Лисиноприл или еналаприл - што е подобро? Која е важната разлика?

Каптоприл беше првиот лек што го елиминира високиот крвен притисок со потиснување на АКЕ. Од другите лекови кои го нормализираат крвниот притисок, тоа имаше подолго времетраење. Во 80-тите години. минатиот век се појави неговиот аналог - Еналаприл.

Покрај нормализирање на притисокот во артериска хипертензија, лекот е пропишан и за срцева слабост што се јавува во хронична форма и есенцијална хипертензија. Исто така, е пропишано за да се спречи појава на срцева слабост кај пациенти со латентна дисфункција на левата комора и да се спречи миокарден инфаркт, да се одржи нормалната состојба на пациентите кои страдаат од нестабилна ангина пекторис.

Активната супстанција на еналоприл е компонента со истото име. Супстанцата е производ: по продирањето во организмот, таа се претвора во активен метаболит - еналаплат. Се верува дека неговата способност да изврши антихипертензивно дејство лежи во механизмот на сузбивање на АКЕ активност, што, пак, го успорува формирањето на ангиотензин II, што придонесува за силно стеснување на крвните садови и во исто време го стимулира формирањето на алдостерон.

Поради ова и голем број на процеси започнати од еналаприлат, се јавува вазодилатација, намалување на вкупната периферна отпорност на садовите, функционирањето на срцевиот мускул се подобрува и се зголемува неговата издржливост на товарите.

Лекот се произведува во таблети со различна содржина на еналаприл - 5, 10, 15 и 20 mg. Третманот започнува со единечна доза од 2,5-5 мг лекови. Просечната доза е 10-20 mg / s, поделена во две дози.

Лисиноприл

Лекот беше развиен во средината на 80-тите години. Дваесеттиот век, но почна да се објавува подоцна. Дејството на лекот е обезбедено од лизиноприл, супстанција која исто така има можност да ја инхибира активноста на ензимот што го преобразува ангиотензин, што влијае на процесите со кои се регулира крвниот притисок во организмот.

Како и еналаприл, лизиноприл ја намалува брзината на формирање на ангиотензин II, кој има можност да ги задуши крвните садови, го намалува OPSS и отпорноста во садовите на белите дробови и ја подобрува срцевата отпорност на стрес.

Лекот е пропишан за нормализирање на притисокот кај пациенти со хипертензија (згора на тоа, може да се користи како главна алатка или дополнително заедно со други лекови), со срцева слабост. Помага прилично ефикасно при миокарден инфаркт, доколку се користи првиот ден по срцев удар и дијабетична нефропатија.

Лекот се произведува и во таблети со различна содржина на лизиноприл: 2,5, 5, 10 и 20 мг на таблета.

Дневната доза на почетокот на терапијата е 2,5 мг, што се зема во исто време, со курс за одржување од 5-20 мг (во зависност од индикациите).

Проблемот на избор: сличности и разлики на лекови

Како што се гледа од карактеристиките, двата лека вклучени во истата група на лекови имаат скоро идентични својства и затоа делуваат на сличен начин. Затоа, прашањето по избор за третман на Lisinopril или Elanopril, и да се утврди што ќе ви помогне најдобро во секој случај, не е лесно, дури и за специјалист.

За да се олесни задачата и да се дознае разликата помеѓу лековите пред неколку децении, беа спроведени студии за таблети со учество на неколку групи волонтери. Добиените податоци покажаа дека ефективноста на двата лека е скоро иста: Лисиноприл и Еналаприл добро го намалија притисокот, а разликата меѓу нив беше многу мала. Така, на пример, беше забележано дека Лисиноприл има подолг ефект, така што поефикасно го контролира притисокот во попладневните часови, за разлика од неговиот конкурент.

Разликите во начинот и стапката на повлекување на таблетите од телото покажаа: Еналаприл - преку бубрезите и цревата, вториот лек - од бубрезите.

Покрај тоа, некои експерти тврдат дека лизиноприл има побрз ефект, за разлика од еналаприл. Може да се пие за да се елиминираат последиците од миокарден инфаркт, ако не поминал повеќе од еден ден по нападот.

Еналаприл може да предизвика несакан ефект во форма на сува кашлица. Ова главно се случува со долг тек на администрација и доколку се појави, дозата на лекот треба да се прегледа или замени со друг лек.

Лекот се базира на истата компонента. Супстанцата е производ: по орална администрација, рамиприл се претвора во метаболит со силен ефект. Ја потиснува АЦЕ, како резултат на која се елиминираат факторите на вазоконстрикција и зголемување на крвниот притисок. Како Еналаприл и Лисиноприл, активната супстанција го намалува OPSS, го намалува притисокот во крвните садови на белите дробови.

Има корисен ефект врз состојбата на CVS: кај пациенти со хронична форма на срцева слабост ја намалува веројатноста за ненадејна смрт, го забавува прогресијата на срцева слабост и го намалува бројот на состојби во кои е потребна хоспитализација.

Рамиприл постојано ја намалува инциденцата на МИ, мозочен удар и смрт кај пациенти по корорнарна артериска болест, мозочен удар или со периферна васкуларна болест.

Лекот е во форма на таблети. Антихипертензивниот ефект на рамиприл се манифестира за 1-2 часа, се интензивира до 6 часа и трае барем еден ден.

Дозата се одредува по прегледот на пациентот. Првичната количина што ја препорачуваат производителите е 1,25-2,5 mg еднаш или двапати на ден. Ако телото нормално го толерира ефектот на рамиприл, тогаш можно е зголемување на дозата на лекот. Количината на лекот со курс за одржување се одредува и индивидуално.

Споредба на Рамиприл со други лекови

За разлика од другите лекови за висок крвен притисок, Рамиприл е сè уште еден од ретките лекови кои не само што ефикасно се справува со артериска хипертензија, туку истовремено спречува и патологии на срцето и развој на миокарден инфаркт. Според некои експерти, може да се смета за златен стандард кај слични лекови. Лекот покажува особено висока ефикасност во третманот на пациенти со висок ризик од МИ, мозочен удар и морталитет, особено кај дијабетичари од тип 2. Лекот значително го намали нивниот почеток на атеросклероза.

Рамиприл се смета за поефикасен од горенаведените лекови или каптоприл, бидејќи совршено го штити мозокот, циркулаторниот систем на фундусот, бубрезите и периферните садови од ефектите на висок притисок. Досега, ова е единствениот лек кој, заедно со антихипертензивниот ефект, спречува и нарушувања во CVS.

Рамиприл и Лисиноприл: која е разликата

Кога се споредуваат двата лека, предноста е јасна пред првиот лек. Лисиноприл не се раствора во маснотиите, затоа не продира длабоко и нема толку силен ефект како Рамиприл.

Периндоприл

Лекот за употреба при монотерапија или фиксен режим на комплексен третман што се користи кај пациенти со артериска хипертензија. Пропишано е и за срцева слабост што се јавува во хронична форма, за да се спречи релапс на мозочен удар кај пациенти кај кои веќе се случило. Како профилактички, се користи за да се намали ризикот од срцеви и васкуларни компликации кај пациенти со корорнарна артериска болест.

Активната супстанција на Периндоприл е компонента со истото име. Супстанцата е вклучена во групата на АКЕ инхибиторни лекови. Механизмот на неговото дејство е сличен на Enalapril, Lisinopril и Ramipril: го спречува вазоконстрикцијата, го намалува OPSS, го зголемува срцевиот исход и отпорност на стрес.

Хипотензивниот ефект на периндоприл се развива во рок од еден час по земањето на лекот, достигнува врв во рок од 6-8 часа и трае на ден.

Лекот е достапен во таблети кои содржат периндоприл 2, 4, 8 mg.

Препорачаната доза на лекови на почетокот на терапијата е еднаш на ден за 1-2 mg. Со курс за поддршка, се пропишува 2-4 мг. Со артериска хипертензија, се прикажува дневен внес од 4 мг (можно е зголемување до 8 мг) во исто време.

Кај пациенти со бубрежни патологии, прилагодување на дозата на периндоприл се врши земајќи ја предвид состојбата на органот.

Како и со секој вид на терапија, лекот за артериска хипертензија треба да се избере земајќи ги предвид сите нијанси на здравјето на пациентот и функционирањето на органите. Само во овој случај, можен избор помеѓу еналаприл, лизиноприл и други АКЕ инхибитори.

Еналаприл и Лисиноприл: која е разликата?

Во потрагата по разлики помеѓу овие две лекови, ќе ви помогнат информации од упатствата за нивна употреба. Особено белешка се составот и индикациите, како и контраиндикациите за употреба.

• Активната супстанција на еналаприл е еналаприл малеат, чија концентрација во една таблета може да варира помеѓу 5-20 мг.
• Активната компонента на лизиноприл е лизиноприл дихидрат, дозата е 5, 10 или 20 mg.

Механизам на дејствување

Двете лекови припаѓаат на АКЕ инхибиторите и имаат скоро иста хемиска структура (содржат карбоксилна група). Затоа, принципот на дејство на Еналаприл и Лисиноприл не е различен: тие спречуваат појава на голема количина на ангиотензин, што ги стеснува артериите и индиректно придонесува за задржување на водата во организмот. Како резултат на редовно внесување лекови, крвниот притисок се намалува, циркулацијата на крвта и работата на срцето се нормализираат.

Заеднички за два лека:

• срцева слабост
• висок крвен притисок (хипертензија).

Инструкциите за Лисиноприл дополнително се појавуваат:

• акутен срцев удар - некроза (некроза) на срцевиот предел - во комбинација со лево вентрикуларна инсуфициенција,
• нарушена бубрежна функција кај дијабетес.

Контраиндикации

Забраните за употреба на Лисиноприл и Еналаприл практично не се разликуваат:

• АКЕИ нетолеранција,
• бременост и доење,
• стеснување (стеноза) на бубрежните артерии,
• ангиоедем (состојба каде лицето и вратот отекуваат) - наследна или претходна
• возраст до 18 години.

Лисиноприл е исто така контраиндициран кај лица со нетолеранција на шеќер од млеко (лактоза), бидејќи оваа супстанција се користи како помошна состојка.

Несакани ефекти

Списокот на несакани реакции е ист и за двата лека:

• дигестивни нарушувања
• нарушена функција на бубрезите и црниот дроб,
• сува кашлица
• болка во срцето
• главоболка и несвестица
• ортостатска хипотензија (вртоглавица при зголемувањето),
• хематопоеза,
• алергии
• грчеви во мускулите
• нарушувања на спиењето
• општа слабост.

Обрасци за издавање и цена

Еналаприл е достапен и во Русија и во странство, така што има некои варијации во цените на таблетите:

• 5 мг, 20 парчиња. - 7-75 Бришење.,
• 5 мг, 28 парчиња - 79 рубли,
• 10 мг, 20 парчиња. - 19-100 рубли.,
• 10 мг, 28 парчиња - 52 рубли,
• 10 мг, 50 парчиња - 167 рубли,
• 20 мг, 20 парчиња. - 23-85 Бришење.,
• 20 мг, 28 парчиња - 7 рубли,
• 20 мг, 50 парчиња - 200 рубли.

Лисиноприл во таблети, исто така, се произведува од различни фармацевтски претпријатија, а неговата цена варира во прилично широк опсег:

• 5 мг, 30 парчиња - 35-160 рубли.,
• 10 мг - 59-121 рубли,
• 30 парчиња - 35-160 рубли,
• 60 парчиња - 197 рубли,
• 20 мг, 20 парчиња. - 43-178 рубли.,
• 30 парчиња - 181-229 Бришење.,
• 50 парчиња - 172 рубли.

Кои се инхибиторите на ензимот кои ги конвертираат ангиотензин?

Мистериозниот ензим ACE е спомнат погоре, ефектот на кој врз крвните садови влијае на крвниот притисок. АЦЕ, или ензим што го преобразува ангиотензин, е навистина најважниот ензим што влијае на РААС (систем на ренин-ангиотензин-алдостерон), кој пак е „одговорен“ за крвниот притисок во организмот.

Преголемата активност на овој систем доведува до патолошко стеснување на крвните садови, што се манифестира со зголемување на крвниот притисок. Затоа, супстанциите што можат малку да ја ослабнат активноста на системот РААС со тоа што влијаат на ензимот што го преобразува ангиотензин, се нарекуваат АКЕ инхибитори. Дали се сите блокатори на ACE исти, има ли разлики и што е подобро?

Сорти на инхибитори на АКЕ

Во современата терапевтска пракса се користат АКЕ инхибитори од 3-та генерација, кои можат да варираат:

• фармакокинетички својства (времетраење на дејствување, особеност на елиминација од телото, присуство на активен метаболит),
• хемиска структура.

Факторот на присуство на структура што е во интеракција со активниот центар на ACE ни овозможува да ги поделиме постојните инхибитори во сорти:

• со присуство на сулфидрил група - овие вклучуваат Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл,
• со присуство на фосфорилна (фосфинил) група - Фосиноприл,
• со присуство на карбоксилна група - Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Enalapril.

Како што можете да видите, двата лека од интерес ни припаѓаат на ист вид, во формулата за која постои карбоксилна група. Неговото присуство во активната супстанција, за разлика од групата сулфидрил, не предизвикува појава на осип на кожата, нарушувања на спиењето и многу други несакани ефекти. Покрај тоа, присуството на карбоксилна група влијае на времетраењето на лекот (18-24 часа). Која е разликата помеѓу лизиноприл и еналаприл, што е подобро од нив?

Класификација на АКЕ инхибитори според физичко-хемиски својства

Која е разликата во составот помеѓу лизиноприл и еналаприл?

Значи, што може да се каже за најпопуларните претставници на АКЕ инхибитори - Лисиноприл и Еналаприл, што е подобро, која е разликата помеѓу овие лекови?

1. Активната супстанција на еналаприл е еналаприл малеат.
2. Активната супстанција во втората е Лихиноприл дихидрат.
3. Првиот е производ, односно супстанција која се претвора во активна компонента (метаболит) за време на метаболизмот.
4. Лисиноприл не е изложен на метаболички процеси во организмот.

Индикации за употреба

Ајде подобро да се запознаме со индикациите за употреба на предметните лекови.

Еналаприл се користи за:

• артериска хипертензија (вклучително и реноваскуларна),
• хронична инсуфициенција.

Лизиноприл е пропишан за:

• Реноваскуларна и есенцијална хипертензија (монотерапија и во комбинација),
• акутен миокарден инфаркт (првиот ден),
• хронична срцева слабост
• дијабетична нефропатија.

Кој е подобар? Како што можете да видите, спектарот на дејствување на Лисиноприл е многу поширок од обемот на еналаприл.

Дали има разлика во ефектот врз телото?

Еналаприл и Лисиноприл, ако споредбата се изврши според параметри како што се патеки за бегство од телото и метаболички карактеристики, може да се припишат на различни класи. Во овој поглед, АКЕ инхибиторите се поделени во 3 класи:

1. Липофилни лекови во кои неактивните метаболити се излачуваат преку црниот дроб (што е карактеристично за каптоприл).
2. Липофилни производи, излачувањето активни метаболити во оваа група се јавува главно преку црниот дроб и бубрезите (Еналаприл припаѓа на оваа класа).
3. Хидрофилни лекови кои не се метаболизираат во организмот, но се излачуваат непроменети преку бубрезите (Лисиноприл е во оваа класа).

Од ова станува јасно - разликата помеѓу Еналаприл и Лисиноприл е дека првиот, за разлика од вториот, е производ. Тоа е, по ингестијата на првиот во телото, се одвива нејзината биотрансформација во активен метаболит - во овој случај, еналаприл.

Која е разликата во режимот на дозирање и дозирање?

Според упатствата за употреба, дозата и режимот на еналаприл и лизиноприл се како што следи.

10-20 мг

10-20 мг

20-40 мг

Почетна доза mg / ден	Оптимална доза	Максимална доза	Време на прием и фреквенција
Еналаприл: со РГ (реноваскуларна хипертензија) - 5 мг, со срцева слабост - 2,5 мг, кај пациенти постари од 65 години - 2,5 mg	Умерено - 10 мг 10 мг	1-2 пати на ден, без оглед на оброкот
Лисиноприл: монотерапија за хипертензија - 5 мг, со бубрежна инсуфициенција - од 2,5 до 10 мг (во зависност од клиренсот на креатинин)	Еднаш на ден, без оглед на оброкот

Разликата во режимот на дозирање, како што гледаме, е незначителна и не одговара на прашањето - кој од нив е подобар.

Што е подобро во прегледите на пациентите домаќини?

Студијата за прегледите на пациенти кои земале двата лека покажува дека повеќето од нив не гледаат голема разлика и не истакнуваат што е подобро од односните лекови.

1. Оние кои мораа да се справат со несакани ефекти (главно се жалат на ужасна пароксизмална кашлица) на Еналаприл забележаа дека со префрлување на Лисиноприл, сликата за несакани ефекти не се менува.
2. Оние кои изразија незадоволство од фактот дека за да се постигне стабилен терапевтски ефект, АКЕ инхибиторите треба да се преземат долго време, забележете го овој недостаток и во Еналаприл и во Лисиноприл.
3. Оние кои се доста задоволни од Enalapril заради неговата ниска цена и, според тоа, можноста да пијат таблети подолг временски период, пишуваат дека не забележале никакви промени при префрлање во Lisinopril.

Од овие информации е јасно дека прашањето - Еналаприл или Лисиноприл, што е подобро - прегледите на пациентите не даваат одговор.

Што е поефикасно според лекарите?

За да ги дознаат мислењата на лекарите, авторите на нашата веб-страница конкретно спровеле истражување меѓу кардиолозите, гастроентеролозите, пулмолозите и другите специјалисти. Прегледите на лекарите за прашањето за кое прашање е поефикасно - Лисиноприл или Еналаприл, ве натера да размислите.

1. Некои веруваат дека еналаприл има поголема база на докази во третманот на хронична срцева слабост.
2. Други сумираат - недостаток на двата лека е потребата од постојани и високи дози на администрација за да се постигне терапевтски ефект.
3. Еден од нивните кардиолози забележува дека само 10% од нивните пациенти забележале повеќе или помалку поднослив ефект од земање на овие АКЕ инхибитори.
4. На прашањето зошто поголемиот дел од постарите пациенти претпочитаат да го одржуваат крвниот притисок нормален, имено „Еналаприл“ или „Лисиноприл“, има само еден одговор - целата поента е евтина цена на овие апчиња (како што се шегуваат пациентите. „Денес немаме маснотии - пиеме ефтини априли ...“).
5. Што се однесува до несаканите ефекти, интересно е мислењето на пулмолозите. Тие пријавуваат почести случаи на тешки, тешко запрени на кашлање при земање на АКЕ инхибитори. Како што потврдил еден од кардиолозите, секоја секунда од неговите пациенти кашлаат како одговор на употребата на Лисиноприл или Еналаприл.

Па за да одговорат на прашањето, кое е посилно - Еналаприл или Лисиноприл, а што е подобро, лекарите исто така им е тешко.

Несакани ефекти

Најчестите несакани ефекти карактеристични за Лисиноприл и Еналаприл:

• појава на суво кашлање,
• остар пад на крвниот притисок,
• без причина замор, диспептични нарушувања, главоболки,
• болка во градите
• губење на вкусот
• крвна патологија.

Како и да е, Еналаприл, која е производ на производ и се метаболизира во црниот дроб, исто така, има таков несакан ефект како хепатотоксични ефекти (т.е. штетни ефекти врз црниот дроб). И земањето на Лисиноприл создава одредено оптоварување на бубрезите. Затоа, да се даде предност на овој индикатор и да се одговори на прашањето на Лисиноприл или Еналаприл - што е подобро, тешко. При избор на лек, треба да се земе предвид присуството на истовремени патологии кај пациентот. Во присуство на нарушена хепатална функција, не користете еналаприл, а во случај на бубрежна инсуфициенција, не користете лизиноприл.

Општ опис на еналаприл

Антихипертензивниот лек Еналаприл делува поради содржината на супстанцијата со исто име еналаприл. Тоа е АКЕ инхибитор кој преку одредени механизми доведува до инхибиција на ренин-ангиотензин. Употребата на лекот обезбедува стабилно намалување на притисокот без зголемување на отчукувањата на срцето.

Достапно во таблети од 2,5, 5, 10 и 20 мг. Производител - Агио фармацевтски производи, Индија. Исто така произведени од руски и украински компании.

Ефектот на лекот започнува неколку часа по администрацијата. Врвно намалување на притисокот се забележува после 4 часа. Индициран за долготрајна употреба.

Истражување и ефикасност

Еналаприл е на списокот на СЗО на основните лекови. Голем број на студии покажуваат позитивен ефект на лекот врз прогнозата за хипертензија.

Резултатите од ANBP2 појаснуваат дека земањето на лекот ја намалува смртноста и ризикот од заболувања на ЦВБ е многу поефикасен од диуретиците. Еналаприл значително ја намалува веројатноста за појава на компликации на постојните болести. Студијата, исто така, покажа способност на лекот да го намали ризикот од смрт во однос на срцев удар кај мажите.

Се покажа дека еналаприл е ефикасен кај пациенти со срцева слабост со метод на двојно слепа студија. Со 3-месечен курс на земање на лекот, забележано е подобрување на крвната слика и елиминација на симптомите на основната болест.

Консензус за истражување потврди дека лекот во доза од 60 мг / ден во комбинација со диуретици го намалува ризикот од смрт при срцева слабост.

"Еналаприл во третманот на срцева слабост". Тежок пациент.

Список на модели на СЗО на основни лекови, 2009 година.

Несакани ефекти

Лекот добро се толерира. Веројатноста за појава на несакани ефекти е поврзана со лековитите ефекти на супстанцијата. Постојат голем број на состојби кога лекот е пропишан со претпазливост.

Земањето на лекот често предизвикува кашлица. Тоа е непродуктивно и завршува по откажувањето на средствата. Некои пациенти имаат грчеви во мускулите, вртоглавица, алергиски манифестации, гадење, ортостатска хипертензија, дијареја.

Лекот се зема орално, без оглед на оброкот. Возрасните во третманот на хипертензија консумираат 0,01-0,02 g на ден. Ако стандардната доза е неефикасна, таа се менува земајќи ја предвид сериозноста на основната болест. Максималната доза на ден не е повеќе од 0,04 g.

При срцева слабост почетната доза е 0,0025 г. Може да се зголеми до 10-20 мг до 2 пати на ден. Еналаприл може да се користи сам или во комбинација со други антихипертензивни лекови. Со изразено намалување на притисокот, дозата се менува.

Кој ќе одговара

Главниот показател за земање апчиња е артериска хипертензија. Лекот го пропишува лекар. Еналаприл е широко користен во реноваскуларна хипертензија отпорна на стандардни лекови. Исто така, лекот е пропишан за срцева слабост на застоен тип и за исхемична болест на миокардот. Во некои случаи, тоа е пропишано за бронхоспазам.

Општ опис на Лисиноприл

Антихипертензивниот лек Лисиноприл содржи лихиноприл дихидрат. Тој е инхибитор на продолжено дејство. Се користи за лекување на хипертензија и спречување на последици. Неговата особеност е можноста за употреба кај пациенти со дебелина.

Достапно во таблети од 5, 10 и 20 мг. Производител - Авант, Украина.

Лекот го намалува формирањето на ангиотензин и го инхибира алдостерон. Ја зголемува толеранцијата на вежбање, го намалува крвниот притисок, ги проширува артериите и ја намалува преоптовареноста на срцева слабост.

Долготрајната употреба на лекот доведува до намалување на хипертрофијата на срцевиот мускул и артериите. Третманот доведува до подобрена циркулација на крвта во исхемични нарушувања. Го продолжува животот на пациенти со хронична срцева слабост.

Станува во сила во рок од еден час, одржувајќи го резултатот за еден ден. Ефектот на хипертензија се забележува за 1-2 дена од почетокот на администрацијата. Стабилен резултат се забележува по 4-8 недели.

Карактеризација на Лисиноприл

Лисиноприл е АКЕ инхибитор од втора генерација. Нежно го намалува притисокот 24 часа по единечна доза. Акумулацијата во масното ткиво не е карактеристична за тоа, затоа е многу ефикасна во лекување на хипертензија кај лица со дебелина. Лекот добро се толерира и има висок индекс на безбедност.

Составот ја вклучува активната супстанција - лизиноприл дихидрат. Достапно во таблети од 5, 10 и 20 мг.

Механизмот на дејство на лекот се заснова на сузбивање на ензимот, кој го претвора хормонот ангиотензин I во ангиотензин II, што предизвикува вазоспазам и го зголемува крвниот притисок. Со намалување на неговата концентрација во крвта, се јавува проширување на периферните садови, главно артериите. Поради ова, лекот има изразен хипотензивен ефект. Покрај тоа, со продолжена употреба, снабдувањето со крв на миокардот се подобрува, се намалува хипертрофијата на левата комора.

Индикации за закажување:

• хипертензија - може да се користи сам или во комбинација со други антихипертензивни лекови,
• хронична срцева слабост - во комбинација со диуретици и срцеви гликозиди,
• комплексен третман на миокарден инфаркт во раните фази,
• дијабетична нефропатија.

• чувствителност на лизиноприл или друг АКЕ инхибитор,
• отекување на каква било етиологија,
• бременост (во секое време) и периодот на доење,
• детска возраст (до 18 години).

Постојат релативни контраиндикации во кои лекот е пропишан, но со голема претпазливост:

• стеноза на аортната или митралната валвула,
• бубрежна дисфункција: стеноза на бубрежна артерија, инсуфициенција со клиренс на креатинин помал од 30 ml / мин., трансплантација, дијализа,
• цереброваскуларна болест
• корорнарна срцева болест
• болести на сврзното ткиво: склеродермија, системски лупус еритематозус,
• дијабетес мелитус
• дехидрација и губење на крв.

Како несакани ефекти по земањето на Lisinopril, може да доживеете:

• вртоглавица, главоболка, општа слабост, губење на свеста,
• сува кашлица
• од кардиоваскуларниот систем - хипотензија, зголемена или намалена отчукување на срцето, болка во градите,
• од нервниот систем - нестабилност на расположението, поспаност,
• од гастроинтестиналниот тракт - намален апетит, сува уста, гадење, повраќање, диспепсија, болки во стомакот,
• на дел од кожата - алергиски реакции, осип, чешање, ќелавост, прекумерно потење,
• во крвта - намалување на хемоглобинот, леукопенија, тромбоцитопенија.

Како несакани ефекти по земањето на Лизинноприл, може да доживеете: вртоглавица, главоболка, општа слабост, губење на свеста.

Карактеризација на еналаприл

Припаѓа на II генерација на АКЕ инхибитори. Покрај артериската хипертензија, се користи за лекување на некомплицирана хипертензивна криза. Оваа дрога добро се толерира од страна на телото. Тој претрпе серија клинички студии во кои пациентите учествуваа не само со артериска хипертензија, туку и со хронична срцева слабост, дијабетес мелитус и корорнарна срцева болест. Во сите случаи, лекот ја потврди својата ефикасност и безбедност.

Содржи активна супстанција - еналаприл. Начин на ослободување: таблети од 5, 10 и 20 мг.

Принципот на неговото дејствување се заснова и на инхибиција на ангиотензин II. Со редовно внесување во крвта, се крева нивото на калиум и ренин, ензим што се произведува од бубрезите и го регулира крвниот притисок. Се јавува вазодилатација, отпорот во нив се намалува, притисокот се намалува. Лекот исто така има изразен кардиопротективен ефект - животниот век на пациентите со хронична срцева слабост кои редовно земаат еналаприл се зголемува.

Индикации за употреба:

• артериска хипертензија, вклучително и бубрежно потекло,
• хронична срцева слабост.

• преосетливост
• стеноза на бубрежна артерија,
• историја на ангионеуриотски едем,
• бременост, доење,
• детска возраст.

• вртоглавица, општа слабост, збунетост, главоболка,
• сува кашлица
• на дел од кардиоваскуларниот систем - намалување на крвниот притисок, тахикардија, брадикардија, палпитации, болка во градите,
• од нервниот систем - промени во расположението, зголемена дремливост,
• од гастроинтестиналниот тракт - недостаток на апетит, сува уста, гадење со периоди на повраќање, диспептични симптоми, болки во стомакот,
• на дел од кожата - алергиски осип, чешање со уртикарија.

Индикации за употреба на еналаприл: артериска хипертензија, вклучително и бубрежно потекло.

Споредба на Лисиноприл и Еналаприл

Активните супстанции кои се дел од лековите се АКЕ инхибитори. Тоа е, Лисиноприл и Еналаприл се аналози, тие се заменливи.

Овие алатки имаат голем број на сличности:

1. Тие имаат изразен хипотензивен ефект и добро се толерираат.
2. Тие го намалуваат притисокот со инхибиција на формирање на хормонот ангиотензин, што предизвикува вазоконстрикција. По администрацијата, садовите се шират, општата периферна отпорност на крвта се намалува, се нормализира систолниот и дијастолниот крвен притисок.
3. Помогне да се намали ризикот од мозочен удар.
4. Тие имаат кардиопротективен ефект: ја подобруваат испораката на крв до срцето, го намалуваат оптоварувањето на неа и ја намалуваат хипертрофијата на левата комора.
5. Тие се комбинираат со сите други групи лекови што се користат за лекување на хипертензија. Ова е важно за пациенти кај кои монокомпонентната терапија е неефикасна.
6. Зголемете го животниот век на пациентите со хронична срцева слабост.
7. Несаканите ефекти се исклучително ретки.
8. За разлика од антихипертензивните лекови на други групи, тие не влијаат на потенцијата.
9. Може да се земе без оглед на храната - ова не влијае на почетокот и времетраењето на ефектот.
10. Апсорпцијата (апсорпција од страна на телесните ткива) на двата лека не е поголема од 60%.
11. Антихипертензивниот ефект започнува да се појавува по 1 час.
12. Полуживотот е 12 часа.
13. Стабилен ефект се развива по 1-2 месеци редовно внесување.
14. Дозата за секој пациент се избира индивидуално, но максималната количина на ден не треба да надминува 40 мг.

Која е разликата?

Главната разлика помеѓу овие алатки е како што следува:

1. Еналаприл е подложен на метаболизам - во телото се претвора во супстанцијата еналаприлат, која е активна. Лисиноприл не се метаболизира, не се депонира во масното ткиво.
2. Лисиноприл се појави подоцна (оваа дрога е помодерна). Но, на Enalapril, спроведени се повеќе клинички студии.
3. Еналаприл е лек по избор за третман на ново дијагностицирани пациенти со хипертензија и дијабетичари.
4. Препорачливо е да се зема еднаш дневно, додека хипотензивниот ефект опстојува 24 часа. Но, многу пациенти забележуваат дека ниту една доза еналаприл за стабилизирање на притисокот не е доволна, затоа лекарите препорачуваат двојна доза.
5. Еналаприл е врзан со протеините во крвта за 50-60%. Лисиноприл воопшто не се врзува.
6. Максималниот ефект на еналаприл е забележан по 4-6 часа, Лисиноприл - 6-7 часа.
7. Екскреција на еналаприл се јавува преку црниот дроб и бубрезите, а лизиноприл само од бубрезите.
8. Лисиноприл е достапен само во таблети. Еналаприл може да се купи како ампули за инјектирање. Во форма на инјектирање, се користи за лекување на некомплицирана хипертензивна криза.
9. Производител Еналаприл е направен во Србија и Русија, а вториот лек е домашно производство.

Кој е посилен?

Јачината на двата лека е скоро иста. Ефектот на намалување на крвниот притисок во повеќето случаи се постигнува при земање на 10-20 мг од лекот. Но, се должи на фактот дека еналаприл мора да се претвори во црниот дроб во неговиот активен метаболит еналаплат, неговата ефикасност може да биде послаба со намалување на функцијата на овој орган. Затоа, подобро е пациентите со заболувања на црниот дроб од притисок да земаат лизиноприл, затоа што не се метаболизира.

Прегледи на пациенти

Антонина, 58 години, Перм

Зедов Еналаприл за хипертензија во доза од 10 мг секој ден. Ми се допадна лекот, добро се толерираше, не предизвика несакани реакции. Но, понекогаш притисокот сепак се зголеми и мораше да ја зголеми дозата. Потоа, лекарот препишал да пие Лисиноприл во иста доза: со него, притисокот стабилно останува нормален целиот ден.

Питер, 62 години, Твер

Имам дијабетес, а против неговата позадина имаше проблеми со бубрезите, притисокот постојано скока. Лекарот препиша таблети Еналаприл, но по неколку дена развив кашлица. Потоа, лекарот го заменил со Лисиноприл. Состојбата се врати во нормала, кашлицата замина, притисокот се стабилизира и немаше несакани ефекти.

Алексеј, 72 години, Самара

По срцев удар, земам многу различни лекови, вклучително и Еналаприл. Помага при притисок и го поддржува срцето. Периодично, докторот рекол да го замени со лизиноприл, за да нема зависност. Двете лекови се добро толерирани и помагаат при притисок.

Фармакокинетика

По орална администрација, биорасположивоста на лизиноприл е 25-29%. Функционалната состојба на црниот дроб не влијае на биорасположивоста. Јадењето не ја менува апсорпцијата на лекот од гастроинтестиналниот тракт. Во човечкото тело не се метаболизира и се излачува во урината непроменета. Во плазмата, лизиноприл не се врзува за протеините. Полуживотот е 12,6 часа. Лекот се подложува на гломеруларна филтрација, се лачи и се реапсорбира во тубулите. Максималната концентрација се достигнува 6 часа по земањето на единечна доза, а стационарното ниво на концентрација со редовно внесување е после 2-3 дена.

При хипертензија, почетната доза е 10 mg / ден со единечна доза, проследена со можно постепено зголемување до 40 mg на ден.

Така, при третман на пациенти со хипертензија со патологија на дигестивниот систем, лекарот има можност да избере лек од различни класи на АКЕ инхибитори, во зависност од нивните фармакокинетички карактеристики.

Во нашата работа, ја оценивме ефективноста на ACE инхибиторот (лизиноприл) во третманот на хипертензивни пациенти со различни патологии на дигестивниот систем.

Материјали и методи на истражување

Студијата вклучува 60 хипертензивни пациенти во комбинација со стеатоза (група 1), цироза (група 2), чир на дуоденален (група 3), 20 лица во секоја група, соодветно.

Титрацијата на дози на лизиноприл се спроведуваше неделно под контрола на дневно следење на крвниот притисок (АБПМ). Врз основа на поплаки, медицинска историја и податоци за преглед (крвни тестови, езофагогастродуоденоскопија, ултразвучно испитување на абдоминалните органи), утврдено е присуство на патологија од црниот дроб и горниот дигестивен тракт. Пациентите со дуоденален улкус со нормална функција на црниот дроб претставуваа компаративна група (Табела 1).

За да се процени ефективноста на лизиноприл, се изврши монитор ABPM-02 со употреба на мониторот ABRM-02 со осцилометриски метод за мерење на крвниот притисок во режим на бесплатен мотор. Регистрацијата се спроведуваше на „неработена“ рака во отсуство на асиметрија на крвниот притисок. Со асиметрија на крвниот притисок повеќе од 5 mm RT. Уметност. студијата беше спроведена на раката со повисоки стапки. Мерењето на крвниот притисок се вршеше 24 часа на секои 15 минути од 6,00 до 22,00 часот и на секои 30 минути од 22,00 до 6,00 часот.

Со цел да се разјасни профилот на дневниот крвен притисок и да се процени хипотензивниот ефект на лизиноприл, од АБПМ се утврдени просечни вредности на крвниот притисок. Нормално, во текот на денот, крвниот притисок не треба да надминува 140 и 90 mm Hg. Чл., Во текот на ноќта - 120 и 80 мм РТ. Уметност. Како индикатор за оптоварување на притисок, го оценивме временскиот индекс (VI) - процентот на време во текот на кој крвниот притисок надминува критично ниво за одредени временски периоди (во согласност со препораките на Американското здружение за хипертензија, зголемувањето на крвниот притисок за повеќе од 30% укажува на присуство на зголемен крвен притисок) .

За статистичка обработка на податоците, користена е програмата „Статистика 5,0“. За секој индикатор, беа пресметани средната вредност и стандардното отстапување од средната вредност. Статистичкото значење на промените во индикаторите беше утврдено со тестот Фишер. Разликите се сметаа за статистички значајни со стр 265 гласови: 3,67 од 5)

Ажурирање на статијата 01/30/2019

Артериска хипертензија (АХ) во Руската Федерација (РФ) останува еден од најзначајните медицински и социјални проблеми. Ова се должи на широко распространетата појава на оваа болест (околу 40% од возрасната популација на Руската Федерација има висок крвен притисок), како и фактот дека хипертензијата е најважниот фактор на ризик за големи кардиоваскуларни заболувања - миокарден инфаркт и церебрален мозочен удар.

Постојано постојано зголемување на крвниот притисок (БП) до 140/90 мм. Г.г. Уметност. и повисоко - Знак на хипертензија (хипертензија).

Фактори на ризик кои придонесуваат за манифестација на хипертензија вклучуваат:

• Возраст (мажи над 55 години, жени над 65 години)
• Пушење
• седентарен начин на живот
• Дебелина (половината над 94 см за мажи и над 80 см за жени)
• Семејни случаи на рана кардиоваскуларна болест (кај мажи под 55 години, кај жени под 65 години)
• Вредноста на пулсот крвен притисок кај постари лица (разликата помеѓу систолниот (горниот) и дијастолниот (долниот) крвен притисок). Нормално, тоа е 30-50 mm Hg.
• Глукоза во плазмата за постигнување 5,6-6,9 mmol / L
• Дислипидемија: вкупен холестерол повеќе од 5,0 mmol / L, липопротеински холестерол со мала густина 3,0 mmol / L или повеќе, липопротеински холестерол со висока густина 1,0 mmol / L или помалку за мажи, и 1,2 mmol / L или помалку за жени, триглицериди поголеми од 1,7 mmol / l
• Стресни ситуации
• злоупотреба на алкохол
• Преголем внес на сол (повеќе од 5 грама на ден).

Исто така, болести и состојби како што се:

• Дијабетес мелитус (глукоза во плазма за постигнување од 7,0 mmol / L или повеќе со повторени мерења, како и глукоза во плазма после јадење 11.0 mmol / L и повеќе)
• Други ендокринолошки заболувања (феохромоцитом, примарен алдостеронизам)
• Бубрежно и бубрежно артериско заболување
• Преземање на лекови и супстанции (глукокортикостероиди, нестероидни антиинфламаторни лекови, хормонални контрацептиви, еритропоетин, кокаин, циклоспорин).

Знаејќи ги причините за болеста, може да се спречи развојот на компликации. Во ризик се постарите луѓе.

Според современата класификација донесена од Светската здравствена организација (СЗО), хипертензијата е поделена на:

• 1 степен: Зголемен крвен притисок 140-159 / 90-99 mm RTST
• 2 степен: Зголемување на крвниот притисок 160-179 / 100-109 mm RTST
• Одделение 3: Зголемување на крвниот притисок на 180/110 mmHg и погоре.

Индексите на крвен притисок добиени дома може да бидат вреден додаток во следењето на ефективноста на третманот и се важни при откривање на хипертензија. Задача на пациентот е да води дневник за само-мониторинг на крвниот притисок, каде што се евидентираат крвниот притисок и отчукувањата на срцето при мерење барем наутро, попладне, навечер. Можно е да се дадат коментари за начинот на живот (одгледување, јадење, физичка активност, стресни ситуации).

Техника за мерење на крвниот притисок:

• Брзо испумпајте го воздухот во манжетната до ниво на притисок од 20 mmHg, надминувајќи го систолниот крвен притисок (SBP), со исчезнувањето на пулсот
• Крвниот притисок се мери со точност од 2 mmHg
• Намалете го притисокот на манжетната со брзина од приближно 2 mmHg за 1 секунда
• Нивото на притисок на кое се појавува 1 тон одговара на ГОДИНА
• Нивото на притисок на кое се случува исчезнување на тоновите одговара на дијастолниот крвен притисок (DBP)
• Ако тоновите се многу слаби, треба да ја кренете раката и да извршите неколку компресивни движења со четката, а потоа повторете го мерењето, додека не треба да ја притиснете артеријата силно со мембраната на фонендоскоп
• Во првичното мерење, крвниот притисок е фиксиран на двете раце. Понатаму, мерењето се врши на раката на која е поголем крвниот притисок
• Кај пациенти со дијабетес мелитус и кај лица кои примаат антихипертензивни лекови, крвниот притисок треба да се мери и после 2 минути стоење.

Пациентите со хипертензија доживуваат болка во главата (често во временски, окципитален регион), епизоди на вртоглавица, брз замор, слаб сон, можна болка во срцето и оштетување на видот.
Болеста е комплицирана со хипертензивни кризи (кога крвниот притисок се крева нагло на голем број, чести мокрење, главоболка, вртоглавица, палпитации, треска), нарушена бубрежна функција - нефросклероза, мозочни удари, интрацеребрална хеморагија, миокарден инфаркт.

За да се спречат компликации, пациентите со хипертензија треба постојано да го следат крвниот притисок и да земаат специјални антихипертензивни лекови.
Ако некое лице е загрижено за горенаведените поплаки, како и за притисокот 1-2 пати месечно - ова е повод да контактира со терапевт или кардиолог, кој ќе ги препише потребните прегледи, а во иднина ќе утврди дополнителни тактики на лекување. Само по спроведувањето на потребниот комплекс за испитување е можно да се зборува за рецепт на терапија со лекови.

Самостојната администрација на лекови може да го загрози развојот на несакани несакани ефекти, компликации и може да биде фатална! Забрането е употреба на лекови врз основа на принципот „помогнати пријатели“ или да се прибегне кон препораките на фармацевтите во ланци на аптека. Употребата на антихипертензивни лекови е можна само како што е наведено од лекар!

Главната цел на лекување на пациенти со хипертензија е да се минимизира ризикот од развој на кардиоваскуларни компликации и смрт од нив!

1. Активности за промена на животниот стил:

• Престанок на пушење
• Нормализација на телесната тежина
• Потрошувачка на алкохол помалку од 30 g / ден за мажи и 20 g / ден за жени
• Зголемување на физичката активност - редовна аеробна (динамична) вежба за 30-40 минути најмалку 4 пати неделно
• Намалување на потрошувачката на сол на 3-5 g / ден
• Промена во исхраната со зголемување на потрошувачката на растителна храна, зголемување на диетата на калиум, калциум (што се наоѓа во зеленчук, овошје, зрна) и магнезиум (што се наоѓа во млечни производи), како и намалување на внесот на животински масти.

Овие мерки се пропишани за сите пациенти со артериска хипертензија, вклучувајќи ги и оние кои примаат антихипертензивни лекови. Тие ви дозволуваат: намалување на крвниот притисок, намалување на потребата за антихипертензивни лекови, поволно влијае на постојните фактори на ризик.

2. Терапија со лекови

Денес ќе разговараме за овие лекови - современи лекови за третман на хипертензија.
Артериската хипертензија е хронична болест која бара не само постојано следење на крвниот притисок, туку и постојан внес на лекови. Не постои курс на антихипертензивна терапија, сите лекови се земаат на неодредено време. Ако монотерапијата е неефикасна, се избираат лекови од различни групи, честопати комбинирајќи неколку лекови.
Како по правило, желбата на пациент со хипертензија е да се здобијат со најмоќен, но не и скап лек. Сепак, мора да се сфати дека тоа не постои.
Каков вид на лекови за ова им нуди на пациентите кои страдаат од висок крвен притисок?

Секој антихипертензивен лек има свој механизам на дејствување, т.е. влијаат на оние или на други"Механизми" на зголемување на крвниот притисок:

а) систем на ренин-ангиотензин - супстанцијата проренин се произведува во бубрезите (со намалување на притисокот), која преминува во ренин во крвта. Ренин (протеолитички ензим) комуницира со плазма протеин - ангиотензиноген, што резултира во формирање на неактивна супстанција, ангиотензин I. Ангиотензин, кога комуницирате со ензим што го конвертира ангиотензин (ACE), преминува во активната супстанција, ангиотензин II. Оваа супстанца придонесува за зголемување на крвниот притисок, стеснување на крвните садови, зголемување на фреквенцијата и јачината на срцевите контракции, стимулирање на симпатичкиот нервен систем (што исто така доведува до зголемување на крвниот притисок) и зголемување на производството на алдостерон. Алдостерон придонесува за задржување на натриум и вода, што исто така го зголемува крвниот притисок. Ангиотензин II е еден од најмоќните вазоконстриктори во организмот.

б) Калциумски канали на клетките на нашето тело - калциумот во организмот е во ограничена состојба. По приемот на калциум преку специјални канали во клетката, формирање на контрактилен протеин - актимиозин. Под нејзино дејство, садовите се стеснуваат, срцето почнува да се затегнува посилно, притисокот се крева и отчукувањата на срцето.

в) Адреорецептори - во нашето тело во некои органи има рецептори, чија иритација влијае на крвниот притисок. Овие рецептори вклучуваат алфа-адренергични рецептори (α1 и α2) и бета-адренергични рецептори (β1 и β2) .Стимулацијата на α1-адренергични рецептори доведува до зголемување на крвниот притисок, α2-адренергични рецептори до намалување на крвниот притисок.А-адренергични рецептори се наоѓаат во артериоли. β1-адренергичните рецептори се локализирани во срцето, во бубрезите, нивната стимулација доведува до зголемување на отчукувањата на срцето, зголемување на побарувачката на миокарден кислород и зголемување на крвниот притисок. Стимулацијата на β2-адренергични рецептори лоцирани во бронхиолите предизвикува проширување на бронхиоли и отстранување на бронхоспазам.

г) уринарен систем - како резултат на вишок вода во организмот, крвниот притисок се зголемува.

д) Централен нервен систем - побудување на централниот нервен систем го зголемува крвниот притисок. Во мозокот има вазомоторни центри кои го регулираат крвниот притисок.

Значи, ги испитавме главните механизми за зголемување на крвниот притисок во човечкото тело. Време е да преминеме на анти-хипертензивни лекови кои влијаат на овие механизми.

2. Блокатори на калциумски канали

Блокатори на калциумски канали (антагонисти на калциум) се хетерогена група на лекови кои имаат ист механизам на дејствување, но се разликуваат во голем број на својства, вклучувајќи фармакокинетика, селективност на ткивата и ефектот врз отчукувањата на срцето.
Друго име за оваа група е антагонистите на јонски калциум.
Постојат три главни подгрупи на АК: дихидропиридин (главен застапник е нифедипин), фенилалкиламини (главниот претставник е верапамил) и бензотиазепини (главниот претставник е дилтиазем).
Неодамна, тие почнаа да се делат во две големи групи, во зависност од ефектот врз отчукувањата на срцето. Дилтиазем и верапамил се нарекуваат таканаречени антагонисти на калциум за намалување на ритамот (недихидропиридин). Другата група (дихидропиридин) вклучува амлодипин, нифедипин и сите други деривати на дихидропиридин, со што се зголемува или не менува отчукувањата на срцето.
Блокаторите на калциумски канали се користат за артериска хипертензија, корорнарна срцева болест (контраиндицирана во акутни форми!) И аритмии. Со аритмии, не се користат сите блокатори на калциумски канали, туку само пулсирачки.

• Верапамил 40mg, 80mg (продолжено: Isoptin SR, Verogalid EP) - доза 240mg,
• Дилтиазем 90mg (Altiazem PP) - доза 180mg,

Следниве претставници (деривати на дихидропиридин) не се користат за аритмии: Контраиндициран кај акутен миокарден инфаркт и нестабилна ангина.

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Корифир, Нифекард, Фенигидин) - доза од 10 мг, 20 мг, НифекардХЛ 30 мг, 60 мг.
• Амлодипин (Норваск, Нородипин, Тенокс, Корди Кор, Ес Корди Кор, Кардилопин, Кулчек,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - доза од 5 mg, 10 mg,
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2,5mg, 5mg, 10mg,
• Нимодипин (Нимотоп) - 30 мг,
• Лацидипин (Лаципил, Сакур) - 2mg, 4mg,
• Лерканидипин (Леркамен) - 20 мг.

Од несаканите ефекти на деривативите на дихидропиридин, може да се укаже на едем, главно долни екстремитети, главоболка, црвенило на лицето, зголемено отчукување на срцето, зголемена фреквенција на мокрење. Ако отокот продолжи, лекот мора да се замени.
Леркамен, која е претставник на третата генерација на антагонисти на калциум, поради повисоката селективност за забавување на каналите на калциум, предизвикува едем во помала мерка од другите претставници на оваа група.

3. Бета-блокатори

Постојат лекови кои не ги блокираат селективно рецепторите - неселективно дејство, тие се контраиндицирани кај бронхијална астма, хронично опструктивно белодробно заболување (ХОББ). Другите лекови селективно ги блокираат само бета-рецепторите на срцето - селективен ефект. Сите бета-блокатори ја инхибираат синтезата на проренин во бубрезите, со што се блокира системот на ренин-ангиотензин. Во овој поглед, крвните садови се прошируваат, крвниот притисок се намалува.

• Метопролол (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg),
• Бисопролол (Конзор, Коронал, Биол, Бисогама, Коордорм, Нипертен, Бипрол, Бидоп, Арител) - најчесто дозата е 5 мг, 10 мг,
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг, 10 мг,
• Бетаксолол (Локрен) - 20 мг,
• Карведилол (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - во основа доза од 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Лековите од оваа група се користат за хипертензија, во комбинација со корорнарна срцева болест и аритмии.
Лекови со кратко дејство, чија употреба не е рационална за хипертензија: анаприлин (обзидан), атенолол, пропранолол.

Главните контраиндикации за бета блокатори:

• бронхијална астма,
• намален притисок
• синдром на болен синус
• патологија на периферните артерии,
• брадикардија
• кардиоген шок
• атриовентрикуларен блок од втор или трет степен.

Инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин (ACE)

Овие лекови ја инхибираат транзицијата на ангиотензин I на активен ангиотензин II. Како резултат на тоа, концентрацијата на ангиотензин II во крвта се намалува, садовите се разредуваат, а притисокот се намалува.
Претставници (во заграда се синоними - супстанции со ист хемиски состав):

• Каптоприл (Капотен) - доза од 25 мг, 50 мг,
• Еналаприл (Ренитек, Бурлиприл, Рениприл, Еднит, Енап, Енаренал, Енам) - дозата е најчесто 5 мг, 10 мг, 20 мг,
• Лисиноприл (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - дозата е најчесто 5 mg, 10 mg, 20 mg,
• Периндоприл (Prestarium А, Перинева) - Периндоприл - доза 2,5mg, 5mg, 10mg. Перинева - доза од 4 мг, 8 мг.,
• Рамиприл (Тритаце, Ампралан, Хартил, Пирамил) - доза од 2,5 мг, 5 мг, 10 мг,
• Хинаприл (Акупуро) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg,
• Фосиноприл (Фосикард, Моноприл) - во доза од 10 мг, 20 мг,
• Трандолаприл (Гопен) - 2 мг,
• Зофеноприл (Зокардис) - доза од 7,5 мг, 30 мг.

Лековите се достапни во различни дози за терапија со различен степен на зголемување на крвниот притисок.

Особеноста на лекот Каптоприл (Капотен) е дека заради краткото времетраење на дејствување, тоа е рационално само за хипертензивни кризи.

Светлиот претставник на групата Еналаприл и неговите синоними се користат многу често. Оваа дрога не се разликува во времетраењето на дејството, затоа, земајте 2 пати на ден. Во принцип, целосниот ефект на АКЕ инхибиторите може да се забележи по 1-2 недели на администрација на лекот. Во аптеките, можете да најдете различни генерики (аналози) на еналаприл, т.е. поевтини лекови што содржат енапларил, кои ги произведуваат малите производни фирми. Разговаравме за квалитетот на генериката во друга статија; тука вреди да се напомене дека генериката на еналаприл е погодна за некого, тие не работат за некого.

АКЕ инхибиторите предизвикуваат несакан ефект - сува кашлица. Во случаи на развој на кашлица, АКЕ инхибиторите се заменуваат со лекови од друга група.
Оваа група на лекови е контраиндицирана за време на бременоста, има тератогено дејство кај фетусот!

Блокатори на ангиотензин рецептори (антагонисти) (сартани)

Овие агенси ги блокираат рецепторите на ангиотензин. Како резултат на тоа, ангиотензин II не комуницира со нив, садовите се шират, крвниот притисок се намалува

• Лозартан (Козар 50мг, 100 мг, Лозап 12,5 мг, 50 мг, 100 мг, Лориста 12,5 мг, 25 мг, 50 мг, 100 мг, Вазотенс 50мг, 100 мг),
• Епросартан (Тевен) - 400 мг, 600 мг,
• Валсартан (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg, Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg, Nortian 40mg, 80mg, 160mg, Valsafors 80mg, 160mg),
• Ирбесартан (Адобрил) - 150 мг, 300 мг,
  Кандесартан (Атаканд) - 8mg, 16mg, 32mg,
  Телмисартан (Микардис) - 40 мг, 80 мг,
  Олмесартан (кардосал) - 10mg, 20mg, 40mg.

Исто како и нивните претходници, тие ви овозможуваат да го оцените целиот ефект 1-2 недели по почетокот на администрацијата. Не предизвикувајте сува кашлица. Не треба да се користи за време на бременоста! Ако бременоста е откриена за време на третманот, антихипертензивната терапија со лекови од оваа група треба да се прекине!

5. Невротропни агенси на централно дејство

Невротропните лекови со централно дејство влијаат на вазомоторниот центар во мозокот, намалувајќи го неговиот тон.

• Моксонидин (Физиотенс, Моксоникс, Моксогама) - 0,2 мг, 0,4 мг,
• Рилминидин (Албарел (1 мг) - 1 мг,
• Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Првиот претставник на оваа група е клонидин, претходно широко користен во хипертензија. Сега оваа дрога се дистрибуира строго според рецептот.
Во моментов, моксонидин се користи како за итна нега за хипертензивна криза, така и за планирана терапија. Дозирање 0,2 мг, 0,4 мг. Максималната дневна доза е 0,6 мг на ден.

7. Алфа блокатори

Овие агенси се прикачуваат на алфа-адренергични рецептори и ги блокираат за иритирачкиот ефект на норепинефрин. Како резултат, крвниот притисок се намалува.
Применливиот претставник - Доксазозин (Кардура, Тонокардин) - најчесто се произведува во дози од 1 мг, 2 мг. Се користи за запирање на напади и долготрајна терапија. Многу лекови алфа-блокатор се прекинати.

Зошто се земаат неколку лекови со артериска хипертензија?

Во почетната фаза на болеста, лекарот пропишува еден лек, врз основа на некои студии и земајќи ги предвид постојните болести кај пациентот. Ако еден лек е неефикасен, често се додаваат други лекови, создавајќи комбинација на лекови за намалување на крвниот притисок, влијаат на различни механизми за намалување на крвниот притисок. Комбинирана терапија за огноотпорна (стабилна) артериска хипертензија може да комбинира до 5-6 лекови!

Лековите се избираат од различни групи. На пример:

• АКЕ инхибитор / диуретик,
• блокатор / диуретик, рецептор на ангиотензин,
• АКЕ инхибитор / блокатор на калциум канал,
• АКЕ инхибитор / блокатор на калциум канал / бета-блокатор,
• блокатор на ангиотензин рецептор / блокатор на калциум канал / бета-блокатор,
• АКЕ инхибитор / блокатор / диуретик и калциум канал канали и други комбинации

Постојат комбинации на лекови кои се ирационални, на пример: бета-блокатори / блокатори на калциумови канали пулсирачки, бета-блокатори / централно дејство на лекови и други комбинации. Опасно е да се само-лекувате.

Постојат комбинирани лекови кои комбинираат во 1 таблета компоненти на супстанции од различни групи антихипертензивни лекови.

• АКЕ инхибитор / диуретик
  • Еналаприл / Хидрохлоротиазид (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Еналаприл / Индапамид (дуо Ензикс, дуо Форте на Ензикс)
  • Лисиноприл / Хидрохлоротиазид (Ирузид, Лисинот, Литен Н)
  • Периндоприл / Индапамид (NoliprelAi и NoliprelAforte)
  • Хинаприл / Хидрохлоротиазид (Ацид)
  • Фозиноприл / хидрохлоротиазид (Фосикард Н)
• блокатор / диуретик на рецептор на ангиотензин
  • Лосартан / Хидрохлоротиазид (Гизар, Лозап Плус, Лориста Н,
  • Лориста Н.Д.)
  • Епросартан / Хидрохлоротиазид (Тевез Плус)
  • Валсартан / Хидрохлоротиазид (ко-диован)
  • Ирбесартан / Хидрохлоротиазид (Ко-Аурмил)
  • Кандесартан / Хидрохлоротиазид (Атаканд Плус)
  • Телмисартан / GHT (Микардис Плус)
• АКЕ инхибитор / блокатор на калциумови канали
  • Трандолаприл / Верапамил (Тарка)
  • Лисиноприл / Амлодипин (Екватор)
• блокатор на ангиотензин рецептор / блокатор на калциумови канали
  • Валсартан / Амлодипин (Ексфорге)
• дихидропиридин блокатор на калциум канал / бета блокатор
  • Фелодипин / Метопролол (Логимакс)
• бета-блокатор / диуретик (не за дијабетес и дебелина)
  • Бисопролол / Хидрохлоротиазид (Лодоза, Арител Плус)

Сите лекови се достапни во различни дози на едната и од другата компонента, лекарот треба да ја избере дозата за пациентот.

Постигнување и одржување на целното ниво на крвен притисок бара долгорочно медицинско следење со редовно следење на усогласеноста на пациентот со препораки за промени во животниот стил и придржување кон пропишаните антихипертензивни лекови, како и корекција на третманот во зависност од ефективноста, безбедноста и толеранцијата на третманот. Во динамичен мониторинг, воспоставување личен контакт помеѓу лекарот и пациентот, едукација на пациенти во училиштата за хипертензивни пациенти и зголемување на придржувањето на пациентите на третман.

Ажурирање на статијата 01/30/2019

КардиологЗвездадоваНаталија Анатолиевна

Лисиноприл и еналаприл се ефтини, ефикасни и широко користени лекови за третман на сите форми на артериска хипертензија и срцева слабост.

Кои се разликите и сличностите помеѓу Лисиноприл и Еналаприл?

Терапевтската основа на Лисиноприл и Еналаприл се различни активни супстанции, но ова е единствената разлика помеѓу лековите. Во сите други погледи, според споредбата на упатствата за употреба, препаратите се идентични и еквивалентни.

Општи информации: создавање, форма за ослободување, компоненти на формулата

Првиот во оваа група беше создаден „Каптоприл“ и имаше голема разлика во времето на дејствување во споредба со другите лекови од тоа време. Еналаприл е создаден во 80-тите години на дваесеттиот век од страна на Мерк, како замена за Каптоприл, и припаѓа на втората генерација на лекови. Лисиноприл беше синтетизиран во 1975 година, а подоцна започна да се произведува во Унгарија. Тој немаше голема разлика од Еналаприл. Во табелата се прикажани општите и карактеристиките на лековите и нивните разлики, што ви овозможува да ги споредувате лековите.

Наведете го вашиот притисок

Споредба на лекови

Критериум	Лисиноприл
Активна супстанција	Еналаприл малеат	Лисиноприл дихидрат
Помошни состојки	Понекогаш се разликува од различни производители	Постојан, само количината се менува во зависност од концентрацијата на основната супстанција
Концентрација	5, 10 и 20 mg
Времетраење на ефектот	до 24 часа
Образец за издавање	Апчиња
Метод на одгледување	Се распаѓа од бубрезите и црниот дроб	Кога се излачува од телото, неговата структура практично не се менува
Пенетрација низ плацентарната бариера во мајчиното млеко	Високо	Ниско
Употреба на главната супстанција во други препарати	Енап, Енам	Липрил, Дироттон, Скоприл
Дополнителни податоци	Малеатот еналаприл е вклучен во инјекцијата за хипертензивна криза	―

Назначување на АКЕ инхибитори, доза и фреквенција на администрација може да го направи само лекар.

Индикации и контраиндикации

Лековите се користат во услови како што се:

• хипертензија
• како дел од мултикомпонентна терапија за третман на акутен миокарден инфаркт,
• фаза на срцева слабост II-IV,
• микроалбуминурија кај дијабетес,
• корорнарна срцева болест.

Лековите не треба да се користат ако:

• возраст до 18 години
• доење или бременост
• дијагностицирана стеноза на бубрежна артерија,
• се забележува индивидуална нетолеранција кон компонентите на лекот,
• подложена на рехабилитација по замена на бубрезите,
• дијагностицирана стеноза на вентил,
• дефинирана слабост на црниот дроб,
• идентификувајте хипертрофична кардиомиопатија,
• Едем на Квинки е забележан,
• постои хиперкалемија.

Начини на апликација

Таблетите се користат без оглед на храната во исто временски интервал. „Лисиноприл“ се зема еднаш на 24 часа, ако се спореди, тогаш „Еналаприл“ понекогаш се зема двапати. Првичната доза често се состои од 2,5 или 5 мг, се пропишува врз основа на состојбата на пациентот и истовремени заболувања. Лекарот може да ја прилагоди дозата. 20 мг - максимална доза на ден, поретко - 40 мг (за Еналаприл). Предозирање се карактеризира со остар пад на крвниот притисок или појава на напади на напади. Ако се појават такви симптоми, неопходно е да се исплакне стомакот, а во тешки случаи, да се зголеми притисокот со воведување на раствори на соли, плазма замени.

При земање, може да се забележат такви несакани ефекти:

• сува кашлица
• вртоглавица
• дијареја
• главоболка
• нарушувања на бубрезите,
• алергиски реакции
• можно е нагло намалување на притисокот во првите дози на лекови,
• хиперкалемија, доколку се зема со лекови кои содржат калиум.

Која е подобра и која е разликата помеѓу Лисиноприл и Еналаприл?

Невозможно е да се каже кој е поефикасен - "Лисиноприл" или "Еналаприл". Но, постојат разлики меѓу нив. Во 1992 година, беше дадена споредба на овие лекови. Предметите беа поделени во 3 групи - 2 добија 10 мг од една од лековите, а третата - кукла. Анализата на податоците покажа дека кај пациенти кои примаат инхибитори, притисокот се намалил со добар показател, но разликата не била значајна. Со оглед на тоа што плацебо групата немаше такви индикатори. Во исто време, „Лисиноприл“ беше поефикасен попладне, за разлика од „Еналаприл“, заради продолжената акција. Во овој случај, повлекувањето на Еналаприл од телото се случи не само од бубрезите, туку и од црниот дроб, што не е секогаш соодветно. Откриено е дека Еналаприл има поголема веројатност да развие сува кашлица отколку со Лисиноприл. Кашлицата се развива главно со продолжена употреба и за да се запре, потребно е намалување на дозата или промена на лекот.

Во моментов, на рускиот фармацевтски пазар се присутни околу 20 различни дозирни форми на еналаприл, затоа е потребна објективна студија за секој од овие лекови.

Целта на оваа студија беше да се оцени ефектот на инхибиторот на ензимот (ACE) што го претвора ангиотензин инхалаторот еналаприл (емам, лаборатории на д-р Реди) LTD, во споредба со референтната подготовка на каптоприл врз дневниот профил на крвен притисок кај пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија.

Студијата вклучуваше мажи на возраст од 45 до 68 години со хипертензија од стадиум II (според критериумите на СЗО), со стабилно зголемен дијастолен крвен притисок од 95 на 114 mm Hg. Уметност., На кого му требаше редовно внесување антихипертензивни лекови. Пациентите кои страдаат од хронични заболувања и имаат потреба од истовремен редовен третман, како и контраиндикации за долгорочен третман со АКЕ инхибитори, не биле вклучени во студијата. Кај сите пациенти претходната антихипертензивна терапија беше откажана пред почетокот на студијата, а потоа плацебо беше пропишано за 2 недели. На крајот на периодот на плацебо, беше извршена рандомизација. Потоа, секој пациент земал еналаприл (емам) во тек на 8 недели во дневна доза од 10 до 60 мг во 2 поделени дози (просечна дневна доза од 25,3 + 3,6 мг) и каптоприл (капотен, Акрихин АД, Русија) ) 50 mg 2 пати на ден (просечна дневна доза од 90,1 + 6,0 mg). Помеѓу курсеви активни лекови, плацебо се препишуваше 2 недели. Редоследот на администрација на лекови беше утврден со шемата за рандомизација. Еднаш на секои 2 седмици, пациентот бил прегледан од лекар кој мерел крвен притисок со жифен сфигмоманометар и броел отчукувања на срцето (HR). 24-часовно амбулантно следење на крвниот притисок беше извршено првично, по 2 недели од примање на плацебо и по 8 недели третман со секој лек. Ние го искористивме Медицинскиот систем „SpaceLabs“, модел 90207 (САД). Методологијата е детално опишана од нас порано.

Студијата опфати 21 пациент. Три „испаднати“ од студијата: еден пациент - поради спонтана нормализација на крвниот притисок во плацебо период, друг одби да учествува во студијата, а третиот - заради бронхоспазам во плацебо период. Конечната фаза на студијата опфати 18 пациенти на возраст од 43 до 67 години (1,5 52 52,4) со времетраење на артериска хипертензија од 1-27 години (1,7 11 11,7 години). Беа анализирани следниве индикатори: просечен дневен систолен крвен притисок (SBP, mmHg), просечен дневен дијастолен крвен притисок (DBP, mmHg), отчукувања на срцето (отчукувања на срцето, отчукувања во минута), како и одделно за периоди во денот и ноќта, SBP временски индекс (IVSAD,%) и DBP временски индекс (IVDAD,%) - процент на мерења кои надминуваат 140/90 mm Hg. Уметност.попладне и 120/80 mm RT. Уметност. во текот на ноќта, VARSAD и VARDAD (mmHg) - варијабилноста на крвниот притисок (како стандардно отстапување на средното ниво) одделно за ден и ноќ.

Статистичката анализа беше спроведена со употреба на табели со Excell 7.0. Беа користени стандардни методи на варијација статистика: пресметка на просек, стандардни грешки на средната вредност Значењето на разликите беше утврдено со употреба на критериумот на Студентот.

Табела 1. Ефектот на еналаприл, каптоприл и плацебо на дневниот профил на крвниот притисок

Индикатор Оригинално Плацебо Каптоприл Еналаприл М. М М. М М. М М. М Ден ГОДИНА153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* ДБП98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Ритам на срцето73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Ден ГОДИНА157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* ДБП103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** ВАРСАД11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 ВАРДАД9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 ИВСАД87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** ИВАДАД86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Ритам на срцето77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Ноќта ГОДИНА146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 ДБП92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 ВАРСАД12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 ВАРДАД10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 ИВСАД94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* ИВАДАД83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Ритам на срцето68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Забелешка: * стр

На крајот на периодот на плацебо, просечниот систолен и дијастолен крвен притисок измерен со живачки сфигмоманометар (156,3 3,5 / 103,6 ± 1,5 mm Hg) не се разликуваше значително од првичните вредности (161,8 ± 4,2 / 106 , 6 ± 1,7 mm Hg). Третманот со еналаприл и каптоприл доведе до значително намалување на дијастолниот крвен притисок (на 91,5 ± 2,0 (с. Несакан ефект Време на појава Корективна акција Доза mg Несакан ефект Време на појава Корективна акција 1100Сува кашлица8 неделиНе се бара10Сува кашлица4 неделиНамалување на дозата до 5 мг 250Болки во грлото6 неделиНамалување на дозата до 37,5 мг10Болки во грлото4 неделиНамалување на дозата до 5 мг 350Главоболка2 неделиНамалување на дозата до 25 мг20Сува кашлица8 неделиНе се бара 4100Спутум кашлица8 неделиНе се бара40Сува кашлица8 неделиНе се бара 5————20Болки во грлото2 неделиНе се бара 6100Слабост5 неделиНе се бара20Диуретик ефект5 неделиНе се бара 7100Сува кашлица4 неделиНе се бара40Сува кашлица7 неделиНе се бара 8————20Сува кашлица4 неделиОткажи 9————15Сува кашлица4 неделиНе се бара

Нитросорбидот и изоодинитот се препознаваат како доста ефикасни. Причината за слабата акција на изоодинит ретард е лошата растворливост на таблетите (откако ќе ги ставите во вода, тие се растворија само по 5 дена, а потоа и со активно периодично мешање).

Еналаприл како лек е познат уште долго време. Во Русија, во моментов се регистрирани околу дваесетина дозирни форми на еналаприл на различни странски компании и една дозирна форма на домашно производство (Курск комбинат на лекови). Како што може да се види од горенаведениот пример, секоја дозирна форма на лекот треба внимателно да се проучи. Покрај тоа, еналаприл (емам) е широко користен во практичната здравствена заштита заради релативно ниската цена.

Оваа студија покажа висока ефикасност на ACE инхибиторот еналаприл (емам) кај пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија. Оваа дрога имала значително антихипертензивно дејство во споредба со плацебо, и во просек на ден и во текот на денот. Еналаприл е лек со продолжено дејство и затоа се препорачува да се препишува еднаш на ден. Меѓутоа, како што покажа практиката, за сигурна контрола на крвниот притисок кај пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија, еналаприл мора да се користи 2 пати на ден.

Антихипертензивниот ефект на каптоприл во споредба со плацебо не беше статистички значаен, има само тенденција на намалување на крвниот притисок. Значително каптоприл го намали само временскиот индекс на СБП.

Така, администрацијата на еналаприл (емам) во доза од 10 до 60 мг на ден за 2 дози со долготраен третман на пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија овозможува поуспешно следење на крвниот притисок во текот на денот отколку администрацијата на каптоприл во доза од 50 мг 2 пати на ден Така, еналаприл (ема, компанија на д-р Reddy's Laboratories LTD) во доза од 10 до 60 мг на ден за 2 дози со долгорочен третман на пациенти со лесна до умерена артериска хипертензија има значително поизразен антихипертензивен ефект од каптоприл земен на 50 mg 2 пати на ден.

1. Kukushkin S.K., Lebedev A.V., Manoshkina E.M., Shamarin V.M.// Компаративна проценка на антихипертензивниот ефект на ramipril (tritace) и captopril (capoten) со 24-часовен мониторинг на амбулантски крвен притисок // Клиничка фармакологија и терапија 1997. Бр. 6 (3). S. 27-28.
2. Martsevich S. Yu., Metelitsa V.I., Kozyreva M.P. et al. Нови дозирни форми на изосорбид динатрат: проблем на објективно оценување кај пациенти со корорнарна срцева болест // Фармакол. и токсинол. 1991. Бр 3. 3. 53-56.

Погледнете го видеото: Смартфон или Фотоапарат?! Тези вече прекалиха! (Мај 2024).