Дијабетес мелитус: глобална статистика на распространетост и епидемиологија

Епидемиолошката состојба се карактеризира со преваленца на случаи на заболување, нивна фреквенција и морталитет на пациенти со дијабетес.

Секој од овие индикатори е определен од многу фактори кои можат да ги променат нивните важноста и приоритетот со текот на времето. Епидемиолошкиот пристап кон решавање на голем број дијабетолошки проблеми се заснова на истите принципи како и за другите незаразните заболувања (кардиоваскуларни, онколошки, итн.).

Главните се дека предмет на студијата е населението (популацијата), болеста се изучува во природни услови на неговиот развој и се разбира, истражувачот мора да ја земе предвид тоталноста на факторите што можат да бидат поврзани со развојот на болеста - биолошки, социо-економски, географски, климатски и други

Епидемиологија на дијабетес мелитус зависен од инсулин (IDDM). ИДДМ одамна е идентификувана како една од најтешките форми на дијабетес, нарекувајќи ја, на пример, малолетничка, малолетничка. Неговиот мал удел во целокупната структура на дијабетес (не повеќе од 10-15%) и низок морбидитет, евидентиран главно кај деца под 15 години и не надминува 30,

Интересот за епидемиолошки студии на IDDM се зголеми во средината на 70-тите години. Прво, беше откриено дека кај пациенти со малолетнички дијабетес, секрецијата на инсулин е занемарлива или целосно отсутна, додека кај пациенти со возрасен дијабетес е зачувана.

Второ, се покажа дека овие услови имаат сосема различни епидемиолошки карактеристики. Трето, кај пациенти со малолетнички дијабетес, асоцијација на болеста со HLA антигени (Ag) не беше пронајдена кај пациенти со дијабетес кај возрасни.

Резултатите од регистрите на ИДДМ во 40 земји во светот овозможија да се спореди фреквенцијата на неговиот развој во различни географски региони и да се утврдат најзначајните фактори кои влијаат на динамиката на овој индикатор. Инсталирано:

1) најголема зачестеност на IDDM е регистрирана во Северна Европа, но варира во различни земји (на пример, во Исланд е 50% од оној во Норвешка и Шведска и само фреквенцијата на заболувања во Финска),

2) фреквенцијата на IDDM кај популацијата на северната и јужната хемисфера е различна (во земји лоцирани под екваторот, таа практично не надминува 20: населението, додека во земјите лоцирани над екваторот, таа е многу поголема).

Во исто време, фреквенцијата на IDDM е независна од географската ширина или просечната годишна температура на воздухот. Очигледно, географските разлики во фреквенцијата на IDDM во голема мерка се утврдени од генетски фактори.

Навистина, популациите кои живеат под различни услови, но имаат заедничка генетска основа (на пример, популацијата на британските острови, Австралија и Нов Зеланд), имаат скоро ист ризик за развој на ИДДМ. Сепак, за појава на болест, неопходни се и фактори на животната средина.

Епидемиологија на не-инсулин-зависен дијабетес мелитус (НИДДМ). Релевантноста на епидемиолошките студии на НИДДМ главно се должи на фактот дека таа учествува со 85-90% од другите форми на дијабетес.

Покрај тоа, вистинската застапеност на NIDDM е 2-3 пати поголема од регистрираната преваленца. Двата од овие фактори го одредуваат медицинското и социјалното значење на НИДДМ, не само кај другите форми на дијабетес, туку и меѓу другите хронични незаразливи заболувања.

Од 1988 година, СЗО собира стандардизирани информации за застапеноста на дијабетес мелитус и нарушена толеранција на гликоза (NTG) кај светската популација на возраст од 30-64 години. Прелиминарните општи податоци сугерираат дека НИДДМ е целосно отсутна или исклучително ретка кај некои популации на Меланезија, Источна Африка и Јужна Америка, како и меѓу домородните луѓе на Северот.

Кај популациите со европско потекло, преваленцата на НИДДМ е во опсег од 3-15%. Во групи иселеници од Индија, Кина и Американци со шпанско потекло, тие се малку повисоки (15-20%).

До почетокот на 70-тите години, само неколку студии беа спроведени во Русија (Ленинград, Москва, Ростов-Дон и други региони). Тие користеле различни методи - одредување на нивото на шеќер во урината, крвта - на празен стомак и по вчитувањето на гликозата (тест за толеранција на глукоза - GTT), како и материјали за медицинско известување.

Ниту проценките на гликоза ниту критериумите за проценка на резултатите од ГТТ не беа стандардизирани. Сето ова во голема мерка ја искомплицира компаративната анализа, но сепак овозможи да се заклучи дека преваленцата на дијабетес во различни региони и социјални групи на Русија значително варира и значително ги надминува неговите показатели засновани на апелот на населението за медицинска нега.

Откриените разлики главно беа поврзани со националната и социјалната припадност на испитаното население. Така, највисоки стапки на преваленца на дијабетес се забележани во Москва, каде што кај жените достигнува 4,58%, а кај 11,68% кај возрасни групи над 60 години.

Во другите региони, преваленцата се движи од 1 до 2,8%. Можеби пошироки епидемиолошки студии ќе откријат етнички групи со поголема застапеност на дијабетес, но Русија се карактеризира со популација со мала зачестеност на болеста.

Како прво, голем број народи од Далечниот Север им припаѓаат. Значи, меѓу Нанаи, Чучи, Коријак, Ненец, дијабетес практично не се јавува, кај Јакутс неговата застапеност достигнува 0,5-0,75%.

Ако се земе предвид дека генетската предиспозиција е суштинска за развој на дијабетес (без оглед на неговиот вид), треба да се претпостави дека неговата застапеност во кој било регион зависи од односот на националните групи кои живеат таму.

Покрај генетската предиспозиција, многу фактори влијаат на развојот на НИДДМ. Некои од нив се поврзани индиректно со развој на дијабетес, други директно, во голема мера утврдување на ризик од развој на болеста.

Неодамна, таканаречениот метаболички синдром привлече сè повеќе внимание на истражувачите: отпорност на инсулин, хиперинсулинемија, дислипидемија, нарушена толеранција на глукоза или НИДДМ, андроид вид на дебелина, артериска хипертензија.

Кај лица со метаболички синдром често се среќаваат хиперурикемија, микроалбуминемија, зголемена способност за агрегација на тромбоцити, кај жени - хиперандрогенемија. Главната улога во развојот на овој синдром може да игра со отпорност на инсулин и компензаторна хиперинсулинемија.

Повеќето луѓе со нарушена толеранција на гликоза веќе имаат отпорност на инсулин. Можеби второто му претходи на развојот на НИДДМ. Значајни фактори на ризик за НИДДМ се дислипидемија, хипертензија и дебелина.

Врската помеѓу развојот на NIDDM и факторите на животната средина е докажана со фактот дека зачестеноста на неговиот развој се менува со променливите услови за живеење на населението. Распространетоста на зачестеноста и зачестеноста на оваа болест е премногу голема за да се објасни само со генетска предиспозиција.

Преваленцијата на НИДДМ зависи од полот. Во многу земји, кај жените е повисока отколку кај мажите. Преваленцијата на НИДДМ се зголемува со возраста.

Поради успешната борба против многу заразни болести и зголемување на животниот век, може да се очекува зголемување на преваленцата на NIDDM.

Утврдено е дека физичката активност влијае на метаболизмот на гликозата и има одредена вредност во развојот на НИДДМ. Така, преваленцата на НИДДМ кај лица со седентарен животен стил е 2 пати поголема отколку кај луѓето вклучени во спортот.

Постојат само неколку студии за односот помеѓу инциденцата на NIDDM и природата на исхраната. Количината на потрошена јаглени хидрати и вкупната количина на храна се позитивно поврзани со фреквенцијата на NIDDM. Сепак, проучувањето на улогата на исхраната во развојот на НИДДМ не е едноставен проблем.

Сложените односи помеѓу исхраната, дебелината и трошоците за енергија, кои до еден степен или на друг се вклучени во патогенезата на NIDDM, укажуваат на тоа дека тие можеби не се толку значајни во неговиот развој и потребни се понатамошни студии.

Дијагностички критериуми за дијабетес

Во 1999 година, СЗО ги одобри новите дијагностички критериуми за дијабетес, предложени во 1997 година од АДА.

Шематски опишани дијагностички критериуми за различни варијанти на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

NTG - нарушена толеранција на гликоза, хипергликемија со пост на ГН (во капиларна крв)

Главната разлика помеѓу новите критериуми за дијагностицирање на дијабетес во 1999 година и претходно постоечките критериуми во 1985 година е намалување на дијагностициското ниво на гликемија на постот од 6,7 на 6,1 mmol / l (во капиларна крв) или од 7,8 на 7,0 mmol / l (во плазма на венска крв).

Дијагностичното ниво на гликемија 2 часа после јадење останало исто - 11,1 mmol / L. Мотивите за проширување на критериумите за дијагностицирање на болеста се очигледни: порано откривање на дијабетес ќе овозможи третман навремено да започне и да спречи микро- и макроваскуларни компликации на дијабетес.

Покрај тоа, во новите критериуми за дијагностицирање, се појави уште еден концепт што карактеризира повреда на метаболизмот на јаглехидратите - хипергликемија на постот. НТГ и хипергликемија на гладно се претходни фази на дијабетес, со голема веројатност да се трансформираат во експлицитен дијабетес кога се изложени на фактори на ризик.

Фактори на ризик за преминување на дијабетес пред фазата на очигледен дијабетес вклучуваат: • наследно оптоварување со дијабетес тип 2,
• прекумерна тежина (БМИ> 25 кг / м2),
• седентарен животен стил,
• претходно откриена НТГ или хипергликемија на постот,

• артериска хипертензија (БП> 140/90 mm Hg),
• липопротеински холестерол со висока густина (HDL холестерол) 1,7 mmol / l,
• ризик мајката да роди дете со телесна тежина> 4,5 кг,
• полицистичен јајник.

Ефективноста на третманот на дијабетес се оценува со различни индикатори кои ја карактеризираат состојбата со метаболизмот на јаглени хидрати. Овие вклучуваат пост гликемија, гликемија 2 часа по ингестијата и глициран хемоглобин HbAlc - составен показател за компензација на метаболизмот на јаглени хидрати во текот на изминатите 2-3 месеци.

Епидемиологија и зачестеност на дијабетес мелитус и дијабетична ретинопатија

Крајот на XX и почетокот на XXI век обележано со значително ширење на дијабетес мелитус (ДМ). Зголемувањето на стапката на инциденца овозможи да се зборува за глобална епидемија на дијабетес мелитус. Коментирајќи ги наодите на експертите, директорот на Центарот за дијабетис при Светската здравствена организација (СЗО) и Меѓународниот институт за проучување на дијабетес во Австралија П.

Зимет рече: „Доаѓа глобалното цунами на дијабетес, катастрофа што ќе стане здравствена криза на 21 век, што може да го намали животниот век на глобално ниво за прв пат во 200 години“.

Дијабетес мелитус е една од најчестите заболувања, зазема големо место не само во структурата на ендокрините заболувања, туку и кај незаразните заболувања (трето место по кардиоваскуларните и онкопатологијата).

Најраната попреченост кај сите заболувања, високата смртност кај пациентите го идентификуваше дијабетесот како приоритет во националните здравствени системи на сите земји во светот, загарантиран во Декларацијата на Свети Винсент.

само во Европа - повеќе од 33 милиони евра и уште 3 милиони - во блиска иднина. Според претседателот на Европската асоцијација за проучување на дијабетес, професорот Феранини, тековните студии поврзани, на пример, со механизмот на нарушување на б-клетките, може да доведат до откривање на лекови за лекување на дијабетес.

Во развиените европски земји, зачестеноста на дијабетес мелитус е 3-10% кај општата популација, а кај лицата со фактори на ризик и кај постарите лица достигнува 30% од вкупната популација, при што ново-дијагностициран дијабетес учествува со 58-60% од вкупниот број на пациенти.

Така, според експертите на СЗО, во 1995 година имало 135 милиони пациенти со дијабетес, а веќе во 2001 година нивниот број достигна 175,4 милиони, до 2005–2010 година ќе биде 200–239,4 милиони луѓе, а до 2025 година овој број ќе се зголеми на 300 милиони и до 2030 година ќе достигне 366 милиони луѓе.

Ова главно се должи на зголемувањето на пациентите кои страдаат од дијабетес тип 2, што претставува околу 6-7% од вкупното население. На секои 20 минути, во САД се пријавува нов случај на дијабетес, а на секои четириесет минути во Европа. Само неколку етнички групи се исклучок (според СЗО).

Пресметките покажуваат дека во случај на зголемување на просечниот животен век до 80 години, бројот на пациенти со дијабетес тип 2 ќе надмине 17% од популацијата. Меѓу населението над 60 години, пациентите со дијабетес учествуваат со 16%, а по 80 години, 20-24%.

Инциденцата на дијабетес се зголемува на годишно ниво во сите земји во светот за 5-7%, но најголемото зголемување на зачестеноста на дијабетес тип 2 се очекува на Блискиот исток, Африка и Индија, Азија, пред се во возрасни групи над 25-40 години и на секои 10 –15 години ќе се удвојат.

За помалку од 20 години, бројот на пациенти со дијабетес во светот се зголеми за 6 пати. Според предвидувањата, при одржување на вакви стапки на раст до 2025 година, застапеноста на дијабетес во економски развиените земји ќе биде 7,6%, во земјите во развој - 4,9%, а врвната стапка на зачестеност во развиените земји се јавува по возраст од 65 години, во земјите во развој - по 45-та година –64 години.

Се веруваше дека дијабетес тип 1 во развиените земји се јавува кај 10-15% од пациентите, а дијабетес тип 2 кај 85-90%. Но, во последниве години, фреквенцијата на дијабетес тип 2 во развиените земји порасна многу брзо (поради неисхранетост и други фактори), а бројот на пациенти со дијабетес тип 1 малку се промени.

Бројот на луѓе со неопределена дијагноза кај пациенти со дијабетес тип 2 е од 30 до 90%. Општо, податоците од земји разновидни како Монголија и Австралија укажуваат на тоа дека за секое лице дијагностицирано со дијабетес има 1 пациент со недијагностициран дијабетес.

Во други земји, инциденцата на недијагностициран дијабетес е уште поголема: на пример, во Африка до 60-90%. Сепак, во САД има само 30% од нив. Студија за австралиска дијабетес, дебелина и начин на живот (AusDiab) покажа дека за секој дијагностициран случај на дијабетес тип 2, постои еден недијагностициран.

Третиот национален преглед за здравство и исхрана (NHANES III), спроведен во САД, исто така откри голема застапеност на дијагностициран дијагностициран тип 2 кај популацијата: во просек, тоа е 2,7%, а кај мажите и жените на возраст од 50-59 години 3,3 и 5,8%, соодветно.

Повеќето истражувачи укажуваат на доминација на жени кај општата популација на пациенти со дијабетес, чиј дел се движи од 57 до 65%.

Од 1 јануари 2006 година, во Украина, бројот на регистрирани пациенти со дијабетес за прв пат ја надмина милионската марка и достигна лица, што е 2137,2 на 100 илјади луѓе (околу 2% од вкупното население).

Преваленцијата на дијабетес кај деца под 14 години е 0,66 на 1000 деца, кај адолесценти - 15,1 од соодветниот контингент. Зголемен е бројот на пациенти со дијабетес на кои им е потребна инсулинска терапија: од 1998 до 2005 година. Годишно зголемување на ваквите пациенти достигна 8%.

Годишното зголемување на стапката на застапеност на дијабетес во Украина достигна 3,9% во 2005 година. Висока фреквенција на дијабетес е забележана кај популацијата на индустриски развиените региони, меѓутоа, во најголем дел индикаторот за преваленција зависи од нивото на превентивна активност за рана активна идентификација на пациенти со дијабетес тип 2.

Забележано е значително зголемување на стапката на зачестеност на украинската популација на дијабетес од 115,6 на 100 илјади луѓе во 1993 година на 214,6 во 2005 година. Треба да се напомене дека бројот на пациенти се зголемува главно заради дијабетес тип 2.

Покрај тоа, стапките на инциденца се повисоки во областите каде што е подобро поставена превентивната работа. Значи, во регионот на Харков, забележаниот индикатор достигнува 351,7, во градот Киев - 288,7. Во исто време, раното откривање на дијабетес во регионите Чернихив (индикатор 154.3) и Волин (137,0) не е доволно активно.

Во различни региони на Украина, 2-5,5 пациенти со недијагностициран дијабетес отпаѓаат на секој регистриран пациент. Врз основа на овие резултати, може да се претпостави дека во Украина има околу 2 милиони пациенти со дијабетес.

Вистинската преваленца на дијабетес ги надминува снимените, слични резултати во однос на распространетоста на васкуларните компликации. Оваа ситуација е типична и за Украина и за сите развиени земји во светот.

Во овој поглед, Американското здружение за дијабетисти предложи нови дијагностички критериуми за дијабетес, кои ќе ви овозможат да поставите дијагноза на порано и со тоа да спречите развој на доцни компликации на дијабетес.

Треба да се напомене дека во текот на изминатата деценија се случија одредени промени во текот на дијабетесот, животниот век на пациентите, како и причините за смртност. Expectивотниот век на пациентите се зголеми, но дијабетесот стана една од причините за губење на видот и инвалидитет на работоспособното население во земји со развиени пазарни економии.

Просечниот животен век на пациенти со дијабетес е 6-12% помалку отколку во другите групи на население. Слепилото кај пациенти со дијабетес се јавува 25 пати почесто отколку кај општата популација, а оштетување на видот се забележува кај повеќе од 10% од пациентите со дијабетес.

До денес, постојат докази дека одржувањето на постојаната и навремена компензација на дијабетес со текот на годините може значително да се намали (за 40-60%) и да запре развојот на многу компликации на дијабетес.

ДМ е болест базирана на нарушувања на сите видови метаболизам со постепен развој на универзална микроангиопатија. Периодите на појава на неповратни патолошки промени во фундусот, проценети во рок од 5-10 години од почетокот на дијабетесот, практично не се зголемуваат, и покрај значителниот напредок во регулирањето на лековите на метаболизмот на јаглени хидрати и кај дијабетес тип 1 и во дијабетес тип 2 .

Дијабетична ретинопатија (ДР) е една од најтешките васкуларни компликации на дијабетес. Сепак, ДР може да се смета не како компликација, туку како природен резултат на развој на патолошки промени во микроваскуларната мрежа на мрежницата кај пациенти со дијабетес.

Првото спомнување на ДР може да се најде во Стариот Завет и Талмудот. Тие содржат опис на очите и нивните болести. Значи, Исак имал дијабетична ретинопатија, Јаков имал претечен катаракта, а Илија имала глауком.

Фреквенцијата на развој на пролиферативна ДР е: со времетраење на дијабетес до 10 години - 3-5%, 10-15 години - 20-30%, 20-30 години - 60%, со времетраење од повеќе од 35-40 години, фреквенцијата на пролиферативна ретинопатија постепено се намалува заради со голема смртност како резултат на времетраењето на дијабетесот, и ако ДР сè уште не е развиен, веројатноста за појава на тоа е мала.

/ Ендокрини материјали / Мазовска / епидемиологија

ДЕФИНИЦИЈА И ЕПИДЕМИОЛОГИЈА НА ДИЈАБЕТИ МЕЛИТУС

Нај универзалната дефиниција на дијабетес е „состојба на хронична хипергликемија која може да се развие како резултат на изложеност на многу егзогени и генетски фактори кои честопати се надополнуваат едни со други“ (Извештај на експертскиот комитет на СЗО за дијабетес, 1981).

Името "дијабетес" (од грчкиот "diabaio" - минувам низ) како термин беше воведен во античката ера (Аретеус од Кападокија, 138-81 п.н.е.), дефиницијата за "шеќер" (од латинскиот "мелитус" - мед , сладок) додаден во 17 век (Томас Вилис, 1674).

Во развојот на доктрината за дијабетес, може да се издвојат 3 главни периоди: 1) пред откривањето на инсулин, 2) од откривањето на инсулин во 1921 година до 1950-тите години, 3) модерниот период, кој се карактеризира со интензивно акумулирање на информации за дијабетес мелитус, вклучително и достигнување на молекуларен биологија, генетика, имунологија, нова технологија на инсулински препарати и методи за нејзина администрација, резултатите од епидемиолошките студии.

Во овој период се дешифрира структурата на молекулот на инсулин, се изврши нејзината синтеза, се развија методи за негова подготовка со генетско инженерство, добиени се нови податоци за улогата на генетските и автоимуните механизми во патогенезата на дијабетесот, а се утврди и хетерогеноста на болеста.

Овие информации во голема мерка го проширија разбирањето на дијабетесот, што се подразбира како хронична ендокрино-метаболна болест, хетерогена по природа. Многу истражувачи додаваат зборот „наследен“ на оваа дефиниција, други додаваат дефиниција за „васкуларна“, а со тоа сакаат да се забележи зачестеноста и сериозноста на васкуларните лезии кај пациенти со дијабетес.

Сепак, не може целосно да се согласи со ова, бидејќи наследноста оптоварена со оваа болест не се открива секогаш кај пациенти со дијабетес, а згора на тоа, васкуларните лезии не секогаш се откриваат.

Болеста е класифицирана како ендокрина, ова се утврдува не само од зачестеноста на оштетување на островскиот апарат на панкреасот, туку и од учеството на други ендокрини жлезди во патогенезата на дијабетес мелитус и придружните васкуларни лезии.

Метаболичкото нарушување (првенствено метаболизам на гликоза) е најстариот постојан манифестација на дијабетес мелитус, затоа неговата дефиниција како „метаболичко“ заболување е сосема природна.

Хроничниот тек, и покрај случаите на постојана ремисија, па дури и регресија на отворен дијабетес, е исто така карактеристична карактеристика на болеста. Улогата на наследноста кај дијабетесот се потврдува со векови на клиничко истражување (првиот индикација за семејна болест потекнува од 17 век).

Хетерогеноста на дијабетесот се определува со различни етиолошки и патогенични фактори. Во современата класификација, заснована врз епидемиолошки, клинички, лабораториски студии и врз најновите податоци од генетиката и имунологијата, хетерогеноста на дијабетес е целосно застапена.

Епидемиологијата на дијабетес мелитус во моментот зафаќа едно од централните места во проучувањето на нејзината природна еволуција, патогенезата, класификација и развој на научно засновани методи за превенција.

Иако многу е направено во 65 години од откривањето и клиничката употреба на инсулин за да се разбере етиологијата, патогенезата и клиничката еволуција на дијабетесот, епидемиолошкиот пристап кон својата студија во текот на изминатите 20 години значително ја прошири и продлабочи студијата за дијабетес.

Испитувањето на групи на население ни овозможува да разгледаме дијабетес мелитус не во изолација (во експериментален амбиент или во болничко одделение), туку ин виво со проценка на влијанието на бројните внатрешни и надворешни фактори.

Сите епидемиолошки студии, вклучително и дијабетес, можат да се поделат на: 1) студии кои придонесуваат за утврдување на дијабетес или неговите манифестации,

2) описна епидемиологија - студии за распространетоста, зачестеноста и природната еволуција на дијабетес, 3) аналитичка епидемиологија - студии за врската на одредени фактори на ризик и нивните карактеристики во однос на етиологијата на дијабетесот,

), разни програми за лекување, систем за самостојно следење на пациенти со дијабетес.

Веќе во првите описни епидемиолошки студии спроведени во 1950-тите, разликите беа прикажани не само во преваленцата, туку и во клиничките манифестации на дијабетес во одделни популации и земји.

Тие посочија дека преваленцата на дијабетесот е поврзана со разлики во факторите на животната средина, карактеристиките на популацијата (генетски, демографски), концентрацијата на факторите на ризик за дијабетес мелитус кај популациите (прекумерна тежина, хипертензија, преваленца на кардиоваскуларни заболувања, хиперлипидемија и др.).

Заедно со популацискиот метод, епидемиологијата користи разни статистички и математички, клинички, физиолошки и функционални, лабораториски и други методи за утврдување на законите за природниот развој на дијабетесот.

Епидемиолошките студии можат да бидат континуирани и селективни. Во континуирана студија се испитува целата популација на одреден економски и географски регион; во селективните студии се испитува само дел од него кој е репрезентативен на голем број знаци на цела популација.

Големината на примерокот се одредува со посебна техника. Селективниот метод овозможува да се добијат прилично сигурни резултати кои можат да бидат екстраполирани за целата популација. Повеќето епидемиолошки студии користат селективен метод, кој е поекономичен од методот на континуирана студија.

Епидемиолошките студии се исто така поделени на истовремени и потенцијални. Симултаните ви овозможуваат да ја утврдите епидемиолошката состојба во времето на студијата, и потенцијалните - да ја процените неговата еволуција.

Фактори на ризик, разни превентивни мерки, итн. Исто така се користи методот на регистар на дијабетес мелитус, што овозможува да се утврди зачестеноста на нови случаи и компликации на дијабетес. Покрај тоа, епидемиолошки методи се користат и за проучување на компликациите на дијабетес (особено васкуларни), морталитет и непосредните причини за смрт на пациентите.

На табелата. 1 дава резиме на застапеноста на ИДДМ, засновано врз студија за регистрирана инциденца. Преваленцијата на овој вид дијабетес кај општата популација на 1000 луѓе во Англија не надминува 3,4.

Табела 1. Преваленцијата на ИДДМ кај општата популација, години (според Зимет, 1982)

Кај јапонското население, поретко се среќава титарот на антитела на клетките на панкреасот на островот, нешто поинаква карактеристика на антигени за хистокомпатибилност (HLA). Додека хаплотипите HLA B8, DW3, DRW3 и хаплотипите HLA B15, DW4, DRW4 се типични за Европејците и жителите на САД во САД, јапонскиот хаплотип BW54 и фреквенцијата на локусот B40 е значително пониска отколку кај европската популација. Очигледно, овие разлики се утврдени со други фактори, пред се, факторите на животната средина.

Генетското скрининг засновано врз определбата на HLA антигени поврзани со предиспозиција за IDDM, спроведено во Велика Британија, покажа дека околу 60%

испитаниците имаат HLA антигени DR3 и DR4, кои најчесто се маркери на IDDM, а само 6% од нив ги имаат двата антигени. Скринингот на овие 6% од лицата заболени од дијабетес не ја откри неговата повисока застапеност кај оваа група.

Сепак, појавата на IDDM има изразени сезонски варијации, што е поврзано со влијанието на вирусните инфекции. Значи, според регистарот на британското здружение за дијабетисти, зачестеноста на дијабетес кај деца се зголемува 3 месеци по епидемијата на заушки.

Постојат извештаи за патогенетска врска помеѓу вродена рубеола и дијабетес. Фреквенцијата на дијабетес мелитус кај пациенти со вродена рубеола се движи од 0,13 до 40%. Ова се должи на фактот дека вирусот на рубеола е локализиран и се размножува во панкреасот.

Постојат докази за предизвикувачката улога на вирусот Coxsackie B4 во развојот на IDDM. Сепак, вирусните инфекции во детството се пораспространети од IDDM, а причинско-последичната врска меѓу нив бара дополнителна потврда. Наместо тоа, тие предизвикуваат фактори кај деца со наследна предиспозиција.

Во последниве години, утврдено е влијанието на разни токсични материи врз развојот на IDDM (Н-нитрозамини содржани во конзервирано месо и тутун, глодарициди, особено вакцини, користени во САД како конзерванс на храна), како и ефектот на исхраната.

Во однос на хранливите фактори во развојот на дијабетес мелитус, исто така е неопходно да се забележи улогата на млекото. Децата кои се хранат со мајчино млеко кои содржат заштитни фактори за оштетување на бета-клетките, имаат помала веројатност да развијат дијабетес од оние кои добиле кравјо млеко.

Така, епидемиолошките студии на IDDM покажаа дека факторите на животната средина играат важна улога во нејзиниот развој. Во голем број на земји (Норвешка, Шведска, Финска) постои тенденција да се зголеми фреквенцијата на IDDM.

Студиите спроведени од Одделот за епидемиологија на дијабетес ИЕЕиХГ АМС СССР и други институции во нашата земја не открија таков тренд. Дијабетес мелитус е акумулирачка болест, има тенденција да се акумулира кај популацијата, според тоа, застапеноста на ИДДМ е малку поголема од

Проблемот и епидемиологијата на дијабетес во Русија и во светот

Ако во 1980 година имало 153 милиони пациенти со дијабетес во светот, на крајот на 2015 година нивниот број се зголемил за 2,7 пати и изнесувал 415 милиони.

Со сигурност може да се каже дека дијабетесот е епидемија на 21 век, што се докажува со целосно разочарувачка статистика. Податоците на СЗО сугерираат дека на секои 7 секунди се дијагностицираат два нови пациенти и еден пациент умира заради компликации на болеста. Научниците тврдат дека до 2030 година, дијабетесот ќе биде водечка причина за смрт.

Во развиените земји денес страдаат околу 12% од населението, а оваа бројка ќе се зголемува на годишно ниво. На пример, во Соединетите држави во текот на изминатите 20 години, бројот на пациенти е двојно зголемен. И трошоците за лекување, социјални придобивки, хоспитализација на пациенти со дијабетес се повеќе од 250 милијарди американски долари.

Епидемијата на дијабетес не ја поштеди Русија. Меѓу сите земји во светот, го зазема 5-то место по бројот на луѓе со оваа болест. Само Кина, која е на првото место, Индија, САД и Бразил, беше пред неа.

Епидемиологијата на дијабетес мелитус се гордее на местото кај онколошките и кардиоваскуларните заболувања. Многу луѓе умираат од тоа секоја година, а уште поголем број дознава за оваа дијагноза. Наследството и прекумерната тежина се два од главните ризици од оваа болест.

Па, погрешна диета. На пример, постојаното прејадување со слатка или масна храна може да го наруши панкреасот. На крајот, ова ќе доведе до развој на таква комплексна болест како дијабетес.

Фактори на ризик и дијагностика

За жал, секој може да биде изложен на ризик. Од нив, околу 90% од популацијата страда од дијабетес тип 2, понекогаш дури и без да знае за тоа. За разлика од типот 1, во кој пациентите се зависни од инсулин, болеста тип 2 - не зависи од инсулин, е скоро асимптоматска.

Но, дури и да се чувствуваме добро, не смее да се заборави на опасноста од дијабетес. Затоа, дијабетичарот треба самостојно да се консултира со лекар и да направи тест на крвта за да се утврди нивото на гликоза.

Треба да бидете свесни дека високиот шеќер во крвта доведува до уништување на васкуларните wallsидови во очите, нозете, бубрезите, мозокот и срцето. Денес, слепилото, бубрежната инсуфициенција и таканаречените нетрауматски ампутации се повеќе се случуваат како резултат на дијабетес. Лекарите препорачуваат тест на крвта најмалку еднаш годишно за да се утврди нивото на гликоза.

Ова е особено точно за луѓе постари од 45 години и помлади дебели.

Превенција на болести

Многу често, пациентите со дијабетес не ги забележуваат или ги игнорираат почетните симптоми. Но, ако се забележат барем неколку од следниве симптоми, неопходно е да се огласи алармот. Итна потреба да се оди на лекар и да се направи анализа за нивото на гликоза во крвта.

Нормата се смета за индикатор од 3,3 до 5,5 mmol / L. Надминување на оваа норма покажува дека пациентот страда од дијабетес.

Следниве се најчестите знаци на болеста.

Пациент со дијабетес честопати чувствува недостижна жед и се жали на чести мокрење.
Иако дијабетичарите одржуваат добар апетит, се појавува слабеење.
Замор, постојан замор, вртоглавица, тежина во нозете и општа слабост се знаци на дијабетес.
Сексуалната активност и моќност се намалени.
Заздравувањето на раните е многу бавно.
Често, температурата на телото на дијабетичарот е под нормалата - 36,6–36,7 ° С.
Пациентот може да се жали на вкочанетост и пецкање во нозете, а понекогаш и грчеви во мускулите на потколеницата.
Текот на заразни болести, дури и со навремено лекување, е доста долг.
Пациентите со дијабетес се жалат на оштетување на видот.

Шегите се лоши со оваа болест, затоа, откако забележавте такви симптоми во себе, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.

Понекогаш, откако ќе ја слушнат дијагнозата, многу дијабетичари се вознемируваат и ја започнуваат болеста. Според нивното разбирање, дијабетесот е неизлечива болест, па што е поентата на борбата против тоа? Но, не се откажувај, затоа што ова не е реченица.

Со навремено откривање на болеста, правилен третман, диета, дијабетичари исто така живеат како обични луѓе.Се верува дека луѓето со дијабетес живеат дури и повеќе од здрави луѓе.

Ова може да се објасни со фактот дека тие се поодговорни и внимателни кон нивното здравје, на пример, да го следат шеќерот во крвта, холестеролот, да го проверат крвниот притисок и многу други важни индикатори.

И покрај фактот дека секој може да добие дијабетес, можете да ја намалите веројатноста за појава на тоа со придржување кон следниве препораки:

Одржување на нормална телесна тежина. За да го направите ова, можете да го пресметате индексот на телесна маса како сооднос на тежина (кг) до висина (м). Ако овој индикатор е над 30, тогаш има проблем со прекумерна тежина што треба да се реши. За да го направите ова, треба да извршите физички вежби, а не прејадување. Слатки, животински масти треба да бидат исклучени од исхраната, и обратно, да јадете повеќе овошје и зеленчук.
Следење активен животен стил. Ако немате време да вежбате во теретана и да добиете физичка активност со дијабетес, доволно е барем да пешачите барем 30 минути на ден.
Не само-лекувајте и не ја водете болеста самостојно, доколку е потребно, консултирајте се со лекар навреме и следете ги сите негови препораки
Се откажете од пасивно и активно пушење,
Дури и ако нема типични симптоми, тест на крвта барем еднаш годишно никогаш нема да боли, особено ако некое лице е над 40 години.
Правете тест за холестерол еднаш годишно, ако резултатот е повеќе од 5 mmol / l, веднаш контактирајте го вашиот лекар.
Гледајте го крвниот притисок.

Кога се појавуваат првите симптоми на дијабетес мелитус, веднаш треба да се јавите кај терапевт или ендокринолог.

Ако имате дијабетес, не ги спуштајте рацете. Современите методи на неговото лекување ви овозможуваат да живеете целосно заедно со здрави луѓе.

Многу е важно кај дијабетес мелитус да се следи специјална диета и редовно да се следи дека не се појавува прекумерна тежина. Исто така, не заборавајте за постојаните медицински прегледи што треба редовно да се вршат. Па, се разбира, секогаш запомнете дека секоја болест е подобро да се спречи отколку да се лекува подоцна.

Во видеото во оваа статија се дадени основите на дијагностицирање на болеста и главните симптоми.

Инсулин - Историја и примена

Во 1922 година, инсулин беше откриен и прв пат се претстави на луѓето, експериментот не беше целосно успешен: инсулинот беше слабо прочистен и предизвика алергиска реакција. По ова, студиите беа запрени некое време. Направено е од панкреасот на кучиња и свињи.

Генетското инженерство научи да произведува „човечки“ инсулин. Кога инсулин се администрира на пациентот, можен е несакан ефект - хипогликемија, во која нивото на гликоза во крвта се намалува и станува пониско од нормалното.

Нерафинираниот инсулин и, како резултат на тоа, алергиските реакции одамна се нешто од минатото. Современиот инсулин практично не предизвикува алергии и е апсолутно безбеден.

Во раните фази на дијабетес тип 2, човечкото тело може делумно да произведе инсулин, така што нема потреба од специјални инјекции. Во овој случај, доволно е да се земат лекови кои го стимулираат производството на инсулин.

За жал, текот на болеста мора да се префрли на инјекции со инсулин. Доста често, луѓето страдаат од дијабетес тип 2 и не знаат за тоа, а по дијагнозата се принудени веднаш да инјектираат инсулин.

Присуството на дијабетес тип 1 кај деца е прилично честа појава, затоа се нарекува болест на младоста. Овој вид на болест се наоѓа кај 15% од дијабетичарите. Ако пациент од тип 1 не се инјектира инсулин, тој ќе умре.

Денес, лековите и инсулинските инјекции се сигурен и безбеден начин за лекување на дијабетес.

Одржувањето активен и здрав начин на живот, следење на правилна диета и внимателност кон себе си е клучот за успешна борба против болеста.

Апстракт на научен напис во медицината и здравството, автор на научен труд е А. А. Танирбергенова, К. А. Тулебаев,.. Аканов

Во моментов, дијабетес мелитус е примарен проблем ширум светот. Дијабетес мелитус е признат од Светската здравствена организација како една од заболувањата од светско значење за јавната медицина. ДМ се шири брзо, погодувајќи се повеќе и повеќе луѓе. До 2025 година, застапеноста на оваа болест во економски развиените земји ќе биде 7,6%, а во земјите во развој 4,9%.

ҚANT DIABETININ ZHҺANDYҚ TARALUY

Diabetesазіргі таңда үні жүзі бойнша қант дијабетес мелитус әанесі алғашқы орында тұр. Дүниежүзілін densaulaқ saқtau ұyymy dant дијабетес auruyn қoғamdyқ медицина үшін әлемдік маңызы бар bіrden-bіr aura dep myyndaldy. Кант дијабетимен auyratyn adamdar sany jyldam udesude. 2025 година, ayареј е шебена дијабетинска економија қ қенски стар - 7,6%, дами старешини - 4,9% возења.

Текстот на научната работа на тема „Ширење на дијабетес во современиот свет“

1П.А. Макбанџанова, 2 А.Н. Нурбатит

1К, Казахстан, Азербејџански универзитет за медицина "KSZHM" 2S.Zh. Asfendiyarov atyndagi K, az ¥ MU, Almaty tsalasy

ЕМХАНА ЈАФДАИНДА K0RSET1LET1N МЕДИЦИНСКИ К0МЕК САПАСИН ШАШИРНДИ НА СКЛЕРОСИС БАР ЕМДЕЛУШ1ЛЕРДАШ БАЛАЛАУИ

ТИИН: Медали Бул Мак, Алада, Алмати Каласинда Шаширанда Склероза Бар Стардин, Емхана Јагдијанда Керсетилген Медитсалик, Кемек Сапашин Багалај Бојња, -леуметж Зертеу Нацелери Берилген. ТИYинд седдер: жлезди, емканалик, кемек, склероза на шаширанда.

1Р.А. Маханбеџанова, 2А.Н. Нурбакит

Медицински универзитет во Казахстан „КСПХ“ 2Асфендиров Казахстански национален медицински универзитет, Алмати

ОЦЕНКА НА КВАЛИТЕТ НА МЕДИЦИНА ЗАШТИТА НА ПАЦИЕНТИ СО НАУЧНИЦИ ВО

Резиме: Овој напис ги презентира резултатите од медицинска и социјална студија за квалитетот на медицинската нега дадена на поликлинични состојби за пациенти со мултиплекс склероза во Алмати. Клучни зборови: квалитети, поликлиничка нега, мултиплекс склероза.

А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, Ј.А. Аканов

Казахстанскиот национален медицински универзитет именуван по С.Д. Асфендирова

ДИСЕМИНАЦИЈА НА ДИЈАБЕТИТЕ ВО МОДЕРЕН СВЕТ

Релевантност. Незаразните заболувања (ННБ), познати како хронични заболувања, не се пренесуваат од личност до личност. Тие имаат долго траење и имаат тенденција да напредуваат бавно. Четирите главни видови на незаразливи болести се кардиоваскуларни заболувања, карцином, хронични респираторни заболувања и дијабетес. Кардиоваскуларните заболувања доведуваат до најмногу смртни случаи од НЗБ - 17,5 милиони луѓе умираат секоја година. По нив следат карцином (8,2 милиони), респираторни заболувања (4 милиони) и дијабетес (1,5 милиони).

Дијабетес мелитус е метаболичко заболување од различни етиологии, кое се карактеризира со хронична хипергликемија како резултат на нарушена секреција или дејство на инсулин, или двата фактори 2, 3, 4,5.

Глобалната застапеност на дијабетес кај лица над 18 години се зголеми од 4,7% во 1980 година на 8,5% во 2014 година. Според официјалните податоци на Светската здравствена организација (СЗО), бројот на лица со дијабетес се зголемил од 108 милиони во 1980 година на 422 милиони во 2014 година, а до 2035 година

Според податоците обезбедени од Меѓународната федерација за дијабетес (IDF), бројот на пациенти со дијабетес во светот ќе се зголеми на 592 милиони луѓе, што е приближно една десетина од светската популација 6,7.

Вистинската застапеност на дијабетес тип 2 е 2-3 пати поголема од онаа регистрирана од

конвертибилноста. Во половина од случаите, дијабетес тип 2 е откриен на 5-7 години од почетокот на болеста, затоа, за 20-30% од пациентите за време на дијабетес се утврдени дека имаат специфични компликации за тоа. Сето ова го одредува неговото медицинско и социјално значење не само меѓу другите форми на дијабетес, туку и меѓу сите хронични неинфективни заболувања 8, 9, 10. Денес, две третини од сите луѓе со дијабетес живеат во развиените земји, но во земјите во развој стапката на раст е особено голема . Така, дијабетесот се шири брзо, што ги погодува се повеќе и повеќе луѓе. До 2025 година, застапеноста на оваа болест во економски развиените земји ќе биде 7,6%, а во земјите во развој 4,9%. Фреквенцијата на дијабетес како процент од населението во различни земји е претставена во Табела 1.

Билтен на КазНМУ №2-2017

Табела 1 - Дистрибуција на дијабетес во различни земји

Земји од западна Европа 4-5%

Земји од Латинска Америка 14-15%

Особено изразено зголемување на инциденцата на дијабетес кај младите луѓе во земјите во развој. Навистина, несразмерен број на пациенти со дијабетес тип 2 живеат во азиско-пацифичкиот регион, околу 50 милиони пациенти живеат во Индија и Кина, споредено со 18 милиони во САД.

Најголем број пациенти се очекуваат во САД, Кина, Индија, но најголемо ширење на болеста е забележано на Медитеранот. Според предвидувањата на СЗО, до 2030 година во Израел ќе има 1,2 милиони пациенти со дијабетес. За САД, прогнозата изгледа пострашна: ако порано, лекарите предвидуваа дека до 2050 година популацијата на дијабетичари би изнесувала 29 милиони, сега се очекуваат 30 милиони пациенти до 2030 година. Познато е дека луѓето со дијабетес тип 2 се наоѓаат во сите земји во светот И покрај фактот дека кај различни популации ризикот од развој не е ист, голем број етнички групи се особено ранливи. Промените во животниот стил поврзани со економскиот раст во земјите во развој предизвикаа значително зголемување на преваленцата на дијабетес тип 2. Во овој поглед, зголемувањето на животниот стандард во земјите во развој ќе биде придружено со зголемување на бројот на лица со дијабетес тип 2. Порано тој тип 2 влијае само на возрасните, но денес оваа форма на дијабетес ги погодува младите, па дури и децата. Значи, во Јапонија, фреквенцијата на дијабетес тип 2 кај деца во текот на изминатите 20 години е двојно зголемена. Во азиските земји, дијабетес тип 2 кај деца се развива 4 пати почесто од типот 1. Во Руската Федерација, дијабетес тип 2 е регистриран кај 3% од населението, а вистинската зачестеност е очигледно поголема, се должи на фактот дека значителен дел од пациентите со дијабетес не се дијагностицираат од почетокот на болеста. Во Русија во 2000 година се регистрирани 2 милиони. 100 илјади пациенти со дијабетес, од кои

1 милион 800 илјади - пациенти со дијабетес тип 2. Во реалноста, оваа бројка се проценува на 8 милиони пациенти (5%), а до 2025 година овој број може да достигне 12 милиони.

Инциденцата на дијабетес во Република Казахстан во 2002 година беше 93,7 на 100 илјади од населението, во 2015 година се зголеми за 54,3% и изнесува 172,7 на 100 илјади од населението17, 18.

Во 2015 година, инциденцата на дијабетес беше како што следува: највисока стапка е забележана во регионот на Северен Казахстан (260,5), Костанај (244.3), Источен Казахстан (220.3), Акмола (200,7), Павлодар (191, 4), Караганда (189.3), а во Астана, Алмати, ambамбил и

Општините на Алмати забележаа приближување на овој индикатор на републичко ниво. Најнизок показател има кај Мангистау (143,6), Актобе (140,8), Атирау (140,6), Кзилорда (136,6), Јужен Казахстан (132,9), Западен Казахстан (132,2) . Кај десетици милиони луѓе, дијабетесот останува неоткриен, во уште поголем број е можна наследна предиспозиција за болеста, затоа што имаат блиски роднини кои страдаат од оваа болест.

Така, итноста на проблемот е одредена од медицинското и социјалното значење на дијабетес мелитус, што се карактеризира со

зголемување на нивото на загуба на работна сила и економска штета како резултат на морбидитет, инвалидитет и смртност на населението, расходи на државата и општеството насочени кон лекување на болеста и нејзините компликации, кои бараат подобрување и ефикасност на системот на специјализирана, квалификувана нега.

1 LimSS, VosT, FlaxmanAD, DanaeiG, ShibuyaK, Adair-RohaniHetal. Компаративна проценка на ризик за оптоварување на болести и повреди што може да се припише на 67 фактори на ризик и кластери на факторите на ризик во 21 регион, 1990-2010 година: систематска анализа за Студијата за глобално оптоварување на болести 2010 // Лансет. - 2012. - Бр. 380 (9859). - Р. 2224-2260.

2 Балаболкин М.И. Дијабетес мелитус // Медицина. - 2005. - Бр. 2. - Р. 114-118.

3 Дедов И.И., Лебедев Н.Б., Ју.С. Сантцов и др. На Националниот регистар на дијабетес. Комуникација 2. Епидемиологија на инсулин зависен дијабетес мелитус и зачестеноста на неговите компликации кај детската популација во Москва. // Проблем. Ендокринол. - 2006. - Т.42. - бр.5. - S. 3-9.

4 Дефронзо Р.А. Патогенеза на NIDDM: Балансиран преглед // Нега на дијабетес. - 2002. - Том. 19. - стр. 15-21.

5 Mazze R.S. Системски пристап кон нега на дијабетис // Нега на дијабетис. - 2000. - том. 31. - стр. 17-22.

6 извештај на СЗО за глобален дијабетес. - јуни 2016 година .-- 45 стр.

7 дедо И.И. Болести на ендокриниот систем. - М .: Медицина, 2000 .-- 208 стр.

8 Дедов И.И., Сонцов Ју.Д. Епидемиологија на дијабетес мелитус // Проблем. ендокринологија. - 2007. - Бр. 2. - С. 42-47.

9 Драш А. Дијабетес мелитус кај дете и адолесцент. Во тековните проблеми во педијатријата. - Чикаго: Година на книгата, 2001 година .-- 254 стр.

10 Кинг Х., Оберт Р., Герман В. Глобален товар на дијабетес 1995-2025 // Нега на дијабетес. - 1998. - Бр 21. - стр. 14-31.

11 Зимет П. Спречување на дијабетес Тип 2 и синдром на дисметаболицизам во реалниот свет: реален поглед // Дијабетес Мед. -2003 година. - Бр 20. - стр 693-702.

12 Дедов И.И., Шестакова М.В. Алгоритми за специјализирана медицинска нега за пациенти со дијабетес мелитус. -М .: Медицина, 2006. - 30 стр.

13 CefaIuW. Дијабетична кетоацидоза // Клиники за нега. - 2006 година - - том. 32. - стр. 7-14.

14 Шестакова М.В. Елиминацијата на отпорност на инсулин е основа за третман и превенција на дијабетес мелитус тип 2 // Руски медицински журнал. - 2004. - Бр. 12. - С. 88-96.

15 Мктумјанјан А.М. Ефективна контрола на гликемиска употреба со комбинирана терапија // Руски медицински журнал. - 2003. - Том 11. - Бр 12. - С. 104-112.

16 Муратина А.Н. Дијабетес мелитус во мегаполис: фреквенција, квалитет на третман, компликации (на пример, Алмати): Апстракт. Дис. . Кандидат за медицинска наука - Алмати, 2010 година .-- 51 стр.

17 статистичка дигестија. Астана, 2016 година. Здравјето на населението на Република Казахстан и активностите на здравствените организации во 2015 година. - С. 56-57.

А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, Ј.А. Аканов

С.З. Asfendiyarov atyndagi K, azats ¥ lttytsmeditsyna yrneepcumemi

KANT DIABETES1NSC JAJANDSCH TARALUA

Тушн: К ^ рн тен, да дува zи Зи момче, мравка дијабетес месели алгаш, турнеја орденда. Duniyezhuzshsk densaulshch sa, tau uyymy, мравка дијабетес auruyn, ogamdy, медицина Yshin elemzh човек, yzy bar birden-bir bir auru dep myyindaldy. Кант дијабетмен ајјаттин адамдар sany jyldam есуде. 2025 година ylилга, араи, дијабетес мравка таралуисти економисти, дамган олдерде - 7,6%, дамуши олдерде - 4,9%, уурииди.

ТИYинди сестра: uу, Пали има ауруларно ,, мравка дијабетес таралу, Казахстан.

А.А. Танирбергенова, К.А. Тулебаев, ..А. Аканов

Асфендиров Казахстански Национален медицински универзитет

СПРЕДОТ НА ДИЈАБЕТИ ВО МОДЕРЕН СВЕТ

Резиме: Во моментов, дијабетес мелитус е голем проблем ширум светот. Дијабетесот е признат од светската здравствена организација како една од заболувањата што има глобално значење за јавната медицина. Дијабетес мелитус се шири брзо, удирајќи повеќе и

повеќе луѓе До 2025 година, застапеноста на оваа болест во економски развиените земји ќе биде 7,6%, а во развој - 4,9%.

Клучни зборови: заразни болести, дистрибуција на дијабетес мелитус, Република Казахстан.

UDC 613.227: 612.392.6 (574)

Г. Касенова, А.Б. Чуенбекова, С.Т. Алијарова, А. Сејтманова

Казахстански национален медицински универзитет. С.Д. Асфендирова, Одделение за исхрана, КМУ „ВШОЗ“

Оценка на исхраната и анализа на состојбата на минералната густина на коските на ткивата на стариот популација на стариот век

Написот ја отсликува распространетоста на остеопорозата и анализата на состојбата на густината на коскените минерали во регионот на Алмати. При проучувањето на исхраната, откриено е дека недоволен внес на млеко и млечни производи, како и нерамнотежа на микронутриенти. Според резултатите од истражувањето, прехранбените производи кои ја инхибираат апсорпцијата на калциум доминираат во исхраната. Остеопорозата кај постарите возрасни групи во регионот Алмати е 42%, остеопенијата е 50%, нормалното ниво е само 8%. Клучни зборови: остеопороза, преваленца, густина на коскените минерали, проценка на исхраната.

Вовед Остеопорозата (ОП) е системско скелетно заболување кое се карактеризира со мала маса на коските и нарушување на микроархитектоника на коскеното ткиво, што доведува до зголемена кршливост на коските и зголемен ризик од фрактури. Преваленцијата на остеопорозата го зазема 5-то место меѓу не-заразни патологии, како причина за смртност и инвалидитет, се меѓу 10-те најважни неинфективни заболувања кај луѓето. Кај луѓе на возраст од 50 години и повеќе, една од 3 жени и една од 5 мажи страдаат од ОП. Според студијата за спроведување на програмата и посебна студија

во областа на превенција на остеопороза во Република Казахстан, забележано е намалување на густината на коскената минерална маса (BMD) кај испитаните лица 75,6% од случаите. ОП е откриен кај 450 (22,2%) луѓе, остеопенија - 1176 (53,2%) лица. Индексите на сонографска густина и соодветност на нормалната состојба на коскеното ткиво се откриени во републиката во 24,6% од случаите.

Прогнозата на СЗО за остеопороза во светот - до 2050 година фреквенцијата на фрактури на колкот ќе достигне 6,2 милиони случаи (во 1990 година - 1,66 милиони случаи). Светската популација се зголемува секојдневно за 250 илјади луѓе, луѓето над 60 се најмногу

Симптоми на развој на болеста

Следниве се најчестите знаци на болеста.

Пациент со дијабетес честопати чувствува недостижна жед и се жали на чести мокрење.
Иако дијабетичарите одржуваат добар апетит, се појавува слабеење.
Замор, постојан замор, вртоглавица, тежина во нозете и општа слабост се знаци на дијабетес.
Сексуалната активност и моќност се намалени.
Заздравувањето на раните е многу бавно.
Често, температурата на телото на дијабетичарот е под нормалата - 36,6–36,7 ° С.
Пациентот може да се жали на вкочанетост и пецкање во нозете, а понекогаш и грчеви во мускулите на потколеницата.
Текот на заразни болести, дури и со навремено лекување, е доста долг.
Пациентите со дијабетес се жалат на оштетување на видот.

Шегите се лоши со оваа болест, затоа, откако забележавте такви симптоми во себе, веднаш треба да се јавите кај вашиот лекар.

Дијабетес мелитус - класификација, клиника, дијагноза

Термин "Дијабетес" комбинира метаболички нарушувања на разни етиологии кои се развиваат како резултат на дефекти во секрецијата на инсулин и / или дејство на инсулин, што доведува до нарушување на сите видови метаболизам, но главно јаглени хидрати, што се манифестира со хронична хипергликемија.

Дијабетес мелитус се карактеризира со генерализирано васкуларно оштетување - микро- и макроангиопатии, што може да предизвика развој на патолошки промени во органи и ткива кои се опасни по здравјето и животот на пациентите (дијабетична гангрена, неизлечива слепило, нефросклероза со синдром на хронична бубрежна инсуфициенција и сл.).

Статистики

Преваленца дијабетес мелитус (дијабетес) кај возрасната популација во повеќето региони во светот е 4-6%. Статистичките податоци укажуваат на постојан пораст на бројот на пациенти со дијабетес, стекнувајќи епидемиска природа. Во моментов повеќе од 190 милиони луѓе се болни со дијабетес во светот и, според предвидувањата, до 2010 година нивниот број ќе се зголеми на 230, а до 2025 година на 300 милиони. Секоја година, бројот на пациенти со дијабетес се зголемува за 5-7%, а секој Двојки од 12-15 години.

Во Русија, во 2000 година се регистрирани околу 8 милиони пациенти со дијабетес или 5% од населението; до 2025 година се предвидува зголемување на бројот на пациенти на 12 милиони. Одбрани епидемиолошки студии покажуваат дека вистинскиот број на пациенти, главно пациенти дијабетес тип 2(SD-2), 2-3 пати повеќе од регистрираните случаи.

Треба да се напомене медицинското и социјалното значење на оваа болест, пред се заради ефектот врз времетраењето и квалитетот на животот на пациентите со нејзините доцни компликации (нефропатија, ретинопатија, гангрена на долните екстремитети, полиневропатија). Значи, очекуваниот животен век кај пациенти дијабетес мелитус тип 1 (SD-1) скратена за една третина.

Најчеста причина за предвремена смрт кај пациенти со дијабетес уште од рана возраст е оштетување на бубрезите - дијабетична нефропатија со развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Меѓу сите пациенти на хронична хемодијализа, 30% страдаат од дијабетес. Смртноста од уремија со дијабетес тип 1 е од 30 до 50%.

Дијабетесот е најчеста причина за слепило кај средовечни лица. Ризикот од развој на слепило кај пациенти со дијабетес е 25 пати поголем од оној кај општата популација.

Развојот на дијабетична гангрена доведува до попреченост, а во некои случаи и смрт на пациентот. Повеќе од половина од ампутациите на екстремитетите кои не се поврзани со повреди се јавуваат кај пациенти со дијабетес мелитус. Според Министерството за здравство на Русија, кај нас повеќе од 11.000 ампутации на долните екстремитети кај пациенти со дијабетес се вршат годишно.

Дијабетес мелитус предиспонира за развој на атеросклероза, затоа што, покрај вообичаените фактори на ризик, како што се хиперлипидемија, артериска хипертензија, пушење, физичка неактивност, дебелина, генетска предиспозиција, кај дијабетес мелитус има дополнителни специфични неповолни атерогени фактори - хипергликемија, хиперинсулиномија, патологија на патологија .

Значи, ризикот од развој на корорнарна срцева болест, која се заснова на атеросклероза, е 3 пати поголема кај пациенти со дијабетес отколку кај општата популација. Ризикот од кардиоваскуларни заболувања се зголемува 4 пати ако дијабетесот се комбинира со артериска хипертензија, а 10 пати ако дијабетичната нефропатија се придружува на овие болести.

Во индустријализираните земји, корорнарна срцева болест во 30-50% од случаите предизвикува смрт на пациенти со дијабетес на возраст над 40 години. Дијабетесот е исто така придружена со зголемување на инциденцата на церебрални мозочни удари за 2-3 пати.

Така, дијабетесот може да доведе до инвалидитет и предвремена смрт на пациентот. Во структурата на смртноста, дијабетесот се одвива веднаш по кардиоваскуларните и онколошките заболувања.

Ако додадеме на горенаведеното, на пациентите со дијабетес им е потребна доживотна употреба на лекови за намалување на шеќерот, а исто така бараат 2 пати поголема хоспитализација од општата популација, тогаш медицинското и социјалното значење на овој проблем станува очигледно.

Епидемиологија на дијабетес мелитус и прогноза на нејзината застапеност во Руската Федерација

Suntsov Y.I., Bolotskaya L.L., Maslova O.V., Kazakov I.V.

Центарот за истражување на ендокринологија на федералната државна институција, Москва (директор - академик на Руската академија на науките и РАМС II Дедов)

Преваленцијата на дијабетес мелитус (ДМ) и во светот и во Русија е епидемија. Создавање регистар на пациенти со дијабетес, спроведување на епидемиолошки студии ви овозможува да добиете објективни информации за епидемиолошката состојба во врска со дијабетесот и неговите компликации, да ја предвидите неговата застапеност. Како дел од 5-годишен проект и последователните потенцијални студии, беа добиени податоци кои укажуваат на зголемување на преваленцата на дијабетес во Русија. Бројот на пациенти со дијабетес заклучно со 01.01.2010 година е 3163.3 илјади лица и, според предвидувањата, во следните две децении ќе бидат регистрирани 5,81 милиони пациенти, додека истиот број на пациенти нема да биде откриен. Вистинската застапеност на компликации на дијабетес го надминува забележаниот, а кај 40-55% од пациентите не се откриени. Идни студии покажаа дека зголемување на процентот на пациенти со дијабетес тип 1 со нивоа на гликогемоглобин на HbAlc

Дијабетес мелитус: епидемиологија и критериуми

31 јули во 15:16 3758 година

Околу 90% од вкупната популација на пациенти со дијабетес се пациенти со дијабетес тип 2 и околу 10% се пациенти со дијабетес тип 1. Претходно, овие две болести јасно се разликувале по возраст: дијабетес тип 1 бил болен само во млада возраст (од неколку месеци до 40 години), и дијабетес тип 2 - во зрелоста и старост. Сега, поради масовната епидемија на дебелина, заканата од дијабетес тип 2 виси исто така кај децата. Според различни студии, во САД веќе 15% од децата на возраст од 4 до 10 години се дебели, 25% од нив имаат нарушена толеранција на гликоза (NTG), а 4% претходно не дијагностицирале дијабетес тип 2. Исто така се забележуваат слични трендови. во Русија. Од 1996 година, Руската Федерација активно работи на креирање на Државниот регистар на дијабетес, чии задачи вклучуваат годишна регистрација на сите случаи на дијабетес, анализа на преваленцата и зачестеноста на дијабетес тип 1 и 2, анализа на епидемиологијата на компликации на дијабетес, анализа на смртност од дијабетес и др. Госрегистер на дијабетес, во 2004 година во Русија се регистрирани нешто повеќе од 270 илјади пациенти со дијабетес тип 1. Инциденцата на дијабетес тип 1 во последните години остана на ниво од 12-14 лица на 100 илјади население, во зависност од регионот. Преваленцијата на дијабетес тип 2 во Русија како целина е околу 4,5%, што не ги надминува вредностите во развиените земји во светот, но трендот кон зголемување на зачестеноста на дијабетес тип 2, типичен за целиот свет, не го поминува Русија. Преваленцијата на дијабетес тип 2 во земји ширум светот Во 1999 година, СЗО ги одобри новите дијагностички критериуми за дијабетес, предложени во 1997 година од АДА. Дијагностички критериуми за дијабетес.Сематски прикажани критериуми за дијагностицирање на различни варијанти на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Дијагностички критериуми за нарушен метаболизам на јаглени хидрати: NTG - нарушена толеранција на гликоза, ГН - хипергликемија на постот (во капиларна крв) Главната разлика помеѓу новите критериуми за дијагностицирање на дијабетес во 1999 година и претходните критериуми во 1985 година - намалување на дијагностичкиот степен на гликемија на постот од 6,7 на 6 , 1 mmol / L (во капиларна крв) или од 7,8 до 7,0 mmol / L (во венска крвна плазма). Дијагностичното ниво на гликемија 2 часа после јадење останало исто - 11,1 mmol / L. Мотивите за проширување на критериумите за дијагностицирање на болеста се очигледни: порано откривање на дијабетес ќе овозможи третман навремено да започне и да спречи микро- и макроваскуларни компликации на дијабетес. Покрај тоа, во новите критериуми за дијагностицирање, се појави уште еден концепт што карактеризира повреда на метаболизмот на јаглехидратите - хипергликемија на постот. НТГ и хипергликемија на гладно се претходни фази на дијабетес, со голема веројатност да се трансформираат во експлицитен дијабетес кога се изложени на фактори на ризик.

Фактори на ризик за преминување на дијабетес мелитус на очигледен дијабетес вклучуваат:

• наследен товар од дијабетес тип 2, • прекумерна телесна тежина (БМИ> 25 кг / м2), • седентарен начин на живот, • претходно откриена НТГ или хипергликемија на глас, • артериска хипертензија (крвен притисок> 140/90 mm Hg), • ниво на холестерол на липопротеини со висока густина (HDL холестерол) 1,7 mmol / l, • ризик за мајка која родила дете со телесна тежина> 4,5 кг, • полицистичен јајник. Ефективноста на третманот на дијабетес се оценува со различни индикатори кои ја карактеризираат состојбата со метаболизмот на јаглени хидрати. Овие вклучуваат пост гликемија, гликемија 2 часа по ингестијата и глициран хемоглобин HbAlc - составен показател за компензација на метаболизмот на јаглени хидрати во текот на изминатите 2-3 месеци. Целни вредности за контрола на гликемија кај пациенти со дијабетес Најголема опасност по животот и здравјето на пациентите со дијабетес се нејзините компликации, кои се поделени на акутни (кома) и хронични (васкуларни компликации). Постојат кома развиени на позадината на хипергликемија: кетоацидотичен, хиперосмоларен и лактацидот. Во случај на предозирање со хипогликемични лекови, можна е хипогликемична кома. Во моментов, како што се подобри технологијата за лекување на дијабетес мелитус, фреквенцијата на хипергликемична кома значително се намали, а животниот век на пациентите се зголеми. Сепак, заедно со зголемувањето на животниот век, се појави проблемот со доцните компликации на дијабетес кои влијаат на васкуларното кревет и нервното ткиво. Овие вклучуваат дијабетична микроангиопатија (васкуларни лезии на мал калибар), макроангиопатии (васкуларни лезии на среден и голем калибар) и дијабетична невропатија. Класификација на васкуларни компликации на дијабетес Тоа се васкуларните компликации на дијабетес кои предизвикуваат висока инвалидност и смртност кај пациенти со дијабетес. Дедов И.И., Шестакова М.В.

Адуцински гени (ADD1, ADD2 и ADD3)

Адутите се протеини на цитоскелетот на клетка. Се претпоставува дека, од една страна, адуктините пренесуваат сигнали во внатрешноста на клетката, а од друга страна, во интеракција со други протеини на цитоскелети, тие транспортираат јони низ клеточната мембрана. Кај луѓето, сите адутини се состојат од два пати.

Дијабетес мелитус и хипертензија

Дијабетес мелитус: класификација

Дијабетес мелитус е група на метаболички (метаболички) заболувања кои се карактеризираат со хипергликемија, што е резултат на дефект на секрецијата на инсулин, ефектите на инсулин или двата од овие фактори. Хронична хипергликемија кај дијабетес е комбинирана со оштетување, дисфункција, а не со развој.

Дијабетес мелитус и хипертензија

Целни вредности за дијабетес

Главната цел во третманот на пациенти со дијабетес е спречување на можноста за развој или брза прогресија на васкуларните компликации карактеристични за оваа болест (ДН, ДР, оштетување на садовите на срцето, мозокот и други големи главни артерии). Неспорно е дека е посочена водечката причина.