Ангиоприл - упатства за употреба

Меѓународно име - каптоприл

Состав и форма на ослободување. Активната супстанција е каптоприл. Таблети 0,025 и 0,05 g, 10 парчиња. во пакетот.

Употребата на лекот ангиоприл само како што е пропишано од лекарот, описот е даден за повикување!

Дали сакате да бидете потполно здрави? Возете редовно велосипед

Митови за визијата во која продолжуваме да веруваме

Смртоносни инфекции кои живеат во она што го јадеме

Зошто треба да ги миете рацете откако ќе посетите дури и сопствен тоалет?

Зошто е важно здравјето да не престанува да учи?

Grippol ® Quadrivalent: инструкции, состав, прегледи за вакцината против грип

Што не може да се направи после јадење, за да не му наштети на здравјето

Како да се лекуваат од болка во грлото: лекови или алтернативни методи?

На работ на менопаузата: дали има шанса да се биде здрав и весел после 45 години?

Ласерски центар - Ласерско отстранување на влакна и козметологија во Украина

Читаме и:

торби со мошино оригинални овде

Симптоми и манифестации на рак на желудник кај жени: прочитајте повеќе во написите на Европската клиника.

Копирање или друга дистрибуција на статии на нашата страница е строго забрането. Копирање на делот "Новости" е дозволено ако има активна врска до MedicInform.NET отворена за машините за пребарување

Материјалите на страницата се презентирани за референтни цели. Уредниците не секогаш го делат мислењето на авторите на објавените материјали. Пред да примените какви било препораки, препорачливо е да се консултирате со вашиот лекар!

Фармаколошки својства

Антихипертензивни, вазодилататор, кардиопротективен, натриуретик. Го инхибира АКЕ, го спречува преминот на ангиотензин I на ангиотензин II и спречува инактивација на ендогени вазодилататори. Антихипертензивниот ефект се манифестира 15-60 минути по орална администрација, достигнува максимум по 60-90 минути и трае 6-12 часа.Ги намалува срцевиот ритам, пред- и последователно оптоварување на срцето, притисок во пулмонален круг и отпорност на белодробни садови, го зголемува срцевиот исход (HR) не се менува). Има кардиопротективно дејство. Брзо и целосно се апсорбира од дигестивниот тракт. Сублингвалната употреба ја подобрува биорасположивоста и го забрзува почетокот на дејството. Поминува низ хистоматолошките бариери, исклучувајќи ја БББ, низ плацентата и преминува во мајчиното млеко. Полуживотот на елиминација трае 2-3 часа. Излачува главно од бубрезите.

Индикации за употреба

Артериска хипертензија, вклучително и реновискуларен (благ или умерен како прв ред лек по избор, тежок ако стандардниот третман е неефикасен или слабо толериран), CHF (во комбинирана терапија), LV дисфункција по миокарден инфаркт во клинички стабилна состојба, дијабетична нефропатија со дијабетес мелитус тип 2 1 (со албуминурија повеќе од 30 мг / ден).

Контраиндикации

Преосетливост на каптоприл или други АКЕ инхибитори, бременост, лактација (во Русија, лекот не е одобрен за употреба кај лица под 18 години.) Внимание. Историја на ангиоедем за време на терапијата со АКЕ инхибитори, наследна или идиопатска ангиоедема, аортна стеноза, цереброваскуларни и кардиоваскуларни заболувања (вклучувајќи цереброваскуларна инсуфициенција, корорнарна срцева болест, коронарна инсуфициенција), тешки автоимуни заболувања на сврзното ткиво ( СЛЕ, склеродермија), инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, дијабетес мелитус, хиперкалемија, билатерална стеноза на бубрежна артерија, стеноза на единствена бубрежна артерија, состојба по трансплантација на бубрег, ренална и / или слабост на црниот дроб, диета со ограничување на Na +, услови придружени со намалување на BCC (вклучително дијареја, повраќање), напредна возраст.

Како да се користи: доза и текот на третманот

Внатре, 1 час пред оброк, со артериска хипертензија, третманот започнува со најниска ефективна доза од 12,5 mg 2 пати на ден (ретко со 6,25 mg 2 пати на ден). Треба да се посвети внимание на толеранцијата на првата доза во текот на првиот час. Ако артериска хипотензија се развие во овој случај, пациентот треба да се премести во хоризонтална положба (таквата реакција на првата доза не треба да послужи како пречка за понатамошна терапија). Со монотерапија со каптоприл, може да се добие позитивен ефект со истовремено ограничување на внесот на Na + во организмот.

Со текот на третманот, дозата, доколку е потребно, се зголемува после 2-4 недели, колку што е можно - до 50 мг 3 пати на ден. Во тешка артериска хипертензија (дијастолен крвен притисок од 115 mm Hg или повисоко), често се комбинира со други антихипертензивни лекови, најчесто со тиазидни диуретици (хидрохлоротиазид - 25-50 mg на ден). Дозата на диуретик може да се зголеми со интервал од 1-2 недели додека не се постигне максималната доза што се користи во третманот на хипертензија.

Дозата на одржување за "лесна" и умерена артериска хипертензија (дијастолен крвен притисок - 95-114 mm Hg) е 25 mg (понекогаш 12,5 mg) 2 пати на ден.

Кај постари пациенти почетната доза е 6,25 mg 2 пати на ден.

Кај пациенти со срцева слабост, тие се препишуваат заедно со диуретици и / или во комбинација со препарати за дигиталис (за да се избегне почетно прекумерно намалување на крвниот притисок, диуретикот се откажува или дозата се намалува пред да се препише каптоприл). Почетната доза е 6,25 mg или 12,5 mg 3 пати на ден, доколку е потребно, зголемете ја дозата на 25 mg 3 пати на ден. Максималната дневна доза е 150 мг.

Во случај на нарушена функција на LV по страдање на миокарден инфаркт кај пациенти во клинички стабилна состојба, каптоприл може да се започне уште 3 дена по миокарден инфаркт. Почетната доза е 6,25 mg на ден, тогаш дневната доза може да се зголеми на 37,5-75 mg во 2-3 дози (во зависност од толеранцијата на лекот) до максимум 150 мг на ден.

Со развој на артериска хипотензија, може да биде потребно намалување на дозата. Последователните обиди за употреба на максимална дневна доза од 150 мг треба да се засноваат на толеранција на каптоприл.

Кај дијабетична нефропатија се пропишува доза од 75-150 mg на ден.

Со умерен степен на нарушена бубрежна функција (CC најмалку 30 ml / мин / 1,73 кв.м.), каптоприл може да се препише во доза од 75-100 мг / ден. Со поизразен степен на бубрежна дисфункција (CC помалку од 30 ml / min / 1,73 m), почетната доза треба да биде не повеќе од 12,5 mg / ден, тогаш, доколку е потребно, дозата на каптоприл постепено се зголемува за прилично долги интервали на време, но користете помалку од во случај на третман на артериска хипертензија, дневната доза на лекот.

Децата (во Русија употребата кај деца не е дозволена) е пропишана само за тешка артериска хипертензија (со неефективност на друга терапија) во доза од 0,1-0,4 мг / кг 2 пати на ден.

Новороденчиња - почетна доза од 0,01 мг / кг 2-3 пати на ден, постари деца - почетна доза од 0,3 мг / кг 3 пати на ден, доколку е потребно, зголемете ја дозата за 0,3 мг / кг во интервали од 8-24 часа до минималната ефективна доза .

Фармаколошко дејство

АКЕ инхибитор. Го намалува формирањето на ангиотензин II од ангиотензин I. Намалување на содржината на ангиотензин II доведува до директно намалување на ослободувањето на алдостерон. Во исто време, OPSS, крвниот притисок, пост- и преоптовареноста на срцето се намалуваат. Проширува артерии во поголема мера од вените. Тоа предизвикува намалување на деградацијата на брадикинин (едно од ефектите на АКЕ) и зголемување на синтезата на Пг.

Антихипертензивниот ефект не зависи од активноста на плазма ренин, се забележува намалување на крвниот притисок при нормални, па дури и намалени концентрации на хормони, што се должи на ефектот врз ренин-ангиотензин систем. Го подобрува коронарниот и бубрежниот проток на крв.

Со продолжена употреба, ја намалува сериозноста на миокардна хипертрофија и theидовите на артериите од резистивен тип. Го подобрува снабдувањето со крв во исхемичен миокард. Ја намалува агрегацијата на тромбоцитите. Помага во намалување на содржината на Na + кај пациенти со срцева слабост.

Во дози од 50 мг на ден, тој покажува ангиопротективни својства во однос на садовите на микроваскулатурата и може да ја забави прогресијата на хронична бубрежна инсуфициенција кај дијабетична нефроангиопатија.

Намалувањето на крвниот притисок, за разлика од директните вазодилататори (хидралазин, миноксидил, итн.) Не е придружено со рефлексна тахикардија и доведува до намалување на побарувачката за кислород. Кога срцевата слабост во соодветна доза не влијае на вредноста на крвниот притисок.

Максималното намалување на крвниот притисок по орална администрација се забележува по 60-90 минути. Времетраењето на хипотензивниот ефект зависи од дозата и достигнува оптимални вредности за неколку недели.

Несакани ефекти

Од ЦКЦ: тахикардија, намален крвен притисок, ортостатска хипотензија.

Од нервниот систем: вртоглавица, главоболка, чувство на умор, астенија, парестезија.

Од уринарниот систем: протеинурија, нарушена бубрежна функција (зголемена концентрација на уреа и креатинин во крвта).

Од страната на метаболизмот на вода-електролити: хиперкалемија, ацидоза.

Од хемопоетските органи: неутропенија, анемија, тромбоцитопенија, агранулоцитоза.

Алергиски реакции: ангиоедем, испирање на крв на лицето, треска, осип на кожата (макулопапуларно, поретко везикуларно или булозно), пруритус, фотосензитивност, бронхоспазам, серумска болест, лимфаденопатија и во ретки случаи, појава на антинуклеарни антитела во крвта.

Од дигестивниот систем: нарушување на вкусот, намален апетит, стоматитис, диспептични симптоми, гадење, болки во стомакот, запек или дијареја, зголемена активност на хепатални трансаминази, хипербилирубинемија, знаци на хепатоцелуларно оштетување (хепатитис) и холестаза (во ретки случаи), панкреатитис (во изолирани случаи).

Друго: "сува" кашлица, поминува по прекинување на лекот, астенија, отекување на нозете. Предозирање. Симптоми: значително намалување на крвниот притисок, до колапс, миокарден инфаркт, акутна цереброваскуларна несреќа, тромбоемболични компликации.

Третман: ставете го пациентот со подигнати долни екстремитети, мерки насочени кон враќање на крвниот притисок (зголемување на bcc, вклучително и инфузија од iv од 0,9% раствор на NaCl), симптоматска терапија. Кај возрасните, можна е хемодијализа, перитонеалната дијализа е неефикасна.

Специјални упатства

Пред да започнете, како и редовно за време на третманот со каптоприл, треба да се следи функцијата на бубрезите. Кај пациенти со CHF, тие се користат под тесен медицински надзор.

Наспроти позадината на продолжената употреба на каптоприл кај приближно 20% од пациентите, постои постојан пораст на концентрацијата на уреа и креатинин во серумот за повеќе од 20% во споредба со нормата или почетната вредност. Помалку од 5% од пациентите, особено оние со тешка нефропатија, бараат прекинување на третманот заради зголемување на концентрацијата на креатинин.

Кај пациенти со артериска хипертензија со каптоприл, тешка артериска хипотензија е забележана само во ретки случаи, веројатноста за развој на оваа состојба се зголемува со недостаток (губење) на течност и соли (на пример, по интензивно лекување со диуретици), кај пациенти со хронична срцева слабост или се подложени на дијализа.

Можноста за нагло намалување на крвниот притисок може да се минимизира со прелиминарно откажување (4-7 дена) на диуретик или зголемување на внесот на NaCl (приближно 1 недела пред почетокот на администрацијата), или со пропишување каптоприл на почетокот на третманот во мали дози (6,25-12,5 мг / ден)

За време на терапијата на амбулантска основа, предупредувајте го пациентот за можна појава на симптоми на инфекција, за што е потребен последователен медицински преглед, клинички и лабораториски преглед. Во првите 3 месеци од терапијата, бројот на леукоцити во крвта се следи месечно (во натамошниот текст - еднаш на секои 3 месеци), кај пациенти со автоимуни заболувања во првите 3 месеци - на секои 2 недели, потоа - на секои 2 месеци. Ако бројот на леукоцити е помал од 4000 / μl, индициран е општ тест на крвта, под 1 илјади / μl, лекот е запрен. Ако се појават првите симптоми на секундарна инфекција на позадината на миелоидна хипоплазија, треба веднаш да се изврши детален тест на крвта.

Неопходно е да се исклучи независно престанување на лекот и независно значително зголемување на интензитетот на физичката активност.

Во некои случаи, против позадината на употребата на АКЕ инхибитори, вклучително и каптоприл, постои зголемување на концентрацијата на К + во серумот. Ризикот од развој на хиперкалемија со употреба на АКЕ инхибитори е зголемен кај пациенти со бубрежна инсуфициенција и дијабетес мелитус, како и кај оние кои земаат диуретици кои штедат калиум, К + лекови или други лекови кои предизвикуваат зголемување на концентрацијата на К + во крвта (на пример, хепарин). Треба да се избегне истовремена употреба на диуретици кои штедат калиум и К + препарати.

При спроведување на хемодијализа кај пациенти кои примаат каптоприл, треба да се избегне употреба на мембрани со дијализа со голема пропустливост (на пр. АН69), бидејќи во вакви случаи се зголемува ризикот од развој на анафилактоидни реакции.

Во случај на развој на ангиоедем, лекот се откажува и се спроведува темелен медицински надзор и симптоматска терапија.

При земање на каптоприл, може да се забележи лажно-позитивна реакција при анализирање на урина за ацетон.

Пациентите на диета со ниска сол или без сол имаат зголемен ризик од прекумерно намалување на крвниот притисок и развој на хиперкалемија.

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции (вртоглавица е можна, особено по земањето на почетната доза).

Интеракција

Ја зголемува концентрацијата на дигоксин во плазмата за 15-20%.

Циметидин, забавувајќи го метаболизмот во црниот дроб, ја зголемува концентрацијата на каптоприл во плазмата.

Антихипертензивниот ефект е ослабен со НСАИЛ (задржување на Na + и намалена синтеза на Pg), особено во однос на позадината на ниската концентрација на ренин и естрогени (одложување на Na).

Комбинацијата со тиазидни диуретици, вазодилататори (миноксидил), верапамил, бета-блокатори, трициклични антидепресиви, етанол го подобрува хипотензивниот ефект.

Комбинираната употреба со диуретици кои штедат калиум, К + препарати, циклоспорин, ниско Na + млеко (може да содржи K + до 60 mmol / l), додатоци на калиум, замени за сол (содржат значителни количини на K +) го зголемуваат ризикот од хиперкалемија.

Го забавува излачувањето на лековите Li +.

Клонидин ја намалува сериозноста на хипотензивниот ефект.

Со назначувањето на каптоприл додека земате алопуринол или прокаинамид, се зголемува ризикот од развој на синдром Стивенс-nsонсон и имуносупресивно дејство.

Употребата на каптоприл кај пациенти кои примаат имуносупресиви (на пр. Азатиоприн или циклофосфамид) го зголемува ризикот од развој на хематолошки нарушувања.

Предупредувања за употреба

Третманот се спроведува под редовен медицински надзор. За време на терапијата, неопходно е следење на крвниот притисок, модели на периферна крв, нивоа на протеини, калиум во плазма, азот на уреа, креатинин, функција на бубрезите, телесна тежина и диета. Со развој на хипонатремија, дехидрација, неопходна е корекција на режимот на дозирање. Потребна е претпазливост при вршење на хируршки интервенции (вклучително и стоматолошки), особено при употреба на општа анестетика кои имаат хипотензивно дејство. Се препорачува да се исклучи употребата на алкохолни пијалоци за време на третманот. Користете со претпазливост додека работите за возачи на возила и луѓе чија професија е поврзана со зголемена концентрација на внимание. Ако дозата се прескокне, последователната доза не се удвои. При спроведување на тест за ацетонурија, можен е позитивен резултат.

Несакани ефекти

Од страната на нервниот систем и сетилните органи: замор, вртоглавица, главоболка, депресија на централниот нервен систем, поспаност, конфузија, депресија, атаксија, грчеви, вкочанетост или пецкање во екстремитетите, нарушен вид и / или мирис. Од кардиоваскуларниот систем и крвта (хематопоеза, хемостаза): хипотензија, вклучително и ортостатско, ангина пекторис, миокарден инфаркт, срцеви аритмии (атријална тахи или брадикардија, атријална фибрилација), палпитации, акутна цереброваскуларна несреќа, периферна едема, лимфаденопатија, анемија, болка во градите, пулмонална емболија, пулмонална емболија, пулмонална емболија, пулмонална емболија, пулмонална со нарушена бубрежна функција, против позадината на колагенозите), тромбоцитопенија, еозинофилија. Од респираторниот систем: бронхоспазам, останување без здив, интерстицијален пневмонитис, бронхитис, непродуктивна сува кашлица. Од дигестивниот тракт: анорексија, нарушување на вкусот, стоматитис, улцеративни лезии на мукозната мембрана на усната шуплина и желудникот, ксеростомија, глоситис, тешкотии при голтање, гадење, повраќање, диспепсија, подуеност, болки во стомакот, запек или дијареја, панкреатитис, оштетување на црниот дроб (холестаза , холестатичен хепатитис, хепатоцелуларна некроза). Од генитоуринарниот систем: нарушена бубрежна функција, олигурија, протеинурија, импотенција. Од кожата: црвенило на лицето, осип, чешање, ексфолијативен дерматитис, токсичен епидермална некролиза, пемфигус, херпес зостер, алопеција, фотодерматитис. Алергиски реакции: Синдром Стивенс-nsонсон, уртикарија, едем на Квинке, анафилактичен шок и др. Други: треска, треска, сепса, артралгија, хиперкалемија, гинекомастија, серумска болест, зголемено ниво на крв на ензими на црниот дроб, уреа азот, ацидоза, позитивно реакција при тестирање на антитела на нуклеарен антиген.

Дозирање и администрација

Внатре, 1 час пред јадење. Режимот на дозирање се поставува индивидуално.

Со артериска хипертензија - во почетна доза од 25 mg 2 пати на ден. Доколку е потребно, дозата постепено (со интервал од 2-4 недели) се зголемува сè додека не се постигне оптималниот ефект. Со блага или умерена артериска хипертензија, вообичаената доза на одржување е 25 mg 2 пати на ден. Максималната доза е 50 мг 2 пати на ден. При тешка артериска хипертензија, максималната доза е 50 мг 3 пати на ден. Максималната дневна доза е 150 мг.

При хронична срцева слабост, Ангиоприл е пропишан во случаи кога употребата на диуретици не дава соодветен ефект. Просечната доза на одржување е 25 мг 2-3 пати на ден. Во иднина, доколку е потребно, зголемете ја дозата (со интервал од најмалку 2 недели). Максималната дневна доза е 150 мг.

За пациенти со умерен степен на нарушена бубрежна функција (Кл креатинин најмалку 30 ml / мин), Ангиоприл може да се препише во доза од 75-100 мг на ден. Со поизразен степен на нарушена бубрежна функција (Cl креатинин -25)

Да се ​​чува подалеку од дофатот на децата.

Меѓународно непрописно име

Меѓународното непрописно име за производот е Каптоприл.

За нивно лекување на крвните садови, потребна е комплексна терапија, која вклучува земање лекови, кои вклучуваат ангиоприл.

Лекот го има следниов ATX код: C09AA01.

Ослободете форми и состав

Ослободувањето на лекот се врши во форма на таблети поставени во ленти од 10 парчиња и 4 парчиња. Пакет од картон може да содржи 1, 3, 10 ленти од 10 таблети секоја или 1 лента со 4 таблети. Активната состојка е каптоприл - 25 мг. Покрај тоа, се користат стеаринска киселина, лактоза, пченкарен скроб, колоиден силикон диоксид и микрокристална целулоза.

Фармакокинетика

По земањето на таблетите, брзо се апсорбира во гастроинтестиналниот тракт заради биорасположивост од 60-70%. Застој се забележува со истовремена употреба на каптоприл со храна. Полуживотот на лекот ќе трае 2-3 часа. Половина од активната состојка се излачува во урината во непроменета форма.

Со дијабетес

Ако пациентот има дијабетична нефропатија, тогаш лекот се зема на 75-150 mg на ден. Дозата може да ја смени давателот на здравствена заштита.

Ако пациентот има дијабетична нефропатија, тогаш лекот се зема на 75-150 mg на ден.

Користете за нарушена функција на црниот дроб

Внимателно и под медицински надзор, тие го земаат лекот за проблеми со црниот дроб.

Компатибилност со алкохол

За време на третманот, забрането е пиење алкохолни пијалоци. Нивната интеракција со активната компонента може да предизвика постојана хипертензија.

За време на третманот, забрането е пиење алкохолни пијалоци.

Доколку е потребно, лекот се заменува со аналог. Меѓу нив се следниве:

Промени во терапијата треба да ги направи лекар кој го избира лекот земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот и сериозноста на патологијата.