Алкохолна хипогликемија - механизам за развој и како да се елиминира

A. Општи информации.Внесувањето алкохол е честа причина за тешка хипогликемија кај новороденчиња и постари деца. Дете може тивко да пие алкохолен пијалок од возрасен за време на забава. Во овој случај, хипогликемијата обично се јавува следното утро. Понекогаш родителите го даваат своето дете пиво или вино.

Б. Патогенеза. Претворањето на етанол во ацеталдехид се катализира со алкохол дехидрогеназа. Кофактор на овој ензим е NAD - супстанција неопходна за глуконогенеза. Внесувањето на етанол доведува до брзо трошење на NAD и нагло инхибиција на глуконогенезата во црниот дроб. Етанол предизвикува хипогликемија само по 6-8 часа глад (кога снема снабдувањето со гликоген во црниот дроб).

B. третман. Со лесна или умерена хипогликемија, на детето му се дава пијалок и храна богата со гликоза. Тешката хипогликемија е елиминирана со интравенска инфузија со гликоза. По единечен напад на хипогликемија, ако се утврди фактот на пиење, не е неопходно да се испита детето.

Виии. Хипогликемија со лекови.Хипогликемијата кај деца може да биде предизвикана од воведување на инсулин, лекови за орално намалување на шеќерот или големи дози на салицилати. Валпроева киселина и неговите деривати ја инхибираат оксидацијата на масните киселини, што доведува до нарушена глуконогенеза и секундарна карнитинска дефицит. Преголема доза на валпроична киселина и неговите деривати може да се манифестира како хипогликемија без кетономија и кетонурија, особено по глад.

Администрацијата на инсулин е форма на злоупотреба на деца. Исто така, се случува родителите да администрираат инсулин на детето, сомневајќи се дека имаат дијабетес мелитус зависен од инсулин. Хипогликемијата предизвикана од инсулин и орални хипогликемични агенси често е придружена со напади и губење на свеста и може да се меша со други видови на хипогликемија.

IX Идиопатска реактивна хипогликемија - еден вид хипогликемија предизвикана од внесувањето храна (види исто така поглавје. 34, стр. VIII). Оваа форма на хипогликемија често се сомнева кај деца и адолесценти, но дијагнозата многу ретко се потврдува. Дијагнозата за идиопатска реактивна хипогликемија се утврдува врз основа на резултатот од оралниот тест за толеранција на гликоза: 3-5 часа по земањето глукоза во доза од 1,75 g / kg (максимум 75 g), концентрација на глукоза во крвта

Како алкохолот провоцира синдром на хипогликемија

Однесувањето на етанол во крвотокот е нејасно:

• Како прво, ја зголемува активноста на инсулин и таблети за намалување на шеќерот.
• Парализирајќи го црниот дроб, етанолот го инхибира производството на глукоген - дополнителен извор на гликоза.
• Механизмот на дејство на алкохолот е сличен на функциите на липидите: растворање на маснотиите, ја зголемува пропустливоста на масните клетки. Преку проширените пори на мембраните, гликозата од крвта влегува во ќелијата. Кога неговата содржина во циркулаторниот систем паѓа, се појавува императив глад.

Покрај тоа, етанолот го корегира функционирањето на хормонот за раст и ја нарушува соодветната реакција на телото на промените во шеќерот во плазмата. Ова е една од најчестите причини за хипогликемија кај луѓе кои злоупотребуваат алкохол, бидејќи хормонот за раст го контролира глукометарот.

Благодарение на „празните“ калории што ги содржи етанолот, го спречува користењето на телесните масти.

Механизмот на развој на алкохолна хипогликемија

Дијабетичарите со цврсто „искуство“ на болеста знаат за потенцијалот за намалување на шеќерот на алкохол. Нивото на гликоза се зголемува на два начина: со внес на јаглехидрати со храна и преку производство на гликоген од црниот дроб. Стабилна синтеза на глукоза поддржува ниво на шеќер од најмалку 3,3 mmol / L. Ако алкохолот ја инхибира глуконоогенезата со блокирање на црниот дроб, замислете што се случува со организмот кога глукозата не се испорачува. Шансите да заработат хипогликемија се поголеми кај дијабетичарите зависни од инсулин, бидејќи прилагодувањето на дозата да се земе во предвид пијаниот не е лесно.

Етанол предизвикува хипогликемија поради нарушување на процесот на глуконеогенеза со промена на цитосолниот однос NAD H2 / NAD. Преработката на алкохол во црниот дроб ја катализира алкохолот дехидрогеназа. Кофактор на ензимот, NAD (никотинамид аденин динуклеотид) е суштинска компонента на глукогенезата. Внесувањето алкохол во циркулаторниот систем предизвикува активна потрошувачка на NAD и истовремено блокирање на производството на гликоген од црниот дроб.

Очигледно, алкохолната хипогликемија се развива против позадината на намалувањето на ресурсите на гликоген, кога способноста на црниот дроб за гликогенеза е исклучително важна за нормализација на шеќерите. Ризици се луѓето кои редовно земаат алкохол со слаба диета.

Дијагноза на хипогликемиска состојба

Алкохолизмот е чест предуслов за развој на хипогликемија кај категоријата жртви без дијагноза на дијабетес мелитус. На почетокот, ваквата статистика беше оправдана со нечистотиите што содржат силни пијалоци со низок квалитет. Но, по експериментите со чист етанол, кои им беа дадени на апсолутно здрави доброволци, кои претходно гладуваа два-три дена и покажаа слични резултати, оваа гледна точка мораше да се промени.

Алкохолната хипогликемија често се наоѓа кај loversубителите на алкохол кои одат без закуска за еден ден или два дена. Криза се развива за 6-24 часа откако етанол ќе влезе во крвта, затоа е нереално да се дијагностицира напад со мирис од устата, неопходна е лабораториска студија. Постои историја на симптоми во форма на повторено повраќање, ова укажува на иритација на нервниот систем и желудникот со алкохол, калории дефицит кога само оние хранливи материи кои содржат етанол влегуваат во стомакот.

Ризик, како најподложен на хипогликемични последици од пиење алкохол:

• Инсулин зависен дијабетичари,
• Пациенти со патологии на хипофизата-надбубрежниот систем,
• Деца кои имаат можност случајно да пијат алкохол.

Опасност од напади и кома карактеристични за хипогликемија постои кај деца под 5 години. Леталната доза на чист етанол за деца е 3 g / kg (кај возрасни - 5-8 g / kg).

Хипогликемија предизвикана од алкохол обично завршува во кома. Тешко е да се разликува оваа состојба од акутно труење со алкохол.

Алкохолната хипогликемија се карактеризира со важни клинички симптоми:

Хепаталните тестови ја покажуваат нормата, можно е да се дијагностицира состојбата само со историјата на консумација на алкохол, забележана во анамнезата. По реставрацијата на гликогенските ресурси, провокацијата на алкохол не предизвикува хипогликемија.

Хипогликемијата со алкохолни корени зависи од дозата: колку повеќе жртвата се зафати, толку подолго се задушува подолг гликогенезата. Од особена опасност е одложената форма на хипогликемија. Ако во вечерните часови земал солидна доза алкохолни пијалоци, може да се појави криза во текот на ноќта. Поради минималната концентрација на гликоген во црниот дроб, оваа состојба е тешка за лекување. Интоксикација со алкохол придонесува за игнорирање на симптомите на претходниците на хипогликемија, така што не се преземаат навремени мерки за нивно елиминирање.

Како да се елиминира хипогликемија во вид на алкохол

Без навремена дијагностика и итна соодветна терапија, смртност во оваа состојба е забележана кај 25% од децата и 10% од возрасните жртви.

Со воведувањето на глукагон, проблемот предизвикан од интоксикација со алкохол не може да се реши, бидејќи нема повеќе резерви на гликоген, како и реакција на телото на овој хормон. Инјекциите на глукоза се ефикасни за да се намали нивото на лактат и да се нормализира киселинско-базната рамнотежа. За разлика од дозирната форма на хипогликемија, на пациентот не му треба континуирана инфузија со гликоза. Кај деца со такви симптоми, тие започнуваат со гликоза, а капнувачот со раствор на гликоза-електролит го надополнува.

Како прва помош (ако жртвата е свесна) е дозволено да се користат брзи јаглени хидрати - слатки, сладок сок. Рецидивите на хипогликемија се спречуваат со умерено количество јаглени хидрати. Таблетите со глукоза содржат стандардна количина јаглени хидрати.

Најдобар начин да се елиминира хипогликемичната кома е да се спречат:

1. Дијабетичарите треба да го минимизираат внесот на алкохол.
2. Алкохолот не може да послужи како начин за намалување на гликемијата.
3. Со здрав црн дроб, дозволено е да се консумираат 50 гр вотка и коњак или 150 мг суво вино (главниот критериум за пијалокот е отсуството на шеќер и минимум калории).
4. Понекогаш можете да пиете пиво - до 300 g (штетата од јаглени хидрати се компензира со придобивките од квасецот на пивара).
5. Забранети се сите слатки силни пијалоци - десерт и збогатени вина, ликери, ликери и сл. За бремени жени, нема избор по ова прашање: алкохолот во принцип е забранет.
6. Запомнете дека алкохолот маскира знаци на претстојната хипогликемија, вклучително и одложено. Предупредувајте за вашите проблеми на оние кои се во овој момент.
7. Алкохолната храна треба да се конзумира само после јадење.
8. Пред спиење, не заборавајте да направите експлицитна анализа за шеќер и да јадете нешто со јаглени хидрати.
9. При пресметување на калории на вашата диета, земете ја во предвид калориската содржина на алкохол: 1 g протеини или јаглени хидрати - 4 kcal, 1 g маснотии - 9 kcal, 1 g етанол - 7 kcal.
10. Бидете подготвени за фактот дека алкохолот ќе ја зголеми концентрацијата на триглицериди, ќе ја подобри манифестацијата на невролошки симптоми при дијабетична нефропатија.

Погледнете го видеото: Sugar: The Bitter Truth (Мај 2024).