Кои се знаци, причини, симптоми и третман на инсулинном

Инсулиномот е активен хормонален тумор предизвикан од б-клетки, островчиња Лангерханс, панкреасот, лачи прекумерен инсулин, што неизбежно води кон развој на хипогликемија.

Постојат бенигни (во 85-90% од случаите) или малигни инсулиноми (во 10-15% од случаите). Болеста е почеста кај луѓе меѓу 25 и 55 години. За оние помлади, болеста не е опасна.

Womenените со поголема веројатност добиваат инсулинном отколку мажите.

Инсулиномите можат да се појават во кој било дел од панкреасот, во некои случаи се појавува во theидот на желудникот. Неговите димензии се 1,5 - 2 см.

Карактеристики на болеста

Инсулиномот ги има следниве карактеристики:

• зголемувањето на инсулиномот доведува до уште поголемо зголемување на инсулинот и намалување на шеќерот во крвта. Инсулиномот го синтетизира постојано, дури и кога на телото не му треба,
• клетките на мозокот се сметаат за поподложни на хипогликемија, за нив гликозата е главната енергетска супстанција, т.е.
• со инсулинном се јавува неврогликопенија и со долготрајна хипогликемија се манифестираат конфигурации на ЦНС, со големи прекршувања.
• гликозата во крвта се намалува нормално, но синтезата на инсулин исто така се намалува. Ова е последица на нормалното регулирање на метаболизмот. Во тумор, со намалување на шеќерот, синтезата на инсулин не се намалува,
• со хипогликемија, норадреналинските хормони влегуваат во крвотокот, се појавуваат адренергични знаци,
• инсулиномот синтетизира, штити и одвојува инсулин на различни начини. Ги храни преостанатите клетки на жлездата,
• обликот на туморот е сличен на обликот на засегнатата клетка,
• инсулиномот е вид на панкреасниот инсулом и е наведен во МКБ,
• 1 човек од 1,25 милиони луѓе е заразен со овој тумор.

Причини за инсулином

Причините за инсулином се целосно непознати. Откриена само сличност на инсулиномите со ендокрина аденоматоза, придонесувајќи за појава на тумори кои синтетизираат хормони. Во 80% од случаите, болеста се појавува во панкреасот.

Инсулиномот не е наследен, и се појавува доста ретко, но многу почесто од другите видови на панкреасни инсуломи.

Во телото, сè е поврзано едни со други и кога телото се ажурира, врските веднаш се активираат поради обработка, секреција и метаболизам. Кога постои очигледен недостаток на некои компоненти, тогаш тие се регулираат, и сè е направено ако се открие вишок на какви било супстанции.

Теоретски, причините за формирање на инсулин се кријат при неправилно функционирање на дигестивниот тракт кај болести. Потоа, постои нарушување во активноста на сите органи во човечкото тело, затоа што тоа е тој основен орган од кој зависи обработката на сите супстанции што ги користат луѓето заедно со храната.

Наводните причини за болеста:

• импотенција
• долг пост
• оштетување на внесот на јаглени хидрати низ theидовите на дигестивниот тракт,
• акутно или хронично дејство на ентероколитис,
• артротомија на желудникот,
• ефектот на токсините врз црниот дроб,
• бубрежна глукозорија,
• анорексија, заедно со невроза,
• недостаток на тироидни хормони во крвта,
• бубрежна инсуфициенција со намалување на шеќерот во крвта,
• намалување на функциите на дел од хипофизата што го депресира растот.

Истражувањето на причините за оваа болест за неговиот успешен третман во моментов е една од најтешките задачи на медицината.

Симптоми на инсулиноми

Со инсулином, симптомите се како што следува:

• пациентот има непостојани и претрупани движења,
• има агресија кон другите,
• кога зборувате, возбуда на говорот, честопати бесмислени фрази или звуци,
• плунката и плунката се зголемуваат
• периоди на неразумно забавно и емоционално возбудување,
• се појавува конфузија
• се случуваат халуцинации
• неочекувано високи духови
• недостаток на соодветност при проценка на нивната состојба
• мускулна слабост или други нарушувања во движењето на мускулите (атаксија),
• повреда на рефлексите на екстремитетите за време на нивното флексија и продолжување,
• визуелната острина се намалува
• има брзо чукање на срцето,
• постои состојба на вознемиреност, страв,
• остра силна главоболка
• минлива парализа
• болка, непријатност во моментот на движење на очното јаболко,
• асиметрија на лицето, губење на изразите на лицето, недостаток на вкус.

Лекарот често открива појава на патологии кои не се присутни кај здрави луѓе. Пациентите забележуваат промена во полошата страна на меморијата и интересот, тие не можат да ја направат вообичаената работа, постои рамнодушност кон тоа што се случува. Ова се манифестира и во мали тумори.

Тврди и анамнеза:

• губење на свеста наутро на празен стомак,
• зголемување на телесната тежина од моментот кога започнаа нападите.

Индикатори пред нападот:

Главните симптоми на напад се елиминираат со интравенска администрација на гликоза од 40%.

Дијагностика

Поради јасни показатели за ментални нарушувања, инсулинот често се грешува со други болести. Неправилно се дијагностицира со епилепсија, хеморагија, психоза. Познава лекар со осомничен инсулин прави голем број лабораториски тестови, а потоа ја прави дијагностицирање на инсулинном на визуелен начин.

Честопати, лекарите, користејќи вообичаени методи на испитување, не можат да детектираат инсулин на кој било начин. Затоа, постојат погрешни дијагнози на инсулиноми и се третираат сосема различни болести.

Се користат следниве дијагностички методи:

• Ангиографија - Најпродуктивниот начин за дијагностицирање на инсулиномите. Помага да се пронајдат крвните садови кои снабдуваат крв со туморот. Според обемот на големи и мали садови, се добива идеја за локацијата и дијаметарот на туморот.
• Радиоимунолошка анализа да се открие количината на инсулин.
• Компјутерска томографија помага да се пронајдат големи инсулиноми. Неговата ефикасност е во опсег од 50-60%.
• Провокација на хипогликемија. Во рок од 3 дена, клиентите не јадат во болницата, користејќи само вода. По 6 часа, тестот се изведува, а потоа повторно по истото време се повторува. Кога нивото на шеќер се спушти на 3 mmol / L, интервалите се намалуваат. Со намалување на шеќерот до 2,7 и појава на знаци на хипогликемија, тој е запрен. Тие се блокирани со инекција на глукоза. Тестот обично завршува по 14 часа. Кога клиентот издржува 3 дена и ноќи во отсуство на резултати, не се дијагностицира дијагностицирање на инсулинном.
• Проценка на нивото на проинсулин. Проинсулин е претходник на инсулин. Нормалниот дел на проинсулин во целиот инсулин е 22%. Со мирна состојба, таа е повеќе од 24%, во опасна фаза - повеќе од 40%. Ова ви овозможува брзо да дијагностицирате егзацербација на болеста и да преземете соодветни мерки.
• Анализа на пептид. Случаите на администрација на инсулин со инјекција се пресметуваат во отсуство на дозвола од лекар. При хронична употреба, овој тест не дава точен резултат.

Лекарот одлучува за потребата од овие инструментални студии.

Во најголем дел од случаите, краткотрајниот едем на инсулин не е придружена со нарушување на функцијата на внатрешните органи. После неколку денови, едемот на инсулин поминува сам по себе, без да се бара посебен третман, без да се смета привремената станица при земање дополнителна доза на инсулин. Во некои олицетворенија се пропишани диуретици.

Превенција

За да се спречи болеста, може да се препорача следново:

• не пијте силни пијалоци,
• Јадете само здрава храна
• не грижи се и смири се
• навремено откривање и лекување на сите ендокрини заболувања,
• измерете го шеќерот во крвта
• постојани прегледи кај лекарот, следете ги неговите препораки.

Луѓето кои го следат нивното здравје треба, пред сè, да обрнат внимание на исхраната, бидејќи изгледот и развојот на оваа болест во голема мерка зависи од тоа. Треба да се избегнуваат тешката храна и угостителските објекти. Обидете се постојано, правете секојдневно вежбање.

Важно е да научите правилно, да го исчистите вашето тело и сите негови органи, што многумина забораваат да ги прават.

65-80% од пациентите по операцијата се опоравуваат. Навремената дијагностика и хируршката интервенција помага да се врати централниот нервен систем.

Прогнозата на пациентите по операцијата поради фактот:

• смртност по операција - 5-10%,
• релапс (повторување на болеста) - 3%,
• со болеста во последната фаза, не преживеат повеќе од 60% од луѓето,
• во 10% од клиничките случаи постои модификација која се карактеризира со опасен раст на туморот и појава на метастази во органи и системи. Со оваа форма на болеста, следењето е само негативно. Третманот во вакви случаи е насочен кон уништување на индивидуалните знаци на болеста,
• со навремена операција, 96% од пациентите го враќаат своето здравје.

По терапијата, телото се справува со промените во самиот централен нервен систем, тие исчезнуваат по неколку месеци.

Излегува дека позитивни резултати се постигнуваат кај скоро 80% од пациентите. Во приближно 3% од случаите, можен е релапс. Со развојот на медицината, овој сооднос ќе се подобри не само квантитативно, туку и квалитативно, со намалување на компликациите по операцијата.

Инсулином на панкреасот: Карактеристики на развој и раст

Инсулином на панкреасот

Неоплазмата е активен тумор кој произведува хормони на секреторен-дигестивен орган, создава прекумерни количини на инсулин. Овој процес се смета дека е многу опасен за луѓето, бидејќи зголемувањето на нивото на инсулин во крвта предизвикува зголемена потрошувачка на гликоза, а нејзиниот недостаток доведува до развој на хипогликемија, придружена со сериозни здравствени проблеми. Покрај ова, инсулином на панкреасот во отсуство на соодветна терапија е способен за активна малигнитет.

Во овој вид тумор, експертите забележуваат неколку морфолошки карактеристики кои помагаат при нејзина идентификација:

• неоплазмата има форма на густ јазол сместен во капсулата, што го отежнува идентификувањето на неговата бенигна или малигност,
• бојата на туморот варира од светло розова до кафеава,
• големината на структурата на туморот не надминува 5 см.

Неоплазма која произведува зголемена количина на инсулин може да се појави во кој било дел од жлездата, но најчесто се наоѓа во телото на панкреасот. Фактот дека се појавила малигност на панкреасните клетки и почнала да се развива онкологија, ќе биде индицирано со појава на хормонално активни метастази во лимфните јазли, белите дробови, јазли и црниот дроб.

За да изберете терапевтска тактика, потребно е точно утврдување на природата на неоплазмата.

За таа цел, во клиничката пракса се применува класификација на болеста:

• Како прво, туморот на инсулинном се дели според степенот на малигнитет. Во 90% од случаите, на пациентите им е дијагностицирана бенигна неоплазма, а останатите 10% се рак на панкреасот.
• Според степенот на дистрибуција во паренхимот на органите, абнормалните структури можат да бидат осамени (единечни) и повеќекратни. Првите се секогаш големи и не се склони кон малигнитет, а вторите се мали густи нодули собрани во јата кои рано започнуваат да се малигни.
• Во зависност од тоа кој дел од панкреасот е оштетен, се лачи инсулинном на главата, опашката и телото. За секој вид на неоплазма, одреден вид медицинска тактика е погодна што може да го запре или целосно да го елиминира патолошкиот процес.

Оваа патолошка состојба, секогаш придружена со тумор на панкреасот што го инсулира секретот, се јавува против позадината на нагло намалување на нивото на гликоза во крвта. Во телото на здрава личност, со намалување на нивото на гликоза во крвта, се намалува и производството на инсулин, неопходно за негова обработка. Ако клетките што лачат инсулин се оштетени од тумор, природниот процес е нарушен и со намалување на шеќерот во крвта, секрецијата на инсулин не престанува.

Развојот на хипогликемија со инсулинном е директно поврзан со овој патолошки феномен, односно прекумерното и неконтролирано производство на инсулин од оштетените структури на туморот кога е во отсуство, доведува до опасна состојба. Напад на хипогликемија се јавува во моментот кога туморот што лачи хормони ослободува нов дел од инсулин во крвта.

Можете да го одредите почетокот на опасна состојба со појава на следниве знаци:

• глад,
• тахикардија и треперење на целото тело,
• необјаснета конфузија и страв,
• говор, нарушувања во видот и однесувањето,
• ослободување на голема количина ладна, леплива пот (потење на челото).

Во тешки случаи, инсулином на панкреасот, придружена со хипогликемија, може да предизвика лицето да развие напади и кома.

Специјалистите не можат да наведат сигурна причина што предизвикува појава на тумор на секреција на хормони, меѓутоа, според повеќето онколози, хормоналната зависност е главниот фактор што предиспонира за неговиот развој. Инсулиномот доведува до уништување на бета клетките во дигестивниот орган, како резултат на што станува изразен недостаток на одредени супстанции. Појавување на таков недостаток и започнува процес на мутација на клетките.

Меѓу голем број фактори на ризик, експертите ги забележуваат следниве причини за инсулинном, кои се главни:

• нарушувања во функционирањето на ендокриниот систем поврзан со дефекти на надбубрежните жлезди и хипофизата,
• акутна форма на чир на желудникот или дуоденален улкус,
• механичко или хемиско оштетување на жлездата,
• хронични заболувања на дигестивниот тракт,
• изложеност на токсични материи,
• кахексија (тешка исцрпеност),
• нарушувања во исхраната.

Симптоми и манифестација на болеста

Манифестацијата на знаци на непријатна патолошка состојба е директно зависна од нивото на хормонална активност на туморот. Болеста може да продолжи тајно, без откривање на негативни симптоми или да има изразени манифестации. Пациентите со инсулином доживуваат постојано чувство на глад, што ги предизвикува да консумираат големи количини јаглени хидрати (слатки, чоколадо). Препорачливо е да ги носат овие слатки со себе постојано, со цел навремено да престанат со почетокот на нападот.

Следниве знаци на инсулинном се сметаат за специфични:

• чувствувајќи се болни, изразени во слабост и постојан без причина замор,
• зголемено лачење на ладна, леплива пот,
• тремор (квасец) на екстремитетите,
• бледило на кожата,
• тахикардија.

Овие симптоми на инсулинном се надополнети со знаци на оштетување на левата хемисфера на мозокот: менталните процеси се забавуваат, се намалува вниманието, често се појавуваат прекини во меморијата. Во тешки случаи, се забележува појава на амнезија и ментално нарушување.

Секоја специфична манифестација на инсулинном е неоспорна причина за контакт со специјалист. За да се идентификува вистинската причина што предизвика развој на сериозна состојба, лекарот пред сè прави анамнеза на болеста. За да го направите ова, тој го открива степенот на влијание на наследниот фактор (присуство на патологии на панкреасот кај крвни роднини) и го одредува почетокот на процесот на тумор со клинички знаци.Понатаму, на пациентите им е доделена лабораториска дијагноза на инсулинном, кој се состои во спроведување на тест за пост: на болно лице намерно се провоцира дека има напад на хипогликемија и утврдува дали може да се отстрани со интравенска администрација или орална администрација на гликоза.

Понатамошно дијагностицирање на инсулином е да се спроведат инструментални студии:

• Ултразвучно сликарство. Доколку се развие инсулинном, ултразвукот може да ја покаже големината и локацијата на неоплазмата.
• Селективна анографија со контрастен медиум. Овој метод се користи за проценка на протокот на крв што го храни туморот.
• МРИ

Најточна дијагностичка техника, овозможувајќи да се идентификуваат какви било сорти и форми на структурата на туморот, како и неговата природа и локализација во најраните фази на развој. Инсулином на МНР изгледа како хипо- или хиперинтензивен фокус.

Спроведување на целосна дијагностичка студија им овозможува на специјалистите да направат точна дијагноза, земајќи ги предвид сите карактеристики карактеристични за развој на тумор за лачење на хормони на панкреасот и да го изберат најсоодветниот протокол за третман во одреден случај.

Понекогаш патолошкиот процес се јавува не само во клетките што произведуваат инсулин, туку и во клеточните структури кои произведуваат други видови на хормони. Во овој случај, дијагнозата се поставува според името на двете болести, на пример, со зголемено производство на инсулин и гастрин, се појавува записник во медицинската историја на пациентот: инсулинно гастрином. Во овој случај, терапевтските мерки ќе бидат насочени кон елиминирање на двата тумори.

Во суштина, инсулин во панкреасот е елиминиран со операција.

Хируршки третман на инсулиноми може да се спроведе на следниве начини:

• Енуклеација (исцедување) на тумор од површината на жлездата. Најбезбеден хируршки третман за инсулиноми користејќи минимално инвазивна лапароскопија.
• Дистална панкреатектомија. Отстранување на телото или опашката на органите за варење со структура на туморот локализиран на него.
• Операција на Whipple (ресекција на панкреатодуоденал). Овој вид хируршка интервенција вклучува отстранување на инсулиноми од главата на жлездата.

Важно! Операцијата на панкреасот не е само комплицирана, туку и доста опасна, па затоа треба да ја вршат само квалификуван и искусен хирург. Лекар со големо искуство ќе осигура дека инсулиномот е целосно отстранет и може да спречи развој на можни постоперативни компликации.

По хируршко отстранување на инсулином, пациентот задржува знаци на хипергликемија неколку дена. Ова се должи на постоперативна, директно поврзана со траума, воспаление и едем на органи.

Доколку не е можна хируршка интервенција од медицински причини (општа благосостојба на пациентот, голема големина на тумор, присуство на метастази), на пациентите им се препишува лекови за инсулиноми. Се спроведува со употреба на фенитоин и диазоксид. Но, овие лекови имаат еден вообичаен несакан ефект - тие ги задржуваат хипергликемичните симптоми на инсулиноми. За да ги намалат, пациентите дополнително се пропишани хидрохлоротиазид и се препорачува честа употреба на храна со јаглени хидрати.

Успешен третман на инсулиноми е можно само со промена во исхраната. Јадењата вклучени во дневното мени треба да имаат минимална калорична содржина за да спречат развој на дебелина, минимизирајќи ги резултатите од терапевтските мерки.

Исхраната за инсулином се заснова на следниве правила:

• Исхраната треба да биде нежна. На пациентите со историја на отекување на инсулин се препорачува да престанат да јадат солена, пушена, зачинета, масна и пржена храна и да ги минимизираат газираните пијалоци и кафе.
• Дневното мени треба да содржи голем број на храна што содржи влакна.
• Исхраната со инсулином вклучува минимизирање на потрошувачката на комплексни јаглени хидрати содржани во житарки, тестенини, интегрално брашно и целосно исклучување на едноставни (рафинирани слатки, кои вклучуваат шеќер, колачи, колачи, чоколади).
• Зајакнете го режимот на пиење - пијте најмалку 2 литри чиста вода дневно, но во никој случај не пијте кафе и слатка сода.

Исхрана за инсулином на панкреасот вклучува исклучување од исхраната на храна која има висок инсулин и гликемиски индекс (компири, полно млеко, путер и печива, бел леб).

Обнова на пациенти со инсулином е можно само по успешна хируршка интервенција. Неправилен инсулином, дури и со курсеви на терапија со лекови, значително ги намалува шансите на пациентите за продолжување на животот.

Во клиничката пракса, постојат следниве статистички податоци за предвидувања за оваа болест:

• Повеќе од 90-95% од патологии за време на откривање се бениген инсулином. Во овој случај, навременото хируршко лекување дава поволни резултати - скоро 99% од туморите целосно исчезнуваат.
• 5-10% од туморите се малиген инсулином. Се смета за прогностички неповолен. Период на продолжена постоперативна ремисија се јавува само кај 65% од клинички случаи. Раната смртност се јавува кај 10% од пациентите. Останатата група на пациенти со карцином, како што покажува медицинската статистика, страда од чести рецидиви на болеста и, исто така, не живее до критична петгодишна марка.

Мерки за спречување на развој на инсулиноми во панкреасот не постојат. Единствената превенција на болеста е годишен тест на крвта за откривање на нивото на гликоза. Исто така, ако има барем еден симптом што може да биде придружен со инсулинном, итно е да се побара совет од специјалист и да се подложат на потребните дијагностички тестови за да се идентификува заболувањето.

Не ги занемарувајте превентивните мерки што можат да го заштитат панкреасот од оштетување:

• целосно напуштена зависност - злоупотреба на алкохол и зависност од никотин,
• навремено лекување на сите воспалителни заболувања на органите за варење,
• се придржуваат кон правилно планиран дневен режим и урамнотежена исхрана.

Ако најдете грешка, само истакнете го и притиснете го Shift + Enter или кликнете овде. Ви благодарам многу!

Ви благодарам за вашата порака. Во блиска иднина ќе ја поправиме грешката

Инсулином - хормонски активен тумор на β-клетките на панкреасните островчиња, што лачи вишок инсулин и доведува до развој на хипогликемија. Хипогликемични напади со инсулинном се придружени со треперење, ладна пот, глад и страв, тахикардија, парестезија, говор, нарушувања на видот и однесувањето, во тешки случаи - конвулзии и кома. Дијагноза на инсулином се спроведува со употреба на функционални тестови, одредување на нивото на инсулин, Ц-пептид, проинсулин и гликоза во крвта, ултразвук на панкреасот, селективна ангиографија. Со инсулином, индициран е хируршки третман - енуклеација на тумор, ресекција на панкреасот, ресекција на панкреатододенал или тотална панкреатектомија.

Инсулиномот е бениген (во 85-90% од случаите) или малигни (во 10-15% од случаите) тумор со потекло од β-клетки на островите Лангерханс, кој има автономна хормонална активност и доведува до хиперинсулинизам. Неконтролираната секреција на инсулин е придружена со развој на хипогликемичен синдром - комплекс на адренергични и неврогликопенски манифестации.

Меѓу хормоните активни тумори на панкреасот, инсулиномите сочинуваат 70-75%, во околу 10% од случаите тие се компонента на повеќекратна ендокрина аденоматоза од типот I (заедно со гастрином, хипофизиски тумори, паратироиден аденом и др.). Инсулиномите почесто се откриваат кај луѓе на возраст од 40-60 години, кај деца се ретки. Инсулиномот може да се наоѓа во кој било дел од панкреасот (глава, тело, опашка), во изолирани случаи е локализиран екстрапанкреално - во theидот на желудникот или дуоденумот, оментумот, портата на слезината, црниот дроб и други области. Обично, големината на инсулиномите е 1,5 - 2 см.

Развојот на хипогликемија кај инсулином се должи на прекумерно, неконтролирано лачење на инсулин од страна на туморските клетки. Нормално, кога нивото на гликоза во крвта паѓа, се забележува намалување на производството на инсулин и негово влегување во крвотокот. Во клетките на туморот, механизмот на регулирање на производството на инсулин е нарушен: со намалување на нивото на гликоза, неговиот секрет не е задушен, што создава услови за развој на хипогликемичен синдром.

Најчувствителни на хипогликемија се мозочните клетки, за кои глукозата е главниот енергетски супстрат. Во овој поглед, неврогликопенија е забележана со инсулинном, а дистрофичните промени во централниот нервен систем се развиваат со продолжена хипогликемија. Хипогликемичната состојба го стимулира ослободувањето во крвта на контракуларните хормони (норепинефрин, глукагон, кортизол, хормон за раст), кои предизвикуваат адренергични симптоми.

За време на инсулином, се разликуваат фази на релативна благосостојба, кои периодично се заменуваат со клинички изразени манифестации на хипогликемија и реактивна хиперадреналинемија. Во латентниот период, единствените манифестации на инсулином можат да бидат дебелината и зголемениот апетит.

Акутен хипогликемичен напад е резултат на дефект на адаптивните механизми на централниот нервен систем и контрасуларните фактори. Напад се развива на празен стомак, по долга пауза во внесувањето храна, почесто наутро. За време на напад, гликозата во крвта паѓа под 2,5 mmol / L.

Неврогликопенските симптоми на инсулиноми можат да личат на разни невролошки и психијатриски нарушувања. Пациентите може да доживеат главоболка, слабост на мускулите, атаксија и конфузија. Во некои случаи, хипогликемичен напад кај пациенти со инсулином е придружена со состојба на психомоторна агитација: халуцинации, рангирање плаче, моторна вознемиреност, немотивирана агресија, еуфорија.

Реакцијата на симпатично-надбубрежниот систем на тешка хипогликемија е појава на потреси, ладна пот, тахикардија, страв, парестезија. Со прогресијата на нападот, може да се развие епилептичко заплена, губење на свеста и кома. Обично нападот е запрен со интравенска инфузија на гликоза, сепак, по закрепнувањето, пациентите не се сеќаваат на што се случило. За време на хипогликемичен напад, миокарден инфаркт може да се развие како резултат на акутни нарушувања во исхраната на срцевиот мускул, знаци на локално оштетување на нервниот систем (хемиплегија, афазија), што може да се греши при мозочен удар.

Кај хронична хипогликемија кај пациенти со инсулином, функционирањето на централниот и периферниот нервен систем е нарушено, што влијае на текот на фазата на релативна благосостојба. Во меѓусебниот период се јавуваат минливи невролошки симптоми, оштетување на видот, мијалгија, намалена меморија и ментални способности и апатијата. Дури и по отстранувањето на инсулиномите, обично опстојува намалување на интелигенцијата и енцефалопатија, што доведува до губење на професионални вештини и претходен социјален статус. Кај мажите, со често повторливи напади на хипогликемија, може да се развие импотенција.

Невролошкото испитување кај пациенти со инсулинном открива асиметрија на рефлекси на периостеална и тетива, нерамномерност или намалување на абдоминалните рефлекси, патолошки рефлекси на Росолимо, Бабински, Маринеску-Радовиќ, нистагмус, пареза на нагорен поглед, итн. Поради полиморфизмот и неспецифичноста може да стане погрешна дијагностика на епилепсија, мозочен тумор, вегетоваскуларна дистонија, мозочен удар, синдром на диенцефалија, акутна психоза, неврастенија, резидуални ефекти не се инфекции од инфекција, итн.

Збир на лабораториски тестови, функционални тестови, визуелизирање на инструментални студии ни овозможува да се утврдат причините за хипогликемија и да се разликува инсулин од другите клинички синдроми. Тестот за постот е насочен кон провоцирање на хипогликемија и предизвикува тријада на Whipple која е патогномонична за инсулином: намалување на гликозата во крвта на 2,78 mmol / L или пониско, развој на невропсихијатриски манифестации за време на постот, можност за запирање на нападот со орална администрација или интравенска инфузија на гликоза.

За да се предизвика хипогликемиска состојба, може да се користи инсулин-потиснувачки тест со воведување на егзогени инсулин. Во овој случај, се забележуваат несоодветно високи концентрации на Ц-пептид во крвта во однос на позадината на екстремно ниските вредности на гликоза. Спроведувањето на тест за провокација на инсулин (интравенска администрација на глукоза или глукагон) промовира ослободување на ендоген инсулин, нивото на кое кај пациенти со инсулином станува значително повисоко отколку кај здрави лица, додека односот на инсулин и гликоза надминува 0,4 (нормално помалку од 0,4).

Со позитивни резултати од провокативни тестови, се врши тематски дијагностика на инсулином: ултразвук на панкреасот и абдоминална празнина, сцинтиграфија, МНР на панкреасот, селективна ангиографија со земање крв од портални вени, дијагностичка лапароскопија, интраоперативна ултрасонографија на панкреасот. Инсулинот треба да се разликува од хипогликемија на дрога и алкохол, инсуфициенција на хипофизата и надбубрежната жлезда, карцином на надбубрежната болест, синдром на дампинг, галактоземија и други состојби.

Во ендокринологијата во врска со инсулиномот, се претпочитаат хируршка тактика. Обемот на работа се одредува според локацијата и големината на формирањето. Во случај на инсулинном, може да се изврши и енуклеација на тумор (инсулинномектомија) и разни видови ресекција на панкреасот (дистална, ресекција на главата, ресекција на панкреатодуоденал, тотална панкреатектомија). Ефективноста на интервенцијата се оценува со динамично одредување на нивото на гликоза во крвта за време на операцијата. Меѓу постоперативните компликации може да се развие панкреатитис, панкреасна некроза, панкреасна фистула, абдоминален апсцес или перитонитис.

Во случај на нефункционален инсулинном, се спроведува конзервативна терапија насочена кон запирање и спречување на хипогликемија со употреба на хипергликемични агенси (адреналин, норепинефрин, глукагон, глукокортикоиди и др.). Со малигни инсулиноми се изведува хемотерапија (стрептозотцин, 5-флуороурацил, доксорубицин, итн.).

Кај 65-80% од пациентите по хируршко отстранување на инсулинном, се јавува клиничко закрепнување. Раната дијагностика и навременото хируршко лекување на инсулиномите доведуваат до регресија на промените во централниот нервен систем според податоците на ЕЕГ.

Постоперативна смртност е 5-10%. Релапс на инсулином се развива во 3% од случаите. Прогнозата за малигни инсулиноми е лоша - опстанокот 2 години не надминува 60%. Пациентите со историја на инсулинном се регистрирани кај ендокринолог и невролог.

Симптоми на инсулином

И покрај фактот дека инсулиномот најчесто е бениген, тој е многу подмолен. Неконтролираното производство на инсулин од страна на туморот доведува до изразено намалување на концентрацијата на гликоза во крвта (хипогликемија), ова предизвикува симптоми на болеста.Тоа директно зависи од бројот, големината и активноста на фокуси на тумор. Не треба да заборавиме дека хормонот продолжува да се синтетизира од здрави клетки на панкреасот.

Напади на хипогликемија

Главниот, највпечатлив знак на болеста е напади на акутна хипогликемија, која може да се манифестира на различни начини. Во огромно мнозинство на случаи, напад се развива рано наутро, на празен стомак, кога по последното јадење помина доста време и нивото на шеќер во крвта е на ниско ниво.

Тешко е да се разбуди некоја личност наутро за време на напад, откако ќе се разбуди тој може да остане дезориентиран долго време, тој тешко може да одговори на едноставни прашања и да изврши несоодветни движења. Овие се знаци на нарушување на свеста предизвикано од јаглехидрати гладување на централниот нервен систем.

Напади може да се забележат не само наутро, туку и во текот на денот, особено ако поминува многу време помеѓу оброците, со физички и психо-емотивен стрес. Акутната хипогликемија може да биде придружена со напад на психомоторна агитација. Пациентите може да покажат агресија, да се заколнам, да викаат нешто, несоодветно да одговараат на прашања, однадвор може да изгледа како состојба на тешка интоксикација со алкохол.

Покрај тоа, пациентите честопати имаат епилептиформни напади, продолжен конвулзивен синдром, неволни движења во различни мускулни групи и треперење на прстите. Пациентите може да се жалат дека се „фрлени“ во треска, потоа настинка, главоболка, палпитации, чувство на недостаток на воздух, профузно потење, необјасниво чувство на страв.

Прогресијата на хипогликемија може да доведе до длабоко нарушување на свеста, без да се обезбеди медицинска нега, пациентот дури може да умре.

Интеркстилен период

Симптомите кои можат да бидат откриени кај пациенти со инсулином за време на интеркталниот период, апсолутно не се специфични и во повеќето случаи се невролошки по природа, што го отежнува поставувањето на правилна дијагноза.

Со продолжена хипогликемија страдаат кранијалните нерви, имено на лицето и глософарингеалниот. Ова може да се манифестира со асиметрија на лицето, мазност на назолабијалните набори, опаѓање на аглите на устата, губење на изразите на лицето, лакримација, нарушување на вкусот, појава на болки во пределот на коренот на јазикот и крајниците. По прегледот, лекарот може да открие појава на некои патолошки рефлекси кои се отсутни кај здрави луѓе. Пациентите исто така забележуваат влошување на меморијата и вниманието, им станува тешко да ја вршат вообичаената работа, постои рамнодушност кон она што се случува. Ваквите невролошки симптоми може да се забележат и со мали неактивни тумори.

Поради ваквите неспецифични симптоми на болеста, пациентите честопати неуспешно се лекуваат подолго време од страна на невропатолозите и психијатрите.

Инсулином: третман

Во повеќето случаи, тие прибегнуваат кон хируршки третман на инсулиноми, отстранувањето на туморот доведува до целосно закрепнување на пациентот.

Доколку не е возможен хируршки третман, на пациентите им е препишана терапија со лекови насочена кон намалување на секрецијата на инсулин и забавување на растот на туморот и неговите метастази Исто така, се препорачува чести внес на јаглени хидрати храна или воведување гликоза со цел да се спречат напади на хипогликемија.

Кој доктор да контактира

Ако некое лице периодично има акутно чувство на глад, мускулни потреси, раздразливост, главоболка, проследено со летаргија или дури и губење на свеста, треба да се јави кај ендокринолог. Покрај тоа, може да биде потребна консултација со невролог. Третманот на инсулиноми често го спроведува хирургот.

Патогенезата на хипогликемија со инсулинном

Инсулиномот е тумор што произведува хормон. Поради фактот дека клетките на ракот со инсулинном имаат нередовна структура, тие функционираат на нестандарден начин, поради што нивото на гликоза во крвта не е регулирано. Туморот произведува многу инсулин, што пак ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта. Хипогликемијата и хиперинсулинизмот се главните патогенетски врски во оваа болест.

Патогенезата на инсулином кај различни пациенти може да биде слична, но симптомите на развој на болеста се доста разновидни. Ваквите индикатори се должат на фактот дека секоја личност има различна чувствителност на инсулин и хипогликемија. Најмногу од сè, недостаток на гликоза во крвта го чувствува мозочното ткиво. Ова се должи на фактот дека мозокот нема снабдување со гликоза, а исто така не може да користи масни киселини како замена за извор на енергија.

Прогноза за инсулином

Ако туморот е бениген, тогаш по пренесувањето на радикалниот метод на лекување (операција за отстранување на туморот), пациентот се обновува. Кога туморот има парендокрина локализација, третманот со лекови на инсулинном исто така ќе биде успешен.

Кога туморот е малиген, прогнозата на третманот ќе биде посериозна. Тоа зависи од локацијата на туморот и бројот на лезии. Успехот на хемотерапевтските лекови е многу важен - зависи од секој специфичен случај на болеста и чувствителноста на туморот кон лековите. Често 60% од пациентите се чувствителни на стрептозоцитон, ако туморот не е чувствителен на оваа дрога, се користи адриамицин. Како што покажува практиката, успехот во хируршки третман на инсулиноми се постигнува во 90% од случаите, додека смртта за време на операцијата се јавува кај 5-10%.

Механизмот на хипогликемија кај инсулином

Развојот на оваа состојба се објаснува со фактот дека се јавува неконтролирано лачење на инсулин од страна на б-клетките на туморот. Нормално, ако нивото на гликоза во крвта се намали, тогаш се намалува и производството на инсулин и неговото ослободување во крвотокот.

Во клетките на туморот, овој механизам е нарушен и со намалување на концентрацијата на шеќер, секрецијата на инсулин не е инхибирана, што доведува до развој на хипогликемичен синдром.

Најмногу акутна хипогликемија ја чувствуваат мозочните клетки кои користат гликоза како главен извор на енергија. Во овој поглед, со развојот на туморот започнува неврогликопенија и со долготраен процес во централниот нервен систем се случуваат дистрофични промени.

Со хипогликемија, контрагуларните соединенија се ослободуваат во крвотокот - хормоните глукагон, норепинефрин, кортизол, што доведува до појава на адренергични симптоми.

Инсулином терапија

Обично, инсулиномот бара хируршки третман. Обемот на операцијата зависи од големината на инсулиномот и нејзината локација. Во некои случаи, се прави инсулинектомија (enucleation на туморот), а понекогаш и ресекција на панкреасот.

Успехот на операцијата се проценува со динамично одредување на концентрацијата на глукоза за време на интервенцијата.

Меѓу постоперативните компликации вклучуваат:

некроза на панкреасот на панкреасот, и ако се дијагностицира хеморагична панкреасна некроза, причината за смртта со компликација е во неа. ,

• стомачен апсцес
• панкреасна фистула
• перитонитис.

Ако инсулиномот е нефункционален, тогаш третманот се спроведува конзервативно, се спречува хипогликемија, нападите се запрени со помош на глукагон, адреналин, глукокортикоиди, норепинефрин. Во почетните фази, обично на пациентите им се препорачува да земат зголемена количина јаглени хидрати.

За малигни инсулиноми, хемотерапија се прави со доксорубицин или стрептозоцин.

Радикален третман

Радикалниот третман се однесува на операција за отстранување на туморот. Пациентот може доброволно да одбие операција за отстранување на туморот. Исто така, хируршки третман не се користи во присуство на истовремени соматски манифестации со тешка природа.

Кога туморот се наоѓа во опашката на панкреасот, операцијата се изведува со отсекување на дел од ткивата на органите и отстранување на туморот. Во случаи кога инсулиномот е бениген и се наоѓа во телото или главата на тироидната жлезда, се изведува енуклеација (лушпа од тумор). Кога туморот е малиген со повеќе лезии и кога е невозможно целосно да се отстрани, се користи метод на лекување со лекови. Третман со лекови вклучува земање лекови како што се диазоксид (прогликем, хиперстат) или окреретид (садостатин). Преземањето на овие лекови резултира во намалување на производството на инсулин, како и инхибиција на напади на хипогликемија.

Конзервативен третман

Со конзервативно лекување на инсулиноми, следуваат следниве резултати: олеснување и спречување на хипогликемија, како и ефекти врз процесот на тумор.

Во случаи кога радикален третман не е можен, на пример, малиген тумор со повеќе лезии, се пропишува симптоматска терапија. Таквата терапија вклучува чести внес на јаглени хидрати. Ако не е можно да се нормализира нивото на производство на инсулин од страна на лекови, пациентот е определен за хемотерапија, а потоа и за полихемотерапија.

Можете лесно да дознаете кои клиники третираат инсулиноми во Москва на нашата веб-страница.

Погледнете го видеото: Дефицит на витамин Б12. Моите симптоми (Ноември 2024).