Лекот Липантил: упатства за употреба

во блистер 10 парчиња., во пакет од картон 3 плускавци.

Фармакодинамика

Слаби триглицериди и, во помала мера, холестерол во крвта. Тоа помага да се намали содржината на VLDL, во помала мерка - LDL, да се зголеми содржината на анти-атерогени HDL. Ја активира липопротеината липаза и, на тој начин, влијае на метаболизмот на триглицериди, ја нарушува синтезата на масни киселини и холестерол и помага во зголемување на бројот на LDL рецептори во црниот дроб. Фенофибратот ја намалува агрегацијата на тромбоцитите, го намалува покаченото ниво на фибриноген во плазмата, може малку да го намали нивото на гликоза во крвта кај пациенти со дијабетес мелитус и го намалува нивото на урична киселина во крвта.

Фармакокинетика

Главниот метаболит е фенофиброва киселина. По земањето на лекот во В._макс во плазмата се постигнува после 5 часа. Кога се зема во доза од 200 мг, просечната концентрација на плазма е 15 μg / ml. Концентрацијата во плазмата на лекот е стабилна. Т_1/2 фенофиброчна киселина - околу 20 часа. Се излачува главно во урина (фенофиброчна киселина и негов глукуронид) по 6 дена. Не се акумулира при земање на единечна доза и продолжена употреба. Фенофиброчна киселина не се излачува за време на хемодијализата.

Контраиндикации

Тешко нарушување на функцијата на црниот дроб и бубрезите, историја на фототоксични или фотоалергиски реакции за време на третманот со фенофибрати или други лекови слични во структурата, особено кетопрофен, комбинација со други фибрати, деца под 18 години, бременост, лактација, вродена галактосемија, недостаток на лактаза.

Несакани ефекти

Дифузна мијалгија, болка во мускулите, слабост и (во ретки случаи) рабдомиолиза, понекогаш тешка. Кога третманот е прекинат, овие феномени обично се реверзибилни.

Од гастроинтестиналниот тракт: диспепсија. Зголемена активност на хепатални трансаминази во серумот.

Алергиски реакции: ретко - осип на кожата, чешање, уртикарија, фотосензитивност. Во некои случаи (по неколкумесечна употреба) може да се развие реакција на фотосензитивност во форма на еритема, папули, везикули или егзематозни осипи.

Интеракција

Комбинации кои се контраиндицирани: со други фибрати, зголемен ризик од несакани ефекти (оштетување на мускулите).

Непожелни комбинации: со инхибитори на HMG-CoA редуктаза - зголемен ризик од несакани ефекти (оштетување на мускулите).

Комбинациите што треба да се користат со претпазливост - со индиректни антикоагуланси (ризик од крварење). Потребна е почеста контрола на ПВ при изборот на доза на индиректен антикоагуланс за време на третманот со фибрати и во рок од 8 дена по нивното повлекување.

Фенофибрат не се користи истовремено со MAO инхибитори.

Безбедносни мерки на претпазливост

Постојат извештаи за ефектот на фибрати врз мускулното ткиво, вклучувајќи ретки случаи на некроза. Овие процеси почесто се случуваат со намалено ниво на плазма албумин. Наведениот ефект мора да се земе предвид кај сите пациенти со дифузна мијалгија, болка во мускулите и со значително зголемување на нивото на креатинска фосфокиназа (5 пати повисоко од нормалното). Во овие случаи, третманот треба да се прекине.

Покрај тоа, ризикот од оштетување на мускулите може да се зголеми ако лекот е пропишан со инхибитори на HMG-CoA редуктаза.

Поради присуството на лактоза, лекот е контраиндициран кај конгенитална галактосемија, во случај на синдром на малапсорпција на гликоза и галактоза или во случај на недостаток на лактаза.

Доколку не се добие задоволително намалување на серумските липиди за време на употребата на лекот 3-6 месеци, треба да се обезбеди различен терапевтски пристап.

Потребно е систематско следење на нивото на хепатална трансаминази во серумот во крвта на секои 3 месеци во текот на првите 12 месеци од третманот. Ако нивото на AST и ALT е зголемено за повеќе од 3 пати во споредба со VGN, третманот треба да се прекине.

Кога се комбинираат со индиректни антикоагуланси, потребно е внимателно следење на системот за коагулација на крвта.

Фармаколошко дејство

Хиполипидемично средство, има урикозурично и антипроблемско дејство. Го намалува вкупниот холестерол во крвта за 20-25%, TG во крвта за 40-45% и урикемијата за 25%. Со продолжена ефективна терапија, екстраваскуларните наслаги на холестерол се намалуваат.

Ја намалува концентрацијата на TG, VLDL, LDL (во помала мера), се зголемува - HDL, ја нарушува синтезата на масни киселини. Ја намалува агрегацијата на тромбоцитите, ја намалува високата содржина на фибриноген во плазмата. Кај пациенти со дијабетес има некаков хипогликемичен ефект.

Специјални упатства

Третманот треба да се спроведе во комбинација со холестерол диета и под надзор на лекар.

Во отсуство на задоволителен ефект по 3-6 месеци од администрацијата, може да се препише истовремена или алтернативна терапија.

Се препорачува да се следи активноста на „хепаталните“ трансаминази на секои 3 месеци во првата година на терапијата, привремен прекин на третманот доколку се зголеми нивната активност и исклучување од истовремен третман на хепаотоксични лекови.

Состав и дозирна форма

Лекот Липантил 200 м припаѓа на фармацевтската група на производи од фиброва киселина. Главната активна состојка е фенофибрат. Делува на PPA-α рецептори, активирајќи го дејството на липопротеинската липаза. Овој процес го забрзува процесот на раздвојување на маснотиите и отстранување на честичките од триглицерид од крвта. Така, индиректно се намалува нивото на липопротеини со мала густина, а напротив, се зголемува и бројот на липопротеини со висока густина. Фибрата исто така индиректно го намалува шеќерот во крвта. Лекот помага да се нормализира количината на фибриноген, спречувајќи формирање на згрутчување на крвта.

Формата на ослободување на Липантил е тврда кафеаво-желатинска капсула која содржи белузлав прав внатре. Лекот е достапен во доза од 200 мг, 30 парчиња по пакување. Земја на потекло - Франција. Лекот можете да го купите само со рецепт.

Индикации за употреба

Зголемениот холестерол од прв и втор степен според Фредриксон е главната индикација за назначување на Липантил. Со комбинирана хиперлипидемија, се препорачува да се вклучат таблети Липантил во терапевтскиот план. Високите триглицериди, исто така, бараат фенофибрат. Прогресивната атеросклероза го зголемува ризикот од миокарден инфаркт и мозочни удари. Во овој поглед, за превенција, лекарите препорачуваат Липантил.

Со нетолеранција кон други хиполипидемични лекови, на пример, статини, индицирана е употреба на фенофибрат како алтернатива.

Несакани ефекти

Најчесто, пациентите се жалат на дигестивни тегоби. Понекогаш може да се појави болка во мускулите, во најлош случај, уништување на мускулните влакна. Пронајдени се и реакции на преосетливост на одделни компоненти на Липантил. Може да се појави осип и чешање. Како и повеќето лекови за намалување на липидите, фенофибратот го зголемува нивото на ензимите на црниот дроб во крвта. По завршувањето на текот на лекувањето, несаканите ефекти често исчезнуваат без трага.

Во ретки случаи на предозирање, се изведува симптоматска терапија.

Дозирање и администрација

Оптималната доза може да ја избере вашиот лекар, земајќи ја предвид вашата индивидуална медицинска историја. Стандардната доза е 200 мг лек на ден. По дискреционо право на лекарот, понекогаш дневната доза може да се подели во три дози. Капсулата се зема со храна, се мие со вода. Во тешки патологии, дневната потреба за лек може да достигне до 400 мг. Во овој случај, пациентот е под будна контрола на медицинскиот персонал.

Карактеристики на апликацијата

Не користете фармацевтски производ за малапсорпција на гликоза, галактоза. При препишување на деривати на фиброва киселина, неопходно е систематски да се следат трансаминази на црниот дроб. Факторите на коагулација на крвта се предмет на постојан мониторинг. Во никој случај не може да се комбинираат фибрати и алкохол. Таквата комбинација може да има многу токсичен ефект врз клетките на црниот дроб, во најлош случај, со неповратни последици.

За време на бременоста и лактацијата

Периодот на бременост ја исклучува употребата на лековите. Всушност, како доењето. Бидејќи преку мајчиното млеко, лекот може негативно да влијае на бебето.

Нема податоци за истражување за ефектот на фармацевтски производи врз детското тело. Во овој поглед, тоа е контраиндицирано кај деца.

Цена на лекот

Фенофибрат, трговско име Липантил 200 М, во Украина може да се купи по цена од околу 520 UAH за 30 таблети. Во аптеките на Руската Федерација, лекот ќе ве чини во просек 920 рубли за сличен пакет. Не заборавајте да му покажете на вашиот фармацевт рецепт од лекар пред да го купите. Бидете сигурни да проверите дали лекот истекол.

Аналози Липантил

Ако дозата на Липантил е преголема за пациентот, постојат замени со помала содржина на фибра. На пример, Трикор, кој се произведува во доза од 145 мг во една таблета во истата фабрика со Липантил. Повеќе буџетски колеги вклучуваат Фенофибрат Канон, руски и Еглип, Турција. Само вашиот лекар ќе ви помогне конечно да разберете изобилство на фармаколошки агенси против холестерол. Не водете само информација од Интернет.

Прегледи за употреба

Изјавите на лекарите за лековите се доста јасни - позитивен ефект е присутен. Во првиот месец на терапијата, можно е да се проценат првите резултати и, доколку е потребно, да се прилагоди дозата. Липантил може да се користи како монотерапија или во комбинација со други лекови.

Пациентите се најмногу загрижени за ефектот на лекот врз црниот дроб. Но, ефикасно намалување на холестеролот целосно го компензира присуството на несакани ефекти. Повеќето луѓе забележуваат дека негативните ефекти од земање апчиња можат да бидат контролирани и елиминирани. И, се разбира, цената не е погодна за секого. Сепак, многумина се согласуваат дека квалитетен и лиценциран производ вреди пари.

Дозирна форма

Една капсула содржи

активна супстанција - микронизиран фенофибрат 200 мг,

ексципиенси: лактоза, натриум лаурил сулфат, прегелатинизиран скроб, кросповидон, магнезиум стеарат,

капсула школка: титаниум диоксид (Е 171), железо (III) оксид жолт E172, железо (III) оксид црвен E172, желатин.

Непроaирни капсули светло-кафеава бр.1. Содржината на капсулите е бел или скоро бел прав

Интеракции со предозирање и лекови

Во клиничката пракса, таквата патолошка состојба е исклучително ретка. Предозирање со липантил е индицирано со поспаност, збунетост, вртоглавица, дигестивни тегоби. Потребна е гастрична лаважа, проследена со внес на кој било ентеросорбент - активиран јаглерод, Smecta, Enterosgel. Потребно е веднаш да се побара лекарска помош за детоксикација и симптоматски третман.

Хипогликемичниот ефект на лекови со деривати на сулфонилуреа е значително подобрен со нивна истовремена употреба со Липантил. Исто така, ја зголемува терапевтската ефикасност на индиректните коагуланси, што не е секогаш препорачливо. Комбинацијата на циклоспорин и средство за намалување на липидите може да предизвика намалување на функционалната активност на уринарните органи, главно бубрезите.

Комбинацијата во терапевтските шеми на Липантил со кој било лек од групата на статин е можна само доколку пациентот има тешка мешана дислипидемија со висок кардиоваскуларен ризик, во отсуство на историја на мускули дегенеративни патологии. Третманот е задолжително спроведен во услови на внимателен медицински надзор насочен кон идентификување на знаци на токсично оштетување на скелетните мускули.

Аналози и цена

Кардиолозите препишуваат аналози на липантил со индивидуална нетолеранција кон неговите состојки. Замената исто така се спроведува со мала ефикасност на неговата употреба за неколку месеци, недоволно намалување на нивото на триглицериди и липопротеини со мала густина во системската циркулација.

Практиката на употреба на лекови со поголема можност за растворање на блокадите на холестерол и нивно отстранување од организмот. Од структурните аналози на Липантил, Фенофибрат почесто се пропишува. Клофибрат и гемфиброзил имаат слична терапевтска активност.

Цената на Липантил варира некаде во различни региони во земјата. Во Москва, пакет таблети број 30 во доза од 200 мг може да се купат за 780 рубли. Во Нижни Новгород чини 800 рубли, а во Волгоград нејзината цена е 820 рубли.

Да се ​​донесе одлука за избор на добар и висококвалитетен лек за намалување на нивото на триглицериди во крвотокот е прилично едноставно. На медицински и фармаколошки места има многу позитивни прегледи за Липантил. Пациентите од кардиолог тврдат дека лекот ги елиминира сите знаци на хиперлипидемија во рок од 2-3 месеци. Тие ја потенцираат безбедноста на лековите, ретка манифестација на локални и системски несакани ефекти.

Марија Дмитриевна, 64 години, Рјазан: Моето ниво на холестерол почна да расте од 50 години. Отпрвин, немаше никакви симптоми, но потоа нејзиното здравје се влоши. Мојата глава почна да се чувствува вртоглавица, скратен здив се појави дури и со кратки прошетки. Кардиологот препорача да се земе капсулата Липантил за три месеци. Здравјето започна да се подобрува за околу еден месец.

Николај, 49 години, leелезновск: Имам наследна предиспозиција за развој на корорнарна срцева болест. Затоа, кардиологот пропишал третман веднаш по откривање на покачено ниво на триглицериди. Отпрвин земав лекови од групата статин, но резултатот беше полош од очекуваниот. Лекарот препорачал земање на Липантил во доза од 200 мг. Три месеци подоцна, биохемиските податоци беа многу добри.

Фармаколошки својства

Вшмукување. После орална администрација на капсулата Lipantil 200M Cmax (максимална концентрација) на фенофиброчна киселина се постигнува после 4-5 часа.Со продолжена употреба, концентрацијата на фенофиброчна киселина во плазмата останува стабилна, без оглед на индивидуалните карактеристики на пациентот. Cmax во крвната плазма и целокупниот ефект на микронизираниот фенофибрат се зголемува со внесот на храна.

Фенофибровата киселина е цврсто и повеќе од 99% е врзана за плазма албумин.

Метаболизам и екскреција

По орална администрација, фенофибратот брзо се хидролизира преку естерази до фенофиброчна киселина, што е негов главен активен метаболит. Фенофибрат не е откриен во плазмата. Фенофибрат не е подлога за CYP3A4, не е вклучена во микрозоматски метаболизам во црниот дроб.

Фенофибрат се излачува главно во урината во форма на фенофиброчна киселина и конјугат на глукуронид. За 6 дена, фенофибратот се излачува скоро целосно. Кај постари пациенти, вкупниот клиренс на фенофиброва киселина не се менува. Полуживотот на фенофиброчна киселина (Т1 / 2) е околу 20 часа.Кога не се прикажува хемодијализа. Кинетичките студии покажале дека фенофибратот не се акумулира по единечна доза и со продолжена употреба.

Хиполипидемично средство од групата деривати на фиброва киселина.Фенофибрат има можност да ја промени содржината на липидите во човечкото тело преку активирање на PPAR-α рецептори (алфа-рецептори активирани од пролифераторот на пероксизом).

Фенофибрат ја подобрува плазмата липолиза и екскреција на атерогени липопротеини со голема содржина на триглицериди со активирање на PPAR-α рецепторите, липопротеини липаза и намалување на синтезата на апопротеинот C-III (апо Ц-III). Ефектите опишани погоре, доведуваат до намалување на фракцијата на липопротеини со мала густина (ЛДЛ) и липопротеин со многу густина (VLDL), кои вклучуваат апопротеин Б (апо Б) и зголемување на фракцијата на липопротеини со висока густина (HDL), кои вклучуваат апопротеин А-И ( apo A-I) и апопротеин А-II (апо А-II). Покрај тоа, поради корекција на синтеза и нарушувања на катаболизам на VLDL, фенофибратот го зголемува клиренсот на LDL и ја намалува содржината на мали и густи честички на LDL (зголемување на овие LDL е забележано кај пациенти со атерогени липидни фенотипови и е поврзано со висок ризик од корорнарна срцева болест-IHD).

Во клиничките студии беше забележано дека употребата на фенофибрат го намалува нивото на вкупниот холестерол (Ch) за 20-25% и триглицеридите за 40-55% со зголемување на нивото на HDL-C за 10-30%. Кај пациенти со хиперхолестеролемија, кај кои нивото на Chs-LDL е намалено за 20-35%, употребата на фенофибрат доведе до намалување на односите: вкупно Chs / Chs-HDL, Chs-LDL / Chs-HDL и apo B / apo A-I, кои се маркери на атерогенични ризик.

Со оглед на ефектот на фенофибрат врз нивото на ЛДЛ-Ц и триглицериди, употребата на лекот е ефикасна кај пациенти со хиперхолестеролемија, и придружени и не придружени со хипертриглицеридемија, вклучително и секундарна хиперлипопротеинемија, на пример, со дијабетес мелитус тип 2.

Постојат докази дека фибратите можат да ја намалат инциденцата на корорнарна срцева болест, но нема докази за намалување на целокупната смртност при примарна или секундарна превенција на кардиоваскуларни заболувања.

За време на третманот со фенофибрат, екстраваскуларните наслаги на XC (тетива и туберозна ксантома) можат значително да се намалат, па дури и целосно да исчезнат. Кај пациенти со покачено ниво на фибриноген третиран со фенофибрат, забележано е значително намалување на овој индикатор, како и кај пациенти со покачено ниво на липопротеини. Во третманот на фенофибрат, забележано е намалување на концентрацијата на Ц-реактивен протеин и други маркери на воспаление.

За пациенти со дислипидемија и хиперурикемија, дополнителна предност е тоа што фенофибратот има урикозурен ефект, што доведува до намалување на концентрацијата на урична киселина за околу 25%.

Во клиничките студии и кај експериментите врз животни, се покажало дека фенофибрат го намалува агрегацијата на тромбоцитите предизвикани од аденозин дифосфат, арахидонска киселина и епинефрин.

Интеракции со лекови

Оралните антикоагуланси не се препорачуваат во исто време со липантил 200М. Фенофибратот го подобрува ефектот на оралните антикоагуланси и може да го зголеми ризикот од крварење. На почетокот на третманот со фенофибрат, се препорачува да се намали дозата на антикоагуланси за околу една третина, проследено со постепен избор на дозата. Изборот на дози се препорачува да се изврши под контрола на нивото на MHO (меѓународен нормализиран однос).

Циклоспорин. Опишани се неколку тешки случаи на реверзибилен пад на бубрежната функција за време на истовремен третман со фенофибрат и циклоспорин. Затоа, неопходно е да се следи состојбата на бубрежната функција кај такви пациенти и да се откаже Липантил 200М во случај на сериозна промена во лабораториските параметри.

Инхибитори на ко-редуктаза и други фибрати. Кога земате фенофибрат во исто време со инхибиторите на HMG-CoA редуктаза или други фибрати, се зголемува ризикот од сериозни токсични ефекти врз мускулните влакна. Потребно е да се користат лекови од оваа група со Lipantil 200M со претпазливост, на пациентите им треба внимателно следење за знаци на токсичност на мускулите

Глитазони. Постојат извештаи за парадоксно реверзибилно намалување на HDL холестеролот при земање на фенофибрат во комбинација со лек од групата на глитазон. Затоа, се препорачува да се следи нивото на HDL холестерол со комбинирана употреба на лекови или укинување на еден од нив, со многу ниско ниво на HDL холестерол.

Ензими на цитохром P450. Ин витро студиите за микрозоми на црниот дроб покажале дека фенофибратот и фенофибровата киселина не се инхибитори на изоензимите CYP3A4, CYP2D6, CYP2E1 или CYP1A2. На терапевтски концентрации, овие соединенија се слаби инхибитори на изоензимите CYP2C19 и CYP2A6 и слаби или умерени инхибитори на CYP2C9.

Пациентите кои земаат лекови со тесен терапевтски индекс истовремено со фенофибрат, во метаболизмот во кој ензимите CYP2C19, CYP2A6 и, особено, CYP2C9 се вклучени, треба внимателно следење. Доколку е потребно, се препорачува прилагодување на дозата на овие лекови.

Погледнете го видеото: Упатство за употреба на тоалетот во еден локал во новиот пазар во Битола (Ноември 2024).