Дали статините предизвикуваат дијабетес тип 2?

Статините, кои обично се препишуваат за намалување на холестеролот, го зголемуваат ризикот од дијабетес тип 2 за 30%. Резултатите од релативно неодамнешните експерименти предизвикаа бран дискусии во светот на медицината.

Статините се една од најчесто пропишаните лекови во САД. Во 2012 година, околу една четвртина од американското население над 40 всушност и редовно земале лекови за намалување на холестеролот, во најголем број случаи - статини. Денес, оваа бројка се зголеми на 28% (иако тие се пропишани на многу поголем број Американци).

Статините го намалуваат холестеролот во крвта со намалување на неговото производство од црниот дроб. Тие го блокираат ензимот хидроксиметилглутарил-коензим А-редуктаза во него, што е вклучено во производството на холестерол.

Покрај тоа, статините исто така го намалуваат воспалението и оксидативниот стрес. Со оглед на сите овие ефекти направени заедно, би се очекувало статините да го намалат ризикот од дијабетес тип 2.

Сепак, докази од зголемен број на студии укажуваат на спротивното - продолжената употреба на статини го зголемува ризикот од дијабетес тип 2. Првата таква студија беше објавена уште во 2008 година. Ii.

Како одговор на тоа, наскоро беа спроведени голем број на студии, од кои едната (во 2009 година) тврди дека, според нивната методологија, немало безусловно дејство на употреба на статин врз ризикот од дијабетес и затоа биле потребни дополнителни студии, и други (во 2010 г. ) - дека постои место да се зголеми ризикот од дијабетес, но дека тоа е исклучително незначително iv (таквата недоследност во резултатите може да се објасни со фактот дека некои студии се спонзорирани од самите фармацевтски компании - коментира Преведувач).

За да ја дознаат реалната состојба, истражувачите од Медицинскиот колеџ „Алберт Ајнштајн“ во Newујорк решиле да му пристапат на ова прашање на поинаков начин и се фокусирале на луѓето со прекумерна телесна тежина и, според тоа, со зголемен ризик од развој на дијабетес тип 2. Тим научници користеле официјални податоци од Програмата за превенција на дијабетес во САД (ДППОС). Во принцип, употребата на статини доведе до 36% зголемување на ризикот од дијабетес тип 2. Единствената причина што предизвикува сомнеж кај ваквите големи бројки за раст на ризик е тоа што статините биле препишани врз основа на проценка на пациентот од страна на лекар, и затоа учесниците не биле дистрибуирани случајно. Резултатите се објавени во BMJ Open Diabetes Research and Care v.

Споменатата група на научници силно препорача пациентите со висок ризик на кои им е пропишано статини за превенција на кардиоваскуларни заболувања, постојано да го следат нивото на гликоза и да водат здрав начин на живот.

Под влијание на ваквите податоци, во 2012 година, Управата за храна и лекови на САД издаде предупредување за можен зголемен ризик од дијабетес кај пациенти кои земаат лекови за намалување на холестеролот и тешка контрола на гликемијата кај оние кои веќе имаат дијабетес vi.

Поради фактот дека статините се широко пропишани во САД и навистина го намалуваат ризикот од сериозни кардиоваскуларни компликации, дискусијата за статини кои предизвикуваат дијабетес сè уште не е завршена.

Сепак, неодамна, бројот на студии за поддршка на оваа хипотеза расте како лавина:

„Употреба на статини и ризик од развој на дијабетес“, Барти Чогту и Рахул Бајри, Светски журнал за дијабетес, 2015 vii,
„Статинс и ризик од развој на дијабетес“, Гуард Данаеи, А. Луис Гарсија Родригез, Кантеро Оскар Фернандез, Мигел Хернан А.
„Користење на статин и ризик од дијабетес“, illил Р Крандел, Кирен Масер, Спапнил Рајпасак, РБ Голдберг, Керол Вотсон, Сандра Фу, Роберт Ратнер, Елизабет Барет-Конор, Темпроза Маринела, BMJ Open Diabetes Research and Care, 2017 ix,
„Росувастатин за спречување на васкуларни настани кај мажи и жени со покачен Ц-реактивен протеин“, Пол М. Рикер, Елеонор Даниелсон, Франциско ХА Фонсека, quesак Генест, Антонио М. Гото, Jон ЈП Кастелин, Волфганг Коениг, Питер Либи, Алберто Ј Лорензати, Jeanан Г. Мекфејден, Борг Г. Нордеард, Jamesејмс Шепард, Journalурнал ofурнал за медицина, 2008 x,
„Употребата на статини го зголемува ризикот од дијабетес тип 2“, вели Jackек Вудфилд, Diabetes.co.uk, 2017 xi
„Дијабетес предизвикан од статин и неговите клинички последици“, Умме Ајман, Ахмад Најми и Рахат Али Кан, весник за фармакологија и фармакотерапевтика, 2014 г. xii.

Последната статија е особено интересна. Таа наведува податоци дека веројатноста за појава на дијабетес под влијание на статини се движи од 7% до 32%, во зависност од видот на статин, неговата доза и возраста на пациентот. Научниците открија дека статините често предизвикуваат шеќер и го влошуваат неговиот тек кај постарите лица. Написот, исто така, утврдува можен механизам што провоцира дијабетес тип 2:

суштината на која накратко се сведува на фактот дека покрај намалувањето на производството на холестерол од страна на црниот дроб, статините го намалуваат и производството на инсулин и подложноста на инсулин на клетките, што, пак, предизвикува намалување на мускулниот тонус и способност за вежбање.

Неколку други научни статии потврдуваат дека употребата на статини е полн со мускулна слабост и болка во нив, како резултат на недостаток на холестерол:

„Интеракцијата помеѓу статините и вежбите ...“, Ричард Е. Дејхман, Карл Jayеј Лави, Тимоти Ашер, Jamesејмс Д. Динколантонио, Jamesејмс Х.
„Ефектот на статините врз скелетните мускули: вежбање, миопатија и јачина на мускулите“, Бет Паркер, Пол Томпсон, Прегледи за вежбање и спорт на науки, 2012 xiv,
„Слабеење на фитнесот од лекови за статин?“, Ед Физ, Newујорк Тајмс, 2017 xv.

Покрај тоа, редовно се појавуваат статии дека статините всушност го зголемуваат ризикот од појава и развој на болест на Паркинсон, спротивно на првичните тврдења за спротивното xvi xvii xviii xix.

На кого му требаат статини?

Со оглед на растечкото тело на научни докази за сериозните несакани ефекти на статините, некои медицински публикации ги прашуваат и лекарите и пациентите да се запрашаат дали придобивките од користењето на статините ги надминуваат нивните негативни несакани ефекти или не.

Така, на пример, ако пациентот има болно срце со шилесто ниво на холестерол во крвта, тогаш тој веројатно сè уште треба да земе статини, затоа што во спротивно може да умре во секое време. Покрај тоа, треба да се има предвид дека дијабетес нема да има појава кај него со веројатност од 100%. Ако холестеролот на пациентот не надмине премногу и срцевата состојба на пациентот е повеќе или помалку задоволителна, тогаш можеби тој треба да оди на диета и да вежба. Сепак, дури и во овој случај, одбивањето да се земе статини треба да се земе предвид во консултација со лекарот и да се направи во фази и внимателно. Особено, написот „Несакани ефекти на статинот: измерете ги придобивките и ризиците“ на вработените во клиниката Мајо xx, повикува на ваков пристап.

Другите публикации, како на пример, Аспирин против Статинс, гледаат на излез во заменувањето на статините со аспирин за не-тешки пациенти. За разлика од статините, аспиринот не го намалува холестеролот во крвта, туку едноставно ја разредува крвта, спречувајќи честички на холестерол да не се лепат на згрутчување на крвта. Додека некои експерти го поддржуваат ова гледиште, други веруваат дека аспиринот не може да биде целосна замена за xxi статините.