти (ендокринолог, гинеколог, итн.). Дали дијабетичарите можат да имаат деца со овие компликации? Во медицинската пракса, има доволно примери за тоа како болните родители родиле апсолутно здрави деца. Но, понекогаш ризикот за мајката и фетусот е премногу голем за да го спаси бебето.

Во секој случај, бременоста со дијабетес треба да биде планирана, а не спонтана. Покрај тоа, потребно е да се започне со подготовките за тоа три до шест месеци пред предложениот зачнување. Во овој период, жената треба да го следи гликозата во крвотокот, да одбие да земе дополнителни лекови и мултивитамински комплекси. Во овој период на време, вреди да се најдат квалификувани специјалисти кои ќе го следат напредокот на бременоста.

Покрај тоа, жената треба психолошки да се подготви за идна бременост и процес на раѓање. Со висок степен на веројатност тие ќе бидат тешки. Честопати, специјалистите прибегнуваат кон царски рез. Мора да бидете подготвени за фактот дека многу време ќе треба да поминете во болница.

Гестациски дијабетес

Бремените жени се изложени на гестациски дијабетес. Овој феномен не се смета за болест. Според статистичките податоци, сличен проблем се јавува кај околу пет проценти од здравите жени кои носат дете. Тоа е, гестациски дијабетес може да се појави дури и кај лице кое претходно не страдало од дијабетес. Обично, овој феномен се јавува во дваесеттата недела.

Ова е привремен ефект кој трае само за време на бременоста. На крајот, отстапувањата исчезнуваат. Меѓутоа, ако жената одлучи да роди повеќе деца, проблемот може да се врати.

Овој феномен бара дополнителна студија, бидејќи механизмот на неговото појавување сè уште не е целосно разбран. Познато е дека ваквиот дијабетес е предизвикан од хормонални промени. Бременото тело произведува повеќе хормони, бидејќи тие се неопходни за хармоничен развој на бебето во матката. Во некои случаи, хормоните влијаат на процесот на производство на инсулин, блокирајќи го неговото ослободување. Како резултат на тоа, нивото на гликоза во крвта на бремена жена се крева.

За да може раѓањето со гестациски дијабетес да помине добро, треба на време да посетите лекар. За да го направите ова, треба да знаете кои симптоми укажуваат на неговиот развој. Се разликуваат следниве знаци на ГДМ:

• чести мокрење,
• чешање, сува кожа,
• фурункулоза,
• зголемен апетит, придружена со намалување на телесната тежина.

Ако се идентификуваат овие симптоми, веднаш треба да се јавите кај специјалист кој ја следи бременоста.

Бременост

Во овој период, жената треба да биде постојано под надзор на лекар. Ова не значи дека таа треба да остане во болницата. Само треба постојано да посетувате специјалист и внимателно да го следите нивото на гликоза. Бременоста и породувањето кај дијабетес мелитус тип I и II имаат свои карактеристики.

Дејствата и однесувањето на мајката на детето директно зависат од терминот:

1. Првиот триместар. Како прво, потребно е да се намали нивото на внес на инсулин. Ова е направено исклучиво под надзор на вашиот лекар. Бидејќи формирањето на најважните органи на фетусот започнува во ова време, жената мора постојано да го следи шеќерот. Мора да се придржувате до диетата број девет. Употребата на какви било слатки е строго забранета. Вкупната калорична содржина на потрошена храна во текот на денот не треба да надминува 2500 kcal. За да се избегне развој на компликации и патологии, бремена жена треба да помине планирана хоспитализација.
2. Втор триместар. Релативно мирен период. Но, од тринаесеттата недела, нивото на шеќер во крвта на жената може да се зголеми. Во овој случај, потребни се дополнителни инјекции на инсулин. Понекогаш во осумнаесеттата недела се спроведува хоспитализација, но прашањето за нејзината потреба е решено од специјалист.
3. Трет триместар. Во тоа време, започнува подготовката за претстојното раѓање. Како да се породите кај дијабетес директно зависи од текот на бременоста во претходните два триместар. Ако немаше компликации, тогаш породувањето ќе се случи нормално. Инаку, се користи царски рез. Постојаниот надзор на неонатологот, гинекологот и ендокринологот е задолжителен.

Пред да се породи, се мери шеќерот во крвта на жената и се администрира инсулинска инјекција на мајката и нејзиниот фетус.

Така, дијабетесот не е секогаш пречка за плодноста. Благодарение на развојот на модерната медицина, жена со дијабетичари може да роди целосно здраво бебе. Сепак, постојат одредени контраиндикации во кои не се препорачува да имате деца.

Текот на породување директно зависи од однесувањето на мајката во очекување, нејзината дисциплина и самоконтрола. Постојаниот надзор на специјалисти, периодичните прегледи и контролата на глукозата се клучот за раѓање на здраво дете.

Карактеристики на болеста за време на бременоста

Пациентите со дијабетес внимателно ги следат не само акушерите-гинеколози, туку и специјалисти со тесен профил. Ова е голема одговорност за нив, затоа што оваа болест се смета за една од најсериозните не само во смисла на зачнување, туку и во лого, здравјето на жената и нероденото дете.

Пред неколку децении, лекарите инсистираа на тоа дека жените не треба да забременат или да раѓаат. Честопати, гестацијата завршила во спонтан абортус, интраутерина смрт и тешки патологии на фетусот. Бременоста со декомпензиран дијабетес го наруши здравјето.

Современата акушерство и гинекологија докажаа дека не постои апсолутна пречка за раѓање на деца. Болеста не е реченица: не е самиот дијабетес мелитус што има негативен ефект врз фетусот, туку вистински нивоа на шеќер.

Но, денес, медицината и фармакологијата им даваат шанса на таквите жени. Алатки за само-мониторинг, високо ниво на лабораториска и инструментална дијагностика и високо квалификувана специјалистичка помош се достапни за пациентите.

Бременост и породување со дијабетес тип 1

Дијабетес мелитус тип 1 (зависен од инсулин) започнува најчесто во детството и адолесценцијата. За време на бременоста, болеста станува лабилна, слична на бран. Половина од пациентите развиваат рана ангиопатија и се зголемува ризикот од кетоацидоза, висока концентрација на гликоза со кетонски тела.

Со краток gestation, жената не чувствува промени во нејзиното здравје. Но, со зголемено ниво на естроген во крвта, кои го стимулираат ослободувањето на сопствениот инсулин, се појавуваат знаци на хипогликемија. За да се нормализира нивото на шеќер, потребно е намалување на дозата на инјекциите.

До втората половина на бременоста, како резултат на зголемена концентрација на глукагон, плацентарниот лактоген и пролактин, гликемиската толеранција се намалува. Шеќерот во крвта и урината се зголемуваат, а на пациентот му е потребна голема доза на инсулин.

Возењето на бранови продолжува:

• до почетокот на трудот, гликемиските индикатори се намалуваат,
• за време на породувањето, високата хипергликемија е дополнително придружена со развој на ацидоза,
• во првите неколку дена од постпарталниот период, нивото на шеќер се намалува,
• до крајот на првата недела повторно расте.

Кетонурија е многу опасна за фетусот. Докажано е дека ацетонот во урината за време на бременоста го намалува интелектуалниот коефициент кај нероденото бебе.

Кај повеќето жени, првиот и почетокот на вториот триместар се задоволителни. Со почетокот на третиот триместар, нагло се зголемуваат ризиците од гестоза, спонтано спонтан абортус, интраутерина хипоксија и инфекција на уринарниот систем.

Ситуацијата се влошува со големо овошје. Во иднина, станува причина за слабост на трудот, предвремено празнење на амнионска течност, раѓање повреда.

Со дијабетес тип 1, фетусот страда, а тоа може последователно да влијае на здравјето на новороденчето. Родена е со голем број надворешни карактеристики:

• поткожното масно ткиво е неразвиено,
• карактеристики во форма на месечина
• на кожата многу мали крварења,
• телото е отечено, цијанотично.

За време на перинатална преглед, лекарот открива знаци на дефекти, функционална незрелост на органи и системи.

Детето не се прилагодува добро на новите услови. Симптоми:

• летаргија, хипотензија, хипорефлексија,
• нестабилни хемодинамски параметри,
• проблеми со зголемување на телесната тежина
• тенденција за развој на респираторни инфекции.

Пациентите со инсулин зависен вид на болест се бара да го следат и контролираат нивото на гликоза. Инјекции со инсулин се пропишани дури и ако пациентот има лесна форма на дијабетес.

Бременост и породување со болест тип 2

Носењето со дијабетес зависен од инсулин има свои карактеристики. Оваа форма на патологија се карактеризира со вишок телесна тежина, затоа, пред да забремени, жената се препорачува да изгуби тежина. Индикаторите за нормална тежина ќе спречат сериозни компликации во зглобовите, срцето и крвните садови. Тежината во рамките на нормалниот опсег ќе и помогне на жената да избегне хируршка интервенција - царски рез.

Кај жени со дијабетес мелитус за контраиндикации од тип 2 за гестација, не постојат нормални показатели за нивото на шеќер.

За ова, се препорачува жена внимателно да се подготви. Планираната бременост треба да се случи само по шест месеци стабилна нормамогликемија. Само оваа состојба ќе спречи можни компликации и ќе даде шанса да роди здраво бебе.

Гликемиски индикатори што се потребни во фазата на планирање и лого (во mmol / l):

• на празен стомак од 3,5 до 5,5,
• ден пред јадење од 4,0 до 5,5,
• 2 часа после јадење до 7,4.

Тип на гестација

Ова е трет вид дијабетес што се препознава кај пациенти за време на бременоста. Гестацискиот дијабетес не се манифестира пред зачнувањето и исчезнува без трага во постпарталниот период.

Овој вид метаболичка патологија се развива како резултат на нечувствителноста на клетките кон сопствениот инсулин и зголемениот товар на панкреасот поради хормоните кои делуваат спротивно на инсулинот.

Болеста произлегува од дејство на голем број фактори:

• дебелината
• оптоварен со наследноста за дијабетес,
• стар над 30 години
• голема бременост во минатото.

Мерките за третман на гестациски дијабетес вклучуваат диета и умерено вежбање. На жената се прикажува дневно мерење на нивото на шеќер.

Распоред на прегледи и хоспитализација

Бременоста против дијабетес се забележува на амбулантско и болничко ниво. Рутинско набудување во болницата:

1. Првата хоспитализација се одвива во првите недели од бременоста и вклучува целосен преглед, компензација, превентивна терапија. Со прогресивни компликации од типот 1 (ретинопатија, нефропатија, исхемична болест), туберкулоза, присуство на сензибилизација на Резус до 12 недели, се разгледува прашањето за одржување на бременоста.
2. Во втората хоспитализација (21-25 недела), една жена е забележана за текот на болеста и ризикот од компликации. Дозата на инсулин се прилагодува. Укажано е ултразвучно скенирање за да се процени состојбата на фетусот, а од овој период треба да биде неделно.
3. Во третата хоспитализација се врши темелно испитување на фетусот, превентивни мерки за спречување на акушерски компликации. Лекарот ги поставува времето и методот на породување.

Комплетен лекарски преглед вклучува:

1. Инспекција, консултација со гинеколог, генетика.
2. Сеопфатен преглед со посета еднаш триместар од офталмолог, кардиолог, невролог, нефролог.
3. Клинички и биохемиски студии, проценка на тироидната жлезда и бубрезите.
4. Ултразвук на тироидната жлезда, бубрезите, црниот дроб и жолчните канали.

Еднаш на секој триместар, бремената жена треба да донира крв до нивото на глициран хемоглобин.

До 34 недела, една жена мора да дојде на состанокот со акушер и дијабетолог на секои две недели, од 35 седмици - посетете секој втор ден.

На жената се препорачува да започне и да пополни посебен дневник за самоконтрола. Особено внимание се посветува на зголемувањето на телесната тежина. Норма - не повеќе од 13 кг. Првиот триместар - 2-3 кг, вториот - до 300 g неделно, третиот - до 400 g.

Начин на живот, диета

Ената ќе мора да вложи многу напори за да го одржи шеќерот на нормално ниво. Ова ќе бара:

1. Диетална исхрана според шемата: јаглени хидрати 40-45%, масти 35-40%, протеини 20-25% во шест дози - три главни и три закуски. Со сите видови на дијабетес мелитус, не е пропишана строга диета. Бидете сигурни дека имате доволно количество "бавни" јаглени хидрати. Тие го спречуваат развојот на гладната кетоза. „Брзите“ јаглени хидрати се целосно откажани. Дозволен е сладок зеленчук и овошје.
2. Дневно мерење на нивото на шеќер: на празен стомак, пред и после јадење, пред спиење, во текот на ноќта.
3. Контрола на кетонска урина со ленти за тестирање.
4. Соодветна инсулинска терапија под надзор на дијабетолог.

Ако жената ги почитува сите правила, ги набудува и ги исполнува сите назначувања на лекари, ризикот од раѓање бебе со компликации е намален на 1-2%.

Со задоволително надоместување на болеста и нормална гестација на течење, породувањето се одвива природно во одредено време. Ако жената има знаци на декомпензација и бременоста е оптоварена, породувањето е индицирано за период од 36-38 недела. Голем фетус и компликации - индикации за царски рез.

Womenените со дијабетес можат да забременат, да издржат и да раѓаат без штета на нивното здравје и здравјето на бебето. Главната работа е да се сфати сериозно овој период од животот однапред. Бременоста треба да биде планирана и надгледувана од специјалисти.

Погледнете го видеото: Фактор здравје - Дијабетес во бременост (Ноември 2024).