Последиците од дијабетесот

Дијабетес мелитус е една од болести што е загрозена од животот од брзиот развој на компликации. Болеста има огромен список на можни последици кои влијаат на разни органи и системи на телото.

Откако ќе ја потврди дијагнозата, пациентот е должен да развие нови навики во исхраната и однесувањето - да ги насочи сите напори кон превенција на компликации.

Причините за развој на компликации на дијабетес

Компликациите на дијабетес мелитус тип 1 - 2 се развиваат како резултат на недостаток на инсулин или нарушување на неговата интеракција со клетките на телото. Значи, кај дијабетес од прв тип, недостаток на инсулин се јавува затоа што специјализираните клетки кои го произведуваат овој хормон се признати од страна на имунолошкиот систем како странски - произведува антитела против нив, предизвикувајќи смрт.

Овој вид дијабетес припаѓа на автоимуни заболувања. Дијабетес тип 1 има генетска предиспозиција. Механизмот може да предизвика инфекции, стрес, итн.

Во вториот вид дијабетес, инсулин може да се произведе во вистинска количина, но клетките на телото стануваат нечувствителни на него. Честопати, овој феномен е забележан кај дебелината, бидејќи масното ткиво не реагира на инсулин.

Панкреасот мора да работи со стрес, произведувајќи се повеќе и повеќе инсулин. Во одреден момент, неговите компензаторни механизми се исцрпени, а производството на инсулин е намалено.

Функцијата на инсулин е да доставува гликоза на клетките на телото за употреба како енергетски материјал. Гликозата што не ја користат клетките, циркулира во крвта, се излачува во урината. Клетките почнуваат да страдаат од недостаток на енергија, метаболичките процеси се нарушени.

Компликации на дијабетес тип 1

Компликациите од дијабетес мелитус тип 1 се акутни и се развиваат многу брзо. Во повеќето случаи, на дијабетичарот му е потребна помош од лекар.

1. Кетоацидоза - со пад на нивото на инсулин, откриени се кетонски тела во крвта и вишок гликоза. Ако недостаток на инсулин не се компензира на време, тогаш за кратко време може да се развие кетоацидотична кома.

2. Хиперосмоларна кома. Причината за неговиот развој е зголемување на шеќерот во крвта. Клетките губат вода, се јавува дехидрација и во отсуство на терапија може да се случи смрт.

3. Хипогликемична кома. Се јавува во случај на погрешна администрација на инсулин во дози значително поголема од оние избрани од докторот. Мозокот тешко може да толерира недостаток на гликоза, затоа, со остар пад на нивото, нарушена е нормалната функција на мозокот.

Ова предизвикува заматеност или целосно губење на свеста, а подоцна и на кого.

Компликациите на дијабетес кај деца се опасни поради нивната голема смртност и се манифестираат во форма на кетоацидотична и хипогликемична кома.

Доцните форми се слични на оние во 2-риот вид на болести - тие имаат бавен, но прогресивен курс.

Компликации на дијабетес тип 2

Ризик од развој на дијабетичен синдром на стапалото

Со дијабетес тип 2, болеста може да помине незабележано многу години. Честопати, болеста се открива целосно неочекувано, додека се преземаат тестови од друга причина или само во времето на откривање на компликации.

1. Хиперосмоларна кома.
2. Хипогликемична кома се јавува поретко.
3. Оштетување на очите. Во овој случај, леќите и мрежницата страдаат. Ова се манифестира со развој на катаракта, хеморагии и одвојување на мрежницата, што доведува до намалување на видот или негово целосно губење.
4. Оштетување на бубрезите - постепено губење на нивните функции. Реасорпцијата на протеините е нарушена и се појавува во урината. Со текот на годините, се забележува преголем раст на ткивото на лузна во бубрезите што го вади ткивото на бубрезите.
5. Васкуларни компликации - патолошки промени во theидовите на крвните садови на голем и мал калибар. Се манифестира како зголемена кршливост, хеморагија, тромбоза и развој на атеросклероза. Срцевите напади и мозочните удари кај дијабетичарите се главната причина за смрт.
6. Невропатија - промени во нервното ткиво. Се манифестира како повреда на чувствителност, болка по нервните влакна.
7. Од страната на мозокот е откриена дијабетична енцефалопатија. Се манифестира во форма на депресија, неможност за соодветно реагирање на настаните итн.

Доцни компликации на дијабетес

Ретинален одред

Со доцните компликации се подразбираат оние клинички манифестации кои се развиваат неколку години по почетокот на болеста. Ваквите компликации, за жал, порано или подоцна се појавуваат кај скоро сите пациенти, без оглед за каков вид на дијабетес станува збор.

Со дијабетес тип 2, повеќето луѓе учат за својата болест само по развојот на овие компликации.

1. ангиопатија. Васкуларните промени доведуваат до срцев удар, висок крвен притисок, мозочни удари и тромбоза.

2. ретинопатија. Повреда на циркулацијата на крвта во мрежницата на окото може да доведе до негово одвојување и целосно слепило.

3. Нефропатија. Станува причина за хипертензија и хронична бубрежна инсуфициенција.

4. Полиневропатија. Воспалителни и дегенеративни промени во нервните влакна. Тоа подразбира губење на сензација и појава на болка од неопределена природа.

5. Формирање на дијабетичен синдром на стапалото. Поради фактот дека дијабетесот влијае на нервните влакна и малите крвни садови на екстремитетите, стапалата ја губат својата чувствителност, а циркулацијата на крвта е нарушена. Дијабетичарот може да не чувствува оштетување, температурни промени, да носи чевли што го притискаат, итн.

Како резултат, форми на оштетување кои не заздравуваат долго време. Поради метаболички нарушувања, слаба циркулација, раните не можат брзо да се регенерираат, а зголемената „сладост“ на крвта е најдобрата храна за микроорганизмите.

Приклучувањето на инфекција забавува уште повеќе. Ткаенините можат да умрат целосно. Процесот доаѓа до тој степен што треба да се ампутираат прстите или целиот екстремитет.

Превенција на компликации од дијабетес

Дијабетичарите треба редовно да посетуваат ендокринолог и да полагаат тестови за да го следат статусот на целните органи.

Повеќето ендокринолози веруваат дека дијабетесот е посебен начин на живот. Превенцијата на компликации лежи во специјална диета, редовно внесување инсулин или лекови и дневно следење на нивото на гликоза.

Само строго почитување на овие правила ќе помогне да се избегне развој на компликации. Со дијабетес, предизвикан од дебелина, доволно е да се изгуби тежина и нивото на шеќер се враќа во нормала.

Акутни компликации

Акутните компликации на дијабетес претставуваат најголема закана за животот на човекот. Ваквите компликации вклучуваат состојби чиј развој се јавува во многу краток период: неколку часа, во најдобар случај неколку дена. Како по правило, сите овие услови се фатални и се бара многу брзо да се обезбеди квалификувана помош.

Постојат неколку опции за акутни компликации на дијабетес, од кои секоја има причини и одредени симптоми. Ние ги наведуваме најчестите:

Повеќето од овие компликации се развиваат многу брзо, за само неколку часа. Но, хиперосмоларна кома може да се манифестира неколку дена или дури неколку недели пред почетокот на критичниот момент. Многу е тешко однапред да се одреди можноста за таква акутна состојба. Наспроти позадината на сите заболувања што ги доживеал пациентот, специфичните знаци најчесто не се забележуваат.

Било која од овие состојби е индикација за итна хоспитализација. Отсуството на помош за два часа значително ја влошува прогнозата за животот на пациентот.

Доцните последици

Подоцнежните компликации се развиваат во текот на неколку години на заболување. Нивната опасност не е во акутна манифестација, туку во фактот дека тие постепено се влошува пациентот. Дури и достапноста на надлежен третман понекогаш не може да гарантира заштита од овој вид компликации.

Доцните компликации на дијабетес вклучуваат болести:

1. Ретинопатија - оштетување на мрежницата, што потоа доведува до хеморагија во фундусот, одвојување на мрежницата. Постепено доведува до целосно губење на видот. Најчеста ретинопатија се јавува кај пациенти со дијабетес тип 2. За пациент со „искуство“ повеќе од 20 години, ризикот од ретинопатија се приближува до 100%.
2. Ангиопатија. Во споредба со другите доцни компликации, се развива прилично брзо, понекогаш за помалку од една година. Тоа е повреда на васкуларната пропустливост, тие стануваат кршливи. Постои тенденција за тромбоза и атеросклероза.
3. Полиневропатија. Губење на чувствителност на болка и топлина во екстремитетите. Најчесто, се развива според видот на „нараквиците и чорапите“, почнувајќи да се манифестира истовремено во долните и горните екстремитети. Првите симптоми се чувство на вкочанетост и горење во екстремитетите, кои значително се засилуваат во текот на ноќта. Намалената чувствителност предизвикува многу повреди.
4. Дијабетично стапало. Компликација во која се појавуваат отворени рани, гнојни апсцеси и некротични (мртви) области на нозе и долни екстремитети на пациент со дијабетес мелитус. Затоа, пациентите со дијабетес треба да посветат посебно внимание на хигиената на нозете и изборот на вистинските чевли што нема да ја компресираат ногата. Исто така, треба да користите специјални чорапи без стискање на гуми за џвакање.

Хронични компликации

Над 10-15 години болест, дури и ако пациентите ги исполнуваат сите барања за третман, дијабетес постепено го уништува телото и доведува до развој на сериозни хронични заболувања. Со оглед на тоа што дијабетес мелитус значително се менува во патолошката страна на крвниот состав, можеме да очекуваме хронична лезија сите органи.

1. Садови. Прво на сите, со дијабетес, крвните садови страдаат. Нивните wallsидови стануваат помалку порозни на хранливи материи, а луменот на садовите постепено се стеснува. Сите телесни ткива се дефицитарни со кислород и други витални материи. Ризикот од срцев удар, мозочен удар и развој на срцеви заболувања е значително зголемен.
2. Бубрег. Бубрезите на пациент со дијабетес постепено ја губат способноста да ги извршуваат своите функции, се развива хронична инсуфициенција. Прво, се појавува микроалбуминурија - секреција на протеин како што е Албумин во урината, што е опасно за здравјето.
3. Кожа. Снабдувањето со крв на овој орган кај пациент со дијабетес е значително намалено, што доведува до постојан развој на трофични чиреви. Тие можат да станат извор на инфекции или инфекции.
4. Нервен систем. Нервниот систем на луѓе со дијабетес претрпе значителни промени. Веќе разговаравме за синдромот на нечувствителност на екстремитетите. Покрај тоа, постои постојана слабост во екстремитетите. Честопати пациентите со дијабетес страдаат од силна хронична болка.

Механизмот на развој на компликации

Кај дијабетес мелитус, гликозата, која мора да навлезе во клетките (особено мускулните и масните клетки, кои заедно сочинуваат скоро 2/3 од сите клетки) и им даваат енергија, останува во крвта. Ако се покачува постојано, без остри „скокови“, тогаш, како супстанција што создава хиперосмоларност (заради ова, течноста ги остава ткивата и ги прелистува крвните садови), тоа доведува до оштетување на wallsидовите на крвните садови и органите за снабдување со крв. Така се развиваат „постепено“, доцни последици. Кога инсулинот почнува да се промашува нагло, се развиваат акутни компликации за кои е потребна итна медицинска помош, без која може да завршат фатално.

Со дијабетес тип 1, инсулинот е низок. Ако овој недостаток не е исполнет со аналог на сопствен хормон, кој се инјектира, компликациите се развиваат многу брзо и го скратуваат животот на една личност.

Во случај на развој на дијабетес тип 2, постои сопствен инсулин, но лошо се „чувствува“ од клетките што мора да работат со него. Тука, третманот се спроведува со помош на лекови за таблети, кои треба да ги "укажат" потребните ткива за инсулин, како резултат на што метаболизмот ќе се нормализира за времетраењето на овие лекови. Тука акутните компликации се со помала веројатност да се развијат. Честопати се случува човек да дознае за неговиот дијабетес не според познатите симптоми кога е жеден или поради количината на потрошена вода тој мора да оди во тоалет ноќе, и кога ќе се појават подоцна компликации.

Во дијабетес тип 2, човечкото ткиво е нечувствително само на сопствениот инсулин. Воведувањето на хормонот во инјекциите го нормализира метаболизмот. Затоа, ако специјална диета и лекови за намалување на шеќерот не можат да одржат шеќер во крвта под 7 mmol / l, запомнете: подобро е да изберете доза на егзогени (надворешно хранети) инсулин и постојано да се администрира лекот отколку да се скрати животен век и да се намали неговиот квалитет од непотребна тврдоглавост. Се разбира, таков третман треба да го препише надлежен ендокринолог, кој прво мора да се погрижи диетата навистина да не помогне, а не само да не се следи.

Причини за хипогликемија

Најчесто, оваа акутна компликација се развива како резултат на:

• предозирање со инсулин (на пример, ако единиците на инсулин беа пресметани на скала од 100 точки, и се инјектира со шприц обележан со 40 единици, односно дозата беше 2,5 пати повеќе) или таблети за намалување на шеќерот,
• ако некое лице заборавило или не сакало да јаде после администрација на инсулин или после јадење, имало повраќање,
• имаше изразен физички напор кај лице кое страда од дијабетес, вклучително и породување,
• лице со дијабетес зема пијалок што содржи алкохол,
• дозата на инсулин не била прилагодена при земање лекови кои дополнително го намалуваат нивото на гликоза во крвта: бета-блокатори (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), калциум, литиум, салицилна киселина, витамин Б2, флуорокинолон антибиотици (Левофлоксацин , Офлоксацин) и тетрациклин серии.

Хипогликемија најчесто се јавува во првиот триместар од бременоста, по породувањето, со развој на бубрежна инсуфициенција како резултат на заболувања на бубрезите, со комбинација на дијабетес мелитус со надбубрежна инсуфициенција или со состојба на хипотироиди, како резултат на егзацербација на хроничен хепатитис или хепатоза со дијабетес.

Луѓето кои страдаат од дијабетес мелитус, особено тип 1, треба јасно да ги знаат симптомите на хипогликемија со цел веднаш да си помогнат сами со земање доза на едноставни и брзо сварливи јаглехидрати (слатки, шеќер, мед). Инаку, ако не го сторите ова додека лицето е свесно, нарушување на свеста ќе се развие многу брзо до кома, која мора да се отстрани од него за само 20 минути додека не умре церебралниот кортекс (тој е крајно чувствителен на отсуство на гликоза како енергетска супстанција).

Симптоми на хипогликемија

Хипогликемијата е многу опасна, затоа, на сите здравствени работници им се предава дека во отсуство на глукометар и доколку некое лице било пронајдено во несвест и без сведоци кои би можеле да кажат со што е болен лицето, со што може да земе, првото нешто што треба да направите е да се внесе концентриран раствор на гликоза од ампули во неговата вена.

Хипогликемијата започнува со појава на:

• тешка слабост
• вртоглавица
• трепење на рацете
• глад
• ладна пот
• вкочанетост на усните
• бледило на кожата.

Ако се појави намалување на гликозата во крвта во текот на ноќта, кошмари почнуваат да се појавуваат на една личност, тој извикува, мрмори нешто неразбирливо, се тресе. Ако не го разбудите и спречите слаткото решение да се опие, тој ќе „заспие“ подлабоко и подлабоко, втурнувајќи во кома.

Мерењето на гликозата во крвта со глукометар ќе покаже дека неговото ниво е под 3 mmol / l (дијабетичарите со "искуство" почнуваат да чувствуваат симптоми дури и во нормални броеви, 4,5-3,8 mmol / l). Една фаза ја заменува другата прилично брзо, така што треба да разберете (оптимално - користејќи телефонски повик до вашиот терапевт, ендокринолог или дури и диспечер на амбуланта) за 5-10 минути.

Доколку во оваа фаза не пиете слатка вода, чај, не јадете јаглехидрати (слаткото овошје не брои, бидејќи не содржи глукоза, туку фруктоза) во форма на шеќер, мед, слатки или гликоза, која се продава во аптека во форма на прав или таблети , следната фаза се развива, каде помошта е веќе потешка:

• агресија или прекумерна летаргија,
• луди зборови
• повреда на координацијата
• поплаки за двојно гледање, појава на „магла“ или „муви“ пред очите,
• поплаки за „чукање“ на срцето кога, кога пробува пулс, се открива и неговата висока фреквенција.

Оваа фаза е многу кратка. Тука роднините сè уште можат да помогнат принудувајќи некое лице да пие мала количина слатка вода. Но, ова може да се направи само ако има контакт со него и веројатноста дека тој ќе го проголта решението е поголема од веројатноста да го задуши. Токму заради можноста храната да влезе во „респираторно грло“ не треба да давате слатки или шеќер со вакви симптоми, можете само да растворите јаглехидрати во мала количина течност.

Доцните симптоми се:

• губење на свеста
• грчеви
• кожата е бледа, ладна, покриена со леплива пот.

Во оваа состојба, помош може да пружи само екипа на брза помош или кој било здравствен работник кој има комплет за прва помош со 4-5 ампули со раствор од гликоза од 40%. Инјекциите треба да се направат во вена, а дадена е максимум 30 минути за да се обезбеди таква помош. Ако немате време да направите инјекции во овој интервал, или ако внесете недоволно количество гликоза од 40% за да се подигне на пониските цифри на нормата, постои шанса личноста на личноста да биде значително променета во иднина: од постојана несоодветност и дезориентација до вегетативна („како растение“) состојба. Со целосен неуспех да се пружи помош во рок од 2 часа од развојот на кома, шансата на лицето да умре е многу голема. Причината за ова е енергетскиот глад, што доведува до отекување на мозочните клетки и појава на хеморагии кај нив.

Третманот на хипогликемија започнува дома или на местото каде лицето било "фатено" со намалување на гликозата. Терапијата продолжува во амбуланта и завршува во единицата за интензивна нега во најблиската болница во најблиската мултидисциплинарна (која има одделение за ендокринологија). Одбивањето на хоспитализација е опасно, затоа што по хипогликемија, на лицето му е потребен и медицински надзор и преглед на дозата земена од инсулин.

Превенција на хипогликемија

Ако имате дијабетес, тоа не значи дека вежбањето е контраиндицирано за вас. Пред нив, само треба да ја зголемите количината на јаглени хидрати што ја трошат 1-2 единици леб, истата работа треба да се направи и после тренинг. Ако планирате да одите на кампување или да преместите мебел, што ќе трае повеќе од 2 часа, треба да ја намалите дозата на „краток“ инсулин администриран за една четвртина или дури половина. Во таква ситуација, исто така треба да го контролирате сопственото ниво на гликоза во крвта со употреба на глукометар.

Дијабетична вечера треба да содржи протеини. Овие супстанции можат да се претворат во гликоза, и тие го прават ова долго време, обезбедувајќи ноќ без хипогликемија.

Алкохолот е непријател на пациент со дијабетичари. Максималниот можен износ за посвојување во текот на денот е 50-75 грама.

Хипергликемични услови

Овие вклучуваат три вида кома (и претходни, предоминативни услови):

1. кетоацидот
2. киселински лактат,
3. хиперосмоларен.

Сите овие акутни компликации се случуваат против позадината на зголемувањето на гликозата во крвта. Тие се лекуваат во болница, во одделот за интензивна нега.

Кетоацидоза

Ова е една од најчестите компликации на дијабетес тип 1. Обично се развива:

• по долго поминување на земање инсулин или таблети за намалување на шеќерот, што обично се случува во отсуство на апетит, треска, гадење или повраќање,
• по само-откажување на горенаведените лекови, што главно се случува од истите причини,
• развој на акутни воспалителни заболувања, особено оние предизвикани од инфективно средство,
• недоволна доза на инсулин,
• егзацербација на какво било хронично заболување,
• администрација на инсулин или истечен агент за намалување на шеќерот,
• срцев удар
• мозочен удар
• траума
• состојба на шок (како резултат на губење на течност, губење на крв, алергии - анафилакса, масовно распаѓање на микроби при преземање на првите дози на антибиотик),
• сепса
• какво било, особено итно работење.

Наспроти позадината на остар недостаток на инсулин, гликозата (главната енергетска подлога) престанува да влегува во клетките, акумулирајќи се во крвта. Клетките од ова доживуваат „енергетски глад“, што е стресно за организмот. Како одговор на стресот, „хормоните на стрес“ масовно се испуштаат во крвта: адреналин, кортизол, глукагон. Тие ја зголемуваат гликозата во крвта уште повеќе. Волуменот на течниот дел од крвта се зголемува. Ова се должи на фактот дека осмотично активната супстанција, која е гликоза, „влева“ вода од клетките во крвта.

Значителната концентрација на гликоза сè уште не може да биде значително намалена со зголемениот волумен на крв, така што бубрезите се вклучени во отстранувањето на овој јаглехидрат. Но, тие се наредени така што, заедно со гликозата, електролитите (натриум, хлориди, калиум, флуор, калциум), исто така, влегуваат во урината. Тие се излачуваат со привлекување вода за себе. Како резултат, дехидрацијата се јавува во телото, бубрезите и мозокот почнуваат да страдаат од недоволно снабдување со крв. „Кислородното гладување“ дава сигнал за формирање на млечна киселина, како резултат на што pH на крвта се префрла на кисела страна.

Во исто време, телото треба да се обезбеди себеси со енергија, бидејќи, иако има многу гликоза, не стигнува до клетките. Потоа го активира распаѓањето на маснотиите во масното ткиво. „Несакан ефект“ на снабдување на клетки со енергија од маснотии е појавата во структурите на кетонски (ацетон). Тие дополнително ја оксидираат pH вредноста на крвта, а исто така имаат токсичен ефект врз внатрешните органи:

• на мозокот - предизвикувајќи депресија на свеста,
• на срце - кршење на ритамот,
• на дигестивниот тракт, предизвикувајќи непопустливо повраќање и болки во стомакот што личат на воспаление на слепото црево,
• дишење, провоцирање на појава

Симптоми на кетоацидоза

Кетоацидозата продолжува во форма на 4 последователни фази:

1. Кетоза Забележана е сува кожа и мукозни мембрани, многу сте жедни, слабост и поспаност се зголемуваат, апетитот се намалува, се појавува главоболка. Станува многу урина.
2. Кетоацидоза. Едно лице „заспива во движење“, надвор од место одговара на прашањата, од воздухот се слуша мирис на ацетон. Крвниот притисок се намалува, палпитациите се зголемуваат, се појавува повраќање. Количината на урина е намалена.
3. Прекома. Тешко е да се разбудите некоја личност, додека тој често повраќа во кафеаво-црвени маси. Помеѓу повраќање, можете да забележите дека ритамот на дишењето е променет: стана честа, бучна. Се појавува руменило на образите. Допирањето на абдоменот предизвикува болна реакција.
4. Кома Губење на свеста. Човекот е бледо, образите му се розови, здивот е бучен, мириса на ацетон.

Дијагнозата на оваа состојба се заснова на утврдување на покачено ниво на гликоза во крвта, додека телата на шеќер и кетон се утврдуваат во урината. Вториот може да се идентификува дома со специјални ленти за тестирање натопени во урина.

Терапијата се спроведува во одделот за интензивна нега во болницата и се состои во полнење на недостаток на инсулин со лек со кратко дејство, кој се администрира континуирано, во микро дози, во вена. Вториот „кит“ на третманот е враќање на личност од течноста што ја изгубил, во форма на богати со јони решенија, интравенозно.

Хиперосмоларна кома

Ова е последица на дијабетес кај мажи и жени, обично постари лица, со дијабетес тип 2. Се јавува како резултат на акумулација на гликоза и натриум во крвта - супстанции кои предизвикуваат дехидрирање на клетките и претекување на васкуларниот кревет со „течност“ земена од ткивата.

Хиперосмоларна кома се јавува против позадина на комбинација на дехидрација како резултат на повраќање и дијареја поради цревна инфекција, труење, акутен холециститис, панкреатитис, губење на крв и диуретик. Во овој случај, треба да има недостаток на инсулин, влошен од повреди, интервенции, хормони.

Оваа состојба се развива постепено - неколку дена или неколку десетина дена. На почетокот, симптомите на дијабетес мелитус се интензивираат: жед, зголемена количина на урина и намалување на телесната тежина. Се појавува истегнување на мали мускули, кои постепено се зголемуваат и се претвораат во грчеви. Изметот е скршен, се појавуваат гадење и повраќање, поради што

На првиот ден или подоцна, свеста е нарушена. Отпрвин, ова е дезориентација во вселената, потоа халуцинации и заблуди. Подоцна, се развиваат знаци идентични со оние со мозочен удар или енцефалитис: парализа, оштетување на говорот, неволни движења на очите. Постепено, човекот станува се повеќе „непоколеблив“, неговото дишење често е површно и не мириса на ацетон.

Терапијата се состои во пополнување на недостаток на инсулин, течност и електролити, како и лекување на состојбата што ја предизвика хиперосмоларната компликација на дијабетес. Се спроведува во единицата за интензивна нега на болницата.

Млечна киселина кома

Оваа компликација најчесто се развива кај луѓе со дијабетес тип 2, особено кај постари лица (50 години и постари). Нејзината причина е зголемување на содржината на млечна киселина (лактат) во крвта. Оваа состојба е испровоцирана од болести на кардиоваскуларниот систем и белите дробови, во кои се развива хронично кислородно гладување на ткивата.

Патологијата се манифестира како декомпензација на дијабетес мелитус:

• зголемена жед
• слабост, замор,
• голема количина на урина.

Може да се сомневате во млечна ацидоза поради болка во мускулите што се јавува како резултат на акумулацијата на млечна киселина во нив.

Потоа, многу брзо (но не за неколку минути, како хипогликемија), се развива повреда на државата:

• промена на свеста
• промена во ритамот на дишење,
• нарушување на срцевиот ритам,
• намалување на крвниот притисок.

Во оваа состојба, смртта може да се случи како резултат на респираторно апсење или срцева слабост, па хоспитализацијата треба да биде итна.

Дијагноза и третман

Овој вид хипергликемична кома може да се разликува само во болница, а во исто време да му помогне на некое лице со администрација на инсулин, раствори кои содржат течни и електролити, како и проверена количина на алкален раствор на сода и лекови кои ја поддржуваат срцевата активност.

Ретинопатија

Ова е компликација која е повеќе или помалку блага кај сите пациенти со дијабетес и доведува до оштетување на видот. Дијабетична ретинопатија почесто од другите доцни последици доведува до инвалидитет, лишувајќи го лицето од вид. За една слепа личност, од други причини, 25 се слепи како резултат на оштетување на дијабетична васкуларна форма.

Долготрајната висока концентрација на гликоза во садовите на мрежницата доведува до нивно стеснување. Капиларите се обидуваат да ја надоместат оваа состојба, така што на некои места се појавуваат испакнатини како торби, преку кои крвта се обидува да ги размени потребните материи со мрежницата. Излегува лошо, а мрежницата страда од недостаток на кислород. Како резултат, во него се депонираат калциумови соли и липиди, потоа на нивно место се формираат лузни и пломби. Ако процесот помина далеку, одвојувањето на мрежницата може да резултира во слепило. Исто така, стаклестото крварење или глауком може да доведе до слепило.

Болеста се манифестира со постепено влошување на видот, намалување на визуелните полиња (станува лошо видливо од страните). Подобро е да се идентификува во почетните фази, затоа е важно да се изврши преглед на офталмолог, ултразвучно скенирање на очите, преглед на садовите на мрежницата на секои 6-12 месеци.

Нефропатија

Оваа компликација се јавува кај пациенти со дијабетес и подразбира специфична бубрежна болест, што на крајот доведува до развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Најчесто луѓето кои страдаат од дијабетес тип 1 умираат од тоа.

Првите знаци на дијабетично оштетување на бубрезите можат да бидат откриени во анализата на урината 5-10 години по почетокот на болеста.

Во својот развој, нефропатија поминува низ 3 фази:

1. Микроалбуминурија Речиси нема субјективни сензации; крвниот притисок може само малку да се зголеми. Во урината собрана за 24 часа, ензимски имуноанализа, радиоимуни и имунотурбидиметриски методи.
2. Протеинурија Во оваа фаза, голема количина на протеини се губи во урината. Недостаток на протеинот што претходно држеше течност во садовите доведува до ослободување на вода во ткивото. Вака се развива едемот, особено на лицето. Исто така, кај 60-80% од луѓето, и "горниот" и "долниот" притисок се зголемуваат.
3. Хронична бубрежна инсуфициенција. Количината на урина се намалува, кожата станува сува и бледа, а се забележува висок крвен притисок. Честопати има епизоди на гадење и повраќање, а исто така страда и свеста, поради што човекот станува се помалку и помалку ориентиран и критичен.

Макроангиопатија

Ова е состојба кога дијабетес мелитус создава услови во големи садови за развој на атеросклеротични плаки во нив. Така, садовите што снабдуваат крв со срцето се засегнати (тогаш се случуваат ангина пекторис и миокарден инфаркт), долните екстремитети (ова доведува до гангрена), мозок (ова предизвикува развој на енцефалопатија и мозочен удар), абдомен (се развива мезентерична тромбоза).

Значи, дијабетичната енцефалопатија се манифестира со прогресивна слабост и намалена способност за работа, промени во расположението, нарушено внимание, размислување и меморија, стискање на главоболки.

Макроангиопатијата на долните екстремитети се манифестира со тешкотии при движење на нозете наутро, што потоа поминува, со зголемен замор на мускулите на нозете, чувство на студ во нив и прекумерно потење. Понатаму, нозете се многу ладни, вкочанети, површината на ноктите станува досадна, белузлава. По оваа фаза, се развива следната, кога некое лице почнува да лука, бидејќи станува болно да се оди. Овие болки може да се појават во мирна состојба. На нозете, кожата се претвора бледа и потенка.Последната фаза на оваа компликација е гангрена на стапалото, прстите, долниот дел на ногата.

Со помалку сериозни нарушувања во снабдувањето со крв на нозете, на нив се појавуваат хронични трофични чиреви.

Оштетување на нервниот систем

Таквата патологија, кога се зафатени делови од централниот и периферниот нервен систем, се нарекува дијабетична невропатија. Ова е еден од факторите што доведува до развој на опасна компликација - дијабетично стапало, кое често доведува до ампутација на ногата (а).

Појавата на дијабетична невропатија нема јасно објаснување. Некои научници веруваат дека покаченото ниво на гликоза доведува до едем и оштетување на нервните влакна, додека второто - што терминалите на нервите страдаат заради нивната недоволна исхрана поради васкуларно оштетување.

Невропатија може да се манифестира на различни начини, во зависност од неговиот вид:

• Сензорната невропатија доведува до нарушена чувствителност, чувство на „гуски од гушавост“ или студливост, главно на долните екстремитети. Како што напредуваат, овие симптоми минуваат на рацете (во областа "нараквици"), градите и абдоменот. Поради повреда и чувствителност на болка, едно лице може да не забележи повреди на кожата, кои кај дијабетес имаат тенденција лошо да заздрават и да сузбиваат.
• Кардиоваскуларната форма се манифестира со брзо чукање на срцето во мирување, што ја нарушува прилагодливоста на срцето кон физичка активност.
• Гастроинтестинална форма. Преминувањето на храната низ хранопроводот е нарушено, подвижноста на желудникот е забрзана или забавена, што влијае на преработката на храната. Постои алтернатива на дијареја и запек.
• Урогениталната форма се јавува кога страдаат нервите на сакралниот плексус. Се манифестира како повреда на кохерентноста на уретерите и мочниот меур, влошување на ерекцијата и ејакулацијата кај мажите, кај жените - сува вагина.
• Формата на кожата се манифестира со оштетување на потните жлезди, како резултат на што интегралите стануваат суви.

Невропатија е опасна компликација, бидејќи едно лице престанува да чувствува хипогликемија поради повреда на признавањето на сигналите од неговото тело.

Невропатска форма

Се развива во 60-70% од случаите на дијабетично стапало; се јавува како резултат на оштетување на периферните нерви, кои престануваат нормално да пренесуваат импулси на ткивата на стапалото или раката.

Се манифестира како задебелување на кожата во области со зголемен стрес (најчесто на ѓонот и помеѓу прстите), појава на воспаление таму, а потоа и улцеративни дефекти. Стапалото станува отечено и потопло на допир, исто така погодени се коските и зглобовите на стапалото, поради што се развиваат спонтани фрактури. Не само чиревите, туку и фрактурите не се секогаш придружени со појава на болка поради повреда на чувствителноста на болка.

Доцните компликации специфични за различни форми на дијабетес

Зафатен од кардиоваскуларниот систем за овој вид на болест не е типичен.

Како да се третираат доцните дијабетични ефекти

Третманот на компликации на дијабетес се заснова на „три столба“:

1. Намалување на нивото на гликоза, доведување и одржување на нивото на физиолошка норма не е пониско од 4,4, но не и повисоко од 7 mmol / l. За таа цел, се користи инсулин - кратко и продолжено дејство (во случај на дијабетес тип 1) или таблети за намалување на шеќерот (за заболување од тип 2).
2. Надоместок за метаболички процеси што „изгубиле“ како резултат на недостаток на инсулин. За таа цел, се препишуваат препарати на алфа-липоична киселина (Berlition, Dialipon), васкуларни препарати: Пентоксифилин, Actovegin, Nicotinic Acid. Во присуство на висок атерогени индекс (тоа се утврдува со анализа на липидниот профил), се препишуваат лекови за намалување на холестеролот: статини, фибрати или нивна комбинација.
3. Третман на конкретно развиена компликација:
   • Со ретинопатија, особено во раните фази, се користи ласерска фотокоагулација на мрежницата за да се спречи губење на видот. Исто така, може да се изврши витректомија - отстранување на стаклестото тело.
   • Кога нефропатијата е пропишана лекови кои го намалуваат крвниот притисок ("Лисиноприл", "Еналаприл"), се пропишува диета со малку сол, се додава зголемување на количината на јаглени хидрати во исхраната за да се покријат трошоците за енергија. Со развојот на хронична бубрежна инсуфициенција, перитонеалната или хемодијализата е индицирана според индикации. Може да се изврши и трансплантација на бубрег.
   • Невропатија бара третман со Б витамини, кои ја подобруваат спроводливоста од нервите до мускулите. Плус централно олабавување на мускулните активности: габопентин, прегабалин, карбамазепин.
   • Со дијабетично стапало, потребно е да се третираат рани, да се земат системски антибиотици, да се носат специјални чевли за помалку трауматски повреди на кожата и да се прибегне кон дозирана физичка активност.

Компликации на дијабетес кај деца

Бидејќи болест од типот 1, во која има недостаток на инсулин, најчесто се развива во детството, главните компликации на дијабетес кај деца се кетоацидоза и хипогликемија. Тие се појавуваат на ист начин како кај возрасните. Со хипогликемија се појавува трепет, телото е покриено со ладна леплива пот, детето може да побара храна.

Понекогаш првиот симптом за кој е откриен дијабетес е болка во стомакот и повраќање, поради што бебето е хоспитализирано или во заразна или во хируршка болница (болката е многу слична на онаа на апендицитис). Понатаму, по утврдувањето на нивото на шеќер, како и спроведувањето на некои дополнителни тестови, се утврдува дијагноза на дијабетес.

Акутните млечни киселини и хиперосмоларни компликации за деца не се карактеристични, развивајќи се исклучително ретко.

Но, има последици специфични за децата:

• хроничен недостаток на инсулин. Се развива со неправилно избрана доза или негово неовластено намалување. Се манифестира како ретардација на растот, пубертет, развој, рано појавување на проблеми со крвните садови. Третман: преглед на дозата,
• хронична предозирање со инсулин. Се манифестира со зголемен апетит, дебелина, ран пубертет и брз раст. Во утринските часови, детето чувствува симптоми на хипогликемија (глад, слабост, потење, треперење, влошување на расположението). Третман: преглед на дозата.

Доцните компликации, особено макроангиопатиите, се повеќе карактеристични за дијабетичарите од типот 2 возрасни со искуство од 10 или повеќе години, а ретко се развиваат кај деца.

Развојот на дијабетес кај дете е ризик дека тој ќе развие микроангиопатија, оштетување на бубрезите, срцето, рано атеросклеротично васкуларно оштетување, ангина пекторис и хронична бубрежна инсуфициенција на постара возраст /

Како да се спречи развојот на дијабетични последици

Главната превенција на компликации на дијабетес е да се одржи нормалното ниво на гликоза и глициран хемоглобин во крвта. За да го направите ова, треба да земете хипогликемиска терапија, избрана од лекар, да следите диета со малку јаглерод, да ја контролирате сопствената тежина, да се откажете од лошите навики во името на квалитетот на животот. Исто така, треба да запомните дека крвниот притисок не треба да ги надминува бројките 130/80 mm Hg.

Важно е да се извршат рутински студии: тестови на крвта, тестови на урина, доплерографија на крвните садови, преглед на фундус, консултации на васкуларни хирурзи, кардиолози и невропатолози за навремено откривање на компликации. Не се откажувајте од дневниот внес на аспирин за да ја ослабне крвта: ова може да спречи срцев удар, голема тромбоза на крвните садови или мозочен удар.

Исто така, важно е да се посвети посебно внимание на испитување на сопственото тело, особено екстремитетите за рано откривање и третман на рани, пукнатини и чиреви. За спречување на дијабетично стапало:

• да ги загреете нозете не со електрични уреди или топли бањи, туку со волнени чорапи,
• Носете удобни чевли
• правење вежби за нозе секој ден
• третирајте ги ноктите со датотека,
• По миењето, нежно избришете ги нозете со мек материјал, навлажнете ја кожата со витамин крем.

Како да се однесуваме со дијагноза на дијабетес?

Пациент со дијабетес треба да ги сфати сериозно сите рецепти на лекарот (обично ендокринолог ги лекува ваквите пациенти). Редовно треба да посетувате специјалисти, да ја набудувате динамиката, да не одбивате дијагностички прегледи и лабораториски тестови, внимателно да ја следите вашата благосостојба. На пациентите им се препорачува да посетуваат доктори од сродни специјалитети - кардиолог, невролог, уролог, нефролог (двапати годишно, доколку е потребно - дури и почесто).

Исто така е многу важно да се јаде правилно - користете специјални диети. Добро решение е да водите личен дневник за мониторинг на статусот. Само во овој случај е можно да се стабилизира состојбата и да се намалат ризиците од компликации.

Неписмениот третман или неговото отсуство доведува до појава на:

Карактеристики на акутни компликации кај дијабетичари

Акутна компликација се развива многу брзо - од неколку часа до неколку дена. Состојбата нагло се влошува. Ако квалификувана помош не се обезбеди навреме, смрт е можно.

Важно е да се утврди причината за акутната криза и да се разликуваат главните видови на акутни компликации според голем број на карактеристични знаци. Во табелите подолу, детално ги опишуваме симптомите на секоја компликација.

Табела - акутни компликации на дијабетес

Хипокликемија

Катализаторот за таков негативен процес често станува:

1. неконтролирано внесување премногу лекови
2. силна злоупотреба на алкохол
3. прекумерен физички и психо-емотивен стрес.

Очите не реагираат на лесни стимули.

Карактеристични знаци на хипокликемија се конвулзии и профузна пот. Кома е можна. Ризична групаСекој што има каква било форма на дијабетес треба да биде претпазлив за хипогликемија.

Млечна ацидоза кома

Се развива кардиоваскуларна, бубрежна и црниот дроб опасна по живот. Карактеристични знациТреба да се биде претпазлив за губење на свеста.

Постои недостаток на мокрење и нарушување на респираторниот процес.

Пациентот има низок крвен притисок. Главна ризична групаПостари пациенти (50 години и постари) со симптоми на дијабетес тип 2.

Хронични компликации на дијабетес

Строго почитување на упатствата на лекарот и постојаното следење може да ја намали сериозноста на болеста. Сепак, дури и надлежните настани не можат да ги отстранат сите последици. Затоа, по околу 10 -15 години, со сериозен тек на дијабетес, се случува постепено уништување на телото. Појавата на сериозни компликации во овој случај е неизбежна.

Внимание! Дијабетесот се јавува со значителни промени во составот на крвта. Затоа, постои пораз на сите органи.

Табела - хронични компликации на дијабетес

Заклучоци Со дијабетес, скоро сите видови метаболички процеси се нарушени. Ова е особено точно за метаболизмот на јаглени хидрати. Болеста станува хронична и не може целосно да се излечи.

Сепак, треба да ја контролирате вашата состојба. И покрај фактот дека дијабетесот сè уште не е излечен, надлежната диета, разумната физичка активност, личната хигиена и медицинскиот надзор ја подобруваат прогнозата.

Дијабетичарот мора да запомни

Стресот, инфекција од минатото, па дури и повреда на столицата, на која обичен човек нема да обрне внимание, бараат итни мерки за таков пациент. Ендокринологот ќе спроведе преглед, ќе препише тестови и ќе го прилагоди третманот.

Важна точка на програмата за третман е независна контрола на гликоза (4-6,6 mmol / L) и гликозилиран хемоглобин во крвта (помалку од 8%).

Многу пациенти ги запоставуваат препораките. Аргументот е дека болеста не се лекува, па затоа ќе се однесувам како обична личност и ќе уживам во животот. Лекарите предупредуваат дека е подобро да се ограничи исхраната, да се нормализира животниот стил, да се ослободиме од лошите навики, отколку да страдате од нездравувачки чирови, губење на видот, бубрежна и коронарна инсуфициенција.

Компликациите што неизбежно се јавуваат, сепак ќе бараат третман и промени во животниот стил. Во исто време, таквата личност ќе се чувствува многу полошо во споредба со пациент кој се придржуваше на рецептите на лекарите од времето на дијагностицирање на болеста.

Доцните (хронични) компликации

Долгорочното покачено ниво на гликоза негативно влијае на телото. Колку е повисоко нивото на гликоза, ќе се појават претходните компликации. Подоцнежните компликации се однесуваат на два системи: васкуларни и нервозни.

Компликации поврзани со васкуларно оштетување

Компликации поврзани со оштетување на нервниот систем

Зголемената гликоза ги оштетува нервите и се развива компликација наречена дијабетична полиневропатија. Засегнати се и централниот и периферниот нервен систем.

Симптоми на полиневропатија: сува кожа, нарушена сензација, ползење сензација на кожата, функционирање на внатрешните органи (нарушена перисталтика, процеси на мокрење), ерекција кај мажите се влошува.

Одделно, вреди да се дискутира за таква компликација како дијабетично стапало. Оваа компликација се развива како резултат на оштетување на нервите и крвните садови. Се разликуваат две форми на дијабетичкото стапало: невропатско и исхемично.

• Невропатично - се развива поради оштетување на нервите. Нервните импулси не влегуваат добро во подножјето. Стапалото станува отечено, жешко, кожата се згуснува, се појавуваат чирови.
• Исхемика - поврзана со оштетување на садовите што го хранат стапалото, се развива исхемија. Кожата се претвора во бледа боја, станува студена, подоцна се појавуваат болни чиреви.

Развојот на дијабетично стапало е многу сериозна компликација, што често доведува до гангрена, а потоа и до ампутација на екстремитетите.

Компликации на дијабетес тип 1

Компликациите кај дијабетес тип 1 се скоро исти како кај дијабетесот тип 2, со мали разлики:

• Со дијабетес тип 1, катаракта често се развива (што не е типично за типот 2).
• Кај дијабетес од прв тип, хипогликемична кома е почеста, но многу поретко хиперосмоларна и лактат-киселинска.
• Дијабетесот тип 1 е со поголема веројатност да предизвика оштетување на кардиоваскуларниот систем.

Третман на акутни компликации

Хипогликемија. Прво на сите, треба да го зголемите нивото на гликоза во крвта. Доколку пациентот е свесен и самиот забележал дека започнува хипогликемија, тој треба само да јаде нешто слатко, како што е бонбони, парче шеќер, да пие слатка вода, итн. Доколку мерките не биле преземени на време и имало губење на свеста, потребна ви е квалификувана медицинска помош : инсталација на dropper со раствор за гликоза. Ако помошта не се обезбеди навреме, можни се сериозни последици - промена на личноста и смрт.

Кетоацидоза, лактат-киселинска кома, хиперосмоларна кома. Овие три состојби се развиваат против позадината на покаченото ниво на гликоза, така што првата фаза на лекување ќе биде администрација на инсулин во интензивна нега. Втората фаза е надополнување на недостаток на течности и корекција на нарушувања на електролити.

Третман на доцни (хронични) компликации

Прво на сите, во случај на доцни компликации, неопходно е да се прилагоди третманот и исхраната на пациентот.

За сите ангиопатии, пропишани се лекови кои го зајакнуваат васкуларниот wallид (ангиопротектори), антипроценети агенти и антикоагуланси. Исто така, можно е да се користат физиотерапевтски методи на лекување, како што се магнетотерапија, ласерска терапија, акупунктура, итн.

Дополнително, со ретинопатија се следи состојбата на мрежницата и, доколку е потребно, се врши фотокоагулација.

Со нефропатија, се пропишува диета со малку протеини и сол. Лековите се пропишани за намалување на крвниот притисок. Со развој на тешка бубрежна инсуфициенција, се изведува хемодијализа.

Третманот на полиневропатија се состои во назначување на витамини, препарати со липоична киселина и лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта, електрофореза, масажа.

Третманот на дијабетичкото стапало се состои од лекови кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и инервацијата на екстремитетите (антипроценети агенти, антикоагуланси, ангиопротектори, витамини). Пропишани се масажа, акупунктура и други физиотерапевтски методи. Бидете сигурни да носите чевли што не го ограничуваат стапалото. Кога се појавуваат чиреви, потребна е помош од хирург, се пропишани лекови за лекување на рани. Со развој на гангрена, неопходен е хируршки третман.

Како што може да се види од статијата, дијабетесот е комплексно заболување и компликациите се оневозможувачки, па затоа е толку важно да се придржувате до сите препораки за исхрана, третман и начин на живот. Како што рече С. Рамишвили: „Превенцијата на болеста е најразумниот третман“.

Погледнете го видеото: 50% од дијабетес тип 2 може да се спречи (Мај 2024).