Лек за намалување на шеќерот од новата генерација. Не се однесува на ниту една од познатите групи на хипогликемични агенси. Брзо го намалува шеќерот во крвта со стимулирање на првата фаза на секреција инсулин панкреасот. Стимулација на секреција инсулин поврзани со блокада на калиум канали. Тоа подразбира прием јони на калциум во β ќелија панкреасот и секрецијата инсулин. Специфичен тропизам до β клетки панкреасот и не влијае на калиумските канали на миокардот. Лекот не продира во ќелијата и го извршува своето дејство на клеточната мембрана, не ја инхибира биосинтезата инсулин.

Преземањето на лекот пред јадење за 15-30 минути обезбедува намалување гликоза во текот на целиот период на оброк. Забележано е зависно од дозата на намалување на гликозата во крвта.

Фармакокинетика

Брзо се апсорбира од Гастроинтестиналниот тракт, а максималната концентрација на активната супстанција се утврдува во рок од 1 час. Тогаш ниво репаглинид се намалува брзо, а по 4 часа се откриваат ниски концентрации. Биорасположивоста е 63%. Има мал обем на дистрибуција и висок степен на врзување на протеини. Полуживотот на елиминација е околу 1 час, целосна елиминација за 4-6 часа. Комплетно метаболизиран Изоензими на CYP2C8 и CYP3A4, метаболити со хипогликемичен ефект, не се идентификувани. Тие се излачуваат главно од цревата, а мал дел од бубрезите.

Пациентите со нарушена бубрежна функција не треба да ја прилагодат почетната доза, туку ја зголемуваат дозата внимателно. Со тешка нарушена функција на црниот дроб, се утврдуваат повисоки и долготрајни концентрации репаглинид во серум.

Контраиндикации

зависен од инсулин дијабетес мелитус,
дијабетична кетоацидоза,
дијабетична кома,
бременост и лактација,
заразни болести
тешка дисфункција на црниот дроб,
преосетливост
апликација со гемфиброзил.

Се препишува со претпазливост во случај на нарушена функција на црниот дроб, ренална инсуфициенцијафебрилен синдром алкохолизамнеухранетост. Студии кај пациенти под 18 години и повеќе од 75 години не се спроведени.

Несакани ефекти

Вообичаени несакани реакции:

Поретки несакани реакции:

чешање, осип,
васкулитис,
уртикарија,
хипогликемична кома,
минливо оштетување на видот,
кардиоваскуларни заболувања
повраќање, запек, гадење,
зголемено ниво на ензими на црниот дроб со минлива природа.

НовоНорм, упатства за употреба (Метод и доза)

Таблетите се земаат орално пред јадење за 15-30 минути. Дозата се избира индивидуално и зависи од нивото. гликоза. Се препорачува почетна доза од 0,5 мг пред главните оброци. Дозата се прилагодува еднаш неделно. При преминување од друг хипогликемичен лек, се препорачува почетна доза од 1 мг пред секој оброк. Д-р единечна 4 mg, и дневна доза не повеќе од 16 mg. Во комбинирана терапија со метформин или тиазолидионион почетна доза се користи репаглинид исто како и со монотерапија. Во иднина, дозата на секој лек се менува.

Предозирање

Може да се појави предозирање. хипогликемија: зголемено потење, вртоглавицатрепет во телото главоболка. Благ третман хипогликемија се состои во земање декстроза внатре или висока храна со јаглени хидрати. Во тешка хипогликемија потребна е интравенска гликоза.

Интеракција

Подобрете го ефектот на оваа дрога гемфиброзил, триметоприм, кетоконазол, рифампицин, кларитромицин, циклоспорин, итраконазолдруги хипогликемични агенсиинхибитори моноамински оксидазисалицилати неселективни β-блокатори, IAPF, окротиотид, анаболни стероиди, нестероидни антиинфламаторни лекови и алкохол.
Истовремено закажување Дефесаирокс подразбира зголемена акција репаглинид, во врска со што, дозата на второто се намалува. β-блокатори симптоми на маска хипогликемија.

Орални контрацептиви, барбитурати го ослабуваат хипогликемиското дејство на лекот, рифампициндеривати тиазид, карбамазепин, глукокортикостероидитироидни хормони даназол.

Осврти за НовоНорм

Основната разлика помеѓу оваа дрога и другите лекови за намалување на шеќерот е брзото појавување на ефектот - по 10 минути, а времетраењето е 3 часа. Ова е нејзината клиничка предност. Шефот на кратко време на елиминација штити β клетки од исцрпеност и тие ја враќаат секреторската резерва до следниот оброк за пациентите. Недостаток на хиперинсулинемија помеѓу оброците го намалува ризикот хипогликемија.

Лековите кои имаат долг животен век на елиминација, постојано го стимулираат ослободувањето инсулинзатоа, пациентите треба строго да ја следат диетата (три главни оброци и три дополнителни). Се развива прескокнување оброци хипогликемија. Поради фактот дека станува збор за лек со кратко дејство, пациентот има бесплатна диета, може да прескокне оброци без многу ризик хипогликемија. Треба да пиете апчиња само кога имате оброк. Овој момент е забележан како позитивен од многу пациенти во нивните прегледи.

«... Споредено со Манинил, акцијата е многу подобра. Барем тоа ми одговара».
«... Јас прифаќам неколку години. Работи како доза на инсулин. Нема несакани ефекти».
«... Шеќерот се намалува непречено и времетраењето на дејството одговара».

Многу пациенти забележуваат дека оваа дрога била препишана во комбинација со метформин, што овозможи попрецизна контрола дијабетес мелитус. Овој сеопфатен пристап овозможува зголемена секреција на инсулин. w и истовремено да се намали отпорноста на инсулин на ткивата. Таблетите NovoNorm се безбедни, добро толерирани и имаат минимален број на несакани реакции. Карактеристика е повластената екскреција преку цревата, што овозможува да се користи кај пациенти со оштетување на бубрезите.

Индикации за употреба

Дрога НовоНорм Се користи во третманот на дијабетес мелитус тип 2 со неефикасност на диетална терапија, физичка активност и губење на тежината.
Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, репаглинид може да се користи во комбинација со метформин или тиазолидиониони во случаи кога задоволителна гликемиска контрола не може да се постигне со монотерапија со репаглинид, метформин или тиазолидиониони.

Начин на примена

присуство на секундарна отпорност кај пациентот). Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, кај кои дијабетесот обично добро се контролира со диета, краток тек на терапија со репаглинид може да биде доволен за време на периоди на привремено губење на гликемиската контрола.
Во случај на истовремена употреба со други лекови - видете ги деловите "Интеракција" и "Посебни упатства".
Почетна доза. Дозата на лекот ја утврдува лекарот во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта.
За пациенти кои никогаш порано не примиле други орални хипогликемични лекови, препорачаната почетна единечна доза пред главниот оброк е 0,5 мг. Прилагодувањето на дозата се изведува 1 пат неделно или 1 пат за 2 недели (додека се фокусира на концентрацијата на гликоза во крвта како индикатор за одговор на терапијата).
Ако пациентот се префрли од земање на друг орален хипогликемичен агенс на третман со NovoNorm®, тогаш препорачаната почетна доза пред секој главен оброк треба да биде 1 mg.
Максимална доза. Препорачаната максимална единечна доза пред главните оброци е 4 мг. Вкупната максимална дневна доза не треба да надминува 16 мг.
Пациентите кои претходно примиле други орални хипогликемични лекови. Преносот на пациенти со терапија со други орални хипогликемични лекови на терапија со репаглинид може да се изврши веднаш. Во исто време, не е пронајдена точна врска помеѓу дозата на repaglinide и дозата на други хипогликемични лекови. Препорачаната максимална почетна доза за пациенти кои се префрлени на repaglinide е 1 mg пред секој главен оброк.
Комбинирана терапија Репаклинид може да се препише во комбинација со метформин или тиазолидионион во случај на несоодветно наб monitoringудување на концентрацијата на гликоза во крвта за монотерапија со метформин, тиазолидионион или репаглинид. Во овој случај, се користи истата почетна доза на repaglinide како кај монотерапија. Потоа, дозата на секој лек се прилагодува во зависност од постигнатата концентрација на гликоза во крвта.
Деца и тинејџери. Ефикасноста и безбедноста на третманот со репаглинид кај лица под 18 години не се испитани. Нема достапни податоци.

Дозирна форма

Основни физички и хемиски својства:

таблети (1 мг) жолта, тркалезна, биконвексна, едната страна е обележана со симбол на компанијата Ново Нордиск,

таблети (2 мг) се кафеаво-розови, тркалезни, биконвексни, едната страна е обележана со симбол на компанијата Ново Нордиск.

Фармаколошки својства

Механизам на дејствување . NovoNorm е стимулатор за брзо дејство на орална секреција на инсулин. НовоНорм брзо ја намалува гликозата во крвта, стимулирајќи го секретот на инсулин од панкреасот, а ефектот на лекот зависи од бројот на функционални б-клетки кои се зачувани во островите на жлездата.

НовоНорм ги затвора АТП зависните калиум канали во мембраната на б-клетките со посебен протеин. Ова предизвикува деполаризација на б-клетките и доведува до отворање на канали на калциум, го зголемува влегувањето на јони на калциум во клетката, што го стимулира лачењето на инсулин.

Ефекти поврзани со фармакодинамиката на лекот . Кај пациенти со дијабетес тип II, зголемување на концентрацијата на инсулин во крвта се јавува во рок од 30 минути по ингестијата на репаглинид. Ова го намалува нивото на гликоза во крвта во текот на целиот период на асимилација на внесот на храна. Концентрацијата на repaglinide во крвната плазма се намалува брзо, неговото ниско ниво е забележано кај пациенти со дијабетес тип II во рок од 4:00 часот по земањето.

Клиничка ефикасност и безбедност.После земање од 0,5 до 4 мг репаглинид кај пациенти со дијабетес тип II, беше прикажано зависно од дозата намалување на концентрацијата на гликоза. Врз основа на резултатите од клиничките студии, се препорачува да се земе репаглинид пред јадење (препрадијална администрација). Лекот обично се зема 15 минути пред оброк, меѓутоа, потребно е времето да варира од доза нешто пред јадење до 30 минути пред оброк.

Апсорпција НовоНорм лесно се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт, што доведува до брзо зголемување на концентрацијата на лекот во крвната плазма. Врвната концентрација на лекот во плазмата се достигнува 1:00 по администрацијата. По достигнување на врв, концентрацијата во плазмата на лекот брзо се намалува. Да се земе репаглинид веднаш пред јадење, 15 минути или 30 минути пред јадење или на празен стомак, не влијае значително на вредностите на фармакокинетиката. Фармакокинетиката на репаглинид се карактеризира со просечна апсолутна биорасположивост (63%, коефициент на варијација 11%). За време на клиничките студии, забележана е висока (60%) варијабилност во концентрацијата на репаглинид во крвната плазма кај различни пациенти, кај истиот пациент, неговото ниво варира од ниско до умерено (35%). Бидејќи изборот на дозата на repaglinide се заснова на клиничкиот одговор на пациентот, високата варијабилност кај различни пациенти не влијае на ефективноста на лекот.

Дистрибуција . Фармакокинетиката на репаглинид се карактеризира со мал обем на дистрибуција

(30 l, што одговара на распределбата во меѓуклеточната течност), repaglinide лесно се врзува (98%) со плазма протеините на пациентите.

Одгледување . По достигнувањето на Ц _макс концентрацијата на лекот во плазмата брзо се намалува. Полуживотот е околу 1:00 часот. Репаглинид брзо се елиминира од крвта во рок од 4-6 часа. Репаглинидот е целосно метаболизиран главно со учество на ензимите CYP2C8 и CYPZA4. Неговите метаболити предизвикуваат клинички значајна хипогликемија.

Репаглинид и неговите метаболити се излачуваат главно со жолчката. Помалку од 2% од земената доза се наоѓа во измет. Мал дел (приближно 8%) од примената доза е пронајден во урината како метаболити.

Кај пациенти со дијабетес тип II со различен степен на сериозност на бубрежна инсуфициенција, фармакокинетиката на репаглинид се утврди по земање на единечна доза, како и во стабилна состојба. Кај пациенти со нормална бубрежна функција и со благо до умерено нарушување, подрачјето под кривата „концентрација на репаглинид - време“ и Ц _макс беа исти (соодветно 56,7 ng / (ml × ч) и 57,2 ng / (ml × h) 37,5 ng / ml и 37,7 ng / ml). Кај пациенти со изразено намалување на бубрежната функција, вредностите на овие индикатори се малку зголемени (98,0 ng / (ml ml час) и 50,7 ng / ml). Сепак, во текот на оваа студија, беше пронајдена слаба корелација помеѓу нивото на репаглинид и клиренсот на креатинин. За пациенти со бубрежна дисфункција, не е неопходно да се избере почетна доза на репаглинид. Следното зголемување на дозата кај пациенти со дијабетес тип II со тешка нарушена бубрежна функција или бубрежна инсуфициенција за која е потребна хемодијализа треба да се изврши со претпазливост.

Во отворена, единечна доза студија спроведена со

12 здрави доброволци и 12 пациенти со хронична патологија на црниот дроб (чија тежина е утврдена со скала на Child Pugh и дозвола од кофеин), се покажа дека кај пациенти со умерена и тешка дисфункција на црниот дроб, концентрацијата на тотална и бесплатна репаглинид во крвниот серум е поголема и трае подолго отколку кај здрави волонтери (подрачјето под кривата „концентрација на репаглинид - време“ кај здрави луѓе е 91,6 ng / (ml × час), кај пациенти - 368,9 ng / (ml × час) C _макс кај здрави пациенти - 46,7 ng / ml, кај пациенти - 105,4 ng / ml). Областа под кривата „концентрација на репаглинид - време“ (AUC) е во корелација со нивото на дозвола за кофеин. Профилот на концентрација на гликоза во крвта во обете испитани групи беше ист. При земање на редовни дози, пациентите со нарушена функција на црниот дроб се изложени на повисоки концентрации на repaglinide и неговите метаболити отколку здрави волонтери. Затоа кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, репаглинид треба да се користи со претпазливост. При избор на дози, интервалите треба да се зголемат со цел целосно да се процени одговорот на пациентот.

Предклинички податоци за безбедност.

Според резултатите од општо прифатените претклинички клиники, не е утврдена посебна опасност од лекот за луѓето. Во експериментите со животни се покажа дека репаглинид нема тератогени дејства. Студиите за животни покажаа репродуктивна токсичност. Нетратогенетски малформации на екстремитетите се пронајдени кај фетуси и новороденчиња стаорци родени кај стаорци на кои им биле дадени високи дози на лекот за време на последните фази на бременост и лактација. Репаклинид е пронајден во млекото на експериментални животни.

Дијабетес мелитус тип II (не-инсулин-зависен дијабетес мелитус, INCD), при употреба на диета, намалување на телесната тежина и физичка активност, не е можно да се постигне задоволителна контрола на нивото на гликоза во крвта.

Употребата на repaglinide во комбинација со метформин или тиазолидионион е индицирана и за пациенти со дијабетес мелитус тип II, кај кои не може да се постигне задоволителна гликемиска контрола со земање на овие лекови одделно. Третманот треба да се започне како додаток во исхраната или вежбање за да се намали нивото на гликоза во крвта како резултат на оброците.

Карактеристики на апликацијата

Репаглинид треба да се препише во случај на незадоволителна контрола на нивото на гликоза во крвта со следење на диета и вежбање.

Репаклинид, како и другите стимуланси на секреција на инсулин, може да доведе до развој на хипогликемија.

Комбиниран третман со неутрален Hagedorn протемин (NPH-инсулин) или тиазолидиониони.

Спроведени се студии за комбиниран третман со НПХ-инсулин или тиазолидиониони. Сепак, неопходна е проценка на односот ризик / корист во однос на другите видови комбиниран третман.

Комбиниран третман со метформин.

Со комбиниран третман со метформин, ризикот од хипогликемија се зголемува. Ако пациент кој постигна стабилизирање на гликемиската контрола со орални хипогликемични лекови е изложен на стрес (треска, траума, заразна болест или хируршка интервенција), тогаш може да има повреда на оваа контрола. Во вакви случаи, можеби е неопходно да престанете да земате репаглинид и привремено да се префрлите на инсулин.

Акутен коронарен синдром.

Третманот со репаглинид може да биде поврзан со зголемен ризик од развој на акутен коронарен синдром (на пример, миокарден инфаркт), видете

Кај многу пациенти, со зголемување на периодот на земање орални хипогликемични лекови, нивниот хипогликемичен ефект се намалува. Ова може да се должи на компликација на дијабетес или намалување на реакцијата на организмот на лекот. Овој феномен се нарекува секундарна инсуфициенција, треба да се разликува од примарна инсуфициенција, во која пациентот за прв пат не реагира на лекот. Пред да направите дијагноза на секундарна инсуфициенција, неопходно е да се обидете да ја промените дозата, како и да ја проверите усогласеноста на пациентот со препораките за диета и физичка активност.

Специјални групи на пациенти

Ослабени и исцрпени пациенти . Изборот на дози за ослабени и ослободени пациенти треба да се спроведе особено внимателно за да се спречи развој на хипогликемија (види дел „Метод на администрација и дози“).

Деца. Нема достапни податоци.

Постари пациенти (над 75 години) . Нема достапни податоци.

Неуспех на црниот дроб . При земање на нормални дози кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб, концентрацијата на repaglinide и неговите метаболити може да биде поголема отколку кај пациенти со нормална функција на црниот дроб. Тоа е причината зошто пациентите со нарушена функција на црниот дроб мора да бидат претпазливи при употреба на репаглинид (види дел "Контраиндикации"). Интервалите за избор на доза треба да се зголемат со цел целосно да се процени одговорот на пациентот (види дел Фармакокинетика).

Бубрежна слабост. Иако постои слаба корелација помеѓу нивото на репаглинид и клиренс на креатинин, клиренсот на овие соединенија во крвната плазма кај пациенти со тешка бубрежна инсуфициенција е намалена. Бидејќи пациентите со дијабетес мелитус комплицирани со бубрежна инсуфициенција ја зголемуваат чувствителноста на инсулин, мора да се претпазливи при избор на доза на лекот (видете во делот Фармакокинетика).

Употреба за време на бременост или лактација.

Студии за употреба на репаглинид за бремени жени и доилки не се спроведени. Затоа е невозможно да се процени безбедноста на неговата употреба од страна на бремени жени. Лекот не може да се користи во овие периоди.

За информации за студиите за репродуктивна токсичност кај животните, видете

Предклинички податоци за безбедност.

Способност да се влијае на стапката на реакција при возење возила или други механизми.

Со хипогликемија кај пациенти, можноста за концентрирање на внимание и стапка на реакција може да се намали. Ова може да претставува одреден ризик во ситуации кога овие способности стануваат особено важни (на пример, кога возите возила или други механизми).

На пациентите треба да им се советува да преземат превентивни мерки за да спречат хипогликемија додека возите. Ова е особено важно за оние кои имаат ослабени симптоми на прекурсори на хипогликемија или за оние кои честопати доживуваат епизоди на хипогликемија. Во овие услови, соодветноста на возењето воопшто треба да се процени.

Несакани реакции

Најчесто, постојат несакани ефекти поврзани со промени во нивото на гликоза во крвта, односно хипергликемија и хипогликемија. Фреквенцијата на појава на такви реакции зависи и од карактеристиките на третманот и од индивидуалните карактеристики на пациентот: навики во исхраната, дози, нивото на физичка активност и стрес.

Врз основа на искуството за користење на репаглинид и други лекови за намалување на шеќерот, може да се разликуваат несакани ефекти (1/100 ≥ пред нотификациите) Претплатете се

Хипогликемичен лек Новонорм: упатства за употреба, цена, прегледи, аналози

Таквата сериозна болест како дијабетес се дијагностицира секој ден се повеќе и повеќе кај пациенти од различни возрасни групи.

Главната карактеристика на неговиот третман е посебна диета, која треба да биде придружена со одредена физичка активност.

И често, покрај ова, експертите препишуваат лек кој го зголемува нивото на инсулин во крвта. Една од овие лекови е Новонорм, упатствата за употреба ќе бидат дискутирани подоцна.

Фармаколошко дејство

Лекот Новонорм е лек кој спаѓа во групата на кратко дејство орални хипогликемични агенси. Тој е во состојба да ги блокира каналумските канали зависни од аденозин трифосфат, кои се наоѓаат во мембраните на бета клетките.

По ова, мембраната се деполаризира и се отвораат калциумски канали, а тие, пак, придонесуваат за зголемување на приливот на јони на калциум во бета клетката. Активната супстанција е repaglinide.

Главната карактеристика на лекот е можноста за намалување на гликозата во крвта, што се должи на краткиот полуживот. Пациентите кои земаат Новонорм може да не се плашат да се придржуваат на бесплатна диета, што не е дозволено при земање други хипогликемични агенси.

После првата орална администрација на лекот, клиничкиот ефект, кој помага да се зголеми содржината на хормонот инсулин во крвната плазма, се постигнува по 10-30 минути. Намалување на концентрациите во активната супстанција во плазма се јавува по четири часа од моментот на земање на оваа дрога. По орална администрација на Новонорм, максималната концентрација на супстанцијата се достигнува по еден час.

Упатства за употреба

Новонорм е пропишан исклучиво како дополнителна мерка за диета со редовно вежбање. Ова е неопходно за да се намали нивото на гликоза во крвта на човекот.

Таблетите при придружба на Новонорм покажуваат дека лекот мора да се зема орално пред главниот оброк, а бројот на дози варира од два до четири пати на ден. Во исто време, ова најдобро се прави 15 минути пред оброк. Вреди да се запамети дека ако пациентот поради некоја причина го промаши главниот оброк, тогаш лекот не треба да се зема.

Таблетата не се препорачува да се џвака, како и да се меле, треба да биде цела и да се зема орално, да се измие со доволен волумен на течност. Времетраењето на терапијата, како и потребните дози на лекот се утврдуваат индивидуално за секој пациент од страна на присутните лекар.

Почетната доза за возрасен пациент обично е 0,5 милиграми репаглинид.

По една до две недели од почетокот на терапијата со оваа дрога, дозата може да се зголеми. Во времето на неговата употреба, потребно е редовно да се следи нивото на гликоза во крвта, со цел што е можно попрецизно да се утврди ефектот на минималната доза на лекот врз организмот.

Максималната дозволена единечна доза на Новонорм е четири милиграми, а дневната доза не треба да надминува 16 милиграми. Возрасните кои користеле други орални хипогликемични агенси пред Новонорм, обично се пропишани по еден милиграм репаглинид во почетна доза.

Пациентите кои се ослабени и осиромашени, потребно е внимателно да се избере дозата. Обично, таквите луѓе се наменети на минимум. Со комплексна терапија со лекови со Метформин и Новонорм, можеби е потребна помала доза отколку со монотерапија со оваа дрога.

Пациентите кои имаат нарушена функција на бубрезите, не треба да ја прилагодат почетната доза на лекот, но вреди да се запамети дека треба да се претстави претпазливост при зголемување на дозата на Новонорм.

Интеракција со лекови

Кога користите лек, мора да се има предвид дека некои лекови кои ќе се користат во комбинација со него, директно влијаат на метаболизмот на јаглени хидрати, што може да предизвика прилагодување на дозата.

Кога Новонорм комуницира со други лекови, како што се: гларитромицин, анаболни стероиди, неселективни бета-блокатори, етанол, инхибитори на моноамино оксидаза, се забележува ефект на зголемување на полуживотот на репаглинид.

Значителни промени во фармакокинетиката на активната супстанција на Новонорм не се случуваат при истовремена употреба на лекот со: Нифедипин, Циметидин, Симвастатин, естрогени.

Поврзани видеа

Преглед на лекови за дијабетес:

Лекот Новонорм е брзо дејствувачки орален стимулатор на секреција на инсулин. Прегледите за овој лек се претежно позитивни. Тој брзо го намалува нивото на гликоза во крвта. Ова се должи на стимулирање на инсулин од панкреасот. И ефективноста на лекот директно зависи од бројот на функционални б-клетки кои се зачувани во островите на жлездата. Лекот е пропишан со диета и редовна физичка активност како додаток.

Индикации и контраиндикации

Лекот е пропишан во тешки случаи на болеста, кога не е можно успешно да се контролира нивото на гликоза кај дијабетес мелитус тип 2. Пропишано е за лица со дебелина, придонесува за губење на тежината.

Забрането е земање лица со дијабетес тип 1, со реакции на преосетливост на која било од супстанциите во составот на лекот. Контраиндициран кај хронична или акутна ренална, респираторна слабост и црниот дроб.

Употребата на „новонорм“ е строго контраиндицирана во следниве акутни состојби:

Акутни заразни болести
Хирургија
Внес на инсулин
Дијабетична кома со кетоацидоза или млечна ацидоза,
Акутна или егзацербација на хронична инсуфициенција на црниот дроб.

Забрането е да се препишуваат за време на бременост и лактација.

Со претпазливост и под надзор на лекар, можно е да се препише на лица со тешки истовремени заболувања, со хроничен алкохолизам, кахексија или со други нарушувања во исхраната.

Нема клинички испитувања и нема податоци за ефектот на лекот врз телото на детето, па затоа лекарите не препорачуваат заради недостаток на информации што треба да ги препишат на пациенти под 18 години.

„Новонорм“ продира во плацентарната бариера и може да доведе до нарушување на развојот на фетусот, што значи дека е контраиндицирано кај жени за време на бременоста.

Прегледи на лекарите за новата норма

Оценка 4,6 / 5

Ефективност

Цена / квалитет

Несакани ефекти

НовоНорм е многу добар лек за пациенти со дијабетес. Ефективноста на оваа дрога се постигнува со комбинација на главните компоненти во вистинска пропорција. Брза глума Лекот „НовоНорм“ во ценовниот сегмент е многу прифатлив за пациентите. Цената е ниска во урбаните аптеки.

Несаканите ефекти на лекот се исклучително ретки.

Прегледи на пациенти за новата норма

За пациенти со дијабетес на возраст од 40 години, се пропишуваат инјекции со инсулин, но ако некое лице е постаро од 45 години, тогаш лекарите препишуваат само апчиња. Така, на таблетите ми беа препишани и баба ми. Во споредба со Манинил, ефектот на НовоНорм е многу подобар. Покрај намалувањето на нивото на гликоза во крвта, оваа дрога практично нема несакани ефекти. Сепак, ова се однесува кога некое лице нема проблеми со срцето и други контраиндикации. Плус вреди да се напомене ниската цена и достапноста. Се продава во која било аптека.

Баба ми е болна од дијабетес и секој ден се влошува, бидејќи нејзината возраст е секако голема. Нејзиниот лекар неодамна ја советуваше за оваа дрога. Баба во почетокот се плашеше, а потоа реши да се обиде и сега секогаш користи само Новонорм. Се чини дека работи како брза доза на инсулин. Нема несакани ефекти, таа работи брзо. Бабата е среќна и јас сум смирена за неа. Патем, тоа е релативно ефтино и лесно може да се најде во многу аптеки.

Краток опис

Новонорм е орален хипогликемичен лек со кратко дејство за третман на дијабетес тип 2. Неодамна, ендокринолошката практика опфаќа лекови кои обезбедуваат специфична регулација на постпрандијалното (после јадење) нивоа на гликоза со активирање на p-клетките на панкреасот secre кои лачат ендогени инсулин. До денес, се користат два вакви лекови: новонорм (репаглинид) и старликс (нагетилин). Првиот од нив ќе се дискутира во овој напис.

Новонорм (фармаколошки активна супстанција - репаглинид) може брзо да го намали нивото на гликоза во плазмата, „инспирирајќи“ клетки на панкреасот - да синтетизираат повеќе инсулин. Механизмот на дејствување на приносот е како што следува: активната супстанција комуницира со „природниот“ рецептор на мембраните на ß клетките на островите Лангерханс, блокирајќи ги АТП зависните калиумови канали и ја деполаризира мембраната. Сите овие метаморфози, пак, отворени до сега калциумови канали. Без двоумење, јони на калциум почнуваат масовно да влегуваат во клетката, уништувајќи гранули со инсулин и придонесуваат за негово ослободување од ќелијата во меѓуклеточниот простор.

Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2, внесот на новонорм обезбедува получасовен „прозорец“ за време на кој нивото на гликоза ќе биде на целното ниво. Во меѓувреме, концентрацијата на новонорм во крвта брзо згаснува и по 4 часа, лекот практично веќе не се манифестира. Оптималното време за преземање на нова норма е пред оброк. Лекот може да се користи како лек од прв ред, како и кај пациенти кои слабо реагираат на третман со сулфонилуреа или бигуаниди (метформин).

Лекот може да го одржи соодветното ниво на гликемија кај пациенти со прекумерна телесна тежина, кои претходно се „седеле“ на метформин, при истовремено давајќи помалку несакани реакции. Очигледно, употребата на комбинацијата на Новонорм + Метформин е поефикасна од употребата на овие лекови одделно.Во рамките на долгорочните клинички испитувања, новата норма во однос на одржување на биохемиските параметри на ниво на компензација на метаболизмот на јаглени хидрати го надмина глипизидот (моноглекен) и беше на исто ниво со глибенкламид (манинил) и гликлазид (дијабетон).

Новонорм е пропишан како додаток во исхраната и вежбањето. Како што веќе споменавме, треба да се земе 15-30 минути пред главните оброци, т.е. 2-4 пати на ден. Пациентите кои си дозволуваат да јадат нередовно, лекарот детално ги упатува за своите постапки при прескокнување на внесувањето на нови норми. Во секој случај, дозата се одредува индивидуално, врз основа на нивото на гликоза во крвната плазма. Затоа што Новонорм е лек кој го стимулира ослободувањето на инсулин, потенцијално може да доведе до хипогликемични реакции, како дел од комбинираната фармакотерапија, овој ризик се зголемува. Со текот на времето, при земање на нова норма (како и на кој било орален лек за намалување на шеќерот), може да се развие толеранција кон него, феномен познат како секундарна отпорност. Во вакви случаи, потребни се или прилагодување на дозата или построги барања за пациентот во врска со примена на препораки за физички вежби и диети.

Фармакологија

Орален хипогликемичен агенс. Брзо ја намалува гликозата во крвта со стимулирање на ослободување на инсулин од функционирање на панкреасните β-клетки. Механизмот на дејствување е поврзан со можноста за блокирање на АТП зависните канали во мембрани со β клетки со дејствување на специфични рецептори, што доведува до деполаризација на клетките и отворање на канали на калциум. Како резултат, зголемениот прилив на калциум предизвикува секреција на инсулин од страна на β-клетките.

По земањето на repaglinide, се забележува инсулинотропен одговор на внесот на храна 30 минути, што доведува до намалување на гликозата во крвта. Помеѓу оброците, нема зголемување на концентрацијата на инсулин. Кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (не зависен од инсулин), при земање на репаглинид во дози од 500 μg до 4 мг, се забележува намалување на зависно од дозата на нивото на гликоза во крвта.

Образец за издавање

Таблетите се бели, тркалезни, биконвексни, едната страна е обележана со симболот на компанијата (бик Апис).

1 таб
репаглинид	0,5 мг

Ексципиенси: полоксамер 188 - 0,143 мг, повидон - 1,543 мг, меглумин - 0,25 мг, скроб од пченка - 10 мг, калциум водород фосфат безводен - 38,2 мг, микрокристална целулоза (Е460) - 38.264 мг, глицерол 85% (глицерин) - 1,4 мг калиум поликрилин (калиум полиакрилат) - 4 мг, магнезиум стеарат - 0,7 мг.

15 парчиња. - плускавци (2) - пакувања од картон.
15 парчиња. - плускавци (6) - пакувања од картон.

Режимот на дозирање се поставува индивидуално, избирајќи доза со цел да се оптимизира нивото на гликоза.

Препорачаната почетна доза е 500 mcg. Зголемувањето на дозата треба да се изврши не порано отколку после 1-2 недели постојан внес, во зависност од лабораториските параметри на метаболизмот на јаглени хидрати.

Максимални дози: единечно - 4 мг, на ден - 16 мг.

По употреба на друг хипогликемичен лек, препорачаната почетна доза е 1 мг.

Земете пред секој главен оброк. Оптималното време за земање на лекот е 15 минути пред јадење, но може да се земе 30 минути пред јадење или веднаш пред јадење.

Бременост и доење

Употребата за време на бременоста и лактацијата е контраиндицирана.

Во експерименталните студии, откриено е дека нема тератогени ефекти, но кога се користи во високи дози кај стаорци во последната фаза од бременоста, забележана е ембриотоксичност и нарушен развој на екстремитетите кај фетусот. Репаглинид се излачува во мајчиното млеко.

Специјални упатства

Со заболувања на црниот дроб или бубрезите, голема операција, неодамнешна болест или инфекција, можно е намалување на ефективноста на репаглинид.

Користете со претпазливост кај пациенти со бубрежни заболувања.

Кај ослабени пациенти или кај пациенти со намалена исхрана, репаглинид треба да се земе во минималните почетни дози и дози на одржување. За да се спречат хипогликемични реакции кај оваа категорија на пациенти, дозата треба да се избере со претпазливост.

Појавените хипогликемични состојби обично се умерени реакции и лесно се запрени со внесот на јаглени хидрати. Во тешки услови, може да биде неопходно / воведување гликоза. Веројатноста за развој на вакви реакции зависи од дозата, хранливите карактеристики, интензитетот на физичката активност, стресот.

Забележете дека бета-блокаторите можат да ги маскираат симптомите на хипогликемија.

За време на третманот, пациентите треба да се воздржат од пиење алкохол, како етанол може да го зајакне и да го продолжи хипогликемискиот ефект на репаглинид.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

Наспроти позадината на употребата на репаглинид, треба да се процени можноста за возење автомобил или вклучување во други потенцијално опасни активности.

Дозирање и предозирање

„Новонорм“, упатствата за употреба вклучуваат опис на текот на третманот, кој е внимателно прилагоден лично за секој пациент. Пропишано е во врска со диета и други хипогликемични лекови, контраиндициран е во врска со инсулин.

Подобро е да се земе 15-30 минути пред јадење.

Обично почетната доза е 0,5 мг на ден, доколку пациентот нормално го толерира, дозата може да се зголеми за 1-2 недели, по испитување и лабораториски тестови.

Неопходно е да се консултирате со пациентот за неопходните активности со нагло намалување на гликемијата, за правилна исхрана и дневна рутина.