Болест на панкреасот

Панкреасот е филогенетски и анатомски тесно поврзан со црниот дроб, дуоденумот. Rancreas - "послужавник за месо", "перница за стомакот". Сместено е попречно на ниво на лумбален пршлен на I-II (од десно - главата и процесот на облик на куката се во непосредна близина на дуоденумот, од лево - опашката достигнува до портите на слезината). Лево од главата и зад неа се супериорните мезентерични садови, тука жлездата станува потенка. Ова место се нарекува истмус, кој продолжува лево од телото и опашката.

Предниот и долниот дел, телото и опашката на жлездата се покриени со перитонеумот, понекогаш наречен и „капсула“ од која септата на сврзното ткиво влегува во жлездата, делејќи го паренхимот на жлездата во лобули, кои се поделени во групи на клетки што го сочинуваат ацини. Формирана од двете примордија на грбната и вентралната, панкреасот се исцеди преку два канали што се поврзуваат во пределот на главата. Последователно, каналот Вирсунг се влева во ампулата на големата дуоденална брадавица (рапила ватери), а Сантаринов (Д. Санторини) тече само 2 см повисоко во дуоденумот сам.

Во 7% од случаите, каналите не се поврзуваат, во вакви случаи г. Санторини ги исцеди телото и опашката, а каналот Вирсунг има само глава и процес во форма на кука.

Панкреасот лачи хормони во крвта (инсулин, глукагон, соматостатин и некои полипептиди, инхибитор на протеаза).

Голема количина бикарбонати (до 2000 ml) и ензими на панкреасот се испуштаат во луменот на дуоденумот: трипсин, имотрипсин, липаза, амилаза и др. И покрај фактот дека амилазата е исто така формирана во плунковните жлезди, кај млечните жлезди, во лактацијата, во црниот дроб и во матката цевки, определување на концентрацијата на амилаза во крвта и урината е најчестиот тест за каква било патологија на панкреасот.

Панкреас: структура, функции, болести, нивна дијагноза и третман

Панкреасот (панкреасот) е орган на дигестивниот систем кој ги извршува и ендо- и егзокрините функции веднаш. Значи, негова главна цел е производство на сок од панкреас кој содржи дигестивни ензими, како и производство на главни хормони инсулин и глукагон, како и некои дополнителни хормони, на пример, грелин, кој е одговорен за апетитот и ја формира потребата да се јаде. Бидејќи е и жлезда на надворешно и внатрешно лачење, панкреасот зема важна улога не само во дигестивниот процес, туку и во метаболизмот на јаглени хидрати, масти и протеини.

Првото спомнување на панкреасот се појави во Талмуд, каде органите за варење се нарекуваа „Божјиот прст“. Во своите списи, Аристотел го сметал панкреасот како орган кој штити големи крвни садови, а ова мислење било поддржано, доволно чудно, сè до XVII век. Пред скоро петстотини години, италијанскиот натуралист Весалиус го опиша жлезниот орган, давајќи му важна улога во дистрибуцијата на крвните садови. Денес, панкреасот се изучува доволно, што им овозможува на современите лекари точно да дијагностицираат и да препишат ефикасен третман.

Панкреасот кај возрасни

Важна улога се дава на панкреасот во телото на возрасен. Таа не само што учествува во варењето, туку произведува и хормони потребни за одржување на многу метаболички процеси. Glлепниот орган е прилично чувствителен, и затоа секое нарушување во работата веднаш влијае на здравјето и благосостојбата на една личност.

Тежината на панкреасот кај возрасно лице варира во просек помеѓу 70-80 g. Сепак, неговата должина може да биде 15-22 см.

Панкреасот кај деца

На околу 4-5 недели од развој на фетусот, човечкиот панкреас почнува да се формира од мезенхимот и ендодермот. Локализиран е во близина на местото каде што црниот дроб понатаму ќе се развива. Мезенхима е ембрионски микроб, дизајниран да формира сврзно ткиво, скелет, крв и мазни мускули. Од него, со развој на панкреасот, се формира сврзно ткиво. Ендодермот е надворешниот герминален лим што го користи телото за да го формира епителот на кожата и нервниот систем. Енодермските клетки служат за формирање на екскреторните канали и области на панкреасот, кои се одговорни за егзокрината функција.

Прво, панкреасот е мала испакнатост на ембрионското црево. Како што фетусот се развива, епителните клетки се делат и ги формираат главните делови на жлезниот орган: главата, телото и опашката. Ендокрините и егзокрините функции на панкреасот ги вршат веќе на крајот на првиот триместар од бременоста. Во исто време, се појавуваат ацини (структурни и функционални единици на органот) и канали. Клетките на панкреасот се опишани приближно на 9-та недела од бременоста. Нивното формирање продолжува до крајот на бременоста.

При раѓањето, човечкиот панкреас достигнува 3-5 см во должина и тежи само 2-3 г. Во телото на новороденчето, органите за варење се наоѓаат повисоко отколку кај возрасните, на ниво на торакални пршлени XI-XII. Од моментот кога бебе се роди во телото, панкреасот се развива активно, што скоро се удвојува на возраст од 3-4 месеци. На три години, масата на органот е приближно 20 g, на 10-12 години - 30 g. Панкреасот кај новороденчиња е нешто подвижен, поради недостаток на цврста фиксација на органот до задниот абдоминален ид. Позицијата карактеристична за телото на возрасен, панкреасот трае околу 6 години.

Анатомски карактеристики и физиологија на панкреасот

Двата најголеми органи одговорни за синтеза на виталните ензими се црниот дроб и панкреасот. Панкреасот е издолжен орган со сиво-розова боја, локализиран на задниот ид на перитонеумот и малку се протега во пределот на левиот хипохондриум. Три дела се одликуваат во неговата структура: глава, тело, опашка.

Голем во големина и неопходен за нормално функционирање на телото, железото ги извршува и надворешно и интрацекреторни функции. Неговиот егзокрин дел има типични секретарни оддели и дуктален дел. Тука се произведува сок од панкреас, дизајниран за варење на храната, распаѓање на протеини, масти и јаглени хидрати. Ендокриниот дел од панкреасот се состои од островчиња на панкреасот кои се одговорни за синтеза на хормони и го регулираат метаболизмот на јаглени хидрати во мастите во организмот.

Кај возрасен, главата на панкреасот има ширина од 5 см или повеќе, дебелината на овој дел варира помеѓу 1,5-3 см. Ширината на панкреасот е околу 1,75-2,5 см. Опашката на органот може да достигне 3,5 во должина см, и ширина од приближно 1,5 см. Однадвор, панкреасот е покриен со тенка капсула на сврзно ткиво.

Каде се наоѓа панкреасот?

За да можете навреме да препознаете знаци на абнормалности на панкреасот, треба да разберете каде и колку точно во телото се наоѓа. Значи, панкреасот е локализиран странично на ниво на првиот или вториот лумбален пршлен. Во овој случај, опашката на органот е малку повисока од главата. Едноставно кажано, органот се наоѓа на околу 5-10 см од папокот нагоре. Главата на органот е во непосредна близина на дуоденумот, која ја покрива во форма на потковица. Панкреасот се снабдува со крв преку панкреасот-дуоденални артерии. Обратниот проток на крв се изведува преку порталната вена.

Зад панкреасот се локализираат 'рбетот, долните шупливи и левите бубрежни вени, како и аортата. Пред неа е стомакот. Одговарајќи на прашањето каде се наоѓа панкреасот, вреди да се напомене дека површината на неговото тело е поделена на предни / задни / долни делови:

предниот дел е во непосредна близина на задниот ид на друг важен орган за варење - желудникот,
назад - во контакт со 'рбетот и абдоминалната аорта,
долната површина се наоѓа под коренот на попречниот (втор дел) на дебелото црево.

Покрај тоа, во структурата на органот, се разликува предниот / горниот / долниот раб. Опашката на жлездата стигнува до портата на слезината по нејзината должина и се наоѓа нагоре и лево.

Функција на панкреасот

Еден од најважните органи на дигестивниот тракт има мешана функција. Значи, од една страна, панкреасот е егзокрин, од друга - интракреторна жлезда. Егзокрините (егзокрини) функции се производство на дигестивни ензими (ензими) и нивно лачење во дуоденумот. Главната задача на панкреасните ензими е разложување и апсорпција на јаглехидрати / протеини / масти. Како жлезда на панкреасот, панкреасот синтетизира инсулин, глукагон и други витални хормони.

Хормоните на панкреасот ги разложуваат масните киселини неопходни за нормално функционирање на бубрезите, срцето и другите мускули. Хормоните на панкреасот не се помалку значајни за црниот дроб, кој ги користи како дополнителен енергетски материјал.

Ендо и егзокрините функции на жлездата на органите се независни едни од други. Затоа, на пример, со дијабетес мелитус, дигестивни нарушувања кај пациенти не се забележани. Исто така, напротив, тешките воспалителни процеси во ткивата на органот не секогаш предизвикуваат развој на постојана хипогликемија. Но, вреди да се напомене дека сите патолошки промени во панкреасот негативно влијаат на јаглехидратите и маснотиите во метаболизмот.

Ензими на панкреасот

Производството на дигестивен сок со ензими е ендокрина функција на панкреасот. Органските клетки ги синтетизираат таканаречените „проензими“, кои се неактивни до одредена точка. Тие произведуваат околу 0,5-1 л дигестивен сок на ден. Неговото ослободување се случува кога храната влегува во стомакот. Во исто време, хормоните се ослободуваат во дуоденумот, кои исто така ги активираат ензимите на панкреасот надвор од ткивата на самиот орган. Активноста на производство на ензими зависи од секретин и панкреозимин, кои се излачуваат од мукозната мембрана на тенкото црево кога ќе влезе гастричен сок. Главниот надразнувач во овој процес е хлороводородна киселина содржана во гастричниот сок.

Главните ензими синтетизирани од панкреасот и вклучени во варењето се:

амилаза, одговорна за распаѓање на јаглени хидрати кои влегуваат во телото со храна,
липаза, наменета за варење на маснотиите по нивната обработка со жолчката,
трипсин и химотрипсин, кои разградуваат протеин што поминал во почетните фази на варење, веќе е во стомакот.

Вреди да се напомене дека таков ензим како трипсин се произведува само од клетките на панкреасот. Во исто време, липазата се произведува не само од панкреасот, туку и од црниот дроб, белите дробови и цревата. И синтезата на амилазата делумно ја зафаќаат плунковните жлезди. Липазата е растворлив во вода ензим дизајниран да ги разложи неутралните масти. Овој ензим игра важна улога во метаболизмот на енергијата, одговорен за транспорт на поли незаситени масни киселини и апсорпција на одредени витамини растворливи во маснотии.

„Предизвикувачот“ за производство на ензими е храната што влегува во организмот. Активирањето на ензимите на панкреасот, како што споменавме порано, се случува под влијание на жолчката.

Егзокрина функција на панкреасот: хормони и нивната улога

Намалувањето / зголемувањето на нивото на шеќер е главната функција што ја извршуваат инсулин и глукагон. В-клетките на таканаречените островчиња Лангерханс, лоцирани главно во опашката на органот, се одговорни за производство на инсулин. Инсулинот обезбедува навлегување на гликоза во клетките, придонесува за нејзина апсорпција и намалување на квантитативниот показател на шеќер во крвта. Вториот хормон, глукагон, напротив, го зголемува шеќерот, елиминирајќи ја хипогликемијата. Се произведува од а-клетки, кои исто така ги сочинуваат островите Лангерханс. Вреди да се напомене дека алфа-клетките се одговорни не само за синтезата на глукагон, туку и произведуваат липокаин - супстанција која го штити црниот дроб од масна дегенерација.

Покрај алфа и бета клетките, островите на Лангерханс се околу 1% составени од делта клетки и 5% од ПП клетки. Првите се одговорни за производство на грелин, т.н. хормон за апетит. Вториот произведува панкреасен полипептид кој се состои од 36 различни аминокиселини и ја контролира секреторната функција на панкреасот. Ваквите сложени процеси сугерираат дека црниот дроб и панкреасот, како и голем број други органи се тесно поврзани меѓусебно, а нарушувањата во панкреасот несомнено предизвикуваат проблеми од други системи.

Карактеристики на болка

Причината за итна жалба до гастроентеролог е секаква болка во панкреасот и другите области на абдоменот, причината за која лицето не може сама да утврди. Тоа е болка која е примарен знак на разни болести, на пример, панкреатитис, камења во каналите, некроза на ткива и др.

Воспалението на панкреасот (панкреатитис) обично е придружено со болка во левиот хипохондриум, дополнета со срцеви палпитации, прекумерно потење, општа слабост, дијареја и повраќање. Со развојот на акутен воспалителен процес, болката во панкреасот е изразена и може да биде појас. Во исто време, невозможно е да се задоволи болката со антиспазмодични лекови. Усвојувањето на седечка положба со склоност напред помага да се ослабнат неговите манифестации кај пациентот. Болката во панкреасот при акутно воспаление мора да се разликува со симптоми на остеохондроза, пиелонефритис и ќерамиди:

остеохондрозата на лумбалниот предел е придружена со болни сензации кои се јавуваат при испитување на погодената област,
херпес зостер предизвикан од вирусот на херпес, исто така, се манифестира како осип на кожата,
и напад на пиелонефритис може да се утврди со лесно прислушување на задниот дел во регионот на бубрезите, во кои болните сензации само се интензивираат.

Хронично воспаление на панкреасот, за разлика од акутните, се манифестира во поблаги болки. Обично се јавуваат по ингестија на храна забранета кај оваа болест. Честопати болката во хроничен панкреатитис станува запознаена за пациентот, што предизвикува доцна посета на лекар и активна прогресија на болеста.

Рак на панкреасот

Формациите на тумор во ткивата на органите за варење го заземаат третото место во нивната застапеност. Кај мажите, ракот на панкреасот е на четвртото место според стапката на смртност, кај жените - петто. Покрај тоа, кај мажите, оваа болест се дијагностицира 1,5 пати почесто. И ова се случува, како по правило, во период од 60-80 години.

Фактори кои создаваат поволни услови за развој на рак на панкреасот се:

хронично воспаление на панкреасот,
злоупотреба на алкохол и пушење,
дијабетес мелитус
прекумерна потрошувачка на пржена и масна храна,
изложеност на егзогени канцерогени материи на телото,
исхраната уставна дебелина,
мутациони промени во генот p53, K-ras onkogene.

Вреди да се одбележи дека кај околу 95% од пациентите дијагностицирани аденокарцином на панкреасот, се забележува мутација на гените на семејството К-рас, што го контролира растот на малигните клетки.

Најчесто, ракот на панкреасот е локализиран во главата на дигестивниот орган. Оваа локализација е одредена во приближно 80% од случаите.Поретки случаи на откривање на тумори во опашката и телото на жлездата. Малигното оштетување на сите ткива на панкреасот (дифузен карцином) и мултицентрична локација на неоплазми е уште поретка дијагноза.

Во повеќето случаи, материјалот за формирање на рак на панкреасот е епителните клетки на екскреторните канали на дигестивниот орган. Исто така, се наоѓаат малигни формации составени од ацинарни клетки и карцином на сквамозно клетки. Метастази може да се забележат во ретроперитонеалните лимфни јазли и лимфните јазли на хепатодуоденалниот лигамент. Преку крвните садови, метастази можат да се шират на коскеното ткиво, црниот дроб, бубрезите и надбубрежните жлезди, белите дробови.

Како точно се манифестираат симптомите на рак на панкреасот зависи од тоа каде се наоѓа туморот и која големина е.

Во почетната фаза, знаци на развој на болеста може да бидат општа слабост, замор, диспептични нарушувања и изразена абдоминална непријатност.
Како што напредува болеста, пациентите може да доживеат досадна болка во епигастриумот и горниот десен квадрант. Понекогаш болните сензации можат да бидат како појас, давајќи во грбот и долниот дел на грбот.

Горенаведените симптоми на рак на панкреасот не се специфични. Истите знаци може да се забележат и со други болести на панкреасот, на пример, со панкреатитис, што се јавува во акутна и хронична форма.

Ако се појават такви симптоми, консултирајте се со доктор. При утврдување на рак на панкреасот, важно е да се разликува дијагнозата со болести на билијарниот тракт, бенигни неоплазми и панкреатитис.

Воспаление на панкреасот

Воспаление на панкреасот - панкреатитис - болест која се јавува со оштетување на паренхимот и ткивата околу околниот жлезда. Заедно со акутен апендицитис и холециститис, панкреатитис ги сочинува првите три болести кои бараат итна операција. Поради анатомските карактеристики на панкреасот и значењето на неговите функции, компликациите кои произлегуваат од воспалителниот процес претставуваат посебна опасност за здравјето и животот на пациентот.

Неактивните ензими произведени од панкреасот, заедно со сокот од панкреасот, се ослободуваат преку каналот во цревата веднаш по јадење. Воспалителниот процес кој влијае на ткивата на жлездниот орган го блокира луменот на панкреасниот канал и, соодветно на тоа, панкреасот ја губи можноста за исфрлање на ензимите и тие се активираат токму во него. Така, ензимите на панкреасот дизајнирани да ги варат протеините, мастите и јаглехидратите, почнуваат да ги уништуваат клетките на органите.

Акутен панкреатитис

Воспалението, кое се развива во панкреасот и се одвива во акутна форма, е од особена опасност за здравјето и животот на пациентот. Акутен панкреатит е придружена со некроза и хеморагии. Се развива како резултат на предвремено активирање на ензимите кои почнуваат да ги уништуваат органите клетки. Причините што предизвикуваат ваква повреда можат да бидат:

употреба на големи количини масна, пржена, зачинета храна или алкохол,
болест на жолчни камења, во која може да се развие опструкција на панкреасот.
метаболички и лезии на лекови,
бубрежна инсуфициенција и заразни болести, на пример, хепатитис Б,
оштетување на панкреасот како резултат на хируршки операции.

Првите две причини за акутно воспалително заболување на панкреасот се најчести, а останатите се доста ретки.

Општите клинички манифестации на акутен панкреатит се болка и диспептичен синдром, како и симптоми на ендо- и егзокрина инсуфициенција. Болката во акутно воспаление е локализирана во горниот дел на стомакот, на левата и десната страна. Може да биде појас, да се даде на долниот дел на грбот и левиот долен екстремитет. Интензивирањето на болката се забележува после јадење. Ова се должи на фактот дека со приемот на храна, панкреасот почнува да произведува уште повеќе ензими, кои, кога се активираат во него, дури и повеќе влијаат на ткивата на органот. Тоа е причината зошто, со напад на акутен панкреатит, исклучително е важно да се остане смирен, да се одбие да земе храна. Исто така, неопходно е да се нанесе ладно греење или шише со вода на местото каде што се наоѓа панкреасот. Ова ќе помогне малку да го забавите воспалителниот процес. Веднаш со појава на знаци на напад на акутен панкреатитис, неопходно е да се повика брза помош.

Знаци на диспептичен синдром вклучуваат појава на гадење, повторено повраќање, што не носи олеснување и може да има подмножества на жолчката, како и надуеност.

Хроничен панкреатитис

Според статистичките податоци, приближно 27,4-50 луѓе од 100000 во Русија се дијагностицирани со хроничен панкреатит. Меѓу децата, бројката е помала и е 9-25 случаи на 100.000 луѓе. Денес во развиените земји постои "подмладување" на хроничен панкреатитис. Ако претходно просечната возраст на пациенти со оваа дијагноза беше стара 50 години, денес е 39 години. Покрај тоа, меѓу пациентите имало 30% повеќе жени.

Со хроничен панкреатитис се подразбира прогресивно воспалително заболување на панкреасот, во кое има неповратни деструктивни промени во паренхимот и, соодветно на тоа, упорно кршење на внатрешната и надворешната секреторен функција на органот.

Лошите навики како пушењето и злоупотребата на алкохол се најчестите причини за хронично воспаление на панкреасот. Исто така, постои тесна врска помеѓу механизмите за развој на хроничен панкреатитис и патолошки процеси во билијарниот тракт, желудникот и дуоденумот. Не помалку важни фактори кои предизвикуваат развој на панкреасна болест се:

неухранетост, прејадување,
недостаток на потребната количина на антиоксиданти, протеини и витамини во исхраната,
неконтролирано внесување на одредени лекови
хемиски ефекти врз дигестивниот систем,
генетска предиспозиција.

Во основа, клиничката слика на болеста е претставена со болка и дигестивни нарушувања. Секој синдром може да се манифестира, сам или во комбинација со друг. Болката може да биде повторлива или постојана. Може да биде локализиран во горниот и средниот дел на абдоменот или во средната линија. Болката може да зрачи до грбот и да биде појас.

Болката во хроничен панкреатитис е тешка и може да опстојува долго време. По оброците, се интензивира по околу половина час. Но, вреди да се напомене дека засилување на болката после јадење не е забележано кај сите пациенти.

Воспалително панкреасно заболување, кое се јавува во хронична форма, може да биде придружено со belching, гадење и металоиди поврзани со оброците. Исто така, кај пациенти со хроничен панкреатитис може да се појави дијареја, стеартреа, подуеност, губење на апетит и губење на тежината. Развојот на болеста може да се подели во две фази:

почетно, трае, како по правило, до 10 години и придружено со наизменични периоди на ремисии и егзацербации на болеста,
егзокрина инсуфициенција, развивајќи се како резултат на оштетување на ткивото на панкреасот.

Вреди да се напомене дека во која било фаза во развојот на панкреасот болест може да се развие компликации.

Вродени малформации на панкреасот

Аномалиите во развојот на панкреасот се честа појава. Доколку е достапно, постојат две можни сценарија. Во првата аномалија на органот не носи никакви непријатност и не предизвикува штета на здравјето. Можете да ги откриете само при преглед на панкреасот. Често тоа се случува кога пациентот се подложува на прегледи во присуство на поплаки за други органи на дигестивниот систем и не само. Во втората, абнормалностите во развојот на панкреасот може да станат причина за појава на одредени болести во иднина.

Прилично ретка аномалија е дополнителната жлезда, инаку наречена аберантна. Материјалот за негово формирање е ткиво на самиот орган за варење. Но, во исто време, дополнителната жлезда се развива и во други органи, на пример, во стомакот, дуоденум, итн. Неговите димензии можат да бидат 0,5-6 см. Во структурата на „двојната“ жлезда, може да се истакнат и опашката, телото и главата, или само канали. Други абнормалности во развојот на панкреасот вклучуваат:

прстенеста форма и сплит панкреас,
удвојување на екскреторните канали,
дополнителна папила во структурата на жлездниот орган,
вродена хипоплазија.

Панкреасот во форма на прстен е исто така доста ретка. Со таква аномалија, долниот дел на дуоденумот делумно или целосно доаѓа во контакт со ткивата на главата на панкреасот. Во овој случај, дуоденумот се стеснува, што доведува до развој на делумна дуоденална опструкција, продолжувајќи во хронична форма. Честопати, панкреасот во форма на прстен се одредува во процесот на прегледи или хируршки интервенции. Понекогаш после јадење, пациентите со таква абнормалност развиваат повраќање, во кое жолчката исто така може да се ослободи.

Патологијата може да се утврди преку рендгенско испитување. Хируршки третман е индициран за нарушувања на одливот на содржина на желудникот и клинички манифестации кои предизвикуваат значителна непријатност или штета на здравјето на пациентите.

Дифузни промени на панкреасот

Различни видови на промени во панкреасот, утврдени со ултразвук, најчесто се знаци на одредени заболувања. Значи:

кога се открие дифузно намалување на густината на ткивата, се утврдува нивниот едем, што може да укаже на развој на панкреатитис,
дифузни промени, чија појава се должи на замена на здравите ткива на панкреасот со маснотии, може да се забележат кај постари пациенти или лица со дијагноза на дијабетес мелитус,
при утврдување на фиброза на панкреасното ткиво кај пациент кој бил прегледан, тие можат да дијагностицираат воспаление на органите за варење.

Умерени дифузни промени во панкреасот, исто така, може да се појават како резултат на чести стресови, ирационална и нередовна исхрана. За да ги отстрани, лекарот може да му препорача на пациентот да ги отстрани факторите кои предизвикуваат промени во панкреасот од неговиот живот.

Изречените дифузни промени во панкреасот може да укажуваат на воспалителни процеси во ткивата на органот, што, како по правило, е придружено со болни сензации. За да се направи точна дијагноза, на пациентот му се доделува сеопфатен преглед. Често причина за изразени промени во панкреасот е панкреатитис. Во овој случај, на пациентот му се препишува лекови со употреба на антиинфламаторни лекови. Понекогаш е потребна хируршка интервенција за да се поправи проблемот.

Откривање на хронични дифузни промени во панкреасот може да укаже на развој на фиброза, панкреатитис или липоматоза. Фокалните и дистрофичните промени во панкреасот честопати се знак на присуство на камења и цисти, развој на процес на тумор. Од голема важност во дијагнозата е определувањето на ехографски и ехоскопски дифузни промени во панкреасот:

при откривање на такви промени и мало зголемување на панкреасот, може да се претпостави развој на акутен панкреатитис,
намалена ехогеност и нормална големина на органот може да укаже на присуство на хроничен панкреатитис,
зголемена ехогеност и нормална големина на панкреасот се знаци на липоматоза,
зголемена ехогеност, намалување на големината на орган или зголемување на нејзината густина укажува на можен развој на фиброза.

Со дифузни заптивки на паренхимот, во зависност од нивната локација, на пациентот може да му се дијагностицира болести на панкреасот, како и болести на други органи со кои се поврзува паренхимот.

Во овој случај, може да се забележи оток и некроза на панкреасното ткиво, како и воспалителниот процес.

Како се дијагностицира панкреасно заболување?

Посетата на лекарот со појава на симптоми на какви било нарушувања од панкреасот започнува, како по правило, со премер и преглед на пациентот. Во овој случај, специјалистот пред сè привлекува внимание на бојата на кожата и мукозните мембрани, а исто така одредува како и каде се манифестираат болни сензации. Локализацијата на болни манифестации зависи од тоа кој дел од органите за варење е под влијание на патолошки процеси:

болка во десниот хипохондриум над папокот укажува на тоа дека патолошкиот процес се развива во ткивата на главата на панкреасот,
болка во хипохондриумот над папокот од лево ви овозможува да утврдите дека болеста влијаела на опашката на органите за варење,
болка во појас во горниот дел на стомакот е знак на оштетување на патолошкиот процес веднаш на главата, телото и опашката на органот.

При дијагностицирање на панкреасни заболувања, важно е да се исклучи оштетување на попречно дебелото црево. Диференцијалната дијагноза се изведува со палпација. За да го направите ова, лекарот внимателно ги испитува подрачјата каде што се манифестира болката, во позиција на 'рбетот и на левата страна. Ако болката се намали кога лежите од ваша страна, можеме да заклучиме дека патолошкиот процес влијаеше на панкреасот.

Лабораториски дијагностички методи

Главните тестови за сомнителни заболувања на панкреасот се утврдување на нивото на ензимите на панкреасот во крвниот серум. Исто така, на пациентите им е препишан општ тест на крвта. Со лезии на панкреасот, таквата анализа покажува зголемување на белите крвни клетки. Дополнително, може да се назначат:

проучување на активноста на ензимите произведени од црниот дроб,
определување на нивото на билирубин, зголемување на кое може да укаже на развој на напад на панкреатитис,
уринализа со употреба на тест RAVA, кој одредува присуство на амилаза,
анализа на измет за содржината на химотрипсин, трипсин и маснотии.

Тест за шеќер во крвта ви овозможува да утврдите нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

Што предизвикува болка во панкреасот?

Постојат многу болести кои го напаѓаат човечкото тело, меѓу кои има и панкреасни заболувања. Ако има постојана болка во десната страна - ова е сигнал за фактот дека жлездата работи со прекршувања.

Лошите услови на животната средина, лошиот квалитет на храната, присуството на најразлични бои во слатки и пијалоци негативно влијаат на состојбата на организмот, но црниот дроб и панкреасот го земаат првиот удар.

Сите горенаведени може да доведат до сериозни последици, до панкреатитис. Човечките органи имаат одредена маргина на перверзност и само-лекување, ако не ја влошите ситуацијата, сè може да направи без последици или благ воспалителен процес во ткивата.

Сите фактори кои придонесуваат за појава на функционални заболувања на панкреасот, можат да се поделат во две големи групи:

Главните причини за заболувања на панкреасот се:

Зголемена количина на маснотии во крвта.
Преголемо производство на панкреас сок.
Пушење тутун и злоупотреба на алкохол.
Инфекции од вирусно и бактериско потекло кои го напаѓаат панкреасот, предизвикувајќи нарушување во неговото функционирање.
Воспаление на жолчното кесе, во кое се формираат камења во него, што може да го заглави главниот канал на панкреасот, предизвикувајќи нарушување во неговата активност.
Употреба на одредени лекови кои го стимулираат варењето на храната и доведуваат до неправилно функционирање на организмот.

Без оглед на етиологијата на болеста, првенствено воспалението се манифестира со болка во хипохондриумот.

Развојот на панкреасните заболувања доведува до нарушувања на дигестивниот систем.

Инструментална дијагностика

Инструменталното испитување во дијагнозата на панкреасните заболувања е задолжително. Најчесто се користи ултразвук, кој овозможува да се утврди структурата на ткивата на органите, јасноста на неговите контури, да се процени состојбата на екскреторните канали и да се откриваат камењата во жолчниот меур. Покрај тоа, може да се користи Х-зраци за да се утврди големината на органот. Компјутерската и магнетната резонанца се доделуваат индивидуално. Ваквите студии можат да ја разјаснат дијагнозата, да утврдат развој на панкреасна некроза и акумулација на течности во абдоминалната празнина.

Главните видови на болести

Во многу болести кои го напаѓаат панкреасот, главните може да се разликуваат.

Ако процесот на синтеза на панкреасот сок е стабилен, но неговото излегување во дуоденумот е нарушено, започнува само-варење на панкреасот - ова е акутен панкреатит.

Паренхимот на жлездата станува воспален и врши притисок врз капсулата. Болеста напредува многу брзо, што е придружено со силна болка. Многу често причина за болеста е прекумерната потрошувачка на алкохол или масна храна, присуство на камења во жолчниот меур.

Покрај акутниот панкреатит, може да има хроничен, кој е поделен на неколку типа:

со прекумерна потрошувачка на алкохол, може да се појави продолжена употреба на лекови кои влијаат на функционирањето на жлездата, неправилна диета, метаболички нарушувања, примарен панкреатит,
секундарниот панкреатит може да биде компликација предизвикана од други болести,
посттрауматски панкреатитис е болест која се развива како резултат на повреди или ендоскопски процедури.

Без оглед на видот на панкреатопатија, нејзината главна манифестација е едно - недоволна секреција на егзокрина жлезда на ензими кои ја варат храната. Дијагностициран во болница со ултразвучно скенирање.

Последиците за телото од оваа болест се многу сериозни - повреда на перформансите на целото тело, особено ендокриниот и дигестивниот систем.

Следниот вид на болест може да биде или вроден или стекнат - циста на панкреасот. Како резултат на повреди, акутен и хроничен панкреатитис, може да се појави циста наречена „стекната“. Неоплазмите формирани како резултат на ехинококна инфекции - паразитски цисти се издвојуваат. Црвите можат да бидат заразени со близок контакт со болни животни или со пиење валкана вода. Туморите во панкреасот имаат две природи - хормонално активни и неактивни.

Хормонално активни тумори вклучуваат:

Хистиномот е тумор кој предизвикува развој на дуоденален улкус и чир на јејунум со стимулирање на производство на хлороводородна киселина.

Инсулиномот е тумор на панкреасот β-клетки што провоцира зголемено лачење на инсулин.

Глукоганомот е тумор на а-клетките, манифестиран во форма на дерматитис, анемија и дијабетес.

Тие се дијагностицираат доста брзо, без никакви тешкотии, што се должи на нивните манифестации на трети лица, што се состојат во појавата и развојот на истовремени заболувања.

Вториот вид тумор има само едно име - ова е карцином на панкреасот. Ако туморот се појави во делот на главата, тогаш тоа обично е придружено со жолтица од механичка природа. Во други случаи, можна е епигастрична болка, губење на тежината, дигестивно вознемирување.

Сите типови тумори, без оглед на нивната природа, се третираат со отстранување од телото преку хируршка интервенција.

Третман на панкреасно заболување

Ако одеднаш имате напад на акутен панкреатитис, тогаш треба да одбиете храна неколку дена: недостатокот на храна ќе го минимизира производството на сок, ќе го олесни товарот од жлездата.

Вреди да се напомене дека апетитот пред егзацербација на болеста се намалува или исчезнува заедно. Во такви денови, се препорачува да се пие вода со сода растворена во неа и лушпа од бобинки од шипинка.

Ако има болка во абдоменот, силно повраќање или постојана болка која не поминува долго време, тогаш треба да се консултирате со лекар - ова се можни симптоми на болести како што се слепо црево, чир или опструкција во дуоденумот.

Во акутен панкреатит, хоспитализација и третман под надзор на специјалисти е задолжителна. Се користат следниве методи на лекување:

Паѓач за да се избегне недостаток на течност во организмот.
Олеснувачи за болка.
Средства што го нормализираат производството на ензими.

Во почетната фаза на третман, лекови се администрираат интравенски, а потоа се пропишуваат апчиња.

Најпопуларните и ефикасните лекови се:

Ретко, Аспирин и Парацетамол се користат во третманот. Може да има опции кога се пропишани дифенхидрамин, атропин или платифилин.

Ако пациентот доживее силна болка и суспензии и гелови се користат за да се спречи чир на желудник, што може да го намали или неутрализира производството на хлороводородни киселини. Меѓу најчесто користените се Контралук, Оцид, Омепразол. Кога лекувате во болница, се препишуваат други лекови:

За да се намали производството на панкреасните ензими, може да се користат Арототинин и Контрарик. Кога кризата помина, на пациентот му е потребна ензимска терапија, која се спроведува со помош на такви лекови како Панкреатин, Мезим, Креон.

Бидејќи тие се засноваат на свинско протеин, постојат некои контраиндикации за луѓе склони кон алергии. Кај деца, на пример, алергија на овие лекови може да предизвика опструкција на цревата.

За да се спречи појава на несакани ефекти и компликации, може да се користат аналози на овие лекови - Униензим, Сомилаза, Пефис.

Препораки за терапија

Ензимски лекови се земаат после јадење, само присутните лекар можат да препишат доза, индивидуално за секој пациент. Третманот е обично долг, понекогаш доживотно.

Во особено тешки случаи, кои можат да бидат предизвикани од блокада на панкреасните канали, појава на неоплазма во форма на циста или холелитијаза, може да стане неопходна хируршка интервенција. Ова е крајно непожелно, бидејќи панкреасот е чувствителен, нежен орган, но има моменти кога можете да го зачувате животот на пациентот со отстранување на жолчното кесе или дел од самата жлезда, на пример, кога се развива панкреатична некроза.

За рехабилитација по болест и за време на третманот, многу е важно да се придржувате до соодветна исхрана. Многу често, одличен медицински курс на лекување се негира со запоставување на диетата. Едноставно е неопходно да се одржи баланс помеѓу квалитетот и количината на земена храна и да се следат потрошени и потрошени калории на ден. Потрошените калории не треба да ги надминуваат потрошените. Правилната одлука е да се префрлат на посебни оброци, строго е забрането прејадување.

Храната, како што е колбас, кисели краставички, мелено месо, аспик треба да се заборави засекогаш. Забрането е сладолед, колачи, силни чаеви и кафе, какво било алкохол и зачини.

Дозволените производи вклучуваат јадења со пареа - треска, штука, рак и штука, омлети, пилешко, зајак, мисирка. Во принцип, диетата треба да ја препише лекарот што присуствува.

Структурата и функциите на панкреасот се опишани во видеото во овој напис.

Испитување на панкреасот: ултразвук

Како по правило, ултразвук на дигестивниот систем е пропишан за:

продолжени или често повторливи манифестации на болка во епигастриумот,
болка за време на палпација на епигастричниот регион,
акутно или хронично воспаление,
осомничени цисти, хематоми, апсцеси или тумори,
промени во задниот ид на желудникот,
деформација на дуоденалната јамка.

Студија за ултразвук ви овозможува да ја процените состојбата на панкреасот во различни проекции. Покрај тоа, ултразвукот на панкреасот дава можност да се процени динамиката на развојот на болеста. Но, вреди да се напомене дека, заради посебната анатомска структура на органот, ултразвукот на панкреасот е прилично макотрпен процес.

Нормалната ехоструктура на панкреасот е слична на ехоструктурата на црниот дроб со мали ехо, кои се рамномерно распоредени низ целата област на органот. Вреди да се напомене дека промените поврзани со возраста во телото ја зајакнуваат ехоструктурата на панкреасот. Промените во ехоструктурата на панкреасот, утврдени со ултразвук, може да укажат на развој на различни патолошки процеси. На пример, со намалена ехоструктура и едем на органот, може да се дијагностицира акутен панкреатитис. Зголемената ехоструктура и хетерогеноста укажуваат на хронично воспаление или карцином на органот.

Нормалните индикатори за време на прегледот на каналот не треба да надминуваат ознаката од 1,5-2 мм. Проширувањето на каналот до 2,5-5 мм може да се забележи во воспалителниот процес, што се одвива во хронична форма.

Компјутерска томографија

За најточна проценка на структурата на панкреасот, се користи компјутерска томографија. При спроведување на таква студија, пациентот лежи на маса што е поврзана со специјален скенер. Вториот е конфигуриран во зависност од тоа кој орган е предмет на инспекција. Компјутеризираниот скенер за томографија ги насочува х-зраците кон областа каде што се наоѓа панкреасот. Како резултат на сликата се прикажува на екранот на компјутерот.

Ако постои сомневање за присуство на тумори во ткивата на панкреасот, при вршење на компјутерска томографија, се користи контрастна боја, земена орално или се администрира интравенски. КТ е релевантен за одредување на малигни неоплазми или воспаление на ткивото на панкреасот.

Магнетна резонанца

Една од најефикасните дијагностички мерки за утврдување на болести на панкреасот е МНР скенирање. Магнетната резонанца се користи главно за да се утврдат туморите, да се процени нивната големина, локализацијата и другите карактеристики важни за третман. Студијата на органот со овој метод трае во рок од 10-30 минути. За да се добие подетална слика во присуство на комплексни патологии во процесот на МНР, може да се користи дополнителен агент за контраст.

Третман на панкреасно заболување

Болестите на панкреасот, без оглед на степенот на тежина, бараат навремено лекување. Ова може да биде или диета, или земање лекови или третман преку операција. На пример, напад на акутен панкреатитис бара итна хоспитализација, а хроничен панкреатитис во ремисија вклучува третман преку диета дома.

Терапија со лекови

За третман на одредени болести на панкреасот по детален преглед, пациентот може да биде пропишан:

антиспазмодични лекови, на пример, Баралгин, Папаверин и Но-Шпа,
Ибупрофен и Ацетаминофен, релевантни за умерени болни манифестации,
аналгетици, на пример, Парацетамол или Аспирин,
антихистаминици и антихолинергични лекови (дифенихидрамин, атропин, итн.),
антацидни суспензии и гелови за ублажување на болката, елиминирање на иритација и оштетување на желудочната слузница,
ензимски препарати кои го намалуваат производството на панкреасните ензими (Контрикал, Апротинин),
препарати со дигестивни ензими, на пример, Панкреатинум, Фестал, Пацинор, итн.

Во врска со последната точка, вреди да се напомене дека таквите лекови се прават врз основа на свинско протеин, што може да предизвика алергиски реакции кај некои пациенти. За да се спречат компликации во овој случај, се препишуваат билки со препарати, кои вклучуваат габа од ориз или папаин. За одржување на нормални функции на панкреасот, може да се препишат лекови со пилокарпин, морфиум, витамин А, магнезиум сулфат и други.

Хируршки третман

Хируршки третман на панкреасот е сложен процес кој бара високо ниво на вештина од страна на лекарите. Glлечното тело е опкружено со многу крвни садови и екскреторни канали, а обемот на сврзното ткиво е минимален. Тактиката на хируршка интервенција зависи од видот на болеста и кои специфични мерки треба да се преземат за негово лекување. На пример, ако е неопходно делумно и целосно отстранување на панкреасот, хируршки третман се изведува преку горниот попречен засек на абдоминалната празнина. Може да се користи и инверзиран инцизија во форма на Т или супериорна средна лапаротомија.

Третман на фистула: операција

Фистула е формација која се појавува на местото на пукање на цисти, повреди, области каде што претходно била извршена биопсија или била извршена операција. За пристап до органот, се изведува надолжно или попречно лапаротомија. Важно е дека средината на засекот паѓа на локацијата на фистулата. Фистулата се измет во основата. Во овој случај, фистурниот тек не е оштетен. Со локализацијата на фистулата во пределот на телото или опашката на органот за време на неговото отстранување, исто така се изметува дел од самиот панкреас.

Операција за акутен панкреатит

Со напад на акутен панкреатит, првиот ден по неговото појавување е пресуден. Ако за ова време, пациентот нема позитивен тренд во користениот третман, лекарот може да одлучи да ја изврши операцијата. Доколку е потребно, понатамошно разјаснување на дијагнозата може да се спроведе дијагностичка лапароскопија. Според неговите резултати, третманот може да се прилагоди:

ако се открие оток на органот, операцијата е целосно одложена или откажана,
во присуство на хеморагични места и области на мртво ткиво, најсоодветно ќе биде спроведувањето на радикална некректомија.

Ако ткивото на целиот жлечен орган е зафатено од некроза, се врши вкупна панкреатектомија.

Делумно и целосно отстранување

Целосно или делумно отстранување на органите за варење се изведува со големо оштетување на нејзините ткива. За ова, може да се користи левострана хемианкреректомија или тотална панкреатектомија. Првиот вид на операција вклучува отстранување на телото или опашката на органот. После таквата операција, не постои ризик од развој на дијабетес. Вториот вид операција вклучува целосно отстранување на органот. По операцијата, поради отсуство на главниот извор на хормонот инсулин, се развива дијабетес.

Превенција на панкреасот

Превенцијата на панкреасните заболувања првенствено се состои во исклучување на факторите на ризик за нивниот развој од нивниот живот. Значи, главните превентивни мерки вклучуваат откажување од лоши навики (пушење, пиење алкохол), прилагодување на вашата диета и, на првата манифестација на проблеми со панкреасот, следење на диета. Се разбира, важно е веднаш да се консултирате со гастроентеролог кога ќе се појават првите знаци на дигестивни нарушувања.

Здравје на панкреасот и диети

Со какви било патолошки процеси во кои престојува панкреасот, диетата е предуслов за ефикасен третман.Покрај тоа, придржувањето кон посебна диета е одлична превентивна мерка која може значително да го намали ризикот од развој на болести на дигестивниот тракт. Ова се должи на фактот дека бројот на ензими на панкреасот излачува од панкреасот зависи од видот на храната што се конзумира на еден оброк. Специјалистите препорачуваат посебна исхрана, со што се намалува товарот на дигестивниот тракт. Ако се идентификуваат прекршувања во тело како што е панкреасот, диетата исто така подразбира и целосна елиминација на прејадување. Меѓу забранетите производи вреди да се напомене:

масна и зачинета храна
садови зготвени со пржење,
алкохолни пијалоци
колбаси и полу-готови производи,
силен чај и црно кафе,
кисели сокови, колачи и други кондиторски производи што се тешки за варење.

Условите на исхраната за болести на панкреасот е дозволено да се користат:

слаб чај, евентуално со додавање на лимон, мала количина шеќер или негови замени, млеко,
лушпа од колкови од роза, овошни и овошни сокови разредени со вода и што не содржат шеќер,
пијалоци со кисело млеко (јогурт, кефир), кашкавал со малку маснотии, млеко, пудинзи и др.,
супи од зеленчук, по можност пире со мала количина путер или малку кисела павлака,
сушен пченица леб подготвен со употреба на брашно од прво и второ одделение, крекери, бисквити без путер,
ниско-масни сорти на месо (телешко, мисирка, зајак, пилешко),
посно риба
пире од леќата, гриз, ориз, овесна каша,
протеински омлети со минимална содржина на жолчка,
зеленчук кој содржи скроб, карфиол, моркови, тиквички, цвекло, тикви, зелен грашок,
не-кисели бобинки и овошје, по можност рендан јаболка без шеќер, печени јаболка,
пире од овошје и Бери компоти, желе, мус.

Сите јадења мора да се парат или варат. Садовите можете да ги наполните со путер (максимум 30 g на ден) и рафинирано растително масло (максимум 10-15 g).