Глукофаг во дијабетес

Глукофагот е средство за намалување на шеќерот за орална (преку уста) администрација, претставник на бигуаниди. Вклучува активна компонента - метформин хидрохлорид, а магнезиум стеарат и повидон се класифицираат како дополнителни супстанции. Школка на таблети Глукофаж 1000 содржи, покрај хипромелоза, макрогол.

И покрај намалувањето на шеќерот во крвта, тоа не доведува до хипогликемија. Принципот на дејство на Глукофагот се заснова на зголемување на афинитетот на рецепторите на инсулин, како и на фаќањето и уништувањето на гликозата од клетките. Покрај тоа, лекот го инхибира производството на глукоза од страна на клетките на црниот дроб - со инхибиција на процесите на глукогенолиза и глуконеогенеза.

Главната активна состојка во лекот е производство на гликоген од црниот дроб. Исто така, обезбедува зголемување на обемот на гликоза системи за транспорт на различни клетки. Метформин, исто така, има некои секундарни ефекти - го намалува холестеролот и триглицеридите, придонесува за оптимално навлегување на гликозата во дигестивниот тракт.

Упатства за употреба

Подготовка за орална администрација во форма на таблети обложени со бел слој.

Од почетокот на курсот, се пропишува во количина од 500 или 850 мг неколку пати на ден за време или после јадење. Потпирајќи се на заситеност на крвта со шеќер, постепено можете да ја зголемите дозата.

Помошниот дел за време на терапијата е 1500-2000 мг на ден. Вкупниот број е поделен на 2-3 дози за да се избегнат несакани гастроинтестинални нарушувања. Максималната доза на одржување е 3000 мг, таа мора да се подели на 3 дози на ден.

По некое време, пациентите можат да се префрлат од стандардна доза од 500-850 мг во доза од 1000 мг. Максималната доза во овие случаи е точно иста како и со терапијата за одржување - 3000 мг, поделена на 3 дози.

Доколку е неопходно да се префрлите од претходно преземениот хипогликемичен агенс во Глукофаг, треба да се откажете од земањето на претходниот, и да започнете да пиете Глукофаге во доза наведена претходно.

Комбинација со инсулин:

Не ја инхибира синтезата на овој хормон и не предизвикува несакани ефекти при комбинирана терапија. Може да бидат земени заедно за најдобри резултати. За ова, дозата на Глукофаг треба да биде стандардна - 500-850 мг, а количината на администриран инсулин мора да биде избрана земајќи ја предвид концентрацијата на последниот во крвта.

Деца и адолесценти:

Почнувајќи од 10 години, можете да препишете во третманот на глукофаг и еден лек, и во комбинација со инсулин. Дозата е иста како кај возрасните. По две недели, можно е прилагодување на дозата врз основа на читања на глукоза.

Дозата на глукофагија кај постари лица треба да биде избрана земајќи ја предвид состојбата на бубрежниот апарат. За да го направите ова, неопходно е да се одреди нивото на креатинин во крвниот серум 2-4 пати годишно.

Таблети со бела боја, за орална администрација. Тие мора да се консумираат цели, без да го нарушат нивниот интегритет, да се измијат со вода.

Глукофаг Лонг 500 мг:

Управување со доза од 500 мг - еднаш дневно на вечера или двапати на тресок од 250 мг за време на појадок и вечера. Оваа количина е избрана на индикатор за нивото на гликоза во крвната плазма.

Ако треба да се префрлите од конвенционалните таблети во Глукофаг Лонг, тогаш дозата во второто ќе се совпадне со дозата на вообичаениот лек.

Според нивото на шеќер, по две недели е дозволено да се зголеми основната доза за 500 мг, но не повеќе од максималната доза - 2000 мг.

Ако ефектот на лекот Глукофаг Лонг е намален, или не е изразен, тогаш е неопходно да се земе максимална доза како што е насочено - две таблети наутро и навечер.

Интеракцијата со инсулин не се разликува од онаа при земање на не-продолжен глукофаг.

Глукофаг Лонг 850 мг:

Првата доза на Глукофаг Лонг 850 мг - 1 таблета на ден. Максималната доза е 2250 мг. Приемот е сличен на дозата од 500 мг.

Упатства за употреба на глукофаж 1.000:

Дозата од 1000 мг е слична на другите продолжени опции - 1 таблета на ден со оброци.

Контраиндикации

Не можете да ја земате оваа дрога на луѓе кои страдаат од:

• кетоацидоза против дијабетес
• од нарушувања во функција на бубрежниот апарат со дозвола помала од 60 ml / мин
• дехидрација поради повраќање или дијареја, шок, заразни болести
• срцеви заболувања како што се срцева слабост
• заболувања на белите дробови - CLL
• откажување на црниот дроб и нарушена функција на црниот дроб
• хроничен алкохолизам
• индивидуална нетолеранција кон супстанции во лекот

Покрај тоа, забрането е да се зема Глукофаг на бремени жени кои се придржуваат кон диета со нискокалорична храна, на луѓе кои се во фаза или кома против позадината на дијабетесот.

Бели, обложени таблети од 500, 850 и 100 мг. Употребата на лекот - со храна внатре, измиена со вода. Дозата се пресметува индивидуално за секој пациент, земајќи ги предвид неговите индикатори на гликоза и степенот на дебелина, бидејќи лекот е исто така погоден за губење на тежината.

Несакани ефекти

Може да се појават непожелни ефекти врз телото - како што се:

• диспепсија - манифестирана со гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот, подуеност (зголемено формирање на гас)
• нарушувања на вкусот
• намален апетит
• хепатално оштетување - намалување на активноста на неговите функции до развој на хепатитис
  на дел од кожата - чешачки осип, еритема
• намалување на витамин Б12 - против позадината на долг внес на лекови

Трошоците се разликуваат во аптеките на мало и во онлајн продавниците. Цената зависи и од дозата на лекот и од бројот на таблети во пакетот. Во онлајн продавницата, описот на цените за пакувања таблети во количини од 30 парчиња - 500 мг - околу 130 рубли, 850 мг - 130-140 рубли, 1000 мг - околу 200 рубли. Истите дози, но за пакување со количина од 60 парчиња во пакет - 170, 220 и 320 рубли, соодветно.

Во малопродажните аптеки со аптеки, цената може да биде повисока во опсег од 20-30 рубли.

Поради активната супстанција на метформин, Глукофагот има многу аналози. Еве само неколку од нив:

• Сиофор. Лек со ист активен принцип. Тоа е најбезбедна опција за хипогликемични лекови за слабеење. Покрај тоа, забележани се исклучително ретки несакани ефекти. Приближната цена е околу 400 рубли.
• Нова Мет. Особеноста на овој лек е дека неговата употреба кај лица на сенилна возраст и кај лица кои се занимаваат со тежок физички труд е тешка. Факт е, Нова Мет е во состојба да провоцира појава на млечна ацидоза. Покрај тоа, постарите луѓе може да доживеат нарушена бубрежна функција поради недостаток на симптоми. Цената е околу 300 рубли.
• Метформин. Всушност, ова е целата активна супстанција на сите аналози на Глукофаж и самиот тој. Ги има истите својства. Цената во аптеките е околу 80-100 рубли.

Предозирање

Како што споменавме погоре, лекот не придонесува за хипогликемија - и со предозирање исто така. Но, во случаи на неговото внесување во количина што ја надминува дозволената, се развива таканаречена млечна ацидоза. Ова е ретка, но доста опасна појава, бидејќи може да резултира со смрт.

Во случај на преголема доза на глукофаг, итно е неопходно да се запре земањето на лекот. Укажани се итна хоспитализација, медицински преглед и дијагностицирање. Индицирана е симптоматска терапија, но хемодијализата е најдобрата опција.

Заклучок

Глуконаж 1000 е одличен лек за лица со дијабетес. Тоа не само што ќе помогне во контролата на нивото на шеќер, но исто така може да ја намали телесната тежина, така што ќе им помогне на оние кои сакаат да изгубат тежина. Сепак, не треба да го земате непромислено - треба да го земате како што е наведено од лекар. Пред да ја купите оваа дрога, консултирајте се со специјалист.

Карактеристики на лекот

Глукофагот е оригинален лек кој се произведува во Франција. Во серија студии, вообичаено е да се користи за лекување на дијабетес. Главните индикатори за употреба на лекот се:

• дебелина кај дијабетичар од втор вид дијабетес,
• висок холестерол
• нетолеранција на сулфонилуреа.

Честопати, експертите препишуваат лек за комбинирана терапија, која се спроведува заедно со инјекции на инсулин (во случај на дијабетес тип 1). Карактеристика на Глукофагот е дека, за разлика од другите лекови за намалување на шеќерот, го инхибира утринското производство на гликоза од црниот дроб. Затоа експертите препорачуваат земање на лекот пред спиење за да се зголеми нејзината ефикасност.

Како да се земе глукофагија кај дијабетес

Дозата на лекот се избира строго врз основа на индивидуалните карактеристики на телото. Првата доза не може да биде поголема од 850 мг. Со текот на времето, администрацијата на глукофагите во дијабетес може да се зголеми на 2,25 мг. Сепак, ова е само под услов ендокринологот внимателно да ја следи реакцијата на пациентот, отсуството на несакани ефекти со зголемени дози. Процесот на навикнување на лековите е постепен, така што зголемувањето на дозата треба да биде постепено.

Децата (од 10 години) и адолесцентите можат да го користат Глиукофаж, како посебен лек, или комбинирајќи го со други лекови. Дозволената доза за нив е од 500 до 2000 мг. Постарите лица треба да се консултираат со својот лекар, бидејќи во постара возраст функционалноста на бубрезите може да биде нарушена од компонентите што ги содржи овој лек.

Во просек, лекот се зема еднаш на секои 2-3 дена. За да спречите непожелни последици и компликации на гастроинтестиналниот тракт, треба да пиете таблети пред јадење или после јадење. Бидејќи при земање на лекот за време на оброците, неговите корисни својства нема да се манифестираат, ефективноста на дејството ќе се намали.

Процесот на подобрување на метаболичкиот процес се јавува по една недела или десет дена. По два дена, започнува процесот на концентрација на шеќер, како резултат на што има намалување на неговото ниво во крвта.

Кога хипергликемијата се компензира, дозата на лекот може постепено да се намалува, комбинирајќи ја со други лекови. Најуспешната комбинација на Глукофаг:

• со глибенкламид, што влијае на гликемија и во комбинација со лекот го подобрува ова дејство,
• со инсулин, како резултат на што потребата за хормон може да се намали и до 50%.

Со брзиот развој на симптомите на дијабетес, се препорачува да се спречи гликофагите, користејќи 1 g за 24 часа, додека се придржувате до диетата. Ова ќе помогне да се врати телесната тежина во нормални големини, да се намали толеранцијата на јаглени хидрати и нивото на холестерол.

Дали е можно да се замени лекот со друг

На продажба има многу лекови кои содржат метформин. Оваа компонента е главна за многу аналози на Глукофаг, на пример, Сиофор или Форметин. Бидејќи употребата на оваа компонента покажа високи позитивни својства на апликацијата, многу водечки фармацевтски компании од различни земји се вклучија во создавање лекови врз основа на тоа.

Главната разлика помеѓу различни лекови е нивната цена. И да се утврди кој е подобар, можно е само од динамиката на развојот на болеста, како и од процесот на подобрување на општата состојба на организмот.

Глукофаг за губење на тежината ако нема дијабетес

За луѓето без дијабетес, глукофагот може да биде одличен начин за губење на тежината. Производителите не посочуваат дека лековите што содржат метформин е дозволено да се користат како средство за губење на тежината. Но, и покрај ова, многу луѓе со прекумерна тежина нашле спасение во ова.

Лекот ја зголемува чувствителноста на клетките на хормонот инсулин, како резултат на што се намалува прекумерната секреција, се намалува процесот на таложење на маснотии. Не помалку важен е фактот дека Глукофагот има ефект врз апетитот, го спушта и забрзува елиминацијата на јаглехидратите од цревата.

Поради фактот дека лекот не го намалува шеќерот под утврдената норма, може да се користи и со нормално ниво на гликоза во организмот.

За да изгуби тежина, но не и да ги наруши метаболичките процеси, едно лице треба да разгледа неколку клучни точки:

• производителот не гарантира позитивен резултат (во однос на губење на тежината),
• ефектот се појавува само ако се следат правилата за исхрана
• дозата зависи од индивидуалните карактеристики на телото,
• дозата мора да се намали кога се појават какви било знаци на варење или гадење.

Географијата за употреба на лекот за губење на тежината е обемна, особено, спортистите исто така ја користат за да го забрзаат процесот на согорување на маснотиите. За разлика од дијабетичарите, кои можат да пијат апчиња во текот на целиот живот, доволно е спортистите да земат 20-дневен курс за земање на лекот, по што треба да го откажат еден месец.

Важно е да се земе предвид дека без претходен преглед од лекар, строго е забрането да започнете со земање на лекот самостојно, особено за губење на тежината. Телото може да одговори различно на неговите главни компоненти, како резултат на кои ќе се појават компликации. Секој внес на лекови треба да биде разумен и да се согласи со присутните лекар.

На 47 години ми беше дијагностициран дијабетес тип 2. За неколку недели се здобив со скоро 15 кг. Постојаниот замор, поспаност, чувство на слабост, визија почнаа да седнуваат.

Кога наполнив 55 години, веќе се прободев со инсулин, сè беше многу лошо. Болеста продолжи да се развива, започнаа периодични напади, амбуланта буквално ме врати од следниот свет. Цело време мислев дека овој пат ќе биде последен.

Сè се смени кога ќерка ми ми дозволи да прочитам една статија на Интернет. Не можете да замислите колку сум благодарна на неа. Оваа статија ми помогна целосно да се ослободам од дијабетес, наводно неизлечива болест. Последните 2 години почнав да се движам повеќе, во пролет и лето секој ден одам во земјава, растат домати и ги продавам на пазарот. Тетките ми се изненадени од тоа како продолжувам со сè, од каде доаѓа толку многу сила и енергија, тие сепак нема да веруваат дека имам 66 години.

Кој сака да живее долг, енергичен живот и да заборави на оваа ужасна болест засекогаш, трае 5 минути и прочитајте ја оваа статија.

Таблети со глукофаг

Лекот Глукофаг во дијабетес се препишува на пациенти на кои им е дијагностициран дијабетес мелитус од прв или втор тип. Глукофагот 1000 се етаблира како ефикасно средство со кое пациентот може да постигне намалување на шеќерот во крвта, без да доведе до хипогликемија. Лекот е популарен за третман на дебелина, бидејќи помага да се намали телесната тежина. Овој имот се должи на употребата на лекот како средство за губење на тежината, спортистите да го „исушат“ телото. Неправилната употреба на лекот може да предизвика значителна штета.

Лекот е достапен во форма на таблети. Таблетата во форма на овална форма е обложена со облога од бел филм. Обликот е биконвексен, постои опасност од обете страни. Составот на лекот:

Метформин хидрохлорид (активна состојка)

Чиста опадна (филмска обвивка)

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активната супстанција на лекот - метформин има хипогликемичен ефект, што се манифестира со намалување на хипергликемија. Лекот е во состојба да ја намали гликозата во крвта и во текот на денот и веднаш по оброкот. Механизмот на дејствување се должи на можноста на лекот да ја инхибира глуконогенезата, гликогенолизата, да ја зголеми чувствителноста на инсулин и да ја намали апсорпцијата на глукозата од страна на гастроинтестиналниот тракт. Ова доведува до лековит ефект. Комплексот на овие дејства доведува до намалување на гликозата во црниот дроб и стимулирање на нејзината обработка од страна на мускулите.

Биорасположивоста при земање е околу 50-60%.лекот има мала способност да се врзува за плазма протеините, продира во црвените крвни клетки. Примената дрога не се метаболизира, се излачува од бубрезите и делумно преку цревата. Полуживотот на елиминација е приближно 6,5 часа. Кај пациенти со нестабилна бубрежна функција, се забележува намалување на апсорпцијата на метформин.

Индикации за употреба

Глукофагот има една главна индикација за употреба, одобрена од официјалната медицина. Употребата на лекот за слабеење е на ваш сопствен ризик. Лекот се користи за лекување на дијабетес тип 2. Особено употребата се препорачува за лица со дебелина, под услов да нема резултат на диетална терапија и физичко образование. Возрасни и деца по десет години го користат лекот како монотерапија или заедно со назначување на инсулин според распоредот пропишан од лекарот.

Како да се земе

Глукофагот мора да се зема орално без џвакање, да се измие со вода. Се препорачува да се зема со храна или после јадење. Првичната доза на метформин кај возрасни е 500 мг два до три пати на ден. При преминување на терапија за одржување, дозата започнува од 1500 мг до 2000 мг на ден. Овој волумен се дистрибуира во две до три дози со цел да се создаде нежен режим за гастроинтестиналниот тракт. Максималната доза е 3000 мг. Префрлањето на лек со друг хипогликемичен лек предизвикува прекинување на земањето на втората.

Комбинираната терапија со инсулин вклучува прелиминарно мерење на нивото на инсулин во крвта. Прифаќањето на лекот од страна на деца, почнувајќи од 10-годишна возраст, се врши според шемата од 500 мг два до три пати на ден. По 10-15 дена, дозата се прилагодува во зависност од промените во нивото на гликоза во крвта. Максималната дозволена дистрибуирана доза е 2000 мг / ден. За постари лица, лекот го пропишува лекар, земајќи ја предвид состојбата на бубрезите.

Глукофаг за време на бременоста

Фактот за бременост треба да утврди укинување на лекот Глукофаж 1000. Ако бременоста е планирана само, потребно е да се предвиди укинување на лекот. Алтернатива на метформин е инсулинска терапија под надзор на лекар. До денес, нема податоци за тоа како лекот комуницира со мајчиното млеко, затоа, употребата на Глукофаж е забранета при доењето.

Интеракција со лекови

Не сите лекови можат да се комбинираат со Глукофаг. Постојат забранети и не препорачани комбинации:

• акутно труење со алкохол доведува до млечна ацидоза, ако некое лице не јаде доволно, има слабост на црниот дроб,
• не се препорачува комбинирање на третман со Даназол со Глукофаг со оглед на хипергликемичниот ефект,
• високите дози на хлорпромазин ја зголемуваат концентрацијата на глукоза, потребно е прилагодување на дозата, како и антипсихотици,
• диуретиците на јамките доведуваат до млечна ацидоза, бета-адренергичните агонисти го зголемуваат нивото на шеќер, неопходно е инсулин,
• антихипертензивните агенси ја намалуваат хипергликемијата,
• Деривати на сулфонилуреа, инсулин, акарбоза и салицилати предизвикуваат хипогликемија,
• Нифедипин ја зголемува апсорпцијата на метформин, неопходна е контрола на глукозата,
• катјонски лекови (Дигоксин, Морфин, Кинидин, Ванкомицин) го зголемуваат времето на апсорпција на метформин.

Несакани ефекти

Земајќи го глукофаж 1000, може да се сретнете со манифестација на несакани ефекти од негативна природа, како што се:

• млечна ацидоза
• намалена апсорпција на витамин Б12, анемија,
• нарушувања во вкусот
• гадење, повраќање, дијареја, болки во стомакот, недостаток на апетит,
• еритема, осип, чешање на кожата,
• може да ја зајакне гастроинтестиналната толеранција,
• алергиски реакции, црвенило, оток,
• главоболка, вртоглавица,
• хепатитис, нарушена функција на црниот дроб.

Услови на продажба и складирање

Лекот се дистрибуира со рецепт, се чува на место недостапно за деца на температура не поголема од 25 степени. Рок на траење е 3 години.

Лекот можете да го замените со агенси што содржат иста активна супстанција или со лекови со ист ефект врз организмот. Аналози на глукофаг може да се купат во аптеките во форма на таблети или капсули за орална администрација:

• Метформин
• Глукофаг Лонг 1000,
• Глукофаж 850 и 500,
• Сиофор 1000,
• Метформин тева
• Багомет,
• Гликомет
• Дијаномет
• Дијаформин.

Глукофажна цена 1000

Глукофагот можете да го купите само во аптеките, затоа што е потребен рецепт од лекар за купување. Цената ќе варира во зависност од бројот на таблети во пакување. Во аптеките одделенија во Москва и Санкт Петербург, цената на лекот ќе биде:

Бројот на таблети во пакетот Глукофаг, во ЕЕЗ.

Минималната цена, во рубли

Максимална цена, во рубли

Ана, 67 години. Имам дијабетес тип 2., затоа ми требаат средства за да одржам нормална концентрација на гликоза во крвта. Myерка ми ми купи таблети Глукофаги кои ми дојдоа. Тие треба да се пијат двапати на ден, така што шеќерот е нормален. Лекот добро се пие, не предизвикува несакани ефекти. Задоволна сум, планирам да ги пијам и понатаму.

Николај, 49 години На последниот лекарски преглед тие ја откриле почетната фаза на дијабетес тип 2. Добро е што не е прв, но ќе биде неопходно да се инјектира инсулин до крајот на животот. Лекарите ми препишаа таблети за глукофаг. Ми рекоа да пијам шест месеци, потоа да направам тестови, и ако нешто друго, ќе ме пренесат на друг лек - Долг, што треба да го пиете еднаш дневно. Додека пијам, ми се допаѓа ефектот.

Рима, 58 години, веќе втора година страдам од дијабетес. Јас имам втор вид - не зависен од инсулин, затоа управувам со орални гликемични лекови. Пијам Глукофаг долго - ми се допаѓа што може да се користи еднаш дневно, ефектот е доволен за еден ден. Понекогаш добивам гадење по земањето на лекот, но брзо минува. Инаку, тој ми одговара.

Вера, 25 години Од девојка, слушнав дека изгубила тежина на Глиукофаге. Решив да барам повеќе прегледи за оваа алатка и се изненадив од ефективноста. Не беше лесно да се добие - апчиња се продаваат по рецепт, но јас бев во можност да ги купам. Таа траеше точно три недели, но не го забележа ефектот. Бев несреќна, плус имаше општа слабост, се надевам дека ништо сериозно.

Дозирна форма

500 мг, 850 мг и 1000 мг таблети обложени со филм

Една таблета содржи

активна супстанција - метформин хидрохлорид 500 мг, 850 мг или 1000 мг,

ексципиенси: повидон, магнезиум стеарат,

филм слој состав - хидроксипропил метилцелулоза, во таблети од 1000 мг - opadray чист YS-1-7472 (хидроксипропил метилцелулоза, макрогол 400, макрогол 8000).

Глукофаг 500 мг и 850 мг: тркалезни, биконвексни таблети, филм-обложена бела боја

Глукофаг 1000 мг: овални, биконвексни таблети, обложени со премачкување со бел филм, со ризик од кршење од двете страни и означување „1000“ од едната страна на таблетот

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

По орална администрација на таблети со метформин, максималната концентрација на плазма (Cmax) се постигнува по приближно 2,5 часа (Tmax). Апсолутната биорасположивост кај здравите лица е 50-60%. По орална администрација, 20-30% од метформин се излачува преку гастроинтестиналниот тракт (ГИТ) непроменет.

При употреба на метформин во вообичаени дози и начини на администрација, постојана концентрација на плазма се постигнува во рок од 24-48 часа и генерално е помала од 1 μg / ml.

Степенот на врзување на метформин со плазма протеините е занемарлив. Метформинот се дистрибуира во црвените крвни клетки. Максималното ниво во крвта е пониско отколку во плазмата и се достигнува приближно исто време. Просечниот волумен на дистрибуција (Vd) е 63–276 литри.

Метформинот се излачува непроменет во урината. Не се утврдени метаболити со метформин кај луѓето.

Бубрежниот клиренс на метформин е повеќе од 400 ml / min, што укажува на елиминација на метформин со употреба на гломеруларна филтрација и тубуларна секреција. По орална администрација, полуживотот е приближно 6,5 часа.

Во случај на нарушена функција на бубрезите, реналниот клиренс се намалува пропорционално со клиренсот на креатинин и со тоа се зголемува полуживотот на елиминација, што доведува до зголемување на нивото на плазма метформин.

Фармакодинамика

Метформин е бигуанид со антихипергликемичен ефект, со што се намалуваат и базалните и постпрандијалните нивоа на гликоза во плазмата. Не го стимулира лачењето на инсулин и затоа не предизвикува хипогликемија.

Метформин има 3 механизми на дејствување:

го намалува производството на гликоза на црниот дроб со инхибиција на глуконогенеза и гликогенолиза,

го подобрува внесувањето и користењето на периферната гликоза во мускулите со зголемување на чувствителноста на инсулин,

ја одложува апсорпцијата на глукозата во цревата.

Метформин ја стимулира синтезата на меѓуклеточен гликоген со дејство на гликоген синтаза. Исто така, ја подобрува можноста за сите видови транспортери на гликоза во мембрана (ГЛУТ).

Во клиничките студии, земањето метформин не влијаело на телесната тежина или малку го намалило.

Без оглед на неговото дејство врз гликемијата, метформинот има позитивен ефект врз метаболизмот на липидите. За време на контролираните клинички испитувања со употреба на терапевтски дози, откриено е дека метформинот го намалува вкупниот холестерол, липопротеините со мала густина и триглицеридите.

Дозирање и администрација

Монотерапија и комбинирана терапија со други орални антидијабетични агенси:

Вообичаена почетна доза е 500 или 850 мг Глукофаги

2-3 пати на ден за време или после јадење.

По 10-15 дена од почетокот на терапијата, неопходно е да се прилагоди дозата на лекот врз основа на резултатите од мерење на гликоза во крвта. Бавното зголемување на дозата може да помогне во подобрување на гастроинтестиналната толеранција.

Кај пациенти кои примаат голема доза на метформин хидрохлорид (2-3 g на ден), две таблети Глукофаг со доза од 500 мг може да се заменат со една таблета Глукофаг со доза од 1000 мг. Максималната препорачана доза е 3 g на ден (поделена во три дози).

Ако планирате да се префрлите од друг антидијабетик: мора да престанете да земате друг лек и да започнете со земање на лекот Глукофаги во дозата наведена погоре.

Комбинација со инсулин:

За да се постигне подобра контрола на глукозата во крвта, глукофаги и инсулин можат да се користат како комбинирана терапија. Вообичаена почетна доза на Глукофаги® е 500 мг или 850 мг 2-3 пати на ден, додека дозата на инсулин се избира врз основа на резултатите од мерење на гликоза во крвта.

Деца и тинејџери:

Кај деца од 10 години, Глукофаги може да се користи и со монотерапија и во комбинација со инсулин. Вообичаена почетна доза е 500 mg или 850 mg еднаш на ден за време или после јадење. После 10-15 дена од терапијата, неопходно е да се прилагоди дозата на лекот врз основа на резултатите од мерење на гликоза во крвта. Бавното зголемување на дозата може да ја подобри толеранцијата на гастроинтестиналниот систем. Максималната препорачана доза е 2 g на лекот Глукофаги на ден, поделена на 2-3 дози.

Постари пациенти:

Поради можно намалување на бубрежната функција кај постарите лица, дозата на лекот Глукофаж мора да биде избрана врз основа на параметрите на бубрежната функција. Потребна е редовна проценка на бубрежната функција.

Пациенти со нарушена бубрежна функција:

Метформин може да се користи кај пациенти со умерена нарушена бубрежна функција - фаза 3а од хронично заболување на бубрезите (клиренс на креатинин КЛКр 45-59 мл / мин или проценетата стапка на гломерна филтрација на rSCF 45-59 ml / мин / 1,73 м2) - само во отсуство на други услови , што може да го зголеми ризикот од млечна ацидоза и со следното прилагодување на дозата: почетната доза на хидрохлорид на метформин е 500 мг или 850 мг еднаш на ден. Максималната доза е 1000 mg на ден, поделена на 2 дози. Потребно е внимателно следење на бубрежната функција (на секои 3-6 месеци).

Ако вредностите на CLKr или rSCF се намалат на нивоа од 60 ml / min / 1,73 м2, употребата на метформин мора да се запре пред или за време на студијата со употреба на агенси за контраст што содржат јод, не продолжувајте порано од 48 часа по студијата и само по повторна проценка на функцијата на бубрезите , што покажа нормални резултати, под услов да не се влоши после тоа.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција со умерена сериозност (eGFR 45-60 ml / мин / 1,73 м2), метформинот треба да се прекине 48 часа пред употреба на агенси за контраст што содржат јод и да не се рестартира порано од 48 часа по студијата и само после повторување проценка на бубрежната функција, што покажа нормални резултати и под услов да не се влоши последователно.

Комбинации кои бараат претпазливост

Лекови кои имаат хипергликемичен ефект (глукокортикоиди (системски и локални ефекти) и симпотомиметици): може да биде потребно почесто тестирање на гликоза во крвта, особено на почетокот на третманот. Доколку е потребно, дозата на метформин со соодветниот лек треба да се прилагоди сè додека не се откаже.

Диуретици, особено диуретици на јамка може да го зголеми ризикот од млечна ацидоза поради нивниот потенцијален негативен ефект врз бубрежната функција.

Специјални упатства

Млечна ацидоза е многу ретка, но сериозна метаболичка компликација со голема смртност во отсуство на итен третман, што може да се развие како резултат на акумулацијата на метформин. Пријавени случаи на млечна ацидоза кај пациенти кои примаат метформин развиен главно кај пациенти со дијабетес мелитус и тешка бубрежна инсуфициенција или со акутно влошување на бубрежната функција. Внимание треба да се примени во ситуации кога бубрежната функција може да биде нарушена, на пример, во случај на дехидрираност (тешка дијареја, повраќање) или назначување на антихипертензивна, диуретична терапија или терапија со нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ). Во овие акутни состојби, терапијата со метформин треба привремено да се прекине.

Треба да се земат предвид и други истовремени фактори на ризик, како што се слабо контролиран дијабетес, кетоза, продолжено постење, прекумерно консумирање алкохол, откажување на црниот дроб и која било состојба поврзана со хипоксија (како што е декомпензирана срцева слабост, акутен миокарден инфаркт).

Треба да се земе предвид дијагноза на млечна ацидоза во случај на неспецифични симптоми, како што се мускулни грчеви, болки во стомакот и / или тешка астенија. Пациентите треба да бидат информирани дека тие треба да ги пријават овие симптоми кај нивниот давател на здравствени услуги, особено ако пациентите претходно имале добра толеранција кон метформин. Ако постои сомневање за млечна ацидоза, третманот со Глукофаг треба да се прекине. Продолжувањето на употребата на лекот Глукофаги треба да се разгледува на индивидуална основа само откако ќе се земе во предвид односот корист / ризик и бубрежна функција.

Млечна ацидоза се карактеризира со појава на кисела скратен здив, болки во стомакот и хипотермија, проследено со кома. Дијагностички лабораториски параметри вклучуваат намалување на pH на крвта, нивото на лактат во плазма од повеќе од 5 mmol / l, зголемување на интервалот на анјон и односот на лактат / пируват. Ако постои сомневање за млечна ацидоза, пациентот треба веднаш да биде хоспитализиран. Лекарите треба да ги известат пациентите за ризикот и симптомите на млечна ацидоза.

Бидејќи метформинот се излачува од бубрезите, пред и редовно за време на третманот со Глукофаги®, мора да се провери дозвола за креатинин (со одредување на нивото на креатинин во серумот на крвта со употреба на формулата Cockcroft-Gault):

најмалку 1 пат годишно кај пациенти со нормална бубрежна функција,

најмалку 2-4 пати годишно кај постари пациенти, како и кај пациенти со клиренс на креатинин на долната граница на нормалата.