Упатства за употреба на инсулин

Во моментов, нивото на развој на медицината овозможува дури и во присуство на сериозни здравствени проблеми да се одржи нормален ритам на животот. Современите лекови доаѓаат до спасување. Слабениот метаболизам на гликоза сега е честа дијагноза, но со дијабетес можете да живеете и да работите нормално. Луѓето кои страдаат од болест тип 1 и тип 2 не можат да направат без аналогно инсулин. Кога физичката активност и правилната исхрана не дозволуваат нормализирање на нивото на шеќер во крвта, тогаш инсулин Детемир доаѓа до спасување. Но, пред употреба на оваа дрога, пациент со дијабетес треба да разбере важни прашања: како правилно да го администрира хормонот кога е апсолутно невозможно да се користи и кои непожелни манифестации може да предизвикаат?

Инсулин "Детемир": опис на лекот

Лекот е достапен во форма на безбоен транспарентен раствор. Во 1 ml од неа ја содржи главната компонента - инсулин демимир 100 ПИКОВИ. Покрај тоа, постојат дополнителни компоненти: глицерол, фенол, метацерел, цинк ацетат, натриум хидроген фосфат дихидрат, натриум хлорид, хлороводородна киселина q.s. или натриум хидроксид q.s., вода за инјектирање до 1 ml.

Лекот е достапен во пенкало за шприц, кој содржи 3 ml раствор, еквивалентност на 300 ПИКОВИ. 1 единица на инсулин содржи 0,142 мг инсулин без сол.

Како работи Детемир?

Детемир инсулин (трговско име е Левемир) се произведува со употреба на рекомбинантна деоксирибонуклеинска киселина (ДНК) биотехнологија со помош на вирус наречен Saccharomyces cerevisiae. Инсулинот е главна компонента на Левемир Флексен и е аналог на човечкиот хормон кој се врзува за рецепторите на периферните клетки и ги активира сите биолошки процеси. Има неколку ефекти врз телото:

ја стимулира употребата на гликоза од периферните ткива и клетки,
го контролира метаболизмот на гликозата,
ја инхибира глуконогенезата,
ја зголемува синтезата на протеините,
спречува липолиза и протеолиза во масните клетки.

Тоа е благодарение на контролата на сите овие процеси што нивото на шеќер во крвта се намалува. По воведувањето на лекот, неговиот главен ефект започнува по 6-8 часа.

Ако го внесете двапати на ден, тогаш може да се постигне целосна рамнотежа на нивото на шеќер по две до три инјекции. Лекот има ист ефект како кај жените така и кај мажите. Неговиот просечен волумен на дистрибуција е во рамките на 0,1 л / кг.

Полуживотот на инсулин, кој беше инјектиран под кожата, зависи од дозата и е приближно 5-7 часа.

Карактеристики на дејството на лекот "Детемир"

Детемир инсулин (Левемир) има многу поширок ефект од инсулинските производи како што се Гларгин и Изофан. Неговиот долгорочен ефект врз организмот се должи на живописно самосоединување на молекуларните структури кога тие се приклучат на страничниот ланец на масни киселини со молекули на албумин. Во споредба со другите инсулини, се распрснува полека низ целото тело, но заради ова, неговата апсорпција е значително подобрена. Исто така, во споредба со другите аналози, Детелимир инсулин е попредвидлив, и затоа е многу полесно да се контролира неговиот ефект. И ова се должи на неколку фактори:

супстанцијата останува во течна состојба од моментот кога е во шприц сличен на пенкало се додека не се внесе во телото,
неговите честички се врзуваат за албумин молекули во серумот на крвта со тампон метод.

Лекот влијае на стапката на раст на клетките помалку, што не може да се каже за други инсулини. Тој нема генотоксични и токсични ефекти врз организмот.

Како да се користи „Детемир“?

Дозата на лекот се избира индивидуално за секој пациент со дијабетес. Можете да го внесете еднаш или двапати на ден, ова е означено со упатството. Сведоштва за употреба на употреба на Детимир инсулин тврдат дека за да се оптимизира контролата на гликемијата, инјекциите треба да се даваат двапати на ден: наутро и навечер, најмалку 12 часа треба да изминат помеѓу употреба.

За постари лица со дијабетес и оние кои страдаат од дисфункција на црниот дроб и бубрезите, дозата се избира со голема претпазливост.

Инсулин се инјектира субкутано во регионот на рамото, бутот и папочната рана. Интензитетот на дејствување зависи од тоа каде се администрира лекот. Ако инјекцијата е направена во една област, тогаш местото на пункција може да се промени, на пример, ако инсулин се инјектира во кожата на абдоменот, тогаш ова треба да се направи на 5 см од папокот и во круг.

Важно е да се добие право на инјекција. За да го направите ова, треба да земете пенкало за шприц со лек за собна температура, антисептик и памучна волна.

И спроведете ја постапката на следниов начин:

третирајте го местото на пункција со антисептик и оставете ја кожата да се исуши,
кожата е фатена во бразда
иглата мора да се вметне под агол, по што клипот се повлече малку назад, ако се појави крв, садот е оштетен, местото на инјектирање мора да се смени,
лекот треба да се администрира бавно и рамномерно, во случај клипот да се движи со потешкотии, а на местото на пункција кожата е надуена, иглата треба да се вметне подлабоко,
по администрација на лекови, неопходно е да се заостане уште 5 секунди, по што шприцот се отстранува со нагло движење, а местото на инјектирање се третира со антисептик.

За да ја направите инјекцијата безболна, иглата треба да биде што е можно помала, кожата наборите не треба да се исцеди силно, а инекцијата треба да се направи со сигурна рака без страв и сомнеж.

Ако пациентот инјектира неколку видови на инсулин, тогаш прво се впишува кратко, а потоа долго.

Што да барате пред да влезете во Детемир?

Пред да направите инјекција, треба:

проверете го видот на средства
дезинфицирајте ја мембраната со антисептик,
внимателно проверете го интегритетот на кертриџот, ако одеднаш е оштетен или постојат сомнежи за неговата соодветност, тогаш не треба да го користите, треба да го вратите во аптека.

Вреди да се запамети дека строго е забрането да се користи замрзнат инсулин Детемир или оној што бил складиран неправилно. Кај инсулинските пумпи, лекот не се користи, со воведувањето важно е да се почитуваат неколку правила:

администриран само под кожата,
иглата се менува после секоја инјекција,
кертриџот не се полни.

Интеракција со други средства

Зајакнување на хипогликемиското дејство придонесува за:

Лекови кои содржат етанол,
хипогликемични лекови (орални),
Li +,
Инхибитори на МАО
фенфлурамин,
АКЕ инхибитори
циклофосфамид,
инхибитори на карбонска анхидраза,
теофилин
неселективни бета-блокатори,
пиридоксин
бромокриптин
мебендазол,
сулфонамиди,
кетоназол
анаболни агенси
клофибрат
тетрациклини.

Лековите за намалување на хипогликемијата

Никотин, контрацептиви (орални), кортикостероиди, фенитоин, тироидни хормони, морфиум, тиазидни диуретици, диазоксид, хепарин, блокатори на калциумски канали (бавни), трициклични антидепресиви, клонидин, даназол и симпатомиметици го намалуваат хипогликемичниот ефект.

Салицилатите и ресерпинот се во можност да го подобрат или намалат ефектот што го има демимир врз инсулин. Ланеротидот и октреотидот ја зголемуваат или намалуваат побарувачката на инсулин.

Обрнете внимание! Бета-блокаторите, заради нивните уникатни својства, често ги маскираат симптомите на хипогликемија и го одложуваат процесот на враќање на нормалното ниво на гликоза.

Лековите кои содржат етанол го зајакнуваат и зголемуваат хипогликемичниот ефект на инсулин. Лекот е некомпатибилен со лекови засновани на сулфит или тиол (инсулински демимир е уништен). Исто така, производот не може да се меша со раствори за инфузија.

Специјални упатства

Не можете да влезете во Детемир интравенозно, бидејќи може да се развие тешка хипогликемија. Интензивниот третман со лекот не придонесува за собирање на вишок килограми.

Споредено со другите инсулини, инсулинот Демимир го намалува ризикот од хипогликемија во текот на ноќта и придонесува за максимален избор на доза насочена кон постигнување стабилна концентрација на шеќер во крвта.

Важно! Запирање на терапија или неправилна доза на лекот, особено за дијабетес тип I, придонесува за појава на хипергликемија или кетоацидоза.

Примарните знаци на хипергликемија главно се појавуваат во фази. Тие се појавуваат за неколку часа или денови. Симптоми на хипергликемија вклучуваат:

мирис на ацетон по издишувањето,
жед
недостаток на апетит
полиурија
сува уста
гадење
сува кожа
џвакање
хиперемија,
постојана дремливост.

Ненадејно и интензивно вежбање и нередовно јадење, исто така, придонесуваат за хипогликемија.

Сепак, по продолжувањето на метаболизмот на јаглени хидрати, карактеристичните симптоми индикативни за хипогликемија може да се променат, па затоа пациентот треба да биде информиран од лекарот што присуствува. Типични симптоми може да се маскираат во случај на продолжен тек на дијабетес. Придружните заразни заболувања исто така ја зголемуваат потребата за инсулин.

Пренесувањето на пациентот во нов вид или инсулин, произведено од друг производител, секогаш се врши под медицински надзор. Во случај на промена во производителот, дозата, видот, видот или начинот на производство на инсулин, често е потребно прилагодување на дозата.

Пациентите пренесени на третман во кој се користи демимир инсулин, честопати имаат потреба од прилагодување на дозата во однос на количината на инсулин дадена претходно. Потребата за промена на дозата се појавува по првата инјекција или во текот на неделата или месецот. Процесот на апсорпција на лекот во случај на интрамускулна администрација е прилично брз во споредба со администрацијата на sc.

Детемир ќе го промени својот спектар на дејствување ако се меша со други видови на инсулин. Неговата комбинација со инсулин аспарт ќе доведе до профил на дејство со мала, суспендирана максимална ефикасност во споредба со алтернативна администрација. Детемир инсулин не треба да се користи во инсулински пумпи.

До денес, нема податоци за клиничката употреба на лекот за време на бременоста, доењето и децата под шестгодишна возраст.

Пациентот треба да предупреди за веројатноста за појава на хипергликемија и хипогликемија во процесот на возење автомобил и контролни механизми. Особено, важно е за лица со благи или отсутни симптоми кои претходат на хипогликемија.

Индикации за употреба и дозирање

Дијабетес мелитус е главната болест во која е индициран лекот.

Влезот се изведува во рамото, абдоминалната празнина или бутот. Местата каде се инјектира демимир инсулин, мора да се менуваат постојано. Дозирањето и фреквенцијата на инјекциите се утврдуваат индивидуално.

Кога се вбризгува двапати за да се зголеми контролата на глукозата, препорачливо е да се администрира втората доза по 12 часа по првото, за време на вечерниот оброк или пред спиење.

Може да биде потребно прилагодување на дозата и времето на употреба, доколку пациентот се пренесе од пролонгиран инсулин и лек со средно дејство на инсулин демимир.

Несакани ефекти

Вообичаени несакани ефекти (1 од 100, понекогаш 1 од 10) вклучуваат хипогликемија и сите нејзини придружни симптоми: гадење, бледило на кожата, зголемен апетит, дезориентација, нервни состојби, па дури и нарушувања на мозокот што може да резултираат со смрт. Локални реакции (чешање, оток, хиперемија на местото на инјектирање) исто така се можни, но тие се привремени и исчезнуваат за време на терапијата.

Ретки несакани ефекти (1/1000, понекогаш 1/100) вклучуваат:

инекција липодистрофија,
привремено отекување што се појавува на почетокот на третманот со инсулин,
алергиски манифестации (намалување на крвниот притисок, уртикарија, палпитации и останување без здив, чешање, дефект на дигестивниот тракт, хиперхидроза и др.),
во почетната фаза на инсулинска терапија се јавува привремено нарушување на рефракција,
дијабетична ретинопатија.

Во однос на ретинопатија, продолжената контрола на гликемијата ја намалува веројатноста за развој на патологија, но интензивната инсулинска терапија со ненадејно зголемување на контролата на метаболизмот на јаглени хидрати може да предизвика привремена компликација на состојбата со дијабетична ретинопатија.

Многу ретки (1/10000, понекогаш 1/1000) несакани ефекти вклучуваат периферна невропатија или акутна невропатија на болка, што обично е реверзибилна.

Предозирање

Главниот симптом на предозирање на лекот е хипогликемија. Пациентот може да се ослободи од лесна форма на хипогликемија самостојно со конзумирање на гликоза или јаглени хидрати храна.

Во случај на сериозен s / c, i / m се администрира 0,5-1 mg глукагон или раствор на декстроза во / во. Ако по 15 минути по земањето глукагон пациентот не ја врати свеста, тогаш треба да се администрира раствор на декстроза. Кога некое лице ја враќа свеста за превентивни цели, треба да јаде храна заситена со јаглени хидрати.

Во кои случаи лекот е контраиндициран?

Пред да го користите Detemir, многу е важно да откриете кога е строго контраиндицирано:

ако пациентот има индивидуална чувствителност на компонентите на лекот, може да развие алергија, некои реакции дури може да доведат до смрт,
за деца под 6 години, оваа дрога не се препорачува, не беше можно да се провери нејзиниот ефект врз бебињата, затоа е невозможно да се предвиди како ќе влијае врз нив.

Покрај тоа, постојат и такви категории на пациенти на кои им е дозволено да го користат лекот во третман, но со посебна грижа и под постојан надзор. Ова е означено со упатствата за употреба. Инсулин “Детемир» кај овие пациенти со такви патологии, потребно е прилагодување на дозата:

Прекршувања во црниот дроб. Ако тие се опишани во историјата на пациентот, тогаш дејството на главната компонента може да се искриви, па дозата мора да се прилагоди.
Неуспеси во бубрезите. Со вакви патологии може да се промени принципот на дејствување на лекот, но проблемот може да се реши ако постојано го следите пациентот.
Постари луѓе. По 65-годишна возраст, во телото се случуваат многу различни промени, што може да биде многу тешко да се следат. Во староста, органите не функционираат толку активно како кај младите, затоа, важно е за нив да ја изберат вистинската доза, така што ќе помогне да се нормализираат нивоата на гликоза, а не да му наштетат.

Ако ги земете предвид сите овие препораки, тогаш ризикот од негативни последици може да се намали.

„Детемир“ за време на бременоста и додека доите

Благодарение на студиите за тоа дали употребата на инсулин „Детемира» бремена жена и нејзиниот фетус, докажано е дека алатката не влијае на развојот на бебето. Но, да се каже дека е сосема безбеден, невозможно е, затоа што за време на бременоста се случуваат хормонални промени во телото на жената, и како ќе се однесува лекот во одреден случај, не може да се предвиди. Затоа лекарите пред да го препишат за време на бременоста, ги проценуваат ризиците.

За време на третманот, треба постојано да го следите нивото на гликоза. Индикаторите можат драматично да се променат, така што е потребно навремено следење и прилагодување на дозата.

Невозможно е да се каже точно дали лекот продира во мајчиното млеко, но дури и ако добие, се верува дека тоа нема да донесе штета.

Интеракција со други лекови

Ефектот на "Детемир" може да биде искривен поради споделување со други лекови. Најчесто, лекарите се обидуваат да избегнат такви комбинации на лекови, но понекогаш тие едноставно не можат да сторат без, кога пациентот има други хронични патологии. Во такви случаи, ризикот може да се намали со промена на дозата. Неопходно е да се зголеми дозата ако таквите лекови се препишуваат на дијабетичар:

Тие го намалуваат ефектот на инсулин.

Но, неопходно е да се намали дозата, доколку се препорачуваат такви лекови:

Ако дозата не е прилагодена, тогаш земањето на овие лекови може да предизвика хипогликемија.

Аналози на лекот

Некои пациенти мораат да бараат аналози на инсулин Detemir со состав на други компоненти. На пример, дијабетичари кои имаат особено чувствителност на компонентите на оваа дрога. Постојат многу аналози на Детемир, вклучувајќи Инсуран, Ринсулин, Протафан и други.

Но, вреди да се запамети дека самиот аналог и неговата доза треба да ги избере лекарот во секој поединечен случај. Ова се однесува на какви било лекови, особено со такви сериозни патологии.

Трошоци за лекови

Цената на инсулин Detemir Данско производство се движи од 1300-3000 рубли. Но, вреди да се запамети дека можете да го добиете бесплатно, но во овој случај, дефинитивно мора да имате латински рецепт напишан од ендокринолог. Детемир инсулин е ефикасен лек за третман на дијабетес тип 1 и тип 2, главната работа е да се следат сите препораки, а тоа ќе биде од корист само на дијабетичарот.

Осврти за инсулин

Дијабетичарите и лекарите позитивно реагираат на Детемир. Тоа помага да се намали високиот шеќер во крвта, има минимум контраиндикации и несакани манифестации. Единствено што треба да се разгледа е правилноста на неговата администрација и усогласеноста со сите препораки доколку, освен инсулин, на пациентот се препорачуваат и други лекови.

Дијабетес мелитус во моментов не е реченица, иако болеста се сметаше за скоро фатална сè додека не се добие синтетички инсулин. Следејќи ги препораките на лекарот и редовно следење на нивото на гликоза во крвта, можете да одржите нормален животен стил.

Фармаколошки својства на лекот Инсулин демимир

Современите рекомбинантни ДНК технологии го подобрија профилот на дејство на едноставен (редовен) инсулин. Детемир инсулин се произведува со рекомбинантна ДНК биотехнологија со користење на вирус Saccharomyces cerevisiae, е растворлив базален аналог на хумано инсулин продолжено дејство со врвен профил на дејствување. Акциониот профил е значително помалку варијабилен во однос на изофан-инсулин и инсулин гларгин. Продолжената акција се должи на изразената само-поврзаност на делемир инсулин молекули на местото на инјектирање и врзувањето на молекулите со албумин со помош на соединение со страничен ланец на масни киселини. Во споредба со изофан-инсулин, демимир инсулин се дистрибуира побавно во периферните целни ткива. Овие комбинирани механизми со одложена дистрибуција овозможуваат поголема репродуктивна апсорпција и профил на дејството на инсулин на демимир. Детемир инсулин се карактеризира со значително поголема интраиндивидуална предвидливост на дејствување кај пациенти во споредба со инсулин НПХ или инсулин гларгин. Наведената предвидливост на дејствување се должи на два фактори: инсулинскиот детмир останува во растворена состојба во сите фази од неговата дозирна форма до врзување за рецепторот на инсулин и амортизниот ефект на врзување за серумскиот албумин.

Со интеракција со специфичен рецептор на надворешната цитоплазматска мембрана на клетките, формира комплекс на инсулин-рецептор кој ги стимулира интрацелуларните процеси, вклучително и синтеза на голем број клучни ензими (хексокиназа, пироват киназа, гликоген синтетаза и др.). Намалувањето на гликозата во крвта се должи на зголемување на неговата интрацелуларна транспорт, зголемено впивање на ткивата, стимулација на липогенеза, гликогеногенеза, намалување на стапката на производство на глукоза од црниот дроб, итн. За дози од 0,2-0,4 U / kg 50%, максималниот ефект се јавува во опсег од 3–3 4 часа до 14 часа по администрацијата. По субкутана администрација, фармакодинамскиот одговор беше пропорционален со администрираната доза (максимален ефект, времетраење на дејството, општ ефект). После инекцијата на СЦ, демимир се врзува за албумин преку неговиот синџир на масни киселини. Така, во состојба на стабилно дејство, концентрацијата на слободен неврзан инсулин е значително намалена, што доведува до стабилно ниво на гликемија. Времетраењето на дејството на демимир во доза од 0,4 IU / кг е околу 20 часа, така што лекот се препишува двапати на ден за повеќето пациенти. Во долготрајни студии (6 месеци), глукозата во плазма на постот кај пациенти со дијабетес тип I била подобра во споредба со изофан-инсулин, пропишана во терапија со основа / болус. Гликемиската контрола (гликозилиран хемоглобин - HbA1c) за време на третманот со инсулин детемир беше споредлива со онаа во третманот со изофан-инсулин, со помал ризик од развој на ноќна хипогликемија и отсуство на зголемување на телесната тежина за време на неговата употреба. Профилот на контрола на ноќната гликоза е поудобен и повеќе дури и за демитричен инсулин во споредба со изофан инсулин, што се рефлектира во помал ризик од ноќна хипогликемија.

Максималната концентрација на демимир инсулин во крвниот серум се достигнува 6-8 часа по администрацијата. Со двојно дневно режим на администрација, се постигнуваат стабилни концентрации на лекот во крвниот серум после 2-3 инјекции.

Инактивацијата е слична на онаа на препаратите за инсулин во човекот, сите формирани метаболити се неактивни. Студии за врзување на протеини ин витро и ин виво покажуваат отсуство на клинички значајни интеракции помеѓу инсулин демимир и масни киселини или други лекови што се врзуваат за крвни протеини.

Полуживотот по инјектирање на СЦ се одредува според степенот на апсорпција од поткожното ткиво и е 5-7 часа, во зависност од дозата.

Кога s / до воведувањето на концентрацијата во крвниот серум биле пропорционални со применетата доза (максимална концентрација, степен на апсорпција).

Фармакокинетичките својства се изучувале кај деца (од 6–12 години) и кај адолесценти (од 13–17 години) и споредени со возрасни со дијабетес мелитус тип I. Немало никакви разлики во фармакокинетичките својства. Немаше клинички значајни разлики во фармакокинетиката на демимир инсулин кај постари и млади пациенти или кај пациенти со нарушена бубрежна и хепатална функција и здрави пациенти.

Употребата на лекот инсулин демимир

Наменета за поткожна администрација. Дозата се одредува индивидуално во секој случај. Детемир инсулин треба да се препише 1 или 2 пати на ден врз основа на потребите на пациентот. Пациентите кои треба да користат два пати на ден за оптимална контрола на нивото на гликоза во крвта, можат да влезат во вечерната доза или за време на вечера, или пред спиење, или 12 часа по утринската доза. Детемир инсулин се инјектира лушпа во бутот, предниот абдоминален ид или рамото. местата за вбризгување треба да се променат дури и кога се вбризгуваат во истата област. Како и кај другите инсулини, кај постари пациенти и кај пациенти со бубрежна или хепатална инсуфициенција, нивото на гликоза во крвта треба поблизу да се следи и дозата на детелим индивидуално да се прилагоди. Прилагодување на дозата, исто така, може да биде неопходно при подобрување на физичката активност на пациентот, промена на неговата нормална диета или при истовремена болест.

Интеракции со лекови Инсулин демимир

Постојат голем број на лекови кои влијаат на потребата за инсулин.

Хипогликемичниот ефект на инсулин е засилен со: орални лекови, МАО инхибитори, ACE инхибитори, инхибитори на јаглеродната анхидраза, не-селективен β-блокатори, бромокриптин, сулфонамиди, анаболички стероиди, тетрациклини, клофибрат, кетоконазол, Мебендазол, пиридоксин, теофилин, циклофосфамид, фенфлурамин, литиум, лекови кои содржат етанол.

Хипогликемичниот ефект на инсулин ослабува: орални контрацептиви, кортикостероиди, тироидни хормони, тиазидни диуретици, хепарин, трициклични антидепресиви, симпатомиметици, даназол, клонидин, бавно блокатори на калциумови канали, диазоксид, морфин, фенитоин, никотин. Под влијание на ресерпин и салицилати, можно е да се ослабне или зајакне дејството на лекот Окротиотид / ланеротид, што може да ја зголеми и да ја намали потребата на организмот за инсулин. Б-адренергичните блокатори можат да ги маскираат симптомите на хипогликемија и да го одложат закрепнувањето по хипогликемија. Алкохолот може да го зајакне и продолжи хипогликемичниот ефект на инсулин.

Некои лекови, на пример, кои содржат тиол или сулфит, кога се додава detemir во растворот на инсулин, може да предизвикаат негово уништување. Затоа, не додавајте инсулин detemir во растворите за инфузија.

Фармаколошко дејство на супстанцијата

Детемир инсулин се произведува со употреба на рекомбинантна деоксирибонуклеинска киселина (ДНК) биотехнологија со помош на вирус наречен Saccharomyces cerevisiae.

Инсулинот е главната супстанција на лекот Левемир Флексен, кој се ослободува во форма на раствор во удобни пенкала за шприц од 3 ml (300 ПИЕКИ).

Овој аналоген човечки хормон се врзува за рецепторите на периферните клетки и предизвикува биолошки процеси.

Аналогниот човечки инсулин го промовира активирањето на следниве процеси во организмот:

стимулација на внес на глукоза од периферните клетки и ткива,
контрола на метаболизмот на глукозата,
инхибиција на глуконеогенеза,
зголемена синтеза на протеини
спречување на липолиза и протеолиза во масните клетки.

Благодарение на сите овие процеси, се забележува намалување на концентрацијата на шеќер во крвта. По инјектирањето на инсулин, Детемир го достигнува својот најголем ефект после 6-8 часа.

Ако го внесете решението два пати на ден, тогаш рамнотежната содржина на инсулин се постигнува по две или три вакви инјекции. Индивидуалната варијабилност на внатрешно растворање на Детимир инсулин е значително пониска од онаа на другите базални инсулин лекови.

Овој хормон има ист ефект како кај машкиот така и кај женскиот пол. Неговиот просечен волумен на дистрибуција е околу 0,1 л / кг.

Времетраењето на последниот полуживот на инсулин инјектиран под кожата зависи од дозата на лекот и е приближно 5-7 часа.

Упатства за употреба на лекот

Лекарот ја пресметува дозата на лекот, земајќи ја предвид концентрацијата на шеќер во дијабетичар.

Дозите мора да се прилагодат во случај на повреда на исхраната на пациентот, зголемена физичка активност или појава на други патологии. Инсулин Детермир може да се користи како главен лек, комбинирајќи со болус инсулин или со лекови за намалување на шеќерот.

Инјекција може да се направи во рок од 24 часа во секое време, главната работа е да се набудува исто време секој ден. Основни правила за администрирање на хормонот:

Инјекција се прави под кожата во абдоминалниот регион, рамото, задникот или бутот.
За да се намали веројатноста за појава на липодистрофија (заболување на масно ткиво), областа на инјектирање треба редовно да се менува.
Луѓето над 60 години и пациентите со дисфункција на бубрезите или црниот дроб, имаат потреба од строга проверка на гликоза и прилагодување на дозите на инсулин.
При пренесување од друг лек или во почетната фаза на терапијата, потребно е внимателно да се следи нивото на гликемија.

Треба да се напомене дека при третман на инсулин Детемир не подразбира зголемување на тежината на пациентот. Пред долги патувања, пациентот треба да се консултира со специјалист за лекување во врска со употребата на лекот, бидејќи промената на временските зони го нарушува распоредот за земање инсулин.

Остриот прекин на терапијата може да доведе до состојба на хипергликемија - брзо зголемување на нивото на шеќер, па дури и дијабетична кетоацидоза - повреда на метаболизмот на јаглени хидрати како резултат на недостаток на инсулин. Ако лекарот не биде контактиран навремено, може да се случи фатален исход.

Хипогликемијата се формира кога телото е осиромашено или недоволно заситено со храна, а дозата на инсулин, пак, е многу висока. За да ја зголемите акумулацијата на глукоза во крвта, треба да јадете парче шеќер, чоколаден бар, нешто слатко.

треска или разни инфекции често ја зголемуваат потребата за хормон. Прилагодување на дозата на растворот може да биде неопходно при развој на патологии на бубрезите, црниот дроб, тироидната жлезда, хипофизата и надбубрежните жлезди.

При комбинирање на инсулин и тиазолидиониони, неопходно е да се земе предвид фактот дека тие можат да придонесат за развој на срцеви заболувања и хронична инсуфициенција.

При употреба на лекот, можни се промени во концентрацијата и психомоторното однесување.

Контраиндикации и можна штета

Како такви, нема контраиндикации за употреба на инсулин Детемир. Ограничувањата се однесуваат само на индивидуална подложност на супстанцијата и на возраст од две години, поради фактот што сè уште не се спроведени студии за ефектот на инсулин врз малите деца.

За време на периодот на раѓање на лекот, лекот може да се користи, но под надзор на лекар.

Повеќе студии не откриваат несакани ефекти кај мајката и нејзиното новороденче со воведување на инјекции на инсулин за време на неговата бременост.

Се верува дека лекот може да се користи со доење, но не се спроведени студии. Затоа, за бремени и доилки, лекарот ја прилагодува дозата на инсулин, со тежина пред тоа, придобивките за мајката и потенцијалниот ризик за нејзиното бебе.

Што се однесува до негативните реакции на телото, упатствата за употреба содржат значителен список:

Состојба на хипогликемија која се карактеризира со знаци како што се поспаност, раздразливост, бледило на кожата, потреси, главоболки, конфузија, конвулзии, несвестица, тахикардија. Оваа состојба се нарекува и инсулин шок.
Локална хиперсензитивност - оток и црвенило на областа на инјектирање, чешање, како и појава на липидна дистрофија.
Алергиски реакции, ангиоедем, уртикарија, осип на кожата и прекумерно потење.
Повреда на дигестивниот тракт - гадење, повраќање, болки во стомакот, дијареја.
Скратен здив, намален крвен притисок.
Визуено оштетување - промена во рефракција што доведува до ретинопатија (воспаление на мрежницата).
Развој на периферна невропатија.

Преголема доза на лекот може да предизвика брз пад на шеќерот. Со лесна хипогликемија, едно лице треба да консумира производ богата со јаглени хидрати.

Во тешка состојба на пациентот, особено ако е во несвест, потребна е итна хоспитализација. Лекарот инјектира раствор на глукоза или глукагон под кожата или под мускулот.

Кога пациентот ќе закрепне, му се дава парче шеќер или чоколадо за да спречи повторен пад на шеќер.

Трошоци, прегледи, слични средства

Лекот Левемир flekspen, чија активна компонента е инсулин Детемир, се продава во аптеките и во онлајн аптеките.

Лекот можете да го купите само со рецепт на лекар.

Лекот е прилично скап, неговата цена варира од 2560 до 2900 руски рубли. Во овој поглед, не секој пациент може да си го дозволи.

Сепак, прегледите за инсулин во Детемир се позитивни. Многу дијабетичари кои биле инјектирани со хормон сличен на човекот, ги забележале овие придобивки:

постепено намалување на шеќерот во крвта,
зачувување на дејството на лекот околу еден ден,
леснотија на користење пенкала за шприц,
ретка појава на несакани реакции,
одржување на тежината на дијабетичарот на исто ниво.

За да се постигне нормална вредност на гликоза, може да се почитуваат само сите правила на лекување на дијабетес. Ова не е само инсулински инјекции, туку и вежби за физиотерапија, некои ограничувања во исхраната и стабилна контрола на концентрацијата на шеќер во крвта. Усогласеноста со точни дози е од големо значење, бидејќи почетокот на хипогликемија, како и нејзините сериозни последици, е исклучена.

Ако лекот поради некоја причина не одговара на пациентот, лекарот може да препише друг лек. На пример, инсулин Изофан, кој е аналог на човечкиот хормон, кој е произведен од генетско инженерство. Изофан се користи не само кај дијабетес мелитус од првиот и вториот тип, туку и во неговата гестациска форма (кај бремени жени), меѓуродни патологии, како и хируршки интервенции.

Неговото времетраење на дејствување е многу пониско од оној на Детмир инсулин, сепак, Изофан исто така има одличен хипогликемичен ефект. Има скоро исти несакани реакции, други лекови можат да влијаат на нејзината ефикасност. Компонентата Изофан се наоѓа во многу лекови, на пример, Хумулин, Ринсулин, Пенсулин, Гансулин Н, Биосулин Н, Инсуран, Протафан и други.

Со правилна употреба на инсулин Детемир, можете да се ослободите од симптомите на дијабетес. Неговите аналози, препарати кои содржат инсулин Изофан, ќе помогнат кога употребата на лекот е забранета. Како работи и зошто ви е потребен инсулин - во видеото во оваа статија.

Ослободете форми и состав

Лекот е достапен во форма на раствор за инјектирање наменет за администрација под кожата. Други дозирни форми, вклучително и таблети, не се произведени. Ова се должи на фактот дека во дигестивниот тракт инсулинот се распаѓа во аминокиселини и не може да ги исполни своите функции.

Инсулин Детемир е еквивалент на човечкиот инсулин.

Активната компонента е претставена со инсулин демимир. Неговата содржина во 1 ml од растворот е 14,2 mg, или 100 единици. Дополнителен состав вклучува:

натриум хлорид
глицерин
хидроксибензен
метакрезол
натриум водород фосфат дихидрат,
цинк ацетат
разредена хлороводородна киселина / натриум хидроксид,
вода за инјектирање.

Изгледа како јасно, необоено, хомогено решение. Се дистрибуира во 3 ml касети (Penfill) или шприцови со пенкало (Flexspen). Надворешно пакување од картони. Упатството е приложено.

Фармакокинетика

За да се добие максимална концентрација на плазма, треба да поминат 6-8 часа од моментот на администрација. Биорасположивоста е околу 60%. Концентрацијата на рамнотежа со двојна администрација се утврдува по 2-3 инјекции. Волуменот на дистрибуција во просек е 0,1 l / kg. Најголемиот дел од инјектираниот инсулин циркулира со протокот на крв. Лекот не комуницира со масни киселини и фармаколошки агенси кои се врзуваат за протеините.

Метаболизацијата не се разликува од преработката на природен инсулин. Полуживотот на елиминација прави од 5 до 7 часа (според употребената доза). Фармакокинетиката не зависи од полот и возраста на пациентот. Состојбата на бубрезите и црниот дроб, исто така, не влијае на овие индикатори.

Како да се земе инсулин Детемир

Решението се користи за субкутана администрација, интравенска инфузија може да предизвика тешка хипогликемија. Не се инјектира интрамускулно и не се користи во пумпи за инсулин. Инјекции може да се администрираат во областа на:

рамо (делтоиден мускул),
колковите
предниот ид на перитонеумот,
задникот.

Местото на инјектирање мора постојано да се менува за да се намали веројатноста за појава на знаци на липодистрофија.

Режимот на дозирање се избира строго индивидуално. Дозите се зависни од постепената гликоза во плазмата. Прилагодувањето на дозата може да биде неопходно за физички напор, промени во исхраната, истовремени заболувања.

Лекот се администрира на различни места, вклучувајќи го и предниот wallид на перитонеумот.

Користењето на лекот е дозволено:

самостојно
во врска со инјекции на болус инсулин,
во прилог на лираглутид,
со орални антидијабетични агенси.

Со сложена хипогликемиска терапија, се препорачува да се администрира лекот 1 пат на ден. Треба да изберете секое погодно време и да се придржувате до него при извршување на дневни инјекции. Доколку има потреба да се користи растворот 2 пати на ден, првата доза се администрира наутро, а втората со интервал од 12 часа, со вечера или пред спиење.

По поткожното вбризгување на дозата, рачката на пенкалото за шприц се држи долу, а иглата се остава во кожата најмалку 6 секунди.

Кога се префрлате од други препарати на инсулин на Детемир-инсулин во првите недели, неопходна е строга контрола на гликемискиот индекс. Можеби е неопходно да се промени режимот на третман, дозата и времето на земање антидијабетични лекови, вклучително и оралните.

Неопходно е внимателно да се следи нивото на шеќер и навремено да се прилагоди дозата кај постари лица.

Неопходно е внимателно да се следи нивото на шеќер и навремено да се прилагоди дозата кај постари лица и пациенти со бубрежни-хепатални патологии.

Централен нервен систем

Понекогаш се развива периферна невропатија. Во повеќето случаи, тоа е реверзибилно. Најчесто, нејзините симптоми се појавуваат со остра нормализација на гликемискиот индекс.

Од страната на метаболизмот

Честопати има намалена концентрација на шеќер во крвта. Тешка хипогликемија се развива кај само 6% од пациентите. Може да предизвика конвулзивни манифестации, несвестица, нарушена функција на мозокот, смрт.

Понекогаш се јавува реакција на местото на инјектирање. Во овој случај, може да се појави чешање, црвенило на кожата, осип, оток. Промената на местото на инјектирање на инсулин може да ги намали или елиминира овие манифестации; одбивање на лекот е потребно во ретки случаи. Можна е генерализирана алергија (интестинална вознемиреност, останување без здив, артериска хипотензија, бланширање на интегралот, потење, тахикардија, анафилакса).

Употреба за време на бременост и лактација

При спроведување на студии, не се утврдени негативни последици за деца чии мајки го користеле лекот за време на бременоста. Сепак, користете го кога носите дете треба да се користи со претпазливост. Во почетниот период од бременоста, жената на жената за инсулин се намалува малку, а подоцна се зголемува.

Нема докази дали инсулин преминува во мајчиното млеко. Неговиот орален внес кај новороденчињата не треба да се одразува негативно, бидејќи во дигестивниот тракт лекот брзо се распаѓа и се апсорбира од страна на телото во форма на аминокиселини. Мајка на доил може да има потреба од прилагодување на дозата и промена во исхраната.

Интеракција со други лекови

Составот не може да се меша со разни лековити течности и раствори за инфузија. Тиолите и сулфитите предизвикуваат уништување на структурата на предметниот агенс.

Силата на лекот се зголемува со паралелна употреба:

Колофибрат
Фенфлурамин,
Пиридоксин
Бромокриптин
Циклофосфамид,
Мебендазол
Кетоконазол
Теофилин
антидијабетични орални лекови
АКЕ инхибитори
антидепресиви на групата ИМАО,
неселективни бета-блокатори,
инхибитори на активност на карбонска анхидраза,
препарати за литиум
сулфонамиди,
деривати на салицилна киселина,
тетрациклин
анаболички.

Во комбинација со Хепарин, Соматотропин, Даназол, Фенитоин, Клонидин, Морфин, кортикостероиди, тироидни хормони, симпатомиметици, антагонисти на калциум, тиазидни диуретици, TCAs, орални контрацептиви, никотин, инсулинска ефикасност е намалена.

Се препорачува да се воздржите од пиење алкохол.

Под влијание на Lanreotide и Octreotide, ефективноста на лекот може да се намали и да се зголеми. Употребата на бета-блокатори доведува до изедначување на манифестациите на хипогликемија и го инхибира обновувањето на нивото на гликоза.

Компатибилност со алкохол

Се препорачува да се воздржите од пиење алкохол. Дејството на етил алкохол е тешко да се предвиди, бидејќи е во можност и да го засили и ослабне хипогликемискиот ефект на лекот.

Комплетни аналози на Детемир-инсулин се Левемир ФлексПен и Пенфил. По консултација со лекар, може да се користат и други инсулини (гларгин, инсулин-изофан, итн.) Како замена за лекот.