Дијабетес мелитус > Компликации на дијабетес

Промени поврзани со возраста во ендокриниот систем кај постари лица и стари лица.

Предавање бр. 3. (1 час) Геријатриски аспекти во ендокринологијата.

MDK 01.01 Дијагностика во геријатриката

Со стареењето, производството на хормони, врзувањето на хормоните на протеините и приемот од страна на целните клетки се менуваат.

Во хипоталамусот, липофускин се акумулира во нуклеарни ќелии, се слабее невросекреторната реакција на рефлекс (болка во кожата) или нервните аферентни стимули, а реакцијата на хуморалниот стимул (на пример, адреналин) се засилува. Во хипофизата, се зголемува производството на „тројни“ хормони на предниот лобус - тиротропни (TSH), хормон за раст (STH), адренокортикотропен (ACTH) и други. Во принцип, промените поврзани со возраста во различни делови на хипоталамо-хипофизата систем се нерамни.

Процесот на стареење во тимусот започнува за време на пубертетот, а нејзината кортикална супстанција скоро целосно исчезнува до староста, што доведува до значително намалување на способностите на имунолошкиот систем.

Во тироидната жлезда, строгата на сврзното ткиво се зголемува, се намалува бројот на фоликулите и фиксирањето на тироидната жлезда на јод, што доведува до намалување на нивото на крвта на тироксин и тријодотиронин (до 25-40% по 60 години) - се развиваат знаци на хипотироидизам.

После 30 години, надбубрежната жлезда се подложува на структурно реструктуирање на кортексот, се зголемуваат пакетите (глукокортикоиди) и мрежите (произведува сексуални хормони) зоните, на 50-70 години надбубрежниот кортекс е претставен главно со зона на снопови, додека вкупното производство на надбубрежните хормони и нивните прилагодливи резерви се намалуваат.

Снабдувањето со крв на панкреасот се влошува, се намалува бројот на островските клетки Лангерханс и биолошката активност на произведениот инсулин во нив. Со стареењето, шеќерот во крвта се зголемува.

Епидемиологија на дијабетес тип 2 во старост

Една од најчестите заболувања кај постарите лица (над 65 години) е дијабетес тип 2. Фреквенцијата на дијабетес тип 2 е 4-8% на возраст од 50-59 години, 10-12% на 60-69 години, 14-20% на возраст од 70-79 години и достигнува 25% по 80 години од животот. Според епидемиолошката студија во Москва (Ју. И. Сантсов 1998), вистинската фреквенција на дијабетес тип 2 е 2-4 пати поголема од онаа што е снимена со реверзибилноста. Ова значи дека вистинскиот број на пациенти со дијабетес тип 2 е 2-4 пати повеќе од регистриран, во повеќе од 50% од случаите, дијабетесот се дијагностицира доцна.

Карактеристики на клиниката за дијабетес мелитус тип 2 кај постари лица

Причината за доцната дијагностицирање на дијабетес кај постари лица е поврзана со нејасна клиничка слика на болеста. Обичните поплаки типични за дијабетес, како што се жедта, полиурија, чешање на кожата итн., Се благи. Неспецифични поплаки - слабост, поспаност, главоболка, нарушена меморија, визија - доаѓаат до израз. Ова ја комплицира дијагнозата на дијабетес и 30 - 50% од пациентите со дијабетес тип 2 (поради непризнаена болест) развиваат сериозни микро- и макроваскуларни компликации.

Во клиничката слика на дијабетес, вообичаено е да се прави разлика помеѓу две групи на симптоми: примарна и секундарна.

Главните симптоми вклучуваат:

1. Полиурија - зголемена екскреција на урина предизвикана од зголемување на осмотскиот притисок на урината поради растворената гликоза во неа (нормално, во урината нема гликоза). Се манифестира со честа изобилство мокрење, вклучително и во текот на ноќта.

2. Полидипсија (постојана непобедлива жед) - заради значително губење на вода во урината и зголемен осмотски крвен притисок.

3. Полифагијата е постојан незаситен глад. Овој симптом е предизвикан од метаболички нарушувања кај дијабетес, имено неможноста клетките да ја апсорбираат и обработуваат гликозата во отсуство на инсулин (глад во изобилство).

4. Губење на тежината (особено карактеристично за дијабетес тип 1) е вообичаен симптом на дијабетес, кој се развива и покрај зголемениот апетит на пациентите. Губењето на тежината (па дури и исцрпувањето) се должи на зголемениот катаболизам на протеините и мастите како резултат на исклучување на глукозата од енергетскиот метаболизам на клетките.

Секундарните симптоми вклучуваат ниско-специфични клинички знаци кои полека се развиваат со текот на времето. Овие симптоми се карактеристични за дијабетес и од 1-ви и од 2-ри тип:

Чешање на кожата и мукозните мембрани (вагинално чешање),

Општа слабост на мускулите,

Воспалителни лезии на кожата кои се тешки за лекување,

Присуство на ацетон во урината со дијабетес тип 1. Ацетонот е резултат на согорувањето на масните резерви.

Компликации од дијабетес тип 2 кај постари лица

Во табелата се наведени инциденцата на компликации на кардиоваскуларниот систем, стапалата, бубрезите и очите кај лица над 65 години пред да се дијагностицира дијабетес (Нил ХАВ, 1989).

Скоро секој втор постар пациент со дијабетес тип 2 има артериска хипертензија (кризи се вообичаени), нарушен вид (катаракта), инфекција на уринарниот тракт и други компликации.

Дијагнозата на дијабетес тип 1 и тип 2 се олеснува со присуство на главните симптоми: полиурија, полифагија, губење на тежината. Сепак, главниот дијагностички метод е да се утврди концентрацијата на гликоза во крвта. За да се утврди сериозноста на декомпензација на метаболизмот на јаглени хидрати, се користи тест за толеранција на глукоза.

Дијагнозата на дијабетес се утврдува во случај на коинциденција на овие знаци:

· Концентрацијата на шеќер (гликоза) во капиларна крв што постера надминува 6,1 mmol / l (милимол на литар) и 2 часа по ингестијата (постпрандијална гликемија) надминува 11,1 mmol / l,

· Како резултат на тест за толеранција на гликоза (во сомнителни случаи), нивото на шеќер во крвта надминува 11,1 mmol / l (во стандардна повторување),

· Нивото на гликозилиран хемоглобин надминува 5,9% (5,9-6,5% - сомнително, повеќе од 6,5% веројатно има дијабетес),

· Шеќерот е присутен во урината,

· Урина содржи ацетон (Ацетонурија, (ацетон може да биде присутен без дијабетес))

Не го најдовте она што го баравте? Користете го пребарувањето:

Најдобри изреки:Како двојка, една наставничка рече кога предавањето ќе заврши - тоа беше крајот на парот: „Нешто мириса како крај тука“. 8176 - | 7857 - или прочитајте ги сите.

Оневозможи adBlock!
и освежете ја страницата (F5)
навистина треба

Што предизвикува синдром на тиреотоксикоза?

Хипертироидизам (болест на Базедов). Најчеста причина за тиреотоксикоза, која најмногу ги погодува средовечните жени. Поради наследна предиспозиција. Провокативен фактор се воспалителни инфекции, тешки психолошки шокови, проблеми со назофаринксот и трауматски повреди на мозокот.
Плејмерова болест. Бенигна формирање во ткивата на тироидната жлезда. Сигурни причини на болеста сè уште не се целосно разбрани. Се јавува и кај жени и кај мажи.
Предозирање со Л-тироксин. Се јавува со неконтролиран внес, кога третманот на хипотироидизам ја вклучува оваа дрога, како и со употреба на тироксин со цел брзо да се намали телесната тежина.
Субакутен тироидитис. Воспаление на тироидната жлезда со фазен развој. Таа е предизвикана од некаков генетски дефект на имунолошкиот систем.
Аденом на тироидната жлезда.
Вишок јод во телото предизвикано од лекови.
Тумор на хипофизата.
Тумор на јајниците.

Главните знаци на прогресивна тиреотоксикоза

Главната ризична група е жени под 50-годишна возраст. Симптомите на тиреотоксикоза се многу разновидни и бројни. Понекогаш може да изгледа дека нема врска помеѓу нив и тироидната жлезда, но, за жал, всушност, сè излезе многу посериозно. Колку порано проблемот се потврди со симптомите наведени подолу, толку поефикасен ќе биде корективниот третман.

На прво место, страда кардиоваскуларниот систем. Општо прифатениот концепт на тиротоксично срце подразбира целосен комплекс на срцеви абнормалности предизвикани од прекумерни тироидни хормони. Како впечатлив пример: атријална фибрилација, метаболна ангина, тахикардија на синусите и срцева слабост.

Од мускулно-скелетниот систем, се забележува атрофија на мускулите, хиперкалцемија, дифузна остеопороза. Редовна е болка во коските и чести фрактури.

Неизбежно, оштетување на нервниот систем, што резултира во:

Раздразливост, несоница, опсесивни стравови,
Преголема активност, тешкотии во концентрирањето,
Неочекувано појавување на разни фобии, напади на паника,
Емоционална нестабилност (од еуфорија до длабока депресија), неоснована вознемиреност,
Мускулен тремор на прстите на раката, очните капаци, јазикот или целото тело,
Ласти, зголемен крвен притисок.

Неуспехот на гастроинтестиналниот тракт е означен со намалување, или обратно, зголемување на апетитот. Но, дури и со зголемен апетит, телесната тежина продолжува да опаѓа, губејќи не само масното ткиво, туку и делумно мускулната маса. Значителната непријатност се влошува со систематска дијареја.

Кај жени во пределот на гениталиите, менструалниот циклус е нарушен. Менструацијата е доволно тешка, придружена со главоболки, силна гадење, па дури и несвестица. Можноста за бременост е нагло намалена. Мажите со тиреотоксикоза страдаат од намалување на потенцијата и има случаи на гинекомастија (зголемување на млечните жлезди).

Други истовремени симптоми

Тиротоксичен егзофталмос (проширување на палпебралната пукнатина, едематози на очните капаци, со кафеава нијанса),
Сува уста, бледило на кожата,
Скратен здив, постојани сензации на грутка во грлото,
Разредување и кршливост на косата и ноктите,
Рана сива коса
Тешкотија при голтање поради големата големина на тироидната жлезда,
Светла руменило
Отекување на ткивата
Чувство на топлина дури и во ладно време
Потење
Честото мокрење и, како резултат, зголемена жед.

Синдром на тиреотоксикоза продолжува различно во зависност од сериозноста и се класифицира на три главни форми: блага, умерена и тешка.

На светло вклопување може да се забележи некритично слабеење и мала тахикардија. Постои општ замор и блага раздразливост (солзеност, зголемена чувствителност). Почнувајќи од втората половина на денот - намалување на перформансите.

Средна форма веќе се карактеризира со зголемување на отчукувањата на срцето до 120 отчукувања во минута, општа ексцитабилност, постојано низок работен капацитет и значително намалување на телесната тежина. Метаболизмот на јаглени хидрати е нарушен, се појавуваат знаци на надбубрежна инсуфициенција, столицата е честа и лабава.

Тешка форма тиреотоксикозата, покрај нарушувања на нервниот систем, се карактеризира со патолошка слабост на мускулите и сериозни нарушувања на кардиоваскуларниот систем. Тахикардија е придружена со срцева слабост и атријална фибрилација. Инвалидитетот е целосно изгубен.

Важноста на навремената дијагностика

Симптоматологијата на тиреотоксикоза е толку специфична што голем број на пациенти (особено кај постари лица) погрешно преземаат такви сериозни нарушувања на тироидната жлезда за нормални промени поврзани со возраста. На пример, сензациите на топлина се сметаат за својства на менопаузата, а истовремените срцеви заболувања и психолошките нарушувања не се во корелација со хормонални проблеми. Дијагноза на тиреотоксикоза, потврдувајќи (или исклучувајќи ја) болеста, може да ја вршат специјалисти ендокринолози.

Со цел да се започне со соодветен третман што е можно поскоро, пациентот треба да помине преглед, кој се состои од 2 фази: проценка на функциите на тироидната жлезда и објаснување на причините за таквиот раст на хормоните. Најосновниот метод за одредување на содржината на TSH (хормони кои поттикнуваат тироидната жлезда) во крвта е лабораториска дијагноза. Со сите други методи се утврдува непосредна причина за тиреотоксикоза.

Тежок психолошки стрес, каква било хируршка интервенција или вообичаени инфекции може да предизвикаат тиреотоксична криза. Оваа состојба е веќе многу реална закана за животот. Ритам на срцето е скршен, температурата на телото се зголемува, се појавуваат повраќање и дијареја. Пациентот ја губи свеста и паѓа во кома. Последователниот третман се одвива во интензивна нега. За да се спречи оваа состојба на кој било начин, секогаш е важно да се дијагностицира тиреотоксикоза навреме.

Примарен прием

За време на првичниот преглед, лекарот ја проценува тежината на пациентот, состојбата на неговиот изглед и начинот на комуникација (избрзаниот збунет говор е една од главните надворешни манифестации на тиреотоксикоза). Обрнувајќи големо внимание на состојбата на кожата, косата и ноктите. Мерки крвен притисок и пулс, визуелно ја карактеризира состојбата на тироидната жлезда.

Пациентот, пак, детално му кажува на докторот за неговото здравје и дава податоци за ултразвук и тест на крв (општо и хормони). Ако претходно било одложено операциите, неопходно е да се спомене ова, како и за тоа каков третман веќе е применет (доколку се примени).

Ако, врз основа на добиените податоци, ендокринологот сè уште се сомнева во дисфункција на тироидната жлезда, на пациентот му се пропишува целосен преглед.

Сите потребни и прифатливи дијагностички методи

Лабораториски тест на крвта за мерење на нивото на хормоните (TSH).

За сигурни резултати, 3 дена пред земање на крв, тежок физички напор, внес на алкохол и употреба на никотин и, доколку е можно, лекови се исклучени. Последниот оброк пред тестот треба да биде не подоцна од 12 часа. Се испитува серум на крв. Граничната норма за возрасно лице е 4,0 mU / l.

Имунолошка анализа за антитела.
Ултразвук, што открива присуство и број на јазли, точна големина и структура на тироидната жлезда.
Електрокардиографија Открива истовремени абнормалности во работата на срцето, карактеристични за тиреотоксикозата.
Компјутерска томографија и МНР на тироидната жлезда. Назначени во случај кога резултатите од ултразвук не ја разјаснуваат ситуацијата во целост.

Постапката е строго контраиндицирана за жени за време на бременоста и за пациенти со пејсмејкери, импланти и протези изработени од корма.

Сцинтиграфија (скенирање на жлезда со помош на радиоактивен јод или технетиум). Дефинира структурни и функционални промени. Гама камерата визуелизира акумулација на изотопи, благодарение на што лекарот лесно открива области со зголемено и намалено производство на хормони.
Биопсија на аспирација. Неопходно е за навремено дијагностицирање на малигни јазли. Не е можно да се обезбеди висококвалитетен третман без висококвалитетна биопсија на фино игла.

Секој од горенаведените методи го назначува квалификуван специјалист строго по потреба и се заснова на резултатите од претходниот преглед.

Современи методи на третман на тиреотоксикоза

Не е лесно да се справите со болеста и можно е да се третираат тиротоксикозата со употреба на методот на лекови, радиоактивен јод или со помош на хируршка интервенција. Техниката на третман е избрана строго на индивидуална основа и се заснова на возраста на пациентот, сериозноста на неговата болест и основната причина за тиреотоксикоза.

Повеќе детали за секој од 3-те методи.

Се состои во земање на тиреостатски лекови кои го инхибираат производството на хормони. Приемот, како по правило, е долг - во рок од 1,5 години, а за повеќето пациенти ова помага да се ослободиме од симптомите на болеста. Додека трае третманот, периодичното набудување на нивото на хормоните е важно за прилагодување на дозата.Секоја доза се пресметува индивидуално и се заменува со терапија за одржување веднаш штом нивото се нормализира. Меѓу недостатоците на овој метод е голем процент на релапси веднаш по запирањето на внесот (до 50%).

Третманот со лекови сеуште е пропишан како подготовка пред операцијата.

Се препишува само во случаи на недостаток на резултати по конзервативни методи, присуство на голема гушавост, индивидуална нетолеранција кон тиреостатски лекови или во релапси по медицински третман. За време на операцијата, дел од тироидната жлезда е отстранет. Во иднина, не е исклучен развојот на хипотироидизам, поради што пациентот ќе биде принуден постојано да користи заместителна терапија. Но, во исто време, операцијата значително ја намалува веројатноста за повторни релапси.

Треба да се напомене дека сеедно, пациентот не се ослободи од болеста за 100% и хипертерозата продолжува, сепак, таа ќе продолжи само во лесна форма.

Радиоактивен третман со јод.

Доста безбеден и ефикасен метод, кој првично предвидува единствена апликација. Тироидните клетки апсорбираат јод што навлезе во телото и умира во рок од неколку недели под влијание на зрачење, заменет со сврзно ткиво. Третманот е неповратен и споредлив со операцијата. Хипотироидизам е исто така можно и потребна е доживотна терапија за замена на хормоните. Има случаи кога единечен внес на јод не е доволен и тиреотоксикозата продолжува, но дозволена е повторна употреба.

Вклучува строго придржување кон ваквите принципи:

Одбивање од масна и зачинета храна, како и пијалоци со кофеин, кои предизвикуваат зголемување на притисокот. Месото и рибата се дозволени само варени,
Зголемете го бројот на оброци до 5 пати на ден,
Одбивање на ферментирани млечни производи и производи што ги иритираат цревата,
Јадење храна што го спречува прекумерното производство на хормони (ротквици, зелка, спанаќ),
Целосно исклучување на производи кои содржат јод (јодизирана сол, морска храна, алги),
Поради забрзан метаболизам - максимално збогатување на диетата со фосфор, калциум и витамин комплекси.

Да се продолжи ремисијата и значително да се намалат можните рецидиви на тиреотоксикоза, да се избегнат стресни ситуации и да се одржи здрав начин на живот. Во комбинација со задолжителна профилакса, ова ви овозможува екстремно да ги минимизирате дефектите на тироидната жлезда или да откриете болест во многу почетна фаза.

Дијабетес мелитус, тип 1, тип 2, дијагноза, третман, шеќер во крвта, дијабетес кај деца

Добредојдовте на страницата дијабетес! Денес ќе зборуваме за уште една сериозна хормонална болест, која, за жал, се јавува и кај дијабетичарите. Тиреотоксикоза е болест придружена со постојано зголемување на концентрацијата на тироидните хормони во крвта како резултат на зголемена функција на тироидната жлезда. Во исто време, висока содржина на хормони негативно влијае на сите органи и системи, што доведува до метаболички нарушувања и сериозни компликации. Да се препише навремен курс на лекување и да се подобри состојбата пред развој на непожелни последици, потребен е интегриран пристап во дијагностицирање на тиреотоксикоза.

"Податоци-медиум-датотека =" https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=300%2C159 ″ податоци-големи- датотека = "https://i2.wp.com/saharny-diabet.ru/wp-content/uploads/2015/07/tireotoksikoz-diagnostika.jpg?fit=448%2C237 ″ title =" Дијагноза на тиреотоксикоза "alt =" Дијагноза на тиреотоксикоза ”w>

За време на прегледот на пациентот, терапевтот или ендокринологот обрнува внимание на телесната тежина, однесување, одлики на говорот, го контролира пулсот и крвниот притисок, собира поплаки.

Патолошкиот процес се карактеризира со:

раздразливост, раздразливост, солзи,
брз, збунет говор,
под тежина
егзофталмос (испакнати очи), двоен вид
зголемен отчукувања на срцето, зголемен крвен притисок,
трепетни прсти
чувство на топлина
дијареја.

Ако се сомнева во тиреотоксикоза, лекарот пропишува дополнителни лабораториски и инструментални методи на испитување.

За дијагноза, се зема крв за тироидните хормони (Т3, Т4) и ТСХ (хормон за стимулирање на тироидната жлезда). Во субклиничката фаза, хормоните кои поттикнуваат тироидната жлезда се во нормални граници, а TSH се спушта. Во екот на болеста, нивото на TSH останува на исто ниво, а концентрацијата на T3 и T4 значително се зголемува. Проверете ја и содржината на тироглобулин во крвта, што со тиреотоксикоза има тенденција да се зголеми.

Ултразвучен преглед (ултразвук)

Ултразвук на тироидната жлезда се изведува со употреба на апарат што испушта бранови со одредена фреквенција, што ви овозможува да ја проучите структурата на органот и неговата големина. Во случај на болест на Баденова, се утврдени дифузни лезии на тироидната жлезда, со нодуларен гушавост, области на проширување на локалните органи со зголемена секреторна функција.

Скеновите на тироидната жлезда се изведуваат со употреба на капсули или раствор кој содржи радиоактивен препарат (јод-131). Во овој случај, области со акумулирана радиофармаколошка супстанција („топли“ области) и ткива без содржина на подготовка („ладни“ области) се визуелизираат на сцинтиграм. Јод-131 се акумулира во патолошки изменети делови на тироидната жлезда.

Во тешки дијагностички случаи, органска биопсија е пропишана за да се добие мобилен материјал, кој се испитува под микроскоп.

Тиреотоксикоза,дифузна токсична гушавост ги има следниве манифестации: зголемен метаболизам, тремор на очните капаци, усните, јазикот, главата, прстите, испружените раце и кренатите нозе, целото тело, брзината на движењата, феноменот на губење на предмети од рацете и сл.

тешко џвакање. Забележани се и тахикардија, хипертензија, хиперестезија, потење, нетолеранција на топлина, зголемен апетит, чести столици, слабеење, менструални неправилности. Типични симптоми на очите: застрашен изглед, сјај на очите, ретка трепкање, инјектирање на садови на рожницата и негова намалена чувствителност, предизвикуваат лакримација, егзофталмос, широки палпебрални пукнатини, заостанување на очното јаболко при гледање надолу. Кожата станува мазна, топла и влажна, косата станува потенка. Доаѓа ментална исцрпеност, нестабилност на расположението. Присуството на гушавост е задолжително. Функцијата на тироидната жлезда се зголемува со стресот. Зголемената секреција на тироксин ја зголемува ексцитабилноста на психата и со тоа создава предиспозиција за реакции на вознемиреност.

Т. Добжански (цитиран од: Гиндикин, 1997, стр. 301) ги систематизирал знаците што ја разликуваат тиротоксикозата од псевдо-хипертироидизам заради психо-вегетативни фактори.

Кај пациенти со хипертироидизам, постои емоционална лабилност, раздразливост, огорченост, надворешно немотивирана tearfulness. Забележена е неможност за концентрација, одвраќање, немир, густост, загрижено спиење, главоболка, замор, постојана слабост. Типична неможност да остане во топло затворено опкружување без слобода на движење, се развива клаустрофобија. Пациентите често гледаат соништа за смрт, мртви. Тие се карактеризираат со хипер-

социјалност со зголемена самодисциплина, изразено чувство на должност и одговорност. Тие самите организираат ситуации кои бараат преголема моќ, постојано се во состојба на зголемена мобилизација и страв од смрт и се борат со очајна закана за нивната безбедност, обидувајќи се да се снаоѓаат сами.

Личната преморбида обично е хистероидна. Пациентите, како по правило, ја игнорираат нивната соматска состојба долго време, доцна одат на лекар. Со тиреотоксикоза од I фаза се влошуваат хистерични карактеристики на карактерот, кога се појавуваат огорченост, мутизам, сензации на грутка во грлото, повраќање, болка во срцето и палпитации, ненадејно потење, треперење во телото, астасија-абазија, конвулзивни напади. Тиреотоксикозата од стадиум II е придружена со грубо егзацербација на хистерични карактеристики, остри флуктуации на расположението, формирање на синдром сенесто-хипохондријак. Пациентите бараат посебно внимание од роднини и медицински персонал, да станат расположени, да покажат незадоволство од терапијата. Во III фаза на болеста, хистериформните реакции стануваат примитивни, фрагментирани и монотони. Може да се развијат фобии, идеи за jeубомора, анксиозно-хипохондриална депресија, хипнагогични (при заспивање) халуцинации, визуелна халуциноза и заблудни состојби. Со долготраен облик на заболување, може да се појави менично-интелектуален пад. Некои пациенти имаат дезинхибиција на погони: сексуална лиценцираност, склоност кон нејасност, кражба и насилство.

Болеста се развива почесто кај девојчиња кои доживеале губење на саканите во детството, долго време во тешка животна состојба, што само се влошува. Обично ова се најстарите деца во семејството. Под маската на зрелост и успех, пациентите кријат несвесен страв од возрасен одговорен живот. Контра-фобилното негирање се манифестира и во фактот дека, плашејќи се од бременоста, жените стануваат мајки на многу деца. Ако стравот од бременоста победи, тие се посветуваат на грижа за посвоени деца, помлади браќа и сестри. Мажите од оваа група стануваат workaholics. Заеднички специфичен фактор за сите се чини дека е тешкотијата да се промени улогата на „добиточна храна“ во улогата на „производител на храна“. Симболичкото значење на болеста: „Ако мајката не е наоколу, треба да станам како неа за да можам да направам без неа“. Тие се борат со загубата на мајката, станувајќи се идеална мајка. Кога менталните механизми на созревање се претерани,

функција на тироидната жлезда, која го стимулира созревањето кај доењето.

Терапија Доделете го растворот на Лугол, имуномодулатори, матерворт, глог, белоид, анаприлин, ресерпин, френолон, литиум карбонат. Треба да се подготви за фактот дека губењето на зголемена активност по медицинска елиминација на хипертироидизам може да предизвика дисфорија или депресија, како и зголемена вознемиреност и искуство дека функционалноста е намалена. Психотерапијата е насочена кон информирање за патогенезата на болеста, свесност и корекција на неприлагодливи ставови на личноста, обука во вештини за саморегулација.

A. L. Groysman (2002) спроведува 15 - 20 групни лекции посветени на следниве теми:

1) нервниот систем и тиреотоксикозата,

2) хипноза и неговите лековити својства,

3) психотерапевтско медијација и потенцирање на режимот на лекување,

4) став кон болеста,

5) автогени тренинзи,

6) методи на едукација на издржливост и волја,

7) конечен разговор.

Разговорите траат од 15 до 20 минути, а потоа се спроведува сесија за хипноза-хернија (30 до 40 минути). Во болницата, часовите се одржуваат секој втор ден, во клиниката - двапати неделно.

Даваме пример (од Брутигамуидр., 1999).

Невенчана жена од 24 години во училишни години покажа големи способности. Таа беше многу вредна, одговорна во работењето. Родителите беа многу горди на нивната ќерка. Нејзината мајка беше учителка, интелигентна и убава жена. Пациентот доживеа чувство на ривалство со неа, но таа никогаш не го покажа тоа. Кога наполнила 20 години, таа била принудена да ги прекине студиите за да се грижи за нејзината мајка што умира и двете помлади сестри. Таа го поддржала семејството финансиски и се обидела да ги продолжи студиите, со кои успеала, и покрај смртта на нејзината мајка, се грижи за нејзините помлади сестри, финансиски тешкотии, како и за нејзината болест. Таа беше исклучително само-доволна, амбициозна, ги засадуваше своите женски потреби за да постигне интелектуални цели и да ја зајакне нејзината мајка во однос на помладите сестри.

Дијабетес мелитусповрзан со недостаток на инсулин, кој се врзува за шеќерот во крвта. За време на стресот, симпатичкиот нервен систем е возбуден, се ослободуваат адреналин, норепинефрин и се ослободуваат техноламини Ка-И, кои го инхибираат производството на инсулин од панкреасот I жлезда. Како резултат, количината на шеќер во крвта се крева; ова обезбедува дополнителна енергија за физичка активност. Во отсуство на моторно празнење, може да се развие хипер-1 гликемија (концентрација на шеќер во крвта над 120 мг%). Кога нивото на шеќер во крвта надминува 180 мг%, бубрезите не можат да ја вратат оваа количина во крвта и се става гликозурија (шеќерот во урината I е 1-8%). Хипергликемијата се манифестира како слабост, брз замор, суво уста, постојана жед, гадење, главоболка, чести мокрење. Хипогликемијата е придружена со следниве симптоми I: остра слабост, памучни нозе, чувство на глад Јас, бледило, ладна пот, палпитации, трепет јас во телото. Постои вознемиреност, вознемиреност, раздразливост, аг- | Отпорност Во случај на нарушена свест, состојбата може да личи на алкохолна интоксикација, можни се конвулзивни напади.

Постојат малолетнички дијабетес зависен од инсулин (ЦДИ) и јас-дијабетес мелитус независен од инсулин кај возрасни (ДМ II). Малолетнички дијабетес мелитус се јавуваат најчесто како резултат на генетско, јас вирусно и имуно оштетување на клетките на панкреасот, произведувам инсулин. Кај дијабетес мелитус II, постои генетска предиспозиција, но менталните фактори со кои сум посредувал преку прејадување и неактивност се од поголема важност. Со возраста на I-I, стапката на инциденца се зголемува и по 70 години составот

■ 10%, жените со прекумерна телесна тежина имаат поголема веројатност да се разболат.

Дијабетес мелитус доведува до оштетување на автономниот нервен систем I-систем. Вртоглавица, тахикардија, нарушување на I функцијата на гастроинтестиналниот тракт, генитоуринарната сфера и

■ нарушувања на чувствителност на долниот екстремитет. Кај пациенти на час-I, напади се развиваат во аглите на устата, се појавува сува кожа, чешање, Пио-И дерма (пустуларен осип), фурункулоза, габична! лезии, раните не заздравуваат добро. Кај жени, чешање може да се појавам во пределот на гениталиите, воспаление на лабите и вагината, I. менструалниот циклус е нарушен. Кај мажите се јавува импотенција - психогена, поради соматогена астенија и органски, поврзани со автономна невропатија на карличниот регион, јас, како и васкуларни и ендокрини фактори.

Личноста на пациенти со малолетнички дијабетес се карактеризира со шизо-иид карактеристики, таквите луѓе се во спротивност и

Јас

неодлучност, негативно или многу селективно реагираат на тешкотии. Имаат хомосексуални (бисексуални) тенденции или манифестации на прегенитална ориентација. Тие покажуваат знаци на социјална вознемиреност и его слабост, црти на компулсивна природа, како и предиспозиција за циклотимични и параноични реакции. Во процесот на болеста, тие често го зголемуваат распаѓањето на личноста.

Пациентите со дијабетес мелитус II се предвремена екстровертирани, во ситуации на фрустрација тие покажуваат знаци на соматизирана депресија. Со текот на болеста, нивната емоционална лабилност, сомнителност, вознемиреност, без причина за вознемиреност, депресија, чувство на огорченост и самосожалување, се зголемуваат епизодите на очајот. Има дремливост во текот на денот и слаб сон во текот на ноќта, летаргија и зголемен замор. Способноста да се концентрирате долго време се влошува, а работниот капацитет се намалува. Со текот на годините, пациентите стануваат сè повеќе раздразливи, брзо смирени, спротивставени и бараат осаменост. Тие растат апатија, ги намалува критиките за нивната состојба. Некои пациенти стануваат еуфорични, зборлести. Многумина развиваат анксиозно-хипохондрични симптоми поврзани со страв од сериозни компликации на дијабетес: слепило, оштетување на бубрезите, ампутација на нозете, кома на инсулин. Често се забележува само-деструктивно однесување: нарушувања во исхраната, злоупотреба на алкохол, навремена администрација на инсулин, итн.

Пациентите со дијабетис доживуваат чувство на несигурност и емоционално напуштање, силна желба да се грижат за себе, тие активно бараат зависност од другите. Таквите луѓе се многу чувствителни на одбивање да ги задоволат усните желби, покажуваат амбивалентни тенденции: вознемиреност, вознемиреност, страв, од една страна и желба за мир и безбедност - од друга страна. Фрустрацијата од овие потреби создава агресија, која е блокирана од стравот да се напушти. Постојаната вознемиреност предизвикува подготвеност да се борите или да побегнете со соодветна хипергликемија без да го ослободите психофизичкиот стрес со акција. Бидејќи храната е идентификувана со loveубов, постои чувство на глад и, соодветно на тоа, гладен метаболизам што не престанува после јадење. Систематското прејадување предизвикува продолжена хипергликемија и осиромашување на изолациониот апарат, што доведува до дијабетес. Присуството на дебелина и дијабетес ја намалува самодовербата, ги комплицира интимните контакти, што ја подобрува соматската компонента на болеста. Така

се формира злобен круг. Ограничувањето на храната што го препорачуваат пациентите само придонесува за развој на прејадување (од механизмот на забранетиот фетус).

Терапија

вклучува препарати за инсулин, метионин, кокарбоцилаза, липоева киселина, клофибрат, пикногенол. A. L. Groysman | (2002) ги наведува главните задачи на групната психотерапија:

1. Ублажување на општото невротично, астетичко отстранување.

2. Усогласување на нестабилност на расположението, борба со депресија, хипохондрија.

3. Слабеење на зголемен апетит и жед.

4. Диференцирана „измена“ на рефлекс на храна со инхибиција на копнеж за неприфатлива храна.

5. Внимателно придржување кон терапевтски и особено диетален режим.

6. Развој на вештини за рационален одговор на психо-трауматски околности (особено хронични, со чувства на неповратна загуба).

Се водат разговори со пациенти на следниве теми:

1) Идентитетот на дијабетичарот.

2) хипноза и неговите лековити својства.

3) Терапевтски режим.

4) Став на болеста.

5) Активност и функција на ендокрините жлезди.

- 6) Можни компликации на болеста и природата слична на бранот на неговиот тек во некои случаи.

7) Методи за спречување на компликации.

8) Улогата на личните ставови во надминување на болеста.

Еден ден подоцна, се спроведуваат хипнотички сугестивни сесии насочени кон отстранување на емоционалните нарушувања, нормализирање на спиењето и! апетит.

В. М. Атаманов и В. А. Голишева (2000) развија програма „училиште за дијабетес“ каде пациентите во тркалезна маса заедно со доктор разговараат за бројни тематски проблеми: природата и манифестациите на болеста, инсулинската терапија и физичката активност за време на дијабетес мелитус, васкуларни компликации во структурата на болеста, проблеми со бременоста и контрацепција, итн. Важна важност е придадена на позитивен начин за презентирање на информации, воспоставување, воспоставување повратни информации и доверба во односите со пациентите и дисеминација на позитивен експериментален третман.

— Веќе видете, пријателе. Јасна склероза и дијабетес.

„Како се претпоставивте?“

- Ширината е отворена, а пчелата лета во близина.

Механичко задржување на земјишните маси: Механичкото задржување на земјишните маси на падина е обезбедено од структури на задникот со различни дизајни.

Папиларните прсти на прстите се маркер на спортска способност: дерматоглифични знаци се формираат на 3-5 месеци од бременоста, не се менуваат во текот на животот.

Организација на истекување на површинска вода: Најголема количина на влага на земјината топка испарува од површината на морињата и океаните (88).

Грианова И. М., Вторрова В. Г. Дијабетес мелитус и бременост, Медицина -, 1985. - 208 стр.
Румианцева, Т. Дневник на дијабетичар. Дневник на само-следење кај дијабетес мелитус / Т. Румианцева. - М .: AST, Astrel-SPb, 2007 .-- 384 стр.
Александров, Д. Н. Основи на претприемништво. Личност и синдром на претприемачот: монографија. / Д.Н. Александров, М.А. Алиесеров, Т.В. Ахлебинин. - М .: Флинт, Наука, 2016 година .-- 520 стр.

Дозволете ми да се претставам. Јас се викам Елена. Повеќе од 10 години работам како ендокринолог. Верувам дека во моментов сум професионалец во моето поле и сакам да им помогнам на сите посетители на страницата да решат сложени и не толку задачи. Сите материјали за страницата се собрани и внимателно обработени со цел да се пренесат што е можно повеќе сите потребни информации. Пред да го примените она што е опишано на веб-страницата, секогаш е неопходна задолжителна консултација со специјалисти.