Амирил таблети - инструкции, прегледи на домаќинот, цена

Амарил е хипогликемичен лек кој помага во контролата на шеќерите во плазмата. Активната активна состојка на лекот е глимепирид. Како и неговиот претходник, Глибенкламид, Амарил е исто така од групата сулфонилуреа, која ја збогатува синтезата на инсулин од б клетките на панкреасните островчиња Лангерханс.

За да се постигне предвидениот резултат, тие го блокираат каналот АТП калиум со зголемена чувствителност. Кога сулфонилуреа се врзува за рецептори лоцирани на мембрани на б-клетки, активноста на фазата К-АТ се менува. Блокирањето на калциумските канали со зголемување на односот АТП / АДП во цитоплазмата предизвикува деполаризација на мембраната. Ова помага да се ослободат калциумските патеки и да се зголеми концентрацијата на цитосолен калциум.

Резултатот од таквата стимулација на егзоцитоза на секреторните гранули, што е процес на екскреција на соединенија во меѓуклеточниот медиум од страна на клетките, ќе биде ослободување на инсулин во крвта.

Глимепирид е претставник на третата генерација на сулфонилуреа. Го стимулира ослободувањето на панкреасот хормон брзо, ја зајакнува чувствителноста на инсулин на протеините и липидните клетки.

Периферните ткива метаболизираат гликоза интензивно со употреба на протеини од клеточни мембрани. Со инсулин-независен вид дијабетес, транзицијата на шеќерите во ткивата е забавена. Глимепирид промовира зголемување на обемот на транспортните протеини и ја зајакнува нивната активност. Таквиот моќен ефект на панкреасот помага да се намали отпорноста на инсулин (нечувствителност) на хормонот.

Амарил ја инхибира синтезата на глукоген од црниот дроб, како резултат на зголемување на обемот на фруктоза-2,6-бифосфат со антиагреганти (инхибиција на формирање на тромб), антиатогени (намалување на индикаторите за „лош“ холестерол) и антиоксидантни (регенеративни, анти-старечки) способности. Процесите на оксидација се забавуваат како резултат на зголемување на содржината на ендогени б-токофероли и активност на антиоксидантни ензими.

Фармакокинетика на лекот

Во составот на Амарил главната активна компонента е глимепирид од групата сулфонилуреа. Половидон, лактоза монохидрат, магнезиум стеарат, микрокристална целулоза и бои E172, E132 се користат како полнила.

Амарил обработува ензими на црниот дроб 100%, па дури и продолжената употреба на лекот не се заканува на акумулацијата на нејзиниот вишок во органи и ткива. Како резултат на обработката, се формираат два деривати на глипемирид: хидроксиметаболит и карбоксиметаболит. Првиот метаболит е обдарен со фармаколошки својства кои обезбедуваат стабилен хипогликемичен ефект.

Во крвта, максималната содржина на активната компонента се забележува по два и пол часа. Имајќи апсолутна биорасположивост, лекот не ја ограничува дијабетичарот во изборот на прехранбени производи со кои тој го „одзема“ лекот. Апсорпцијата ќе биде во секој случај 100%.

Значителни подобрувања во гликемиските индекси се забележани дури и со функционални проблеми со црниот дроб, особено во зрелоста (над 65 години) и со слабост на црниот дроб, концентрацијата на активната компонента е нормална.

Како да се користи Amaryl

Лек се произведува во форма на овални таблети со лента за разделување, што ви овозможува лесно да ја поделите дозата на половини. Бојата на таблетите зависи од дозата: 1 мг глимепирид - розова школка, 2 мг - зеленикава, 3 мг - жолта боја.

Овој дизајн не беше избран случајно: ако таблетите може да се разликуваат по боја, ова го намалува ризикот од случајно предозирање, особено кај постари пациенти.

Таблетите се пакуваат во плускавци од 15 парчиња. Секоја кутија може да има од 2 до 6 такви плочи.

Карактеристики на употреба на Amaril:

1. Таблетата (или дел од неа) се проголта целата, се мие со вода најмалку 150 ml. Веднаш по земањето лекови, треба да јадете.
2. Ендокринологот го избира режимот на третман во согласност со резултатите од анализата на биолошките течности.
3. Започнете го курсот со минимални дози на Амарил. Ако дел од 1 mg по одредено време не го покаже планираниот резултат, стапката се зголемува.
4. Дозата се прилагодува постепено, во рок од 1-2 недели, така што телото има време да се прилагоди на нови услови. Дневно, можете да ја зголемите стапката за не повеќе од 1 mg. Максималната доза на лекот е 6 мг на ден. Индивидуална граница ја утврдува лекарот.
5. Неопходно е да се поправи нормата со промена на тежината на дијабетичарот или волуменот на оптоварувањето на мускулите, како и кога постои ризик од хипогликемија (за време на глад, неухранетост, злоупотреба на алкохол, проблеми со бубрезите и црниот дроб).
6. Времето на употреба и дозата ќе зависи од ритамот на животот и карактеристиките на метаболизмот. Обично, една администрација на Амарил се пропишува на ден со задолжителна комбинација со храна. Ако појадокот е полн, можете да пиете пилула наутро, ако е симболично - подобро е да го комбинирате приемот со ручек.
7. Предозирање се заканува со хипогликемија, кога гликозата во лимфата паѓа на 3,5 мл / л или пониска. Состојбата може да продолжи доста долго: од 12 часа до 3 дена.

Таблетите Амарил (во пакет од 30 парчиња) се продаваат по цена на:

• 260 Бришење - 1 мг,
• 500 Бришење - 2 мг секоја од нив
• 770 Бришење. - по 3 мг
• 1020 Бришење. - 4 мг секоја од нив.

Може да најдете пакети со 60, 90.120 парчиња таблети.

Друга компатибилност со лекови

Дијабетичарите, особено „со искуство“, како по правило, имаат еден куп придружни компликации: хипертензија, срцеви и васкуларни проблеми, метаболички нарушувања, патологии на бубрезите и црниот дроб. Со овој комплет, треба да земате не само лекови за намалување на шеќерот.

За спречување на абнормалности на крвните садови и срцето, се пропишуваат лекови со аспирин. Амарил го преместува од протеини структури, но неговото ниво во крвта останува непроменето. Целокупниот ефект на сложена употреба може да се подобри.

Зголемена активност Amare негови додатни на инсулин, Allopurinu, кумарин деривати, анаболички стероиди, гванетидин, хлорамфеникол, флуоксетин, фенфлурамин, пентоксифилин, Feniramidolu, фибринска киселина деривати, фенилбутазон, миконазол, azapropazone, пробенецид, кинолони, оксифенбутазон, салицилати, тетрациклин, сулфинпиразон, Тритоквалин и сулфонамиди.

Амарил ја намалува можноста за додавање на епинефрин, глукокортикостероиди Дијазоксид, лаксативи, Глукагон, барбитурати, Ацетазоламид, солеуретици, диаутици на тиазид, никотинска киселина, фенитоин, фениотиазин, рифампицин, хлорпромазин и прогестин и соли.

Блокатори на рецептор на амарил плус хистамин H2, ресерпин и клонидин дава неочекуван резултат со капки во глукометарот во која било насока. Сличен резултат дава внес на алкохол и Амарил.

Лекот не влијае на активноста на АКЕ инхибиторите (Рамиприл) и антикоагулантните агенси (Варфарин) на кој било начин.

Хипогликемиска компатибилност

Доколку некој хипогликемичен лек треба да се замени со Амарил, се пропишува минимална доза (1 мг), дури и во случаи кога пациентот го примал претходниот лек во најголема доза. Прво, реакцијата на дијабетичкиот организам се следи за две недели, а потоа се прилагодува дозата.

Ако се користи антидијабетично средство со висок полуживот пред Амарил, за да се избегне развој на хипогликемија, треба да има пауза за неколку дена по откажувањето.

Ако дијабетичарот успеа да ја задржи можноста на панкреасот да произведува свој хормон, тогаш инсулинските инјекции може 100% да го заменат Амарил. Курсот исто така започнува со 1 мг / ден.

Кога традиционалната шема за компензација на шеќер Метформин не дозволува целосна контрола на дијабетесот, дополнително може да земете Амарил 1 мг. Доколку резултатите не се задоволителни, нормата постепено се прилагодува на 6 мг на ден.

Доколку шемата на Амарил + Метформин не одговараше на очекувањата, таа се заменува со Инсулин, додека се одржува амариловата норма. Инјекциите со инсулин исто така започнуваат со минимална доза. Ако индикаторите за глукометар не се охрабрувачки, зголемете ја количината на инсулин. Паралелна употреба на лекови се уште е пожелна, бидејќи ви овозможува да го намалите внесот на хормони за 40% во споредба со чиста хормонална терапија.

Покрај Амарил, ендокринолог има и опции за аналози: Амаперид, Глемаз, Диапирид, Диамерид, Глимепирид, Дијаглизид, Реклид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глејри, Панмикрон, Глибенкламид, Глингенглад, Глиблик Димари, Димари, Димири Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Глимед, Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глуктам, Глипомар, Глиурнорм, Дијабетон, Диабресид.

За кого е наменет, и на кого лекот не се препорачува

Лекот беше развиен за третман на дијабетес тип 2. Се користи како со монотерапија, така и во комплексен третман паралелно со Метформин или Инсулин.

Активната компонента на Амарил ја надминува бариерата на плацентата, а лекот исто така преминува во мајчиното млеко. Поради оваа причина, не е погодна за бремени и доилки. Ако жената сака да стане мајка, дури и пред зачнувањето на дете, таа мора да биде пренесена на инсулински инјекции без Амарил. За периодот на хранење, ваквите состаноци се зачувани, ако сепак има потреба од третман со Амарил, доењето е запрено.

Употребата на лекот во дијабетична кома и состојбата што му претходи на комата е неприфатлива. Во тешки компликации на дијабетес (како што е кетоацидоза), не се додава Амарил. Лекот исто така не е погоден за дијабетичари со првиот вид на болест.

Со функционални нарушувања на бубрезите и црниот дроб, Амарил не е корисен, Амарил не е индициран за хемодијализа и дијабетичари, како и за индивидуална нетолеранција кон глипемирид или други лекови од класата на сулфонамид и сулфонилуреа.

Со цревна пареза или интестинална опструкција, апсорпцијата на лекови е нарушена, така што Амарил не е пропишан за егзацербација на вакви проблеми. Тие бараат префрлување на инсулин и бројни повреди, операции, болести на висока температура и сериозни изгореници.

Амарил може да биде придружена со хипогликемични реакции. Понекогаш пациентите се жалат на вртоглавица, некои го влошуваат квалитетот на спиењето, има нервоза, прекумерно потење и нарушувања на говорот. Со дијабетес, има чести случаи на неконтролирано гладување, диспептични нарушувања, непријатност во пределот на црниот дроб. Можна дефект на срцевиот ритам, осип на кожата. Понекогаш протокот на крв се влошува.

Последици од предозирање

Продолжената употреба на лековите, како и сериозно предозирање, може да предизвика хипогликемија, чии симптоми се опишани во претходниот дел.

Дијабетичарот треба да има упатство со краток опис на неговата болест и нешто од брзи јаглени хидрати (бонбони, колачиња). Слаткиот сок или чај е исто така погоден, само без вештачки засладувачи. Во тешки случаи, пациентот мора итно да биде хоспитализиран за гастрична лаважа и администрација на абсорбери (активиран јаглерод, итн.).

Несакани ефекти

Во ретки случаи, употребата на Амарил е придружена со несакани ефекти во форма на делумно губење на видот, проблеми со циркулаторниот систем, метаболички нарушувања, нарушувања на гастроинтестиналниот тракт.

Меѓу најчестите:

1. Гликемичен синдром, кој се карактеризира со дефект, нарушена концентрација на внимание, губење на видот, аритмија, неконтролирано гладување, прекумерно потење.
2. Разлики во индикаторите за шеќер, предизвикувајќи оштетување на видот.
3. Диспептични нарушувања, нарушување на ритамот на дефекација, исчезнување кога лекот се повлекува.
4. Алергии со различна тежина (осип на кожата, чешање, коприва, алергиски васкулитис, анафилактичен шок, низок крвен притисок и останување без здив).

Земањето на Амарил негативно влијае на брзината на психомоторните реакции - возењето автомобил, како и работата што бара внимание, особено во почетната фаза на лекување, не се компатибилни со терапијата со Амарил.

Амарил цени во аптеките во Москва

Лекарите прегледи за амарил

Оригиналниот лек, како резултат на двоен механизам на дејствување, ви овозможува добро да го контролирате нивото на гликоза во крвта. Најдоброто од секретогите.

Доста висока цена за оваа група на лекови. Прилично висок ризик од хипогликемија. Потребен е избор на дозирање.

Максималниот ефект се постигнува во комбинација со употреба на метформин.

Прегледи на пациенти за Амарил

Јас сум дијабетичар со искуство, дијабетес тип 2, земам Амарил неколку години на 3 мг на ден. Затоа, јас навистина не следам диета, можам да си дозволам и нешто слатко, на пример, лажица мед или порција сладолед неколку пати неделно. Понекогаш шеќерот го заменувам со сахарин или стевија, не ми се допаѓа нивниот вкус, затоа научив да пијам сè без шеќер. Наспроти позадината на земање „Амарил“ шеќерот во крвта е скоро во нормални граници, јас се контролирам со глукометар. Не чувствувам никакви посебни негативни несакани ефекти. Ако шеќерот е нормален подолго време, јас земам пауза во земањето Амарил, тогаш, се разбира, одам на диета и пијам нешто зеленчук што го намалува шеќерот, на пример, боровинки.

Мајка ми имаше дијабетес тип 2, зеде друг лек, но неодамна тој престана да помага, лекарот предложи да се обиде Амарил, ако не помогне, ќе мора да инјектира инсулин. Од објаснувањето на докторот разбрав дека има 2 активни супстанции во оваа подготовка. 1 - го регулира производството на инсулин, 2 супстанции - предизвикува телото да го претвори шеќерот во гликоген безбеден за пациенти со дијабетес. Лекот помага мајка да го задржи шеќерот на ниво скоро една година, зема Амарил. Исто така, овој лек е индициран за дијабетичари со прекумерна тежина, како мајка ми. Навистина се надеваме дека лекот ќе помогне понатаму.

Пред две години, на мама му беше дијагностицирана дијабетес мелитус, а скоро веднаш и беше препишана Амарил 2 мг. Лекот навистина помага, нежно го намалува нивото на гликоза во крвта. Лекот од прием на прием добро го поддржува нормалното ниво на гликоза во крвта. Неколку пати беше дека, заради големиот број на лекови за артериска хипертензија, потребно беше да се зголеми дозата, од 2 на 3 или 4 mg. Но, тогаш лесно мајка се вратила кај нејзините 2 мг. Лекот не е зависност, веќе две години, ниту еден несакан ефект на Амарил не доживеа мајка.

Јас самиот никогаш не сум се сретнал со ова, но мојата почината баба имала дијабетес. Целиот нејзин живот (мојата свесна, колку што се сеќавам) таа се прободе во рацете, а потоа во нозете инсулин. Само што живееше од него. Постојано ги менуваше апчињата што требаше да се земат во исто време кога инјектираше. Всушност, малку е веројатно дека со такви болести како што таа можеше да се надева на закрепнување, тоа е првенствено одржување на сегашната состојба. За да нема нарушувања. Амарил му беше доделена. Се случија вообичаените, навидум розови, долги таблети и толку многу хорор. Отпрвин никој не забележал никакви промени, но после ... Таа доживеала ужасна дремливост, нејзината астма се влошила. И не знам, можеби од апчиња или дијабетес мелитус сам се чувствува, но погледот остро се влоши. Не мислам дека оваа дрога е навистина лоша, таа не е соодветна за секого.Лекарот требаше да ги земе предвид сите контраиндикации, но ова е руски лек ...

Краток опис

Лекот амарил (ИНН - глимепирид) е антихипергликемичен лек за орална употреба од германската гранка на глобалната фармацевтска корпорација Санофи Авентис. Амарил ги стимулира β-клетките на панкреасните островчиња на панкреасот да произведат повеќе инсулин, што го намалува нивото на гликоза во крвта: лекот го намалува прагот на чувствителност на б-клетките за дејство на глукоза врз нив. Според Институтот за статистика во здравството во светот, околу 20 милиони дијабетичари земаат деривати на сулфонилуреа - лекови кои се стандард во третманот на дијабетес тип 2, кога е невозможно да се компензира болеста со корекција на диетата, заедно со соодветна физичка активност. Деривати на сулфонилуреа се поделени на лекови од 1 и 2 генерации. Амарил е претставник на „новиот бран“ на хипогликемични агенси. Ако споредиме амарил со друг претставник на втората генерација на деривати на сулфонилуреа со глибенкламид (манинил), количината на инсулин ослободена под дејство на првиот е помалку, со приближно еднакво намалување на концентрацијата на гликоза како резултат на употреба на двата лека. Ова укажува на тоа дека амарил има некои предности, особено, неговата способност да ги сензибилизира ткивата од инсулин и присуството на инсулиномитична активност. Со други зборови, амарил има ефикасност споредлива со глибенкламид при употреба на пониски дози, не предизвикува хипогликемични реакции и исто така има позитивен ефект врз метаболизмот на мастите.

Амарил е достапен во форма на дозирање на таблети. Фреквенцијата на неговото назначување - 1 пат на ден - е погодна, особено за постарите лица. Затоа што флуктуациите во концентрацијата на гликоза во крвта се поврзани со потрошувачката на јаглени хидрати храна, важна нијанса за земање на деривати на сулфонилуреа е нејзината корелација со распоредот на исхраната. Со цел да се зголеми ефикасноста на амарил и удобност на пациентот

лекот е индициран за употреба еднаш дневно пред главниот оброк. Во почетната фаза на употреба на амарил, лекот се зема во доза од 1 мг. Доколку очекуваниот резултат не се постигне, дозата последователно се зголемува на 2, 3, 4, 6 и, конечно, 8 mg додека не се добие јасна компензација на хипергликемија. Како што покажува практиката, оптималната доза за огромното мнозинство на пациенти лежи во опсег од 1 до 6 мг. Друг охрабрувачки резултат на клиничките студии е релативно отсуство на негативни несакани ефекти при комбинирање на амарил со антагонисти на калциум, АКЕ инхибитори, нестероидни антиинфламаторни лекови, сулфонамиди. За анти-атерогениот ефект на амарил треба да се каже посебна линија: лекот го нормализира липидниот профил, намалувајќи го нивото на вкупниот холестерол и липопротеините со мала густина.

Фармакологија

Орален хипогликемичен лек е дериват на сулфонилуреја од трета генерација.

Глимепирид ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта, главно како резултат на стимулација на ослободување на инсулин од β-клетки на панкреасот. Неговиот ефект е главно поврзан со подобрување на способноста на β-клетките на панкреасот да реагираат на физиолошка стимулација со гликоза. Во споредба со глибенкламид, ниски дози на глимепирид ослободуваат помалку инсулин кога се постигнува приближно еднакво намалување на гликозата во крвта. Овој факт сведочи во прилог на присуство на екстрапанкреасни хипогликемични ефекти во глимепирид (зголемена чувствителност на ткиво на инсулин и инсулиномиметички ефект).

Секреција на инсулин. Како и сите други деривати на сулфонилуреа, глимепирид го регулира секрецијата на инсулин со интеракција со калиум канали чувствителни на АТП на мембрани на б-клетки. За разлика од другите деривати на сулфонилуреа, глимепирид селективно се врзува за протеин со молекуларна тежина од 65 килдалтони лоцирани во мембраните на б-клетките на панкреасот. Оваа интеракција на глимепирид со врзувачки протеин за него го регулира отворањето или затворањето на калиумските канали чувствителни на АТП.

Глимепирид ги затвора каналите на калиум. Ова предизвикува деполаризација на β-клетките и доведува до отворање на калциумски канали чувствителни на напон и проток на калциум во клетката. Како резултат, зголемувањето на интрацелуларната концентрација на калциум активира секреција на инсулин со егзоцитоза.

Глимепирид е многу побрз и затоа е поголема веројатноста да дојде во контакт и се ослободува од врската со протеинот што се врзува за него од глибенкламид. Се претпоставува дека оваа особина на висок курс на глимепирид со врзување на протеини за него го одредува неговиот изразен ефект на сензибилизација на б-клетките кон гликозата и нивна заштита од десензибилизација и предвремено осиромашување.

Ефектот на зголемена чувствителност на ткивата на инсулин. Глимепирид ги подобрува ефектите на инсулин врз апсорпцијата на гликозата од периферните ткива.

Инсулиномиметички ефект. Глимепирид има ефекти слични на ефектите на инсулин врз апсорпцијата на гликозата од периферните ткива и ослободување на гликоза од црниот дроб.

Гликозата на периферното ткиво се апсорбира со тоа што се транспортира во мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно го зголемува бројот на молекули кои транспортираат глукоза во плазматските мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Зголемувањето на внесот на клетките на гликоза доведува до активирање на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза C. Како резултат на тоа, интрацелуларната концентрација на калциум се намалува, предизвикувајќи намалување на активноста на протеини киназа А, што пак води до стимулирање на метаболизмот на глукозата.

Глимепирид го спречува ослободувањето на глукозата од црниот дроб со зголемување на концентрацијата на фруктоза-2,6-бифосфат, што ја инхибира глуконогенезата.

Ефект на агрегација на тромбоцити. Глимепирид ја намалува агрегацијата на тромбоцитите ин витро и ин виво. Овој ефект очигледно е поврзан со селективно инхибиција на COX, кој е одговорен за формирање на тромбоксан А, важен ендоген фактор на агрегација на тромбоцити.

Антиатогено дејство. Глимепирид придонесува за нормализирање на содржината на липиди, го намалува нивото на малоничен алдехид во крвта, што доведува до значително намалување на пероксидацијата на липидите. Кај животните, глимепирид доведува до значително намалување на формирањето на атеросклеротични плаки.

Намалување на сериозноста на оксидативниот стрес, кој постојано е присутен кај пациенти со дијабетес тип 2. Глимепирид го зголемува нивото на ендоген а-токоферол, активност на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза.

Кардиоваскуларни ефекти. Преку калиумските канали чувствителни на АТП, дериватите на сулфонилуреа, исто така, влијаат на кардиоваскуларниот систем. Споредено со традиционалните деривати на сулфонилуреа, глимепирид има значително помал ефект врз кардиоваскуларниот систем, што може да се објасни со специфичната природа на нејзината интеракција со врзувачкиот протеин на калиумските канали чувствителни на АТП.

Кај здрави доброволци, минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 мг. Ефектот на глимепирид зависи од дозата и може да се репродуцира. Се одржува физиолошки одговор на физичка активност (намалено лачење на инсулин) со глимепирид.

Нема значителни разлики во ефектот, во зависност од тоа дали лекот бил земен 30 минути пред јадење или веднаш пред јадење. Кај пациенти со дијабетес, може да се постигне доволна метаболичка контрола во рок од 24 часа со единечна доза. Покрај тоа, во клиничка студија, 12 од 16 пациенти со бубрежна инсуфициенција (CC 4-79 ml / min), исто така, постигнаа доволно метаболички контроли.

Комбинирана терапија со метформин. Кај пациенти со недоволна метаболичка контрола при употреба на максимална доза на глимепирид, може да се започне комбинирана терапија со глимепирид и метформин. Во две студии, при спроведување на комбинирана терапија, докажано е дека метаболичката контрола е подобра од онаа во третманот на секоја од овие лекови одделно.

Комбинирана терапија со инсулин. Кај пациенти со недоволна метаболичка контрола при земање на глимепирид во максимални дози, може да се започне истовремена инсулинска терапија. Според резултатите од две студии, со употреба на оваа комбинација се постигнува исто подобрување на метаболичката контрола како и со употреба на само еден инсулин. Сепак, комбинираната терапија бара помала доза на инсулин.

Образец за издавање

Таблетите се розови, триаголник, рамни, со разделна линија од обете страни, врежани со „NMK“ и стилизирана „ч“ од двете страни.

Ексципиенси: лактоза монохидрат - 68.975 мг, натриум карбоксиметил скроб (тип А) - 4 мг, повидон 25 000 - 0,5 мг, микрокристална целулоза - 10 мг, магнезиум стеарат - 0,5 мг, црвена боја на железен оксид (Е172) - 0,025 мг.

15 парчиња. - плускавци (2) - пакувања од картон.
15 парчиња. - плускавци (4) - пакувања од картон.
15 парчиња. - плускавци (6) - пакувања од картон.
15 парчиња. - плускавци (8) - пакувања од картон.

Како по правило, дозата на Амарил ® се определува со целната концентрација на гликоза во крвта. Лекот треба да се користи во минимална доза доволна за да се постигне потребната метаболичка контрола.

За време на третманот со Amaril ®, потребно е редовно да се утврдува нивото на гликоза во крвта. Покрај тоа, се препорачува редовно следење на нивото на гликозилиран хемоглобин.

Повреда на лекот, на пример, прескокнување на следната доза, не треба да се направи со последователна администрација на лекот во поголема доза.

Лекарот треба однапред да му укаже на пациентот за постапките што треба да се преземат во случај на грешки при земање на Амарил ® (особено кога се прескокнува следната доза или прескокнувате оброци), или во ситуации кога не е можно да се зема лекот.

Таблетите Amaril should треба да се земат цели без џвакање, да пиете многу течности (околу 1/2 чаша). Доколку е потребно, таблетите на Амарил ® можат да се поделат според ризиците на два еднакви делови.

Првичната доза на Амарил ® е 1 мг 1 пат / ден. Доколку е потребно, дневната доза може постепено да се зголемува (во интервали од 1-2 недели) под редовно следење на гликозата во крвта и по следниот редослед: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден .

Кај пациенти со добро контролиран дијабетес тип 2, дневната доза е обично 1-4 mg. Дневната доза од повеќе од 6 мг е поефикасна само кај мал број на пациенти.

Лекарот го одредува времето на земање на Амарил ® и распределбата на дозите во текот на денот, земајќи го предвид начинот на живот на пациентот (време на оброк, број на физички активности). Дневната доза се пропишува во 1 доза, обично непосредно пред целосен појадок или, ако не е земена дневна доза, веднаш пред првиот главен оброк. Многу е важно да не прескокнувате оброк после земање таблети Amaril.

Затоа што подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на инсулин; за време на третманот, потребата за глимепирид може да се намали. За да се избегне развој на хипогликемија, потребно е навремено да се намали дозата или да престанете да земате Амарил ®.

Услови во кои може да се бара прилагодување на дозата на глимепирид:

• губење на тежината
• промени во животниот стил (промена во исхраната, внес на храна, количина на физичка активност),
• појава на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за развој на хипогликемија или хипергликемија.

Третманот со глимепирид обично се изведува долго време.

Трансфер на пациент од земање друг орален хипогликемичен лек на земање на Амарил

Нема точна врска помеѓу дозите на Амарил other и другите орални хипогликемични лекови. При пренесување од вакви лекови на Amaryl the, препорачаната почетна дневна доза на втората е 1 mg (дури и ако пациентот се пренесе во Amaryl l со максимална доза на друг орален хипогликемичен лек). Секое зголемување на дозата треба да се спроведе во фази, земајќи го предвид одговорот на глимепирид во согласност со горенаведените препораки. Неопходно е да се земат предвид интензитетот и времетраењето на ефектот на претходниот агенс на хипогликемија. Може да биде потребен прекин на третманот за да се избегне адитивен ефект што го зголемува ризикот од хипогликемија.

Употреба во комбинација со метформин

Кај пациенти со недоволно контролиран дијабетес мелитус, при земање на глимепирид или метформин во максимални дневни дози, може да се започне со третман со комбинација на овие два лека. Во овој случај, претходниот третман со или глимепирид или метформин продолжува во истите дози, а дополнителната доза на метформин или глимепирид започнува со мала доза, која потоа се титрира во зависност од целното ниво на метаболичката контрола, до максималната дневна доза. Комбинираната терапија треба да се започне под строг медицински надзор.

Употреба во комбинација со инсулин

Кај пациенти со недоволно контролиран дијабетес мелитус, инсулин може да се даде во исто време при земање на глимепирид во максимална дневна доза. Во овој случај, последната доза на глимепирид пропишана на пациентот останува непроменета. Во овој случај, третманот со инсулин започнува со мали дози, кои постепено се зголемуваат под контрола на концентрацијата на глукоза во крвта. Комбинираниот третман се спроведува под тесен медицински надзор.

Пациентите со нарушена бубрежна функција може да бидат почувствителни на хипогликемичен ефект на глимепирид. Податоците за употреба на Amaril ® кај пациенти со бубрежна инсуфициенција се ограничени.

Податоците за употреба на Amaril ® кај пациенти со црнодробна слабост се ограничени.

Предозирање

Симптоми: во случај на акутна предозирање, како и продолжено лекување со глимепирид во прекумерно високи дози, може да се развие тешка хипогликемија опасна по живот.

Третман: хипогликемијата скоро секогаш може брзо да се запре со непосреден внес на јаглени хидрати (гликоза или парче шеќер, сладок овошен сок или чај). Во овој поглед, пациентот секогаш треба да има најмалку 20 гр гликоза (4 парчиња шеќер). Засладувачите се неефикасни во третманот на хипогликемија.

Додека лекарот не одлучи дека пациентот е надвор од опасност, на пациентот му треба внимателен медицински надзор. Треба да се има предвид дека хипогликемијата може да продолжи по првичното обновување на концентрацијата на глукоза во крвта.

Ако пациент кој страда од дијабетес е лекуван од различни лекари (на пример, за време на престој во болница по несреќа, со болест за време на викендот), тој мора да ги информира за неговата болест и за претходниот третман.

Понекогаш може да биде потребна хоспитализација на пациентот, дури и ако е само претпазливост.Значајна предозирање и сериозна реакција со манифестации како што се губење на свеста или други сериозни невролошки нарушувања се итни медицински состојби и бараат итен третман и хоспитализација.

Во случај на губење на свеста, неопходно е да се внесе воведување на концентриран раствор на декстроза (гликоза) (за возрасни, почнувајќи со 40 ml раствор од 20%). Како алтернатива за возрасните, можно е да се администрира iv, sc или IM глукагон, на пример, во доза од 0,5-1 mg.

Во третманот на хипогликемија поради случајна администрација на Амарил ® од страна на новороденчиња или мали деца, дозата на декстроза треба внимателно да се прилагоди за да се избегне можноста за опасна хипергликемија, воведувањето на декстроза треба да се спроведе под постојано следење на концентрацијата на гликоза во крвта.

Во случај на преголема доза на Амарил ®, може да биде потребно гастрична лаважа и внес на активен јаглен.

По брзо обновување на концентрацијата на глукоза во крвта, неопходна е интравенска инфузија на раствор на декстроза со пониска концентрација за да се спречи продолжување на хипогликемија. Концентрацијата на глукоза во крвта кај такви пациенти треба постојано да се следи 24 часа.Во тешки случаи со продолжен тек на хипогликемија, ризикот од намалување на нивото на гликоза во крвта може да опстојува неколку дена

Штом се открие предозирање, итно е да се извести лекарот за ова.

Интеракција

Глимепирид се метаболизира со учество на изоензимот CYP2C9, што треба да се земе предвид при употреба на лекот со индуктори (на пр. Рифампицин) или инхибитори (на пр. Флуконазол) CYP2C9.

Засилување на хипогликемиско дејство и, во некои случаи, можен развој на хипогликемија поврзана со ова може да се забележи кога Амарил ® се комбинира со еден од следниве лекови: инсулин, други хипогликемични агенси за орална администрација, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормони, хлорамфеникол, деривати на кумарин, итн. циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванатидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, флуконазол, ПАСК, пентоксифилин (високи парентерални дози) , фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, кинолони, салицилати, сулфинипазон, кларитромицин, сулфаниламиди, тетрациклини, тритовалин, трофосфамид.

Намалување на хипогликемиското дејство и придружното зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта е можно кога се комбинираат со еден од следниве лекови: ацетазоламид, барбитурати, глукокортикостероиди, диазоксид, диуретици, симпатомиметички лекови (вклучително и епинефрин), глукагон, лаксативи (со продолжена употреба ), никотинска киселина (во високи дози), естрогени и прогестогени, фениотиазини, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони кои содржат јод.

Блокатори на хистамин H₂рецептори, бета-блокатори, клонидин и ресерпин се способни да го подобрат и намалат хипогликемискиот ефект на глимепирид.

Под влијание на симпатолитички агенси, како што се бета-блокатори, клонидин, гванетидин и ресерпин, знаците на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија може да бидат намалени или отсутни.

Наспроти позадината на земање на глимепирид, можно е засилување или слабеење на дејството на дериватите на кумарин.

Една или хронична употреба на алкохол може да го подобри и ослабне хипогликемискиот ефект на глимепирид.

Сечи на жолчни киселини: врзивно средство за тркалото се врзува за глимепирид и ја намалува апсорпцијата на глимепирид од гастроинтестиналниот тракт. Во случај на употреба на глимепирид, најмалку 4 часа пред ингестија на каделовел, не се забележува никаква интеракција. Затоа, глимепирид мора да се земе најмалку 4 часа пред да земете wheelубовник на тркалото.

Несакани ефекти

Од страната на метаболизмот: можна е хипогликемија, која, како и со употреба на други деривати на сулфонилуреа, може да се продолжи. Симптоми на хипогликемија - главоболка, глад, гадење, повраќање, умор, поспаност, нарушувања на спиењето, вознемиреност, агресивност, нарушена концентрација, будност и брзина на реакции, депресија, забуна, говорни нарушувања, афазија, нарушувања во видот, тремор, пареза , сензорни нарушувања, вртоглавица, губење на самоконтрола, делириум, церебрални грчеви, поспаност или губење на свеста до кома, плитко дишење, брадикардија. Покрај тоа, може да има манифестации на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија, како што е појава на студ, леплива пот, вознемиреност, тахикардија, артериска хипертензија, ангина пекторис, палпитации и нарушувања на срцевиот ритам. Клиничката презентација на тешка хипогликемија може да личи на мозочен удар. Симптомите на хипогликемија скоро секогаш исчезнуваат по нејзината елиминација.

Од страната на органот на видот: можни се минливи визуелни нарушувања како резултат на промена на концентрацијата на глукоза во крвта (особено на почетокот на третманот). Нивната причина е привремена промена во отекувањето на леќите, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта и поради ова, промена на индексот на рефракција на леќите.

Од дигестивниот систем: ретко - гадење, повраќање, чувство на тежина или претекување во епигастриум, болки во стомакот, дијареја, во некои случаи - хепатитис, зголемена активност на ензими на црниот дроб и / или холестаза и жолтица, што може да напредува до откажување на црниот дроб, опасен по живот. но може да претрпи обратен развој кога лекот се прекинува.

Од хемопоетскиот систем: ретко - тромбоцитопенија, во некои случаи - леукопенија, хемолитичка анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза и панцитопенија. При пост-маркетинг употреба на лекот, случаи на сериозна тромбоцитопенија со броење на тромбоцити се пријавени дека се контраиндицирани за време на бременоста. Во случај на планирана бременост или на почетокот на бременоста, жената треба да биде пренесена на терапија со инсулин.

Утврдено е дека глимепирид се излачува во мајчиното млеко. За време на лактацијата, треба да ја пренесете жената на инсулин или да престанете со доењето.

Специјални упатства

Во специјални клинички стресни состојби, како што се траума, хируршки интервенции, инфекции со фебрилна треска, метаболички контроли може да бидат нарушени кај пациенти со дијабетес мелитус, затоа, привремено може да се одржи инсулинска терапија за одржување на соодветна метаболичка контрола.

Во првите недели од третманот, можно е зголемување на ризикот од развој на хипогликемија, што бара особено внимателно следење на концентрацијата на глукоза во крвта.

Факторите кои придонесуваат за ризик од хипогликемија вклучуваат:

• неподготвеност или неможност на пациентот (почесто се забележува кај постари пациенти) да соработува со лекар,
• неухранетост, нередовно јадење или прескокнување оброци,
• нерамнотежа помеѓу физичката активност и внесот на јаглени хидрати,
• промена на исхраната
• потрошувачка на алкохол, особено во комбинација со пропусти на храна,
• сериозно оштетување на бубрезите,
• тешко хепатално оштетување (кај пациенти со тешко хепатално оштетување, индицирана е инсулинска терапија, барем додека не се постигне метаболичка контрола),
• предозирање со глимепирид,
• некои декомпензирани ендокрини нарушувања кои го нарушуваат метаболизмот на јаглени хидрати или адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија (на пример, некои дисфункции на тироидната жлезда и предната хипофиза, жлезди на надбубрежната кортекс),
• истовремена употреба на одредени лекови
• прием на глимепирид во отсуство на индикации за негов прием.

Третманот со деривати на сулфонилуреа, кои вклучуваат глимепирид, може да доведе до развој на хемолитична анемија, затоа, кај пациенти со недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, треба да се води посебна грижа при препишување на глимепирид, подобро е да се користат хипогликемични агенси кои не се деривати на сулфонилуреа.

Во присуство на горенаведените фактори на ризик за развој на хипогликемија, како и во случај на интеркурентни заболувања за време на третманот или промена на начинот на живот на пациентот, може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или целата терапија.

Симптомите на хипогликемија како резултат на адренергична контрарегулација на телото како одговор на хипогликемија може да бидат благи или отсутни со постепен развој на хипогликемија, кај постари пациенти, кај пациенти со нарушувања на автономниот нервен систем или кај пациенти кои примаат бета-блокатори, клонидин, ресерпин , гванетидин и други симпатолитички агенси.

Хипогликемијата може брзо да се елиминира со непосреден внес на брзо сварливи јаглени хидрати (гликоза или сахароза). Како и кај другите деривати на сулфонилуреа, и покрај првичното успешно олеснување на хипогликемијата, хипогликемијата може да продолжи. Затоа, пациентите треба да останат под постојан надзор. Во тешка хипогликемија, потребен е итен третман и медицински надзор, а во некои случаи хоспитализација на пациентот.

За време на третманот со глимепирид, потребно е редовно следење на работата на црниот дроб и сликата на периферната крв (особено бројот на леукоцити и тромбоцити).

Несакани ефекти како што се тешка хипогликемија, сериозни промени во крвната слика, тешки алергиски реакции и откажување на црниот дроб може да бидат опасни по живот, затоа, доколку се развијат вакви реакции, пациентот треба веднаш да го извести присутните лекар за нив, да престане да го зема лекот и да не продолжи со земање без препорака на лекарот .

Детска употреба

Податоци за долгорочната ефикасност и безбедност на лекот кај деца не се достапни.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

На почетокот на третманот, по промена на третманот или со нередовна администрација на глимепирид, може да се забележи намалување на концентрацијата на вниманието и брзината на психомоторните реакции како резултат на хипо- или хипергликемија. Ова може негативно да влијае на можноста за управување со возила или за контрола на разни машини и механизми.

Мислења на доктори и дијабетичари за Амарил

Прегледите на ендокринолозите кои секојдневно се среќаваат со сите манифестации на подмолно заболување се најобјективни, затоа што тие имаат можност да ги проучат реакциите на пациентите на лекот, со цел да извлечат заклучоци за неговата ефикасност.

Според лекарите, со правилно формулиран режим на третман, Амарил помага да се нормализираат гликемиските индекси доволно брзо. Дијабетичарите кои земаат лек имаат поплаки за хипогликемија кога дозата е слабо избрана. А сепак, за лекот Амарил, прегледите на пациентите се прилично оптимистички.

Исхраната со малку јаглерод, дозирана физичка активност, контрола на тежината имаат значително влијание врз ефективноста на третманот со Амарил. Дијабетичарот треба навреме да го извести ендокринологот за несаканите ефекти, симптомите на хипо- и хипергликемија кои се развиваат со Амарил.

Третманот вклучува и постојано самостојно набудување на индикаторите за шеќер и следење на функциите на црниот дроб, лабораториски тестови, особено тестот за глициран хемоглобин, кој денес важи за најобјективен критериум за проценка на состојбата на пациент со дијабетес. Ова ќе помогне да се идентификува степенот на отпорност на Амарил за корекција на режимот на третман.

Можете да дознаете за дополнителни карактеристики на Амарил од видеото.

Аналози Амарил

Натпревари според индикации

Цена од 90 рубли. Аналогот е поевтина за 1716 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 97 рубли. Аналогот е поевтина за 1709 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 115 рубли. Аналогот е поевтина за 1691 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 130 рубли. Аналогот е поевтина за 1676 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 273 рубли. Аналогот е поевтина за 1533 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 287 рубли. Аналогот е поевтина за 1519 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 288 рубли. Аналогот е поевтина за 1518 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 435 рубли. Аналогот е поевтина за 1371 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 499 рубли. Аналогот е поевтина за 1307 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 735 рубли. Аналогот е поевтина за 1071 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 982 рубли. Аналогот е поевтин за 824 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 1060 рубли. Аналогот е поевтина за 746 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 1301 рубли. Аналогот е поевтина за 505 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 1395 рубли. Аналогот е поевтин за 411 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 2128 рубли. Аналогот е поскап на 322 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 2569 рубли. Аналогот е поскап за 763 рубли

Натпревари според индикации

Цената е од 3396 рубли. Аналогот е поскап за 1590 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 4919 рубли. Аналогот е поскап за 3113 рубли

Натпревари според индикации

Цена од 8880 рубли. Аналогот е поскап за 7074 рубли

Фармаколошко дејство

Орален хипогликемичен лек е дериват на сулфонилуреја од трета генерација.

Глимепирид ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта, главно како резултат на стимулација на ослободување на инсулин од β-клетки на панкреасот. Неговиот ефект е главно поврзан со подобрување на способноста на β-клетките на панкреасот да реагираат на физиолошка стимулација со гликоза. Во споредба со глибенкламид, ниски дози на глимепирид ослободуваат помалку инсулин кога се постигнува приближно еднакво намалување на гликозата во крвта. Овој факт сведочи во прилог на присуство на екстрапанкреасни хипогликемични ефекти во глимепирид (зголемена чувствителност на ткиво на инсулин и инсулиномиметички ефект).

Секреција на инсулин. Како и сите други деривати на сулфонилуреа, глимепирид го регулира секрецијата на инсулин со интеракција со калиум канали чувствителни на АТП на мембрани на б-клетки. За разлика од другите деривати на сулфонилуреа, глимепирид селективно се врзува за протеин со молекуларна тежина од 65 килдалтони лоцирани во мембраните на б-клетките на панкреасот. Оваа интеракција на глимепирид со врзувачки протеин за него го регулира отворањето или затворањето на калиумските канали чувствителни на АТП.

Глимепирид ги затвора каналите на калиум. Ова предизвикува деполаризација на β-клетките и доведува до отворање на калциумски канали чувствителни на напон и проток на калциум во клетката. Како резултат, зголемувањето на интрацелуларната концентрација на калциум активира секреција на инсулин со егзоцитоза.

Глимепирид е многу побрз и затоа е поголема веројатноста да дојде во контакт и се ослободува од врската со протеинот што се врзува за него од глибенкламид. Се претпоставува дека оваа особина на висок курс на глимепирид со врзување на протеини за него го одредува неговиот изразен ефект на сензибилизација на б-клетките кон гликозата и нивна заштита од десензибилизација и предвремено осиромашување.

Ефектот на зголемена чувствителност на ткивата на инсулин. Глимепирид ги подобрува ефектите на инсулин врз апсорпцијата на гликозата од периферните ткива.

Инсулиномиметички ефект. Глимепирид има ефекти слични на ефектите на инсулин врз апсорпцијата на гликозата од периферните ткива и ослободување на гликоза од црниот дроб.

Гликозата на периферното ткиво се апсорбира со тоа што се транспортира во мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно го зголемува бројот на молекули кои транспортираат глукоза во плазматските мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Зголемувањето на внесот на клетките на гликоза доведува до активирање на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза C. Како резултат на тоа, интрацелуларната концентрација на калциум се намалува, предизвикувајќи намалување на активноста на протеини киназа А, што пак води до стимулирање на метаболизмот на глукозата.

Глимепирид го спречува ослободувањето на глукозата од црниот дроб со зголемување на концентрацијата на фруктоза-2,6-бифосфат, што ја инхибира глуконогенезата.

Ефект на агрегација на тромбоцити. Глимепирид ја намалува агрегацијата на тромбоцитите ин витро и ин виво. Овој ефект очигледно е поврзан со селективно инхибиција на COX, кој е одговорен за формирање на тромбоксан А, важен ендоген фактор на агрегација на тромбоцити.

Антиатогено дејство. Глимепирид придонесува за нормализирање на содржината на липиди, го намалува нивото на малоничен алдехид во крвта, што доведува до значително намалување на пероксидацијата на липидите. Кај животните, глимепирид доведува до значително намалување на формирањето на атеросклеротични плаки.

Намалување на сериозноста на оксидативниот стрес, што е постојано присутно кај пациенти со дијабетес тип 2. Глимепирид го зголемува нивото на ендоген а-токоферол, активност на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза.

Кардиоваскуларни ефекти. Преку калиумските канали чувствителни на АТП, дериватите на сулфонилуреа, исто така, влијаат на кардиоваскуларниот систем. Споредено со традиционалните деривати на сулфонилуреа, глимепирид има значително помал ефект врз кардиоваскуларниот систем, што може да се објасни со специфичната природа на нејзината интеракција со врзувачкиот протеин на калиумските канали чувствителни на АТП.

Кај здрави доброволци, минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 мг. Ефектот на глимепирид зависи од дозата и може да се репродуцира. Се одржува физиолошки одговор на физичка активност (намалено лачење на инсулин) со глимепирид.

Нема значителни разлики во ефектот, во зависност од тоа дали лекот бил земен 30 минути пред јадење или веднаш пред јадење. Кај пациенти со дијабетес, може да се постигне доволна метаболичка контрола во рок од 24 часа со единечна доза. Покрај тоа, во клиничка студија, 12 од 16 пациенти со бубрежна инсуфициенција (CC 4-79 ml / min), исто така, постигнаа доволно метаболички контроли.

Комбинирана терапија со метформин. Кај пациенти со недоволна метаболичка контрола при употреба на максимална доза на глимепирид, може да се започне комбинирана терапија со глимепирид и метформин. Во две студии, при спроведување на комбинирана терапија, докажано е дека метаболичката контрола е подобра од онаа во третманот на секоја од овие лекови одделно.

Комбинирана терапија со инсулин. Кај пациенти со недоволна метаболичка контрола при земање на глимепирид во максимални дози, може да се започне истовремена инсулинска терапија. Според резултатите од две студии, со употреба на оваа комбинација се постигнува исто подобрување на метаболичката контрола како и со употреба на само еден инсулин. Сепак, комбинираната терапија бара помала доза на инсулин.

Режим на дозирање

Како по правило, дозата на Амарил ® се определува со целната концентрација на гликоза во крвта. Лекот треба да се користи во минимална доза доволна за да се постигне потребната метаболичка контрола.

За време на третманот со Amaril ®, потребно е редовно да се утврдува нивото на гликоза во крвта. Покрај тоа, се препорачува редовно следење на нивото на гликозилиран хемоглобин.

Повреда на лекот, на пример, прескокнување на следната доза, не треба да се направи со последователна администрација на лекот во поголема доза.

Лекарот треба однапред да му укаже на пациентот за постапките што треба да се преземат во случај на грешки при земање на Амарил ® (особено кога се прескокнува следната доза или прескокнувате оброци), или во ситуации кога не е можно да се зема лекот.

Таблетите Amaril should треба да се земат цели без џвакање, да пиете многу течности (околу 1/2 чаша). Доколку е потребно, таблетите на Амарил ® можат да се поделат според ризиците на два еднакви делови.

Првичната доза на Амарил ® е 1 мг 1 пат / ден. Доколку е потребно, дневната доза може постепено да се зголемува (во интервали од 1-2 недели) под редовно следење на гликозата во крвта и по следниот редослед: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) на ден .

Кај пациенти со добро контролиран дијабетес тип 2 Дневната доза на лекот е обично 1-4 mg. Дневната доза од повеќе од 6 мг е поефикасна само кај мал број на пациенти.

Лекарот го одредува времето на земање на Амарил ® и распределбата на дозите во текот на денот, земајќи го предвид начинот на живот на пациентот (време на оброк, број на физички активности). Дневната доза се пропишува во 1 доза, обично непосредно пред целосен појадок или, ако не е земена дневна доза, веднаш пред првиот главен оброк. Многу е важно да не прескокнувате оброк после земање таблети Amaril.

Затоа што подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на инсулин; за време на третманот, потребата за глимепирид може да се намали. За да се избегне развој на хипогликемија, потребно е навремено да се намали дозата или да престанете да земате Амарил ®.

Услови во кои може да се бара прилагодување на дозата на глимепирид:

- губење на тежината,

- промени во животниот стил (промена во исхраната, време на оброк, количина на физичка активност),

- појава на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за развој на хипогликемија или хипергликемија.

Третманот со глимепирид обично се изведува долго време.

Трансфер на пациент од земање друг орален хипогликемичен лек на земање на Амарил

Нема точна врска помеѓу дозите на Амарил other и другите орални хипогликемични лекови. При пренесување од вакви лекови на Amaryl the, препорачаната почетна дневна доза на втората е 1 mg (дури и ако пациентот се пренесе во Amaryl l со максимална доза на друг орален хипогликемичен лек). Секое зголемување на дозата треба да се спроведе во фази, земајќи го предвид одговорот на глимепирид во согласност со горенаведените препораки. Неопходно е да се земат предвид интензитетот и времетраењето на ефектот на претходниот агенс на хипогликемија. Може да биде потребен прекин на третманот за да се избегне адитивен ефект што го зголемува ризикот од хипогликемија.

Употреба во комбинација со метформин

Кај пациенти со недоволно контролиран дијабетес мелитус, при земање на глимепирид или метформин во максимални дневни дози, може да се започне со третман со комбинација на овие два лека. Во овој случај, претходниот третман со или глимепирид или метформин продолжува во истите дози, а дополнителната доза на метформин или глимепирид започнува со мала доза, која потоа се титрира во зависност од целното ниво на метаболичката контрола, до максималната дневна доза. Комбинираната терапија треба да се започне под строг медицински надзор.

Употреба во комбинација со инсулин

Кај пациенти со недоволно контролиран дијабетес мелитус, инсулин може да се даде во исто време при земање на глимепирид во максимална дневна доза. Во овој случај, последната доза на глимепирид пропишана на пациентот останува непроменета. Во овој случај, третманот со инсулин започнува со мали дози, кои постепено се зголемуваат под контрола на концентрацијата на глукоза во крвта. Комбинираниот третман се спроведува под тесен медицински надзор.

Пациенти со нарушена бубрежна функција може да биде почувствителен на хипогликемискиот ефект на глимепирид. Податоците за употреба на Amaril ® кај пациенти со бубрежна инсуфициенција се ограничени.

Податоци за употреба на Amaril пациенти со откажување на црниот дроб ограничен.

Несакан ефект

Од страната на метаболизмот: можна е хипогликемија, која, како и со другите деривати на сулфонилуреа, може да се продолжи. Симптоми на хипогликемија - главоболка, глад, гадење, повраќање, умор, поспаност, нарушувања на спиењето, вознемиреност, агресивност, нарушена концентрација, будност и брзина на реакции, депресија, забуна, говорни нарушувања, афазија, нарушувања во видот, тремор, пареза , сензорни нарушувања, вртоглавица, губење на самоконтрола, делириум, церебрални грчеви, поспаност или губење на свеста до кома, плитко дишење, брадикардија. Покрај тоа, може да има манифестации на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија, како што е појава на студ, леплива пот, вознемиреност, тахикардија, артериска хипертензија, ангина пекторис, палпитации и нарушувања на срцевиот ритам. Клиничката презентација на тешка хипогликемија може да личи на мозочен удар. Симптомите на хипогликемија скоро секогаш исчезнуваат по нејзината елиминација.

Од страната на органот на видот: можно (особено на почетокот на третманот) минливо оштетување на видот поради промени во концентрацијата на гликоза во крвта. Нивната причина е привремена промена во отекувањето на леќите, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта и поради ова, промена на индексот на рефракција на леќите.

Од дигестивниот систем: ретко, гадење, повраќање, чувство на тежина или претекување во епигастриумот, болки во стомакот, дијареја, во некои случаи хепатитис, зголемена активност на ензими на црниот дроб и / или холестаза и жолтица, што може да напредува во животно загрозувачки црниот дроб, но може да претрпи обратна развој при прекинување на лекот.

Од хемопоетскиот систем: ретко тромбоцитопенија, во некои случаи - леукопенија, хемолитична анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза и панцитопенија. При пост-маркетинг употреба на лекот, пријавени се случаи на тешка тромбоцитопенија со брои на тромбоцити

Контраиндикации

- дијабетес тип 1

- дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома,

- сериозни нарушувања на функцијата на црниот дроб (недостаток на клиничко искуство),

- Тешко оштетување на бубрезите, вклучително и пациенти со хемодијализа (недостаток на клиничко искуство)

- доење (доење),

- старост на децата (недостаток на клиничко искуство),

- ретки наследни заболувања, како што се нетолеранција на галактоза, недостаток на лактаза или малапсорпција на глукоза-галактоза,

- Преосетливост на компонентите на лекот,

- Преосетливост кон другите деривати на сулфонилуреа и сулфонамид (ризик од реакции на хиперсензитивност).

Со претпазливост лекот треба да се користи во првите недели на лекување (зголемен ризик од хипогликемија), доколку има фактори на ризик за развој на хипогликемија (може да биде потребно да се прилагоди дозата на глимепирид или целата терапија), со истовремени заболувања за време на третманот, или кога пациентите го менуваат својот животен стил (промена на диетата и времето на прием храна, зголемување или намалување на физичка активност), во случај на недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, во случај на малапсорпција на храна и лекови од гастроинтестиналниот тракт (интестинална опструкција, пареза Шечник).

Бременост и доење

Amaril ® е контраиндициран во бременоста. Во случај на планирана бременост или на почетокот на бременоста, жената треба да биде пренесена на терапија со инсулин.

Утврдено е дека глимепирид се излачува во мајчиното млеко. За време на лактацијата, треба да ја пренесете жената на инсулин или да престанете со доењето.

Интеракција со лекови

Глимепирид се метаболизира со учество на изоензимот CYP2C9, што треба да се земе предвид при употреба на лекот со индуктори (на пр. Рифампицин) или инхибитори (на пр. Флуконазол) CYP2C9.

Засилување на хипогликемиско дејство и, во некои случаи, можен развој на хипогликемија поврзана со ова може да се забележи кога Амарил ® се комбинира со еден од следниве лекови: инсулин, други хипогликемични агенси за орална администрација, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормони, хлорамфеникол, деривати на кумарин, итн. циклофосфамид, дизопирамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванатидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, флуконазол, ПАСК, пентоксифилин (високи парентерални дози) , фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, кинолони, салицилати, сулфинипазон, кларитромицин, сулфаниламиди, тетрациклини, тритовалин, трофосфамид.

Намалување на хипогликемиското дејство и придружното зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта е можно кога се комбинираат со еден од следниве лекови: ацетазоламид, барбитурати, глукокортикостероиди, диазоксид, диуретици, симпатомиметички лекови (вклучително и епинефрин), глукагон, лаксативи (со продолжена употреба ), никотинска киселина (во високи дози), естрогени и прогестогени, фениотиазини, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони кои содржат јод.

Блокатори на хистамин H₂рецептори, бета-блокатори, клонидин и ресерпин се способни да го подобрат и намалат хипогликемискиот ефект на глимепирид.

Под влијание на симпатолитички агенси, како што се бета-блокатори, клонидин, гванетидин и ресерпин, знаците на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија може да бидат намалени или отсутни.

Наспроти позадината на земање на глимепирид, можно е засилување или слабеење на дејството на дериватите на кумарин.

Една или хронична употреба на алкохол може да го подобри и ослабне хипогликемискиот ефект на глимепирид.

Сечи на жолчни киселини: врзивно средство за тркалото се врзува за глимепирид и ја намалува апсорпцијата на глимепирид од гастроинтестиналниот тракт. Во случај на употреба на глимепирид, најмалку 4 часа пред ингестија на каделовел, не се забележува никаква интеракција. Затоа, глимепирид мора да се земе најмалку 4 часа пред да земете wheelубовник на тркалото.

Погледнете го видеото: Desainer Bercerita bersama Amirul Hhf: Hobi dan Fase Kehidupan Illustrator (Април 2024).