Амарил М. > Третман и превенција

Една од активните супстанции на лекот е глимепиридможност да го стимулира секрецијата и ослободувањето инсулин од бета клетките на панкреасот, подобрување на чувствителноста на периферните ткива на влијанието на ендоген инсулин.

Друга активна состојка е метформин е хипогликемичен лек кој е дел од групата големагуаид. Во овој случај, хипогликемичниот ефект на супстанцијата се манифестира додека се одржува секреција инсулиндури и мал. Метформин нема посебен ефект врз бета клетките на панкреасот, секреција на инсулин и неговата администрација во терапевтски дози не доведува до развој хипогликемија.

Се верува дека метформин можност да ја засилат ефективноста на инсулинот, да ја зголемат чувствителноста на ткивата кон него, да ја инхибираат глуконогенеза во црниот дроб, намалете го производството на слободни масни киселини, намалете ја оксидацијата на мастите, апетитот, апсорпцијата на јаглехидратите во дигестивниот тракт и така натаму.

Максималната концентрација на лекот во крвната плазма се постигнува во рок од 2,5 часа по повторната администрација од 4 mg на ден. Во внатрешноста на телото, се забележува целосна апсолутна биорасположивост. Јадењето нема многу влијание врз апсорпцијата, само малку забавувајќи ја неговата брзина. Главниот дел од метаболитите Амарил М се излачува преку бубрезите, а остатокот преку цревата.

Откриено е дека лекот може да навлезе во плацентарната бариера и да се излачува во мајчиното млеко.

Индикации за употреба

Главниот показател за назначување на Амарил М е дијабетес мелитус тип 2 со состојба на диети, физичка активност и намалена телесна тежина, доколку:

гликемиската контрола не се постигнува со комбинација на диета, физичка активност, слабеење и монотерапија со метформин или глимепирид,
комбинирана терапија глимепирид и метформин заменет со земање на еден комбиниран лек.

Контраиндикации

Не се препорачува земање на оваа дрога со:

дијабетес тип 1
дијабетична кетоацидозадијабетична кома и прекома, акутна или хронична метаболна ацидоза,
преосетливост кон лекот,
сериозно нарушена функција на црниот дроб,
бубрежна инсуфициенција и нарушена бубрежна функција,
склоност да се развива млечна ацидоза,
каков било стрес
на возраст под 18 години
малапсорпција на храна и лекови од дигестивниот тракт,
хроничен алкохолизам, акутна интоксикација со алкохол,
недостаток на лактаза, нетолеранција на галактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза,
лактација, бременост и така натаму.

Несакани ефекти

Преземањето на Амарил М, особено во почетната фаза, може да предизвика широк спектар на непожелни ефекти кои влијаат на важни органи и системи.

Развојот на хипогликемија е често од долготраен карактер и е придружуван од: главоболкаакутна глад, гадење, повраќање, летаргија, летаргија, нарушување на спиењето, грижаагресивност, намалена концентрација и будност, забавени психомоторни реакции, депресија, конфузијанарушен говор и визија, потрес и така натаму.

Во овој случај, нападите на тешка хипогликемија може да личат на повреда на церебралната циркулација. Може да се ослободите од несаканите симптоми со елиминирање на манифестацијата на гликемија.

Упатства за Амарил М (Метод и доза)

Дозата на лекот Амарил М обично се одредува според содржината на целната концентрација на гликоза во крвта на човекот. За да се добие потребната метаболичка контрола, третманот започнува со најниска доза.

Во текот на третманот треба редовно да се одредуваат концентрации на глукоза во крвта и урината. Исто така, потребно е редовно следење на гликозилиран хемоглобин во крвта.

Во случај на неправилна администрација на лекот или прескокнување на следната доза, не се препорачува негово надополнување со поголема доза.

Во третманот на Амарил М, метаболичка контрола и чувствителност на ткиво на инсулиншто ја намалува потребата за глимепирид. Затоа, треба навремено да ја намалите дозата или да престанете да го земате лекот, што ќе избегне развој на хипогликемија.

Во повеќето случаи, пропишува 1-2 единечно дневно внесување на лекот истовремено со храна.

Максимална дневна дозаглимепирид е - 8 мг, и метформин - 2000 мг. Најсоодветна единечна доза се смета за приемот, како упатства за Amaril M - 2 mg + 500 mg, соодветно.

Обично, третманот со Амарил М вклучува нејзина долгорочна употреба.

Ослободете форма и состав

Амирил таблети се подготвени со:

1 мл глимепирид - розова,
2 мл глимепирид - зелена,
3 мг глимепирид - светло жолта боја
4 мг глимепирид - зелена боја.

Во плускавци за 15 таблети, 2 плускавци по пакување.

Помошни компоненти на Амарил се: поливидон 25000, лактоза монохидрат, магнезиум стеарат, микрокристална целулоза, натриум скроб гликолат.

Предозирање

Со преголема доза на Амарил М, може да се развие хипогликемија, понекогаш доведувајќи до кома и напади, како и млечна ацидоза.

Во такви случаи, третманот е пропишан во зависност од сериозноста хипогликемија. Ако се забележи лесна форма без губење на свеста, невролошки промени, се препорачува да се земе декстроза (гликоза) внатре, а потоа да се прилагоди дозата на лекот и диетата. За некое време, неопходно е да се продолжи внимателно следење на пациентот додека не се отстрани опасноста по здравјето и животот.

Тешките форми на хипогликемија, придружени со кома, конвулзии и други невролошки симптоми, бараат итна хоспитализација на пациентот. Понатамошна терапија се спроведува во болница, во зависност од симптомите.

Начин на употреба и дозирање на Амарил

Точната доза на Амарил се утврдува врз основа на почетната концентрација на гликоза во крвта.

Првично, лекот е пропишан во минимална доза со цел да се постигне потребната контрола на метаболизмот.

За време на употребата на Амарил, пациентот треба редовно да го следи нивото на гликоза во крвта, како и гликозилиран хемоглобин.

Амирил таблетите се земаат цели, се мијат со половина чаша вода.

Првичната доза на Амарил е 1 мг на ден. Зголемувањето на дозата треба да се спроведе постепено, со интервал од 1-2 недели, по следниот редослед 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg-8 mg на ден.

Како по правило, со добро регулиран дијабетес мелитус, оптималната доза на Амарил е 1-4 mg. Употребата на Амарил во доза од 6 мг или повеќе на ден е ефикасна само за некои групи на пациенти.

Фреквенцијата и времето на употреба на Амарил се утврдува од страна на индивидуален лекар, земајќи ја предвид возраста, сериозноста на болеста, начинот на живот на пациентот и природата на диетата.

Дневната доза на Амарил треба да се зема во една доза, главно пред појадок или друг оброк. Важно е да не прескокнувате оброк после земање на таблетите.

За време на употребата на Амарил, прилагодување на дозата може да биде потребно заради подобрена контрола на метаболизмот. Прилагодување на дозата на Амарил може да биде потребно и за:

Промени во животниот стил
Слабеење
Појавување на фактори кои доведуваат до развој на хипергликемија или хипогликемија.

Според упатствата, Амарил се носи долго време.

Глимепирид

Глимепирид е хипогликемичен орален лек кој е дериват на трета генерација на сулфонилуреа. Активната супстанција има панкреасно дејство со стимулирање на производство и ослободување на инсулин од β-клетките на панкреасот, како и екстрапанкреативен ефект, подобрување на чувствителноста на мускулите и масните (периферни) ткива на влијанието на ендогениот инсулин.

Претставниците на деривати на сулфонилуреа го зголемуваат производството на инсулин со затворање на аденозин трифосфат (АТП), зависен од калиумските канали, локализирани во цитоплазматската мембрана на б-клетките на панкреасот. Ова блокирање на калиумските канали доведува до деполаризација на б-клетките, што придонесува за отворање на канали на калциум и зголемување на внесот на калциум.

Активната супстанција е поврзана / исклучена со голема стапка на супституција од протеините на β-клетките на панкреасот (молекуларна тежина 65 kD / SURX), која е поврзана со калиум канали зависни од АТП, но за разлика од другите деривати на сулфонилуреа, врската се изведува на друго место (протеини со mol. тежина 140 kD / SUR1). Ова го активира ослободувањето на инсулин со егзоцитоза, но количината на инсулин произведен во овој процес е многу помала отколку под дејството кое го спроведуваат вообичаените, традиционално користени деривати на сулфонилуреа (глибенкламид и други). Минималниот стимулирачки ефект на глимепирид врз производство на инсулин, исто така, го намалува ризикот од хипогликемија.

Глимепирид демонстрира поизразен степен, кога ќе се спореди со традиционалните деривати на сулфонилуреа, екстрапанкреативните ефекти, особено, намалување на отпорноста на инсулин, антиатогени, антиоксидантни и антипроценети својства.

Отстранувањето на гликозата од крвта се врши со мускулни и масни ткива со учество на специјални протеини за транспорт (GLUT1 и GLUT4) локализирани во клеточните мембрани. Во присуство на дијабетес мелитус тип 2, транспортот на гликоза до овие ткива се однесува на фазата на нејзино користење со ограничена брзина. Глимепирид обезбедува многу брзо зголемување на бројот и активност на молекулите на транспортерот на глукоза (GLUT1 и GLUT4), што пак го зголемува внесувањето на гликозата од периферните ткива. Активната супстанција врши инхибиторен ефект врз калиумските канали зависни од АТП на клетките на срцевиот мускул во послаб степен. Наспроти позадината на третманот со глимепирид, останува можноста за исхемичен миокарден предуслов.

Активната супстанција доведува до зголемување на активноста на фосфолипаза Ц, со што се зголемува липо- и гликогенезата предизвикана од лекот, а исто така го инхибира ослободувањето на гликозата од црниот дроб со зголемување на интрацелуларното ниво на фруктоза-2,6-бисфосфат, што пак ја инхибира глуконогенезата.

Глимепирид селективно ја инхибира активност на циклооксигеназа и ја намалува конверзијата на арахидонска киселина во тромбоксан А₂игра важна улога во агрегацијата на тромбоцитите. Алатката помага да се намали нивото на липидите и значително да се намали нивната пероксидација, што е поврзано со неговото анти-атерогено дејство. Како резултат на дејството на лекот, се зголемува концентрацијата на ендогени алфа-токоферол, како и активност на глутатион пероксидаза, каталаза и супероксид дисмутаза, со што се намалува оксидативниот стрес во организмот, кој постојано е присутен кај дијабетес тип 2.

Метформин е хипогликемичен лек кој е дел од групата големагуаид, чиј хипогликемичен ефект се забележува само против позадината на зачувувањето на производството на инсулин (иако намалено). Активната супстанција не влијае на β-клетките на панкреасот и не го стимулира производството на инсулин, затоа, во терапевтски дози не доведува до развој на хипогликемија кај луѓето.

Механизмот на дејство на лекот сè уште не е целосно воспоставен, но се верува дека метформинот е во состојба да ги подобри ефектите на инсулин, или да го потенцира вториот во зоните на периферните рецептори. Алатката помага да се зголеми чувствителноста на ткивата на инсулин како резултат на зголемувањето на бројот на инсулинските рецептори лоцирани на површината на клеточните мембрани. Покрај тоа, метформин го успорува процесот на глуконогенеза во црниот дроб, ја намалува оксидацијата на маснотиите и формирање на слободни масни киселини, го намалува нивото на триглицериди (ТГ), липопротеини со мала густина (ЛДЛ) и липопротеини со мала густина (VLDL) во крвта. Метформин малку го намалува апетитот и ја ослабува апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата. Лекот помага да се подобрат фибринолитичките својства на крвта како резултат на инхибиција на инхибиторот на плазминоген активатор на ткиво.

Amaril M, упатства за употреба: метод и дозирање

Амарил М се зема орално, со оброци, 1 или 2 пати на ден.

Дозата на Амарил М се определува индивидуално во зависност од целната концентрација на гликоза во крвта. Се препорачува да се користи антидијабетично средство во најниска доза, што овозможува да се постигне потребната метаболичка контрола.

За време на периодот на терапија со лекови, потребно е редовно да се утврдува нивото на гликоза во крвта и урината, како и процентот на гликозилиран хемоглобин во крвта.

Ако случајно сте ја промашиле следната доза, во никој случај не треба да го компензирате празнината со последователна употреба на поголема доза.

Во случај на прескокнување на оброк или доза или во ситуации кога не е можно да се земе Amaril M, пациентот мора однапред да воспостави план за акција со докторот.

Бидејќи подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на ткиво на инсулин, може да се забележи намалување на потребата за глимепирид за време на терапијата. За да се спречи појава на хипогликемија, потребно е навремено да се намали дозата на Амарил М или да престане да се зема.

Максималната единечна доза на метформин е 1000 мг, максималната дневна доза е 2000 мг. Максималната дневна доза на глимепирид е 8 мг. Доза на глимепирид во износ поголем од 6 мг на ден е поефикасна само за мал број на пациенти.

Во случај на пренесување на пациент користејќи комбинација на индивидуални препарати на глимепирид и метформин во Амарил М, дозата на втората се утврдува врз основа на дозите на активни супстанции што пациентот веќе ги зема. Доколку е неопходно да се зголеми дозата, се препорачува да се титрира дневната доза на лекот во зголемувања на само 1 таблета во доза од 1 mg + 250 mg или ½ таблета Amaryl M 2 mg + 500 mg.

Текот на третманот е обично долг.

Специјални упатства

Млечна ацидоза е многу ретка, но прилично тешка метаболичка компликација (со голема смртност во отсуство на соодветен третман) која произлегува од акумулацијата на метформин за време на третманот. Додека земате метформин, млечна ацидоза е забележана главно во присуство на дијабетес мелитус со тешка ренална инсуфициенција, вклучително со вродени бубрежни лезии и бубрежна хипоперфузија, често со бројни истовремени патологии кои бараат медицински / хируршки третман. Фактори на ризик поврзани со развој на млечна ацидоза вклучуваат: продолжено постење, интензивно консумирање на пијалоци што содржат етанол, кетоацидоза, слабо контролиран дијабетес мелитус, состојби што предизвикуваат хипоксија на ткива и откажување на црниот дроб. Млечна ацидоза може да се манифестира како хипотермија, болки во стомакот, кисела скратен здив проследено со појава на кома. Оваа компликација се карактеризира со намалување на pH на крвта, зголемување на нивото на лактат во крвта (повеќе од 5 mmol / l), нерамнотежа на електролити со зголемување на дефицитот на анјони и односот на лактат / пируват. Ако метформинот е причина за млечна ацидоза, неговото ниво во плазма обично надминува 5 mcg / ml.

Ако постои сомневање за развој на млечна ацидоза, итно е да престанете да земате метформин и да го поставите пациентот во болница.

Заканата од млечна ацидоза се влошува со зголемена сериозност на нарушена бубрежна активност и со возраста. Ризикот од оваа компликација може да се намали со редовно следење на бубрежната функција и со употреба на минимални ефективни дози на метформин. Исто така, неопходно е да се внимава од земање на лекот во услови поврзани со дехидратација или хипоксемија.

Со постојните клинички / лабораториски знаци на заболување на црниот дроб, не треба да се зема Amaril M, бидејќи можноста да се елиминира лактат може значително да се намали во однос на позадината на нарушената функција на црниот дроб. Потребно е привремено да се откаже од употребата на лекот пред да се спроведат студии со интраваскуларна администрација на радиопаски супстанции што содржат јод и пред какви било хируршки интервенции. Метформинот е забранет 48 часа пред и 48 часа по операцијата со употреба на општа анестезија.

Треба да се има предвид дека млечната ацидоза честопати се развива прилично бавно и се манифестира само со неспецифични симптоми како што е лошо здравје, зголемување на поспаност, мијалгија, неспецифични гастроинтестинални нарушувања и респираторни нарушувања. Наспроти позадината на тешка ацидоза, може да се забележи намалување на крвниот притисок, хипотермија и отпорна брадиаритмија. Ако се појават такви симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Млечна ацидоза може да се открие кај пациенти со дијабетес мелитус во присуство на метаболна ацидоза и во отсуство на кетонемија и кетонурија (знаци на кетоацидоза).

За време на првата недела од курсот на терапијата со лекови, потребно е внимателно следење на нивото на гликоза во крвта, поради заканата од хипогликемија, особено со зголемен ризик од неговиот развој. Во некои случаи, прилагодување на дозата на Амарил М или целата терапија може да биде потребно.

Симптомите на хипогликемија, како одраз на адренергична антихипогликемиска регулација, што е одговор на добиената хипогликемија, може да биде многу блага или целосно отсутна во случај на постепен развој на второто, како и кај постарите лица, за време на вегетативна невропатија или комбинирана терапија со бета-адреноблокатори, гуанетидид клонидин и други симпатолитици.

Со цел да се одржи целната гликемија, мора да следите диета, да вршите физички вежби, да ја намалите телесната тежина и доколку е потребно, редовно да земате антидијабетични лекови. Симптоми на неправилно регулирана гликемија во крвта може да вклучуваат: сува кожа, олигурија, жед, вклучувајќи патолошки силна и други.

Речиси секогаш е можно брзо да се запре хипогликемијата со непосреден внес на јаглехидрати - шеќер или гликоза, на пример, парче шеќер, чај со шеќер, овошен сок кој содржи шеќер, итн. За таа цел, пациентот секогаш треба да има најмалку 20 гр шеќер , замените за вторите се неефикасни.

За време на третманот, се препорачува периодично да се следи нивото на хемоглобин / хематокрит, бројот на црвени крвни клетки, како и индикатори за бубрежна функција (серумски креатинин во крвта): најмалку 1 пат годишно - со нормална функција на бубрезите, најмалку 2-4 пати годишно - случај на серумска CC во горната граница на нормалните и кај постарите пациенти.

Влијание врз можноста за управување со возила и сложени механизми

Во текот на третманот, главно на почетокот на курсот, за време на преминот од еден лек на друг или со неправилна употреба на Амарил М, може да се забележи намалување на стапката на реакции. При возење автомобил или други комплексни механизми во движење за време на терапијата, мора да се внимава, особено ако постои тенденција за хипогликемија и / или намалување на сериозноста на неговите претходници.

Бременост и доење

Амарил М е контраиндициран за време на бременоста поради можен несакан ефект врз развојот на фетусот. Кога бременоста се јавува или е планирана, од пациентите се бара да го известат присутниот лекар.

Womenените со нарушен метаболизам на јаглени хидрати, кои не можат да се прилагодат само со диета и вежбање, треба да бидат пропишани со инсулинска терапија.

Со цел да се избегне антидијабетично средство со мајчино млеко во телото на бебето, контраиндицирана е употребата на Амарил М за време на лактацијата. Доколку е неопходно да се третира хипогликемија, пациентот треба да премине на инсулинска терапија или да престане со доењето.

Со нарушена бубрежна функција

Амарил М е контраиндициран во случаи на нарушена бубрежна функција и бубрежна инсуфициенција. нивоа на серум на креатинин ≥ 1,2 мг / дл (110 ммл / л) кај жени и 1,5 мг / дл (μ 135 мил / л) кај мажи или намалување на ЦК од причината за влошување на заканата од млечна ацидоза и други несакани реакции на метформин. Третманот со лекот е контраиндициран и за пациенти на хемодијализа, и во присуство на акутни состојби кои можат да доведат до нарушена бубрежна активност, како што се интраваскуларна администрација на јодирани контрастни агенси, тешки заразни лезии, дехидратација, шок.

Употреба во старост

Поради зголемениот ризик од млечна ацидоза и други несакани реакции на метформин, постарите пациенти треба да користат Амарил М со голема претпазливост (заради можното чести асимптоматско намалување на бубрежната функција), особено во услови кои доведуваат до нарушена функција на бубрезите, како што е иницирање терапија со диуретици, антихипертензивни лекови, итн. како и НСАИЛ. Дозата треба внимателно да се титрира и треба да се изврши редовно следење на функцијата на бубрезите.

Осврти за Амарила М.

Според прегледите на Амарил М, лекот е ефикасен хипогликемичен агенс кој обезбедува намалување на концентрацијата на глукоза во крвта и нејзино одржување на безбедно ниво. Пациентите забележуваат дека за да се постигне позитивен резултат на терапијата, исто така е неопходно да се следи соодветна диета и да се добие соодветна физичка активност.

Недостаток на лекот, според прегледите, е голем број на контраиндикации, како и несакани ефекти кои често се случуваат за време на терапијата. Многу пациенти не се задоволни од високата, според нивното мислење, цената на Амарил М.

Фармаколошко дејство

Глимепирид има хипогликемичен ефект врз телото. Тоа е дериват на сулфонилуреа од трета генерација.

Амарил има првенствено продолжен ефект. Кога се користат таблети, панкреасот се стимулира и се активираат бета-клетките. Како резултат, инсулин почнува да се ослободува од нив, хормонот влегува во крвотокот. Ова помага да се намали концентрацијата на шеќер после јадење.

Во исто време, глимепирид има екстрапанкреативен ефект. Ја зголемува чувствителноста на мускулите, масното ткиво на инсулин. При употреба на лекот, се забележува општо антиоксидантно, антиатогено, антиплатежно дејство.

Амарил се разликува од другите деривати на сулфонилуреа со тоа што кога се користи, содржината на ослободениот инсулин е помала отколку кога користите други хипогликемични лекови. Поради ова, ризикот од хипогликемија е минимален.

Зајакнувањето на процесот на употреба на гликоза во мускулите и масните ткива станува можно поради присуството на специјални транспортни протеини во клеточните мембрани. Амарил ја зголемува нивната активност.

Лекот практично не блокира калиум канали чувствителни на АТП на срцеви миоцити. Тие сè уште имаат можност да се прилагодат на исхемични состојби.

Амарил третманот го блокира производството на гликоза од клетките на црниот дроб. Покажаниот ефект се должи на зголемената содржина на фруктоза-2,6-биофосфат во хепатоцитите. Оваа супстанција престанува со глуконогенеза.

Лекот помага да се блокира секрецијата на циклооксигеназа, да се намали процесот на трансформација на тромбоксан А2 од арахидонска киселина. Поради ова, интензитетот на агрегација на тромбоцити се намалува. Под влијание на Амарил, сериозноста на оксидативните реакции, кои се забележани кај дијабетес зависен од инсулин, се намалува.

Препишете лекови врз основа на глимепирид на пациенти со заболување од типот II, доколку физичка активност, диетата не ви дозволува да го контролирате нивото на шеќер.

Упатството за употреба укажува дека е дозволено комбинирање на земање Амарил со метформин, инсулински инјекции.

Д-р Бернштајн инсистира на тоа дека назначувањето на хипогликемични агенси не е оправдано, дури и ако има индикации за употреба. Тој тврди дека лековите се штетни, што ги подобруваат метаболичките нарушувања. За нормализирање на состојбата, можете да користите не деривати на сулфонилуреа, туку диета во комбинација со посебен режим на третман.

Упатства за употреба

Земете Амарил е овластен со назначување на лекарот што присуствува. Специјалистот ќе ја избере почетната доза за секој пациент лично. Тоа зависи од концентрацијата на глукоза во крвта, интензитетот на екскреција на шеќер во урината.

На почетокот на терапијата, се препорачува да се пијат таблети кои содржат 1 мг глимепирид. Постепено зголемувајте ја дозата. Таблетите од 2 мг се пренесуваат не порано од 1-2 недели по почетокот на терапијата. Во почетните фази, лекарот ја следи состојбата на пациентот, во зависност од реакцијата на лекот, го прилагодува третманот. Максималната дозволена дневна доза е 6-8 мг глимепирид.

Ако посакуваниот терапевтски ефект не може да се постигне дури и при земање на максималната дозволена количина на Amaril, тогаш инсулин е дополнително пропишан.

Неопходно е да се земаат таблети пред главниот оброк 1 пат на ден. Лекарите препорачуваат пиење на лекот пред појадок. Доколку е потребно, дозволено е да се префрли времето за прием за ручек.

Одбивањето на храна откако ќе се пие Амарил е строго забрането. На крајот на краиштата, ова ќе предизвика остар пад на концентрацијата на гликоза. Хипогликемијата може да доведе до појава на невролошки нарушувања, да предизвика дијабетична кома, смрт.

Таблетите се проголтаат цели без џвакање.

Интеракција

Пред да препише Amaryl, лекарот мора да открие кои лекови зема пациентот. Некои лекови го подобруваат, други го намалуваат хипогликемискиот ефект на глимепирид.

При спроведување на студии, откриено е дека нагло намалување на шеќерот во крвта се забележува при консумирање:

орални антидијабетични агенси
Фенилбутазон
Оксифенбутазон,
Азапропазон
Сулфинипразон,
Метформин
Тетрациклин
Миконазол
салицилати,
Инхибитори на МАО
машки полови хормони
анаболни стероиди
антибиотици на кинол,
Кларитромицин
Флуконазол
симпатизери,
фибрати.

Затоа, не се препорачува да започнете да пиете Амарил самостојно, без да добиете соодветна рецепт од лекар.

Следниве агенси ја ослабуваат ефикасноста на глимепирид:

прогестогени
естрогени
тиазидни диуретици,
салуретици
глукокортикоиди,
никотинска киселина (кога се користи во високи дози),
лаксативи (под услов долгорочна употреба),
барбитурати
Рифампицин,
Глукагон.

Таквиот ефект мора да се земе предвид при изборот на доза.

Симпатолитиците (бета-блокатори, ресерпин, клонидин, гванетидин) имаат непредвидлив ефект врз хипогликемискиот ефект на Амарил.

Кога користите деривати на кумарин, забележете: глимепирид го подобрува или го ослабнува ефектот на овие лекови врз организмот.

Лекарот избира лекови за хипертензија, нестероидни антиинфламаторни лекови и други популарни лекови.

Амарил е комбиниран со инсулин, метформин. Оваа комбинација е потребна кога при земање на глимепирид не е можно да се постигне саканата метаболичка контрола. Дозата на секој лек ја поставува лекарот поединечно.

Во некои случаи, лекарите препорачуваат истовремено да пиете Јанумет и Амарил. Со оваа терапија, пациентот прима:

Наведената комбинација на активни состојки може да ја подобри ефикасноста на терапијата, помага за подобра контрола на состојбата на дијабетичарите.

Рок на траење

Користете го лекот е дозволен 36 месеци од денот на објавување.

Соодветниот ендокринолог треба да ја избере вистинската замена за Амарил. Тој може да препише аналоген направен врз основа на иста активна супстанција или да избере лек направен од други компоненти.

На пациентите може да им се препише руска замена, Диамерид, која е релативно евтина. За 30 таблети од лекот, направени врз основа на глимепирид, со доза од 1 мг во аптека, пациентите ќе платат 179 стр. Со додавање на концентрацијата на активната супстанција, трошоците се зголемуваат. За дијамерид во доза од 4 мг, 383 стр.

Доколку е потребно, заменете го Амарил со лекот Глимепирид, кој го произведува руската компанија Вертекс. Овие апчиња се ефтини. За пакет од 30 парчиња. 2 мг ќе треба да платат 191 стр.

Цената на Glimepiride Canon, која ја произведува Canonfarm, е уште пониска. Цената на пакет од 30 таблети од 2 мг се смета за ефтина, таа е 154 стр.

Ако глимепирид е нетолерантен, пациентите се пропишани други аналози направени врз основа на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Тие се избрани земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Алкохол и амарил

Невозможно е однапред да се предвиди како пијалоците што содржат алкохол ќе влијаат на лице кое зема лекови засновано на глимепирид. Алкохолот може да го ослабне или зајакне хипогликемискиот ефект на Амарил. Затоа, тие не можат да се конзумираат во исто време.

Хипогликемична медицина мора да се зема подолг период. Поради ова, категорична забрана за употреба на пијалоци што содржат алкохол за многумина станува проблем.

Бременост, доење

За време на периодот на интраутерина гестација на бебето, доењето на новороденчето не може да се користат деривати на сулфонилуреа. Во крвта на бремена жена, концентрацијата на гликоза треба да биде во нормални граници. На крајот на краиштата, хипергликемијата доведува до зголемување на ризикот од вродени малформации, ги зголемува стапките на смртност кај новороденчињата.

Бремените жени се префрлаат на инсулин. Можно е да се исклучи веројатноста за токсичен ефект на лекот врз бебето во матката ако се откажете од сулфонилуреа во фаза на планирање на зачнувањето.

За време на лактацијата, терапијата со Амарил е забранета. Активната супстанција преминува во мајчиното млеко, тело на новороденче. При доењето, неопходно е жената целосно да се префрли на терапија со инсулин.

За многу пациенти, препораката на лек за ендокринолог не е доволна за да започнете да пиете нов лек. Лекарите велат дека апчиња му помагаат на панкреасот да произведува инсулин, а притоа ја зголемува чувствителноста на ткивата кон него. Ова придонесува за фактот дека глукозата почнува да се апсорбира во организмот.

Но, пациентите сакаат да слушнат мислење за пропишаната дрога од други дијабетичари. Desireелбата да се знаат прегледите на други пациенти се должи на сè уште високата цена на лекот. На крајот на краиштата, постојат многу видови на лекови на продажба кои се дизајнирани да го намалат нивото на гликоза, чија цена е значително пониска.

При земање на Амарил 1-2 години, не се забележани негативни ефекти.Практиката покажува дека малкумина наидуваат на компликации при употреба на лекот. Почесто, се јавуваат проблеми кога се користи Амарил М за третман, што покрај глимепирид вклучува и метформин. Пациентите се жалат на осип на телото, чешање на кожата, развој на хипертензија. По употреба на таблети, некои луѓе чувствуваат дека се приближува хипогликемична криза, иако при проверка се покажува дека намалувањето на концентрацијата на глукоза не е клучно.

Во првите месеци на употреба, глимепиридните препарати совршено го намалуваат нивото на шеќер. Но, некои лекари забележуваат дека ефективноста на лекот со текот на времето започнува да се влошува. На пациентот прво се зголемува дозата, а потоа се пропишува комбинација на лекови. Ова е единствениот начин да се постигне привремена нормализација на државата. Но, поради намалување на ефективноста на третманот, пациентот има постојан напредок во шеќерот во организмот. Ова доведува до општо влошување.

Со помош на Амарил, некои дијабетичари успеаја постепено да се ослободат од потребата да се направат постојани инјекции на инсулин. Иако на почетокот на третманот, многумина имаат симптоми на хипогликемија. Пациентите се жалат на гадење, треперење на рацете, вртоглавица, постојано чувство на глад. Постепено, состојбата се подобрува, негативните манифестации исчезнуваат.

Цена, каде да се купи

Таблетите Амарил се продаваат во скоро секоја аптека. Цената на пакетот од 30 парчиња директно зависи од дозата препорачана од докторот.

Количината на мг глимепирид	Цена, Бришење.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Пакувања од 90 таблети се во продажба. Ако купите Амарил во таков пакет, ќе заштедите малку. За пакувањето од 90 парчиња (2 мг) треба да платите 1728 стр.

Исто така, се препорачува дијабетичари да ги следат цените во различни аптеки. Амарил понекогаш се продава со попуст.

Фармакокинетика

Се апсорбира од дигестивниот тракт целосно и брзо. 98% врзани за протеини. Јадењето не влијае на апсорпцијата. Се утврдува во мајчиното млеко и ја преминува плацентата. Метаболизмот се јавува во црниот дроб со формирање на неактивни елементи. Ако функционирањето на бубрезите е нарушено, супстанцијата слабо се врзува за протеините во крвта и побрзо се излачува во урината. Не се натрупани во ткивата. Се излачува од цревата и бубрезите.

Апсорпцијата на метформин е брза. Не се врзува за протеините. Ризикот од кумулација на супстанција во организмот кај пациенти со нарушена бубрежна функција се зголемува. Се излачува во урината.

Ако функционирањето на бубрезите е нарушено, супстанцијата слабо се врзува за протеините во крвта и побрзо се излачува во урината.

Со грижа

Треба да се внимава при употреба на таблети во вакви случаи:

нередовна исхрана
пасивен животен стил
некомпензирана болест на тироидната жлезда,
напредна возраст
тешка физичка работа
недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа.

Во присуство на болести кои го комплицираат текот на дијабетес мелитус, потребно е да се прилагоди дозата и да се следи стапката на гликемија.

Несакани ефекти на Amaril 500

Амарил 500 може да предизвика различни несакани ефекти од нервниот систем - поспаност, апатија и несоница.

Лекот се карактеризира со несакани ефекти од централниот нервен систем во форма на несоница.

Од страната на метаболизмот

Симптоми од страната на метаболизмот - главоболка, вртоглавица, неможност да се концентрира, летаргија, тремор, палпитации, грчеви, зголемен притисок, потење. Знаците укажуваат на развој на хипогликемија.

Уртикарија, пруритус, осип, анафилактичен шок.

Алергиските реакции што се јавуваат по земањето на лекот вклучуваат: чешање и осип.

Компатибилност со алкохол

Употребата на алкохол доведува до развој на непожелни ефекти. Под влијание на етанол, нивото на шеќер може да се спушти на критично ниво. Истовремената употреба на лекот со алкохол го зголемува ризикот од нарушена функција на црниот дроб и бубрезите.

Постојат аналози за фармаколошко дејство:

Упатството укажува на контраиндикации и несакани ефекти. Пред да го замените со сличен лек, подобро е да го посетите вашиот лекар.

Упатства Amaril M Galvus Met упатство за Glimecomb

Амарил 500 прегледи

Марина Суканова, имунолог, Иркутск

Лекот во помала мерка од другите хипогликемични агенси предизвикува намалување на инсулинот. Плус, лекот добро се толерира од пациентите (вклучително и намален ризик од хипогликемија). Лекот малку го намалува апетитот. Добро за пациенти со дијабетес зависен од инсулин.

Максим Сазонов, ендокринолог, Казан

Активните компоненти се надополнуваат едни на други активности. Метформин ги подобрува ефектите на глимепирид. Во крвта има намалување на количината на гликоза, ЛДЛ и триглицериди. Одлична алатка за одржување на нормална гликоза. Несакани ефекти може да се појават во форма на алергии, хипогликемија, нарушувања на спиењето.

Марина, 43 години, Самара

Во дијабетес тип 2, пропишан е ефикасен лек со комбиниран состав. Го спречува развојот на хипергликемија и не доведува до хипогликемија, доколку се придржува до потребната доза. Во првите неколку недели, таа се чувствуваше мачно, а потоа се појави дијареја. Симптомите исчезнаа со текот на времето, а сега не чувствувам непријатности.

Аналози Амарил М, цената во аптеките

Доколку е потребно, заменете го Amaryl M 2mg + 500mg, ова може да се направи со аналоген во терапевтски ефект - тоа се лекови:

При изборот на аналози, важно е да се разбере дека упатствата за употреба на Amaryl M, цена и прегледи, не важат за лекови со сличен ефект. Важно е да се консултира лекар и да не се прави независна промена на лековите.