Симптоми и третман на дијабетес мелитус од првиот и вториот вид

Дијабетес мелитус понекогаш се нарекува главна болест на нашето време - секоја година бројот на пациенти со оваа дијагноза само расте. Според извештајот на СЗО за 2016 година, 8,5% од возрасната светска популација - скоро една од дванаесет лица - страда од хронично зголемување на шеќерот во крвта. Сепак, обичните луѓе често не сфаќаат колку е сериозна оваа болест и која е причината за недостаток на третман. Како резултат на тоа, дијабетесот е еден од трите „убијци“ на жителите на индустријализираните земји, заедно со срцеви заболувања и карцином.

Дијабетес мелитус: видови и симптоми на болеста

Дијабетесот е болест поврзана со нарушен метаболизам на гликоза во организмот. Инсулинот, хормон кој се синтетизира во панкреасот, е одговорен за апсорпција на оваа супстанција. Ако, поради одредени причини, инсулинот не е доволен или ткивата престанат да реагираат на тоа, тогаш шеќерот што го добиваме од храна се акумулира во садовите и во некои органи (меѓу нив се и нервното ткиво, бубрезите, мукозната мембрана на гастроинтестиналниот тракт, итн.). Постои диспропорција: „глад среде многу“. Додека некои ткива страдаат без гликоза, други се оштетени од неговиот вишок.

Зошто се јавува дијабетес? Јасен одговор на ова прашање сè уште не постои, сепак, научниците секоја година ги разјаснуваат механизмите за развој на болеста. Со сигурност е утврдено дека болеста се развива на два начина:

ако се случи смрт на клетки кои произведуваат инсулин (поради грешка на имунитет во која ткивата на човечкото тело се перцепираат како туѓи и уништени),
ако телесните ткива стануваат отпорни на овој хормон - отпорност на инсулин, кој е поврзан со големи количини на консумирана храна со јаглени хидрати (ова е забележано кај дебели луѓе).

Во првиот случај, лекарите дијагностицираат дијабетес тип 1. Ова е сè уште неизлечива болест, која без навремена медицинска помош брзо доведува до смрт на пациентот. Второто сценарио е типично за дијабетес мелитус тип 2, болест на стари лица и дебели.

Помалку од 10% од пациентите со оваа патологија страдаат од дијабетес тип 1. Често се јавува кај млади луѓе, а нејзините симптоми се манифестираат брзо. Најосновните од нив:

често и профузно мокрење,
безобразен глад и жед,
ненадејно губење на тежината (пациентот може да изгуби повеќе од 10 кг за само неколку дена),
слабост, поспаност, остар видно оштетување,
мирис на растворувач од устата.

Сите овие знаци се поврзани со вишок шеќер во садовите: телото залудно се обидува да ја намали концентрацијата на глукоза, отстранувајќи ја со урина. Ако пациентот не може да му помогне со инјектирање на инсулин, фатален исход е веројатно.

Карактеристика на дијабетес тип 2 е долг латентен тек на болеста: луѓето со отпорност на инсулин долги години можеби не се свесни за болеста и не ја лекуваат. Како резултат, до моментот кога ќе видат лекар, нивната состојба најверојатно ќе биде комплицирана од патологии на срцето и крвните садови, нервниот систем, очите, бубрезите и кожата.

Претпоставете присуство на дијабетес мелитус тип 2 од следниве знаци:

почесто оваа болест се среќава кај постари дебели луѓе, затоа комбинацијата на овие две карактеристики само по себе е повод за редовни тестови на крвта за шеќер,
сериозни симптоми - жед, дијабетес, слабост - најверојатно нема да бидат забележани, главната поплака на пациентот ќе биде чешање на кожата и слабост,
заразни лезии на кожата кои не се случиле порано: фурункули, карбункули, рани на нозете и - бавно заздравување на раните,
честопати причината за сомневање за дијабетес тип 2 се манифестира компликации: катаракта, болка во нозете и зглобовите, ангина пекторис, итн.

Дијабетес тип 1

Од денот кога лекарот ја потврди дијагнозата - дијабетес мелитус тип 1 - животот на една личност неотповикливо се менува. Отсега, за да се избегне смрт, тој ќе мора да инјектира инсулин дневно, компензирајќи го недостатокот на производство на хормони во сопственото тело. Покрај тоа, пациентот ќе ги почитува пропишаните правила на однесување до крајот на животот, што со соодветна дисциплина ќе му овозможи да избегне компликации на болеста и безбедно да живее до старост.

Начин на живот . Со цел да се спречи критична промена на нивото на гликоза во крвта (и зголемувањето и намалувањето се смртоносни и можат да предизвикаат кома), пациент со дијабетес тип 1 е принуден внимателно да ја следи диетата, физичкиот и емотивниот стрес, да ги земе предвид стресовите, заболувањата и другите фактори кои можат да влијаат на благосостојба. Со цел да се контролира крвната слика, секој пациент користи домашен мерач на глукоза во крвта - апарат што ви овозможува да ја измерите концентрацијата на шеќер дома. Исто така, дијабетичарите редовно ја проверуваат гликозата во урината со помош на ленти за тестирање и го посетуваат нивниот лекар секој месец.
Лекови . Главниот лек за дијабетичар е инсулин, кој се ослободува во форма на пенкало за шприц за повторна употреба. По стандард, пациентот има два вакви уреди: едниот содржи хормон со долготрајно дејство (за администрација под кожата 1-2 пати на ден), а другиот - „ултра краток“ инсулин, чии инјекции се потребни после секој оброк и со одредени промени во благосостојбата. Покрај тоа, пациентите земаат курсеви на лекови кои спречуваат можни компликации на болеста (на пример, лекови за спречување на атеросклероза или оштетување на периферните нерви).
Диета со дијабетес тип 1, неопходно е, но нејзината задача е да се оптимизира диетата (наб observудување на точните пропорции на хранливи материи). Пациентите водат евиденција на јаглехидрати со употреба на систем за леб (XE), проценувајќи колку шеќер јаделе за време на оброците. Ова е потребно за да изберете дози на инсулин.

Дијабетес тип 2

Тоа зависи не само и не толку од пристапот до лекови, туку и од расположението на самиот пациент. Предуслов за стабилизирање на шеќерот во крвта е следењето на советите на ендокринологот во врска со начинот на живот и исхраната. Сепак, ова не е лесно, со оглед на возраста и навиките на повеќето пациенти.

Диета - Најважниот елемент во третманот на оваа болест. Одбивањето на слатки и друга храна богата со јаглени хидрати го враќа нормалното ниво на гликоза во крвта (информации за дозволена и забранета храна и јадења за пациенти со дијабетес мелитус се комбинирани во системот за медицинска исхрана „Табела бр.9“ според Певзнер). Покрај тоа, нискокалоричната диета доведува до губење на тежината, го забрзува метаболизмот и ја зголемува чувствителноста на ткивата и органите на телото кон инсулин.
Начин на живот . Експертите забележуваат дека често кај дијабетичари кои губат тежина, постои ремисија (привремено исчезнување на симптомите). Ако нивото на шеќер се стабилизира за многу години, лекарите можат да зборуваат за целосно закрепнување. Но, неопходен услов за таков резултат е борбата против дебелината. Затоа, дијабетичарите треба да ги преиспитаат своите навики - секојдневно да посветуваат значително време на физичко образование, да се откажат од пушењето, да одат на диета. Со патолошка дебелина, што не остава шанса за независно слабеење, се препорачува баријатрична хирургија - хируршко намалување на големината на желудникот.
Лекови . И покрај примарната улога на диетата, терапијата со лекови ги штити пациентите со дијабетес тип 2 од ефектите од грешките во исхраната. Зборуваме за лекови за намалување на шеќерот, кои обично се продаваат во форма на таблети. Тие помагаат да се намали апсорпцијата на шеќер од храна, да се подобри чувствителноста на ткивата кон глукозата и да се стимулира ендокриниот панкреас. Доколку се покаже дека овој пристап е неефикасен, лекарот сепак пишува на рецептот за рецепт за инсулин во неговиот оддел.

Општо е прифатено дека дијабетесот е неизлечив, а лицата со тенденција за хипергликемија (висока гликоза во крвта) имаат мали шанси за долг среќен живот. Сепак, тоа не е така. Честопати, пациентите велат дека им се благодарни на дијабетесот на свој начин за да ги научат да бидат одговорни за нивното здравје, да ги одржуваат своите тела во добра форма и принудувајќи ги да се откажат од употребата на штетна храна, алкохол и тутун. Се разбира, болеста е секогаш трагична, но рационалниот пристап кон третманот дава шанса да се направи болеста сојузник и да се елиминираат многу сериозни здравствени проблеми со наредните децении.

Механизмот на развој на компликации

Кај дијабетес мелитус, гликозата, која мора да навлезе во клетките (особено мускулните и масните клетки, кои заедно сочинуваат скоро 2/3 од сите клетки) и им даваат енергија, останува во крвта. Ако се покачува постојано, без остри „скокови“, тогаш, како супстанција што создава хиперосмоларност (заради ова, течноста ги остава ткивата и ги прелистува крвните садови), тоа доведува до оштетување на wallsидовите на крвните садови и органите за снабдување со крв. Така се развиваат „постепено“, доцни последици. Кога инсулинот почнува да се промашува нагло, се развиваат акутни компликации за кои е потребна итна медицинска помош, без која може да завршат фатално.

Со дијабетес тип 1, инсулин е низок. Ако овој недостаток не е исполнет со аналог на сопствен хормон, кој се инјектира, компликациите се развиваат многу брзо и го скратуваат животот на една личност.

Во случај на развој на дијабетес тип 2, постои сопствен инсулин, но лошо се „чувствува“ од клетките што мора да работат со него. Тука, третманот се спроведува со помош на лекови за таблети, кои треба да ги "укажат" потребните ткива за инсулин, како резултат на што метаболизмот ќе се нормализира за времетраењето на овие лекови. Тука акутните компликации се со помала веројатност да се развијат. Често се случува човек да дознае за неговиот дијабетес не според познатите симптоми кога е жеден или заради количината на потрошена вода тој мора да оди во тоалет ноќе, и кога подоцна се појават компликации.

Во дијабетес тип 2, човечкото ткиво е нечувствително само на сопствениот инсулин. Воведувањето на хормонот во инјекциите го нормализира метаболизмот. Затоа, ако специјална диета и лекови за намалување на шеќерот не можат да одржат шеќер во крвта под 7 mmol / l, запомнете: подобро е да изберете доза на егзогени (надворешно хранети) инсулин и постојано да се администрира лекот отколку да се скрати животен век и да се намали неговиот квалитет од непотребна тврдоглавост. Се разбира, таков третман треба да го препише надлежен ендокринолог, кој прво мора да се погрижи диетата навистина да не помогне, а не само да не се следи.

Акутни компликации

Овој термин се однесува на состојби кои се развиваат како резултат на нагло зголемување или намалување на гликозата во крвта, што мора да се елиминира за кратко време за да се избегне смрт. Тие се условно поделени на:

хипогликемија (кога нивото на шеќер е ниско) на кого,
хипергликемични услови.

Причини за хипогликемија

Најчесто, оваа акутна компликација се развива како резултат на:

предозирање со инсулин (на пример, ако единиците на инсулин биле пресметани на скала од 100 точки, и се инјектира со шприц обележан со 40 единици, односно дозата беше 2,5 пати повеќе) или таблети за намалување на шеќерот,
ако некое лице заборавило или не сакало да јаде после инјектирање на инсулин, или после јадење, имало повраќање,
имаше изразен физички напор кај лице кое страда од дијабетес, вклучително и породување,
лице со дијабетес зема пијалок што содржи алкохол,
дозата на инсулин не била прилагодена при земање лекови кои дополнително го намалуваат нивото на гликоза во крвта: бета-блокатори (Anaprilin, Metoprolol, Corvitol), калциум, литиум, салицилна киселина, витамин Б2, флуорокинолон антибиотици (Левофлоксацин , Офлоксацин) и тетрациклин серии.

Хипогликемија најчесто се јавува во првиот триместар од бременоста, по породувањето, со развој на бубрежна инсуфициенција како резултат на заболувања на бубрезите, со комбинација на дијабетес мелитус со надбубрежна инсуфициенција или со состојба на хипотироиди, како резултат на егзацербација на хроничен хепатитис или хепатоза со дијабетес.

Луѓето кои страдаат од дијабетес мелитус, особено тип 1, треба јасно да ги знаат симптомите на хипогликемија со цел веднаш да си помогнат сами со земање доза на едноставни и брзо сварливи јаглехидрати (слатки, шеќер, мед). Инаку, ако не го сторите ова додека лицето е свесно, нарушување на свеста ќе се развие многу брзо до кома, која мора да се отстрани од него за само 20 минути додека не умре церебралниот кортекс (тој е крајно чувствителен на отсуство на гликоза како енергетска супстанција).

Симптоми на хипогликемија

Хипогликемијата е многу опасна, затоа, на сите здравствени работници им се предава дека во отсуство на глукометар и доколку некое лице било пронајдено во несвест и без сведоци кои би можеле да кажат со што е болен лицето, со што може да земе, првото нешто што треба да направите е да се внесе концентриран раствор на гликоза од ампули во неговата вена.

Хипогликемијата започнува со појава на:

тешка слабост
вртоглавица
трепење на рацете
глад
ладна пот
вкочанетост на усните
бледило на кожата.

Ако се појави намалување на гликозата во крвта во текот на ноќта, кошмари почнуваат да се појавуваат на една личност, тој вреска, менува нешто неразбирливо, започнува. Ако не го разбудите и спречите слаткото решение да се опие, тој ќе „заспие“ подлабоко и подлабоко, втурнувајќи во кома.

Мерењето на гликозата во крвта со глукометар ќе покаже дека неговото ниво е под 3 mmol / l (дијабетичарите со "искуство" почнуваат да чувствуваат симптоми дури и во нормални броеви, 4,5-3,8 mmol / l). Една фаза го заменува другиот прилично брз, така што се потребни 5-10 минути за да се разбере (оптимално - користејќи телефонски повик до вашиот терапевт, ендокринолог или дури и диспечер на брза помош).

Доколку во оваа фаза не пиете слатка вода, чај, не јадете јаглехидрати (слаткото овошје не брои, бидејќи не содржи глукоза, туку фруктоза) во форма на шеќер, мед, слатки или гликоза, која се продава во аптека во форма на прав или таблети , следната фаза се развива, каде помошта е веќе потешка:

агресија или прекумерна летаргија,
луди зборови
повреда на координацијата
поплаки за двојно гледање, појава на „магла“ или „муви“ пред очите,
поплаки за „чукачко“ срце, кога, кога се испитува пулс, се открива и неговата висока фреквенција.

Оваа фаза е многу кратка. Тука роднините сè уште можат да помогнат принудувајќи некое лице да пие мала количина слатка вода. Но, ова може да се направи само ако има контакт со него и веројатноста дека тој ќе го проголта решението е поголема од веројатноста да го задуши. Токму заради можноста храната да влезе во „респираторно грло“ не треба да давате слатки или шеќер со вакви симптоми, можете само да растворите јаглехидрати во мала количина течност.

Доцните симптоми се:

губење на свеста
грчеви
кожата е бледа, ладна, покриена со леплива пот.

Во оваа состојба, помош може да пружи само екипа на брза помош или кој било здравствен работник кој има комплет за прва помош со 4-5 ампули со раствор од гликоза од 40%. Инјекциите треба да се направат во вена, а дадена е максимум 30 минути за да се обезбеди таква помош.Ако немате време да направите инјекции во овој интервал, или ако внесете недоволно количество гликоза од 40% за да се подигне на пониските цифри на нормата, постои шанса личноста на личноста да биде значително променета во иднина: од постојана несоодветност и дезориентација до вегетативна („како растение“) состојба. Со целосен неуспех да се пружи помош во рок од 2 часа од развојот на кома, шансата на лицето да умре е многу голема. Причината за ова е енергетскиот глад, што доведува до отекување на мозочните клетки и појава на хеморагии кај нив.

Третманот на хипогликемија започнува дома или на местото каде лицето било "фатено" со намалување на гликозата. Терапијата продолжува во амбуланта и завршува во единицата за интензивна нега во најблиската болница во најблиската мултидисциплинарна (која има одделение за ендокринологија). Одбивањето на хоспитализација е опасно, затоа што по хипогликемија, на лицето му е потребен и медицински надзор и преглед на дозата земена од инсулин.

Превенција на хипогликемија

Ако имате дијабетес, тоа не значи дека вежбањето е контраиндицирано за вас. Пред нив, само треба да ја зголемите количината на јаглени хидрати што ја трошат 1-2 единици леб, истата работа треба да се направи и после тренинг. Ако планирате да одите на кампување или да преместите мебел, што ќе трае повеќе од 2 часа, треба да ја намалите дозата на „краток“ инсулин администриран за една четвртина или дури половина. Во таква ситуација, исто така треба да го контролирате сопственото ниво на гликоза во крвта со употреба на глукометар.

Дијабетична вечера треба да содржи протеини. Овие супстанции можат да се претворат во гликоза, и тие го прават ова долго време, обезбедувајќи ноќ без хипогликемија.

Алкохолот е непријател на пациент со дијабетичари. Максималниот можен износ за посвојување во текот на денот е 50-75 грама.

Хипергликемични услови

Овие вклучуваат три вида кома (и претходни, предоминативни услови):

кетоацидот
киселински лактат,
хиперосмоларен.

Сите овие акутни компликации се случуваат против позадината на зголемувањето на гликозата во крвта. Тие се лекуваат во болница, во одделот за интензивна нега.

Кетоацидоза

Ова е една од најчестите компликации на дијабетес тип 1. Обично се развива:

по долго поминување на земање инсулин или таблети за намалување на шеќерот, што обично се случува во отсуство на апетит, треска, гадење или повраќање,
по само-откажување на горенаведените лекови, што главно се случува од истите причини,
развој на акутни воспалителни заболувања, особено оние предизвикани од инфективно средство,
недоволна доза на инсулин,
егзацербација на какво било хронично заболување,
администрација на инсулин или истечен агент за намалување на шеќерот,
срцев удар
мозочен удар
траума
состојба на шок (како резултат на губење на течност, губење на крв, алергии - анафилакса, масовно распаѓање на микроби при преземање на првите дози на антибиотик),
сепса
какво било, особено итно работење.

Наспроти позадината на остар недостаток на инсулин, гликозата (главната енергетска подлога) престанува да влегува во клетките, акумулирајќи се во крвта. Клетките од ова доживуваат „енергетски глад“, што е стресно за организмот. Како одговор на стресот, „хормоните на стрес“ масовно се испуштаат во крвта: адреналин, кортизол, глукагон. Тие ја зголемуваат гликозата во крвта уште повеќе. Волуменот на течниот дел од крвта се зголемува. Ова се должи на фактот дека осмотично активната супстанција, која е гликоза, „влева“ вода од клетките во крвта.

Значителната концентрација на гликоза сè уште не може да биде значително намалена со зголемениот волумен на крв, така што бубрезите се вклучени во отстранувањето на овој јаглехидрат. Но, тие се наредени така што, заедно со гликозата, електролитите (натриум, хлориди, калиум, флуор, калциум), исто така, влегуваат во урината. Тие се излачуваат со привлекување вода за себе. Како резултат, дехидрацијата се јавува во телото, бубрезите и мозокот почнуваат да страдаат од недоволно снабдување со крв. „Кислородното гладување“ дава сигнал за формирање на млечна киселина, како резултат на што pH на крвта се префрла на кисела страна.

Во исто време, телото треба да се обезбеди себеси со енергија, бидејќи, иако има многу гликоза, не стигнува до клетките. Потоа го активира распаѓањето на маснотиите во масното ткиво. „Несакан ефект“ на снабдување на клетки со енергија од маснотии е појавата во структурите на кетонски (ацетон). Тие дополнително ја оксидираат pH вредноста на крвта, а исто така имаат токсичен ефект врз внатрешните органи:

на мозокот - предизвикувајќи депресија на свеста,
на срце - кршење на ритамот,
на дигестивниот тракт, предизвикувајќи непопустливо повраќање и болки во стомакот што личат на воспаление на слепото црево,
дишење, провоцирање на појава

Симптоми на кетоацидоза

Кетоацидозата продолжува во форма на 4 последователни фази:

Кетоза Забележана е сува кожа и мукозни мембрани, многу сте жедни, слабост и поспаност се зголемуваат, апетитот се намалува, се појавува главоболка. Станува многу урина.
Кетоацидоза. Едно лице „заспива во движење“, надвор од место одговара на прашањата, од воздухот се слуша мирис на ацетон. Крвниот притисок се намалува, палпитациите се зголемуваат, се појавува повраќање. Количината на урина е намалена.
Прекома. Тешко е да се разбудите некоја личност, додека тој често повраќа во кафеаво-црвени маси. Помеѓу повраќање, можете да забележите дека ритамот на дишењето е променет: стана честа, бучна. Се појавува руменило на образите. Допирањето на абдоменот предизвикува болна реакција.
Кома Губење на свеста. Човекот е бледо, образите му се розови, здивот е бучен, мириса на ацетон.

Дијагнозата на оваа состојба се заснова на утврдување на покачено ниво на гликоза во крвта, додека телата на шеќер и кетон се утврдуваат во урината. Вториот може да се идентификува дома со специјални ленти за тестирање натопени во урина.

Терапијата се спроведува во одделот за интензивна нега во болницата и се состои во полнење на недостаток на инсулин со лек со кратко дејство, кој се администрира континуирано, во микро дози, во вена. Вториот „кит“ на третманот е враќање на личност од течноста што ја изгубил, во форма на богати со јони решенија, интравенозно.

Хиперосмоларна кома

Ова е последица на дијабетес кај мажи и жени, обично постари лица, со дијабетес тип 2. Се јавува како резултат на акумулација на гликоза и натриум во крвта - супстанции кои предизвикуваат дехидрирање на клетките и претекување на васкуларниот кревет со „течност“ земена од ткивата.

Хиперосмоларна кома се јавува против позадина на комбинација на дехидрација како резултат на повраќање и дијареја поради цревна инфекција, труење, акутен холециститис, панкреатитис, губење на крв и диуретик. Во овој случај, треба да има недостаток на инсулин, влошен од повреди, интервенции, хормони.

Оваа состојба се развива постепено - неколку дена или неколку десетина дена. На почетокот, симптомите на дијабетес мелитус се интензивираат: жед, зголемена количина на урина и намалување на телесната тежина. Се појавува истегнување на мали мускули, кои постепено се зголемуваат и се претвораат во грчеви. Изметот е скршен, се појавуваат гадење и повраќање, поради што

На првиот ден или подоцна, свеста е нарушена. Отпрвин, ова е дезориентација во вселената, потоа халуцинации и заблуди. Подоцна, се развиваат знаци идентични со оние со мозочен удар или енцефалитис: парализа, оштетување на говорот, неволни движења на очите. Постепено, човекот станува се повеќе „непоколеблив“, неговото дишење често е површно и не мириса на ацетон.

Терапијата се состои во пополнување на недостаток на инсулин, течност и електролити, како и лекување на состојбата што предизвика хиперосмоларна компликација на дијабетес. Се спроведува во единицата за интензивна нега на болницата.

Млечна киселина кома

Оваа компликација најчесто се развива кај луѓе со дијабетес тип 2, особено кај постари лица (50 години и постари). Нејзината причина е зголемување на содржината на млечна киселина (лактат) во крвта. Оваа состојба е испровоцирана од болести на кардиоваскуларниот систем и белите дробови, во кои се развива хронично кислородно гладување на ткивата.

Патологијата се манифестира како декомпензација на дијабетес мелитус:

зголемена жед
слабост, замор,
голема количина на урина.

Може да се сомневате во млечна ацидоза поради болка во мускулите што се јавува како резултат на акумулацијата на млечна киселина во нив.

Потоа, многу брзо (но не за неколку минути, како хипогликемија), се развива повреда на државата:

промена на свеста
промена во ритамот на дишење,
нарушување на срцевиот ритам
намалување на крвниот притисок.

Во оваа состојба, смртта може да се случи како резултат на респираторно апсење или срцева слабост, па хоспитализацијата треба да биде итна.

Дијагноза и третман

Овој вид хипергликемична кома може да се разликува само во болница, а во исто време да му помогне на некое лице со администрација на инсулин, раствори кои содржат течни и електролити, како и проверена количина на алкален раствор на сода и лекови кои ја поддржуваат срцевата активност.

Доцни компликации

Овие последици исто така значително го влошуваат квалитетот на животот, но тие го прават тоа постепено, развивајќи се постепено.

Хроничните компликации вклучуваат две големи групи на патологии:

Васкуларни лезии на разни органи.
Оштетување на структурите на нервниот систем.

Обично, овие компликации се развиваат 20 или повеќе години по почетокот на болеста. Тие се појавуваат порано, толку подолго постојано покачено ниво на гликоза се држи во крвта.

Ретинопатија

Ова е компликација која е повеќе или помалку блага кај сите пациенти со дијабетес и доведува до оштетување на видот. Дијабетична ретинопатија почесто од другите доцни последици доведува до инвалидитет, лишувајќи го лицето од вид. За една слепа личност, од други причини, 25 се слепи како резултат на оштетување на дијабетична васкуларна форма.

Долготрајната висока концентрација на гликоза во садовите на мрежницата доведува до нивно стеснување. Капиларите се обидуваат да ја компензираат оваа состојба, така што на некои места се појавуваат испакнатини како торби, преку кои крвта се обидува да ги размени потребните материи со мрежницата. Излегува лошо, а мрежницата страда од недостаток на кислород. Како резултат, во него се депонираат калциумови соли и липиди, потоа на нивно место се формираат лузни и пломби. Ако процесот помина далеку, одвојувањето на мрежницата може да резултира во слепило. Исто така, стаклестото крварење или глауком може да доведе до слепило.

Болеста се манифестира со постепено влошување на видот, намалување на визуелните полиња (станува лошо видливо од страните). Подобро е да се идентификува во почетните фази, затоа е важно да се изврши преглед на офталмолог, ултразвучно скенирање на очите, преглед на садовите на мрежницата на секои 6-12 месеци.

Нефропатија

Оваа компликација се јавува кај пациенти со дијабетес и подразбира специфична бубрежна болест, што на крајот доведува до развој на хронична бубрежна инсуфициенција. Најчесто луѓето кои страдаат од дијабетес тип 1 умираат од тоа.

Првите знаци на дијабетично оштетување на бубрезите можат да бидат откриени во анализата на урината 5-10 години по почетокот на болеста.

Во својот развој, нефропатија поминува низ 3 фази:

Микроалбуминурија Речиси нема субјективни сензации; крвниот притисок може само малку да се зголеми. Во урината собрана за 24 часа, ензимски имуноанализа, радиоимуни и имунотурбидиметриски методи.
Протеинурија Во оваа фаза, голема количина на протеини се губи во урината. Недостаток на протеинот што претходно држеше течност во садовите доведува до ослободување на вода во ткивото. Вака се развива едемот, особено на лицето. Исто така, кај 60-80% од луѓето, и "горниот" и "долниот" притисок се зголемуваат.
Хронична бубрежна инсуфициенција. Количината на урина се намалува, кожата станува сува и бледа, а се забележува висок крвен притисок. Честопати има епизоди на гадење и повраќање, а исто така страда и свеста, поради што човекот станува се помалку и помалку ориентиран и критичен.

Макроангиопатија

Ова е состојба кога дијабетес мелитус создава услови во големи садови за развој на атеросклеротични плаки во нив. Така, садовите што снабдуваат крв со срцето се засегнати (тогаш се случуваат ангина пекторис и миокарден инфаркт), долните екстремитети (ова доведува до гангрена), мозок (ова предизвикува развој на енцефалопатија и мозочен удар), абдомен (се развива мезентерична тромбоза).

Значи, дијабетичната енцефалопатија се манифестира со прогресивна слабост и намалена способност за работа, промени во расположението, нарушено внимание, размислување и меморија, стискање на главоболки.

Макроангиопатијата на долните екстремитети се манифестира со тешкотии при движење на нозете наутро, што потоа поминува, со зголемен замор на мускулите на нозете, чувство на студ во нив и прекумерно потење. Понатаму, нозете се многу ладни, вкочанети, површината на ноктите станува досадна, белузлава. По оваа фаза, се развива следната, кога некое лице почнува да лука, бидејќи станува болно да се оди. Овие болки може да се појават во мирна состојба. На нозете, кожата се претвора бледа и потенка. Последната фаза на оваа компликација е гангрена на стапалото, прстите, долниот дел на ногата.

Со помалку сериозни нарушувања во снабдувањето со крв на нозете, на нив се појавуваат хронични трофични чиреви.

Оштетување на нервниот систем

Таквата патологија, кога се зафатени делови од централниот и периферниот нервен систем, се нарекува дијабетична невропатија. Ова е еден од факторите што доведува до развој на опасна компликација - дијабетично стапало, кое често доведува до ампутација на ногата (а).

Појавата на дијабетична невропатија нема јасно објаснување. Некои научници веруваат дека покаченото ниво на гликоза доведува до едем и оштетување на нервните влакна, додека второто - што терминалите на нервите страдаат заради нивната недоволна исхрана поради васкуларно оштетување.

Невропатија може да се манифестира на различни начини, во зависност од неговиот вид:

Сензорната невропатија доведува до нарушена чувствителност, чувство на „гуски од гушавост“ или студливост, главно на долните екстремитети. Како што напредуваат, овие симптоми минуваат на рацете (во областа "нараквици"), градите и абдоменот. Поради повреда и чувствителност на болка, едно лице може да не забележи повреди на кожата, кои кај дијабетес имаат тенденција лошо да заздрават и да сузбиваат.
Кардиоваскуларната форма се манифестира со брзо чукање на срцето во мирување, што ја нарушува прилагодливоста на срцето кон физичка активност.
Гастроинтестинална форма. Преминувањето на храната низ хранопроводот е нарушено, подвижноста на желудникот е забрзана или забавена, што влијае на преработката на храната. Постои алтернатива на дијареја и запек.
Урогениталната форма се јавува кога страдаат нервите на сакралниот плексус. Се манифестира како повреда на кохерентноста на уретерите и мочниот меур, влошување на ерекцијата и ејакулацијата кај мажите, кај жените - сува вагина.
Формата на кожата се манифестира со оштетување на потните жлезди, како резултат на што интегралите стануваат суви.

Невропатија е опасна компликација, бидејќи едно лице престанува да чувствува хипогликемија поради повреда на признавањето на сигналите од неговото тело.

Невропатска форма

Се развива во 60-70% од случаите на дијабетично стапало; се јавува како резултат на оштетување на периферните нерви, кои престануваат нормално да пренесуваат импулси на ткивата на стапалото или раката.

Се манифестира како задебелување на кожата во области со зголемен стрес (најчесто на ѓонот и помеѓу прстите), појава на воспаление таму, а потоа и улцеративни дефекти. Стапалото станува отечено и потопло на допир, исто така се погодени коските и зглобовите на стапалото, поради што се развиваат спонтани фрактури. Не само чиревите, туку и фрактурите не се секогаш придружени со појава на болка поради повреда на чувствителноста на болка.

Како да се третираат доцните дијабетични ефекти

Третманот на компликации на дијабетес се заснова на „три столба“:

Намалување на нивото на гликоза, доведување и одржување на нивото на физиолошка норма не е пониско од 4,4, но не и повисоко од 7 mmol / l. За таа цел, се користи инсулин - кратко и продолжено дејство (во случај на дијабетес тип 1) или таблети за намалување на шеќерот (за заболување од тип 2).
Надоместок за метаболички процеси што „изгубиле“ како резултат на недостаток на инсулин. За таа цел, се препишуваат препарати на алфа-липоична киселина (Berlition, Dialipon), васкуларни препарати: Пентоксифилин, Actovegin, Nicotinic Acid. Во присуство на висок атерогени индекс (тоа се утврдува со анализа на липидниот профил), се препишуваат лекови за намалување на холестеролот: статини, фибрати или нивна комбинација.
Третман на конкретно развиена компликација:
- Со ретинопатија, особено во раните фази, се користи ласерска фотокоагулација на мрежницата за да се спречи губење на видот. Исто така, може да се изврши витректомија - отстранување на стаклестото тело.
- Кога нефропатијата е пропишана лекови кои го намалуваат крвниот притисок ("Лисиноприл", "Еналаприл"), се пропишува диета со малку сол, се додава зголемување на количината на јаглени хидрати во исхраната за да се покријат трошоците за енергија. Со развојот на хронична бубрежна инсуфициенција, перитонеалната или хемодијализата е индицирана според индикации. Може да се изврши и трансплантација на бубрег.
- Невропатија бара третман со Б витамини, кои ја подобруваат спроводливоста од нервите до мускулите. Плус централно олабавување на мускулните активности: габопентин, прегабалин, карбамазепин.
- Со дијабетично стапало, потребно е да се третираат рани, да се земат системски антибиотици, да се носат специјални чевли за помалку трауматски повреди на кожата и да се прибегне кон дозирана физичка активност.

Компликации на дијабетес кај деца

Бидејќи болест од типот 1, во која има недостаток на инсулин, најчесто се развива во детството, главните компликации на дијабетес кај деца се кетоацидоза и хипогликемија. Тие се појавуваат на ист начин како кај возрасните. Со хипогликемија се појавува трепет, телото е покриено со ладна леплива пот, детето може да побара храна.

Понекогаш првиот симптом за кој е откриен дијабетес е болка во стомакот и повраќање, поради што бебето е хоспитализирано или во заразна или во хируршка болница (болката е многу слична на онаа на апендицитис). Понатаму, по утврдувањето на нивото на шеќер, како и спроведувањето на некои дополнителни тестови, се утврдува дијагноза на дијабетес.

Акутните млечни киселини и хиперосмоларни компликации за деца не се карактеристични, развивајќи се исклучително ретко.

Но, има последици специфични за децата:

хроничен недостаток на инсулин. Се развива со неправилно избрана доза или негово неовластено намалување. Се манифестира како ретардација на растот, пубертет, развој, рано појавување на проблеми со крвните садови. Третман: преглед на дозата,
хронична предозирање со инсулин. Се манифестира со зголемен апетит, дебелина, ран пубертет и брз раст. Во утринските часови, детето чувствува симптоми на хипогликемија (глад, слабост, потење, треперење, влошување на расположението). Третман: преглед на дозата.

Доцните компликации, особено макроангиопатиите, се повеќе карактеристични за дијабетичарите од типот 2 возрасни со искуство од 10 или повеќе години, а ретко се развиваат кај деца.

Развојот на дијабетес кај дете е ризик дека тој ќе развие микроангиопатија, оштетување на бубрезите, срцето, рано атеросклеротично васкуларно оштетување, ангина пекторис и хронична бубрежна инсуфициенција на постара возраст /

Како да се спречи развојот на дијабетични последици

Главната превенција на компликации на дијабетес е да се одржи нормалното ниво на гликоза и глициран хемоглобин во крвта. За да го направите ова, треба да земете хипогликемиска терапија, избрана од лекар, да следите диета со малку јаглерод, да ја контролирате сопствената тежина, да се откажете од лошите навики во името на квалитетот на животот. Исто така, треба да запомните дека крвниот притисок не треба да ги надминува бројките 130/80 mm Hg.

Важно е да се извршат рутински студии: тестови на крвта, тестови на урина, доплерографија на крвните садови, преглед на фундус, консултации на васкуларни хирурзи, кардиолози и невропатолози за навремено откривање на компликации. Не се откажувајте од дневниот внес на аспирин за да ја ослабне крвта: ова може да спречи срцев удар, голема тромбоза на крвните садови или мозочен удар.

Исто така, важно е да се посвети посебно внимание на испитување на сопственото тело, особено екстремитетите за рано откривање и третман на рани, пукнатини и чиреви. За спречување на дијабетично стапало:

да ги загреете нозете не со електрични уреди или топли бањи, туку со волнени чорапи,
Носете удобни чевли
правење вежби за нозе секој ден
третирајте ги ноктите со датотека,
По миењето, нежно избришете ги нозете со мек материјал, навлажнете ја кожата со витамин крем.

Ве интересира да го прочитате ова:

Како да се одржи здравјето: советот на големиот лекар Николај Амосов

Дијабетес кај мажите и што треба да знаете за тоа

Алкохол и безалкохолни пијалоци за дијабетес

Најдобри овошја со дијабетис за одржување на шеќер во крвта

Неверојатните здравствени придобивки од чајот во робибос

КАТАСТРОФИЧНО ЗДРАВЈЕ НА ПОРЦИИ

Потрошувачка на шеќер и Светска здравствена организација

Инсулин-зависен и не-инсулин-зависен дијабетес: разлики

Современата медицина разликува два вида на дијабетес.

Првиот тип се нарекува инсулин-зависен.

Со оваа болест, панкреасот не е способен самостојно да го произведува хормонот инсулин. Во вториот тип, панкреасот не произведува доволно инсулин, или телото не реагира на оваа супстанција. Последниот тип е уште еден вид дијабетес - гестациски.

Често се јавува кај бремените мајки и исчезнува по раѓањето на бебето. Полот и возраста на пациентот исто така имаат одредено значење. Ако полот не влијае особено на развојот на дијабетес тип 1, во вториот случај обично се случува кај жени. Најчесто тоа се случува по 40 години.

Карактеристични симптоми на дијабетес тип 2

Нема изразени надворешни знаци што можат да се користат за дијагностицирање на дијабетес тип 2 со оваа болест. Ова е една од разликите помеѓу оваа болест и дијабетес тип 1.

Пациентот чувствува малаксаност, што понекогаш се припишува на прекумерна работа и голема физичка напор. Всушност, телото веќе поминува низ патолошки процес, како резултат на што метаболизмот е нарушен, а токсините почнуваат да се формираат.

Еве ги главните симптоми со кои се соочуваат многу пациенти:

сува уста и постојана жед,
чешање на кожата
постојан умор и поспаност,
проблеми со видот: сè може да замагли пред очите,
пецкање во екстремитетите
чести мокрење
постојано чувство на глад што не заминува дури и после јадење.

Едно лице може драматично да се здебели или, обратно, да го изгуби. Често кај пациенти со дијабетес тип 2, проблемите започнуваат во интимен живот. Sometimesените понекогаш имаат вагинални инфекции. Друг знак на болеста е сува кожа и мукозни мембрани.

Бидејќи некое лице губи голема количина течност со урина, неговите мукозни мембрани ќе бидат суви. Кожата исто така ја губи еластичноста, се стекнува со зелена нијанса. Може дури и да изгледа валкано, особено во пазувите.

Бидејќи е тешко да се дијагностицира дијабетес со надворешни знаци, потребни се лабораториски тестови. Прво на сите, ова е тест за толеранција на гликоза, но има и други.

На пример, тест за урина за тела на кетон. Различни причини може да предизвикаат развој на дијабетес тип 2.

Меѓу нив - висок крвен притисок, злоупотреба на алкохол и цигари, прекумерна телесна тежина, седентарен начин на живот, loveубов кон брза храна. Болеста може да се пренесе со наследство.

Недостатокот на инсулин не е толку важен како дијабетесот тип 1. Во неговата крв, може да биде дури и повеќе од нормално, но ткивата ја губат чувствителноста кон неа.

Тестови на шеќер и други дијагностички методи

Дури и со појава на неколку од симптомите споменати погоре, премногу е рано да се дијагностицира лице со дијабетес тип 2. Само анализата точно може да ја утврди болеста.

Наједноставно од нив е тест за урина и крв за шеќер, кој се спроведува во лабораторија. За лице кое е здраво, нормата покажува од 3,3 до 5,5 mmol / L. Дијагнозата треба да се спроведе на празен стомак.

За откривање на толеранција на гликоза и латентни форми на дијабетес, на пациентот му е одреден т.н. стрес-тест. Земањето на примероци од крв во вакви случаи се врши неколку пати.

Прво, дијагнозата се прави на празен стомак, следниот пат после употреба на сладок сируп. Кога нивото на гликоза како резултат на внесот на гликоза надминува 11 mmol / l, се дијагностицира дијабетес.

Не треба да има шеќер во урината. Ако се најде, можеме да заклучиме дека дијагнозата се спроведува за прв пат или треба да се прилагоди терапијата за пациентот.

Сеопфатен третман на дијабетес тип 2

Дијабетесот се плаши од овој лек, како оган!

Само треба да аплицирате ...

Дијабетесот тип 2 се решава во различни насоки. Сеопфатен третман на оваа болест носи добри резултати.

Пациентот треба постојано да ја следи неговата состојба: да следи тежина, притисок и гликоза во крвта. Храната е од големо значење.

За да ги одржувате садовите и артериите здрави, треба да избегнувате пржена и масна храна, како и храна богата со холестерол (јајца, путер). Употребата на сол и шеќер мора да се минимизира. Ако пациентот чувствува дека добива на тежина, диетата треба итно да се прегледа.

Физичката активност исто така игра важна улога. Многу болести кај една личност произлегуваат од неподвижност, затоа треба да се вклучите во физички труд, да изведувате изводливи вежби. Бидете сигурни да поминете редовно испитување со лекар.

Покрај тоа, лекарот пропишува лекови кои го намалуваат нивото на шеќер и го стимулираат производството на инсулин од страна на ткивата. Лекови за намалување на шеќерот се деривати Старликс, Метформин, тиазолидинон и други.

Не треба да започнете да земате инсулин непотребно. Willе биде многу тешко да се одбие подоцна. Постојаното внесување на оваа супстанца заедно со физичката активност може во голема мера да го намали нивото на гликоза и да доведе до развој на хипогликемија.

Упатства за употреба на ленти за метар и тест ленти

Најважниот уред што треба да го има секое лице со дијабетес е глукометар. Ви овозможува да го измерите нивото на гликоза во крвта и да ја прилагодите исхраната во согласност со овие индикатори. Можете да го купите во секоја аптека, а многу осигурителни компании плаќаат за купување таков уред и ленти за тестирање.

Еве еден брз водич за користење на мерачот:

неопходно е внимателно да ги проучите правилата за неговата употреба, а потоа да ги измиете рацете темелно. Како прво, ова се однесува на подрачјето од кое пациентот ќе земе крв. Како по правило, се зема од прст, но глукомерите од новата генерација ви овозможуваат да користите кој било дел од раката,
Памучна топка треба да се натопи со алкохол. Потоа се става лента тесто во приклучокот на мерачот,
потребно е да се избрише делот со кој треба да се избрише примерокот со памучна волна. Нема потреба да чекате додека не се исуши: ова ќе помогне да се обезбеди стерилитет,
тогаш мора да почекате додека уредот не побара да исцеди капка крв на лентата за испитување,
со посебен ланче, кој секогаш е вклучен, треба да земете капка крв. Потоа се става на лентата за испитување.

Сега останува само да го чекаме резултатот. Кога примерокот ќе влезе во лентата и ќе го открие мерачот, започнува одбројувањето. Времето на чекање зависи од видот на уредот. Уредите од старата генерација обично траат 20-30 секунди, новите се доволни пет до шест. Кога ќе се добие резултатот, уредот ќе зачука.

Глукометар Оптиум Омега

Во аптеките можете да најдете широк спектар на вакви уреди. При изборот, треба да обрнете внимание и на цената на самиот уред и на цената на лентите за тестирање. Еден од најсигурните и оптималните за цената е глукометарот Optium Omega.

Меѓу неговите предности - брзината на студијата, која не надминува 5 секунди, лесна употреба, како и можноста да заштедите резултати за последните педесет тестови.

Добиените податоци е пожелно да се евидентираат. И покрај фактот дека многу паметни уреди се способни да складираат информации во меморијата, тетратка со индикации може да биде попогодна за дијабетичар. Зачестеноста на земање примероци кај пациент со дијабетичари треба да се разговара со лекар.

Причини за дијабетес тип 2

Специфичните причини за дијабетес тип 2 сè уште не се утврдени. Светските научници кои спроведуваат истражувања на оваа тема, го објаснуваат појавата на болеста со повреда на чувствителноста и бројот на клеточните рецептори за инсулин: рецепторите продолжуваат да реагираат на инсулин, но намалувањето на нивниот број го намалува квалитетот на оваа реакција. Не се случуваат нарушувања на производството на инсулин, но се губи способноста на клетките да комуницираат со хормонот на панкреасот и да обезбедат целосна апсорпција на гликоза.

Идентификувани се неколку фактори за развој на дијабетес тип 2:

ризикот од добивање на дијабетес тип 2 е поголем за време на пубертетот кај адолесцентите поради промени во нивото на хормоните,
според статистичките податоци, жените имаат поголема веројатност да развијат не-инсулин-зависен дијабетес од мажите,
почесто болеста се среќава кај претставниците на расата Афроамериканец,
дебелите луѓе се најмногу склони кон дијабетес.

Понекогаш болеста може да се забележи кај блиски роднини, сепак, во моментов не се добиваат јасни докази за наследство на оваа патологија.

, , , , , , ,

Заедно со други фактори кои придонесуваат за развој на дијабетес тип 2, огромна улога во етиологијата на болеста ја играат лошите навики: недостаток на физичка активност, прејадување, пушење и др. Честото пиење исто така се смета за една од веројатните причини за патологијата. Алкохолот може да предизвика оштетување на ткивата на панкреасот, да го инхибира секрецијата на инсулин и да ја зголеми чувствителноста кон него, ги нарушува метаболичките процеси и доведува до нарушена функција на црниот дроб и бубрезите.

Експериментално е докажано дека кај луѓе кои страдаат од хронична форма на алкохолизам, панкреасот е значително намалена во големина, а бета-клетките што го произведуваат хормонот инсулин се атрофираат.

Способноста на етанол да ја намали гликозата во крвта е голема опасност за пациенти кои имаат дијабетес тип 2. Според статистичките податоци, 20% од случаите на хипогликемична кома се јавуваат како резултат на пиење алкохол.

Интересно е што инциденцата на болеста може да зависи од дозата на консумиран алкохол. Значи, кога пиете мала количина алкохол (6-48 g на ден), ризикот од појава на дијабетес се намалува, а кога пиете повеќе од 69 гр алкохолни пијалоци на ден, напротив, се зголемува.

Да резимираме, експертите ја утврдија профилактичката стапка на консумација на алкохол:

вотка 40 ° - 50 g / ден,
суво и полусуво вино - 150 мл / ден,
пиво - 300 мл / ден.

Забранети се десертни вина, шампањ, ликери, коктели и други пијалоци што содржат шеќер.

Пациентите кои примаат инсулин треба да ја намалат неговата доза после земање алкохол.

Во декомпензираната фаза, употребата на какви било алкохолни пијалоци е контраиндицирана.

Не се препорачува земање алкохол на празен стомак.

Пивото е подобро да се изберат лесни сорти со низок степен на алкохол.

По пиење алкохол, не треба да одите во кревет без да имате закуска. Од нагло намалување на количината на шеќер, хипогликемична кома може да се појави дури и за време на спиењето.

Алкохолот и дијабетесот тип 2 можат да се комбинираат во некоја смисла, но размислете дали тоа е неопходно?

, , , , , ,

Можни дијабетични компликации и последици

Со оваа болест, метаболизмот на јаглени хидрати е нарушен, и како резултат на таква патологија, внатрешните органи почнуваат да се расипуваат.

Една честа компликација на дијабетес тип 2 е дијабетична кетоацидоза. Се јавува поради фактот дека кетонските тела или производите за распаѓање на маснотиите се акумулираат во телото.

Како резултат, човекот може периодично да ја изгуби свеста, а во ретки случаи се јавува дијабетична кома. Со неправилно избрана доза и во некои други случаи, може да се развие хипогликемија.

На мозокот му е потребна гликоза за нормално функционирање, а централниот нервен систем страда од неговиот недостаток. Хипергликемијата може да биде уште една компликација на дијабетес кога има премногу гликоза во организмот.

Во некои случаи, се појавуваат други сериозни здравствени проблеми:

дијабетично стапалово кои се зафатени нозете на едно лице. Може да се појават suppurations, понекогаш доведувајќи до гангрена,
мозочен удар, што е последица на нарушена циркулација,
срцев ударпоради оштетување на коронарните крвни садови,
полиневропатијасе јавува кај скоро половина од дијабетичари.

Кога се појавуваат компликации во акутна форма, пациентите бараат хоспитализација. На пациентот му се препишуваат лекови, витамини, и доколку е потребно, се изведува операција.

Симптоми на дијабетес тип 2

Примарните манифестации што укажуваат на развој на дијабетес тип 2 се:

постојана желба да се напие,
мокрење премногу често,
Волшебен апетит
изразени флуктуации на телесната тежина во една или друга насока,
чувство на летаргија и замор.

Секундарните знаци вклучуваат:

слаб имунитет, чести бактериски заболувања,
минливи сензорни нарушувања во екстремитетите, пруритусот,
оштетување на видот
формирање на надворешни чирови и ерозија, кои тешко се лекуваат.

Дијабетес тип 2 може да се појави со различни опции за сериозност:

благ степен - можно е да се подобри состојбата на пациентот со промена на принципите на исхрана или со употреба на максимум една капсула на средство за намалување на шеќерот на ден,
среден степен - подобрување се појавува при употреба на две или три капсули на лек за намалување на шеќерот на ден,
тешка форма - покрај лекови за намалување на шеќерот, мора да се прибегнете кон воведување на инсулин.

Во зависност од можноста на телото да се компензира за нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати, постојат три фази:

Компензаторна фаза (реверзибилна).
Субкомпензаторна фаза (делумно реверзибилна).
Фаза на декомпензација (неповратни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати).

, , , ,

Поврзани видеа

За симптомите и знаците на дијабетес мелитус тип 1, 2 во видеото:

Невозможно е целосно да се излечи дијабетес зависен од инсулин-тип 2, но ако правилно се лекува, лицето ќе се чувствува здраво. Правилно избраната диета, физичката активност, здрав начин на живот ќе помогнат да се ослободите од непријатните симптоми и да се избегнат компликациите.

Компликации и последици

Васкуларниот систем е најмногу склоен кон компликации од дијабетес тип 2. Покрај васкуларната патологија, може да се развие голем број на други симптоми: губење на косата, сува кожа, влошување на состојбата на ноктите, анемија и тромбоцитопенија.

Меѓу сериозните компликации на дијабетес, треба да се истакне следново:

прогресивна атеросклероза, провоцирајќи повреда на коронарното снабдување со крв, како и екстремитетите и мозочното ткиво,
мозочен удар
нарушена бубрежна функција,
оштетување на мрежницата
дегенеративни процеси во нервните влакна и ткивата,
ерозивно и улцеративно оштетување на долните екстремитети,
заразни болести (бактериски и габични инфекции кои тешко се лекуваат),
хипогликемична или хипергликемична кома.

, , , , ,

Последиците

Поради фактот што терапевтските мерки кај дијабетес мелитус обично се насочени кон спречување на состојба на декомпензација и одржување на состојба на компензација, ќе се запознаеме со овие важни концепти за да ги процениме последиците.

Ако нивото на шеќер во крвта на пациентот е малку повисоко од нормалното, но нема тенденција за компликации, тогаш оваа состојба се смета за компензирана, односно телото сè уште може да се справи со нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати.

Ако нивото на шеќер е многу повисоко од дозволените вредности и јасно е проследено тенденцијата за развој на компликации, тогаш се вели дека оваа состојба е декомпензирана: организмот не може да се справи без медицинска поддршка.

Исто така, постои и трета, средна верзија на курсот: состојбата на поткомпензација. За попрецизно раздвојување на овие концепти, ја користиме следната шема.

, , , , , , , , ,

Надомест за дијабетес тип 2

шеќер на празен стомак - до 6,7 mmol / l,
шеќер 2 часа по оброкот - до 8,9 mmol / l,
холестерол - до 5,2 mmol / l,
количината на шеќер во урината е 0%,
телесна тежина - во нормални граници (ако се пресметува според формулата "раст минус 100"),
индикатори на крвниот притисок - не повисок од 140/90 mm RT. Уметност.

, , , , , , , , ,

Поткомпензација на дијабетес тип 2

ниво на шеќер на празен стомак - до 7,8 mmol / l,
ниво на шеќер за 2 часа по оброкот - до 10,0 mmol / l,
индикатори на холестерол - до 6,5 mmol / l,
количината на шеќер во урината е помала од 0,5%,
телесна тежина - зголемена за 10-20%,
индикатори на крвниот притисок - не повеќе од 160/95 mm RT. Уметност.

Декомпензиран дијабетес тип 2

ниво на шеќер на празен стомак - повеќе од 7,8 mmol / l,
ниво на шеќер после оброк - повеќе од 10,0 mmol / l,
индикатори на холестерол - повеќе од 6,5 mmol / l,
количината на шеќер во урината е повеќе од 0,5%,
телесна тежина - повеќе од 20% од нормата,
индикатори на крвниот притисок - од 160/95 и погоре.

За да се спречи преминот од компензирана во декомпензирана состојба, важно е правилно да се користат методите и шемите за контрола. Зборуваме за редовни тестови, како дома, така и во лабораторија.

Идеална опција е да го проверите нивото на шеќер неколку пати на ден: наутро на празен стомак, после појадок, ручек и вечера, како и непосредно пред спиење. Минималниот број на проверки е наутро пред појадок и веднаш пред спиење.

Присуството на шеќер и ацетон во тест за урина се препорачува да се следи најмалку еднаш на 4 недели. Со декомпензирана состојба - почесто.

Можно е да се спречат последиците од дијабетес тип 2 ако упатствата на лекарот строго се следат.

Со дијабетес, можете да живеете цел живот, ако се придржувате до посебни правила за исхрана и начин на живот, како и да земате лекови пропишани од вашиот лекар, само следејќи го режимот на лекување.

Внимателно следете ја вашата состојба, редовно проверувајте го нивото на шеќер во серумот во крвта и крвниот притисок, следете ја тежината.

, , , , , , , ,

Дијагноза на дијабетес тип 2

Клиничките знаци на патологија веќе можат да доведат до идеја дека некое лице има дијабетес тип 2. Сепак, ова не е доволно за да се потврди дијагнозата; мора да се извршат и лабораториски дијагностички процедури.

Главната задача на овој вид дијагноза е да се открие нарушувања на функционалноста на клетките β - ова е зголемување на нивото на шеќер пред и после јадење, присуство на ацетон во урината, итн. Понекогаш лабораториските тестови може да бидат позитивни дури и во отсуство на клинички знаци на болеста: во такви случаи, тие зборуваат рано откривање на дијабетес.

Нивото на шеќер во серумот може да се одреди со употреба на авто-анализатори, ленти за тестирање или мерачи на гликоза во крвта. Патем, според критериумите на Светската здравствена организација, ако показателите за шеќер во крвта, двапати, во различни денови, се повеќе од 7,8 mmol / литар, дијагнозата на дијабетес може да се смета за потврдена. За американските експерти, нормите се малку различни: тука тие воспоставуваат дијагноза со индикатори повеќе од 7 mmol / литар.

Се користи 2-часовна постапка за испитување на толеранција на орална гликоза кога постои сомневање за точноста на дијагнозата. Како се спроведува оваа постапка:

три дена пред студијата, пациентот прима околу 200 гр храна со јаглени хидрати на ден, а вие може да пиете течност (без шеќер) без ограничувања,
тестирањето се спроведува на празен стомак и поминале најмалку десет часа од последниот оброк,
крв може да се земе од вена или од прст,
од пациентот е побарано да земе раствор на гликоза (75 g на чаша вода),
земање мостри на крв се врши 5 пати: прво - пред употреба на гликоза, како и половина час, час, час и половина и 2 часа по пиење раствор.

Понекогаш таквата студија се намалува со спроведување на земање примероци од крв на празен стомак и 2 часа по употреба на гликоза, односно само два пати.

Тест за урина за шеќер поретко се користи за дијагностицирање на дијабетес, бидејќи количината на шеќер во урината не секогаш одговара на количината на гликоза во крвниот серум. Покрај тоа, шеќерот во урината може да се појави од други причини.

Тестирањето на урина за кетонски тела може да игра улога.

Што треба да направи болното лице без да успее, покрај тоа што го контролира шеќерот во крвта? Следете го крвниот притисок и периодично земете тест на холестерол во крвта. Сите индикатори вкупно може да укажуваат на присуство или отсуство на болеста, како и квалитетот на компензацијата за патолошката состојба.

Тестовите за дијабетес тип 2 можат да се спроведат заедно со дополнителна дијагностика кои даваат можност да се идентификува развојот на компликации. За таа цел, на пациентот се препорачува да се отстрани ЕКГ, екскреторна урографија, преглед на фундус.

, , , , , , , , ,

Третман на дијабетес тип 2

Во почетната фаза на развој на болеста, понекогаш е доволно да се следат правилата на исхрана и да се вклучат во специјални физички вежби, без употреба на лекови. Важно е да се врати телесната тежина во нормала, ова ќе помогне да се врати метаболизмот на јаглени хидрати и да се стабилизира нивото на шеќер.

Третманот на последователните фази на патологијата бара назначување на лекови.

Пациентите со дијабетес мелитус тип 2 најчесто се пропишани антидијабетични лекови за внатрешна употреба. Приемот на вакви лекови се изведува најмалку 1 пат на ден. Во зависност од тежината на состојбата, лекарот може да користи не еден лек, туку комбинација на лекови.

Најчестите антидијабетични лекови:

толбутамид (прамидекс) - е во состојба да дејствува на панкреасот, активирајќи го секретот на инсулин. Најпогоден за постари пациенти со компензаторна и субкомпензаторна состојба на дијабетес тип 2. Можни несакани ефекти вклучуваат алергиска реакција и минлива жолтица,
глипизид - се користи со претпазливост за третман на постари, ослабени и неухранети пациенти со недоволна функција на надбубрежните и хипофизата,
манини - ја подобрува чувствителноста на рецепторите кои го перцепираат инсулинот. Го зголемува производството на сопствен инсулин на панкреасот. Лекот треба да се започне со една таблета, доколку е потребно, нежно зголемување на дозата,
метформин - не влијае на нивото на инсулин во организмот, но е во состојба да ја промени фармакодинамиката со намалување на односот на врзан инсулин на слободен инсулин. Почесто се пропишува за пациенти со прекумерна тежина и дебелина. Не се користи при третман на пациенти со нарушена бубрежна функција,
акарбоза - го инхибира варењето и апсорпцијата на јаглени хидрати во тенкото црево и, во овој поглед, го намалува зголемувањето на концентрацијата на шеќер во крвта по ингестија на јаглени хидрати храна. Не треба да се препишува лек за хронично заболување на цревата, како и за време на бременоста,
препарати од магнезиум - го стимулираат производството на инсулин од панкреасот, го регулираат нивото на шеќер во организмот.

Дозволени се и комбинации на лекови, на пример:

употреба на меморфин со глипизид,
употреба на метаморфин со инсулин,
комбинација на метаморфин со тиазолидидион или нагетилин.

За жал, кај повеќето пациенти со дијабетес мелитус тип 2, горенаведените лекови постепено ја губат својата ефикасност. Во такви ситуации, мора да се префрлите на употреба на средства за инсулин.

Инсулинот во дијабетес мелитус тип 2 може да се препише привремено (за некои болни состојби) или постојано, кога претходната терапија со лекови против таблети е неефикасна.

Се разбира, инсулинската терапија треба да се започне само кога лекарот ќе препише лек. Тој ќе ја избере потребната доза и ќе го испланира режимот на лекување.

Инсулин може да се препише со цел да се олесни компензацијата на нивото на шеќер во крвта колку што е можно со цел да се спречи развој на компликации на болеста. Во кои случаи, лекарот може да пренесе терапија со лекови на инсулинска терапија:

со немотивирано брзо губење на телесната тежина,
со развој на комплицирани манифестации на болеста,
со недоволно компензација за патологија со вообичаен внес на лекови за намалување на шеќерот.

Препаратот за инсулин го одредува лекарот што присуствува. Ова може да биде брз, среден или продолжен инсулин, кој се администрира со поткожно инјектирање во согласност со режимот на лекување, предложен од специјалистот.

Вежби

Целта на вежбите за дијабетес тип 2 е да се влијае на стабилизирање на шеќерот во крвта, да се активира дејството на инсулин, да се подобри функционалноста на кардиоваскуларните и респираторните системи и да се стимулираат перформансите. Покрај тоа, вежбањето е одлична превенција на васкуларните патологии.

Вежби може да се препишат за сите форми на дијабетес. Со развојот на корорнарна срцева болест или срцев удар со дијабетес, гимнастичките вежби се менуваат, со оглед на овие заболувања.

Контраиндикации за физичка активност може да вклучуваат:

висок шеќер во крвта (повеќе од 16,5 mmol / литар),
урина ацетон
предоматната состојба.

Физичките вежби кај пациенти кои се наоѓаат на одмор во кревет, но не во фаза на декомпензација, се изведуваат во врвна позиција. Останатите пациенти одржуваат часови додека стојат или седат.

Класите започнуваат со стандардни вежби за мускулите на горните и долните екстремитети и трупот без тежина. Потоа, поврзете ги часовите со употреба на отпор и тежина, користејќи експандер, гира (до 2 кг) или фитнес топка.

Добар ефект се забележува од вежбите за дишење. Добредојдени се и дозивното одење, возење велосипед, веслање, активности на базен и скијање.

Многу е важно пациентот кој сам се занимава со физичко образование, да внимава на неговата состојба. Со развојот на чувства на глад, ненадејна слабост, трепет во екстремитетите, треба да ја завршите вежбата и да бидете сигурни да јадете. По нормализацијата, следниот ден е дозволено да продолжат со часовите, сепак, малку го намалуваат товарот.

, , , , , , , ,

И покрај земањето лекови за шеќер во крвта, нутритивниот пристап за дијабетес е клучен.Понекогаш благи форми на болеста можат да се контролираат само со диети, без притоа да се прибегне кон употреба на лекови. Меѓу добро познатите табели за третман, диетата за дијабетес тип 2 е дефинирана како диета бр.9. Рецептите на оваа диета се насочени кон враќање на нарушените метаболички процеси во организмот.

Храната за дијабетес тип 2 треба да биде избалансирана и земајќи го во предвид калорискиот внес на храна. Оптималниот дневен внес на калории зависи од телесната тежина:

нормална тежина - од 1600 до 2500 kcal,
вишок тежина - од 1300 до 1500 kcal,
дебелина од степен II-III - од 1000 до 1200 kcal,
Дебелината на IV степен - од 600 до 900 kcal.

Но, не можете секогаш да се ограничувате во калориите. На пример, со болести на бубрезите, сериозни аритмии, ментални нарушувања, гихт, сериозни заболувања на црниот дроб, храната треба да биде хранлива.

Се препорачува да се напуштат брзите јаглени хидрати, да се ограничи внесот на маснотии и сол.

, , , , , , , , ,

Инвалидитет

Дали да се додели инвалидитет за дијабетес тип 2, одлучува медицинската и социјалната експертска организација, на која пациентот се упатува од неговиот лекар што присуствува. Тоа е, можете да очекувате лекарот да одлучи дека треба да аплицирате за инвалидитет, но можете сами да инсистирате на тоа, а докторот нема право да ве одбие.

Само фактот дека сте болни од дијабетес не ви дава можност да добиете инвалидитет. Овој статус се дава само во случај на повреда на одредени телесни функции, кои се во можност да ја ограничат целосната животна активност на пациентот. Разгледајте ги критериумите за доделување инвалидитет:

Група III е предвидена за благ до умерен тек на болеста со присуство на умерени нарушувања кои го попречуваат целосното движење или можноста за работа. Ако дијабетесот е во процес на компензација и не земате инсулин, тогаш не е дозволена инвалидност,
Група II е обезбедена на пациенти со релативно тешки нарушувања (ретинопатија од II-III степен, бубрежна инсуфициенција, невропатија од II степен, енцефалопатија и др.),
Групата I може да се обезбеди на тешки пациенти со целосно слепило, парализа, сериозни ментални нарушувања, тешка срцева инсуфициенција и присуство на ампутирани екстремитети. Таквите пациенти во секојдневниот живот не можат да сторат без помош однадвор.

Инвалидската група се дава по преглед на пациентот од страна на стручни специјалисти (т.н. комисија), кои одлучуваат дали ќе ја доделат групата за колку време, а исто така разговараат за опциите за неопходните мерки за рехабилитација.

Вообичаена жалба за инвалидитет до стручен комитет треба да вклучува:

резултат на општа студија за урина и крв,
резултат на анализа на шеќер во серумот во крвта пред и после оброк,
тест за урина за ацетон и шеќер,
бубрежна и хепатална биохемија,
ЕКГ
Заклучокот на офталмологот, невропатологот, терапевтот, хирургот.

Од општата документација можеби ќе треба:

писмена изјава напишана во име на пациентот,
пасош
насока пропишана од лекарот,
медицинска картичка што ја содржи целата историја на вашата болест,
сертификат за образование,
фотокопија од работната книга
опис на работните услови.

Ако аплицирате за повторно обезбедување на инвалидитет, потребен е и сертификат во кој се вели дека сте инвалидни лица, како и програма за рехабилитација што ви е доделена порано.

, , , ,

Без оглед на тоа дали сте добиле инвалидност или не, можете да аплицирате за бесплатни лекови за инсулин и други поволности за дијабетес тип 2.

Што друго имате право:

примање бесплатни шприцеви и лекови за намалување на шеќерот,
преференцијален редослед на тестови за глукоза и уреди за мерење на шеќер во крвта,
учество во социјална рехабилитација (олеснување на условите за работа, обука во друга професија, преквалификација),
третман со спа.

Ако сте оневозможени, ќе добиете парична помош (пензија).

Тие велат дека дијабетесот не е болест, туку начин на живот. Затоа, пациентите треба да се прилагодат на патологијата, да обрнат внимание на исхраната, да ја следат телесната тежина, редовно да ја следат нивната состојба и да полагаат тестови. Па, дијабетес тип 2 е навистина комплицирана болест и само вашиот грижлив став кон себе може да ви помогне да живеете целосен и активен живот што е можно подолго.