Како да се користи лекот Tritace?

Антихипертензивен лек, АКЕ инхибитор
Дрога: ТРИЦИЈА
Активната супстанција на лекот: рамиприл
Кодирање на ATX: C09AA05
KFG: ACE инхибитор
Рег. број: П бр 016132/01
Датум на регистрација: 12.29.04
Сопственик рег. ак .: AVENTIS PHARMA Deutschland GmbH

Образец за ослободување Tritace, пакување со лекови и состав.

Таблетите се издолжени, светло жолти во боја со раздвојувачка ознака од обете страни и врежани со „2,5 / стилизирана слика на буквата h“ и „2.5 / HMR“ од друга страна.
1 таб
рамиприл
2,5 мг

Ексципиенси: хипомелоза, прегелатинизиран скроб, микрокристална целулоза, натриум стеарил фумарат, боја на жолто железо.

14 парчиња. - блистер пакување (2) - пакувања од картон.

Таблетите се издолжени, светло розеви во боја со обележувачка ознака од двете страни и врежани со „5 / стилизирана слика на буквата h“ и „5 / HMR“ од другата страна.

1 таб
рамиприл
5 мг

Ексципиенси: хипомелоза, прегелатинизиран скроб, микрокристална целулоза, натриум стеарил фумарат, железо боја црвен оксид.

14 парчиња. - блистер пакување (2) - пакувања од картон.

Описот на лекот се заснова на официјално одобрени упатства за употреба.

Фармаколошко дејство Тритас

Антихипертензивен лек, АКЕ инхибитор. Рамиприл, активен метаболит на рамиприл, е АКЕ инхибитор со долго дејство. Во плазмата и ткивата, овој ензим ја катализира реализацијата на ангиотензин I во ангиотензин II (активен вазоконстриктор) и распаѓање на активниот вазодилататор брадикинин. Намалувањето на формирањето на ангиотензин II и зголемување на активност на брадикинин доведува до вазодилатација и придонесува за кардиопротективниот и ендотелиопротективниот ефект на рамиприл.

Ангиотензин II го стимулира ослободувањето на алдостерон, во овој поглед, рамиприл предизвикува намалување на секрецијата на алдостерон.

Земањето на рамиприл доведува до значително намалување на OPSS, генерално, без да предизвика промени во бубрежниот проток на крв и стапка на гломеруларна филтрација. Преземањето на рамиприл предизвикува намалување на крвниот притисок и во стопанска позиција и во стоечка положба без компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето. Антихипертензивниот ефект започнува 1-2 часа по ингестијата на единечна доза на лекот и опстојува 24 часа.Максималниот антихипертензивен ефект на Тритаце се развива обично со 3-4 недели на континуирана администрација на лекот и се одржува долго време. Ненадејното прекинување на лекот не доведува до брзо и значително зголемување на крвниот притисок.

Употребата на лекот ја намалува смртноста (вклучително ненадејна смрт), ризикот од тешка срцева слабост, го намалува бројот на хоспитализација на пациенти со клинички знаци на хронична срцева слабост по акутен миокарден инфаркт.

Кај пациенти со дијабетична и недијабетична клинички изразена нефропатија, лекот ја намалува стапката на прогресија на бубрежната инсуфициенција, а во преклиничката фаза на дијабетична и недијабетична нефропатија, рамиприл ја намалува албуминуријата.

Лекот поволно влијае на метаболизмот на јаглени хидрати и липидниот профил, предизвикува намалување на тешка миокардна хипертрофија и васкуларен ид.

Фармакокинетика на лекот.

По орална администрација, брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт (50-60%). Храната не влијае на полнота на апсорпцијата, но ја успорува апсорпцијата.

Cmax на ramipril и ramiprilat се постигнува во крвната плазма по 1 и 3 часа, соодветно.

Дистрибуција и метаболизам

Да се ​​биде производ, рамиприл се подложува на интензивен пресистемски метаболизам (главно во црниот дроб со хидролиза), како резултат на што се формира неговиот единствен активен метаболит, рамиприлат. Покрај формирањето на овој активен метаболит, глукуронидацијата на рамиприл и рамиприлат формира неактивни метаболити - рамиприл диктопиперазин и рамиприл диктопиперазин. Рамиприл е приближно 6 пати поактивен во инхибиција на АКЕ од рамиприл.

Врзаноста на рамиприл до плазма протеини е 73%, рамиприка - 56%.

Vd на ramipril и ramiprilat е приближно 90 литри и 500 литри.

По дневна, еднаш дневна администрација на лекот во доза од 5 mg Css во плазмата, се постигнува до 4 ден. Концентрацијата на рамиприл во плазмата се намалува во неколку фази: почетната фаза на дистрибуција и екскреција на рамиприл со Т1 / 2 приближно 3 часа, потоа средната фаза со рамиприл Т1 / 2 период од приближно 15 часа и завршна фаза со многу мала концентрација на рамиприл во плазма и Т1 / 2 ramiprilata приближно 4-5 дена. Оваа последна фаза е поврзана со бавната дисоцијација на рамиприл поради поврзаноста со ACE рецептори. И покрај продолжената последна фаза со единечна доза на рамиприл во доза од 2,5 mg или повеќе Css, концентрацијата на рамиприл во плазмата се постигнува по околу 4 дена од третманот.

Со текот на лекот Т1 / 2 е 13-17 часа.

Кога се јаде, околу 60% од активната супстанција се излачува во урината и околу 40% со жолчката, со помалку од 2% излачува непроменета.

Ослободете форма и состав

Tritace е достапна во форма на таблета:

• Таблети 2,5 мг: светло жолта, триаголник, од обете страни со ознака и гравура (од една страна - „2,5“ и стилизирана буква h, од друга страна - „2,5“ и HMR) (по 14 парчиња) . во плускавци, во картонска амбалажа две плускавци),
• Таблети од 5 мг: светло розова боја со полесни или потемни подмножества, издолжена, од обете страни со ознака и гравура (од една страна - „5“ и стилизирана буква h, од друга страна - „5“ и HMR) (по 14) парчиња во плускавци, во картонска две плускавци),
• Таблети од 10 мг: скоро бела или бела, триаголник, од двете страни со изрез и „стегање“ од страните во областа на ризикот, врежани од едната страна (HMO / HMO) (14 парчиња) во плускавци, во картон блистер).

Состав 1 таблета:

• активна супстанција: рамиприл - 2,5, 5 или 10 мг,
• помошни компоненти: микрокристална целулоза, хипомелоза, натриум стеарил фумарат, прегелатинизиран скроб, боја на жолто железо оксид (таблети 2,5 мг), црвена железо оксид боја (таблети од 5 мг).

Индикации за употреба

• CHF (хронична срцева слабост) - при комплексен третман, вклучително и заедно со диуретици,
• срцева слабост која се развила од 2 до 9 дена по акутен миокарден инфаркт,
• есенцијална артериска хипертензија,
• зголемен кардиоваскуларен ризик (пациенти со историја на мозочен удар, со потврдено коронарно срцево заболување и историја на миокарден инфаркт, со периферна артериска оклузивна лезии, со дијабетес мелитус и најмалку еден фактор на ризик дополнително) - да се намали кардиоваскуларната смртност ризик од развој на мозочен удар или миокарден инфаркт,
• нефропатија (дијабетична или не-дијабетична), вклучително и со тешка протеинурија.

Контраиндикации

• низок крвен притисок (систолен крвен притисок помал од 90 mm Hg), како и услови со нестабилни хемодинамски параметри,
• CHF во фаза на декомпензација (бидејќи нема доволно податоци за употребата во клиничката пракса),
• хипертрофична опструктивна кардиомиопатија или хемодинамички значајна стеноза на митралниот или аортниот вентил,
• еднострана (со еден бубрег) или билатерална хемодинамички значајна стеноза на бубрежна артерија,
• нефропатија (при третман на имуномодулатори, нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикостероиди и / или други цитотоксични лекови, бидејќи нема доволно клинички податоци),
• хемодијализа (поради недостаток на клиничко искуство),
• тешка бубрежна инсуфициенција,
• хемофилтрација или хемодијализа со помош на полиакрилонитрилни мембрани со висока јачина (поради ризик од реакции на преосетливост),
• историја на ангиоедем,
• хипосензитирање третман за реакции на хиперсензитивност на отрови и пчелни отрови,
• афереза ​​на ЛДЛ (липопротеини со мала густина), која користи декстран сулфат (поради ризик од реакции на преосетливост),
• примарен хипералдостеронизам,
• деца и адолесценти под 18 години (поради недостаток на клиничко искуство),
• период на бременост и доење,
• преосетливост кон која било компонента на лекот или други АКЕ инхибитори.

Во акутната фаза на миокарден инфаркт, Тритаце е исто така контраиндициран во следниве услови:

• белодробно срце
• нестабилна ангина,
• тешка срцева слабост
• опасни по живот вентрикуларни аритмии.

Релативна (Тритаце се користи со претпазливост):

• нарушена функција на црниот дроб (можно слабеење или зголемено дејство на рамиприл),
• нарушена бубрежна функција со блага до умерена сериозност,
• постоперативна период по трансплантација на бубрег,
• дијабетес мелитус
• хиперкалемија
• цироза на црниот дроб со едем и асцити,
• состојби во кои намалувањето на крвниот притисок е поврзано со зголемена опасност (на пример, со атеросклеротични лезии на церебралните и коронарните артерии),
• системски заболувања на сврзното ткиво (склеродермија, системски лупус еритематозус, како и истовремен третман со лекови кои можат да предизвикаат промени во периферната крвна слика),
• услови во кои се зголемува активноста на РААС (ренин-ангиотензин-алдостерон систем) и кога АКЕ е инхибирана, постои ризик од нагло намалување на крвниот притисок и нарушена бубрежна функција (тешка срцева слабост, тешка артериска хипертензија, нарушена рамнотежа на вода-електролити, претходна употреба на диуретик лекови, итн.) .)
• напредна возраст (поради зголемен ризик од зголемен хипотензивен ефект).

Дозирање и администрација

Таблетите од тројка се земаат орално, без џвакање и пиење многу вода. Преземањето на лекот не зависи од времето на јадење. Дозата се избира индивидуално земајќи ја предвид толеранцијата на лекот и добиениот терапевтски ефект. Третманот е обично долг, а неговото времетраење го одредува лекарот.

Препорачани режими на дозирање на Tritace со нормална функција на црниот дроб и бубрезите:

• CHF: почетната доза е 1,25 mg еднаш на ден, во иднина, земајќи ја предвид толеранцијата на лекот, можно е да се удвои дозата на секои 1-2 недели, приемената дневна доза, ако е поголема од 2,5 mg, може да се подели на две дози, максималната доза е 10 мг на ден,
• срцева слабост која се развила во рок од неколку дена по миокарден инфаркт: почетна доза - 5 mg на ден во две поделени дози (наутро и навечер), со нетолеранција кон почетната доза (прекумерно намалување на крвниот притисок), се препорачува да се намали и да се даде на пациентот 2 дена , 5 mg на лекот на ден во две поделени дози. Во следните денови, со оглед на реакцијата на пациентот, можете да ја зголемите дозата со удвојување на секои 1-3 дена, максималната доза е 10 мг на ден,
• есенцијална артериска хипертензија: почетната доза е 2,5 mg еднаш на ден (наутро), доколку во рок од 3 или повеќе недели од третманот во почетната доза не се постигне нормализација на крвниот притисок, можно е да се зголеми дозата до 5 mg на ден, по уште 2-3 недели на терапија, во случај на недоволна ефикасност на дневната доза од 5 мг, дозата на Тритаце е двојно зголемена до максималната препорачана, што е 10 мг на ден, или остави иста, но на третманот се додаваат и други антихипертензивни агенси,
• намалување на кардиоваскуларна смртност и ризик од развој на мозочен удар или миокарден инфаркт кај пациенти со зголемен кардиоваскуларен ризик: 2,5 mg еднаш на ден на почетокот на терапијата, проследено со постепено зголемување на дозата, земајќи ја предвид толеранцијата на лековите, двојно ја дозата по 1 недела и во текот на следните 3 недели, доведете до вообичаена доза за одржување, што е 10 mg на ден во една доза,
• нефропатија е дијабетична или недијабетична: почетната доза е 1,25 mg еднаш на ден, во иднина е можно да се зголеми дозата до 5 mg еднаш на ден, употребата на Tritace во повисоки дози во овие услови не е добро разбрана.

Во случај на нарушена бубрежна функција (клиренс на креатинин од 50-20 ml / мин) и црниот дроб, кај пациенти со претходен третман со диуретици, постари пациенти, пациенти со тешка артериска хипертензија, не целосно корегирани со губење на електролити и течности, како и кај оние за кои има прекумерно намалување крвниот притисок претставува одреден ризик, почетната доза на Tritace не треба да надминува 1,25 mg на ден.

Во случај на нарушена функција на бубрезите, максималната дневна доза треба да биде не повеќе од 5 mg, а за нарушена функција на црниот дроб - не повеќе од 2,5 mg.

Несакани ефекти

• дигестивниот систем: често - дигестивни нарушувања, гадење, повраќање, непријатност во абдоменот, воспалителни реакции во цревата и желудникот, дијареја, диспепсија, понекогаш - сува орална слузница, панкреатитис, гастритис, болки во стомакот, запек, цревен ангиоедем, зголемена активност на панкреасниот ензим, ретко - воспаление на јазикот, непозната фреквенција - афтозен стоматитис,
• кардиоваскуларен систем: често - ортостатска хипотензија, прекумерно намалување на крвниот притисок, несвестица, понекогаш - појава или засилување на постојните аритмии, периферна едема, миокардна исхемија, палпитации, испирање на лицето, тахикардија, ретко - васкулитис, циркулаторни нарушувања, фреквенција е непозната Синдром на Рејна
• респираторен систем: често - останување без здив, бронхитис, сува кашлица, синузитис, понекогаш - назален конгестија, бронхоспазам (вклучувајќи компликација на бронхијална астма),
• централен нервен систем: често - чувство на леснотија во главата, главоболка, понекогаш - повреда или губење на чувствителност на вкус, нарушување на спиењето, депресивно расположение, поспаност, вртоглавица, вознемиреност, моторна вознемиреност, нервоза, ретко - збунетост, нерамнотежа, тремор, фреквенција непозната - нарушена перцепција за мириси, парестезија, нарушено внимание и психомоторни реакции, церебрална исхемија,
• орган на видот и слухот: понекогаш - нарушувања во видот, вклучително и матни слики, ретко - тинитус, оштетување на слухот, конјунктивитис,
• мускулно-скелетен систем: често - болка во мускулите, грчеви во мускулите, понекогаш - болка во зглобовите,
• репродуктивен систем и млечни жлезди: понекогаш - намалено либидо, минлива импотенција, непозната фреквенција - гинекомастија,
• уринарен систем: понекогаш - полиурија, зголемена протеинурија, нарушена бубрежна функција, зголемена концентрација на креатинин и уреа во крвта,
• хепатобилијарен систем: понекогаш - зголемена активност на ензими на црниот дроб, ретко - хепатоцелуларни лезии, холестатична жолтица, фреквенцијата е непозната - цитолитичен или холестатичен хепатитис, акутна слабост на црниот дроб,
• хематопоетски систем: понекогаш - еозинофилија, ретко - тромбоцитопенија, леукопенија, намалување на концентрацијата на хемоглобин, намалување на бројот на црвени крвни зрнца, фреквенцијата е непозната - панцитопенија, инхибиција на хематопоеза во коскената срцевина, хемолитичка анемија и др.
• метаболизам и лабораториски параметри: често - зголемување на концентрацијата на калиум во крвта, понекогаш - намалување на апетитот, анорексија, зачестеноста е непозната - намалување на концентрацијата на натриум,
• имунолошки систем: непозната фреквенција - анафилактоидни или анафилактички реакции, зголемена концентрација на антинуклеарни антитела,
• кожата и мукозните мембрани: често - осип на кожата, понекогаш - чешање, едем на Квинке, хиперхидроза, ретко - уртикарија, ексфолијативен дерматитис, ексфолијација на ноктите плоча, многу ретко - реакции на фотосензитивност, непозната фреквенција - еритема мултиформе, дерматитис сличен на псоријаза, токсичен епидермална некролиза , пемфигус, алопеција, синдром Стивенс-nsонсон, лишав или пемфигоиден исип, влошување на псоријазата,
• општи реакции: често - чувство на замор, болка во градите, понекогаш - треска, ретко - астеничен синдром.

Специјални упатства

Пред употреба на Тритаце, треба да се отстранат хиповолемијата и хипонатремијата. Ако пациентот земе диуретици, тие мора да бидат откажани или дозата да се намали 2-3 дена пред почетокот на терапијата со рамиприл.

По земањето на првата доза на Тритаце и со секое зголемување на неговата доза и / или дозата на диуретици истовремено преземени, треба да се обезбеди внимателен медицински мониторинг на пациентот најмалку 8 часа, така што во случај на прекумерно спуштање на крвниот притисок, да се преземат навремени мерки.

Со екстремно висок крвен притисок и срцева слабост, особено со акутен миокарден инфаркт, третманот со рамиприл треба да започне само во специјализирана медицинска установа.

Кај пациенти со срцева слабост, земањето Tritace може да доведе до прекумерно намалување на крвниот притисок, понекогаш придружено со азотемија или олигурија, а во ретки случаи, акутна бубрежна инсуфициенција.

Во топло време и / или за време на физички напор, се зголемува ризикот од дехидрација и зголемено потење, што може да доведе до намалување на концентрацијата на натриум во крвта и намалување на обемот на циркулаторната крв, и, следствено, на развој на артериска хипотензија.

За време на третманот, не се препорачува пиење пијалоци што содржат алкохол.

Во случај на развој на ангиоедем, локализиран во гркланот, фаринксот и јазикот, земањето Tritace треба веднаш да се запре и да се преземат итни мерки за да се запре отокот.

Пред операцијата, вклучително и стоматолошката хирургија, неопходно е да се предупредат лекарите за употреба на АКЕ инхибитори.

Новороденчињата изложени на интраутерина изложеност на рамиприл треба внимателно да се следат за да се открие олигурија, хиперкалемија и артериска хипотензија.

Во првите 3-6 месеци од третманот со Tritace, потребно е редовно да се следи бубрежната функција, концентрацијата на електролити, хематолошки параметри, активност на црниот дроб на ензимот и концентрацијата на билирубин во крвта.

За време на третманот со лекот, треба да се воздржите од возење и да се вклучите во други потенцијално опасни активности, бидејќи вртоглавица, нарушено внимание и брзина на психомоторни реакции може да се појават при земање на Tritace.

Интеракција со лекови

Лекот не се препорачува да се зема истовремено со диуретици кои штедат калиум и соли на калиум.

Кога се комбинираат со лекови кои го намалуваат крвниот притисок (трициклични антидепресиви, диуретици, нитрати и др.), Се забележува потенцирање на хипотензивниот ефект.

Наркотици, лекови против болки и апчиња за спиење може да доведат до поизразено намалување на крвниот притисок.

Симпатомиметиката на вазопресор го намалува хипотензивниот ефект на Тритаце.

Имуносупресиви, цитостатици, системски глукокортикостероиди, прокаинамид, алопуринол и други лекови кои влијаат на хематолошките параметри, го зголемуваат ризикот од развој на леукопенија.

Со истовремена употреба со инсулин и орални хипогликемични агенси, можно е да се зголеми хипогликемичниот ефект на овие лекови.

Комбинацијата со соли на литиум доведува до зголемување на серумската концентрација на литиум и зголемување на невротоксичните и кардиотоксичните ефекти на литиумот.

Нестероидни антиинфламаторни лекови можат да го ослабат ефектот на Тритаце, како и да ја зголемат серумската концентрација на калиум и да ја зголемат веројатноста за нарушена бубрежна функција.

Со истовремена употреба со етанол, се подобрува вазодилатацијата и негативниот ефект на етанолот врз телото.

Естрогените и натриум хлорид го ослабуваат хипотензивниот ефект на рамиприл.

Комбинацијата со хепарин може да доведе до зголемување на серумската концентрација на калиум.

Аналози на Тритаце се: Амперил, Дилапрел, Рамиприл, Рамиприл-СZ, Пирамил, Картил.

Дозирање и начин на употреба на лекот.

Лекот се зема орално. Таблетите треба да се проголтаат цели (без џвакање) пред, за време или после јадење и да се измијат со доволна количина (1/2 чаша) вода. Дозата се пресметува во зависност од очекуваниот терапевтски ефект и толеранцијата на лекот кон пациентите во секој случај.

Ако пациентот прима диуретици, тогаш тие мора да бидат откажани 2-3 дена (во зависност од времетраењето на дејството на диуретиците) пред да започнете со третман со Тритаце, или барем да ја намалат дозата на земените диуретици.

Во случај на нарушена бубрежна функција (CC 50-20 ml / min / 1,73 м2 од површината на телото), почетната доза е 1,25 mg. Максималната дневна доза е 5 мг.

Во случај на нарушена функција на црниот дроб, максималната дневна доза е 2,5 мг.

Кај пациенти кои претходно земале диуретици, почетната доза е 1,25 мг.

Доколку е невозможно целосно да се елиминира нарушувањето на водата-електролитната рамнотежа во случаи на тешка артериска хипертензија, како и кај пациенти за кои хипотензивната реакција претставува одреден ризик (на пример, со намалување на протокот на крв поради стеснување на коронарните артерии на срцето или мозочните крвни садови), почетната доза е 1,25 мг.

CC може да се пресмета со употреба на индикатори на серумскиот креатинин според следната формула (равенка на Cockcroft):

Тежина на телесната тежина (кг) x (140 - годишна возраст)

72 x серум креатинин (mg / dl)

за жени: помножете го добиениот резултат во горенаведената равенка за 0,85.

Третманот со трици е обично долг, а неговото траење во секој случај го одредува лекарот.

Во третманот на хипертензија, лекот се пропишува 1 пат на ден, почетната доза е 2,5 mg, доколку е потребно, дозата се удвои после 2-3 недели, во зависност од одговорот на пациентот на терапијата, дневната доза за одржување е 2,5-5 mg, а максималната дневна доза е 10 мг

Во третманот на хронична срцева слабост, почетната дневна доза е -1,25 мг 1 пат / ден. Во зависност од одговорот на пациентот, дозата може да се зголеми. Се препорачува да се удвои дозата во интервали од 1-2 недели. Дозите од 2,5 мг или повеќе треба да се земаат еднаш или да се поделат на 2 дози. Максималната дневна доза е 10 мг.

При третман на хронична срцева слабост по миокарден инфаркт, почетната доза е 5 мг во 2 доза - 2,5 мг наутро и навечер. Ако оваа доза е нетолерантна, треба да се намали на 1,25 mg 2 пати на ден за 2 дена. Во случај на зголемување на дозата, се препорачува да се подели на 2 дози во првите 3 дена. Потоа, вкупната дневна доза, првично поделена на 2 дози, може да се земе како единечна дневна доза. Максималната дневна доза е 10 мг.

Во тешка хронична срцева слабост (IV степен според класификација на NYHA) по миокарден инфаркт, лекот се препишува во доза од 1,25 mg 1 пат / ден. Во оваа категорија на пациенти, зголемувањето на дозата треба да биде со голема претпазливост.

При третман на дијабетична и не дијабетична нефропатија, почетната доза е 1,25 мг 1 пат / ден. Дозата за одржување е 2,5 мг. Со зголемување на дозата, треба да се удвои со интервал од 2-3 недели. Максималната дневна доза е 5 мг.

Со цел да се спречи миокарден инфаркт, мозочен удар или "корорнарна смрт", почетната доза е 2,5 mg 1 пат / ден. Дозата треба да се зголеми со удвојување на тоа по 1 недела од третманот. По 3 недели, дозата може да се зголеми за 2 пати, максималната доза е 10 мг.

Несакан ефект на Tritace:

Од уринарниот систем: зголемена серумска уреа, хиперкреатининемија (особено со истовремено назначување диуретици), нарушена бубрежна функција, бубрежна инсуфициенција, ретко - хиперкалемија, протеинурија, хипонатремија, зголемена постојна протеинурија или зголемена количина на урина.

Од страна на кардиоваскуларниот систем: ретко - значително намалување на крвниот притисок, постурална хипотензија, миокардна или церебрална исхемија, миокарден инфаркт, аритмија, синкопа, исхемичен мозочен удар, минлива церебрална исхемија, тахикардија, периферна едема (во зглобовите на глуждот).

Алергиски реакции: ангиоедем на лицето, усните, очните капаци, јазикот, глотисот и / или ларинксот, црвенило на кожата, сензација на топлина, конјунктивитис, чешање, уртикарија, други осипи на кожата или мукозната мембрана (макулопапуларна егзантема и ентатема, еритема мултиформе (вклучувајќи го и синдромот Стивенс-nsонсон), пемфигус (пемфигус), серозитис, егзацербација на псоријаза, токсична епидермална некролиза (синдром на Лаел), онихолиза, фотосензитивност, понекогаш алопеција, развој на синдром на Рејна, зголемен титар на антинуклеарни антитела , еозинофилија, васкулитис, мијалгија, артралгија, артритис.

Од респираторниот систем: често - сува рефлексна кашлица, полошо ноќе кога пациентот е во хоризонтална положба, најчесто се јавува кај жени и непушачи (во некои случаи, заменувањето на ACE инхибитор е ефикасно). Во случај на постојано кашлање, може да биде потребно повлекување на лекот. Можно - катарален ринитис, синузитис, бронхитис, бронхоспазам, диспнеа.

Од дигестивниот систем: гадење, епигастрична болка, зголемена активност на ензими на црниот дроб и панкреасот, билирубин, многу ретко холестатска жолтица, дигестивен вознемиреност, повраќање, дијареја, запек и губење на апетит, промена на вкусот („метален“ вкус), намалување сензации на вкус, а понекогаш дури и губење на вкусот, сува уста, стоматитис, глоситис, панкреатитис, ретко - воспаление на гастроинтестиналната мукоза, интестинална опструкција, нарушена функција на црниот дроб, со можен развој на акутна црниот дроб ochnosti.

Од хемопоетичкиот систем: ретко - намалување на бројот на црвени крвни зрнца и намалување на хемоглобинот од блага до значајна, тромбоцитопенија и леукопенија, понекогаш неутропенија, агранулоцитоза, панцитопенија, хемолитична анемија.

Од страната на централниот нервен систем и периферниот нервен систем: нерамнотежа, главоболка, нервоза, потреси, нарушувања на спиењето, слабост, збунетост, депресија, вознемиреност, парестезија, грчеви во мускулите.

Од сетилните органи: вестибуларни нарушувања, нарушен вкус, мирис, слух и визија, тинитус.

Друго: намалена ерекција и сексуален нагон, треска.

Употреба за време на бременост и лактација.

Лекот Tritace е контраиндициран во бременоста. Затоа, пред да започнете со третман, треба да бидете сигурни дека нема бременост.

Ако пациентот забремени за време на периодот на третман, потребно е што е можно поскоро да го замените Tritace со друг лек. Инаку, постои ризик од оштетување на фетусот, особено во првиот триместар од бременоста. Откриено е дека лекот предизвикува нарушен развој на бубрезите на фетусот, намален крвен притисок на фетусот и новороденчиња, нарушена бубрежна функција, хиперкалемија, хипоплазија на черепот, олигохидрамнион, контракција на екстремитетите, деформација на черепот, хипоплазија на белите дробови.

За новороденчиња кои биле изложени на интраутерина изложеност на АКЕ инхибитори, се препорачува внимателно да се следат за откривање на артериска хипотензија, олигурија и хиперкалемија. Во олигурија, неопходно е да се одржи крвниот притисок и бубрежната перфузија со воведување соодветни течности и вазоконстриктори. Кај новороденчиња и новороденчиња, постои ризик од олигурија и невролошки нарушувања, најверојатно, поради намалување на бубрежната и церебралната проток на крв, како резултат на намалување на крвниот притисок предизвикан од АКЕ инхибитори (добиени од бремени жени и по породување). Се препорачува внимателно набудување.

Ако е неопходно да се препише Tritace за време на доењето, доењето треба да се прекине.

Посебни упатства за употреба на Tritace.

Третманот со трициса е обично долг, неговото времетраење во секој случај определено од докторот. Исто така, потребен е редовен медицински надзор, особено кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб и бубрезите. Обично се препорачува дехидрираност, хиповолемија или недостаток на сол да се корегираат пред третманот.

Во случај на вонредна состојба, третманот со лекот може да се започне или продолжи само доколку се преземат соодветни мерки на претпазливост во исто време за да се спречи прекумерно намалување на крвниот притисок и нарушена бубрежна функција.

Неопходно е да се контролира функцијата на бубрезите, особено во текот на првите недели од третманот. Кај пациенти со бубрежна васкуларна болест (на пример, со стеноза на бубрежна артерија сè уште не клинички значајна, или со еднострана хемодинамички значајна стеноза на бубрежна артерија) во случаи на претходно нарушена бубрежна функција, како и кај пациенти кои биле подложени на трансплантација на бубрег, неопходен е посебен внимателен мониторинг.

Концентрациите на серумот на калиум и натриум треба редовно да се следат. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, потребно е почест мониторинг на овие индикатори.

Неопходно е да се контролира бројот на леукоцити (дијагноза на леукопенија). Особено се препорачува редовно следење на почетокот на третманот, како и кај пациенти со ризик - до 1 пат месечно во првите 3-6 месеци од третманот кај пациенти со зголемен ризик од неутропенија - со нарушена бубрежна функција, системски заболувања на сврзното ткиво или примање високи дози диуретици, како и при првите знаци на инфекција.

По потврда на неутропенија (броење на неутрофили помалку од 2000 / μl), терапијата со ACE инхибитор треба да се прекине.

Ако има знаци на нарушен имунитет поради леукопенија (на пример, треска, отечени лимфни јазли, тонзилитис), потребно е итно следење на периферната слика на крвта. Во случај на знаци на крварење (најмалата петехија, црвено-кафеава осип на кожата и мукозните мембрани), исто така е неопходно да се контролира бројот на тромбоцити во периферната крв.

Пред и за време на третманот, неопходна е контрола на крвниот притисок, функционирање на бубрезите, нивото на хемоглобин во периферната крв, креатинин, уреа, концентрација на електролити и активност на ензимите на црниот дроб во крвта.

Внимателно мора да се внимава при препишување на лекот на пациенти на диета со малку сол или без сол (зголемен ризик од развој на хипотензија). Кај пациенти со намален BCC (како резултат на диуретична терапија) при ограничување на внесот на натриум, дијарејата и повраќањето може да развијат симптоматска артериска хипотензија.

Преодната артериска хипотензија не е контраиндикација за континуиран третман после стабилизирање на крвниот притисок. Во случај на повторна појава на тешка артериска хипотензија, дозата треба да се намали или лекот да се прекине.

Ако во историјата има индикации за развој на ангионеуриотски едем, кои не се поврзани со употреба на АКЕ инхибитори, тогаш таквите пациенти сè уште имаат зголемен ризик од неговиот развој при земање на Тритаце.

Треба да се внимава при вршење физички вежби и / или топло време, поради ризик од дехидрација и артериска хипотензија заради намалување на волуменот на течностите.

Не се препорачува пиење алкохол.

Пред операцијата (вклучително и стоматологијата), неопходно е да се предупреди хирургот / анестезиолог за употреба на АКЕ инхибитори.

Ако се појави едем, на пример во лицето (усните, очните капаци) или јазикот, или ако голтањето или дишењето е нарушено, пациентот треба веднаш да престане да го зема лекот. Ангиоедемот во пределот на јазикот, фаринксот или ларинксот (можните симптоми се нарушени голтање или дишење) може да бидат опасни по живот и да доведат до потреба од итна помош.

Искуството со употреба на Tritace кај деца, кај пациенти со тешко бубрежно нарушување (CC под 20 ml / мин со телесна површина од 1,73 м2), како и кај пациенти кои примаат третман на хемодијализа, е недоволно.

По земањето на првата доза, како и зголемување на дозата на диуретик и / или рамиприл, пациентите треба да бидат под медицински надзор 8 часа за да се избегне развој на неконтролирана хипотензивна реакција. Кај пациенти со хронична срцева слабост, земањето на лекот може да доведе до развој на тешка артериска хипотензија, што во некои случаи е придружено со олигурија или азотемија, а ретко, развој на акутна бубрежна инсуфициенција.

Пациентите со малигна артериска хипертензија или истовремена тешка срцева слабост треба да започнат со третман во болница.

Кај пациенти кои примаат АКЕ, се опишуваат опасни по живот, брзо развивање на анафилактоидни реакции, понекогаш и до развој на шок, за време на хемодијализата користејќи одредени мембрани со висок проток (на пример, полиакрилонитрил). Наспроти позадината на третманот со Tritace, употребата на такви мембрани треба да се избегне, на пример, за итна хемодијализа или хемофилтрација. Доколку е неопходно да се спроведат овие постапки, подобро е да се користат други мембрани или да се откаже лекот. Слични реакции беа забележани со афереза ​​на ЛДЛ користејќи декстран сулфат. Затоа, овој метод не треба да се користи кај пациенти кои примаат АКЕ инхибитори.

Детска употреба

Безбедноста и ефективноста на лекот кај деца и адолесценти на возраст под 18 години не е утврдена, затоа, назначувањето е контраиндицирано.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

За време на периодот на третман, пациентот треба да се воздржи од вклучување во потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции, како вртоглавица е можна, особено по почетната доза на Тритаце во случај на земање диуретици.

Предозирање на лекот:

Симптоми: значително намалување на крвниот притисок, шок, тешка брадикардија, нарушувања во балансот на вода-електролит, акутна бубрежна инсуфициенција, ступор.

Третман: гастрична лаважа, внес на adsorbents, натриум сулфат (ако е можно во првите 30 минути). Во случај на развој на артериска хипотензија, во терапијата може да се додаде воведување алфа-адреностимуланти (норепинефрин, допамин) и ангиотензин II (ангиотензинамид) за да се надополни бЦЦ и да се врати балансот на сол.

Интеракција на Тритаце со други лекови.

Со истовремена употреба на соли на калиум, диуретици кои штедат калиум (на пример, амилорид, триамерен, спиронолактон) со Тритаце, се забележува хиперкалемија (неопходно е мониторирање на калиум во серумот).

Истовремената употреба на Tritace со антихипертензивни агенси (особено со диуретици) и други лекови кои го намалуваат крвниот притисок доведува до зголемување на ефектот на рамиприл.

Со истовремена употреба со хипнотици, опиоиди и аналгетици, можно е нагло опаѓање на крвниот притисок.

Симпатомиметички лекови со вазопресор (епинефрин) и естрогени може да предизвикаат слабеење на рамиприл.

Со истовремена употреба на Tritace со алопуринол, прокаинамид, цитотоксични лекови, имуносупресиви, системски кортикостероиди и други лекови кои можат да ја променат крвната слика, можно е намалување на бројот на бели крвни клетки во крвта.

Со истовремена употреба со препарати од литиум, можно е зголемување на концентрацијата на литиум во плазмата, што доведува до зголемување на кардио- и невротичните ефекти на литиумот.

Со истовремена употреба на Тритаце со орални хипогликемични агенси (сулфонилуреа, бигуаниди) се интензивира инсулин, хипогликемија.

НСАИЛ (индометацин, ацетилсалицилна киселина) може да ја намали ефикасноста на рамиприл.

Со истовремена употреба со хепарин, можно е зголемување на концентрацијата на калиум во крвниот серум.

Солта ја намалува ефикасноста на рамиприл.

Етанол го подобрува хипотензивниот ефект на рамиприл.

Суштинска хипертензија

Стандардната почетна доза е 2,5 mg еднаш на ден наутро (таблети од 5 мг се прифатливи). Ако лекот се користи 3 недели во дадена доза и крвниот притисок не се врати во нормала, максималната дневна доза се зголемува на 5 mg. Со недоволна ефикасност по 2-3 недели, максималната дневна доза е дозволена да се зголеми на 10 mg.

Алтернативен режим на третман со недоволно антихипертензивно дејство на лекот вклучува комбинирана употреба на други антихипертензивни лекови (на пример, бавни блокатори на калциумови канали или диуретици).

Дозирна форма

Таблети од 5 мг и 10 мг

Таблета од 5 мг содржи

активна супстанција - рамиприл 5 мг

ексципиенси: хипомелоза, прегелатинизиран скроб од пченка, микрокристална целулоза, црвен железен оксид (Е 172), натриум стеарил фумарат

Таблета од 10 мг содржи

активна супстанција - рамиприл 10 мг

ексципиенси: хипромелоза, прегелатинизиран скроб од пченка, микрокристална целулоза, натриум стеарил фумарат

Овалните таблети се бледо црвени, со ризик да се пробијат од двете страни на таблетот, врежани со „5 / лого на компанијата“ од едната страна и „5 / HMP“ од другата страна

Овални таблети од бела или скоро бела боја, со ризик од кршење на двете страни на таблетата, со гравура "HMO / HMO" од едната страна.

Хронична срцева слабост

На 1,25 mg еднаш на ден (користете ½ таблети од 2,5 mg). Во зависност од реакцијата на третман, дозволено е зголемување на дозата. Дозата треба да се удвои, одржувајќи интервал од 1-2 недели. Доколку дневната доза е 2,5 мг или поголема, може да се земе и еднаш или поделена на 2 дози. Не се препорачува да се надмине максималната дневна доза од 10 мг.

Намалување на ризикот од кардиоваскуларна смрт, мозочен удар или миокарден инфаркт кај пациенти со склоност за кардиоваскуларни заболувања

Терапијата започнува со 2,5 mg еднаш на ден (1 таблети 2,5 mg или ½ таблета 5 mg). Во зависност од реакцијата на телото на лекот, дозволено е постепено зголемување на дневната доза. После една недела од третманот, се препорачува да се удвои дозата, а во текот на следните 3 недели да се зголеми на стандардна дневна доза на одржување од 10 mg, што се зема еднаш.

Употребата на лекот во доза поголема од 10 мг, а кај пациенти со КК помалку од 0,6 мл / мин, недоволно се испитува.

Срцева слабост се развила од 2-ри до 9-ти ден по акутен миокарден инфаркт

Третманот започнува со дневна доза од 5 мг, поделена во две дози од 2,5 мг, кои се земаат наутро и навечер (таблети од 2,5 мг или таблети од 5 мг). Со нагло опаѓање на крвниот притисок кај пациент 2 дена, Тритаце се пропишува 1,25 мг 2 пати на ден (½ таблети 2,5 мг). Потоа, под надзор на лекар, дозата полека се зголемува, удвојувајќи ја на секои 1-3 дена. Подоцна, дневната доза, која беше поделена во две дози, може да се даде еднаш. Не се препорачува да се надмине максималната дневна доза од 10 мг.

Употребата на Tritace за третман на пациенти со сериозни симптоми на срцева слабост (функционална класа III - IV според класификацијата NYHA) не е добро разбрана, затоа, при третман на такви пациенти, се пропишува најниска можна доза: 1,25 mg еднаш на ден (½ таблети 2,5 mg). Зголемете ја дозата со голема претпазливост.

Употреба кај пациенти со бубрежна дисфункција

Со CC од 50 до 20 ml / мин, Tritace се пропишува во почетна дневна доза од 1,25 mg (½ таблети 2,5 mg). Препорачаната дневна доза е 5 мг. Истиот режим на третман се користи кај пациенти со тешка артериска хипертензија, која не може да се корегира со губење на електролити и дехидратација, како и кај пациенти кај кои прекумерно намалување на крвниот притисок е полн со сериозни последици (на пример, со атеросклеротични лезии на мозокот и коронарна артерија).

Употреба кај пациенти со претходен диуретичен третман

2-3 дена пред почетокот на третманот со Tritace, во зависност од продолжената изложеност на диуретици, потребно е да престанете да ги земате овие лекови или да ја намалите нивната доза. На ваквите пациенти им се препорачува да започнат со третман со најмала доза од 1,25 mg (½ таблети од 2,5 mg), што се зема 1 пат на ден наутро. По земањето на првата доза, зголемувањето на дозата на диетицити Тритаце и / или јамка, пациентите треба да останат под медицински надзор најмалку 8 часа за да спречат неконтролирана хипотензивна реакција.

Употреба кај пациенти со дисфункција на црниот дроб

Во оваа група на пациенти, земањето на лекот може да предизвика и нагло зголемување и намалување на крвниот притисок. Затоа, терапијата со Тритас треба да се спроведе под строг надзор на лекар. Се препорачува да не се надминува дневна доза од 2,5 mg (1 таблети 2,5 mg или ½ таблета 5 mg).

Симптоми на предозирање се акутна бубрежна инсуфициенција, прекумерна периферна вазодилатација со појава на шок и значително намалување на крвниот притисок, нарушувања на метаболизмот на вода-електролити, брадикардија, ступор. Во овој случај, стомакот се мие и се пропишува натриум сулфат (ако е можно, треба да се земе во првите 30 минути по земањето претерано висока доза на лекот) и adsorbents. Со изразено намалување на крвниот притисок, се администрираат ангиотензинамид (ангиотензин II) и алфа₁-аднергични агонисти (допамин, норепинефрин). Во случај на огноотпорна брадикардија на терапијата со лекови, понекогаш привремено се воспоставува вештачки пејсмејкер. Во случај на предозирање, се препорачува периодично следење на серумските концентрации на електролити и креатинин.

Фармаколошки својства

Фармакокинетика

По орална администрација, рамиприл брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт: највисоките концентрации на плазма на рамиприл достигнуваат во рок од еден час. Степенот на апсорпција е најмалку 56% од земената доза и е независен од внесувањето храна. Тој е скоро целосно метаболизиран (главно во црниот дроб) со формирање на активниот метаболит - рамиприлат (тоа е 6 пати поактивно инхибиција на АКЕ-ангиотензин-конверзиран ензим од рамиприл). Биорасположивоста на рамиприлат е 45%.

Максималната концентрација на рамиприл во плазмата се постигнува по 2-4 часа. Одржливите плазма концентрации на рамиприл после единечна доза на вообичаената доза на рамиприл се постигнуваат на 4-ти ден.

Врската со плазма протеини е приближно 73% за рамиприл и 56% за рамиприл.

Рамиприл е скоро целосно метаболизиран во рамиприл, дикетопиперазинович естер, дикетопиперазиновична киселина и глукурониди на рамиприл и рамиприл.

Екскреција на метаболити главно преку бубрезите. Плазматските концентрации на рамиприлат се намалени полифази. Поради моќното заситено врзување за АКЕ и бавната дисоцијација од ензимот, рамиприл има долга фаза на елиминација при многу ниски концентрации во плазмата. Ефективниот полуживот на рамиприлат е од 13 до 17 часа за дози од 5 и 10 мг.

Антихипертензивниот ефект започнува 1-2 часа по ингестијата на единечна доза на лекот, максималниот ефект се развива 3-6 часа по администрацијата и трае 24 часа. Со дневна употреба, антихипертензивната активност постепено се зголемува во текот на 3-4 недели.

Се покажа дека антихипертензивниот ефект трае 2 години со продолжена терапија. Остриот прекин при земањето на рамиприл не доведува до нагло зголемување на крвниот притисок ("враќање").

Специјални групи на пациенти

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција ренална екскреција на рамиприл е намалена, бубрежниот клиренс на рамиприлат е директно пропорционален со клиренсот на креатинин. Ова доведува до зголемување на концентрацијата на рамиприл во плазмата, што се намалува побавно отколку кај лица со нормална бубрежна функција.

Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб метамизмот на рамиприл во рамиплат е одложен поради намалена активност на хепатални естерази. Таквите пациенти покажуваат покачено ниво на плазма рамиприл. Сепак, врвната концентрација на рамиприл во плазма е идентична со оние кај пациенти со нормална функција на црниот дроб.

Откако единечна доза на рамиприл била земена орално, лекот и неговиот метаболит не биле пронајдени во мајчиното млеко. Сепак, ефектот на повеќе дози не е познат.

Фармакодинамика

Ензимот што го претвора ангиотензин АКЕ, познат како дипептидил карбоксипептидаза I), кој ја катализира реализацијата на ангиотензин I во ангиотензин II, активен вазоконстриктор, а исто така предизвикува распаѓање на брадикинин, вазодилататор, откриено дека е клучен фактор во развојот на хипертензија.

Рамиприлат, активен метаболит на Тритаце®инхибиција на АКЕ во плазма и ткива, вклучително васкуларниот wallид, спречува формирање на ангиотензин II и расипување на брадикинин, што доведува до вазодилатација и намалување на крвниот притисок.

Со намалување на концентрацијата на ангиотензин II во крвта, се отстранува неговиот инхибиторен ефект врз секрецијата на ренин по видот на негативни повратни информации, што доведува до зголемување на активноста на плазма ренин.

Зголемувањето на активноста на каликреин-кининскиот систем во крвта и ткивата го одредува кардиопротективниот и ендотелеопротективниот ефект на рамиприл заради активирање на системот на простагландин и, соодветно на тоа, зголемување на синтезата на простагландини, кои го стимулираат формирањето на азотен оксид (НЕ) во ендотелеоцитите.

Ангиотензин II го стимулира производството на алдостерон, па земајќи го Тритаце® доведува до намалување на секрецијата на алдостерон и зголемување на серумските концентрации на калиум јони.

Кај пациентисо артериска хипертензија Прием Tritace® доведува до намалување на крвниот притисок додека лежите и стоите, без компензаторно зголемување на отчукувањата на срцето (HR). Тритаце® значително ја намалува вкупната периферна васкуларна отпорност (OPSS), практично без да предизвика промени во бубрежниот проток на крв и стапка на гломеруларна филтрација.

Кај пациенти со артериска хипертензија, рамиприл го забавува развојот и прогресијата на миокардна хипертрофија и васкуларен ид.

Во комбинација со диуретици и срцеви гликозиди (како што е наведено од лекар) Тритаце® ефикасен кај пациенти со срцева слабост II-IV во согласност со функционалната класификација на NYHA (Newујорк кардиологија асоцијација).

Тритаце® има позитивен ефект врз хемодинамиката на срцето - го намалува OPSS (намалување на оптоварувањето на срцето), го намалува притисокот на полнење на левата и десната комора, го зголемува срцевиот исход и го подобрува срцевиот индекс1.

Со дијабетична и не дијабетична нефропатија Прием Tritace® го успорува стапката на прогресија на бубрежната инсуфициенција и почетокот на терминалната фаза на ренална инсуфициенција и, со тоа, се намалува потребата за хемодијализа или трансплантација на бубрег. За дијабетична или не дијабетична нефропатија Tritace® ја намалува сериозноста на протеинурија.

Кај пациенти со висок ризик за развој на кардиоваскуларни заболувања поради васкуларни лезии (корорнарна срцева болест, историја на периферна артериска болест, историја на мозочен удар) или дијабетес мелитус со најмалку еден дополнителен фактор на ризик (микроалбуминурија, артериска хипертензија, зголемена концентрација на вкупниот холестерол OX, намалени концентрации на липопротеински холестерол XC со висока густина)-HDL, пушење), земањето на рамиприл во комбинација со вообичаена терапија или во монотерапија значително го намалува зачестеноста на миокарден инфаркт, мозочен удар и морталитет од кардиоваскуларни причини. Покрај тоа, Тритаце® ги намалува вкупните стапки на смртност, како и потребата од процедури за реваскуларизација и го забавува почетокот или прогресијата на хронична срцева слабост.

Кај пациенти со срцева слабост кои се развиле во раните денови на акутен миокарден инфаркт (2-9 дена), при земање на Тритаце®Почнувајќи од 3-ти до 10-ти ден од акутен миокарден инфаркт, апсолутниот ризик од смртност се намалува за 5,7%, релативниот ризик за 27%.

Во општата популација на пациенти, како и кај пациенти со дијабетес мелитус, како со артериска хипертензија и со нормален крвен притисок Тритаце® значително го намалува ризикот од нефропатија и појава на микроалбуминурија.

Дозирање и администрација

За орална администрација.

Tritace се препорачува® дневно во исто време.

Тритаце® може да се земе со или без храна, бидејќи биорасположивоста е независна од внесот на храна. Тритаце® мора да се земе со доволна количина течност. Не можете да ја џвакате или смачкате таблетата.

Пациенти кои примаат диуретичен третман

На почетокот на терапијата со Тритаце® може да се појави хипотензија, овој ефект е поверојатно кај пациенти кои примаат диуретици. Во овој случај, треба да се примени претпазливост, бидејќи кај такви пациенти може да се појави загуба на течности или соли.

Доколку е можно, диуретиците треба да се откажат 2 или 3 дена пред почетокот на терапијата со Тритаце.®.

Кај пациенти со хипертензија без прекинување на диуретиците, третман со Тритаце® треба да започне со доза од 1,25 мг. Неопходно е да се контролираат серумските калиум во серумот и диурезата. Последователна доза на Tritace® треба да се прилагоди според целното ниво на крвниот притисок.

Артериска хипертензија

Дозирањето се избира индивидуално според профилот на пациентот и нивото на крвниот притисок. Тритаце® може да се користи како монотерапија или во комбинација со други антихипертензивни агенси.

Тритажа терапија® треба да започне во фази. Препорачаната почетна доза е 2,5 mg на ден.

Кај пациенти со зголемена активност на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, може да се случи значително намалување на притисокот по земањето на првата доза. За такви пациенти, препорачаната почетна доза е 1,25 mg. Третманот треба да започне под надзор на лекар.

Дозирање и дозирање на дозата

Доколку е потребно, дозата може да се удвои во интервали од две или четири недели, така што целниот притисок ќе се постигне постепено. Максимална доза на триза® е 10 мг на ден. Лекот се зема еднаш дневно.

Превенција на кардиоваскуларни болести

Препорачаната почетна доза е 2,5 mg Tritace® еднаш на ден.

Дозирање и дозирање на дозата

Во зависност од толеранцијата на активната супстанција, дозата постепено се зголемува. Се препорачува да се удвои дозата за 1-2 недели по почетокот на третманот, а потоа за 2-3 недели да се зголеми на целната доза за одржување од 10 mg Tritace® на ден

Погледнете и дозирање кај пациенти кои земаат диуретици.

Третман на болести на бубрезите

Пациенти со дијабетес и микроалбуминурија

Препорачаната почетна доза е 1,25 mg Tritace на ден.

Дозирање и дозирање на дозата.

Во зависност од подносливоста на лекот, дозата постепено се зголемува. Се препорачува удвојување на дозата до 2,5 mg на ден после две недели, а потоа на 5 mg на ден после уште две недели.

Пациенти со шеќердијабетес и баремеден дополнителен фактор на ризик

Препорачаната почетна доза е 2,5 mg Tritace® на ден

Дозирање и дозирање на дозата

Во зависност од толеранцијата на активната супстанција, дозата постепено се зголемува. Се препорачува да се удвои дозата до 5 mg на ден по една до две недели, а потоа на 10 mg на ден по уште две до три недели. Максималната препорачана дневна доза е 10 mg на ден.

Пациенти со не-дијабетична нефропатија и макропротеинурија преку 3 g на ден

Препорачаната почетна доза е 1,25 mg Tritace® на ден

Дозирање и дозирање на дозата

Во зависност од толеранцијата на активната супстанција, дозата постепено се зголемува. Се препорачува да се удвои дозата до 2,5 mg на ден по две недели од третманот, а потоа на 5 mg на ден после уште две недели.

Симптоматска срцева слабост

За пациенти со претходна диуретична терапија, препорачаната почетна доза е 1,25 mg Tritace® на ден

Дозирање и дозирање на дозата

Титрацијата треба да се направи со удвојување на дозата на Tritace® на секои една или две недели до максимална дневна доза од 10 мг. Се препорачува поделба на дозата во две дози на ден.

Секундарна профилакса по акутен миокарден инфаркт со срцева слабост

Првичната доза е 2,5 mg два пати на ден во тек на 3 дена и започнува да се применува 48 часа по миокарден инфаркт кај клинички и хемодинамички стабилни пациенти. Ако почетната доза од 2,5 мг е слабо толерирана, тогаш дозата се дели на две дози од 1,25 mg за 2 дена додека дозата не се зголеми на 2,5 mg и 5 mg два пати на ден. Ако дозата не може да се зголеми на 2,5 mg два пати на ден, третманот треба да се прекине.

Погледнете ја и дозата погоре за пациенти кои примаат диуретици.

Дозирање и дозирање на дозата

Дневната доза секвенцијално се зголемува со удвојување на дозата во интервали од 1 до 3 дена до целната дневна доза од 5 mg два пати на ден. Доколку е можно, дозата за одржување треба да се подели во две дози.

Ако дозата не може да се зголеми на 2,5 mg два пати на ден, третманот треба да се прекине. Во однос на третманот на пациенти со тешка срцева слабост (класа IV NY) веднаш по миокарден инфаркт, искуството е ограничено. Ако се донесе одлука за третман на такви пациенти, се препорачува да се започне со доза од 1,25 mg еднаш на ден, и да се изврши екстремна претпазливост со зголемување на дозата.

Специјални групи на пациенти

Пациенти со нарушена бубрежна функција

Дневната доза кај пациенти со нарушена бубрежна функција треба да се утврди врз основа на клиренс на креатинин:

- ако дозвола за креатинин ≥ 60 ml / мин, не е потребна промена во почетната доза (2,5 mg на ден), максималната дневна доза е 10 mg.

- ако дозволата за креатинин е во опсег од 30-60 ml / мин, почетната доза не се менува (2,5 mg / ден), максималната дневна доза е 5 mg.

- ако дозволата за креатинин е во опсег од 10-30 ml / мин, почетната доза е 1,25 mg на ден, максималната дневна доза е 5 mg.

- пациенти со хипертензија кои се подложени на хемодијализа: рамиприл е слабо отстранет со дијализа, почетната доза е 1,25 мг на ден, максималната дневна доза е 5 мг. Лекот треба да се зема неколку часа по завршување на постапката за дијализа.

Пациенти со нарушена функција на црниот дроб

Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, терапија со Тритаце® треба да започне само под строг медицински надзор, максималната дневна доза на Tritace® е 2,5 мг.

Првичната доза за оваа категорија пациенти треба да биде што е можно пониска, а последователно титрирање на дозата постепено, бидејќи постои зголемена веројатност за појава на несакани ефекти кај постари и осиромашени пациенти. Треба да се земе во предвид ниска почетна доза од 1,25 мг рамиприл.

Тритаце® не се препорачува за употреба кај деца и адолесценти под 18 години, поради недоволни податоци за безбедност и ефикасност. Постои само ограничено искуство со рамиприл кај деца.

Ослободете форми и состав

Можете да го набавите лекот во цврста форма. Главната компонента во составот е рамиприл. Во 1 таблета, супстанцијата е содржана во концентрација од 2,5 мг. Постојат и други можности за дозирање на лекот: 5 и 10 мг. Во сите верзии, помалите компоненти се исти. Овие супстанции не покажуваат антихипертензивна активност. Овие вклучуваат:

• хипомелоза,
• прегелатиниран скроб
• микрокристална целулоза,
• натриум стеарил фумарат,
• бои.

Во 1 таблета, супстанцијата е содржана во концентрација од 2,5 мг.

Лекот можете да го купите во пакувања што содржат 2 плускавци, на секоја 14 таблети.

Што е пропишано

Голем број индикации за употреба на лекот:

• артериска хипертензија (хронична и акутна),
• срцева слабост, во овој случај, лекот е пропишан само како дел од сложената терапија,
• нарушен бубрежен систем предизвикан од дијабетес,
• спречување на патологии на кардиоваскуларниот систем (мозочен удар, инфаркт на миокардот, итн.) кај пациенти со висок ризик од вакви нарушувања,
• срцева исхемија, особено, лекот е неопходен за луѓе кои неодамна претрпеле миокарден инфаркт, коронарна артерија заобиколување на бајпас или артериска ангиопластика,
• патолошки состојби предизвикани од промени во структурата на theидовите на периферните артерии.

Главниот показател за земање на лекот е артериска хипертензија.
Третманот е препишан за нарушувања на бубрежниот систем, предизвикани од дијабетес мелитус.
Тритаце е пропишано за миокарден инфаркт.

Со грижа

Забележани се бројни релативни контраиндикации:

• атеросклеротични промени во theидовите на артериите,
• хронична срцева слабост
• малигна артериска хипертензија,
• стеснување на луменот на артериите на бубрезите во динамика, под услов овој процес да се случи само од една страна,
• неодамнешна употреба на диуретик
• недостаток на течност во организмот против повраќање, дијареја и други патолошки состојби,
• хиперкалемија
• дијабетес мелитус.

Лекот не е пропишан за акутна и хронична срцева слабост.
Овој лек е контраиндициран при бубрежна слабост.
Со претпазливост, лекот се користи со недостаток на течност во организмот против повраќање.

Како да се земе Tritace

Таблети за џвакање не треба да бидат. Режимот на третман е избран земајќи ја предвид патолошката состојба. Во повеќето случаи, дозата на активната супстанција постепено се зголемува. Често се пропишани 1,25-2,5 мг од оваа компонента 1 пат на ден. По некое време, количината на лекот се зголемува. Во овој случај, дозата се одредува индивидуално за секој пациент, земајќи ја предвид динамиката на болеста. Поретко, се започнува курс на лекување со 5 мг од лекот.

Со дијабетес

Алатката се користи во количина што не надминува 1,25 мг на ден. Доколку е потребно, оваа доза се зголемува. Сепак, лекот се пресметува 1-2 недели по почетокот на администрацијата.

Со дијабетес, лекот се користи во количина што не надминува 1,25 mg на ден.

Централен нервен систем

Главоболки, вртоглавица, тремор на екстремитетите, намалена чувствителност, губење на рамнотежа во исправена положба, корорнарна артериска болест, придружена со нарушувања на циркулацијата.

Од страната на централниот нервен систем, може да има главоболки по земањето на Тритаце.

Ендокриниот систем

Повреда на биохемиските процеси: постои намалување или зголемување на концентрацијата на разни елементи (натриум, калиум, магнезиум, калциум).

Од мускулно-скелетниот систем, може да има грчеви во мускулите по земањето на Tritace.

Од имунолошкиот систем

Содржината на антинуклеарни антитела се зголемува, се развиваат анафилактоидни реакции.

Не се препорачува возење автомобил поради големиот ризик од негативни реакции.

Уртикарија, придружена со чешање, осип, црвенило на одредени делови на надворешниот интеграл и оток.

Користете за нарушена бубрежна функција

Контраиндикациите се тешки патологии на овој орган. Лекот не е пропишан со намалување на клиренсот на креатинин до 20 ml / мин.

Во староста, претпазливост треба да се примени, бидејќи постои ризик од силно намалување на притисокот.

Интеракција со други лекови

Со оглед на агресивниот ефект на лекот за кој станува збор, треба да се внимава при избор на лекови за комплексна терапија.

Во случај на предозирање, може да се развие срцева дисфункција.

Комбинации кои бараат претпазливост

Оваа група вклучува лекови кои водат до намалување на притисокот. Неопходно е да се набудува реакцијата на организмот при употреба на хепарин, етанол и натриум хлорид.

Пиењето пијалоци што содржат алкохол заедно со предметниот производ не се препорачува.

Компатибилност со алкохол

Пиењето пијалоци што содржат алкохол заедно со предметниот производ не се препорачува.

Неопходно е да се изберат лекови кои се карактеризираат со помалку несакани ефекти, но во исто време да придонесат за нормализирање на хипертензијата и да доведат до регресија на срцевата вентрикуларна хипертрофија.

Осврти за Тритац

Се препорачува да добиете што е можно повеќе информации за ефективноста на лекот. Ова помага во проценката на потрошувачите и на професионалците.

Зафираки В.К., кардиолог, 39 години, Краснодар

Со контролирана патологија на кардиоваскуларниот систем, оваа дрога работи добро: го нормализира крвниот притисок и не предизвикува несакани ефекти. Сепак, кај повеќето пациенти се дијагностицираат истовремени заболувања, поради што е проблематично да се препише лек - потребно е постојано следење на состојбата на телото.

Аланина Е. Г., терапевт, 43 години, Коломна

Оваа дрога мора да се земе дозирана, не можете да ја зголемите дневната количина, мора да го следите вашето здравје. Кога се појавуваат првите негативни симптоми, текот на третманот е прекинат. Јас нема да ја оспорам ефикасноста на лекот, но се обидувам да го препишам поретко, бидејќи постои преголем ризик од развој на сериозни компликации.

Максим, 35 ​​години, Псков

Понекогаш ја земам лекот, затоа што долго страдам од хипертензија. Тој дејствува брзо. Лекарот препиша мала доза, затоа што немам критична состојба. Поради оваа причина, несаканите ефекти сè уште не се појавиле.

Вероника, 41 година, Владивосток

Поради проблеми со садовите, притисокот често скока. Периодично менувам антихипертензивни лекови по препорака на лекар. Се обидов да земам различни лекови. Лекот за кој станува збор е многу ефикасен, бидејќи резултатот е видлив брзо. Но, ова е агресивна алатка. Јас го користам поретко од аналози.