Глимеком - двокомпонентен лек за дијабетес тип 2

Една таблета содржи:

активни супстанции: метформин хидрохлорид во однос на 100% супстанција-500 мг, гликазид во однос на 100% супстанција-40 мг,

ексципиенси: сорбитол, повидон, крокармелоза натриум, магнезиум стеарат.

Таблети од бела до бела со кремаста или жолтеникава нијанса, рамно цилиндрични, со наклон и ризик. Дозволено е присуство на „мермер“.

ФАРМАКОТЕРАПЕВТСКА ГРУПА:

комбиниран хипогликемиски агенс за орална употреба (подготовка на групата на бигуанид + сулфонилуреа)

ATX КОД: A10BD02

ФАРМАКОЛОШКИ СИТЕРИ Фармакодинамика

Glimecomb® е фиксна комбинација на два орални хипогликемични агенси на различни фармаколошки групи: гликлазид и метформин. Има панкреасни и непанкреативни ефекти.

Гликлазидот го стимулира лачењето на инсулин од панкреасот, ја зголемува чувствителноста на периферните ткива кон инсулин. Стимулира активност на интрацелуларни ензими - мускулен гликоген синтетаза. Го враќа раниот врв на секреција на инсулин, го намалува временскиот интервал од моментот на јадење до почетокот на секрецијата на инсулин и ја намалува постпдијална хипергликемија. Покрај тоа што влијае на метаболизмот на јаглени хидрати, тоа влијае на микроциркулацијата, ја намалува адхезијата на тромбоцитите и агрегацијата, го одложува развојот на париетална тромбоза, ја нормализира васкуларната пропустливост и го инхибира развојот на микротроммбоза и атеросклероза, го обновува процесот на физиолошка париетална фибринолиза и го спротивставува зголемената реакција на васкуларните надбубрежни црева. Забавува развојот на дијабетична ретинопатија во не-пролиферативна фаза, со дијабетична нефропатија со продолжена употреба, се забележува значително намалување на протеинурија. Не доведува до зголемување на телесната тежина, бидејќи има преовладувачко дејство врз раниот врв на секреција на инсулин и не предизвикува хиперинсулинемија, помага да се намали телесната тежина кај дебелите пациенти, по соодветна диета.

Метформин спаѓа во групата бигуаниди. Ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта со инхибиција на глуконеогенеза во црниот дроб, намалувајќи ја апсорпцијата на глукозата од гастроинтестиналниот тракт и ја зголемува неговата искористеност во ткивата. Ја намалува концентрацијата во серумот во крвта на триглицериди, холестерол и липопротеини со мала густина (утврдени на празен стомак) и не ја менува концентрацијата на липопротеини од други густини. Помага во стабилизирање или намалување на телесната тежина. Во отсуство на инсулин во крвта, терапевтскиот ефект не се манифестира. Хипогликемичните реакции не предизвикуваат. Подобрува фибринолитички својства на крвта заради сузбивање на инхибитор на активаторот профибринолизам (плазминоген) ткиво.

Гликлазид. Апсорпцијата е голема. По орална администрација од 40 мг, максималната концентрација во крвната плазма се постигнува после 2-3 часа и изнесува 2-3 μg / ml. Комуникацијата со плазма протеини е 85-97%. Полуживотот на елиминација е 8-20 часа, се метаболизира во црниот дроб. Се излачува главно во форма на метаболити од бубрезите - 70%, преку цревата - 12%. Кај постарите лица, не се забележани клинички значајни промени во фармакокинетичките параметри. Метформин. Апсорпција - 48-52%. Брзо се апсорбира во гастроинтестиналниот тракт. Апсолутната биорасположивост (на празен стомак) е 50-60%, ингестијата со храна ја намалува максималната концентрација за 40% и го забавува достигнувањето за 35 минути. Концентрацијата во плазмата се достигнува по 1,81-2,69 часа и не надминува 1 μg / ml. Комуникацијата со протеините во плазмата е незначителна, може да се акумулира во црвените крвни клетки. Полуживотот е 6,2 часа, се излачува од бубрезите, главно непроменет (гломеруларна филтрација и тубуларна секреција) и преку цревата (до 30%).

Индикации за употреба

• дијабетес мелитус тип 2 со неефективност на диетална терапија, вежбање и претходна терапија со метформин или гликлазид.

• Замена на претходната терапија со два лекови (метформин и гликлазид) кај пациенти со дијабетес тип 2 со стабилно и добро контролирано ниво на гликоза во крвта.

КОНТРАИНДИКАЦИИ

• хиперсензитивност кон метформин, гликлазид или други деривати на сулфонилуреа, како и на помошни супстанции,

• дијабетес тип 1

• дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома, дијабетична кома,

• тешко бубрежно нарушување,

• акутни состојби што можат да доведат до промена на функцијата на бубрезите: дехидрација, тешка инфекција, шок и

• акутни или хронични заболувања придружени со хипоксија на ткива: срцева или респираторна слабост, неодамнешен миокарден инфаркт, шок,

• бременост, период на доење,

• истовремена администрација на миконазол,

• заразни болести, големи хируршки интервенции, повреди, екстензивни изгореници и други состојби за кои е потребна инсулинска терапија,

• хроничен алкохолизам, акутна интоксикација со алкохол,

• млечна ацидоза (вклучувајќи историја)

• користете најмалку 48 часа пред и во рок од 48 часа по спроведувањето на студии на радиоизотоп или рентген, со воведување на контраст кој содржи јод,

• придржување кон нискокалорична диета (помалку од 1000 калории на ден).

Не се препорачува употреба на лекот кај лица над 60 години кои вршат тешка физичка работа, што е поврзано со зголемен ризик од развој на млечна ацидоза кај нив.

Со грижа

Синдром на треска, надбубрежна инсуфициенција, хипофункција на предната хипофиза, болест на тироидната жлезда со нарушена функција.

ПРИМЕНА ВРЕМЕ ПРЕГНАНЦИЈА И БЕЗБЕДНО ПОВЕЕ

За време на бременоста, употребата на лекот Glimecomb® е контраиндицирана. При планирање на бременост, како и во случај на бременост за време на периодот на земање на Glimecomb®, лекот треба да се прекине и да се препише инсулинска терапија.

Glimecomb® е контраиндициран при доењето, бидејќи лекот може да навлезе во мајчиното млеко. Во овој случај, мора да преминете на терапија со инсулин или да престанете со доењето.

ДОЗИРА ANDЕ И АДМИНИСТРАЦИЈА

Лекот се користи орално, за време или веднаш по оброкот. Дозата на лекот ја одредува лекарот индивидуално за секој пациент, во зависност од нивото на гликоза во крвта.

Обично почетната доза е 1-3 таблети на ден со постепен избор на дозата се додека не се постигне стабилна компензација на болеста.

Обично лекот се зема 2 пати на ден (наутро и навечер). Максималната дневна доза е 5 таблети.

АДВЕРСКИ Ефекти

Од страната на метаболизмот: во случај на повреда на режимот на дозирање и несоодветна диета, хипогликемија (главоболка, чувство на замор, глад, зголемено потење, остра слабост, палпитации, вртоглавица, нарушена координација на движењата, привремени невролошки нарушувања, со прогресија на хипогликемија, пациентот може да изгуби самоконтрола и свест), во некои случаи - млечна ацидоза (слабост, мијалгија, респираторни нарушувања, поспаност, болки во стомакот, хипотермија, намален крвен притисок, рефлекс б радијаритмија).

Од дигестивниот систем: диспепсија (гадење, дијареја, чувство на тежина во епигастриумот, „метален“ вкус во устата), намален апетит - се намалува сериозноста со лекот додека јадете, ретко - оштетување на црниот дроб (хепатитис, холестатична жолтица - бара повлекување на лекот, итн.) зголемена активност на „црниот дроб“ трансаминази, алкална фосфатаза).

Од хемопоетичките органи: ретко - инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина (анемија, тромбоцитопенија, леукопенија).

Алергиски реакции: чешање, уртикарија, макулопапуларен осип.

Во случај на несакани ефекти, дозата треба да се намали или лекот привремено да се прекине.

Друго: оштетување на видот.

Вообичаени несакани ефекти на дериватите на сулфонилуреа: еритропенија, агранулоцитоза, хемолитичка анемија, панцитопенија, алергиски васкулитис, загрозување на живот за црниот дроб

ОДГОВОР

Предозирање или присуство на фактори на ризик може да предизвика развој на млечна ацидоза, бидејќи метформин е дел од лекот. Ако се појават симптоми на млечна ацидоза, престанете да го земате лекот. Млечна ацидоза е состојба која бара итна медицинска помош, третман на млечна ацидоза треба да се спроведе во болница. Најефективниот третман е хемодијализа. Предозирање може исто така да доведе до развој на хипогликемија поради присуство на гликлазид во препаратот. Со блага или умерена хипогликемија, гликозата (декстроза) или шеќерниот раствор се зема орално. Во случај на тешка хипогликемија (губење на свеста), 40% раствор на декстроза (гликоза) или глукагон се администрира интравенски, интрамускулно, поткожно. По враќањето на свеста, на пациентот мора да му се даде храна богата со јаглени хидрати за да се избегне повторниот развој на хипогликемија.

ИНТЕРАКЦИЈА СО ДРУГИ Лекови

Инхибитори на хипогликемиското дејство на лекот се инхибитори на ензими кои ги конвертираат ангиотензин (каптоприл, еналаприл), блокатори на рецептор H2-хистамин (циметидин), антифунгални лекови (миконазол, флуконазол), нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), фенилетензен ), анти-туберкулоза (етионамид), салицилати, кумарински антикоагуланси, анаболни стероиди, бета-блокатори, инхибитори на моноамино оксидаза, сулфонамиди Дејства таванот елементи, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гванетидин, пентоксифилин, тетрациклин, теофилин, тубуларна секреција блокатори, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пиридоксин, други хипогликемични лекови (акарбоза, бигваниди, инсулин, итн), алопуринол окситетрациклин.

Ослабне ефектот на барбитурати, стероиди, агонисти (епинефрин, клонидин), антиепилептици (фенитоин), блокатори на "споро" калциумови канали, инхибитори на јаглеродната анхидраза (ацетазоламид), тиазидни диуретици, хлорталидон, фуросемид, триамтерен, аспарагиназа, баклофен, даназол, диазоксид, изонијазид , морфиум, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глукагон, рифампицин, тироидни хормони, соли на литиум, високи дози на никотинска киселина, хлорпромазин, орални контрацептиви и естрогени.

Го зголемува ризикот од развој на вентрикуларни екстрасистоли и на позадината на срцеви гликозиди. Лековите кои ја инхибираат хематопоезата на коскената срцевина го зголемуваат ризикот од миелосупресија.

Етанол ја зголемува веројатноста за развој на млечна ацидоза.

Метформин ја намалува максималната концентрација во крвта (Ц макс) и Т 1/4 фуфуросемид за 31 и 42,3%, соодветно. Фуросемид го зголемува C max метаформинот за 22%.

Нифедипин ја зголемува апсорпцијата, Ц макс, го успорува излачувањето на метформин.

Катјонските лекови (амилорид, дигоксин, морфин, прокаинамид, хинидин, хинин, ранитидин, триамерен и ванкомицин) кои се лачат во тубулите се натпреваруваат за системи на тубуларен транспорт и, со пролонгирана терапија, можат да го зголемат C max метаформинот за 60%.

ПОСЕБНИ Упатства

Третманот со Glimecomb® се спроведува само во комбинација со нискокалорична диета со малку јаглерод. Неопходно е редовно да се следи нивото на гликоза во крвта на празен стомак и после јадење, особено во првите денови на третман со лекот.

Glimecomb® може да се препише само на пациенти кои примаат редовни оброци, што нужно вклучува појадок, со што се обезбедува соодветно внесување јаглени хидрати.

При препишување на лекот, треба да се има предвид дека поради внесувањето на деривати на сулфонилуреа, може да се развие хипогликемија, а во некои случаи во тешка и продолжена форма, што бара хоспитализација и администрација на гликоза за неколку дена. Хипогликемијата често се развива со нискокалорична диета, по продолжено или енергично вежбање, после пиење алкохол или при земање на неколку хипогликемични лекови во исто време.

За да се избегне развој на хипогликемија, потребен е внимателен и индивидуален избор на дози, како и давање на пациентот целосни информации за предложениот третман.

Со физичко и емоционално преоптоварување, при промена на диетата, потребно е прилагодување на дозата на Glimecomb®.

Особено чувствителен на дејствување на хипогликемични лекови: стари лица, пациенти кои не добиваат балансирана диета, со општа ослабена состојба, пациенти кои страдаат од хипофизата-надбубрежна инсуфициенција. Бета-блокаторите, клонидин, ресерпин, гванетидин можат да ги маскираат клиничките манифестации на хипогликемија.

Пациентите треба да бидат предупредени за зголемен ризик од хипогликемија кај случаи на етанол, НСАИЛ и гладување.

Големи хируршки интервенции и повреди, екстензивни изгореници, заразни болести со фебрилен синдром може да бараат укинување на оралните хипогликемични лекови и назначување на инсулинска терапија. За време на третманот, неопходно е следење на бубрежната функција; определување на лактат во плазма треба да се изврши најмалку 2 пати годишно, како и со појава на мијалгија. Развојот на млечна ацидоза бара прекинување на третманот.

48 часа пред операцијата или интравенска администрација на радиопаска содржина на јод, Glimecomb® треба да се прекине, третманот се препорачува да се продолжи после 48 часа.

Наспроти позадината на терапијата со Glimecomb®, пациентот мора да се откаже од употреба на алкохол и / или лекови кои содржат етанол.

За време на периодот на третман, мора да се внимава при возење возила и вклучување во други потенцијално опасни активности за кои е потребна зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции.

Индикации за назначување

Деривати на сулфонилуреа (ПСМ) се најмногу пропишани лекови од типот 2 за дијабетичари по метформин. Комбинацијата на ПСМ и метформин е потребна за оние пациенти кај кои диета со малку јаглерод, спорт и метформин не го обезбедуваат посакуваното намалување на шеќерот. Овие супстанции делуваат на главните врски за патогенезата на развиениот дијабетес тип 2: висока отпорност на инсулин и недостаток на инсулин, затоа тие даваат најдобри резултати во комбинација. Гликлазид, компонента на лекот Глимеком, е ПСМ од 2 генерации и се смета за една од најбезбедните супстанции во својата група.

Таблетите за глимеком може да се препишат:

1. Кога претходниот третман престана да обезбеди добра компензација за дијабетес.
2. Веднаш по дијагнозата на дијабетес, ако нивото на гликемија е многу високо.
3. Доколку дијабетичарот не толерира метформин во голема доза.
4. Да се ​​намали бројот на таблети кај пациенти кои примаат гликлазид и метформин.
5. Дијабетичари кај кои глибенкламид (Манинил и аналози) или негова комбинација со метформин (Глибомет и други) предизвикува честа лесна или непредвидлива тешка хипогликемија.
6. Пациенти со бубрежна инсуфициенција за кои е забранет глибенкламид.
7. Со дијабетес комплициран од корорнарна срцева болест. Не се покажа дека гликлазидот има негативен ефект врз миокардот.

Според студиите, веќе еден месец третман со Глимеком, гликозата на постот се намалува во просек од 1,8 mmol / L.Со континуирана употреба на лекот, нејзиниот ефект се интензивира, по 3 месеци намалувањето е веќе 2,9. Тримесечна терапија ја нормализира гликозата кај половина од пациенти со декомпензиран дијабетес мелитус, додека дозата не надминува 4 таблети на ден. Зголемувањето на телесната тежина и тешката хипогликемија, кои бараат хоспитализација, не беа забележани со овој лек.

Фармакологија Глимеком

Комбинацијата на ПСМ и метформин се смета за традиционална. И покрај појавата на нови хипогликемични агенси, меѓународните здруженија за дијабетес и Министерството за здравство на Руската Федерација и понатаму ја препорачуваат оваа комбинација како најрационална. Глимеком е погоден за употреба и прифатлива. Неговите компоненти се ефикасни и безбедни.

Гликлазид со дијабетес тип 2 го стимулира производството на сопствен инсулин и започнува да работи во првата фаза на нејзиното лачење, кога шеќерот штотуку влегол во крвотокот. Оваа акција ви овозможува брзо да ја намалите гликемијата по јадење, препраќајќи ја гликозата во периферните ткива. Гликлазид го спречува развојот на ангиопатија: спречува тромбоза, ја подобрува микроциркулацијата и состојбата на theидовите на крвните садови. Докажано е позитивниот ефект на гликлазид на текот на ретинопатија и нефропатија. Таблетите со глимеком практично не доведуваат до вишок на инсулин во крвта, така што тие не предизвикуваат зголемување на телесната тежина. Инструкциите исто така ја забележаа можноста на гликлазид да ја подобри чувствителноста на инсулин, но во овој случај тој е далеку од метформин, признат лидер во борбата против отпорност на инсулин.

Метформин е единствениот лек кој се препорачува за сите дијабетичари од тип 2, без исклучок. Го стимулира транзицијата на гликоза од крвните садови во клетките, го инхибира формирањето на гликоза од црниот дроб, ја одложува нејзината апсорпција од цревата. Лекот успешно се бори со нарушувања на липидниот метаболизам, кои се карактеристични за типот 2 на болеста. Поради многуте позитивни прегледи на дијабетичарите, метформинот се користи за слабеење. Не предизвикува хипогликемија, кога се користи во согласност со упатствата е сосема безбеден. Недостаток на оваа компонента на Глимеком е висока фреквенција на непожелни ефекти врз дигестивниот тракт.

Фармакокинетика на компонентите на лекот:

2 часа кога се нанесува на празен стомак

2,5 часа ако го земате лекот во исто време со храна, како што советуваат инструкциите.

Лекот Глимеком има единечна дозирна опција - 40 + 500, во таблета 40 мг гликлазид, 500 мг метформин. За да добиете половина доза, таблетата може да се подели, постои опасност од тоа.

Ако дијабетичарот претходно не земал метформин, 1 таблета се смета за почетна доза. Следните 2 недели пожелно е да се зголеми, за да можете да го намалите ризикот од непријатност во дигестивниот систем. Пациентите кои се запознаени со метформин и добро го толерираат, може веднаш да се препишат до 3 таблети на Глимеком. Посакуваната доза ја одредува лекарот, земајќи го предвид нивото на гликемија на пациентот и другите лекови што ги зема.

Ако почетната доза не го даде посакуваниот ефект, таа постепено се зголемува. За да се спречи хипогликемија, интервалот помеѓу прилагодувањата на дозата треба да биде најмалку една недела. Максималното дозволено е 5 таблети. Ако при оваа доза, Глимекомб не обезбеди компензација за дијабетес мелитус, друг пациент за намалување на шеќерот е пропишан на пациентот.

Ако пациентот има висока отпорност на инсулин, Глимекомб кај дијабетес може да се пие со метформин. Бројот на таблети во овој случај се пресметува така што вкупната доза на метформин не надминува 3000 мг.

Правила за земање на дрога Глимеком

За да се подобри толеранцијата на метформин и да се спречи остар пад на шеќерот, таблетите Глимеком се пијат истовремено со храна или веднаш по неа. Храната треба да биде добро избалансирана и мора да содржи јаглени хидрати, по можност тешко да се вари. Судејќи според прегледите, до 15% од дијабетичарите веруваат дека земањето Glimecomb и други лекови за намалување на шеќерот ја елиминира нивната потреба да следат диета. Како резултат, тие земаат зголемени дози на лекови, што ги зголемува нивните несакани ефекти и цената на третманот, се жалат на галопинг шеќер и порано се соочуваат со компликации со дијабетес.

Сега ниту еден лек за таблети за дијабетес не може да ја замени диетата. Со болест тип 2, исхраната е прикажана без брзи јаглени хидрати, со ограничување на бавни јаглехидрати, а често и со намалена содржина на калории - диета за дијабетес тип 2. Режимот на третман неопходно вклучува нормализација на тежината и зголемена активност.

За да се обезбеди униформно дејство на Glimecomb во текот на денот, пропишаната доза е поделена на 2 дози - наутро и навечер. Според прегледите, најдобри резултати од третманот се забележани кај пациенти кои го земаат лекот три пати (по секој оброк), и покрај фактот дека упатствата за употреба не предвидуваат таква опција.

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Многу години студирам дијабетес. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 18 мај (вклучително) може да го добие - За само 147 рубли!

Несакани ефекти

Повеќето од несаканите ефекти може да се ослабнат ако ги следите правилата за земање и зголемување на дозата од упатствата. Ретко се бара откажување на Глимекомб поради нетолеранција.

Контраиндикации

Кога не можете да пиете Глимеком:

• дијабетес тип 1
• хипогликемија. Лекот не може да се пие се додека шеќерот во крвта не се зголеми во нормала,
• акутни компликации на дијабетес, сериозни заболувања и повреди за кои е потребна инсулинска терапија. Случај на млечна ацидоза во минатото,
• бременост, доење,
• Х-зраци со агенси за контраст што содржат јод
• нетолеранција кон која било од компонентите на лекот,
• бубрежна инсуфициенција, црниот дроб, хипоксија и болести кои можат да предизвикаат овие нарушувања,
• алкохолизам, единечни високи дози на алкохол.

Кај пациенти со хормонални заболувања, постари дијабетичари со продолжено интензивно напорување, ризикот од несакани ефекти е зголемен, така што при земање на Глимекомб, треба да бидат особено внимателни за нивното здравје.

Компатибилност со други лекови

Ефектот на лекот може да се зајакне или ослабне кога се зема со други лекови. Списокот на интеракции со лекови е прилично голем, но најчесто промената во ефективноста не е клучна и може лесно да се прилагоди со промена на дозата.

Кои аналози да ги замените

Глимеком нема целосни аналози регистрирани во Руската Федерација. Ако лекот не е во аптека, два лекови со исти активни супстанции можат да го заменат:

1. Метформин е содржан во оригиналниот Глукофаг произведен во Франција, Германски Сиофор, руски Метформин, Мерифатин, Глиформин. Сите имаат доза од 500 мг. За дијабетичари со слаба толеранција на метформин, се претпочита модифицирана форма на лекот, што обезбедува униформа влегување на супстанцијата во крвта и значително го намалува ризикот од несакани ефекти. Овие се лекови Metformin Long Canon, Metformin MV, Formin Long и други.
2. Гликлазидот е исто така многу популарен хипогликемија. Супстанцата е дел од руските Глидиаб и Диабефарм. Изменетиот гликлазид во моментов се смета за најпосакувана форма. Неговата употреба може да ја намали фреквенцијата и сериозноста на хипогликемија. Изменетиот гликлазид е содржан во препаратите Diabefarm MV, Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabetalong, итн. При купувањето, треба да обрнете внимание на дозата, можеби ќе треба да ја поделите таблетата на половина.

Постојат многу групни аналози на Глимеком на рускиот пазар. Повеќето од нив се комбинација на метформин со глибенкламид. Овие лекови се помалку безбедни од лекот, бидејќи тие често предизвикуваат хипогликемија. Добра замена за Глимеком е Амарил (метформин + глимепирид). Во моментов, тој е најнапредниот двокомпонентен лек со ПСМ.

Цената на пакувањето од 60 таблети на Глимеком е од 459 до 543 рубли. Гликлазид и метформин од истиот производител ќе чинат 187 рубли. за иста доза (60 таблети Глидиаб 80 мг чинеше 130 рубли, 60 таблети. Глиформин 500 мг - 122 рубли). Цената на комбинацијата на оригиналните препарати на гликлазид и метформин (Глукофаж + дијабетон) е околу 750 рубли, и двата се во модифицирана форма.

ФОРМА НА ПРАШАА

Таблети 40 мг + 500 мг. За 30, 60 или 120 таблети во шише за лекови направени од пластика. На 10 или 20 таблети во пакување со блистер лента. Секое шише или 6 блистер пакувања од 10 таблети, или 5 блистер пакувања од 20 таблети, секоја заедно со упатства за употреба во пакување картон.

Општи информации

Глимеком е комбиниран третман за дијабетес тип 2. Неговите две главни компоненти се метформин и гликлазид. Првата супстанција се однесува на biguanides, втората е дериват на сулфонилуреа.

Неговата уникатност е во комбинација на двете најпопуларни и ефективни компоненти. Главната предност во однос на другите комбинирани лекови е минималниот ризик од хипогликемија. Таа е произведена од руската фармацевтска компанија „Акрихин“.

Индикации за употреба

Лекот е наменет за пациенти со дијабетес тип 2. Прво, лекарите предлагаат диетална терапија, како и дневен сет на физички вежби. Доколку, по одреден временски период, овие мерки не го донесат очекуваниот ефект, третманот се дополнува со лекови. Да започне со тоа, на пациентот му се препишуваат лекови со една компонента заснована на метформин. Ако не се појави терапевтски ефект, индицирана е комбинирана терапија.

Образец за издавање

„Глимеком“ е крем бела таблета со цилиндрична форма, рамна. Дозволена е мермерна шема. Постои дијаметарна лента на ризик. Таблетите се пакуваат во кутии од 30 или 60 парчиња.

Приближната цена за пакување 30 парчиња „Глимекомба“ во руските аптеки е од 276 рубли.

Проценета цена на пакување 60 парчиња - од 524 рубли.

Секоја таблета содржи 500 мг метформин и 40 гр гликлазид. Овие се двете главни активни состојки. Токму овие пропорции ја одредуваат неговата висока ефикасност, како и „мекоста“ на дејството.

Иновации во дијабетес - само пијте секој ден.

Меѓу помалите состојки: сорбитол, повидон, магнезиум стеарат, крокармелоза натриум.

Поради недостаток на лактоза, лекот е дозволен за употреба кај луѓе со нетолеранција.

Упатства за употреба

Таблетите за глимеком се наменети за орална употреба за време или веднаш по оброкот. Тоа зависи од дозата и гастроинтестиналниот тракт на пациентот. За време на терапијата, неопходно е строго да се почитуваат правилата на диета со малку јаглерод. Според овие правила, во никој случај не треба да прескокнувате појадок.

Физичката форма на пациентот, како и неговата психо-емоционална состојба, има големо влијание врз дозата. Глад, дури и ако краткорочно, а особено консумирање алкохол, не е дозволено.

Пакувањето мора да се чува на темно место на температури до 25 ° C. Пред да го купите, подобро е да се обрне внимание на датумот на производство и датумот на истекување. Лек со рок на траење што е близу крајот е подобро да не се купува.

Карактеристики на апликацијата

Поради високиот ризик од развој на млечна ацидоза, Глимеком не се препорачува за постари лица над 60 години, како и за пациенти кои вршат тешка физичка работа.

Бременоста е апсолутна контраиндикација за неговата употреба. Затоа, во моментот на носење на детето, како и во периодот на подготовка за зачнување, мора да се замени со други лекови.

Доењето е некомпатибилно со Glimecomb. Во овој случај, доилката има избор: или да заврши лактација и да се префрли на вештачко хранење, или да го замени самиот лек.

Употреба со претпазливост е можно за пациенти со заболувања на ендокриниот систем.

Ние нудиме попуст на читателите на нашата страница!

Терапијата со глимеком е дозволена за дијабетичари кои ги следат сите барања на диета со малку јаглерод. Оброците треба да бидат редовни. Големите празнини помеѓу оброците можат да предизвикаат остар пад на гликозата во крвта. Исто така, ненадејната хипогликемија може да предизвика внес на алкохол дури и во мали количини, како и нестероидни антиинфламаторни лекови.

Интеракција со други лекови

Терапевтскиот ефект на Glimecomb може да се зајакне и ослабне со други лекови. Во повеќето случаи, овој ефект не е критичен и се елиминира со прилагодување на мала доза.

Лекови кои ја намалуваат хипогликемиската способност на Глимеком:

• стероидни антиинфламаторни лекови,
• какви било хормонални лекови, вклучително и контрацептивни средства,
• диуретици
• лекови кои содржат никотинска киселина,
• антидепресиви.

Лекови кои ја зголемуваат гликемиската способност:

• антимикробни средства
• Витамин Б6
• нехормонални антиинфламаторни лекови,
• други лекови кои го намалуваат шеќерот во крвта, вклучително и инсулин.

Во секој случај, само лекарот што присуствува може да ја прилагоди дозата на Глимеком. Пациентот треба само да го предупредува навремено за оние лекови што ги зема или планира да ги земе.

Несакани ефекти

Глимеком има прилично голем список на несакани ефекти. За да се минимизира нивниот ефект врз телото, неопходно е строго да се следат правилата за прием наведени во упатствата.

Глимеком е добро толериран. Неговото откажување поради нетолеранција е исклучително ретко.

Фармакокинетика на медицински производ

Лекот се карактеризира со присуство на панкреас и екстрапанкреативен ефект.

Гликлазидот го стимулира формирањето на инсулин од страна на бета клетките на панкреасот и помага да се зголеми чувствителноста на клетките ткиво зависни од инсулин кон хормонот инсулин. Покрај тоа, соединението помага да се стимулира интрацелуларен ензим - гликогенска синтетаза на мускулите. Употребата на гликлазид помага да се врати раниот врв на секреција на инсулин и ја намалува постпадијална хипергликемија.

Покрај тоа што влијаат врз процесите на метаболизмот на јаглени хидрати, употребата на ова соединение влијае на микроциркулацијата на крвта, го намалува нивото на адхезија и агрегација на тромбоцити, ја забавува прогресијата на париетална тромбоза, ја враќа нормалната пропустливост на васкуларните wallsидови, го намалува одговорот на васкуларните wallsидови на адреналин во случај на микроангиопатија.

Употребата на гликлазид помага да се забави развојот на дијабетична ретинопатија; освен тоа, во присуство на нефропатија, се забележува намалување на протеинурија.

Метформин е хемиско соединение кое припаѓа на групата големануид. Ова соединение помага да се намали содржината на шеќер во крвната плазма. Ефектот се постигнува со инхибиција на процесот на глуконеогенеза во клетките на црниот дроб, како и со намалување на степенот на апсорпција на гликоза од луменот на гастроинтестиналниот тракт, исто така со подобрување на апсорпцијата на глукозата од клетките на ткивата на телото. Употребата на метформин помага во намалување на серумските триглицериди, холестерол и липопротеини со мала густина. Воведувањето на метформин во организмот овозможува намалување и стабилизирање на телесната тежина.

Употребата на метформин во отсуство на инсулин во крвта не доведува до манифестација на терапевтски ефект и не се забележува појава на хипогликемични реакции. Употребата на метформин ги подобрува фибринолитичките својства на крвта.

Ова се постигнува со потиснување на инхибитор на активатор во вид на ткиво.

Индикации и контраиндикации за употреба на лекот

Индикации за употреба на Glimecomb се дијабетес мелитус тип 2 во отсуство на ефективноста на употребата на диетална терапија и физичка активност, како и во отсуство на дејство на претходен терапевтски ефект со метаформин и гликазид.

Glimecomb се користи за замена на претходно спроведената комплексна терапија со два препарати на Метформин и Гликозид, под услов нивото на шеќер во крвта да е стабилно и добро контролирано.

Глимеком има цела низа контраиндикации за употреба на лекот.

Главните меѓу контраиндикациите се следниве:

1. Преосетливост на телото на пациентот на ефектите на метформин, гликлазид или други сулфонилуреи. Покрај тоа, лекот не треба да се користи во присуство на преосетливост на дополнителни компоненти на лековите.
2. Присуство на дијабетес тип 1.
3. Присуство на дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома хипогликемични настани.
4. Развој на тешко бубрежно нарушување.
5. Развој на акутни состојби кои можат да доведат до промена во функционирањето на бубрезите, развој на дехидрација, тешка инфекција и шок.
6. Развој на хронични и акутни заболувања, придружени со појава на хипоксија на ткива.
7. Појавување на бубрежна слабост.
8. Порфирија.
9. Периодот на гестација и периодот на доење.
10. Истовремена администрација на миконазол.
11. Инфективни заболувања и хируршки интервенции, екстензивни изгореници и големи повреди, кои за време на третманот бараат употреба на инсулинска терапија.
12. Присуство на хроничен алкохолизам и акутна интоксикација со алкохол.
13. Развој на млечна ацидоза.
14. После диета со малку јаглерод.

Покрај овие случаи, лекот е забранет за употреба кога се користи за испитување на соединението за контраст што содржи јод.

Не користете го лекот за третман на дијабетес кај пациенти кои имаат наполнето 60 години, кои доживуваат тешки физички напори. Ова се должи на големата веројатност за развој на млечна ацидоза кај такви пациенти.

Посебна претпазливост треба да се примени при земање на лекот доколку пациентот има фебрилен симптом, инсуфициенција во функционирањето на надбубрежните жлезди, присуство на хипофункција на предниот хипофизата, болест на тироидната жлезда, што предизвикува повреда на неговото функционирање.

Употреба на лекови

Упатства за употреба Глимекомба ги регулира и ги опишува детално сите ситуации во кои се препорачува земање на лекот и кога е забранета употребата на лекот. Упатството ги детализира сите несакани ефекти што се јавуваат при употреба на производот и препорачаната доза за употреба.

Лекот се користи орално за време на оброците или веднаш после него. Дозата неопходна за прием ја утврдува лекарот што присуствува во согласност со резултатите од испитувањето и индивидуалните карактеристики на телото на пациентот. Дозата на лекот се утврдува во согласност со нивото на гликоза во телото на пациентот.

Најчесто, почетната доза на лекот што ја препорачува лекарот за пациентот е 1-3 таблети на ден со постепен избор на дозата за да се обезбеди стабилна компензација за дијабетес. Ако не ги следите препораките, тогаш ќе се развие декомпензиран дијабетес.

Најчесто, лекот треба да се зема два пати на ден наутро и навечер. И максималната доза на лекот може да биде 5 таблети.

Постојат посебни упатства што мора да се следат при спроведување на терапија со Глимеком:

• третманот треба да се спроведува само во комбинација со нискокалорична диета која содржи мала количина јаглени хидрати,
• пациентите треба да добиваат редовни, хранливи оброци, што треба да вклучуваат појадок,
• за да се избегне развој на симптоми на хипогликемија, треба да се направи индивидуален избор на дози,
• кога на телото се извршува висок физички и емотивен стрес, потребно е прилагодување на дозата на лекот што треба да се земе,

Кога спроведувате терапија со лек како што е „Глимеком“, треба да одбиете да земате алкохолни пијалоци и прехранбени производи што содржат етанол во нивниот состав.

Посебна претпазливост треба да се примени при употреба на лекот при вклучување во оние видови на работа кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на реакции.

Изводливи несакани ефекти

При земање на лекот, пациентот може да доживее голем број на несакани ефекти.

Во метаболички процеси, во кршење на дозите или при употреба на несоодветна диета, може да се појават нарушувања што доведуваат до хипогликемија. Оваа состојба на телото е придружена со главоболки, појава на чувство на замор, силно чувство на глад, зголемено отчукување на срцето, појава на вртоглавица и нарушена координација на движењата.

Покрај тоа, во случај на прекршување на дозата кај пациент, може да се развие состојба на млечна ацидоза, манифестирана со слабост на мијалгија, зголемена дремливост, болка во абдоменот и намалување на крвниот притисок.

Следниве нарушувања може да се појават во дигестивниот систем:

1. чувство на гадење
2. развој на дијареја,
3. појава на чувство на тежина во епигастриумот,
4. појава на вкус на метал во устата,
5. намален апетит
6. во ретки случаи, се развива оштетување на црниот дроб, како што се хепатитис, холестатска жолтица и некои други.

Ако има абнормалности во црниот дроб, лекот треба да се запре веднаш.

Во кршење на дозите и принципите на терапија, можен е развој на инхибиција на хематопоетската активност.

Како несакани ефекти, пациентот може да развие алергиска реакција, манифестирана во форма на чешање, уртикарија и макулопапуларен осип.

Ако пациентот развива несакани ефекти од земање на лекот, треба веднаш да ја намалите дозата или да престанете да го користите лекот.