Тест за толеранција на глукоза за време на бременоста

Од првите денови по зачнувањето, телото на жената почнува да се обновува. Голем дел од неговата работа се менува заради обезбедување и носење на фетусот, многу се прилагодуваат на нова позиција. Промените и метаболичките процеси, вклучително и јаглени хидрати, исто така се засегнати. И ова е полн со развој на т.н. гестациски дијабетес. Ова може да биде многу опасно и за жена и за дете и затоа е пропишан тест за глукоза за бременост - тест за толеранција на гликоза за орална состојба.

Овој дијагностички метод, заедно со крвните тестови на шеќер, дава целосна и точна слика за метаболизмот на јаглени хидрати во телото на идна мајка.

Што е ова

Преваленцата на дијабетес е генерално голема. Покрај тоа, жените страдаат од тоа почесто од мажите. И честопати за прв пат болеста се декларира токму за време на бременоста, кога телото на мајката што чека на бременоста доживува значителен стрес. Кај бремените жени, според медицинската статистика, дијабетес е откриен кај приближно 4,5% од пациентите.

Пред шест години, лекарите во Русија за прв пат дадоа јасна дефиниција за гестациски дијабетес мелитус и потоа се појавија стандарди со кои се предвидени сите мерки за дијагностицирање, третман и следење во постпарталниот период.

Присуството на гестациска форма на дијабетес укажува на тоа зголемен шеќер во крвта. Ако жената имала дијабетес дури и пред бременоста, оваа состојба не се смета за гестациска. Важно е примарното откривање на прекумерна гликоза во организмот за време на гестацијата.

Идните мајки имаат гестациски дијабетес кога:

содржината на шеќер наутро на празен стомак во крвта е 7 mmol / l и згора на тоа,
шеќер во крвта во други периоди од денот и без оглед на тоа што јаде жената, по тест „оптоварување“ е повеќе од 11,1 mmol / L.

Забележете дека нормалното и абнормалното ниво за време на бременоста се различни од нивото на шеќер за жени кои не се бремени и мажи.

Тест за толеранција на глукоза е анализа која се изведува по тест на крвта за шеќер. На телото му е даден дел од глукоза - или администриран интравенозно (интравенски тест), или на жената и се пие пијалок (орален тест), по што тие се регистрирани Карактеристики на метаболизмот на јаглени хидрати "со товарот". Како резултат, се појавува способност да се открие нарушена толеранција на гликоза (предјабетес), како и самиот дијабетес, кој се разви за време на бременоста.

Зошто е потребно такво испитување?

Тест за толеранција на глукоза за време на бременоста не е еден од задолжителните прегледи, а жената, доколку смета дека е неприфатлива за себе, може да ја одбие. Може да се препише тест ако крвниот тест на мајката што чека (и тие се задолжителни и се откажуваат од завидна постојаност) открива високо ниво на шеќер. За да се разбере што се случува, ќе се препорача студија за оптоварување на глукоза опишана погоре.

Пред да го напуштите тестот, треба да се сфати дека гестациски дијабетес може да создаде многу проблеми за мајката и фетусот. Микроциркулацијата во ткивата на женското тело е нарушена, како резултат на тоа, најверојатно е развој на фетоплацентарна инсуфициенција, во која бебето нема да ги добие потребните хранливи материи за нормален развој на кислород.

Зголемената количина шеќер циркулира не само во крвта на мајката во очекување, туку и влегува во бебето, што може да предизвика сериозни метаболички и васкуларни нарушувања во мало тело. Кај фетусот може да се појават хипертрофирани бета-клетки на панкреасот, што е полн со вроден дијабетес, закана за животот по раѓањето.

Бебе може да се роди премногу големо, но физиолошки незрело, со незрели бели дробови, внатрешни органи. Испораката против гестациски дијабетес е често прерана, а смртноста кај новороденчињата по раѓањето се смета за поголема.

Кај жени со гестациски дијабетес, инфекциите на уринарниот тракт поверојатно се манифестираат за време на бременоста. Тие се повеќе подложни на габични инфекции. Во раните фази, ГДМ го зголемува ризикот од спонтан абортус.

Ако мислите дека сето ова е доволно за да го откриете проблемот навреме и да добиете квалитетен третман што ќе ги минимизира ризиците, тогаш слободно се согласите на тест за толеранција на глукоза.

Колку долго?

Првата фаза е секогаш потребна за сите бремени жени. Се спроведува при регистрација во клиниката за антенатал. Заедно со другите тестови, лекарите препишуваат тест на крвта за шеќер. Важно е жената прво да го стори тоа барем пред 24 недела од бременоста. Но, бидејќи повеќето жени се регистрирани до 12 недели, тогаш тие ја поминуваат анализата порано.

Втората фаза е по избор. И ако нема причина да се сомневаме дека жената има гестациски дијабетес во првата фаза, тогаш вториот тест не и ’се нуди. Како што веќе споменавме, таа може да одбие, но тоа не вреди, со оглед на ризиците. Втората фаза вклучува тест за орална толеранција со употреба на 75 гр гликоза помеѓу 24 и 28 недела од гестацијата. Најчесто (и ова се смета за најповолна), тестот се спроведува на 24-25 недела.

Според индикациите (висок индивидуален ризик од дијабетес) може да се изврши анализа после 16 недели и до 32 недела. Ако шеќерот се открие во урината во првиот триместар во раните фази, може да се препорача тест за толеранција на глукоза за жена од 12 недели.

За да се разбере подобро на кого се препорачува втората фаза, треба да се знае дека во првата фаза при испитување на крв земена на празен стомак, ако нивото на шеќер надминува 7 mmol / l, тогаш тие можат да направат втор тест на крвта во текот на денот. И ако тој даде резултат на помалку од 11,1 mmol / l, тогаш ова ќе биде показател за повторување на студијата на празен стомак.

Се вели дека развојот на гестациски дијабетес ако жената се најде на празен стомак повисок од 5,1, но помалку од 7,0 mmol / l шеќер во крвта донирана на празен стомак. Препорачана е втора фаза и таа веднаш се упатува на ендокринолог, кој ќе ја придружува во текот на нејзината бременост и прв пат по породувањето.

На кого му е доделен?

Индикациите за тест за толеранција на глукоза се отсуство на какви било абнормалности според резултатите од првата фаза на испитувањето на ран датум и во присуство на индиректни знаци кои можат да укажат на зголемени ризици од гестациски дијабетес. Овие можат да бидат ултразвучни знаци на метаболичко нарушување кај фетусот (на пример, многу голем фетус или знаци на плацентарна инсуфициенција). Во овој случај, анализата се врши до 32 недели од гестацијата според акушерскиот период.

Знаци кои можат да укажат на висок ризик од гестациски дијабетес кај бремена жена:

мајката која чека, има висок степен на дебелина,
еден од следните роднини имаше дијабетес,
за време на претходната бременост, жената веќе имала гестациски дијабетес.

Честопати жените се сомневаат дали да го направат тестот, затоа што се сомневаат дека може да биде опасно. Стравот е целосно непотребен - ниту бремената жена, ниту нејзиното бебе пред терминот од 32 недела од бременоста, тест за толеранција на глукоза не може да наштети. Но, по 32 недели, веќе може да биде опасно, и затоа има временски ограничувања.

Контраиндикации

Тест за толеранција на глукоза не е спроведен за жени кои биле третирани за рана токсикоза, поднеле слични поплаки со нивниот гинеколог.

Исто така, не е направено за оние на кои им е пропишан строг одмор во кревет (на пример, со тешка форма на истмичко-цервикална инсуфициенција), жени кои претходно биле подложени на операција на стомакот, како и кај акутни заболувања од воспалителна или заразна природа.

Подготовка на студијата

Aената која ќе помине на тест за толеранција на глукоза, се препорачува внимателно да се подготви за тоа. Прво на сите, подготовката вклучува корекција на диетата. За три дена пред анализата, жената јаде како и обично, троши најмалку 150 гр јаглени хидрати на ден. Последниот оброк пред испитувањето треба да се изврши правилно, ограничувајќи јаглехидрати до 50 грама максимум за оброк. Пред да донира крв, на жената му треба пост од 8-13 часа (обично доволно време за ноќен сон). Ако мајката во очекување сака да пие во текот на ноќта, ограничувањето не се однесува на вода, нема да има штета од водата.

За време на тридневната подготовка, тие се обидуваат да ги исклучат (ако тоа е можно) лекови кои содржат шеќер (сирупи од кашлица, витамини), како и препарати од железо. Пожелно е да се земаат бета-адреномиметички и глукокортикостероидни лекови. Ако има можност да го одложите лекот, треба да го направите тоа. Ако тоа не е можно, тогаш лекарот треба да биде предупреден за сите лекови што биле земени во текот на изминатите три дена, така што резултатите се дешифрираат и толкуваат правилно и соодветно.

Ако жената зема прогестеронски лекови за да ја зачува бременоста, тогаш одморот во нивниот внес е воопшто невозможно, ова може да предизвика непоправлива штета и да доведе до спонтан абортус. Наспроти позадината на ваквиот третман Бидете сигурни да предупредите за лековите што ги зема лекарот, во спротивно може да добиете лажен резултат.

Ако жената пуши и покрај нејзината „интересна позиција“ (што не е толку реткост), таа треба да се воздржи од употреба на никотин пред тестот 14 часа.

Како оди?

Aената дава крв од вена. Лабораториските асистенти го испитуваат за квантитативен показател за глукоза, и ако се откриени знаци на гестациски дијабетес, студијата престанува.

Ако не се најде зголемување во тестот на крвта, но жената е изложена на ризик, се изведува т.н. троен тест: дајте шеќер оптоварување (глукозата се администрира интравенски или се дава орално во количина од 75 грама во однос на прав). Оваа количина се разредува во чаша топла вода. Треба да го пиете за пет минути.

Theената повторно зема крв после еден час, а потоа повторно по еден час. Ако тестовите покажуваат вишок на норми, тогаш третата фаза не се спроведува. Ако индикаторите се нормални, спроведете ја третата фаза.

Дешифрирање на резултатот

Така, ако помалку од 5,1 mmol / L гликоза се открие во крвта на идна мајка на празен стомак, ова е нормален индикатор. Ако над 7 mmol / l - тие зборуваат за дијабетес мелитус, што беше пред бременоста. Ако индикаторите се во опсег од 5,1 до 7 mmol / l, се сомнева дека гестациски дијабетес.

Со оптоварување по првиот час, индикаторот е 10 mmol / L, а по 2 часа - 8,5 mmol / L - ова е класична слика за гестациски дијабетес.

Тестот за толеранција на глукоза треба да го анализира и интерпретира само лекар. Само тој може да разбере зошто глицираниот хемоглобин во крвта на мајката во очекување покажува една или друга динамика. Неопходно е да се направи резервација веднаш дека лекарот може да ја направи конечната дијагноза само по два пристапи за тестирање, кои се спроведуваат во различни денови. Да се утврди дијагноза важно е да имате висок шеќер во двата дена.

Ова е важно, бидејќи ризикот од погрешен позитивен резултат не е исклучен - не сите жени обрнуваат поголемо внимание на подготовките за анализата, а некои генерално не се информирани и не се информирани од страна на лекарот за сите нијанси на оваа подготовка. Двоен или троен тест ќе помогне да се утврди вистината.

Ако дијагнозата сепак е воспоставена целосно, не губете срце. Ако навремено се регистрирате кај ендокринолог, поставете ја диетата во ред, придржувајте се до диетата пропишана од специјалист и почесто посетувајте лекар, тогаш ризиците ќе се минимизираат. Но, за време на бременоста ќе мора да посветите посебно внимание на растот и пресметката на проценетата тежина на фетусот. Затоа, ултразвукот можеби ќе мора да оди почесто од другите.

Пожелно е да се одложи бременоста. Испораката за ГДМ обично се изведува како што е планирано, стимулирачки труд или да се изврши царски рез за околу 38 недели од бременоста.

По породувањето, жена и месец и половина ќе треба повторно да го посетат ендокринологот и да го повтори тестот за толеранција на гликоза. Ова ќе одговори на главното прашање - дали дијабетесот навистина бил гестациски, односно поврзан со бременоста, или не. Ако беше само тоа, тогаш по раѓањето метаболизмот на јаглени хидрати се нормализира и проблемот сам по себе.

Според жените, тестот обично се изведува без значителна непријатност, слатката вода што се нуди е пријатно по вкус, но чекањето на резултати во неколку фази на земање на крв може да биде доста тешко од психолошка гледна точка.

За тестот за толеранција на глукоза за време на бременоста (за глукоза), видете го следното видео.

медицински набудувач, специјалист по психосоматика, мајка на 4 деца

Што е потребно за

Тест за глукоза за бременост се прави за да се процени шеќерот во крвта. Анализата е пропишана за сите жени, бидејќи носењето дете предизвикува промени во хормоналната позадина. Тие можат негативно да влијаат врз функционирањето на панкреасот и да предизвикаат нарушена синтеза на инсулин. Тоа е хормон што ја намалува гликозата во крвта. Шема за преработка на храна со негово учество:

Телото го разложува најголемиот дел од храната во шеќер, кој се нарекува „глукоза“ - ова е „гориво“, главниот извор на енергија. Влегува во крвотокот, од каде што се апсорбира од ткивата.
За да може процесот да продолжи правилно, панкреасот произведува инсулин. Ако малку го синтетизира или клетките не реагираат на хормонот, нивото на гликоза во крвта се зголемува - ткивата не го апсорбираат.

За време на бременоста, телото на жената станува поотпорно на инсулин, бидејќи на бебето му треба шеќер. Често тоа не влијае на здравјето на мајката.

Ако панкреасот работи лошо и излачува малку инсулин, концентрацијата на шеќер се зголемува. Прекршувањето се следи со помош на тест за толеранција на глукоза.

Тестирање за гестациски дијабетес

Оваа патологија се развива во 2-5% од случаите на бременост заради хормонални нарушувања и честопати има скриен тек. Опасно е да се зголеми големината на фетусот, за што ќе биде потребен царски рез, како и појава на вишок тежина кај жените. Поретко, дијабетесот за време на бременоста предизвикува абнормалности во развојот на срцето и мозокот кај фетусот.

За да спречите компликации, направете тест за толеранција на глукоза.

Задолжително е за жени во ризик:

Дијабетес кај блиски роднини.
Возраста на мајката е повеќе од 25 години.
Индекс на телесна маса над 30 единици.
Синдром на полицистични јајници.
Долготрајна употреба на глукокортикоиди, бета-блокатори, антипсихотици.
Гестациски дијабетес за време на минатото бременост.

Тест за скрининг на глукоза

Оваа анализа е првиот чекор во општата тест за шеќер. Кај здрава жена, чија бременост трае без патологии, тие го прават само тоа.

Тестот покажува колку ефикасно телото обработува шеќер.

Понатамошните активности на лекарот зависат од резултатите:

Скрининг обезбедува презаситеност - Пропишан е тест за толеранција на глукоза.
Резултатите се добри - проверките веќе не се вршат.

Како е

Тест за скрининг за глукоза се прави на почетокот на последниот триместар од бременоста, на 26–28 недели. Ената не поминува никаква подготовка за постапката, нема потреба да се менува диетата. Шема:

Бремените даваат раствор на гликоза за пиење. Ова треба да се направи 5 минути пред анализата.
За еден час, пациентот е во чекална, откако ќе земе крв од вена.
Неколку дена подоцна доаѓаат резултатите. Нивните резултати сè уште не се дијагноза. Кај 15–23% од жените, скринингот покажува хипергликемија (вишок шеќер), но кај повеќето не е поврзан со гестациски дијабетес.

GTT анализа за време на бременоста

Кога скрининг дава високо ниво на шеќер, лекарот започнува да ја открива причината. За да го направите ова, се прави анализа на толеранција на глукоза, што покажува како телото ја троши оваа супстанција, без разлика дали има дијабетес.

Кај жени во ризик, тие веднаш извршуваат таков тест, честопати без тест за скрининг.

Постапката има 2 опции:

Единечна фаза. Тест за толеранција на глукоза се прави без претходна анализа на скрининг и трае 2 часа. Постапката е пропишана за жени во 1 триместар, доколку има фактори на ризик за дијабетес.
Бифазиќ Тестот се прави кога скринингот покажа хипергликемија. Времетраење - 3 часа.

Особено е важно да не се одложи анализата на толеранција на глукоза во следниве услови:

постојана жед
чести мокрење,
гадење
многу уморен
заматена слика пред моите очи.

Подготовка

За да се исклучат лажни резултати, тест за толеранција на гликоза за време на бременоста не се прави за време на егзацербација на хронични заболувања, акутни респираторни инфекции, акутни респираторни вирусни инфекции, грип, па дури и обична настинка. По закрепнувањето, треба да почекате 1,5–2 недели. Пред тестот, една жена се подготвува:

Ден пред анализата ја исклучуваат физичката активност, обидете се да избегнете стрес.
Наутро пред тест за толеранција на глукоза, не можете да јадете - тие донираат крв на празен стомак. Доцна оброк е дозволено вечерта од претходниот ден, но така што пред постапката се добива гладен прозорец на 8 или повеќе часови.
На денот на тестот, жената му кажува на лекарот долгорочни лекови, бидејќи многу лекови можат негативно да влијаат на резултатите од тестот.

Земање мостри на крв

Постапката често се прави наутро, така што жената лесно може да издржи гладна состојба. Можете да пиете вода, но само пред почетокот на анализата. Тест шема:

Крвта се зема од вена за да има основни податоци за споредба. Ако нивото на шеќер во примерокот е повисоко од 11 mmol / l, тогаш постапката не се спроведува понатаму: овие бројки укажуваат на дијабетес.
На жената му се пие пијалок со гликозен сируп. Ако тестот е прв, ќе биде 75 g, ако пред да се изврши овој скрининг, тогаш концентрацијата е поголема - 100 g Течноста има вкус како газирана вода. Во случај кога бремената жена не може да го испие растворот, се администрира интравенозно.
Следниот час пациентот седи или лаже (земете книга, филм со вас или помислете на друга тивка активност) - прошетките не се препорачуваат.
Бремената жена зема крв од друга страна и повторно чекаат 60 минути пред следната ограда.
За 3 часа, лекарот прима 3 примероци (ако постапката е дизајнирана за 2 часа - ќе има 2 примероци), плус - оригиналот. Првиот и последниот треба да ги имаат истите индикатори.

Ризици и несакани ефекти

Голем товар на јаглени хидрати од главниот тест за толеранција на глукоза може да предизвика силен скок на шеќер кај жени со првично високо ниво на шеќер. Земањето мостри на крв не е опасно за бремена жена, ако анализата е дадена во докажана клиника. Ретки несакани ефекти од постапката:

вртоглавица
крварење
мали модринки во областа на пункција,
хематом (хеморагија под кожата),
инфекција (ако инструментите не беа стерилни или пациентот не ги следеше препораките за грижа за зоната на пункција).

Гадење и вртоглавица

Кај некои жени, сладок вкус на растворот предизвикува непријатност, особено ако бременоста е токсикоза. За време на тестот, гадење често се појавува, ретко - повраќање. Ова се должи на високата концентрација на глукоза и нејзиниот пост. Остриот пораст на шеќерот поретко предизвикува вртоглавица, слабост. Ваквите несакани ефекти исчезнуваат по 1-2 часа ако после анализа јадете банана, крекер или друг производ на јаглени хидрати.

Резултати

Кривата на шеќер што лекарот ја црпи за време на тестот за толеранција на гликоза, мора да исполни 2 барања:

Индикаторите во секоја точка одговараат на нормативните.
Промената во динамиката се одвива непречено.

Ако шеќерот на една бремена жена се врати во нормала 3 часа по тестот за толеранција на глукоза, но запре на исто ниво помеѓу нив, ова укажува на повреда на организмот. Aената е здрава со такви индикатори:

Основна гликоза - 3,3 mmol / l.
Концентрација на шеќер во крвта 1 час по земањето на растворот - 7,8 mmol / L или пониско.

Отстапувања на индикаторите

За дијабетес велат ако сите показатели отстапуваат од нормата. Тест за толеранција на глукоза може да даде лажен резултат под влијание на следниве фактори:

За 3 дена пред анализата, жената јадела повеќе од 150 g или помалку од 50 g јаглени хидрати.
Интервалот помеѓу последниот оброк и тестот беше пократок од 8 часа.
Телото има повреда на метаболизмот на јаглени хидрати. Така што со таква патологија резултатите се посигурни, испитувањето се спроведува за период од 25 недели или подоцна.

Вишокот на гликоза може да укаже и на други ендокрини заболувања:

Болест на панкреасот.
Висока активност на надбубрежните или тироидната жлезда.

Низок тест за гликоза во крвта ретко дава ниски индикатори и тие се поврзани со следниве ситуации:

под тежина
тешка токсикоза во раната бременост.

Што да правам, шеќерот не е нормален

Прво, лекарот ќе даде препораки за тоа како да ја смените диетата. Две недели по ова, тој ќе ви препише втор тест за толеранција на гликоза. Ако двата теста даваат ист резултат, можеме да зборуваме за гестациски дијабетес.

Третманот во оваа ситуација не може да се спроведува самостојно, за да не му наштети на детето - лекарот ќе го стори тоа.

За да се вратат во нормала, за време на бременоста, се препорачува:

Ревидирајте ја диетата, отстранете ги изворите на брзи јаглени хидрати.
Правете гимнастика секој ден.

Aената со гестациски дијабетес доби нов тест за толеранција на глукоза за да ја следи нејзината состојба 4-6 недели по раѓањето. Повеќето млади мајки имаат позитивна динамика: дијабетесот исчезнува во првите месеци по раѓањето на бебето. Индикаторите ќе се вратат во нормала, знаците на болеста ќе поминат, но диетата мора да се продолжи сè додека патологијата не се отстрани целосно.