Сува кератоконјуктивитис > Компликации на дијабетес

Сува кератоконјуктивитис (Синдром на суво око)
МКБ-10	H 19.3 19.3
МКБ-9	370.33 370.33
Омим	MTHU017601
Medlineplus	000426
емедицина	напис / 1196733 напис / 1210417 напис / 1210417
Мрежа	D007638

Сува кератоконјуктивитис (лат. keratoconjunctivitis sicca, KCS), исто така, повикан синдром на суво око (Англиски синдром на суво око, ДЕС) или сув кератитис , е болест на окото предизвикана од суви очи, што, пак, е предизвикано или од намалено производство на солзи или зголемено испарување на солза. Го има кај луѓето и кај некои животни. CVH е една од најчестите заболувања што зафаќа 5-6% од населението. Стапката на инциденца се искачува на 6-9,8% кај жени во постменопауза и достигнува до 34% кај постарите лица. Изразот „keratoconjunctivitis sicca“ е латински, а неговиот превод е „сувост (воспаление) на рожницата и конјунктивата“.

1. Екрани на гаџети

Екранот се однесува на кој било компјутер, таблет или телефон. Ако премногу долго гледате на кој било екран, окото почнува да се исуши. Факт е дека светлата светлина нè тера да се фокусираме и да гледаме внимателно. Премногу сме вклучени и очите едноставно „забораваат“ да трепкаат. Факт е дека трепкањето е безусловен рефлекс, ние не размислуваме за тоа. И овој рефлекс забавува кога нашето внимание претерано е насочено кон нешто.

2. Сув воздух

Имаме сув воздух насекаде. Во канцеларијата и дома, батериите работат во зима и климатизација во текот на летото. И на улица: само запомнете како чувствува да се шета во топлината - се суши во грлото, а не како во очите.

Сувиот воздух суши солза што треба да го измие окото. И, тоа е уште поопасно од компјутерскиот екран.

Малкумина знаат дека нашата рожница (ова е про theирна надворешна обвивка на окото) нема крвни садови, односно се храни преку солзи. На пример, солза треба да и ’донесе кислород. Но, како ќе го стори тоа ако се суши под влијание на сув воздух? Колку помалку кислород и хранливи материи добиваат рожницата, толку е полоша нејзината состојба.

Оваа причина е чисто женска. За време на менопаузата, која може да започне во прилично рана возраст, количината на естроген во телото на жената се намалува. Овие хормони влијаат на метаболизмот на мастите. Вклучувајќи ги, тие ја намалуваат количината на масна компонента на солза. Ова значи дека конзистентноста на солзата се менува, станува се повеќе течност, не може да остане на окото. Во такви случаи, жените може да започнат со лакиримација без причина.

4. Контактивни леќи

Дури и ако не заборавате да ги отстраните леќите во текот на ноќта, ако ги менувате секој ден и сте сигурни во стерилитетот на нивните контејнери, сè уште не можете да избегнете суви очи.

Носење на долгите леќи = синдром на суво око. Ова е аксиома. Леќите ги нарушуваат слоевите на солза, го влошуваат неговиот квалитет и го сушат окото.

Идеално, носењето леќи не е секој ден, но само кога е потребно. Се разбира, за лица со оштетен вид, тоа едноставно не е можно. Заменете ги леќите со очила? Повторно, за многумина, ова е неповолно.

Затоа, со слаб вид, постојат два начина:

Побарајте од доктор да ви препише вештачка солза и постојано да ја капе во очите.
Направете ласерска корекција на видот ако немате контраиндикации и заборавете на леќите. Сепак, подготовката за операцијата треба да помине правилно - видете го следниот пасус.

5. Корекција на ласерско гледање

Често синдромот на суво око се влошува по корекција на ласерскиот вид. Но, ова се случува ако подготовката за корекција беше спроведена неправилно. Пред операцијата, тие треба да го направат горенаведениот тест за Шимер, тест за суви очи. И ако е потребно, третирајте го овој синдром, но не со капки, но со поефикасна ласерска стимулација. Ако се почитува оваа технологија, тогаш ласерската корекција ќе помине без проблеми.

6. Лекови

Некои лекови предизвикуваат суви очи. Овие обично се антидепресиви и орални контрацептиви. Лековите влијаат на хормоналната позадина, што, пак, влијае на мрсната компонента на солза. Солза филмот ја губи својата стабилност, а окото се суши. Паралелно со употребата на овие лекови, подобро е да се користи вештачка солза.

7. Хронични заболувања: дијабетес, конјунктивитис, блефаритис

Дијабетес мелитусПокрај многу други непријатни последици, тоа го предизвикуваат и сувите очи. Но, со соодветна компензаторна терапија, овој проблем не се јавува.

Во третманот конјунктивитис користете антибиотици кои го нарушуваат квалитетот на солзите. Затоа, по третманот на оваа болест, неопходно е да се третираат за синдром на суво око.

Блефаритис - хронично воспаление на очните капаци, што исто така го нарушува квалитетот на солзата. Сè додека не се излечи, сувите очи нема да поминат.

Како да се третираат синдром на суво око

Нанесете капки со вештачка солза. Сепак, независниот избор на капки, иако нема да донесе штета, исто така е корисен: сега има капки со различни композиции, така што лекарот треба да ги избере оние што се соодветни за вас.
Добијте ласерски третман. Современите офталмолози го третираат синдромот на суво око со повеќе од само капки. Циркулаторната ласерска стимулација на лакрималните жлезди е еден вид физиотерапија што го подобрува производството и составот на солзата. Покрај тоа, за разлика од капките на еден курс на лекување, доволно се најмалку шест месеци.
Третирајте истовремени заболувања што доведуваат до синдром на суво око.
Купете овлажнител.
Поставете аларм на секои 10 минути кога работите на компјутер. Ова ќе биде сигнал дека е време добро да трепкате.
За оние кои носат контактни леќи, направете ласерска корекција на видот ако нема контраиндикации.

И, конечно, да ве потсетам: анти-сјајни очила за работа на компјутер, очила со дупки за релаксација - сето тоа е успешен маркетинг потег. За очите, тие се апсолутно бескорисни.

Непријатно и опасно

Болеста се јавува или поради повреда на составот на филмот солза, поради што се суши премногу брзо во очите, или поради недоволно производство на солзавец.

Постојат многу причини за развој на суви очи. На пример, може да бидат автоимуни и други сериозни заболувања или да земате одредени лекови (на пример, антиалергиски лекови и антидепресиви.). Исто така, сушењето на очите може да работи на компјутер, гаснат воздух од мегаети, алергии и пушење, носење контактни леќи и изложеност на ултравиолетово зрачење.

Синдром на суво око не само што го намалува квалитетот на животот, туку и значително го зголемува ризикот од разни воспалителни заболувања на очите. Во тешки случаи, се појавуваат промени во рожницата и конјунктивата. Гледано: блефаритис, конјунктивитис, бидејќи против позадината на недоволната влага во окото, локалниот имунитет се намалува и инфекцијата лесно се придружува. На рожницата може да се формира микроерозија, може да се развие кератитис, чир на рожницата.

Навлажнување - од внатре кон надвор

Со тежок синдром на суво око, може да биде потребна дури и терапија за замена на хормони (гинеколог може да го препише). И офталмолозите можат да понудат симптоматски третман - вештачки солза подготовки (капки или маст).

Но, бидејќи за разни проблеми што ја предизвикале болеста, треба да се препишат замени замена на различни групи, подобро е да не се само-лекувате, туку треба да видите офталмолог.

Патофизиологија

Типични симптоми на сув кератоконјуктивитис се сувост, горење и иритација со сензација на песок во очите, засилување во текот на денот. Симптомите, исто така, може да се опишат како чешање, гребење, убод или уморни очи. Другите симптоми вклучуваат болка, црвенило, затегнатост и притисок зад око. Можеби постои чувство дека нешто како зрно нечистотија е присутно во окото. Како резултат на оштетување на површината на окото се зголемува непријатност и чувствителност на светла светлина. Обично се зафатени од очите. Може да биде присутно и вискозно празнење од очите. Иако ова може да изгледа чудно, синдромот на суво око може да предизвика водени очи. Ова може да се случи затоа што очите се иритирани. Некој може да доживее прекумерно солзење, слично на тоа како нешто да влезе во очи. Ова не значи дека ваквите рефлексивни солзи нужно ќе ја подобрат благосостојбата на очите. Ова се должи на фактот дека ова се водени типови солзи произведени како одговор на оштетување, иритација или емоција. Тие немаат својства за подмачкување потребни за да се спречи синдром на суво око.

Бидејќи трепкањето го покрива окото со солзи, симптомите се влошуваат за време на активности во кои зачестеноста на трепкање се намалува заради продолжената функција на очите. Ваквите активности вклучуваат читање, употреба на компјутер, возење или гледање телевизија. Симптомите се зголемуваат во ветровито, правливи или чадливи места (вклучително и чад од цигари) во суви простории, во суво опкружување, на големи надморски височини, вклучително и авиони, во денови со мала влажност и во местата каде се користи климатизација (особено во автомобилот), вентилатор, грејач или дури и фен. Симптомите се ослободуваат при студено, дождливо или магливо време и во влажни простории како што се тушеви.

Многу луѓе со синдром на суво око доживуваат блага иритација без долгорочни ефекти. Меѓутоа, ако болеста не се лекува, или ако станува потешка, може да предизвика компликации што можат да предизвикаат оштетување на окото, што доведува до нарушен вид или (ретко) губење на видот. Проценката на симптомите е клучна компонента за дијагностицирање на синдромот на суво око - до тој степен што многу луѓе мислат дека синдромот на суво око е симптоматска болест. Развиени се неколку прашалници за да се утврди скала што ќе овозможи дијагностицирање на синдром на суво око. Клиничките студии на синдром на суво око честопати користат прашалник за да се идентификуваат синдромите на Мекмони и Хо суво око.

Патофизиологија уреди |

Солза и неговите функции

Солза е стерилна, транспарентна, малку алкална (pH 7,0–7,4) течност, која се состои од 99% вода и приближно 1% органски (имуноглобулини, лизозим, лактоферин) и неоргански материи (главно соли на натриум, магнезиум и калциум). Во конјунктивалната кеса - празнина како празнина помеѓу задната површина на очните капаци и предната површина на очното јаболко - содржи околу 6-7 μl солза течност.

Лакрималниот апарат на окото се состои од лакримални (главни и дополнителни лакримални жлезди) и лакримални (лакримални отвори, лакримални тубули, лакримална кесичка и назолакримален канал).

Главните лакримални жлезди се наоѓаат под горниот надворешен раб на орбитата и обезбедуваат главно рефлексна лакримација како одговор на иритација (на пример, кога влегува туѓо тело, синдром на рожницата). Дополнителни жлезди на Волфринг и Краусе се наоѓаат во конјунктивата на 'рскавицата и го вршат главното (базално) производство на солзи. Конјунктивни гиблетни ќелии, исто така, учествуваат во формирање на лакримална течност, од кои најголем број се наоѓаат во лакрималното месо, криптите на Хенел во наборите на конјунктивата, жлездите на Манц во конјунктивата околу рожницата, меибомските жлезди во дебелината на 'рскавицата на очните капаци, жолчката на хелеите на зглобовите на конјунктивата, жлездите на Манц во конјунктивата околу рожницата, меибомските жлезди во дебелината на' рскавицата на очните капаци, жлездите на зглобните жлезди .

Истакната лакримална течност, миејќи ја предната површина на окото, се влева во внатрешниот агол на окото и низ точките на дупките (лакрималните отвори) влегува во горните и долните лакримални тубули. Овие тубули водат во лакрималната кесичка, од каде, преку назолакрималниот канал, до носната празнина.

Предната површина на окото е покриена со солзавец. Неговите задебелување по должината на задниот раб на долниот или горниот очен капак се нарекуваат лакримален мениси. За целосно извршување на своите функции, филмот солза треба постојано да се ажурира. Основата на овој процес се периодични нарушувања на неговиот интегритет заради нормално испарување на солзите и исцрпување на епителот на рожницата. Областите на предната површина на окото кои го изгубиле солзавениот филм како резултат на овие природни процеси ги стимулираат трепкачките движења на очните капаци, кои ја враќаат оваа заштитна обвивка и ги префрлаат ексфолираните клетки во долниот лакримален менискус. За време на трепкањето, се активира функцијата „пумпање“ на лакрималните тубули, поради што солзата се отстранува од конјунктивалната празнина. Така, се обезбедува нормална стабилност на филмот солза на рожницата.

Филмот солза се состои од 3 слоја (види слика):
1 - надворешен (липид) - дебелина од околу 0,11 nm,
2 - средна (водена) - 7 nm,
3 - внатрешен (муцин) - 0,02-0,05 nm.

Произведени од меибомските жлезди и жлезните клетки на Зеис и Мол, липидниот слој врши заштитна функција, го спречува испарувањето на основниот слој од површината на окото. Друг важен имот е подобрувањето на оптичките својства на рожницата. Дисфункцијата на липидите може да доведе до зголемено испарување на солзите.

Водениот слој формиран од дополнителните лакримални жлезди на Краузе и Волфринг обезбедува испорака на кислород и хранливи материи на епителот на рожницата и конјунктивата, отстранување на нивните витални производи и мртвите клетки, антибактериска заштита заради имуноглобулините содржани во него, лизозим, лактоферин и отстранување на туѓи тела од површината Недостаток на овој слој доведува до намалување на производството на солзи.

Гоблетните ќелии на конјунктивата, крилните херли и жлездите на Манц создаваат мукозен (мукозен) слој, кој, благодарение на неговите хидрофилни својства, ви овозможува да го држите солзавецот на површината на рожницата. Инсуфициенцијата на овој слој може да доведе до намалување на производството на солзи и зголемување на испарувањето на солзата.

Причини за појава

Причините за SSH се повреда на производството на солзи, кршење на процесот на испарување на него од површината на рожницата или нивниот комплекс.

Лакримацијата е најчеста причина за синдром на суво око. Условите што доведуваат до ова се поделени на поврзани и не се поврзани со синдромот на jогрен.

Синдромот на Сјогрен е хроничен автоимун процес кој предизвикува оштетување главно на плунковните и лакрималните жлезди. Може да биде примарно, т.е. да се случи во изолација и секундарно - со други системски автоимуни нарушувања на сврзното ткиво, како што се:
• ревматоиден артритис,
• системски лупус еритематозус,
• склеродермија,
• примарна билијарна цироза,
• интерстицијален нефритис,
• полимиозитис,
• дерматомиозитис,
• гушавост Хашимото,
• нодуларен полиартритис,
• идиопатска тробоцитопенична пурпура,
• Вегенер грануломатоза,
• хиперgammaglobulinemia

CVD не поврзана со синдромот на Шагрен може да се појави поради:
• недоволност на функцијата на лакрималните жлезди,
• семејна автономна дисфункција (синдром Рејли-ден),
• старост,
• онколошки (лимфом) и воспалителни заболувања (заушки, саркоидоза, ендокрина офталмопатија, трахома),
• отстранување или уништување на лакрималните жлезди,
• оштетување на екскреторните канали на лакрималните жлезди како резултат на хемиски или термички изгореници, хируршки интервенции, особено блефаропластика,
• Синдром Стивенс-onesонс (малигна ексудативна еритема),
• трахоми.

Влошување slezoproduktsii може да предизвика прием на антихистамински лекови, бета-блокатори, антипсихотични фенотијазини, атропин, орални контрацептиви, анксиолитици, антипаркинсоници, диуретици, антихолинергични, антиаритмичните агенси, локални анестетици, конзерванси во капки за очи, isotretinoin (име договарање -. Accutane и Roaccutane, дерматолошка подготовка). Исто така, рефлексното намалување на формирање на солзи може да предизвика невротрофичен кератитис, хируршка интервенција на рожницата, носење контактни леќи, дијабетес, оштетување на нервите на лицето.

Причините за нарушувањето на испарувањето на солзите се поделени на внатрешни и надворешни. Внатрешни вклучуваат:
• дисфункција на meibomian жлезди со блефаритис, себореја, розацеја од акни, земање Accutane и Roaccutane, ихтиоза, псоријаза, еритема мултиформе, пролет или атопичен кератоконјунктивитис, лузни со pimpheoid или по хемиски изгореници, трахома,
• услови во кои се јавува повреда на интегритетот на солзавениот филм како резултат на неусогласеност на рабовите на очните капаци (краниостеноза, проптоза, егзофталмос, висока миопија, нарушена инервација на очните капаци, ектропион, колобом на очните капаци),
• услови во кои се јавува повреда на интегритетот на филмот солза како резултат на повреда на трепкање (при работа на компјутер или микроскоп, како и со екстрапирамидални нарушувања (на пр., Паркинсонова болест)).

Надворешни причини се:
• недостаток на витамин А,
• вметнување капки за очи, особено оние што содржат конзерванси,
• носење контактни леќи,
• алергиски и заразни болести на очите.

Синдром на суво око - симптоми и нивна проценка

Честопати, окулаторните манифестации и сериозноста на симптомите не се поврзани едни со други, но нивната сеопфатна проценка е важна во дијагностицирањето и одредувањето на тактиките на третман на синдром на суво око. Во зависност од тежината на синдромот, пациентите може да се жалат на:
• сензација на странско тело,
• сувост во окото или, напротив, лакримација,
• црвенило и иритација на окото,
• мукозен исцедок (обично во форма на нишки),
• горење
• фотофобија,
• флуктуации на визуелна острина во текот на денот или заматен вид,
• болка при всадување на рамнодушни капки за очи (на пример, солен).

Овие симптоми честопати се влошуваат со тоа што се наоѓаат во простории со сув, топол, или топол, чаден воздух, по продолжено читање или работа на компјутер. Како по правило, нивното влошување се забележува во вечерните часови, по долга визуелна работа или изложеност на неповолни услови на животната средина. Пациентите со дисфункција на meibomian жлезда може да се жалат на црвенило на очните капаци и конјунктивата, но сериозноста на симптомите се зголемува наутро. Кај постарите лица, инциденцата на ЦББ се зголемува и може тесно да се поврзе со посттрауматскиот стрес и депресија. Парадоксално, пациентите со синдром на суво око, особено со блага форма, честопати се жалат на лакримација. Ова се должи на рефлексното зголемување на производството на солзи како одговор на сувото рожницата.

За дијагностицирање, објективна проценка на симптомите и резултатите од третманот, развиени се многу прашалници. Тие можат да се користат и при спроведување на студии за да се донесат субјективните поплаки на пациентите во форма погодна за споредба и во клиничка пракса. На пример, подолу е прашалник Индекс на заболувања на окуларни површини (ОСДИ).

Дали сте доживеале во последната недела некој од следниве симптоми?	Цело време	Поголемиот дел од времето	Околу половина од наведениот временски период	Понекогаш	Никогаш
Зголемена фотосензитивност	4	3	2	1	0
Чувство на песок во очите	4	3	2	1	0
Болки или болки во очите	4	3	2	1	0
Заматен вид	4	3	2	1	0
Оштетување на видот	4	3	2	1	0

Број на поени (А) =

Се појавија во последната недела Дали имате проблеми со видот кои го отежнуваат правењето на кое било од следниве?	Цело време	Поголемиот дел од времето	Околу половина од наведениот временски период	Понекогаш	Никогаш	Тешко е да се одговори *, означете на кој било начин
Читање	4	3	2	1	0
Ноќно возење	4	3	2	1	0
Работа со компјутер	4	3	2	1	0
Гледајќи телевизија	4	3	2	1	0

Број на поени (Б) =

Дали сте доживеале во последната недела визуелна непријатност во следниве ситуации?	Цело време	Поголемиот дел од времето	Околу половина од наведениот временски период	Понекогаш	Никогаш	Тешко е да се одговори *, означете на кој било начин
Во ветровито време	4	3	2	1	0
На места со мала влажност („сув“ воздух)	4	3	2	1	0
Во климатизирани простории	4	3	2	1	0

Број на поени (В) =

* - прашањата за кои е избрана опцијата „Тешко да се одговори“ не се земени предвид при пресметување на бројот на одговори на прашања.

Бројот на одговори на прашањата (прашања со одговорот „Тешко е да се одговори“ не се земени во предвид) - Е

Коефициентот на OSDI се пресметува со формулата: OSDI = D * 25 / E. Табелата подолу е погодна по тоа што ви овозможува да го одредите, без прибегнување кон формулата, коефициентот на ОСДИ според збирот на оценките (Д) и бројот на одговори на прашањата (Е).

Користејќи ја картата за бои, можете брзо да утврдите отсуство или присуство на синдром на суво око, сериозноста на оваа патологија и нејзиниот ефект врз визуелната функција. Соодносот на OSDI од повеќе од 15 укажува на присуство на CVD.

Друг вообичаен прашалник е Прашалник за суво око на Мекмони. Има следнава форма:

Пол: машко / женско.
Возраст: до 25 години - 0 поени, 25-45 години - М 1 поен / С 3 поени, над 45 години - М 2 поени / Ш 6 поени.
Дали носите - меки контактни леќи / тврди / не користете корекција на контакт.

1. Дали некогаш ви биле препишани капки за очи или друг третман на CVD: да - 2 поени, не - 1, не знам - 0 поени.
2. Дали сте доживеале некој од следниве симптоми на дел од органот на видот (подвлечете кој): 1) болка - 1 точка, 2) чешање - 1 точка, 3) сувост - 1 точка, 4) сензација на песок - 1 точка, 5) горење - 1 поен.
3. Колку често забележувате појава на овие симптоми: никогаш - 0 поени, понекогаш - 1 поен, често - 2 поени, постојано - 3 поени.
4. Дали ви се осетливи очите од вообичаеното на чад од цигари, смог, климатизација, во простории со топол воздух: да - 2 поени, не - 0 поени, понекогаш - 1 поен.
5. Дали очите стануваат многу црвени и иритирани додека пливаат: не се применуваат - 0 поени, да - 2 поени, не - 0 поени, понекогаш - 1 поен.
6. Дали очите стануваат суви и иритирани ден по пиење алкохол: не се применува - 0 поени, да - 2 поени, не - 0 поени, понекогаш - 1 поен.
7. Дали прифаќате (нагласи):
• антихистамински таблети / антихистамински капки за очи, диуретици - 2 поени за секоја опција
• апчиња за спиење, смирувачи, орални контрацептиви, лекови за третман на дуоденални улкуси, проблеми со варење, артериска хипертензија, антидепресиви - 1 поен за секоја опција
8. Дали страдате од артритис: да - 2 поени, не - 0 поени, не знам - 1 поен.
9. Дали чувствувате сувост во носот, устата, грлото, градите или вагината: никогаш - 0 поени, понекогаш - 1 поен, честопати - 2 поени, постојано - 3 поени.
10. Дали имате дисфункција на тироидната жлезда: да - 2 поени, не - 0 поени, не знам - 1 поен.
11. Дали некогаш сте спиеле со очите: дали - 2 поени, не - 0 поени, понекогаш - 1 поен.
12. Дали доживувате иритација на очите по спиењето: да - 2 поени, не - 0 поени, понекогаш - 1 поен.

Вкупен број на поени: Оцени 20.

Класификација

Во 2007 година, на состанокот на офталмолозите специјализирани за третман на синдром на суво око, Меѓународниот сервис за суво око (DEWS), беше развиена класификација заснована врз основа на етиолошките фактори, механизми и фази на CVD.

На истата средба, усвоен е следниот класификација според сериозноста на манифестациите на CVH.

Тежината на CVD

Непријатност (сериозност и фреквенција)

Светлината, епизодна, се јавува под влијание на неповолни фактори на животната средина.Среден, епизоден или хроничен, може да се појави без оглед на изложеноста на неповолни фактори на животната средина.Тешка, честа или постојана појава, без оглед на неповолните фактори на животната срединаТежок, постојан, значително го попречува животот. Недостасува или благ епизоден заморВознемирувачка или ограничувачка активност, епизоднаВознемирувачки, ограничувачки активности, хронични или постојани,Постојан и значително го попречува животот Недостасува или светлинаНедостасува или светлина+/-+/++ Отсутни или лесниФикелУмерено до сериозноИзрази

Боење на рожницата (сериозност и локализација)

Отсутни или лесниФикелИзразено во централната зонаДлабока ерозија на дупчење

Оштетување на рожницата и нарушување на филмот солза

Отсутни или лесниМал број на подмножества во солза течност, намалување на лакрималниот менискусФиламентозен кератитис, нишки на муцин, зголемување на бројот на подмножества во течноста солзаФиламентен кератитис, нишки на муцин, зголемување на бројот на инклузии во лакрималната течност, ерозија

Оштетување на очните капаци и меибомските жлезди

Може да се забележи дисфункција на меибомска жлездаМоже да се забележи дисфункција на меибомска жлездаДисфункција на меибомската жлезда се јавува честоТрихијаза, кератинизација, симболфарон

Време на прекинување на солзавец

Фикел≤ 10 s.≤ 5 s.Веднаш

Фикел≤ 1 мм / 5 мин≤ 5 мм / 5 мин≤ 2 мм / 5 мин

Што е синдром на суво око

Причината за развој на комплексно заболување што влијае на органите на видот е поврзано со намалување на степенот на хидратација на мембраната на конјунктивата. Опасната состојба е предизвикана од нарушување на нормалното производство на солзи или нејзиното прекумерно испарување од надворешниот слој на очното јаболко.

Офталмолошкото заболување го доби своето модерно име релативно неодамна, порано болеста беше изедначена со синдромот на Загрен, поврзан со генерализирана сувост на мукозните мембрани не само на лакрималниот, туку и на плунковата. Патологијата е класифицирана како автоимуно нарушување со асимптоматски почеток против прогресивен ревматоиден артритис.

Во развиените земји, до 17% од населението страда од проблем со суви очи, особено овој вид офталмија се наоѓа кај жени (до 70%) кои ја преминале 50-годишната марка.

Кои знаци укажуваат на присуство на овој вид офталмија:

појавата на непријатни симптоми (горење, болка) во очите е поврзано со зголемување на чувствителноста на иритираната рожница,
чувството дека очите се исполнети со песок или прашина се должи на недостаток на влага на површината на органот на видот,
ниска визуелна острина со заматени слики како резултат на повреда на мазноста на оптичкиот (надворешниот) слој,
честопати се појавува желба да се фаќаат очите под изговор дека нешто се впуштило во очи е поврзано со сушење на окуларната површина,
зголемена лакримација, што е предизвикано од акумулација на солза течност во шуплината на долниот очен капак.

Поради изобилство на влага, мукозната мембрана на назофаринксот отекува, се појавува течење на носот, што станува закана од инфекција. Главните знаци на синдром на суво око се чувството на песок во очите и исто така нетолеранција на светло осветлување. Појавата на конјунктивален едем е придружена со нејзино црвенило, раздвојување на мукозната супстанција. Имајќи забележани слични знаци, треба да контактирате со офталмолог.

За да се провери сомневањата за ксерофталмија, лекарот ќе спроведе едноставен тест - тест на Шимер. За време на прегледот за да се провери обемот на солза течност, долните очни капаци се покриени со специјални дихтунзи кои добро ја апсорбираат солзата. По 5 минути, се оценува нивото на мокрење на дихтунзите. Безболниот тест, кој не трае долго, се одликува со резултат на голема точност - 15 мм влажна лента може да се смета за нормален индикатор.

Методи за дијагностицирање на синдром на суво око

Синдром на суво око е клиничка дијагноза, која е поставена врз основа на податоците за анамнезата, преглед на пациентот и резултатите од специјалните тестови. Различни прашалници исто така можат да помогнат во утврдувањето на дијагнозата, утврдување на сериозноста на симптомите и ефективноста на третманот.

Во моментов нема „златен стандард“ за дијагностицирање на оваа болест. Најмногу користени и едноставни тестови се боење на рожницата со специјални бои, тестот Норн (мерење на времето на прекин на солзавецот), тестот Шимер I и II. Исто така, ако постои сомневање за синдром на jогрен и други болести што доведуваат до ЦБВ, може да се користи дополнителен серолошки тест за антитела и други методи. Важно е да се напомене дека ниту еден од тестовите не е доволен за да се утврди дијагноза.

За време на испитувањето, првото испитување се спроведува со помош на лапница, што ви овозможува да идентификувате објективни знаци на синдром на суво око. Сепак, рутински преглед често не ги дава потребните информации, затоа, за испитување, флуоресваин, бенгал розова, лисамин зелена се користат за да се обојат ткивата на површината на очите и филмот солза. Секој од нив има предности во одредени ситуации. Така, со употреба на флуоресцеин најдобро се откриваат местата на рожницата без епител (ерозија).

За боење на дегенерирано, мртво, недоволно заштитено како резултат на недостаток на слојот на муцинот на епителните клетки на рожницата, бенгалската розова и лисаминската зелена боја се посоодветни. Во исто време, првиот ги обојува мукозните мембрани во лакрималниот филм на рожницата, а вториот се споредува поволно со него со помалку токсичен ефект врз ткивото на окото, подобро контрастирање на областите против позадината на црвените садови. Покрај тоа, овие бои се посоодветни за дијагностицирање во почетната и средната фаза на CVH отколку флуорескеин.

Времето на прекинување на кинење филм е показател за неговата стабилност. Овој тест ви овозможува да го оцените функционирањето на муцинскиот слој, чија инсуфициенција може да не биде дијагностицирана со помош на тест Шимер. За да го спроведат, раствор на флуоресцеин се вметнува во конјунктивалната празнина, од пациентот се бара да трепка неколку пати, а потоа преку синиот филтер во процепната ламба, се следи појавата на солзи во обоениот лакримален филм. Времето помеѓу последното трепкање движење и појавата на првите такви области се нарекува солза време на филмот. Нормално, треба да трае најмалку 10 секунди. Со возраста, овој индикатор се намалува.

Тестот Schirmer се користи за проценка на производството на солзи. Изолиран е примерок од Шимер I и II. На почетокот на испитувањето, треба да се спроведе тест „Шимер I“, бидејќи за да се добијат најточни резултати, невозможно е да се извршат какви било манипулации со окото на пациентот пред да се спроведе. За тестот, обично се користат специјални ленти за тестирање со должина од 35 мм и ширина од 5 мм. Пациентот е седен во просторија со слабо осветлување. Лента за тестирање е свиткана, се повлекува од работ за 5 мм и е поставена зад долниот очен капак помеѓу средната и надворешната третина, без да се допира рожницата.

Не постои консензус за понатамошна тактика за спроведување на тестот: според една техника, пациентот изгледа директно и малку нагоре, според друга, очите треба да бидат затворени. Во секој случај, по 5 минути, лентата за испитување се отстранува и веднаш, без да дозволите сушење, означете ја границата до која беше навлажнета. Нормално, растојанието помеѓу оваа граница и свитканиот раб е 10-30 мм. Овој тест ви овозможува да го оцените вкупното производство на солзи, што, како што знаете, се состои од главниот и рефлекс. За да се процени главната (базална) секреција, пред испитувањето е всаден анестетик, кој скоро целосно блокира секреција на рефлексна секреција. Потоа исцедете го долниот конјунктивален лак.Понатамошните активности се слични на оние опишани погоре. Нормалните вредности се повеќе од 10 mm. Според изворите, овој тест се нарекува поинаку: Тест Шимер I со анестетичка инстилација, тест за базална секреција, тест на Jонс. За да се процени производството на рефлекс солза, се користи тест Schirmer II. Се спроведува на ист начин како и тест за базално лачење, но се врши дополнително иритација на носната слузница со памук. Нормата е резултат на повеќе од 15 мм.

Ако има дијагностички способности, може да се користат тестови за да се утврди количината на секоја компонента на солза. Липидна компонента може да се процени со хроматографски метод. Во овој случај, се испитува тајната на меибомските жлезди добиени со масажа на очните капаци или со вшмукување со стерилен кирет од посебен екскреторен канал.

Водена компонента оценето со ЕЛИСА (ензимски имуноанализам) концентрација на супстанции како што се лизозим и лактоферин во солза, фактор на раст на епидермил, аквапорин 5, липокалин, имуноглобулин А, како и осмоларност на солза. Лизозимот сочинува околу 20-40% од сите протеини на солза течност. Главниот недостаток на одредување на неговото ниво е ниска специфичност со истовремениот мејбомит, кератитис предизвикан од вирусот на херпес симплекс и бактериски конјунктивитис. Резултатите од мерењето на нивото на лактоферин, кој врши антибактериски и антиоксидантни функции, се во добра согласност со резултатите од другите тестови. Карактеристична карактеристика на синдромот на суво око е зголемување на осмоларноста на лакрималната течност. Мерењето на овој индикатор е најспецифично и чувствително за идентификување на оваа патологија, и затоа овој тест се припишува на методите на испитување што треба да се изврши кај пациенти со сомнителна CVH на прво место. Неговите резултати може да бидат погрешни со истовремениот мејбомит, кератитис предизвикан од вирусот на херпес симплекс и бактериски конјунктивитис.

Компонентата на муцин може да се процени со цитологија на впечаток или со испитување на материјал за стружење на конјуктивација. Кај пациенти со недостаток на слој на муцин, ќе се забележи намалување на бројот на гоблетни клетки, зголемување на големината на епителните клетки и зголемување на нивниот нуклеарно-цитоплазматски однос, ќе се забележи кератинизација. Исто така, со употреба на методите на ЕЛИСА може да се утврди цитометрија на проток, имуноблотирање, изразување на мусин-месинџер РНК. Овој метод има голема чувствителност, но бара внимателно почитување на техниката на боење на микропрепарациите и стручна проценка на микроскопски манифестации.

Во моментов, многу нови методи се развиени за да помогнат во дијагнозата. Овие вклучуваат:
• систем за анализа на стабилност на солза (TSAS) - неинвазивен, објективен тест кој помага во дијагностицирање на нестабилност на филмот солза,
• испарување - проценка на испарувањето на солза,
• индекс на функција на солза (TFI) - ја покажува динамиката на производство и одливот на солзи,
• тест заснован на феноменот на тестот за паѓање на солза (TFT) - помага да се процени квалитативниот состав на солза (електролитната рамнотежа), неговата хиперосмоларност, да се дијагностицира ЦВХ
• меибоскопија и меибографија - морфолошка студија на меибомската жлезда која се користи за дијагностицирање на неговата дисфункција,
• меибометрија - проценка на липидниот состав на одвоен очен капак, исто така се користи за дисфункција на меибомска жлезда,
• менискометрија - мерење на радиусот, висината, областа на менискусот, помага во дијагностицирање на недостаток на солза течност,
• LIPCOF тест - откривање и проценка на сериозноста на наборите на конјунктивалот паралелно со долниот очен капак,
• тест на дозвола - боење на конјунктивалната празнина со флуоресцеин и последователна проценка на времето на нејзино евакуација од површината на окото.

Интересно е што дебелината на рожницата во централната зона се намалува со синдромот на суво око. Причината за ова може да биде „хипертоничноста“ на солзите кај таквите пациенти. По почетокот на третманот со вештачки солза подготовки, се зголемува дебелината на рожницата, што може да се користи како дијагностички критериум за утврдување на дијагнозата на CVH и последователно следење на текот на оваа патологија. Визуелната острина, индикаторите за корнеотопографија и кератометрија, исто така, можат да се подобрат по почетокот на третманот.

Главните области на третман на синдром на суво око се намалување или целосно елиминирање на влијанието на факторите кои ја провоцираат болеста, стимулирање на производството на солзи и компензирање на неговата инсуфициенција со заменици со вештачки солзи, зголемување на времето што останува солзата на површината на окото, хигиената на очните капаци и третманот на воспалението.

Условите на животната средина што можат да ги влошат манифестациите на CVD, исто така, треба да бидат исклучени колку што е можно.

Третманот на тежок степен на синдром на суво око, или поврзан со друга патологија (болести на сврзното ткиво, вклучувајќи го и синдромот на Сјогрен), треба да се спроведе заедно со ревматолог или терапевт.

Препораките на WorkShop за суво око (DEWS) за третман на CVD се засноваат на сериозноста на болеста.

Првото ниво ги вклучува следниве мерки:
• корекција на исхраната и неповолните услови на животната средина, релевантни образовни програми,
• елиминација на системски несакани ефекти од земање лекови,
• употреба на вештачки препарати за солза (отсуство на конзерванс во составот не е потребно), гелови, масти,
• хигиена на очните капаци.

Ако настаните од 1-ви ниво не стапат во сила, на нив се додаваат настани од 2-ри ниво:
• Препарати без вештачки солзи без конзерванси,
• антиинфламаторни лекови,
• лекови за тетрациклин (со меибомит или розацеа),
• оклузија на лакрималните отвори (по воспалението се смирува),
• стимуланси на секреција,
• очила со навлажнувачка камера.

Доколку нема ефект, следниве мерки од 3-то ниво може да се додадат на горенаведеното:
• инстилација на автосерум или серум на крв од папочна врвца,
• контактни леќи,
• трајно оклузија на лакрималните отвори.

Ако горенаведените методи се неефикасни, системските антиинфламаторни лекови се користат како мерки на 4-то ниво.

Раното откривање и активното лекување можат да помогнат во спречување на компликации како што се формирање на ерозија и улцерација на рожницата, негово перфорирање, лузни, васкуларизација, прицврстување на секундарна бактериска инфекција, што на крајот може да доведе до постојано намалување на видот. Фреквенцијата на прегледи зависи од сериозноста на манифестациите и симптомите на болеста.

Конзервативен третман

Подготовки - Замени за вештачки солзи. Тие се најчесто користени за CVD. Тие најчесто се засноваат на хипромелоза, поливинил алкохол, натриум хијалуронат, натриум хлорид, повидон, карбомер (во гел форма). Конвенционално, тие можат да се поделат во 2 групи: содржат конзерванси и без нив. Конзерванси имаат токсичен ефект врз ткивото на окото и со честа употреба може да го влошат текот на CVH. Најмногу штетно е распространетата хидрохлорид на бензалкониум. Важно е да се знае дека овие лекови не се користат на курсеви, туку постојано. Фреквенцијата на инстилација зависи од нивниот состав и сериозноста на синдромот на суво око. Во случај на употреба почесто од еднаш на секои 3 часа, се препорачува да се користат солза замени без конзерванси, подебели и производи слични на гел.

Мастите обично се користат во тешки случаи. Нивната предност е што овие лекови не го поддржуваат растот на бактериите, што значи дека тие не бараат додавање на конзерванси. Сепак, тие често предизвикуваат привремено заматен вид, и затоа се попогодни за употреба во текот на ноќта.

Во моментов, лекови кои ја намалуваат црвенило, сувост и замор на очите кои содржат вазоконстриктори, почнаа да се појавуваат на продажба се повеќе и повеќе. Исклучително е важно да се запамети дека нивната употреба не треба да биде постојана, бидејќи тоа може да го влоши текот на CVH.

Треба да се напомене дека 63% од пациентите кои користат капки за очи за третман на CVD забележуваат дека третманот воопшто не носи олеснување или само малку ја подобрува нивната состојба.

Може да се комбинираат голем број на средства до антиинфламаторната групаи покрај различниот механизам на нивното дејствување. За локална употреба, се користат циклоспорин, кортикостероиди, за локални и системски омега-3 масни киселини.

Механизмот на дејство на циклоспорин засега е непознат. Се верува дека може да дејствува како делумен имуномодулатор. За третман, се користи 0,05% раствор на циклоспорин (Restasis).

Кортикостероидите, кои имаат антиинфламаторно и разни метаболички ефекти, можат да го променат имунолошкиот одговор на различни стимули.

Омега-3 масните киселини кои се наоѓаат кај рибите, кои се суштински додатоци во исхраната, имаат антиинфламаторно дејство и можат да ја инхибираат функцијата на белите крвни клетки. Тие не се синтетизираат во организмот, а нивниот дефицит треба да се надополни со храна. Некои офталмолози препорачуваат пиење масло од ленено семе.

За синдром на суво око поврзано со синдромот на Сјогрен, лекови кои се врзуваат за мускуларични рецептори и го зголемуваат секрецијата на лакрималните и плунковните жлезди можат да се користат орално. Овие вклучуваат pilocarpine, tsevimelin (трговско име - "Evoksak"). Сепак, поради можни несакани ефекти, внесувањето на овие лекови треба да го следи присутните лекар.

Антибиотска терапија. Назначувањето на лекови треба да се заснова на студии за микрофлора и неговата чувствителност на антибиотици. Докажано е ефективноста на локална и системска употреба на лекови од групата тетрациклин (доксициклин, миноциклин) во третманот на дисфункција на меибомска жлезда. Тие имаат антибактериски, анти-ангиогени, антиинфламаторни ефекти, ја инхибираат синтезата на липази - ензими кои го намалуваат производството на слободни масни киселини, ја дестабилизираат кинење солза и предизвикуваат воспаление.

Лековите за стимулирање на секрецијата. Нивната употреба во третманот на ЦВБ е прилично нов метод, кој има големи надежи. Кога се применуваат тематски, тие можат да го стимулираат лачењето на водените и муцинските состојки на филмот солза. Овие лекови вклучуваат диквафозол (одобрен за употреба во Јапонија). Според студијата во 2012 година, научниците заклучиле дека дикафозол и натриум хијалуронат имаат слична ефективност во подобрувањето на состојбата на рожницата со иста стапка на компликации.

Биолошки замени за солзи. Резултатите од истражувањето покажаа дека автосорумот, серумот на крвта на врвцата и секрецијата на плунковната жлезда може да се користат како замени за солзи. Нивната предност е што тие не содржат конзерванси, имаат мала имуногеност, содржат разни фактори на раст, имуноглобулини и протеини на клеточен ид. Замените со биолошки солзи се подобри од фармаколошки создадени аналози, одговараат на природна солза во однос на морфологијата и ги поддржуваат пролиферативните процеси. Сепак, сè уште постојат разлики во нивниот состав, има тешкотии во одржувањето на стерилитет и стабилност, добивањето на почетните материјали е повеќе одземаат многу време и може дури да вклучи и операција (автологна трансплантација на плунковна жлезда), а се појавуваат и правни проблеми

Системски имуносупресиви аплицирајте само за тешки степени на синдром на суво око. Нивното назначување треба да се изврши заедно со терапевтот.

МуколитикаСо разделување на мукопротеините, тие ја намалуваат вискозноста на солзите. 10% раствор на ацетилцистеин се користи во присуство на мукозен исцедок, "нишки".

Контактни леќи честопати помагаат да се заштити и хидрира површината на окото со сериозен степен на CVH. За таа цел, се користат меки силиконски леќи, леќи што содржат склерални леќи склерални и без fenestration. При носење на нив, се забележува подобрување на визуелната острина и зголемување на визуелната удобност, намалување на феномените на епител на рожницата и ерозија. Меѓутоа, ако не се следат правилата за употреба, постои ризик од васкуларизација и инфекција на рожницата.

Специјални очила со навлажнувачка комора дизајнирани да ги ублажат симптомите на синдромот на суво око. Тие цврсто се вклопуваат на рабовите на орбитата, зачувувајќи ја потребната влага, штити од иритирачки материи и неповолни фактори на животната средина (ветер, сув и топол воздух).

Пиење повеќе вода може да помогне и со CVD. Ова е особено важно во топло, ветровито време со мала влажност. Научниците забележуваат дека дневниот услов за вода кај жените е околу 2,6 литри, а за мажите е околу 3,5 литри. Сепак, само околу 20% од оваа потреба може да се надомести со храна. Најдобри пијалоци се вода, 100% сокови и млеко.

Оклузија на лакрималните тубули

Овој метод е често ефикасен (кај 74-86% од случаите) и безбеден дури и во детството кога постојат постојани симптоми на синдром на суво око, кои не можат да се запрат со замена на солзи. Неговата суштина е да го блокира природниот одлив на солза течност преку лакрималното отворање. Само долните или горните лакримални отвори можат да бидат блокирани, но во некои случаи - и двете во исто време. Обично, прво се всадуваат ресорбитни обрнувачи, тогаш ако не се апсорбираат доколку е потребно.

Акумулаторите може да се инсталираат во почетниот дел од назолакрималниот тубул (лакримален отвор) или подлабоко по тубулата (интраканаликуларен). Нивните големини, во зависност од дијаметарот на тубулата, можат да бидат од 0,2 до 1,0 мм.

Се разликуваат следниве видови на преградувачи:
1) апсорбирачки - направен од колаген, полимери или други супстанции кои се склони кон ресорпција или можат да се отстранат со наводнување со сол, времетраењето на оклузијата е 7-180 дена,
2) не-апсорбираат - направени од силикон, термопластика - хидрофобен акрилен полимер кој ја менува својата густина во гел на температурата на човечкото тело (SmartPlug), хидрогели кои хидрат кога се всадуваат во тубулата, пополнувајќи го целосно (Оаза форма).

Ако пациентот има епифора (лакримација) по целосно оклузија на лакрималната тубула, тогаш може да се вградат опструлатори со перфорации (орел "Контролер на проток" и FCI "Перфориран").

Компликациите по оклузијата вклучуваат епифора. Успешно се третира со отстранување или заменување на опструкторот со друг вид. Исто така, може да се забележи поместување или пролапс на опструкторот. Загубата не доведува до никакви проблеми и, доколку е потребно, се врши повторено оклузија, додека поместувањето на опструкторот може да доведе до дакриоцист. За третирање на оваа состојба се користат антибактериски агенси и / или отстранување на опструкторот.

Инфективни компликации се ретки. Нивната причина може да биде семето од патогени микроорганизми на опструкторот или медицинските инструменти или инфекција на горниот респираторен тракт. Најчесто се забележува канализалитис, манифестиран со едем во лакрималната тубула и појава на гноен исцедок. За третман, се користат антибактериски агенси, и доколку е потребно, се отстранува опструкторот.

Некои видови на абтуратори можат да предизвикаат реакција, придружена со размножување (раст) на ткивата на лакрималниот тубул - гранулом, што доведува до негово стеснување (стеноза). Доколку е потребно, абтураторите можат да се отстранат.Оваа реакција може позитивно да влијае на текот на болеста, бидејќи помага да се намали дијаметарот на тубулата, а со тоа да се намали одливот на солзи.

Хируршки третман

Хируршкиот третман е индициран во многу тешки случаи со формирање на чирови на рожницата или закана од перфорација.

Хируршки третмани вклучуваат:
1) фиксирање на перфорација или на дидметоцела со лепило на цијаноакрилат,
2) затворање на местото на можна или очигледна перфорација со капаче од рожницата или корнеално-склерално, на пример, од амнионско ткиво или широка фасција на бутот,
3) странична тарзографија (индицирана за пациенти со секундарна CVH по кератитис како резултат на оштетување на фацијалниот или тригеминалниот нерв),
4) покривање на лакрималниот отвор со размавта,
5) хируршка оклузија на лакрималниот систем,
6) транспонирање на каналот на плунковната жлезда,
7) крио- или термокоагулација на лакрималниот отвор.

Еден од новите методи на хируршко лекување на синдром на суво око, кој се појави против позадината на дисфункција на meibomian жлезда, е сензација на meibomian жлезди. Нејзин развивач е американски офталмолог Стивен Маскин. Под локална анестезија, специјална сонда се вметнува во меибомската жлезда преку екскреторниот канал, ја обновува патентноста и се проширува, а потоа се администрира стероиден препарат. Според студиите, времетраењето на ефектот трае околу 7 месеци.

Карактеристики на структурата на окото

Пред да ги разјасните околностите што предизвикале појава на синдром на суво око, треба да се запознаете со основните информации за структурата на органите на видот, вклучувајќи го и филмот солза. Благодарение на неговото присуство, се спроведува корекција на состојбата предизвикана од мали оптички дефекти на рожницата, што ја штити конјунктивата од влијанието на штетните агенси присутни во надворешното опкружување.

Човечкото око е покриено со про transparentирна мембрана наречена рожницата и се состои од пет слоја:

еластичен надворешен слој на сквамозен епител,
тенок слој на капсула на лаун, кој го држи епителот на рожницата,
строга колаген, обезбедувајќи својство на транспарентност и ригидност на рожницата,
ендотелијален слој што ја штити рожницата од вода,
Десемет мембрана што ја одделува стромата од внатрешната структура на ендотелот.

Со појава на симптоми на проблеми со суво око, тоа е слојот на надворешниот епител што страда од лезија. Епителната структура не само што го спроведува механизмот за заштита на очите од механички стрес и промовира транспарентност. За да се обезбеди одлив на солзи, природата обезбеди важен орган за визија за луѓето со комплексен систем на солзни канали.

Вили на еластичниот епител на надворешниот липиден слој го придаваат со можност за брзо закрепнување по повредата. Заштитниот епител, исто така, држи лакримален филм на површината на очното јаболко, кој има мултикомпонентна структура.

Име на слојот	Големина (μm)	Функционална карактеристика
Надворешно	0,1	Задачата на надворешната (липидна) облога, богата со масти, но многу тенка, е да ја заштити површината од брзо сушење. Солзите ја зачувуваат површината на очите од испарување на влагата, што доведува до сушење
Среден	6.0	Поради масивноста на средниот слој, кој се состои од електролити растворени во вода, очите остануваат хидрирани. Флуидноста на водната супстанција збогатена со кислород помага во чистење на мртвите клетки и производи за распаѓање
Внатрешно	0,02 — 0.06	Комплексниот состав на муцинскиот слој, богат со протеини и полисахариди, игра улога на заштитна бариера против штетните агенси. Хидрофилните својства на внатрешната обвивка на органите на видот придонесуваат за задржување на солзавениот филм надвор од очното јаболко

Тенок филм солзи, рамномерно покривајќи ја површината на окото, станува извор на хранливи материи, ја збогатува рожницата со кислород. Присуството на имуните комплекси растворени во солза претставува природна одбрана од инфекција. Производството на физиолошка течност е обезбедено од лакрималните жлезди, тие се наоѓаат во мембраната на коњуктивата и над горниот очен капак.

Синдром на суво око се развива во развој на нарушувања кои влијаат на структурата на филмот солза, што се манифестира со сушење на конјунктивата. Состојбата е придружена со непријатност, а постојаниот недостаток на кислород и недостаток на хранливи материи доведува до оштетување на рожницата.

Што може да предизвика развој на патологија

Механизмот на функционирање на органите на видот е уреден на таков начин што трепкачкиот рефлекс е придружена со униформа дистрибуција на пропишаниот волумен на солза течност над рожницата. Останатата влага се отстранува преку систем на лакримални тубули сместени на страната на внатрешниот агол на окото. Кога надворешниот масен слој е осиромашен, окуларната мембрана станува покриена со суви дамки, што го отежнува трепкањето.

Постојат многу состојби кои предизвикуваат симптоми на сув кератитис. Намалувањето на производството на лакримални секрети со нарушен квалитет на неговиот состав се заменува со сушење на поставата на очите од повеќе причини.

Кои фактори можат да предизвикаат синдром на суво око:

знаци на недостаток на витамин - недостаток на витамин компоненти во исхраната, особено растворлив во масти витамин А,
состојбата на лагофталмус, кога очното јаболче е лишено од стабилноста на хидратацијата поради нецелосно затворање на очните капаци,
синдром на лекови - лекови од редот на антидепресиви или орални контрацептиви ја менуваат хормоналната рамнотежа,
влијанието на надворешните фактори е поврзано со загаден или сув воздух, силни ветрови, изложеност на климатизација,
продолжено изложување на компјутер кога под влијание на светла светлина, рефлексот на трепкање досадува,
штетата на контактните леќи е носење на слаб квалитет или не соодветна големина.

Симптоми слични на синдром на суво око може да се појават по неправилно извршена корекција на ласерскиот вид. Ако резултатите од тестот Schirmer за сува кожа се незадоволителни, ласерската стимулација мора да се изврши пред корекција на видот.

Изложеност на посебни услови

Причината за честото откривање на сув синдром кај жените за време на менопаузата е поврзано со намалување на количината на естроген. Хормоните се неопходни за метаболизам на маснотии, нивниот недостаток го намалува обемот на масната компонента на солза, менувајќи ја неговата конзистентност. Како резултат, течноста за солза не е во состојба да остане на површината на окото, што доведува до без причина лакримација.

Состојба карактеризирана со намалено производство на солзи или зголемено испарување на истите може да биде последица на некои хронични заболувања:

исушување на окуларната мембрана придружува дијабетес мелитус, доколку лекови што компензираат неправилно избрани,
синдром на суво око не е исклучена со продолжено лекување на конјунктивитис со антибиотици кои го нарушуваат квалитетот на солзата,
времетраењето на воспалителниот процес поврзан со блефаритис спречува рамномерна распределба на лакрималната секреција.

Симптомите на ксерофталмија можат да бидат активирани од автоимуни состојби поврзани со размножување на сврзното ткиво. Карактеристична карактеристика на Sjogren-овата болест е брз процес на блокада на екскреторните канали на лакрималните жлезди со фрагменти од фиброзно ткиво. Опасен феномен го намалува производството на солзи, ја нарушува униформната распределба на лакрималната течност над надворешната мембрана на рожницата.

Состојбата на сувоста на окуларната мембрана е придружена со спонтано лакримација, што го компензира падот на степенот на хидратација. Третманот на овој вид офталмија започнува со назначување на капки, чиј состав е сличен на солза течност (вештачка солза).

Симптоми на синдромот според фазите на развој

Развојот на клиничката слика на суво око минува низ 4 фази.

Името на фазата на болеста	Симптоми поврзани со ксерофталмија.	Знаци што одговараат на видот на лезијата.
Лесно	Првичните знаци на синдромот се појавуваат спорадично. Сензации на исполнетост на очите со песок, страв од светло осветлување се резултат на надворешни фактори. Во празнење на конјунктивата, мукозните нишки можат да бидат откриени.	Заедно со конјунктивалниот едем, производството на солзи се зголемува. Очните капаци и структурата на жлездите кои произведуваат солза ретко се погодени.
Просечна	Фазата може да биде или епизодна или постојана, а симптомите остануваат дури и по завршувањето на влијанието на неповолната состојба. Синдром на суво око е придружено со појава на отекување на конјунктивата со промена на слободниот раб на долниот очен капак.	Појавата на болка за време на вметнување капки за очи, рефлексна лакримација згаснува, заменета со недостаток на лакримална течност.
Тешки	Симптомите на заболувања на очите стануваат постојани, независни од надворешни влијанија. Знаците на болеста влијаат на очните капаци и лакрималните жлезди, вистинската закана од кинење солза филм.	Болеста оди во посебна форма на филаментозен кератитис, потоа сув кератоконјунктивитис со губење на сјај на рожницата, знаци на затнување на епителот.
Особено тешка	Постојаноста на особено сериозна состојба доведува до нарушување на виталната активност на болно лице против позадината на пад на функционалната способност на лакрималните жлезди. Постои ризик од трајно оштетување.	Пациентот има симптоми на микротрама на рожницата, чии траги не заздравуваат долго време, се забележува прекин на солза филм.

Традиционални третмани за ксерофталмија

Целта на специфичен вид третман на суво око зависи од причините за болеста, како и од сериозноста на синдромот. Ако се идентификуваат неопасни провокативни фактори, тие се елиминираат. За да се врати стабилната состојба на филмот и соодветна хидратација на рожницата, се пропишани капки или гелови, чиј состав е сличен на солза течност.

Повеќето лекови поврзани со линијата на вештачки солзи содржат дексапентентол или карбомер, електролити. Поради оваа причина, изборот на лек е фокусиран на сериозноста на симптомите на сув синдром.

Благ тек на болеста. Препорачани капки за очи на вода и структура на гел со низок вискозитет - Природна солза, Оксиална. Благодарение на кератопротективните својства на капките Лакрифифи, се обезбедува навлажнувачки и заштитувајќи ја рожницата.
Средна и умерена фаза на болеста. Се препорачува да се користи природен солзавец, капки среден вискозитет. Комбинираниот раствор на Лакризин ја враќа мукозната мембрана, ја штити поставата на окото и помага во продолжување на дејството на другите препарати за капење.
Особено тежок тек на болеста. Во оваа фаза на ксерофталмија се применуваат решенија со висок степен на вискозност - Систејн, Офтагел, Ракропос. Благодарение на карбомерот, во гелот „Видидик“ се формира силен солза филм, кој ја задржува влагата на површината на очното јаболко.

Страста за нова технологија денес доведе до фактот дека синдромот на суво око се повеќе се дијагностицира кај деца и адолесценти. Првичната фаза на болеста се манифестира кај слични симптоми на возрасни, единствената разлика е во тоа што децата не се жалат, туку се каприциозни, ги тријат очите со рачки.

Синдром на суво око кај деца се претвора во инфекција на органите на видот, антибиотска терапија е пропишана за лекување на заразен проблем. Блага форма на исцедување на слојот на рожницата кај малите деца може да се третира со тешко пиење, носејќи очила со навлажнувачки ефект.

Што да се третираат

При изборот на капки за очи, специјалистот е воден не само од индивидуалните карактеристики на клиничката слика на болеста, туку и од главните карактеристики на лековите. Вредноста на pH вредноста не треба да надминува 7,4, растворот треба да биде безбоен и транспарентен, со оптимален вискозитет.

Меѓу лековите на кои им е дозволено лекување на манифестации на синдром на суво око, следниве лекови решенија се препознаваат како најефикасни.

Име на капки за очи	Како медицинскиот состав влијае врз симптомите на сувите очи.
Вештачка солза	Составот на окото што содржи декстран и хипромелоза има подмачкувачки ефект. Капки, кои содржат хијалуронан и полисахариди. пропишано како замена за солза течност во случај на недоволно производство. Физиолошки компатибилен офталмолошки агенс го стабилизира солзаниот филм, навлажнувајќи ја рожницата, се признава како фармаколошки безбеден. Лекот се всадува во конјунктивалната кесичка, 1-2 капки до 8 пати на ден, ризикот од предозирање не е означен.
Корнерегел	Растворот на дексапантенол користен во офталмологијата има изразени регенеративни својства. Активноста на метаболитите на активната супстанција на капки за очи придонесува за забрзана регенерација на ткивните структури на мукозните мембрани. Агент со висок вискозитет има слаб антиинфламаторно својство, можност за намалување на обвиткување и перфорација. Терминот за употреба на безбоен гел во цевка не повеќе од 6 пати на ден.
Офтагел	Офталмолошката подготовка базирана на карбомер спаѓа во редот на замените за лачење на солза. Полимерот со висока молекуларна тежина е способен за долгорочен и траен контакт со рожницата; структурата на капките со гел ја зголемува вискозноста на солза. Кога се всадува (не повеќе од 4 пати на ден), лекот блокира голем број на непријатни сензации, останува на филмот за очи долго време и нема алергени својства.

Чајот е признат како најпознат народен помошник, елиминирајќи ги знаците на ксерофталмија. Чајните лисја се користат за миење на очите и за нив нанесување компреси. По миењето, трепкајте интензивно и започнете да изведувате едноставни вежби кои ја зголемуваат визуелната острина.

Многу е потешко да се третира повреда на нормалното производство на солзи кај деца отколку кај возрасни. Тешко е за децата да ги изразат своите чувства со зборови, од оваа причина е важно да се открие што ја предизвикало детската патологија. Ако офталмијата е од херпетична природа, детето треба да се третира со антиинфламаторни лекови, со алергиска форма на синдромот, се пропишуваат антихистамински лекови.

Хируршки методи

Спроведувањето микро операции за да се врати доволно производство на солза течност му овозможува на пациентот да се врати на нормален квалитет на видот. Најбезбеден метод за хируршка корекција на синдромот на суво око е имплантацијата на навлажнувачки сад. Посебен имплант е фиксиран под очниот капак. Во тешки случаи, пропишана е tarsoraphy, операцијата на шиење на очните капаци го намалува испарувањето на влагата.

Примената на наједноставната постапка вклучува приклучување на лакрималниот канал со приклучоци (оптуратори) изработени од хипоалергични материјали. Како резултат на опструкција на каналите, доволен волумен на солзачка течност ја покрива површината на рожницата, навлажнувајќи го окото. Кога ќе се излечи синдромот, приклучокот на опкружувачот е безбедно отстранет од каналот за да се врати нејзината патентност.

Главната предност на методот на опкружување е едноставноста на постапката, што придонесува за брзо подобрување на состојбата на пациентот. Модерни обликувачи налик на навој се направени од универзален материјал кој се претвора во гел под влијание на температурата на човечкото тело.

Народна медицина

Заедно со третман на суви очи, како и за спречување на болеста, се препорачува да се збогати диетата со диетални компоненти заситени со омега-3 масни киселини. Подобрувањето на функционирањето и исхраната на окуларниот апарат ќе помогне во надополнувањето на резервите на витамин А содржани во природни производи.

Постојат многу популарни рецепти кои помагаат дома за зајакнување на терапијата со лекови на ксерофталмија.

Службеници од камилица. Фабриката има силни антиинфламаторни и антибактериски својства. Инфузија е подготвена од суви суровини, што помага да се ослободи конјунктивата на црвенило, да ги заштити органите на видот од инфекција. Исцелување инфузија се користи за миење на очите, нанесување лосиони на очните капаци.
Колекција на лековити билки. Од коренот на бел слез, цвеќиња од камилица и стебленца, веѓите подготвуваат мешавина, од кои 3 лажици (лажици) се подготвуваат со врела вода (чаша). По филтрирање и ладење на растворот, сунѓерите се навлажнуваат во него. Примената на тампони на очните капаци помага да се ослободите од непријатноста предизвикана од сува рожницата, дури и кај деца.
Капки со мед. Ако нема алергиска реакција на медот, капките се подготвуваат од природен производ - лажичка лесен мед целосно се раствора во половина литар вода (дестилирана). Со готов лек, тие всадуваат очи во 1 капка 2 пати во текот на денот, по 2-3 дена од третманот треба да подготвите свеж дел од капки мед.
Масла. За да навлажнете и да ги лекувате микротреките, очите се всадуваат со масло од морско легло два пати на ден. Маслото од ленено семе, кое помага да се врати нормалното производство на солзи, ќе помогне во олеснување на воспалението и сувоста. Рицинусово масло се користи за да се намали болката, да се заштити окуларната мембрана од исушување. Компреси со масло од лаванда растворено во вода ќе помогнат да се врати сјајот.

Не користете некои народни лекови за миење и компреси. Користените лисја од чај од стариот чај кеси ќе предизвикаат иритација на рожницата, ќе станат извор на инфекција. Употребата на радикални методи на перење со разреден сок од лимон или кромид ќе предизвика иритација на мукозата, прибивање говорник на микроерозија ќе доведе до сериозни изгореници.

Мерки за заштита од суво око

Ако постои предиспозиција за сушење на кератоконјунктивитис, тешко е да се спречи појавата на нејзините симптоми. Но, компликациите на окуларната патологија можат да се избегнат со употреба на навлажнувачки капки и гелови. Усогласеноста со превентивни препораки ќе помогне да се заштити од непријатни манифестации на синдром на суво око.

Заштитете се од светла сончева светлина носејќи квалитетни очила за сонце и широко облечена капа. Инсталирајте средства за чистење и навлажнувачи.
За да избегнете исушување на мукозата од мониторот, поставете го компјутерот правилно на работното место. За да ги заштитите очите, користете очила со специјални филтри.
Со постојано оптоварување на апаратот за визија, ќе мора да ја прилагодите исхраната. Во менито треба да има повеќе овошје и зеленчук, најразлични зеленчуци, млечни производи, како и риба заситена со масни киселини.

Ако носите контактни леќи, користете само квалитетен производ, не заборавајќи на редовните прегледи на офталмолог. Проблемот со борба против мембрани на суво око сè уште не е целосно решен. Научниците продолжуваат да бараат ефективни лекови кои го компензираат нарушеното производство на солзи и ја стабилизираат јачината на филмот солза.

Јапонските специјалисти вклучени во методите за спречување на синдромот на суво око, успеаја да откријат интересна шема. Кај алкохоличарите во текот на денот, процентот на зачестеност на ксерофталмија е многу помал. Причината за оваа акција на охрабрувачки пијалок, истражувачите ја поврзуваат влијанието на кофеинот, стимулирајќи ја функцијата на лакрималните и плунковните жлезди, производството на гастрични секрети. Учесниците кои земаа солза за експерименти за кафе беа многу поактивни од волонтерите кои користеле плацебо.