Што е гликемија: пости на шеќер во крвта

Како што следи од дефиницијата на дијабетес, нејзината дијагноза е исклучиво биохемиска и се заснова на резултатите од студијата за концентрација на гликоза во крвта. Единствениот (неопходен и доволен) дијагностички критериум за дијабетес е покачено ниво на гликоза во крвта (Табела 1).

Во случај на сериозни нарушувања на метаболизмот, неговата дијагноза не е проблем. Востановено е кај пациент со очигледни симптоми на дијабетес (полиурија, полидипсија, губење на тежината и сл.), Ако нивото на гликоза во венската крвна плазма надминува 11,1 mmol / L во која било привремено случајна точка во текот на денот.

Но, дијабетесот исто така може да се развие постепено, без очигледни клинички симптоми на почетокот на болеста, и да се манифестира само со блага хипергликемија на постот и по внесот на јаглени хидрати (постпрандијална хипергликемија). Во овој случај, критериуми за дијагностицирање на дијабетес се постот на гликемија и / или 2 часа по вообичаено оптоварување со јаглени хидрати - 75 g гликоза орално. Сепак, проблемот е во тоа што критериумите за дијагностицирање на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати во т.н. орален тест за толеранција на гликоза (PTTG) често се разгледуваат. Покрај тоа, вредностите што се користат за дијагностицирање на состојбите кои граничат со дијабетес - нарушена толеранција на гликоза (NTG) и нарушена гликемија на постот (IAT) - сè уште не се конечно договорени од меѓународната дијабетолошка заедница. Бидејќи дијагнозата на болеста го одредува нејзиниот третман, подетално ќе разговараме за овој проблем.

Гликемичните гранични точки во PTG, одделувајќи ги здравите и оние со нарушен метаболизам на јаглени хидрати, се избрани за да се минимизира ризикот од микроваскуларни компликации поврзани со нарушен метаболизам на јаглени хидрати. Специјалните студии покажаа дека ризикот од развој на дијабетична ретинопатија значително се зголемува кога нивото на гликоза во плазмата на постот надминува 6,0-6,4 mmol / L, а по 2 часа во PTTG надминува 10,3 mmol / L и кога гликетираниот хемоглобин надминува 5, 9-6%. Врз основа на овие податоци, Стручниот комитет на Американското здружение за дијабетичари за дијагностицирање и класификација на дијабетес во 1997 година ги ревидираше претходно утврдените критериуми за оштетување на метаболизмот на јаглени хидрати во насока на нивно намалување. Покрај тоа, беше спроведена дополнителна анализа на податоците со цел да се минимизираат разликите во прогностичкото значење за микроангиопатија на гликемија на постот и по 2 часа во ПТГ. Како резултат, за дијагностицирање на дијабетес мелитус беа избрани следниве праг вредности на нивото на гликоза во венска крвна плазма: на празен стомак - 7,0 mmol / l, а по 2 часа - 11,1 mmol / l. Надминување на овие индикатори укажува на дијабетес мелитус. Тие беа усвоени од СЗО во 1998 година за дијагностицирање на дијабетес кај мажи и жени кои не се бремени (Алберти КГ и др., Дијабетес Мед 15: 539-553, 1998).

Треба да се напомене дека концентрацијата на гликоза во крвта измерена во исто време зависи од тоа дали се тестира во целосна крв или крвна плазма и дали крвта е венска или капиларна (види Табела 1). Во споредба со венската крв, капиларна артериоза е затоа повеќе гликоза отколку венска крв што тече од ткивата. Затоа, концентрацијата на глукоза во капиларна крв е поголема отколку кај венска. Вредноста на гликемијата во целата крв е помала отколку во крвната плазма, бидејќи глукозата се разредува со маса на црвени крвни зрнца кои не содржат глукоза. Сепак, разликата во концентрациите на гликоза во овие медиуми најјасно се манифестира во услови на оптоварување со храна и затоа се игнорира на празен стомак. Игнорирање на околината за тестирање на гликоза во крвта (цела, капиларна или плазма) може значително да ја наруши преваленцата на раниот метаболизам на јаглени хидрати и дијабетес мелитус во епидемиолошки студии. Но, за нормална клиничка пракса, ова е исто така важно поради дијагностички грешки кои можат да се појават со гликемиски вредности близу до границата.

Дијагностички критериуми за дијабетес и други видови на хипергликемија (СЗО, 1999 и 2006 година). Нагласени вредности на венска плазма
како најмногу користени во клиничката пракса

Време на студирање
во ПТТГ

Концентрација на гликоза (mmol / l)

или по 2 часа во PTTG или случајно **

Нарушена толеранција на гликоза

и по 2 часа во ПТТГ

Нарушена гликемија на постот

и по 2 часа во ПТТГ

Гликемија на постот - нивото на гликоза во крвта наутро после ноќ преку ноќ најмалку 8 часа, но не повеќе од 14 часа.

** Случајна гликемија - ниво на гликоза во крвта во кое било време од денот (обично во текот на денот), без оглед на времето на оброк.

Врз основа на горенаведеното, вредноста на гликемијата во венската крвна плазма е најточна, бидејќи во овој случај ефектот на разредување од страна на црвените крвни клетки е исклучен и степенот на артерилизација на крвта во случај на капиларна гликемија не е засегнат. Во овој поглед, повеќето дијабетичари претпочитаат да работат со дијагностички критериуми за венска крвна плазма, а згора на тоа, дури и ако концентрацијата на глукоза не е одредена во плазмата, таа се претвора во плазма, а во некои современи глукометар автоматски. Имајќи го ова предвид, во иднина сите дискутирани гликемиски индикатори ги одразуваат вредностите во венската крвна плазма, освен ако не е поинаку наведено. Затоа, ние ќе ги користиме критериумите презентирани во поедноставената дијагностичка табела (табела. 2).

Поедноставена дијагностичка табела во која се нарушуваат дијабетес мелитус и рани нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати (NTG * и NGN **) според нивото на гликоза во плазмата на венска крв во стандарден тест за толеранција на гликоза во орална форма (75 г глукоза)

Гликоза во плазмата на венска крв (mmol / l)

2 ч постпрандијална

На празен стомак
или
2 ч постпрандијална

На празен стомак
и
по 2 часа

2 ч постпрандијална

2 ч постпрандијална

** НГН - нарушена гликемија со пост.

Со оглед на новите докази во врска со забавувањето / спречувањето на трансформацијата на нарушената толеранција на гликоза (НТГ) во отворен дијабетес мелитус заради редовно вежбање и терапија со лекови (метформин и глитазони) (Група за истражувачка програма за превенција на дијабетес) Намалување на инциденцата на дијабетес тип 2 со начин на живот интервенција или метформин. New Engl J Med 346: 393-403, 2002) беше предложено да се разјасни толкувањето на резултатите од PTTG. Конкретно, толкувањето на таканаречените гликемични зони на постот и по 2 часа во ПТТГ, кога гликемијата ги надминува нормалните вредности, но не ги достигнува нивоата на прагот карактеристични за дијабетес: (1) од 6,1 до 6,9 mmol / l на празен стомак и (2) од 7,8 до 11,0 mmol / L по 2 часа во PTG. Се предлага да се остави дијагноза на NTG за оние случаи кога во PTTG по 2 часа нивото на гликемија е во опсег од 7,8-11,0 mmol / L, а нивото на гликоза во плазма на постот е помало од 7,0 mmol / L (вклучително и нормално!) . Од друга страна, во овој случај, НТГ е поделена на две опции: а) „изолирана“ НТГ, кога гликемијата се зголемува само по 2 часа, б) НТГ + НГН - кога гликемијата е зголемена на празен стомак и по 2 часа. Покрај тоа, се покажа дека зголемувањето на гликемијата во случај на NTG + NGN е прогностички поповолно за развој на компликации на дијабетес отколку „изолиран“ NTG или „изолиран“ NGN (без НТГ). Односот на овие рани нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, што го идентификувавме меѓу населението во московскиот регион, е прикажано во табелата. 3.

Во исто време, спроведувањето PTG е тешка постапка за субјектот, особено ако дијагностицирате повреда на метаболизмот на јаглени хидрати според нивото на гликоза во венската плазма, како што е наведено во дијагностичките стандарди. И самиот тест е релативно скап за да го додели на широк спектар на луѓе. Во врска со ова, Американското здружение за дијабетичари предложи масовните студии да ја користат само дефиницијата за гликемија на постот и воведоа нов концепт - гликемија со постот со оштетување (IHN). Критериум за NGN е постот на глукозата во плазма, кој се движи од 6,1 до 6,9 mmol / L. Јасно е дека меѓу луѓето со НГН може да има луѓе со НТГ. Ако PTTG беше изведен за пациент со NGN (што не се смета за задолжително, особено ако ресурсите за здравствена заштита не го дозволуваат тоа) и по 2 часа нивото на гликоза во плазмата е нормално, тогаш дијагнозата на NGN не се менува. Инаку, дијагнозата се менува на NTG или очигледен дијабетес мелитус, во зависност од степенот на вишок на гликоза во плазмата по 2 часа во PTG. Значи, можеме да ги разликуваме следниве опции за нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати, во зависност од тоа дали се врши PTG или не.

1. Дијабетес мелитус, дијагностициран само со резултатите од случаен студија на гликемија во текот на денот - гликемија повеќе од 11,0 mmol / L.

2. Дијабетес мелитус дијагностициран со резултатите од PTG:

гликемија  7,0 mmol / l на празен стомак и 11,1 mmol / l по 2 часа,

гликемија  7,0 mmol / l на празен стомак, но 11,1 mmol / l по 2 часа,

гликемија 7,0 mmol / L на празен стомак и  11,1 mmol / L по 2 часа.

гликоза за постот од 6,1 mmol / l и по 2 часа во PTTG 7,8-11,0 mmol / l ("изолирана" NTG),

гликемија на постот во опсег од 6,1-6,9 и по 2 часа во ПТТГ во опсег од 7,8-11,0 ммл / л (НТГ + НГН),

гликемија на постот во опсег од 6,1-6,9 mmol / l и непозната гликемија по 2 часа во PTG,

гликемија на постот во опсег од 6,1-6,9 mmol / l и 7,8 mmol / l (нормално) по 2 часа во PTTG ("изолиран" NGN).

На табелата. На слика 4.3 е ​​прикажана фреквенцијата на појава во московскиот регион на сите варијанти на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, пресметани според резултатите од масовната студија за ПТТГ кај луѓе кои претходно не биле дијагностицирани со нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати. Интересно е да се напомене дека со ново дијагностициран дијабетес мелитус, 7,2% од пациентите се покажа дека се, што е забележително повисоко од оној што е регистриран од доктори на пациенти со дијабетес (2,2%), т.е. оние кои сами ги лекуваат симптомите на дијабетес на лекар. Како резултат на тоа, насочено испитување на населението за дијабетес значително го зголемува нејзиното откривање.

Фреквенцијата на варијанти на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, прво откриена
во PTTG (меѓу населението во областа Луховицки и градот ukуковски, московскиот регион, БА Барсуков „Раните нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати: дијагноза, скрининг, третман.“ - М., 2009)

Опции за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати откриени во PTG

Гликемија кај ПГТТ

меѓу лицата кои први имаа ПТГ

"Дијабетик" на празен стомак и по 2 часа

„Дијабетичен“ само на празен стомак и нормално после 2 часа

„Дијабетично“ постење и НТГ после 2 часа

"Дијабетик" само по 2 часа и норма на празен стомак

„Дијабетик“ после 2 часа и пост IHF (T2DM + IHF)

Норма за 2 часа

Непознато после 2 часа

Што се однесува до NTG и NGN, во некои странски препораки се предлага строго да се одделат NTG и NGN, а се однесуваат на NTG само случаи на зголемување на гликемија по 2 часа во опсег од 7,8-11,0 mmol / l. И NGN, пак, се дијагностицира само со изолирано зголемување на гликемијата на постот во опсег од 6,1-6,9 mmol / l. Во овој случај, се појавува друг вид рани нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати - комбинација на NGN и NTG. Изводливоста на таквата единица е оправдана со различната патогенеза на овие нарушувања и различното прогностичко значење на секој од овие три типа на рани нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и, соодветно на тоа, различните стратегии за превенција на отворен дијабетес.

Беше предложено, пред сè, да се изолира NGN меѓу нарушувањата на метаболизмот на јаглени хидрати, така што дури и без резултатите од PTTG, само со постот на гликемија, докторот имал причина да препише превентивни мерки кои спречуваат транзиција на NGN на очигледен дијабетес. Треба да се напомене дека постот и постпрандијалната гликемија одразуваат различни физиолошки процеси, и затоа имаат различен однос со патогенезата на дијабетесот. Гликемијата постот главно го карактеризира базалното производство на гликоза од црниот дроб. Како резултат, NGN првенствено ја рефлектира отпорноста на црниот дроб на инсулин. Во базалната (постсорпција) состојба, најголемиот дел од гликозата во крвта е заробена од ткива кои не зависат од инсулин (главно мозокот). Имајќи го предвид фактот дека клиренсот на гликоза е потиснат во состојба на апсорпција со периферни ткива зависни од инсулин (мускули и масти), и затоа во апсолутна смисла тие фаќаат многу мал дел од гликозата од крвта, а како резултат на NGN не може да се објасни со отпорност на инсулин на периферните ткива. Покрај тоа, секрецијата на базален инсулин останува на нормално ниво долго време, дури и кај луѓе со отворен дијабетес, и затоа недостаток на инсулин не објаснува зголемување на гликемијата на постот кај луѓе со IH.

Спротивно на тоа, постпрандијална гликемија пред се зависи од чувствителноста на инсулин во црниот дроб и периферните инсулински зависни ткива, како и од секрецијата на инсулин од бета клетките, и затоа НТГ ја рефлектира чувствителноста на инсулин на периферните инсулин зависни ткива и црниот дроб, како и нарушена секреција на инсулин.

IHF е слаб фактор на ризик за развој на атеросклеротични кардиоваскуларни заболувања, за разлика од NTG, силен прогностички фактор на ризик за миокарден инфаркт и мозочен удар (Студиска група ДЕКОДЕ. Толеранција на глукоза и морталитет: компарација на дијагностички критериуми за дијагностицирање на СЗО и Американска дијабетес. Лансет 1: 617-621, 1999 година). Оваа разлика, најверојатно, ја одразува поврзаноста на НТГ со метаболички синдром и отпорност на мускулен инсулин. NGN и NTG се силни фактори на ризик за развој на T2DM, а нивната застапеност во Русија практично се совпаѓа.

Користењето со цел да се заштедат ресурсите за здравствена заштита за масовно дијагностицирање на очигледен дијабетес, истражувајќи само гликемија на гладно или само гликемија по 2 часа во ПТГ значително ја потценува преваленцата на дијабетес кај популацијата. На пример, кај популацијата на жители на Московскиот регион кај лица на возраст од 45-75 години, преваленцата на претходно недијагностициран дијабетес мелитус е 11% според резултатите на ПТТГ и 7,8% според податоците на само постелна студија за гликемија.

И како заклучок, дискусијата за дијагнозата на дијабетес заснована врз резултатите од гликемиското истражување треба да обрне внимание на следниве важни карактеристики. Прво, сите современи глукометри кои се дизајнирани да ја контролираат гликемијата кај пациенти дома се несоодветни (!) За дијагностицирање на дијабетес мелитус, затоа што немаат доволна точност за мерење на концентрацијата на глукоза за дијагностицирање на дијабетес. Второ, преновиот уред HemoCue Glucose 201+ (Шведска) може да се користи како алтернатива за интравенско тестирање на гликоза во крвта за дијагностицирање на дијабетес, што може да се користи за испитување на гликоза во капиларна крв, погодна за дијагностицирање на дијабетес, вклучително и масовен дијабетес, заради нејзината доволна точност. Треба да се напомене дека постојат две серии на такви уреди, од кои едниот автоматски ги пресметува вредностите на капиларна крв во концентрацијата на глукоза во плазмата на венска крв, а другата не. Досега во Русија се примени само уредите HemoCue Glucose 201+ (Шведска), кои не вршат таква пренамена, и затоа вредноста на стапката на постот на гликемија на капиларна крв е 5,6 mmol / L кај овие уреди. Во овој случај, вредностите на гликоза на целата капиларна крв може рачно да се претворат во еквивалентни вредности на плазма: за ова, доволно е да ги умножите со фактор од 1,11 (според препораките на Меѓународната федерација за клиничка хемија (ИФЦЦ) - Ким Ш, Чунавала Л., Линде Р., Рејвен ГМ споредување на Американската асоцијација за дијабетис во 1997 и 2003 година> Влијание врз преваленцата на гликоза на постот на постот, факторите на ризик од коронарна срцева болест и коронарна срцева болест во медицинска пракса базирана на заедницата, весник на Америка, Американ Кол на Карта 2006, 48 (2): 293 297).

Со оглед на тоа што A 1 c веќе е вклучен како критериум за дијагностицирање на дијабетес мелитус, тој во моментов се проценува во однос на ризикот од развој на дијабетес мелитус, сличен на NGN и изолиран NTG. Утврдено е дека ризикот од развој на дијабетес после 5 години на 5,5% ≤ A 1 c A 1 c A 1 s (ниво на angанг Х. и др. A1c и иден ризик од дијабетес: систематски преглед) Нега на дијабетес 2010, 33: 1665 -1673). Затоа, разумно е да се разгледа нивото на A1c од 5,7-6,4% како индикатор за висок ризик од развој на дијабетес кај субјектот, т.е., како знак на предјабетес (Американско здружение за дијабетисти: Дијагноза и класификација на дијабетес мелитус. Нега на дијабетес 2010, 33 (Податоци 1) : S 62- S 69). И во овој случај, луѓето со овој индикатор А1c треба да бидат информирани за зголемениот ризик од развој на дијабетес и кардиоваскуларни заболувања, со цел да им понудат соодветен план за превенција.

Покрај тоа, кај лица со 6% ≤A1

Денес се идентификуваат следниве фактори на ризик кои ја утврдуваат потребата од скрининг за откривање на асимптоматски дијабетес мелитус тип 2:

1. Индекс на телесна маса ≥ 25 кг / м2 и еден од следниве дополнителни фактори на ризик:

• ниска физичка активност
• дијабетес кај роднини од прв степен на сродство (родители и нивните деца)
• жени ако родиле дете со тежина поголема од 4 кг или со претходно дијагностицирана ГДМ
• артериска хипертензија ≥ 140/90 mm RT. Уметност. или на антихипертензивна терапија
• HDL-C, 250 mg% (2,82 mmol / L)
• жени со синдром на полицистични јајници
• HbA 1 c ≥5,7%, нарушена толеранција на гликоза или оштетена гликоза на постот претходно идентификувана
• други патолошки состојби во кои се развива отпорност на инсулин (висока дебелина, црна акантоза, итн.)
• историја на кардиоваскуларни заболувања

2. Во отсуство на горенаведените симптоми, треба да се спроведе тест за дијабетес за секој над 45 години.

3. Доколку резултатите од избраниот човек за студијата биле нормални, тогаш тестот за дијабетес треба да се повторува на секои 3 години или почесто во зависност од резултатите и факторите на ризик.

Симптоми на хипергликемија

Обично, зголемување на гликозата во организмот е забележано кај пациенти со дијабетес мелитус или кај луѓе кои се предиспонирани за оваа болест. Понекогаш може да не се појави хипергликемија, а нејзините симптоми ќе личат на други болести.

Често растот на гликемијата предизвикува постојан стрес, постојан внес на храна богата со јаглерод, прејадување, седечки начин на живот. Главните симптоми на гликемија карактеризираат со висок шеќер вклучуваат:

• постојана жед
• чешање на кожата,
• чести мокрење,
• губење на тежината или добивка
• постојано чувство на умор
• раздразливост.

Со критична содржина на гликоза во крвта, може да се случи краткорочно губење на свеста или дури и кома. Ако за време на тест на крвта за шеќер е откриено дека неговото ниво е покачено, ова сè уште не укажува на болест на дијабетес.

Можеби ова е гранична состојба што сигнализира повреда на ендокриниот систем. Во секој случај, треба да се испита оштетена гликемија.

Симптоми на хипогликемија

Намалувањето на нивото на шеќер или хипогликемија е типично за здрави луѓе при вршење на интензивен физички напор или по строга диета со мала содржина на јаглерод. За пациенти со дијабетес, појавата на хипогликемија е поврзана со неправилно избрана доза на инсулин, тоа понекогаш се случува.

Следниве симптоми се карактеристични за хипогликемија:

1. глад,
2. постојана вртоглавица
3. намалени перформанси
4. гадење
5. слабост на телото придружено со мал потрес,
6. не оставајќи чувство на вознемиреност и вознемиреност,
7. профузно потење.

Обично хипогликемијата се одредува случајно за време на следниот лабораториски тест на крвта. Честопати луѓето со хипогликемија не обрнуваат внимание на симптомите и многу е тешко да се утврди намалувањето на шеќерот во организмот. Со критично ниско ниво на гликоза, едно лице може да падне во кома.

Методи на шеќер

За да се утврди нивото на гликемија во современата медицина, се користат два главни методи.

1. Тест на крвта за шеќер.
2. Тест за толеранција на глукоза

Првиот вид на анализа се заснова на утврдување на нивото на гликемија кај пациент во крв земена на празен стомак. Крвта се зема од прстот на лицето. Ова е најчестиот начин за утврдување на гликемија кај луѓето.

Зголемената гликемија не секогаш означува лице со дијабетес. Честопати, може да се изврши дополнителна дијагностика за да се потврди оваа дијагноза.

За да се осигураме дека дијагнозата е точна, пропишани се уште неколку тестови на крвта за шеќер, можеме да кажеме дека ова е еден вид тест на дијабетес. За време на тест периодот, пациентот треба целосно да ја исклучи потрошувачката на лекови кои влијаат на хормоналната позадина.

За да се добијат поверодостојни податоци, лекарот дополнително пропишува анализа за толеранција на гликоза. Суштината на оваа анализа е како што следува:

1. Пациентот зема пост на тест на крв,
2. Веднаш по анализата, се зема 75 ml. растворлива во вода гликоза
3. Еден час подоцна, се прави втор тест на крвта.

Ако нивото на гликоза во крвта е во опсег од 7,8-10,3 mmol / l, тогаш пациентот се упатува на сеопфатен преглед. Ниво на гликемија над 10,3 mmol / L укажува на присуство на дијабетес кај пациентот.

Третман на гликемија

На гликемијата му е потребен медицински третман. Го препишува лекар во секој случај врз основа на нивото на шеќер, возраста и тежината на пациентот, како и голем број други фактори. Сепак, третманот може да биде неефикасен ако некое лице не ги промени своите навики и не го прилагоди неговиот животен стил.

Посебно место во третманот на гликемија се дава на диетата. Секој пациент со висока содржина на гликоза во организмот треба да консумира производ, јаглехидрати со низок гликемиски индекс.

И со хипергликемија и хипогликемија, исхраната треба да се спроведува во мали порции 5-6 пати на ден. Исхраната главно треба да се состои од протеини и сложени јаглени хидрати. Токму овие производи можат да го наполнат телото со енергија долго време.

Кога третираат гликемија, луѓето не треба да забораваат на умерено физичко напорување. Ова може да биде возење велосипед, трчање или пешачење.

Гликемијата долго време може да не се манифестира, сепак, кога е откриена, неопходно е веднаш да се започне со нејзиниот третман.

Гликемија - што е тоа?

Човечкото тело е сложен систем. Еден од најважните концепти за него е гликемија. Што е ова Зборот е со грчко потекло и вклучува два дела, преведени како: „крв“ и „слатка“. Со други зборови, гликемијата е најважната варијабла во живиот организам што може да се регулира и ја означува содржината на гликоза во крвта - јаглени хидрати, што е главниот и универзален извор на енергија за клетките и ткивата (повеќе од 50% од енергијата што ја троши организмот се произведува со оксидирање на супстанции).

Предуслов за овој индикатор е одржливоста. Инаку, мозокот едноставно престанува да работи правилно. Кој е нормалниот праг за таков организам карактеристичен како гликемија? Нормата е од 3,4 до 5,5 mmol на литар крв.

Ако нивото на гликоза во крвта падне на критична точка или нагло се зголеми, тогаш едно лице може да изгуби свест, да започне да грче. Кома е особено тежок резултат на покачување или намалување на нивото на шеќер.

Терминот „гликемија“

Во XIX век, физиолог од Франција, Клод Бернард, за да го опише индикаторот за содржина на гликоза или шеќер во крвта на жив организам, го предложи опишаниот термин.

Нивото на гликемија може да биде нормално, покачено или намалено. Границите на нормална концентрација на шеќер во крвта се од 3,5 до 5,5 mmol / l.

Правилниот начин на работа на мозокот и на целиот организам зависи од стабилноста на овој индикатор. Ако нивото на гликоза во крвта е ниско, тогаш тие зборуваат за хипогликемија, и ако е повисоко од нормалното, тие зборуваат за хипергликемија. Двете овие услови се опасни, затоа што надминувањето на критичните коефициенти е полн со личност со несвестица, па дури и во кома.

Гликемија: Симптоми

Ако концентрацијата на глукоза во крвта е во рамките на нормалниот опсег, тогаш симптомите на гликемија не се појавуваат, бидејќи телото добро се справува со товарите и правилно функционира. Најразновидните патологии се појавуваат само кога е повредена норма.

Зголемена и намалена гликемија: што е тоа?

Ако се надминат броевите на дозволената вредност, тогаш се манифестира хипергликемија. Оваа состојба првенствено е во согласност со лицата со дијабетес. Поради недостаток на сопствен инсулин, коефициентот на шеќер се зголемува во крвта на овие пациенти после јадење.

И нејзиниот недостаток во организмот се нарекува хипогликемија. Треба да се напомене дека оваа состојба е исто така карактеристична за совршено здрави луѓе со строга диета или прекумерна физичка напор. Покрај тоа, пациентите со дијабетес, исто така, можат да страдаат од хипогликемија ако постои преголема доза на лек за намалување на шеќерот или дозата на инсулин е неправилно избрана.

Хипергликемија

Шеќерната гликемија со покачено ниво на гликоза се нарекува хипергликемија. Нејзините симптоми може да бидат како што следува:

• чешање на кожата
• интензивна жед
• раздразливост
• чести мокрење
• замор,
• во тешки случаи, може да се појави губење на свеста или кома.

Хипогликемија

Ако нема доволно шеќер во крвта, тогаш ова се нарекува хипогликемија. Меѓу нејзините симптоми се:

• силно чувство на глад
• повреда на општата координација на движењата,
• општа слабост
• вртоглавица
• гадење
• можно губење на свеста или кома.

Како да се утврди нивото на гликемија?

Постојат два главни начини да го одредите шеќерот во крвта. Првиот е тест за толеранција на глукоза, вториот е мерење на концентрација на глукоза со употреба на тест на крвта.

Првиот показател што лекарите го идентификуваат е повреда на постот на гликемија, но не секогаш означува присуство на болест. Ова е многу вообичаен метод, кој се состои во утврдување на количината на шеќер во капиларна крв по постот осум часа. Крвта се зема од прстот наутро по спиењето.

NGN (оштетена гликемија со пост) е состојба кога гликозата содржана во плазма на постела крв (плазма) е над нормалното ниво, но под вредноста на прагот, што е дијагностички знак на дијабетес мелитус. На пример, се смета гранична вредност од 6,4 mmol / L.

Запомнете дека за да ги потврдите предвидувањата и да направите точни дијагнози, треба да спроведете такви студии најмалку два пати. Тие треба да се спроведат во различни денови со цел да се исклучат ситуациските грешки. Покрај тоа, за да се добијат сигурни резултати, важно е да не се земаат хормонални лекови.

Дополнителна студија е тест за толеранција на шеќер. Како по правило, се спроведува за разјаснување на дијагнозите. Во овој тест, постапката е како што следува:

• се изведува стандарден тест за глукоза на постот,
• лицето за тестирање зема 75 грама глукоза орално (обично во форма на воден раствор),
• два часа подоцна, се врши втор примерок и тест на крвта.

Добиените индикатори се сметаат за нормални ако не достигнат 7,8 mmol / L. Типичен симптом на дијабетес е концентрација на глукоза во вишок од 10,3 mmol / L. Со показател од 10,3 mmol / l, тие предлагаат дополнителни испитувања.

Гликемија: што да правам?

Доколку е потребно, лекарот пропишува третман на гликемија.

Сепак, со оваа болест, најважно е да следи соодветна диета. Пациентите со дијабетес мора да посветат посебно внимание и претпазливост на ваквите карактеристики на храната како што е гликемискиот индекс. Клучот за благосостојбата е јадењето храна со низок индекс.

Не помалку важна е диетата. Во случај на хипергликемија, а во случај на хипогликемија, потребно е да се консумираат сложени јаглени хидрати (производи кои се апсорбираат подолго во телото и во исто време да му обезбедат енергија подолг временски период), често има, но малку по малку. Исто така, храната треба да биде ограничена во маснотиите и богата со протеини.

Гликемија: третман

Ако имате повреда на гликемија, третманот го пропишува лекар. Основата на сите терапевтски активности е прилагодување на начинот на живот на пациентот. Во тешки случаи, можна е употреба на лекови. Усогласеноста со диетата е основен фактор во третманот на гликемија.

Луѓето со дијабетес треба да бидат поизбрани во изборот на храна: треба да се консумираат само храна која има низок гликемиски индекс. И со високи и ниски нивоа на гликоза, треба да се придржувате кон фракционата диета: јадете малку, но често.

Од менито треба целосно да ги елиминирате „лошите“ јаглени хидрати (на пример, производи од бело брашно и шеќер) и да ја ограничите количината на маснотии. Основата на диетата треба да биде сложени јаглени хидрати - супстанции кои му обезбедуваат на телото енергија доволно време. Исто така, треба да има доволно количество протеини во храната.

Правилно организираната физичка активност и понатамошното губење на тежината е подеднакво важен фактор во третманот на гликемија.

Честопати, знаците на нарушување на количината на шеќер во крвта воопшто не се појавуваат или се поврзани со други болести и се откриваат случајно. Во такви ситуации, не можете да одбиете третман, дури и ако пациентот е субјективно добро. Треба да се напомене дека понекогаш гликемијата е предизвикана од наследноста, а на луѓето кои се предиспонирани за такви болести, се препорачува редовно да вршат тест на крвта.

Симптоми на гликемија

Со нормална концентрација на гликоза во крвта, симптомите на гликемија не се појавуваат, бидејќи телото работи добро и се справува со товарите. Во оние случаи кога се крши норма, се појавуваат најразновидните манифестации на патологија.

Доколку се надмине дозволената вредност (хипергликемија), симптомите на гликемија се како што следува:

• Интензивна жед
• Чешање на кожата
• Често мокрење
• Раздразливост
• Замор,
• Губење на свеста и кома (во особено тешки случаи).

Состојбата на хипергликемија е карактеристична пред се кај пациенти со дијабетес мелитус. Кај такви пациенти, заради отсуство или недостаток на сопствен инсулин, шеќерот во крвта се крева после јадење (постпрандијална гликемија).

Одредени промени во функционирањето на целиот организам се случуваат и со хипогликемија. Вреди да се напомене дека понекогаш оваа состојба е карактеристична за целосно здрави луѓе, на пример, со голем физички напор или многу строга диета, како и кај пациенти со дијабетес мелитус, доколку дозата на инсулин е неправилно избрана или се појави предозирање со хипогликемични лекови.

Во овој случај, симптомите на гликемија се како што следува:

• Силно чувство на глад
• Вртоглавица и општа слабост,
• Гадење
• Засилена координација на движењата,
• Кома или губење на свеста (во екстремни случаи).

Одредување на нивото на гликемија

За да се утврди нивото на гликемија, се користат два главни методи:

• Тест на шеќер во крвта
• Тест за толеранција на глукоза.

Првиот индикатор што може да се открие е гликемија со нарушен пост, што не секогаш означува болест. Ова е прилично вообичаен метод, кој е да се утврди концентрацијата на гликоза во капиларна крв (од прст) по постот осум часа (обично наутро по спиење).

Влошената гликемија на постот, или NGN, е состојба во која содржината на шеќер во плазма (или во крв) на постот надминува нормално ниво, но под прагот вредност што е дијагностички знак на дијабетес. Вредноста од 6,2 mmol / L се смета за граница.

Треба да знаете дека за да ги потврдите предвидувањата и да направите точна дијагноза, неопходно е да се спроведе студија најмалку два пати, и пожелно е во различни денови да се избегнат ситуациони грешки. За сигурноста на резултатите од анализата, важно е да не се земаат лекови кои влијаат на хормоналната позадина.

За да се разјасни состојбата, покрај идентификувањето на гликемијата на постот, важно е да се спроведе втора дополнителна студија: тест за толеранција на глукоза. Постапката за овој тест е како што следува:

• Брза броење на крв,
• Пациент земајќи 75 гр гликоза (обично во форма на воден раствор),
• Повторено земање примероци на крв и анализа два часа по орално оптеретување.

Добиените бројки се сметаат за нормални до 7,8 mmol / l, ако достигнат 10,3 mmol / l, препорачливо е да се изврши дополнителен преглед. Знак на дијабетес е вишок од 10,3 mmol / L.

Причини и симптоми

Постојат 2 вида абнормалности на глукоза: хипогликемијата се карактеризира со низок шеќер во крвта, а хипергликемијата е покачена. Нарушена гликемија може да се појави од различни причини:

• Најчеста причина е спонтан тумор, или е дел од друга болест.
• Пушеле цигари или пијан алкохол може да бидат причина за гликемија на постот.
• Понекогаш причината е заболување на црниот дроб.
• Повреда се јавува поради вишок тежина, како резултат на промени во начинот на живот (значителни ограничувања на исхраната, зголемена физичка активност).
• Детската патологија е вродена (недоволно функционирање на црниот дроб).
• Зголемувањето на нивото на шеќер е честа појава кај лица со дијабетес. Тие имаат недостаток (или недостаток) на сопствениот инсулин, и затоа, после јадење, нивото на гликоза се зголемува.

Постојат неколку видови на хипергликемија. Физиолошки се јавува после оброк богат со јаглени хидрати. Ова е нормален процес, но може да стане патолошки со злоупотреба на таквата храна. Постпрандијална гликемија се карактеризира со фактот дека по вообичаен оброк, нивото на шеќер се искачува на критични вредности. Исто така, постојат емоционални, хормонални и хронични форми.

Симптомите на хипергликемија се како што следува:

• зголемена жед
• чешање на кожата
• чести мокрење
• зголемена раздразливост
• брзиот развој на замор,
• несовладлива глад
• слабост
• повреда на координацијата на движењето,
• можно губење на свеста, па дури и кома.

Хипогликемија може да се појави и кај здрави луѓе со преголема диета, значителен физички напор. Со погрешна доза на инсулин, состојбата може да се појави кај пациенти со дијабетес. Овие услови се доста опасни за човечкото тело.

Знаците на намалување на гликемијата на пост се следниве:

• зголемено потење
• пецкање на усните и прстите,
• неприродна глад
• палпитации,
• трепет
• бледило
• слабост.

Со изразени прекршувања, може да се забележат дополнителни симптоми: силна главоболка, вазоспазам, двоен вид и други знаци на нарушување на централниот нервен систем. Понекогаш гликемијата со пост се манифестира со несоница и депресија.

Како се прави дијагнозата?

Дијагноза на гликемија се врши на празен стомак со помош на лабораториски методи. Нивото на развој се одредува на посебни начини. За да се утврди и да се истражува, се прави тест на крвта. Тест за глукоза во крвта за шеќер се изведува на празен стомак после ноќен сон.

Потребно е да се испита неколку пати (минимум - 2) во различни денови за да се спречат грешките и правилно да се дијагностицираат. Со нарушена гликемија, нивото на шеќер ја надминува нормата, но е пониско од бројките што укажуваат на почетокот на болеста.

Тестот за толеранција на глукоза е следната неопходна студија. Се спроведува во неколку фази. Прво, се прави нормален тест на крвта, тогаш пациентот треба да земе 75 гр гликоза, а по 2 часа анализата се изведува втор пат. Го одредува основното ниво на гликоза и можноста на телото да ја искористи.

За пациенти, може да се назначи посебна анализа - гликемиски профил. Неговата цел е да се утврди дневната флуктуација на гликоза, ова е неопходно за назначување на третман. Гликемискиот профил се одредува со посебен тест на крвта постојано во текот на денот во одредени интервали. Во овој период, едно лице јаде на распоред, но се обидува да се придржува кон вообичаената диета и порциите.

Како да се третираат

Во случај на нарушена постот гликемија, лекарот пропишува третман, но основата на препораките е промена на животниот стил. Најважниот услов за подобрување на здравјето е усогласеноста со диеталните мерки. Контролата на гликемија се спроведува заради урамнотежена исхрана. Пациентите треба внимателно да изберат храна со низок гликемиски индекс, да јадат често, но во мали делови, додаваат „сложени“ јаглени хидрати во нивната храна. Многу е важно да се исклучат шеќер, бел леб и колачи од исхраната. Неопходно е значително да се намали внесот на маснотии, а протеинските производи мора да бидат присутни во доволни количини.

Зголемувањето на физичката активност е од витално значење. Правилната исхрана и соодветната физичка активност ќе доведат до губење на тежината. Странските истражувачи велат дека ако некое лице секој ден прави мали прошетки, тогаш ризикот од дијабетес се намалува за 2-3 пати. Во посложени случаи, нивото на шеќер се намалува со лекови.

Луѓето честопати не придаваат важност на симптомите на гликемија, а понекогаш погрешно ги сметаат за знаци на други болести, па затоа е важно периодично да се прави тест на крвта за шеќер. Едноставно е неопходно за луѓе со наследна предиспозиција за дијабетес, треба да се тестираат со доволна регуларност.

Народни лекови

Докажаните народни лекови помагаат во намалувањето на нивото на шеќер во крвта. Постојат многу начини да се спречи тоа. Пијалоци со пониско ниво на шеќер се чајот од липа, мешавина од сок од репка и компири со додавање на артишок од Ерусалим и лушпа од овес.

Ефективна алатка е просо. Засечените житни култури се препорачуваат да се земаат во сува форма, 5 g 3 пати на ден, да се мијат со млеко.

Оштетената гликемија со пост е состојба пред дијабетес мелитус. Во Меѓународниот класификатор на болести (МКБ), болеста се однесува на ендокрини заболувања и се карактеризира со недостаток на инсулин. Според МКБ, ова е подмолно и опасно заболување во кое се појавуваат метаболички нарушувања и голем број компликации. Дијагнозата за „пореметување на постот на гликемија“ е сериозна причина да размислите, да го преиспитате вашиот животен стил и да спречите развој на дијабетес.

Предијабетес е на работ на дијабетес.

Веројатно веќе забележавте дека помеѓу броевите во двата дела од табелата се формира „натопи“ - но што е со опсегот од 5,6 до 6,1 mmol / l на празен стомак и 7,8-11,1 mmol / л после вчитување на гликоза? Ова е само она што неодамна се нарекува предибибет. Темата е многу комплицирана и сега ќе се осврнеме само на дијагностиката, а малку подоцна детално ќе разговараме за тоа што е во суштина. Релативно гледано, предјабетесот може да биде во две верзии - нарушена гликемија на постот и нарушена толеранција на гликоза.

Табела бр. 4. Предијабетес (гликемија со нарушен пост)

дефиниции целина

капиларна

крввенска

плазма На празен стомак5,6-6,1 (100-110)6,1-7,0 (110-126) 2 часа по PGTTТабела бр. 5. Предијабетес (нарушена толеранција на гликоза)

дефиницииКонцентрација на гликоза (гликемија), mmol / l (mg / dl) целина

капиларна

крввенска

плазма На празен стомакТест за оптоварување на глукоза

Кој треба да се тестира

1. На сите блиски роднини на пациенти со дијабетес.
2. Луѓе со прекумерна тежина (БМИ> 27), особено ако има дебелина. Ова првенствено се однесува на пациенти со андрогени (машки) вид на дебелина и (или) веќе откриени високо ниво на инсулин во крвта. Јас ќе разјаснам дека со андрогениот тип на дебелина преовладува таложење на маснотии на абдоменот.
3. Womenените кои имаат покачено ниво на гликоза во крвта или појава на глукоза во урината за време на бременоста.
4. Womenените кои страдаат од полицистичен јајник, спонтан абортус, а исто така рано раѓаат деца.
5. Мајки на деца со вродени малформации или голема телесна тежина при раѓање (повеќе од 4,5 кг).
6. Пациенти со висок крвен притисок, високи нивоа на крв во "лошиот" холестерол и урична киселина.
7. Луѓето кои страдаат од хронични заболувања на црниот дроб, бубрезите, кардиоваскуларниот систем (освен во случаи на сериозна хронична бубрежна инсуфициенција на бубрезите и црниот дроб - тука тестот ќе биде несигурен).
8. Пациенти со пародонтална болест, фурункулоза и други трајни пустуларни инфекции, слабо заздравувачки рани.
9. Луѓе кои го зголемуваат нивото на гликоза за време на стресни ситуации (операции, повреди, истовремени заболувања).
10. Пациенти кои долго време земаат одредени лекови - кортикостероиди, хормонални контрацептиви, диуретици итн.
11. Пациентите кои страдаат од невропатија од непознато потекло.
12. Сите здрави луѓе откако ќе наполнат 45 години (1 пат во 2 години).

Како да се подготвиме за студијата

1. Не пијте алкохол 3 дена пред тестот. Во овој случај, мора да ја одржувате вообичаената диета.
2. Во пресрет на студијата, неопходно е да се избегне тежок физички напор.
3. Последниот оброк треба да биде не подоцна од 9-12 часа пред студијата. Ова важи и за пијалоците.
4. Пред да го земете првиот примерок на крв, како и за време на 2 "тест" часа, не смеете да пушите.
5. Пред тестот, неопходно е да се исклучат сите медицински процедури и да не се зема лек.
6. Тестот не се препорачува за време или веднаш по акутни (егзацербација на хронични) заболувања, за време на стрес, а исто така и за време на циклично крварење кај жени.
7. За време на тестот (2 часа) треба да седите или легнете (не спијте!). Заедно со ова, неопходно е да се исклучат физичката активност и хипотермијата.

Суштината на постапката

Крвта се зема на празен стомак, по што на пациентот му се дава нездраво сладок раствор за пиење - 75 g чиста гликоза се раствора во чаша вода (250 ml).

За деца, дозата на гликоза се пресметува врз основа на 1,75 g на 1 кг тежина, но не повеќе од 75 g. Дебелите луѓе додаваат 1 g на 1 кг тежина, но не повеќе од 100 g вкупно.

Понекогаш лимонска киселина или само сок од лимон се додава на овој раствор за подобрување на вкусот и толеранцијата на пијалокот.

По 2 часа, повторно се зема крв и се утврдува нивото на гликоза во првиот и вториот примерок.

Ако двата индикатори се во нормални граници, тестот се смета за негативен, што укажува на отсуство на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати.

Ако еден од показателите, а особено двајцата отстапуваат од нормата, ние зборуваме или за предјабетес или дијабетес. Тоа зависи од степенот на отстапување.

Сподели „Предијабетес е на работ на дијабетес“.

Погледнете го видеото: Лубеницата е здрава и штити од болести, но овие луѓе не треба да ја јадат! (Мај 2024).