Еден од најбезбедните и време тестирани лекови - Еналаприл за хипертензија
Во моментов, на рускиот фармацевтски пазар се присутни околу 20 различни дозирни форми на еналаприл, затоа е потребна објективна студија за секој од овие лекови. Целта на оваа студија беше да се процени ефектот на инхибиторот на анги
Во моментов, на рускиот фармацевтски пазар се присутни околу 20 различни дозирни форми на еналаприл, затоа е потребна објективна студија за секој од овие лекови.
Целта на оваа студија беше да се оцени ефектот на инхибиторот на ензимот (ACE) што го претвора ангиотензин инхалаторот еналаприл (емам, лаборатории на д-р Реди) LTD, во споредба со референтната подготовка на каптоприл врз дневниот профил на крвен притисок кај пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија.
Студијата вклучуваше мажи на возраст од 45 до 68 години со хипертензија од стадиум II (според критериумите на СЗО), со стабилно зголемен дијастолен крвен притисок од 95 на 114 mm Hg. Уметност., На кого му требаше редовно внесување антихипертензивни лекови. Пациентите кои страдаат од хронични заболувања и имаат потреба од истовремен редовен третман, како и контраиндикации за долгорочен третман со АКЕ инхибитори, не биле вклучени во студијата. Кај сите пациенти претходната антихипертензивна терапија беше откажана пред почетокот на студијата, а потоа плацебо беше пропишано за 2 недели. На крајот на периодот на плацебо, беше извршена рандомизација. Потоа, секој пациент земал еналаприл (емам) во тек на 8 недели во дневна доза од 10 до 60 мг во 2 поделени дози (просечна дневна доза од 25,3 + 3,6 мг) и каптоприл (капотен, Акрихин АД, Русија) ) 50 mg 2 пати на ден (просечна дневна доза од 90,1 + 6,0 mg). Помеѓу курсеви активни лекови, плацебо се препишуваше 2 недели. Редоследот на администрација на лекови беше утврден со шемата за рандомизација. Еднаш на секои 2 седмици, пациентот бил прегледан од лекар кој мерел крвен притисок со жифен сфигмоманометар и броел отчукувања на срцето (HR). 24-часовно амбулантно следење на крвниот притисок беше извршено првично, по 2 недели од примање на плацебо и по 8 недели третман со секој лек. Ние го искористивме Медицинскиот систем „SpaceLabs“, модел 90207 (САД). Методологијата е детално опишана од нас порано.
Студијата опфати 21 пациент. Три „испаднати“ од студијата: еден пациент - поради спонтана нормализација на крвниот притисок во плацебо период, друг одби да учествува во студијата, а третиот - заради бронхоспазам во плацебо период. Конечната фаза на студијата опфати 18 пациенти на возраст од 43 до 67 години (1,5 52 52,4) со времетраење на артериска хипертензија од 1-27 години (1,7 11 11,7 години). Беа анализирани следниве индикатори: просечен дневен систолен крвен притисок (SBP, mmHg), просечен дневен дијастолен крвен притисок (DBP, mmHg), отчукувања на срцето (отчукувања на срцето, отчукувања во минута), како и одделно за периоди во денот и ноќта, SBP временски индекс (IVSAD,%) и DBP временски индекс (IVDAD,%) - процент на мерења кои надминуваат 140/90 mm Hg. Уметност. попладне и 120/80 mm RT. Уметност. во текот на ноќта, VARSAD и VARDAD (mmHg) - варијабилноста на крвниот притисок (како стандардно отстапување на средното ниво) одделно за ден и ноќ.
Статистичката анализа беше спроведена со употреба на табели со Excell 7.0. Беа користени стандардни методи на варијација статистика: пресметка на просек, стандардни грешки на средната вредност Значењето на разликите беше утврдено со употреба на критериумот на Студентот.
Табела 1. Ефектот на еналаприл, каптоприл и плацебо на дневниот профил на крвниот притисок
На крајот на периодот на плацебо, просечниот систолен и дијастолен крвен притисок измерен со живачки сфигмоманометар (156,3 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) не се разликуваше значително од првичните вредности (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Третманот со еналаприл и каптоприл доведе до значително намалување на дијастолниот крвен притисок (на 91,5 ± 2,0 (с.
Табела 2. Несакани ефекти со долгорочен третман со каптоприл и еналаприл
Нитросорбидот и изоодинитот се препознаваат како доста ефикасни. Причината за слабата акција на изоодинит ретард е лошата растворливост на таблетите (откако ќе ги ставите во вода, тие се растворија само по 5 дена, а потоа и со активно периодично мешање).
Еналаприл како лек е познат уште долго време. Во Русија, во моментов се регистрирани околу дваесетина дозирни форми на еналаприл на различни странски компании и една дозирна форма на домашно производство (Курск комбинат на лекови). Како што може да се види од горенаведениот пример, секоја дозирна форма на лекот треба внимателно да се проучи. Покрај тоа, еналаприл (емам) е широко користен во практичната здравствена заштита заради релативно ниската цена.
Оваа студија покажа висока ефикасност на ACE инхибиторот еналаприл (емам) кај пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија. Оваа дрога имала значително антихипертензивно дејство во споредба со плацебо, и во просек на ден и во текот на денот. Еналаприл е лек со продолжено дејство и затоа се препорачува да се препишува еднаш на ден. Меѓутоа, како што покажа практиката, за сигурна контрола на крвниот притисок кај пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија, еналаприл мора да се користи 2 пати на ден.
Антихипертензивниот ефект на каптоприл во споредба со плацебо не беше статистички значаен, има само тенденција на намалување на крвниот притисок. Значително каптоприл го намали само временскиот индекс на СБП.
Така, администрацијата на еналаприл (емам) во доза од 10 до 60 мг на ден за 2 дози со долготраен третман на пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија овозможува поуспешно следење на крвниот притисок во текот на денот отколку администрацијата на каптоприл во доза од 50 мг 2 пати на ден Така, еналаприл (ема, компанија на д-р Reddy's Laboratories LTD) во доза од 10 до 60 мг на ден за 2 дози со долгорочен третман на пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија има значително поизразен антихипертензивен ефект од каптоприл земен на 50 mg 2 пати на ден.
Литература
1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Компаративна проценка на антихипертензивниот ефект на ramipril (tritace) и captopril (capoten) со 24-часовен мониторинг на амбулантски крвен притисок // Клиничка фармакологија и терапија 1997. Бр. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Нови дозирни форми на изосорбид динатрат: проблем на објективно оценување кај пациенти со корорнарна срцева болест // Фармакол. и токсинол. 1991. Бр 3. 3. 53-56.
Дејство на дрога
Ензимот што се претвора во ангиотензин е супстанција што го разложува протеинскиот ангиотензин I во ангиотензин II, која има моќен вазоконстрикторн ефект. Со инхибиција на активноста на овој ензим, еналаприл го инхибира дејството на ангиотензин II на крвните садови. Како резултат, се намалува крвниот притисок, се намалува отпорноста на васкуларниот кревет на протокот на крв и оптоварувањето на срцевиот мускул се намалува.
Со продолжена употреба, еналаприл предизвикува обратна развој на хипертрофија, односно зголемување на масата на срцевиот мускул. Хипертрофијата доведува до развој на срцева слабост, така што лекот исто така ја спречува оваа компликација на хипертензија.
Еналаприл и неговите аналози, на пример, enap, со хипертензија го подобруваат протокот на крв во белите дробови и бубрезите, намалувајќи го производството на вазоконстрикторни супстанции во овие органи.
Ефектот на лекот е забележителен 1 час по ингестијата, тоа трае до еден ден.
Индикации за употреба
АКЕ инхибитори за хипертензија, вклучително и еналаприл, се користат за лекување на различни форми на патологија. Тие можат да се користат како монотерапија, односно без комбинација со други лекови. Во други случаи, комбинацијата на АКЕ инхибитори со диуретици (хипотиазид) е поефикасна: Berlipril Plus, Co-Renitec, Renipril GT, Enam-N, Enap-N, Enzix и други. Комбинацијата на еналаприл и антагонист на калциум е достапна под имињата Coripren и Enap L Combi.
Ефективна комбинација во третманот на хипертензија: АКЕ инхибитори + диуретик
Еналаприл е особено корисен ако зголемувањето на крвниот притисок се комбинира со други патолошки состојби и болести:
- корорнарна срцева болест
- хронична циркулаторна слабост,
- бронхијална астма.
Контраиндикации
Забрането е третман на хипертензија со еналаприл и други АКЕ инхибитори во следниве ситуации:
- порфирија
- висок крвен притисок кај деца под 18 години,
- претходно пријавени алергиска реакција на АКЕ инхибитори,
- бременост и период на доење.
Со претпазливост и само во отсуство на друг избор, еналаприл е пропишан во вакви ситуации:
- стеснување на бубрежни артерии или артерии на еден бубрег, стеноза на вентили - дефекти на аортна и митрална срцева,
- алдостеронизам,
- хипертрофична субаортна стеноза - еден вид хипертрофична кардиомиопатија,
- хиперкалемија, на пример, со откажување на бубрезите,
- дифузни болести на сврзното ткиво, особено системски лупус еритематозус,
- дијабетес мелитус со високо ниво на шеќер или гликозилиран хемоглобин,
- церебрална артериосклероза,
- инсуфициенција на црниот дроб и бубрезите,
- трансплантирани бубрези.
За лесна употреба, достапни се различни дози - од 5 до 20 мг. Пакувањето обично содржи 20 таблети.
Колку често да се земе еналаприл за хипертензија одредува кардиолог или терапевт. Можете да го користите лекот без оглед на храната, тоа е подобро во исто време. Прво, се пропишани 5 мг на ден и се следи крвниот притисок на ден. Со недоволна ефикасност, дозата постепено се зголемува. Максималната количина на лекови што може да се користи е 20 mg 2 пати на ден.
Кај постарите луѓе, ефектот на еналаприл е поизразен. Во некои случаи, тие започнуваат третман со доза од 2,5 mg или дури 1,25 mg на ден.
Намалување на тест доза на еналаприл, исто така, се препорачува ако се додаде со втор лек во диуретикот.
Несакани ефекти
Еналаприл се карактеризира со неповолни ефекти кои се вообичаени за целата класа на инхибитори на ACE:
- палпитации, пад на крвниот притисок, несвестица, болка во срцето,
- главоболка, вртоглавица, замор, раздразливост, нарушување на спиењето, депресија, нарушено чувство на рамнотежа и чувствителност на кожата,
- запек, сува уста, гадење, лабава столица, повраќање, болки во стомакот, воспаление на црниот дроб или панкреасот,
- периоди на постојана сува кашлица,
- нарушена бубрежна функција, екскреција на протеини во урина,
- инхибиција на формирање на крв, намален имунитет,
- уртикарија, едем на Квинке,
- грчеви во мускулите, зголемен калиум во крвта.
Една од предностите на лекот е отсуството на синдром на повлекување. Со ненадејно прекинување на третманот, не се појавува нагло зголемување на крвниот притисок. Еналаприл е метаболички неутрален, односно не предизвикува метаболички нарушувања кај јаглехидратите.
Во оваа смисла, лекот е многу побезбеден од бета-блокаторите и диуретиците.
Лекови, истовремена администрација од кои со еналаприл ја подобрува сериозноста на хипотензијата:
Како да се замени еналаприл со хипертензија ако е слабо толериран или недоволно ефикасен: со развој на несакани ефекти, нема смисла да се избере лек од групата инхибитори на ACE, бидејќи ќе има ист негативен ефект, иако помалку изразен. Во случај на нетолеранција, се препорачува употреба на средства за други фармаколошки групи.
Ако еналаприл не е доволно ефикасен, по постигнување на максимална доза, се пропишува комбиниран третман - се додаваат диуретици или антагонисти на калциум.
Заменувањето на оваа дрога со друг АКЕ инхибитор е оправдано при преминување кон поефикасни и современи лекови од оваа група.
Каптоприл за хипертензија е лек за прва помош. Се зема 25-50 мг под јазикот со нагло зголемување на крвниот притисок.
Други аналози на еналаприл од групата АКЕ инхибитори:
- лисиноприл,
- периндоприл,
- рамиприл
- хинаприл
- цилазаприл,
- фосиноприл,
- Трандолаприл,
- спираприл,
- зофеноприл.
Овие супстанции се дел од многу современи антихипертензивни лекови. Тие честопати подобро се толерираат и со помала веројатност да предизвикаат несакани ефекти од еналаприл.
Самата супстанција еналаприл е достапна под разни трговски имиња со приближно слична активност:
Оригиналот, односно првиот измислен и предложен за третман на хипотензивна лек еналаприл е Ренец. Сите други производители ги произведуваат своите производи врз основа на претходно изработена формула.
Сепак, долгогодишно искуство со користење на повеќето од овие „секундарни“ лекови им овозможува да им се препорачуваат со доверба на пациентите.
Еналаприл е еден од "најстарите" АКЕ инхибитори предложени за третман на хипертензија. Тој е добро проучен. Лекот се смета за практично безбеден и е индициран за повеќето пациенти со висок крвен притисок во форма на монотерапија или во комбинација со други групи на лекови. Покрај намалувањето на крвниот притисок, еналаприл ги штити крвните садови, го штити срцето, мозокот, бубрезите од оштетување и со тоа го зголемува животниот век на пациентот.
Корисно видео
За третман на хипертензија со инхибитори на ензими кои преобразуваат ангиотензин, видете го ова видео:
Како да се земе каптоприл под голем притисок? Колку е ефикасен лекот, кој може да предизвика несакани реакции? Што да направите во случај на предозирање?
Се смета за еден од најмодерните валсартан од притисок. Антихипертензивниот агенс може да биде во форма на таблети и капсули. Лекот им помага дури и на оние пациенти кои имаат кашлица по вообичаените лекови за притисок.
Поради фактот дека постојат одредени слични фактори кај болни луѓе, идентификувана е и шема помеѓу притисок со бронхијална астма. Не е лесно да се изберат лекови, бидејќи дел од апчиња депресивно дишат, други провоцираат сува кашлица. На пример, бронхолитин го зголемува притисокот. Кашлицата може да биде несакан ефект на апчиња. Но, постојат лекови за крвен притисок кои не предизвикуваат кашлање.
АКЕ инхибиторите се пропишани лекови за третман на хипертензија. Нивниот механизам на дејствување им помага на садовите да се прошират, а класификацијата ви овозможува да ја изберете последната генерација или првата, земајќи ги предвид индикациите и контраиндикациите. Постојат несакани ефекти, како што се кашлање. Понекогаш пијат со диуретици.
Сартаните и препаратите што ги содржат се пропишани, доколку е потребно, го намалуваат притисокот. Постои посебна класификација на лекови, и тие исто така се поделени во групи. Можете да изберете комбинирана или најнова генерација во зависност од проблемот.
Лекот Лозап од притисок помага во многу случаи. Сепак, не можете да земате апчиња во присуство на одредени болести. Кога да изберете Лозап, и кога е Лозап Плус?
Во скоро 100% од случаите, лекарот ќе препише адренергични блокатори за хипертензија. Некои од применливите може да бидат забранети. Кои лекови ќе препишат - алфа или бета блокатори?
Развиената малигна артериска хипертензија е исклучително опасна. За да може текот на болеста да биде без егзацербации, важно е да се изберат вистинските методи на лекување.
Ако се препишува блокдордил, употребата треба да биде внимателна, особено за време на бременоста, бидејќи упатството за таблети не го препорачува ова. Каков притисок треба да пијам? Кои се аналозите?
Која е разликата?
За третман на артериска хипертензија, Каптоприл или Еналаприл се дозираат индивидуално, почнувајќи од најмалата и постепено (во рок од 2-4 недели), дозата се зголемува до оптимална доколку е потребно.
За еналаприл, оваа почетна доза е обично 2,5-5 mg на ден, што одговара на една таблета Enap. Кај каптоприл, примарната е 12,5 mg 2 пати на ден, што одговара на половина таблета Капотен. Во староста и / или со заболувања на бубрезите, почетните дози се пониски и се избираат во зависност од состојбата на пациентите. Во минимални дози, обајцата можат да бидат препишани за спречување на други болести на кардиоваскуларниот систем.
20 таб. По 10 мг секоја од нив
Во повеќето случаи, поволна разлика помеѓу еналаприл и каптоприл е пониската фреквенција на администрација (1 пат на ден). Ова ја прави не само практичноста, туку и помалку веројатно да се промашат, затоа грешките во текот на третманот. Ова е особено важно за случаи на асимптоматска хипертензија, кои, сепак, бараат постојана терапија.
За возврат, каптоприл е подобро комбиниран со диуретици, при третман на еналаприл, диуретиците треба да се откажат пред почетокот на администрацијата или нивната доза треба значително да се намали. Доколку е неопходно да се користи каптоприл или еналаприл заедно со Верошпирон или други диуретици кои штедат калиум, потребно е систематско следење на нивото на калиум во крвта.
Еден вообичаен несакан ефект при земање на двата лека е сува кашлица. До сега, точно не се утврдени причините за нејзиното појавување, но забележано е дека кај жените, тешката кашлица која бара прекинување на лекот е многу почеста (80%) отколку кај мажите (20%) и не зависи од дозата. Одделни студии покажаа дека за време на третманот со еналаприл, кашлањето се случило малку почесто (во 7% од случаите наспроти 5% во каптоприл). Оваа разлика може да се смета за незначителна, особено затоа што поради слични механизми на дејствување, не постои гаранција дека во случај на замена, ситуацијата нема да се повтори со друг лек.
Кој е посилен?
Анализата на неколку клинички студии од различни земји покажа дека и во краткорочните (24 часа) и во долгорочната употреба на лековите не постои значителна разлика во јачината на хипотензивниот ефект. Кај пациенти со срцева слабост, хемодинамските подобрувања исто така беа исти. Според некои извештаи, каптоприл имал малку побрз ефект само во 12-часовниот период по единечна доза.
Во долгорочни набудувања на употребата на овие АКЕ инхибитори кај пациенти со дијабетес, немаше ефект врз чувствителноста на инсулин, сепак, контролата на гликозата во крвта е неопходна во првиот месец од третманот.
Сорти, имиња, состав и форма на ослободување
Каптоприл е моментално достапен во неколку од следниве сорти:
- Каптоприл
- Каптоприл Веро,
- Каптоприл Хексал,
- Каптоприл Сандоз,
- Каптоприл-АКОС,
- Каптоприл Акре
- Каптоприл-Рос,
- Каптоприл Сар,
- Каптоприл-СПИ,
- Каптоприл-УБФ,
- Каптоприл-Фереин,
- Каптоприл-ФПО,
- Каптоприл Стада,
- Каптоприл Егис.
Овие сорти на лекот всушност се разликуваат едни од други само со присуството на дополнителен збор во името, што ја рефлектира кратенката или добро познато име на производителот на одреден вид медицина. Останатите сорти на каптоприл практично не се разликуваат едни од други, бидејќи тие се достапни во иста дозирна форма, содржат иста активна супстанција, итн.Покрај тоа, често дури и активната супстанција во сортите на Каптоприл е идентична, бидејќи се купува од големи производители во Кина или Индија.
Разликите во имињата на сортите Каптоприл се должат на потребата секоја фармацевтска компанија да го регистрира лекот што го произведуваат под оригиналното име, што се разликува од другите. И бидејќи во минатото, во советскиот период, овие фармацевтски растенија произведуваа ист каптоприл со употреба на истата технологија, тие едноставно додаваат уште еден збор на добро познатото име, што е кратенка на името на претпријатието и, со тоа, од правно гледиште се добива уникатно име различен од сите други.
Така, не постојат значителни разлики помеѓу сортите на лекот, и затоа, како по правило, тие се комбинираат под едно заедничко име Каптоприл. Понатаму во текстот на статијата ќе користиме и едно име - Каптоприл - за да ги означиме сите свои сорти.
Сите видови на каптоприл се достапни во единечна дозирна форма - ова орални таблети. Како активна супстанција таблети содржат супстанција каптоприл, името на кое, всушност, го даде името на лекот.
Картоприл сорти се достапни во различни дози, како што се 6,25 мг, 12,5 мг, 25 мг, 50 мг и 100 мг на таблета. Таквиот широк спектар на дози ви овозможува да ја изберете најдобрата опција за употреба.
Како помошни компоненти Видовите каптоприл можат да содржат разни супстанции, бидејќи секое претпријатие може да го модифицира својот состав, обидувајќи се да постигне оптимални индикатори за ефикасност на производството. Затоа, за да се разјасни составот на помошните компоненти на секоја специфична сорта на лекот, неопходно е внимателно да го проучите приложениот леток со инструкции.
Рецептот за Каптоприл на латински е напишан како што следува:
Rp: Таб. Каптоприл 25 мг бр. 50
Д.С. Земете 1/2 - 2 таблети 3 пати на ден.
Првата линија на рецептот по кратенката "Rp" ја означува дозирната форма (во овој случај Tab. - таблети), името на лекот (во овој случај, Captoprili) и неговата доза (25 mg). По иконата "Не", означен е бројот на таблети што фармацевтот мора да го издаде на носителот на рецепт. Во втората линија на рецептот по кратенката „Д.С“. обезбедени се информации за пациентот што содржи упатства за тоа како да се земе лекот.
Што е ова
За многу години, неуспешно се бори против хипертензијата?
Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се излечи хипертензијата со тоа што ќе го земате секој ден.
Левата коморна хипертрофија (ЛВ) вклучува зголемување на нејзината празнина и wallsидовите како резултат на внатрешни или надворешни негативни фактори.
Обично тие вклучуваат хипертензија, злоупотреба на никотин и алкохол, но умерена патологија понекогаш се наоѓа кај луѓе кои играат спорт и редовно се подложени на тешки физички напори.
Нашите читатели успешно го користеа ReCardio за лекување на хипертензија. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.
Стандарди за миокарден перформанси
Постојат голем број на критериуми за проценка на работата на левата комора, која кај различни пациенти може значително да варира. Декодирањето на ЕКГ се состои во анализа на забите, интервалите и сегментите и нивната усогласеност со утврдените параметри.
Кај здрави луѓе без ЛВ патологии, декодирањето на ЕКГ изгледа вака:
- Во векторот QRS, што покажува колку ритмички се јавува побудување во коморите: растојанието од првиот заб на Q интервал до S треба да биде 60-10 ms,
- Забот S мора да биде еднаков или да биде помал од забот R,
- R-бранот е фиксиран во сите води,
- P бранот е позитивен во водите I и II, во VR е негативен, ширината е 120 ms,
- Времето на внатрешно отстапување не смее да надмине 0,02-0,05 s,
- Позицијата на електричната оска на срцето е во опсег од 0 до +90 степени,
- Нормална спроводливост по левата нога на пакетот на Неговиот.
Знаци на отстапувања
На ЕКГ, левата коморна хипертрофија на срцето се карактеризира со следниве симптоми:
- Просечниот интервал на QRS отстапува напред и надесно во однос на нејзината позиција,
- Постои зголемување на побудување од ендокардиумот до епикардот (со други зборови, зголемување на времето на внатрешно отстапување),
- Амплитудата на R бранот се зголемува во левото олово (RV6> RV5> RV4 е директен знак на хипертрофија),
- Забите SV1 и SV2 значително се продлабочуваат (колку е посветла патологијата, толку се повисоки R забите и подлабоки се S-забите),
- Зоната на транзиција е префрлена на олово V1 или V2,
- S-T сегментот оди под изоелектричната линија,
- Кондуктивноста по должината на левата нога на пакетот е нарушена или се забележува целосна или нецелосна блокада на ногата,
- Спроведувањето на срцевиот мускул е нарушено,
- Постои лево девијација на електричната оска на срцето,
- Електричната положба на срцето се менува во полу-хоризонтална или хоризонтална.
За повеќе информации за тоа што е оваа состојба, видете го видеото:
Дијагностички мерки
Дијагнозата кај пациенти со сомнителна LV хипертрофија треба да се заснова на сеопфатни студии со историја и други поплаки, а најмалку 10 карактеристични знаци треба да бидат присутни на ЕКГ.
Покрај тоа, лекарите користат голем број на специфични техники за да дијагностицираат патологија според резултатите од ЕКГ, вклучително и системот за бодување на Роммилт-Естес, знакот Корнел, симптомот Соколов-Лион, итн.
Дополнително истражување
За да се разјасни дијагнозата на LV хипертрофија, лекарот може да препише голем број дополнителни студии, при што ехокардиографијата се смета за најточна.
Како и во случајот на ЕКГ, на ехокардиограмот може да видите голем број на знаци кои можат да укажуваат на LV хипертрофија - зголемување на неговиот волумен во однос на десната комора, задебелување на theидовите, намалување на фракцијата за исфрлање итн.
Ако не е можно да се спроведе таква студија, на две проекции на пациентот може да му се препише ултразвук на срцето или рентген. Покрај тоа, за да се разјасни дијагнозата, понекогаш се потребни МНР, КТ, дневно следење на ЕКГ, како и биопсија на срцевиот мускул.
Какви болести се развива
Левата коморна хипертрофија може да не биде независна болест, но симптом на голем број нарушувања, вклучувајќи:
Артериска хипертензија.
Левата комора може да хипертрофира и со умерено и со редовно зголемување на крвниот притисок, бидејќи во овој случај срцето мора да пумпа крв во зголемен ритам за да пумпа крв, поради што миокардот започнува да се згуснува.
Според статистичките податоци, приближно 90% од патологиите се развиваат токму поради оваа причина.
Невозможно е целосно да се елиминира патологијата, затоа терапевтските методи се насочени кон намалување на симптомите што се предизвикани од нарушување на кардиоваскуларната активност, како и забавување на прогресијата на патологијата. Третманот е со бета-блокатори, инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин (каптоприл, еналаприл) во комбинација со верапамил.
Покрај лекови, неопходно е да се следи сопствената тежина и притисок, да престанете да пушите, да пиете алкохол и кафе и да следите диета (одбивање на сол од маса, масна и пржена храна). Производи од кисело млеко, риба, свежо овошје и зеленчук мора да бидат присутни во исхраната.
Физичката активност треба да биде умерена, а емоционалниот и психолошкиот стрес треба да се избегнува секогаш кога е можно.
Ако ЛВ хипертрофијата е предизвикана од артериска хипертензија или други нарушувања, главната тактика на третман треба да биде насочена кон нивно елиминирање. Во напредни случаи, пациентите понекогаш бараат операција, за време на кој дел од модифицираниот срцев мускул се отстранува хируршки.
Дали оваа состојба е опасна и дали е неопходно да се третира, погледнете во видеото:
ХВ хипертрофијата е прилично опасна состојба која не може да се игнорира, бидејќи левата комора е многу важен дел од голем круг на циркулацијата на крвта. На првите знаци на патологија, неопходно е да се консултирате со лекар што е можно поскоро и да ги поминете сите потребни студии.
АКЕ инхибитори (АКЕ инхибитори): механизам на дејствување, индикации, список и избор на лекови
АКЕ инхибитори (АКЕ инхибитори, инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин, англиски - ACE) претставуваат голема група на фармаколошки агенси кои се користат во кардиоваскуларната патологија, особено артериска хипертензија. До денес, тие се и најпопуларните и најприфатливите средства за лекување на хипертензија.
Списокот на АКЕ инхибитори е исклучително широк. Тие се разликуваат по хемиска структура и имиња, но принципот на дејствување е ист - блокада на ензим, со помош на која се формира активен ангиотензин, што предизвикува постојана хипертензија.
Спектарот на АКЕ инхибитори не е ограничен на срцето и крвните садови. Тие позитивно влијаат на функционирањето на бубрезите, го подобруваат метаболизмот на липидите и јаглехидратите, поради што тие успешно ги користат дијабетичари, стари лица со истовремени лезии на други внатрешни органи.
За третман на артериска хипертензија, АКЕ инхибиторите се препишуваат како монотерапија, односно одржување на притисок се постигнува со земање на еден лек, или како комбинација со лекови од други фармаколошки групи. Некои АКЕ инхибитори се веднаш комбинирани лекови (со диуретици, антагонисти на калциум). Овој пристап го олеснува пациентот да зема лекови.
Современите АКЕ инхибитори не само што се комбинираат совршено со лекови од други групи, што е особено важно за пациенти поврзани со возраста со комбинирана патологија на внатрешните органи, туку имаат и голем број позитивни ефекти - нефропротекција, подобрена циркулација на крв во коронарните артерии, нормализирање на метаболички процеси, така што тие може да се сметаат за лидери во процесот третман на хипертензија.
Фармаколошко дејство на АКЕ инхибиторите
АКЕ инхибиторите го блокираат дејството на ензимот што го преобразува ангиотензин неопходен за конверзија на ангиотензин I во ангиотензин II. Вториот придонесува за вазоспазам, поради што се зголемува вкупниот периферна отпорност, како и производство на алдостерон од надбубрежните жлезди, што предизвикува задржување на натриум и течности.Како резултат на овие промени, крвниот притисок се зголемува.
Ензимот што конвертира ангиотензин нормално се наоѓа во крвната плазма и во ткивата. Плазма ензимот предизвикува брзи васкуларни реакции, на пример, под стрес, а ткивото е одговорно за долгорочни ефекти. Лековите кои го блокираат АКЕ треба да ги деактивираат обете фракции на ензимот, односно нивната способност да навлезат во ткивата, да се растворат во маснотиите, ќе биде важна карактеристика. Растворливоста на крајот зависи од ефективноста на лекот.
Со недостаток на ензим што го преобразува ангиотензин, патот на формирање на ангиотензин II не започнува и притисокот не се зголемува. Покрај тоа, АКЕ инхибиторите престануваат со распаѓање на брадикинин, што е неопходно за вазодилатација и намалување на притисокот.
Долготрајната употреба на АКЕ инхибитори придонесува за:
- Намалување на вкупниот периферна отпорност на васкуларните wallsидови,
- Намалете го оптоварувањето на срцевиот мускул,
- Низок крвен притисок
- Подобрување на протокот на крв во коронарните, церебралните артерии, садовите на бубрезите и мускулите,
- Намалете ја веројатноста за појава на аритмии.
Механизмот на дејство на АКЕ инхибиторите вклучува заштитен ефект против миокардот. Значи, тие спречуваат појава на хипертрофија на срцевиот мускул, и ако веќе е таму, тогаш систематската употреба на овие лекови придонесува за негов обратна развој со намалување на дебелината на миокардот. Тие, исто така, спречуваат преголемо истегнување на коморите на срцето (дилатација), што е во основата на срцевата слабост и прогресијата на фиброзата, придружна хипертрофија и исхемија на срцевиот мускул.
Имајќи корисен ефект врз васкуларните wallsидови, АКЕ инхибиторите ја инхибираат репродукцијата и зголемувањето на големината на мускулните клетки на артериите и артериолите, спречувајќи спазам и органско стеснување на нивните лумени за време на продолжената хипертензија. Важен својство на овие лекови може да се смета за зголемување на формирањето на азотен оксид, кој се спротивставува на атеросклеротични наслаги.
АКЕ инхибиторите подобруваат многу метаболички стапки. Тие го олеснуваат врзувањето на инсулин на рецепторите во ткивата, го нормализираат метаболизмот на шеќер, ја зголемуваат концентрацијата на калиум неопходно за правилно функционирање на мускулните клетки и ја промовираат излачувањето на натриум и течност, вишокот на кој предизвикува зголемување на крвниот притисок.
Најважната карактеристика на кој било антихипертензивен лек е нејзиниот ефект врз бубрезите, затоа што околу една петтина од пациентите со хипертензија умираат на крајот од нивната инсуфициенција поврзана со артериосклероза против позадината на хипертензијата. Во симптоматска бубрежна хипертензија, од друга страна, пациентите веќе имаат некаква форма на бубрежна болест.
АКЕ инхибиторите имаат непобитена предност - тие подобро од какви било други средства ги штитат бубрезите од штетните ефекти на високиот крвен притисок. Оваа околност беше причина за нивната широко распространетост за третман на примарна и симптоматска хипертензија.
Индикации и контраиндикации за АКЕ инхибитори
АКЕ инхибиторите се користат во клиничката пракса веќе триесет години, во постсоветскиот простор што брзо се шири во раните 2000-ти, заземајќи силна водечка позиција меѓу другите антихипертензивни лекови. Главната причина за нивното назначување е артериска хипертензија, а една од значајните предности е ефикасното намалување на веројатноста за појава на компликации од кардиоваскуларниот систем.
Главните индикации за употреба на АКЕ инхибитори се:
- Суштинска хипертензија,
- Симптоматска хипертензија,
- Комбинацијата на хипертензија со дијабетес мелитус и дијабетична нефросклероза,
- Бубрежна болест со висок притисок
- Хипертензија со конгестивна срцева слабост,
- Срцева слабост со намалено исфрлање од левата комора,
- Систолна дисфункција на левата комора без да се земат предвид индикаторите за притисок и присуството или отсуството на клиника за срцеви абнормалности,
- Акутен миокарден инфаркт по стабилизирање на притисок или состојба по срцев удар, кога фракцијата за исфрлање на левата комора е помала од 40% или има знаци на систолна дисфункција како резултат на срцев удар,
- Состојба по мозочен удар при висок притисок.
Долготрајната употреба на АКЕ инхибитори значително го намалува ризикот од цереброваскуларни компликации (мозочни удари), срцев удар, срцева слабост и дијабетес мелитус, што ги разликува од антагонисти на калциум или диуретици.
За долготрајна употреба како монотерапија наместо бета-блокатори и диуретици, АКЕ инхибитори се препорачуваат за следниве групи на пациенти:
- Оние кај кои бета-блокаторите и диуретиците предизвикуваат сериозни несакани реакции не се толерираат или не се ефикасни,
- Луѓе со дијабетес
- Пациентите веќе дијагностицирани со дијабетес тип II.
Како единствен пропишан лек, АКЕ инхибиторот е ефикасен во фазите I-II на хипертензија и кај повеќето млади пациенти. Сепак, ефективноста на монотерапија е околу 50%, така што во некои случаи постои потреба од дополнителен внес на бета-блокатор, антагонист на калциум или диуретик. Комбинираната терапија е индицирана во фаза III од патологијата, кај пациенти со истовремени заболувања и старост.
Пред да препише лек од групата инхибитори на АКЕ, лекарот ќе спроведе детална студија за да се исклучат болести или состојби што можат да станат пречка за земање на овие лекови. Во нивно отсуство, лекот е избран дека пациентот треба да биде најефикасен врз основа на карактеристиките на неговиот метаболизам и екскреција (преку црниот дроб или бубрезите).
Нашите читатели успешно го користеа ReCardio за лекување на хипертензија. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.
Дозата на АКЕ инхибитори се избира индивидуално, експериментално. Прво, минималната количина е пропишана, тогаш дозата се носи на просечна терапевтска. На почетокот на администрацијата и целата фаза на прилагодување на дозата, треба редовно да се мери притисокот - тој не треба да ја надминува нормата или да стане премногу низок за време на максималниот ефект на лекот.
Со цел да се избегнат големи флуктуации на притисок од хипотензија до хипертензија, лекот се дистрибуира во текот на денот, така што притисокот не „скокнува“. Намалувањето на притисокот за време на периодот на максимален ефект на лекот може да го надмине неговото ниво на крајот на периодот на дејствување на земената пилула, но не повеќе од двапати.
Експертите не препорачуваат земање на максимална доза на АКЕ инхибитори, бидејќи во овој случај ризикот од несакани реакции значително се зголемува и толеранцијата на терапијата се намалува. Ако просечните дози се неефикасни, подобро е да додадете калциум антагонист или диуретик на третманот, со што режимот на третман се комбинира, но без да се зголеми дозата на АКЕ инхибитори.
Како и со кој било лек, постојат контраиндикации за АКЕ инхибитори. Овие лекови не се препорачуваат за употреба кај бремени жени, бидејќи може да има нарушен проток на крв во бубрезите и нарушена функција, како и зголемено ниво на калиум во крвта. Не се исклучува негативно влијание врз фетусот во развој во форма на дефекти, спонтани абортуси и интраутерина смрт. Со оглед на излачувањето на лекови со мајчино млеко, кога се користат за време на лактацијата, доењето треба да се запре.
Меѓу контраиндикациите се и:
- Индивидуална нетолеранција кон АКЕ инхибитори,
- Стеноза на двете бубрежни артерии или една од нив со единечен бубрег,
- Тешка фаза на бубрежна инсуфициенција,
- Зголемен калиум на која било етиологија,
- Детска возраст
- Нивото на систолниот крвен притисок е под 100 мм.
Особено треба да се внимава на пациенти со цироза на црниот дроб, хепатитис во активна фаза, атеросклероза на коронарните артерии, садови на нозете.Поради непожелните интеракции со лекови, подобро е да не се земаат ACE инхибитори истовремено со индометацин, рифампицин, некои психотропни лекови, алопуринол.
И покрај нивната добра толеранција, АКЕ инхибиторите сè уште можат да предизвикаат несакани реакции. Најчесто, пациентите кои ги земаат долго време, забележуваат епизоди на хипотензија, сува кашлица, алергиски реакции, нарушувања на бубрезите. Овие ефекти се нарекуваат специфични, а неспецифични вклучуваат перверзија на вкусот, варењето на храната, осип на кожата. Во тест на крвта, можно е да се открие анемија и леукопенија.
Групи инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин
Имињата на лекови за намалување на крвниот притисок се широко познати на голем број на пациенти. Некој го зема истиот подолго време, на некој му е прикажана комбинирана терапија, а некои пациенти се принудени да менуваат еден инхибитор во друг во фаза на избор на ефикасен лек и доза за намалување на притисокот. АКЕ инхибиторите вклучуваат еналаприл, каптоприл, фосиноприл, лизиноприл, итн., Кои се разликуваат во фармаколошката активност, времетраењето на дејството и методот на екскреција од телото.
Во зависност од хемиската структура, се разликуваат различни групи на АКЕ инхибитори:
- Препарати со сулфидрил група (каптоприл, метиоприл),
- АКЕ инхибитори кои содржат дикарбоксилат (лизиноприл, емам, рамиприл, периндоприл, триндолаприл),
- АКЕ инхибитори со фосфонил група (фосиноприл, церонаприл),
- Подготовки со гиброксама група (идраприл).
Списокот на лекови постојано се шири бидејќи искуството се акумулира со употреба на индивидуални, а најновите алатки се подложени на клинички испитувања. Современите АКЕ инхибитори имаат мал број на несакани реакции и добро се толерираат од огромното мнозинство на пациенти.
АКЕ инхибиторите можат да бидат излачувани од бубрезите, црниот дроб, растворливи во масти или вода. Повеќето од нив се претвораат во активни форми само откако ќе поминат низ дигестивниот тракт, но четири лекови веднаш ја претставуваат активната супстанција за лекови - каптоприл, лисиноприл, церонаприл, либензаприл.
Според карактеристиките на метаболизмот во организмот, АКЕ инхибиторите се поделени во неколку класи:
- I - растворлив во маснотии каптоприл и неговите аналози (алтиоприл),
- II - липофилни АКЕ инхибитори, чиј прототип е еналаприл (периндоприл, цилазаприл, моксиперил, фосиноприл, трандолаприл),
- III - хидрофилни лекови (лизиноприл, церонаприл).
Лековите од втора класа може да имаат претежно хепатални (триндолаприл), бубрежни (еналаприл, цилазаприл, периндоприл) пат за екскреција или мешани (фосиноприл, рамиприл). Оваа одлика се зема предвид при назначување на пациенти со нарушена функција на црниот дроб и бубрезите за да се исклучи ризикот од оштетување на овие органи и сериозни несакани реакции.
АКЕ инхибиторите не се вообичаени да се делат на генерации, но сепак условно се јавува оваа поделба. Најновите лекови практично не се разликуваат во структурата од „постарите“ аналози, но фреквенцијата на администрација, достапноста до ткивата може да се разликуваат на подобро. Покрај тоа, напорите на фармаколозите се насочени кон намалување на веројатноста за појава на несакани ефекти, а новите лекови генерално подобро ги толерираат пациентите.
Еден од најдолгите користени АКЕ инхибитори е еналаприл. Нема подолг ефект, така што пациентот е принуден да го зема неколку пати на ден. Во овој поглед, многу експерти сметаат дека е застарен. Сепак, еналаприл до ден-денес покажува одличен терапевтски ефект со минимум несакани реакции, така што останува еден од најпознатите пропишани лекови во оваа група.
Најновата генерација на АКЕ инхибитори вклучува фосиноприл, квадроприл и зофеноприл.
Фозиноприл содржи фосфонилна група и се излачува на два начина - преку бубрезите и црниот дроб, што овозможува да се препише на пациенти со нарушена бубрежна функција, што АКЕ инхибиторите од други групи може да бидат контраиндицирани.
Хемискиот состав на зофеноприл е близу до каптоприл, но има продолжен ефект - мора да се зема еднаш дневно. Долгорочниот ефект му дава предност на зофеноприл во однос на другите АКЕ инхибитори. Покрај тоа, оваа дрога има антиоксидантен и стабилизирачки ефект врз клеточните мембрани, според тоа, совршено ги штити срцето и крвните садови од негативните ефекти.
Друг продолжен лек е квадроприл (спираприл), кој добро се толерира од страна на пациентите, ја подобрува работата на срцето во случај на конгестивна срцева слабост, ја намалува веројатноста за појава на компликации и го продолжува животот.
Предноста на квадроприл се смета за униформа хипотензивен ефект што опстојува во текот на целиот период помеѓу земање на таблети заради долг полуживот (до 40 часа). Оваа одлика виртуелно ја елиминира веројатноста за појава на васкуларни катастрофи наутро, кога ќе заврши дејството на АКЕ инхибиторот со пократок полуживот, а пациентот сè уште не ја презел следната доза на лекот. Покрај тоа, ако пациентот заборави да земе уште една пилула, антихипертензивниот ефект ќе се зачува до следниот ден кога сè уште ќе се сеќава на тоа.
Поради изразениот заштитен ефект врз срцето и крвните садови, како и долгорочниот ефект, многу експерти сметаат дека зофеноприл е најдобар за лекување на пациенти со комбинација на хипертензија и срцева исхемија. Често овие заболувања се истовремени, а изолираната хипертензија само по себе придонесува за корорнарна срцева болест и голем број на нејзини компликации, затоа, прашањето за истовремени ефекти врз двете болести одеднаш е многу релевантно.
Покрај фосиноприл и зофеноприл, АКЕ инхибиторите на новата генерација вклучуваат и периндоприл, рамиприл и кинаприл. Нивната главна предност е продолжениот ефект, што во голема мера го олеснува животот на пациентот, затоа што за одржување на нормален притисок, доволна е само една доза на лекот дневно. Исто така, вреди да се напомене дека големите клинички студии ја докажаа нивната позитивна улога во зголемувањето на животниот век на пациентите со хипертензија и корорнарна срцева болест.
Ако е неопходно да се назначи АКЕ инхибитор, лекарот има тешка задача по избор, бидејќи има повеќе од десетина лекови. Бројни студии покажуваат дека постарите лекови немаат значајни предности во однос на најновите, а нивната ефикасност е скоро иста, па специјалист треба да се потпре на специфична клиничка состојба.
За долготрајна терапија на хипертензија, кој било од познатите лекови е погоден, освен каптоприл, кој до ден денес се користи само за запирање на хипертензивни кризи. Сите други средства се пропишани за континуирана употреба, во зависност од истовремени заболувања:
- Кај дијабетична нефропатија - лизиноприл, периндоприл, фосиноприл, триндолаприл, рамиприл (во намалени дози се должи на побавно излачување кај пациенти со намалена бубрежна функција),
- Со патологија на црниот дроб - еналаприл, лизиноприл, кинаприл,
- Со ретинопатија, мигрена, систолна дисфункција, како и за пушачи, лек по избор е лизиноприл,
- Со срцева слабост и лево вентрикуларна дисфункција - рамиприл, лизиноприл, Трандолаприл, еналаприл,
- Кај дијабетес мелитус - периндоприл, лизиноприл во комбинација со диуретик (индапамид),
- Со корорнарна срцева болест, вклучително и во акутниот период на миокарден инфаркт, се пропишани Трандолаприл, зофеноприл, периндоприл.
Така, не постои голема разлика кој посебен АКЕ инхибитор лекарот ќе го избере за долгорочен третман на хипертензија - постариот или последниот синтетизиран.Патем, во САД, лизиноприл останува најчесто пропишан - еден од првите лекови што се користат околу 30 години.
Поважно е пациентот да разбере дека земањето на АКЕ инхибитор треба да биде систематско и константно, дури и за живот, а не во зависност од броевите на тонометарот. За да може притисокот да се одржи на нормално ниво, важно е да не ја прескокнете следната таблета и да не ја менувате дозата или името на лекот самостојно. Доколку е потребно, лекарот ќе препише дополнителни диуретици или антагонисти на калциум, но АКЕ инхибиторите не се откажуваат.
Што е подобро - Каптоприл или Капотен
Според фреквенцијата на појава, хипертензијата се смета за најчеста патологија на кардиоваскуларниот систем. Во повеќето случаи, развојот на болеста доведува до неправилен животен стил, наследност и прекумерно производство на биолошки неактивен ангиотензин. Терапијата на хипертензија се заснова на употреба на синтетички лекови кои го забавуваат производството на хормонот ангиотензин, што доведува до намалување на крвниот притисок. Како по правило, за нормализирање на крвниот притисок, специјалистите препишуваат Каптоприл или Капотен. Овие лекови се слични на сила, но имаат различна цена. Значи, пациентите имаат прашање, кое е подобро - Капотен или Каптоприл?
Фармаколошки својства на лековите
Капотен или Каптоприл припаѓаат на групата лекови за инхибитор на АКЕ кои активно се користат во третманот на артериска хипертензија, како и кај болести поврзани со нарушувања на срцевиот мускул. Главната активна состојка кај двата лека е каптоприл, кој има хипотензивен и кардиопротективен ефект, кој ви овозможува брзо да го намалите крвниот притисок без дополнително оптоварување на миокардот.
Редовните лекови помагаат да се спречи спазам на садовите и да се обезбеди евакуација на вишокот на течности од крвотокот. Антихипертензивните лекови го зголемуваат срцевиот исход, додека не ја зголемуваат зачестеноста на контракциите на срцевиот мускул.
Кај пациенти со срцеви абнормалности после земање лекови, толеранцијата кон физичката активност се зголемува, квалитетот на животот значително се подобрува и неговото времетраење се зголемува.
Активната супстанција - каптоприл - ќе помогне да се постигнат следниве ефекти:
- помага да се прошират луменот на капиларите и крвните садови,
- го намалува крвниот притисок
- го отстранува натриумот од телото,
- го намалува притисокот во периферните садови,
- ја зголемува количината на пумпана крв во сите делови на срцето.
Капотен и Каптоприл за кратко време го нормализираат нивото на крвниот притисок, бидејќи активната супстанција брзо се апсорбира од дигестивниот тракт во крвотокот. Ефектот на лекот се забележува 30 минути по администрацијата. За подобрување на терапевтскиот ефект, експертите препорачуваат растворање на таблетата под јазикот.
Механизам на дејствување
Според механизмот на дејствување, Капотен и Каптоприл практично не се разликуваат, бидејќи дејството на двата лека се заснова на активната супстанција - каптоприл. Лекот Каптоприл содржи активна супстанција во чиста форма, сепак, вклучува и други компоненти, но тие немаат изразен ефект. Според механизмот на дејствување, Капотен е покомплексен производ, содржи супстанции кои ја намалуваат активноста на каптоприл, но ефектот на земање на лекот е сличен на неговиот аналог.
Главниот механизам на дејствување на лекови е да се намали активноста на хормонот што го зголемува крвниот притисок со претворање на него од неактивна фаза во активна. Покрај тоа, овие лекови го намалуваат протокот на крв во миокардот, со што се намалува функционалното оптоварување, спречувајќи оштетување на бубрезите со хипертензија.
Карактеристики на приемот
Повеќето пациенти со хипертензија се заинтересирани за прашањето која е разликата помеѓу лековите ако тие имаат ист ефект.
Првото нешто што пациентот забележува е цената на апчиња. Капотен припаѓа на скапа група на лекови, додека Каптоприл чини 3-4 пати поевтино. Покрај тоа, хипертензијата е хронична болест која бара постојана употреба на антихипертензивни лекови. Поради долготрајна употреба на еден од лековите, зависноста од телото може да се развие кога нема терапевтски ефект по нивната употреба. Затоа, експертите препорачуваат периодично да се заменува еден лек со друг.
Правилата за земање апчиња се како што следува:
- Треба да земате апчиња 60 минути пред главниот оброк.
- Таблетата мора да се земе во целост.
- Дозата и времетраењето на терапевтскиот курс ги пропишува специјалист, во зависност од фазата на патолошкиот процес, возрасната категорија на пациентот и присуството на истовремени заболувања.
- Минималната доза е ¼ на таблета од 25 мг.
- Зголемување на дозата се јавува после 2-3 недели додека целосно не се постигне терапевтскиот ефект.
- Дневната доза не треба да надминува 300 мг.
- Неопходно е постојано да се следи состојбата на екскреторниот систем.
- На почетокот на третманот, неопходно е да се следи бројот на леукоцити во крвта.
Зголемувањето на максималната дневна доза на лекот не ја зајакнува нејзината ефикасност, туку предизвикува само несакани реакции во организмот.
Разлики во врска со лекови
И покрај сличноста на лековите, меѓу нив има некои разлики.
Фармацевтскиот пазар и експертите се едногласни дека Капотен е поефикасен лек, меѓутоа, не е спроведена компаративна анализа на овие лекови. Таблетите се разликуваат само во помошните компоненти што го сочинуваат нивниот состав. Значи, составот на Капотен вклучува специјални адитиви кои го намалуваат ризикот од несакани ефекти. Покриено е со целулозна мембрана, која, навлегувајќи во дигестивниот тракт, се раствора и се апсорбира побрзо. Капотен се смета за странско средство, бидејќи е официјално регистрирано во Соединетите Држави, додека неговиот аналогни Каптоприл е достапен во Индија и Русија.
Двете лекови широко се користат како итни лекови за кризи, но нивната главна цел останува комплексна терапија на кардиоваскуларниот систем.
Во кои случаи е неопходно да се одбие да земате лекови?
Капотен се смета за побезбеден лек за организмот, меѓутоа, тој исто така има несакани ефекти и контраиндикации слични на Каптоприл.
Лековите врз основа на каптоприл не се препорачуваат во следниве случаи:
- Индивидуална чувствителност на некои компоненти на лековите.
- Прекршувања на екскреторниот систем.
- Функционално нарушување во црниот дроб.
- Имунитетност и намалување на придружните сили на организмот.
- Услови придружени со значително намалување на крвниот притисок.
- Периодот на гестација и доење.
- Возрасна категорија под 16 години.
При употреба на прекумерна доза на лекови, пациентот може да развие колапс, шок и кома, за кои е потребна итна помош.
Така, механизмот на дејствување и индикациите за употреба се слични и за двата лека, затоа, кој е подобар е невозможно да се каже. Изборот на хипотензивен лек лежи кај специјалистот. Тоа ќе ви помогне да изберете оптимален лек, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото. Како и да е, долгорочната терапија на хипертензија бара наизменични лекови.
Надежда Викторовна, 57 години
Бидејќи веќе 10 години страдам од висок крвен притисок, двата лека периодично се појавуваат во мојот кабинет за домашни лекови. Многу често, дури и по помал нервен стрес, крвниот притисок ми се крева, главата почнува да ме боли и се чувствува болна. Веднаш земам една каптонска пилула под јазикот.Намалувањето на крвниот притисок започнува по 15-20 минути (во зависност од првичните индикатори). Последен пат имав хипертензивна криза и отидов во болница, каде ми рекоа дека оваа дрога треба да се зема систематски, а не чисто со висок крвен притисок. Сега го земам Капотен 3 месеци, потоа го менувам во Каптоприл.
Вероника, 45 години
Како по правило, јас страдам од низок крвен притисок, но еднаш на работа после следниот состанок бев многу загрижен, што предизвика зголемување на притисокот. Еден вработен му дал на Каптоприл пилула, помогнал за нормализирање на крвниот притисок за кратко време. Затоа, сметам дека лекот е ефикасен и сигурен.
Николај, 49 години
Јас сум хипертоничен со мало искуство, честопати притисокот скокнува на високи стапки. Јас секогаш ја земам Капотен како прва помош. Како по правило, почетната доза започнува со ¼ таблети. По 20 минути го мерам притисокот. Ако нема ефект, земам друга доза. Така, јас го нормализирам притисокот постепено, бидејќи критичкото намалување на крвниот притисок негативно влијае на срцето и крвните садови.
Што помага каптоприл (терапевтски ефект)
Каптоприл го намалува крвниот притисок и го намалува оптоварувањето на срцето. Соодветно на тоа, лекот се користи во третманот на артериска хипертензија, срцеви заболувања (срцева слабост, инфаркт на миокардот, миокардна дистрофија), како и дијабетична нефропатија.
Ефектот на каптоприл е да ја потисне активноста на ензимот, што обезбедува конверзија на ангиотензин I во ангиотензин II, затоа, лекот спаѓа во групата на АКЕ инхибитори (ензим што го претвора ангиотензин). Поради дејството на лекот, во организмот не се формира ангиотензин II - супстанција која има моќен вазоконстрикторски ефект и, соодветно, го зголемува крвниот притисок. Кога не се формира ангиотензин II, крвните садови остануваат проширени и, соодветно на тоа, крвниот притисок е нормален и не е покачен. Благодарение на ефектот Каптоприл, кога се зема редовно, крвниот притисок се намалува и се задржува во прифатливи и прифатливи граници. Максималното намалување на притисокот се јавува 1 - 1,5 часа по земањето на Каптоприл. Но, за да се постигне постојан пад на притисокот, лекот мора да се зема најмалку неколку недели (4-6).
Исто така, лек го намалува стресот на срцето, проширување на луменот на садовите, како резултат на што на срцевиот мускул му е потребен помал напор да турка крв во аортата и пулмоналната артерија. Така, каптоприл ја зголемува толеранцијата на физички и емоционален стрес кај луѓе кои страдаат од срцева слабост или кои претрпеле миокарден инфаркт. Важен својство на Каптоприл е отсуството на ефект врз вредноста на крвниот притисок кога се користи во третманот на срцева слабост.
Исто така каптоприл го подобрува бубрежниот проток на крв и снабдувањето со крв на срцетокако резултат на што лекот се користи во сложениот третман на хронична срцева слабост и дијабетична нефропатија.
Каптоприл е добро погоден за вклучување во разни комбинации со други антихипертензивни лекови. Покрај тоа, каптоприл не ја задржува течноста во организмот, што го разликува од другите антихипертензивни лекови кои имаат сличен имот. Затоа, додека земате Каптоприл, не треба да користите дополнителни диуретици за да го елиминирате едемот предизвикан од антихипертензивниот лек.
Општи одредби и дози
Каптоприл треба да се зема еден час пред оброкот, да јалта целата таблета, без да го гризе, џвака или крши на кој било друг начин, но со многу вода (барем половина чаша).
Дозата на каптоприл е избрана индивидуално, почнувајќи од минимум, и постепено ја доведува до ефективна.По земањето на првата доза од 6,25 мг или 12,5 мг, крвниот притисок треба да се мери на секои половина час за три часа со цел да се утврди реакцијата и сериозноста на лекот кај одредено лице. Во иднина, со зголемување на дозите, притисокот треба да се мери редовно еден час по земањето на пилулите.
Мора да се запомни дека максималната дозволена дневна доза на каптоприл е 300 мг. Преземањето на лекот во количина повеќе од 300 мг на ден не води до посилно намалување на крвниот притисок, но предизвикува нагло зголемување на сериозноста на несаканите ефекти. Затоа, земањето на каптоприл во доза од повеќе од 300 мг на ден е непрактично и неефикасно.
Каптоприл за притисок (со артериска хипертензија) почнуваат да земаат 25 mg еднаш на ден или 12,5 mg 2 пати на ден. Ако по 2 недели крвниот притисок не се спушти на прифатливи вредности, тогаш дозата се зголемува и се зема 25-50 mg 2 пати на ден. Ако при земање на каптоприл во оваа зголемена доза, притисокот не се намалува до прифатливи вредности, треба дополнително да додадете Хидрохлоротиазид 25 мг на ден или бета-блокатори.
Со умерена или лесна хипертензија, доволна доза на каптоприл е обично 25 мг 2 пати на ден. При тешка хипертензија, дозата на каптоприл се прилагодува на 50-100 mg 2 пати на ден, удвојувајќи ја на секои две недели. Тоа е, во првите две недели, едно лице зема 12,5 mg 2 пати на ден, а потоа во текот на следните две недели - 25 mg 2 пати на ден, итн.
Со висок крвен притисок како резултат на заболувања на бубрезите, каптоприл треба да се зема на 6,25 - 12,5 mg 3 пати на ден. Ако по 1 - 2 недели притисокот не се намали на прифатливи вредности, тогаш дозата се зголемува и се зема 25 мг 3-4 пати на ден.
При хронична срцева слабост Каптоприл треба да започне да се зема на 6,25 - 12,5 mg 3 пати на ден. По две недели, дозата е двојно зголемена, донесувајќи максимум 25 мг 3 пати на ден, а лекот се зема подолго време. При срцева слабост, каптоприл се користи во комбинација со диуретици или срцеви гликозиди.
Повеќе за срцева слабост
Со миокарден инфаркт Каптоприл може да се земе на третиот ден по завршувањето на акутниот период. Во првите 3-4 дена, потребно е да се земе 6,25 mg 2 пати на ден, тогаш дозата се зголемува на 12,5 mg 2 пати на ден и се пие за една недела. По ова, со добра подносливост на лекот, се препорачува да се префрлат на 12,5 mg три пати на ден за 2 до 3 недели. По овој период на време, под услов на нормална подносливост на лекот, тие преминуваат на 25 мг 3 пати на ден со општа контрола на состојбата. При оваа доза, каптоприл се зема долго време. Ако дозата од 25 мг 3 пати на ден е недоволна, тогаш е дозволено да се зголеми до максимум - 50 мг 3 пати на ден.
Повеќе за миокарден инфаркт
Со дијабетична нефропатија Каптоприл се препорачува да се зема 25 мг 3 пати на ден или 50 мг 2 пати на ден. Со микроалбуминурија (албумин во урината) повеќе од 30 мг на ден, лекот треба да се зема 50 мг 2 пати на ден, а со протеинурија (протеини во урината) повеќе од 500 мг на ден Каптоприл пијат 25 мг 3 пати на ден. Наведените дози се зголемуваат постепено, почнувајќи од минимум и се зголемуваат двапати на секои две недели. Минималната доза на каптоприл за нефропатија може да биде различна, бидејќи се определува според степенот на нарушена бубрежна функција. Минималните дози на кои треба да се започне со земање на каптоприл за дијабетична нефропатија, во зависност од функцијата на бубрезите, се прикажани во табелата.
| Клиренс на креатинин, ml / мин (определено со тестот Реберг) | Првичната дневна доза на каптоприл, мг | Максималната дневна доза на каптоприл, мг |
| 40 и погоре | 25 - 50 мг | 150 мг |
| 21 – 40 | 25 мг | 100 мг |
| 10 – 20 | 12,5 мг | 75 мг |
| Помалку од 10 | 6,25 мг | 37,5 мг |
Наведените дневни дози треба да се поделат на 2 до 3 дози на ден. Постарите лица (над 65 години), без оглед на бубрежната функција, треба да започнат со земање на лекот на 6,25 mg 2 пати на ден, а по две недели, доколку е потребно, да ја зголемат дозата на 12,5 mg 2 на 3 пати на ден.
Ако некое лице страда од какви било бубрежни заболувања (не дијабетична нефропатија), тогаш дозата на Каптоприл за него е одредена и од клиренсот на креатинин и е иста како и кај дијабетичната нефропатија.
Користете за време на бременоста и доењето
Каптоприл е контраиндициран за употреба во текот на целата бременост, бидејќи експерименталните студии врз животни го докажале неговиот токсичен ефект врз фетусот. Преземањето на лекот од 13-та до 40-та недела од бременоста може да доведе до смрт на фетусот или малформации.
Ако жената зема каптоприл, тогаш треба веднаш да се откаже, веднаш штом се дознае за почетокот на бременоста.
Каптоприл преминува во млеко, па доколку е потребно, треба да одбиете да доите бебе и да го пренесете во вештачки мешавини.
Специјални упатства
За деца под 18 години, каптоприл се користи само во случај на вонредна состојба, пресметувајќи ја дозата индивидуално според телесната тежина, врз основа на односот од 1 - 2 мг на 1 кг тежина на ден.
Ако ја пропуштивте следната пилула, тогаш следниот пат кога треба да ја земате вообичаената доза, а не двојно.
Пред да започнете со каптоприл, неопходно е да се врати волуменот на течности и концентрацијата на електролити во крвта доколку се утврди дека се абнормални поради диуретици, тешка дијареја, повраќање и др.
За време на целиот период на употреба на каптоприл, неопходно е да се контролира работата на бубрезите. Кај 20% од луѓето, при земање на лекот, може да се појави протеинурија (протеин во урината), која поминува независно во рок од 4-6 недели без никаков третман. Меѓутоа, ако концентрацијата на протеини во урината е поголема од 1000 mg на ден (1 g / ден), тогаш лекот мора да се прекине.
Каптоприл треба да се користи со претпазливост и под тесен медицински надзор доколку некое лице ги има следниве состојби или болести:
- Системски васкулитис,
- Дифузни болести на сврзното ткиво,
- Билатерална стеноза на бубрежна артерија,
- Прием на имуносупресиви (Азатиоприн, циклофосфамид, итн.), Алопуринол, Прокаинамид,
- Спроведување на терапија за десензибилизација (на пример, пчелен отров, СИТ, итн.)
Одете на општ тест на крв на секои две недели во првите три месеци од терапијата. Последователно, тест на крвта се изведува периодично, до крајот на Каптоприл. Ако вкупниот број на леукоцити се намали помалку од 1 G / l, тогаш лекот треба да се прекине. Обично, нормалниот број на бели крвни зрнца во крвта се враќа 2 недели по прекинувањето на лекот. Покрај тоа, потребно е да се утврди концентрацијата на протеини во урината, како и креатинин, уреа, вкупниот протеин и калиум во крвта за време на целиот период на земање на каптоприл секој месец. Ако концентрацијата на протеини во урината е поголема од 1000 mg на ден (1 g / ден), тогаш лекот мора да се прекине. Ако концентрацијата на уреа или креатинин во крвта прогресивно се зголемува, тогаш дозата на лекот треба да се намали или треба да се откаже.
За да се намали ризикот од нагло намалување на притисокот на почетокот на каптоприл, неопходно е да се откажат диуретиците или да се намали нивната доза за 2 до 3 пати од 4 до 7 дена пред првата пилула. Ако, по земањето на Каптоприл, крвниот притисок остро се спушти, односно се развива хипотензија, тогаш треба да легнете на грб на хоризонтална површина и да ги кренете нозете нагоре, така што тие да бидат повисоки од главата. Во оваа позиција, неопходно е да легнете 30-60 минути. Ако хипотензијата е тешка, тогаш за брзо да се елиминира, може интравенозно да го внесете нормалниот стерилен солен раствор.
Бидејќи првите дози на каптоприл често предизвикуваат хипотензија, се препорачува да се избере дозата на лекот и да се започне со употреба во болница под постојан надзор на медицинскиот персонал.
Наспроти позадината на употребата на каптоприл, сите хируршки интервенции, вклучително и стоматолошки (на пример, екстракција на заб), треба да се извршат со претпазливост. Употребата на општа анестезија при земање на Каптоприл може да предизвика нагло намалување на притисокот, па затоа треба да се предупреди анестезиологот дека некое лице ја зема оваа дрога.
Со развојот на жолтица, веднаш треба да престанете да го земате Каптоприл.
За целиот период на употреба на лекот, се препорачува целосно да се откаже од употребата на алкохолни пијалоци.
На позадината на земањето на лекот, може да се забележи лажно-позитивен тест за ацетон во урината, кој мора да го има предвид и лекарот и самиот пациент.
Треба да се запомни дека ако следниве знаци се појават на позадината на Каптоприл, веднаш треба да се консултирате со лекар:
- Било какви заразни болести, вклучително и настинка, грип, итн.
- Зголемено губење на течности (на пример, со повраќање, дијареја, прекумерно потење, итн.).
Употребата на каптоприл понекогаш предизвикува хиперкалемија (покачено ниво на калиум во крвта). Особено висок ризик од хиперкалемија кај луѓе кои страдаат од хронична бубрежна инсуфициенција или дијабетес мелитус, како и кај оние кои следат диета без сол. Затоа, во однос на позадината на употребата на каптоприл, неопходно е да се одбие земање диуретици кои штедат калиум (Верошпирон, Спиронолактон, итн.), Препарати од калиум (Аспаркам, Паангин, итн.) И хепарин.
Наспроти позадината на употребата на каптоприл, едно лице може да развие осип на телото, обично се појавува во првите 4 недели од третманот и да исчезне со намалување на дозата или со дополнителна администрација на антихистаминици (на пр. Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, итн.). Исто така, при земање на Каптоприл, постојана непродуктивна кашлица (без испуштање на спутум) може да се појави нарушување на вкусот и губење на тежината, сепак, сите овие несакани ефекти исчезнуваат 2 до 3 месеци по прекинувањето на лекот.
Интеракција со други лекови
Каптоприл го подобрува ефектот на хипогликемични лекови (Метформин, Глибенкламид, Гликлазид, Миглитол, Сулфонилуреа и др.), Затоа, кога се комбинираат, нивото на гликоза во крвта треба постојано да се следи. Покрај тоа, каптоприл ги подобрува ефектите на лекови за анестезија, лекови против болки и алкохол.
Диуретици и вазодилататори, антидепресиви, антипсихотици, Миноксидил и Баклофен значително го зголемуваат хипотензивниот ефект на Каптоприл, како резултат на што, кога се користат заедно, крвниот притисок може нагло да се намали. Бета-блокаторите, ганглионските блокатори, перголидот и интерлеукин-3 умерено го зголемуваат хипотензивниот ефект на Каптоприл, без да предизвикаат нагло намалување на притисокот.
При употреба на каптоприл во комбинација со нитрати (нитроглицерин, натриум нитропрусид, итн.), Потребно е да се намали дозата на вториот.
НСАИЛ (Индометацин, Аспирин, Ибупрофен, Нимесулид, Нисе, Мовалис, Кетанов и др.), Алуминиум хидроксид, магнезиум хидроксид, карбонат хидроксид, орлистат и клонидин ја намалуваат сериозноста на Каптоприл.
Каптоприл ја зголемува концентрацијата на литиум и дигоксин во крвта. Соодветно на тоа, земањето на препарати од литиум со каптоприл може да предизвика развој на симптоми на интоксикација со литиум.
Истовремената употреба на каптоприл со имуносупресиви (Азатиоприн, циклофосфамид, итн.), Алопуринол или Прокаинамид го зголемува ризикот од неутропенија (намалување на нивото на белите крвни клетки под нормалното) и Синдром Стивенс-nsонсон.
Употребата на каптоприл против позадината на тековната десензибилизација терапија, како и во комбинација со естрамустин и глиптини (линаглиптин, ситаглиптин, итн.) Го зголемува ризикот од анафилактички реакции.
Употребата на каптоприл со златни препарати (Ауротиомолат и други) предизвикува црвенило на кожата, гадење, повраќање и намалување на крвниот притисок.
Каптоприл - аналози
Во моментов, на домашниот фармацевтски пазар за Каптоприл има две варијанти на аналози - тоа се синоними и, всушност, аналози. Синонимите вклучуваат лекови кои содржат иста активна супстанција како Каптоприл. Аналозите вклучуваат лекови кои содржат активна супстанција различна од Каптоприл, но припаѓаат на групата на АКЕ инхибитори и, соодветно, имаат сличен спектар на терапевтска активност.
Синоним со Каптоприл Следниве лекови се:
- Таблети Ангиоприл-25,
- Блокордил таблети
- Таблети Капотен.
Каптоприл аналози од групата АКЕ инхибитори се следниве лекови:
- Акупро апчиња
- Амперил таблети
- Таблети Арентопрес,
- Таблети багоприл
- Таблети Бурлиприл 5, Бурлиприл 10, Бурлиприл 20,
- Капсули Вазолонг,
- Апчиња Хипернова,
- Капсули Хопен,
- Таблети Даприл
- Капсули на дилапрол,
- Таблети диропрес
- Таблети Дироттон
- Таблети Зокардис 7,5 и Зокардис 30,
- Таблети Зониксм
- Таблети со инхибиции,
- Irmed таблети
- Таблети квадроприл
- Таблети Quinafar,
- Таблети Coverex,
- Таблети со корупција
- Таблети од лисакард,
- Таблети со лизигама,
- Таблети Лисиноприл,
- Таблети Лизинотон,
- Таблети лизипрекс
- Таблети Лизонорм,
- Таблети со лизорил
- Таблети со листерил
- Таблети за постелнина
- Таблети Метиаприл,
- Таблети Моноприл
- Таблети Moex 7.5 и Moex 15,
- Таблети и капсули Парнавел,
- Таблети Периндоприл
- Таблети Перинева и Перинева Ку-таб,
- Таблети Перипрес
- Таблети Пирамил
- Таблети пиристар,
- Апчиња за празнина,
- Таблети Prestarium и Prestarium A,
- Таблети Рамигама,
- Капсула Рамикардија,
- Таблети Рамиприл
- Таблети Рамепрес,
- Таблети на рениприл
- Таблети Renitec
- Таблети Рајлис-Сановел,
- Таблети синоприл
- Таблети стопер,
- Таблети тритаце,
- Таблети фосикард,
- Таблети Фосинап,
- Таблети фосиноприл,
- Таблети Фозинотека
- Таблети Хартил
- Таблети Ханаприл,
- Таблети Еднит
- Таблети Еналаприл,
- Таблети емам
- Enap и Enap P таблети,
- Таблети енарна
- Таблети Енафарм,
- Апчиња од Envas.
Повеќето прегледи за каптоприл (повеќе од 85%) се позитивни, поради високата ефикасност на лекот во намалувањето на високиот крвен притисок. Прегледите укажуваат дека лекот делува брзо и добро го намалува крвниот притисок, а со тоа ја нормализира благосостојбата. Прегледите исто така укажуваат дека Каптоприл е одличен лек за итно намалување на драматично зголемениот притисок. Сепак, за долготрајна употреба при хипертензија, каптоприл не е средство за избор, бидејќи има значителен број на несакани ефекти кои не се наоѓаат кај посовремени лекови.
Постојат многу малку негативни прегледи за Каптоприл и тие обично се предизвикани од развој на сериозно толерирани несакани ефекти што принудени да одбијат да ја земаат лекот.
Каптоприл или Еналаприл?
Каптоприл и Еналаприл се аналогни лекови, односно тие припаѓаат на истата група на лекови и имаат сличен спектар на дејствување. Ова значи дека каптоприл и еналаприл го намалуваат крвниот притисок и ја подобруваат состојбата на срцето при хронична срцева слабост. Сепак, постојат некои разлики помеѓу лековите.
Прво, со лесна до умерена хипертензија, Еналаприл е доволен да се зема еднаш дневно, а Каптоприл треба да се пие 2 до 3 пати на ден заради пократкото траење на дејството. Покрај тоа, еналаприл подобро го одржува притисокот на нормално ниво со продолжена употреба.
Затоа, можеме да заклучиме дека еналаприл е најпосакуван лек за продолжена употреба со цел да се одржи крвниот притисок во прифатливи вредности. И каптоприл е посоодветен за епизодно намалување на нагло зголемен притисок.
Сепак, Каптоприл, во споредба со Еналаприл, има подобар ефект врз состојбата на срцето при хронична срцева слабост, подобрување на квалитетот на животот, зголемување на толеранцијата на физички и друг стрес, а исто така спречува смртни случаи од ненадејни срцеви абнормалности. Затоа, во случај на хронична срцева слабост или други срцеви заболувања, каптоприл ќе биде најпосакуваниот лек.
Повеќе за Еналаприл
Погледнете го видеото: Свети Николе е еден од најбезбедните градови во Македонија (Април 2024).
-
Терафлекс за дијабетес: дали е можно да се земат хондропротектори за дијабетичари од тип 2
Дали хондропротекторите го зголемуваат шеќерот во крвта? Глукозамин работи добро кога се комбинира со хондроитин, па добро е што и двајцата се во вашиот лек. ... -
-
-
