Таблети со глибенкламид: упатства за употреба

Орални хипогликемични лекови. Деривати на сулфонилуреа.

ATX код: A10VB01.

Глибенкламид ја намалува концентрацијата на гликоза во крвта. Зголемување на концентрацијата на инсулин во плазма и намалување на нивото на гликоза се јавуваат постепено. Поволно влијае на метаболичките процеси. Дејството се развива 2 часа по администрацијата, достигнува максимум по 7-8 часа и трае 8-12 часа.

Интеракција со други лекови

Го подобрува ефектот на индиректните антикоагуланси.
Агентите за закиселување на урината (амониум хлорид, калциум хлорид, аскорбинска киселина во големи дози) го зајакнуваат ефектот на глибенкламид.

Антифунгални системски средства (азол деривати), флуорохинолони, тетрациклини, хлорамфеникол, H2-блокатори, бета-блокатори, ACE инхибитори, нестероидни антиинфламаторни лекови, инхибитори на моноамин оксидаза, клофибрат, безафибрат, пробенецид, ацетаминофен, етионамид, анаболички стероиди, пентоксифилин, allopurmnol , циклофосфамид, ресерпин, сулфонамиди, инсулин придонесуваат за развој на хипогликемија.
Барбитурати, фенотиазини, диазоксид, глукокортикоид и тироидни хормони, естрогени, гестагени, глукагон, адреномиметички лекови, соли на литиум, деривати на никотинска киселина, рифампицин и солеуретици го ослабуваат хипогликемичниот ефект.

Контраиндикации

Глибенкламид е контраиндициран во следниве случаи:

инсулин-зависен дијабетес мелитус (тип 1), вклучително и кај деца и адолесценти,
дијабетична кетоацидоза,
дијабетична прекома или кома,
отстранување на панкреасот
хиперосмоларна кома,
тешка ренална инсуфициенција или црниот дроб (вредност на дозвола за креатинин помала од 30 ml / мин)
екстензивни изгореници
тешки повеќекратни повреди
хируршки интервенции
интестинална опструкција,
пареза на желудникот
малапсорпција на храна со развој на хипогликемија,
леукопенија
зголемена индивидуална чувствителност на лекот, како и други сулфа лекови и сулфонилуреа,
бременост и лактација
возраст до 14 години.

Womenените кои планираат бременост, како и да имаат дете, треба да се префрлат на инсулин или целосно да престанат со доењето.

Дозирање и администрација

Глибенкламид треба да се измие со мала количина на вода. Лекарот ја утврдува почетната доза и количина на лек за одржување терапија за секој пациент поединечно, врз основа на резултатите од анализата на нивото на гликоза во урината и крвта. Тоа се такви упатства за употреба што ги бара Глибенкламид.

Почетната доза на лекот е половина таблета (2,5 mg) еднаш на ден. Доколку е потребно, дневната доза може да се зголеми со постојано следење на концентрацијата на гликоза во крвта. Зголемувањето на дозата треба да се спроведе постепено со интервал од неколку дена за 2,5 mg, сè додека не се постигне терапевтски ефикасна доза.

Максималната доза може да биде 3 таблети на ден (15 мг). Надминување на оваа сума не го зајакнува хипогликемичниот ефект.

Ако дозата е до 2 таблети на ден, тогаш тие се земаат едновремено наутро пред јадење. Ако треба да користите поголема количина на лек, тогаш е подобро да го направите тоа во две дози, а односот треба да биде 2: 1 (наутро и навечер).

Постарите пациенти треба да започнат со третман со половина доза проследено со негово зголемување со интервал од една недела не повеќе од 2,5 mg на ден.

Ако телесната тежина или начинот на живот на лицето се промени, дозата мора да се прилагоди. Исто така, треба да се изврши корекција ако постојат фактори кои го зголемуваат ризикот од развој на хипер- или хипогликемија.

Со предозирање на оваа дрога, започнува хипогликемија. Нејзините симптоми:

зголемено потење
вознемиреност
тахикардија и зголемен крвен притисок, болка во срцето, аритмија,
главоболка
зголемен апетит, повраќање, гадење,
дремливост, апатија,
агресија и вознемиреност
нарушена концентрација,
депресија, збунета свест,
пареза, тремор,
промена на чувствителност
конвулзии на централната генеза.

Во некои случаи, во своите манифестации, хипогликемијата наликува на мозочен удар. Може да се развие кома.

Третман со предозирање

Со благ до умерен степен на хипогликемија, може да се запре со итен внес на јаглехидрати (парчиња шеќер, сладок чај или овошен сок). Затоа, дијабетичарите секогаш треба да носат околу 20 гр гликоза (четири парчиња шеќер).

Засладувачите немаат терапевтски ефект со хипогликемија. Ако состојбата на пациентот е многу сериозна, тогаш тој треба да биде хоспитализиран. Бидете сигурни дека обидете се да предизвикате повраќање и да препишете течност (вода или лимонада со натриум сулфат и активиран јаглерод), плус хипогликемични лекови.

Несакан ефект

Од страната на метаболизмот може да биде:

хипогликемија, често ноќна, придружена со:

главоболка
глад
гадење
нарушување на спиењето
кошмари
вознемиреност
трепет
лачење на ладна леплива пот,
тахикардија
збунета свест
се чувствувате уморно
нарушувања на говорот и видот

Понекогаш може да има конвулзии и кома, како и:

зголемена чувствителност на алкохол,
зголемување на телесната тежина
дислипидемија, акумулација на масно ткиво,
со продолжена употреба, можен е развој на хипофункција на тироидната жлезда.

Од дигестивниот систем:

гадење, повраќање,
тежина, непријатност и чувство на болка во стомакот,
подуеност, металоиди, дијареја,
зголемен или намален апетит,
во ретки случаи, функцијата на црниот дроб може да биде нарушена, може да се развие хепатитис, холестатична жолтица, порфирија.

Од хемопоетскиот систем:

многу ретко може да има апластична или хемолитичка анемија,
леукопенија
агранулоцитоза,
панцитопенија
еозинофилија
тромбоцитопенија.

еритема мултиформе, ретко се развива фотосензитивност или ексфолијативен дерматитис,
може да се појави вкрстена алергија на агенси слични на тиазид, сулфонамиди или сулфонилуреа.

Други несакани ефекти:

Несоодветно лачење на антидиуретичен хормон, придружено со:

вртоглавица
отекување на лицето
раце и глуждови
депресија
летаргија
грчеви
глупост
кома
нарушување на сместување (минливо).

Ако има непожелни реакции или невообичаени појави, тогаш дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар во врска со понатамошно лекување со оваа дрога, во меѓувреме, Глибенкламид ќе мора да се одложи.

Карактеристики на апликацијата

Лекарот треба секогаш да биде свесен за претходните реакции на пациентот на лекови во оваа група. Глибенкламид секогаш треба да се користи само во препорачани дози и во строго одредено време од денот. Ова се точните упатства за употреба, и во спротивно не се препорачува глибенкламид.

Лекарот ја одредува дозата, правилната распределба на приемот во текот на денот и времето на употреба, врз основа на дневниот режим на пациентот.

За да може лекот да доведе до оптимална гликоза во крвта, неопходно е да се следи специјална диета заедно со земање на лекот, да се прават физички вежби и да се намали телесната тежина, доколку е потребно. Сето ова треба да биде како упатство за употреба.

Пациентот треба да се обиде да го ограничи времето поминато на сонце и да ја намали количината на масна храна.

Мерки на претпазливост и грешки при земање на лекот

На првиот состанок секогаш треба да му претходи консултација со лекар, лекот не можете да го користите подолго од препорачаното време. Глибенкламид и аналози треба да се користат со претпазливост во случај на фебрилен синдром, надбубрежна инсуфициенција, алкохолизам, болести на тироидната жлезда (хипер- или хипотироидизам), во случај на нарушена функција на црниот дроб, како и кај постари пациенти.

Со монотерапија повеќе од пет години, може да се развие секундарна отпорност.

Лабораториски мониторинг

За време на третманот со глибенкламид, треба постојано да ја следите концентрацијата во крвта (додека се избира дозата, ова треба да се направи неколку пати неделно), како и нивото на глициран хемоглобин (барем еднаш на секои три месеци), местото со ова е важно и гликоза во урината. Ова ќе овозможи да се забележи навремено примарната или секундарната отпорност на оваа дрога.

Исто така, треба да ја следите состојбата на периферната крв (особено содржината на белите крвни клетки и тромбоцитите), како и функцијата на црниот дроб.

Ризик од хипогликемија на почетокот на терапијата со лекови

Во почетните фази на третман, ризикот од развој на оваа состојба се зголемува, особено ако оброците се прескокнат или се појават нередовни оброци. Фактори кои придонесуваат за развој на хипогликемија:

неможноста или неподготвеноста на пациентите, особено постарите лица, да соработуваат со лекар и да земаат Глибенкламид или негови аналози,
неисхранетост, нередовни навики во исхраната или недостасува оброци,
нерамнотежа помеѓу внесот на јаглени хидрати и физичката активност,
грешки во исхраната
пиење алкохол, особено ако има неухранетост,
нарушена бубрежна функција,
сериозна дисфункција на црниот дроб,
предозирање со лекови
незадоволни заболувања на ендокриниот систем кои влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати, како и контрарегулација на хипогликемија, вклучително и хипофиза и адренокортикална инсуфициенција, нарушена функција на тироидната жлезда,
истовремена употреба на одредени други лекови.

Слични лекови на сила:

гликлазид (30mg таблети),
гликлазид (80 мг секој),
гликлазид максимална,
дијадеон
дијабетон М.В.,
glurenorm.

Глибенкламид спаѓа во групата на хипогликемични агенси за орална администрација. Има комплексен механизам на дејствување, кој се состои во екстра-панкреас и панкреас.

Фармакокинетика

По орална администрација, се јавува брза и практична целосна апсорпција на глибенкламид во хербалниот тракт. Тестовите за ослободување ин витро покажаа дека активната состојка Глибенкламид ослободува приближно 63% од количината на активна супстанција во рок од 15 минути, 72% во рок од 60 минути. Во исто време, јадењето може да доведе до намалување на неговата концентрација во крвната плазма во споредба со употребата на празен стомак. Поврзувањето на глибенкламид со албумин во крвната плазма е повеќе од 98%. Во црниот дроб, глибенкламидот е скоро целосно претворен во два главни метаболити: 4-транс-хидрокси-глибенкламид и 3-ЦИС-хидрокси-глибенкламид. Два метаболити се излачуваат во иста мера преку бубрезите и црниот дроб. Просечниот полуживот на глибенкламид од крвната плазма е 1,5-3,5 часа. Времетраењето на дејството, сепак, не одговара на полуживотот од крвната плазма. Кај пациенти со ограничена функција на црниот дроб, екскрецијата на плазма е намалена. Со умерена ренална инсуфициенција (клиренс на креатинин од 30 ml / мин), екскрецијата на глибенкламид и двата главни метаболити останува непроменета, со сериозна ренална инсуфициенција, можна е кумулација.

Како да се користи: доза и текот на третманот

Дозата зависи од возраста, сериозноста на текот на дијабетесот, концентрацијата на постениот глукоза во крвта и 2 часа после јадење. Просечната дневна доза се движи од 2,5 до 15 мг. Фреквенцијата на администрација е 1-3 пати на ден за 20-30 минути пред јадење. Дозите поголеми од 15 мг на ден не ја зголемуваат сериозноста на хипогликемичниот ефект. Првичната доза кај постари пациенти е 1 мг на ден.

При замена на хипогликемични лекови со сличен вид на дејство, тие се препишуваат според шемата дадена погоре, а претходниот лек веднаш се откажува. Кога се префрлате од бигуаниди, почетната дневна доза е 2,5 мг, доколку е потребно, дневната доза се зголемува на секои 5-6 дена за 2,5 мг додека не се постигне компензација. Во отсуство на компензација во рок од 4-6 недели, потребно е да се одлучи за комбинираната терапија.

Несакани ефекти

Хипогликемија (во кршење на режимот на дозирање и несоодветна диета), зголемување на телесната тежина, треска, артралгија, протеинурија, алергиски реакции (осип на кожата, чешање), диспепсија (гадење, дијареја, чувство на тежина во епигастриум), невролошки нарушувања (пареза, нарушувања на чувствителност) , хемопоеза (хипопластична или хемолитична анемија, леукопенија, агранулоцитоза, панцитопенија, еозинофилија, тромбоцитопенија), нарушена функција на црниот дроб (холестаза), доцна кожна порфирија, промени во вкусот, полиурија, фотографија ensibilizatsiya, главоболка, замор, слабост, вртоглавица.

Предозирање. Симптоми: хипогликемија (глад, потење, сериозна слабост, палпитации, потреси, вознемиреност, главоболка, вртоглавица, несоница, раздразливост, депресија, церебрален едем, оштетен говор и визија, нарушена свест), хипогликемична кома.

Третман: ако пациентот е свесен, земете шеќер внатре, со губење на свеста - инјектирајте iv декстроза (iv болус - 50% раствор на декстроза, потоа инфузија на 10% раствор), 1-2 mg глукагон s / c, i / m или iv, дијазоксид 30 mg iv за 30 минути, следење на концентрацијата на гликоза на секои 15 минути, како и одредување на pH, уреа азот, креатинин и електролити во крвта. По враќањето на свеста, неопходно е да му се даде на пациентот храна богата со лесно сварливи јаглени хидрати (за да се избегне повторниот развој на хипогликемија). Со церебрален едем, манитол и дексаметазон.

Специјални упатства

Неопходно е редовно да се следи нивото на гликоза во крвта на празен стомак и по јадење, дневната крива на содржината на гликоза во крвта и урината.

Во случај на хируршки интервенции или декомпензација на дијабетес, треба да се разгледа можноста за употреба на инсулински препарати.

Пациентите треба да бидат предупредени за зголемен ризик од хипогликемија во случаи на внес на етанол (вклучително и развој на реакции слични на дисулфирам: болка во стомакот, гадење, повраќање, главоболка), НСАИЛ и глад.

За време на третманот, не се препорачува долго време да останете на сонце.

Прилагодување на дозата е неопходно за физичко и емоционално пречекорување, промена во исхраната.

Клиничките манифестации на хипогликемија можат да бидат маскирани при земање бета-блокатори, клонидин, ресерпин, гванетидин.

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Прашања, одговори, осврти за лекот Глибенкламид

Доставените информации се наменети за медицински и фармацевтски професионалци. Најточните информации за лекот се содржани во упатствата што се прикачени на пакувањето од страна на производителот. Ниту една информација објавена на оваа или која било друга страница на нашата страница не може да послужи како замена за лична жалба до специјалист.

Предозирање

Терапија: интравенска инјекција од 40 - 100 ml од 20% раствор на гликоза и / или (и во случаи кога катетеризација на вената не е можно) интрамускулна или поткожна инјекција од 1-2 ml глукагон. За спречување на релапси по закрепнување на свеста во текот на следните 24 до 48 часа, јаглехидратите се даваат орално (20 до 30 јаглени хидрати веднаш и на секои 2 до 3 часа) или се врши пролонгирана инфузија на гликоза (5 до 20%). Можно е да се администрира интрамускулно 1 ml глукагон на секои 48 часа на секои 48 часа.Редовно следење на шеќерот во крвта најмалку 48 часа по завршувањето на тешка хипогликемиска состојба. Во случаи кога, во присуство на висок степен на интоксикација (како и во случаи на самоубиствени намери), губењето на свеста опстојува, се спроведува продолжена инфузија од 5-10% глукоза, посакуваната концентрација на гликоза во крвта треба да биде приближно 200 мг / дл. По 20 минути, можно е повторно воведување на 40% раствор на гликоза. Доколку клиничката слика не се промени, неопходно е да се бараат други причини за губење на свеста, покрај спроведување на терапија за церебрален едем (дексаметазон, сорбитол), интензивно следење на пациентот и терапија. При акутно труење, тие можат да бидат спроведени заедно со горенаведените мерки, како и општи мерки за елиминирање на труење (гастрична лаважа, поттикнување повраќање), а исто така пропишуваат активен јаглен. Глибенкламид не се излачува со хемодијализа.

Услови за складирање

Да се чува на температура не поголема од 25 ° C надвор од дофатот на децата.

Формулар за издавање:
Глибенкламид - таблети.
30 таблети во контејнери.

1 таблетаГлибенкламид содржи 5 мг глибенкламид.
Ексципиенси: лактоза монохидрат, компир скроб, крокармелоза натриум, повидон 25, магнезиум стеарат, колоиден силикон диоксид, индиго кармин Е 132.