Преглед на лекови за намалување на шеќерот во крвта

За време на третманот на дијабетес, се препишуваат голем број на лекови за намалување на шеќерот во крвта.

Овие вклучуваат лекови за зголемување на чувствителноста на ткивата на инсулин, за подобрување на лачењето на хормоните. Средства се користат и за да се наруши апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата.

Сулфонилуреа

Ова е група на синтетички лекови кои ја намалуваат гликозата во крвта. Лековите од оваа класа ги активираат клетките на панкреасот, што го подобрува производството на инсулин од страна на организмот. За ова, здравите бета клетки мора да бидат присутни во жлездата.

Дејството на лековите е зголемување на секрецијата на хормоните и побавно производство на гликоза во црниот дроб, стимулација на б-клетки, сузбивање на глукагон, кетоза и лачење на соматостатин.

Деривати на сулфонилуреа се поделени во две групи: долго и средно дејство. Резултатот од стимулирање на секрецијата на хормоните зависи од дозата кога се зема.

Лековите се наменети за третман на дијабетес тип 2; не се користат за третман на дијабетес тип 1. Назначен со намалување на подложноста на ткивата на хормонот. Достапно во форма на таблети.

Дериватите на сулфонилуреа се претставени со две генерации на лекови:

Бутамид, Хлорпропамид. Лековите се препишуваат во големи дози и покажуваат краток ефект.
Глипизид, Глибенкламид, Гликвидон. Тие имаат подолг ефект и се пропишани со помала доза.

Контраиндикации вклучуваат:

анемија
дијабетична кетоацидоза,
дисфункција на бубрезите
акутен инфективен процес
бременост, доење,
дисфункција на црниот дроб
пред / по операциите,
леукопенија
тромбоцитопенија
диспептични нарушувања
ретко хепатитис
зголемување на телесната тежина

Какви негативни ефекти се забележани:

формирање метален вкус во устата,
нарушена функција на црниот дроб,
алергиски манифестации
нарушена бубрежна функција.

Најчеста несакана манифестација е хипогликемија.

Меглитиниди

Група на лекови кои ја зголемуваат секрецијата на инсулин. Тие се прајдијалните регулатори на гликемијата - го намалуваат шеќерот после јадење. Лековите за корекција на глукоза за постот не се соодветни. Индикации за прием - ДМ 2.

Претставници на оваа класа се Нагелиниди, Репаглиниди. Лековите влијаат на клетките на островскиот апарат, го активираат лачењето на инсулин. Активирање на хормонот се јавува 15 минути по оброкот. Нивото на врв на инсулин се забележува по еден час, намалување - по 3 часа.

Стимулацијата се јавува во зависност од концентрацијата на шеќер - на ниско ниво на лекот во мала количина влијае на лачењето на хормонот. Ова го објаснува практично отсуството на хипогликемија при земање лекови.

Во комбинација со други антидијабетични агенси. Излачува во значителна количина од бубрезите, само 9% преку цревата.

ДМ 1, кетоацидоза, бременост и лактација се главните контраиндикации за земање. Потребна е претпазливост при земање лекови за постари пациенти. Исто така, неопходно е да се посвети големо внимание на пациенти со заболувања на црниот дроб. Се препорачува да се следат индикаторите неколку пати годишно. Проверката во првата година на терапијата е особено релевантна.

Меглитинидите не бараат избор на дози. Лековите се користат при јадење. Нивото на инсулин после 3 часа се враќа на претходната вредност.

Меѓу несаканите ефекти беа забележани:

оштетување на видот
гастроинтестинални нарушувања
алергиски манифестации
зголемени хепатални индекси во биохемиска анализа,
доволно ретко - хипогликемија.

Не се препорачува за употреба во следниве случаи:

Дијабетес тип 1
бременост и хранење
нетолеранција на лекови,
дијабетична кетоацидоза.

Лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на ткивата на инсулин

Во дијабетес тип 2, често не е потребно да се стимулира секрецијата на инсулин, бидејќи се произведува во доволни количини. Неопходно е да се зголеми чувствителноста на ткивата кон хормонот, бидејќи тоа е кршење на дејството на рецепторите на ткивните клетки што предизвикува зголемување на гликозата во крвта.

Бигуаниди - група на лекови кои ја зголемуваат чувствителноста на ткивата кон инсулин. Застапени се Бурмин, Метформин, Фенформан.

Тие се разликуваат во различни асимилација, несакани ефекти, дози за да се добие терапевтски резултат. Во моментов, се користи само Метформин.

При земање на лекот, постои намалување на отпорност на инсулин. Активната супстанција ја инхибира глуконогенезата, ја менува апсорпцијата на глукозата. Нивото на "лош холестерол" и триглицериди е исто така намалено. Бигуанидите се апсорбираат од дигестивниот тракт, се излачуваат главно од бубрезите, максималната концентрација се постигнува после 2 часа. Полуживотот на елиминација е до 4,5 часа.

Бигуанидите се пропишани за дијабетес тип 2 и дијабетес тип 1 како дел од сеопфатен третман.

Претставниците на класата biguanide не се користат за:

бременост и лактација
дисфункција на црниот дроб
дисфункција на бубрезите,
нетолеранција кон активната компонента,
срцев удар
акутен воспалителен процес
кетоацидоза, млечна ацидоза,
респираторна слабост.

Бигуанидите не се комбинираат со алкохол. Не е назначен 3 дена пред и 3 дена по операцијата. На пациентите постари од 60 години се препорачува да се преземат лекови од оваа група со претпазливост.

Несакани ефекти во процесот на прием вклучуваат:

мегалобластна анемија,
гастроинтестинално вознемирување, особено, дијареја, повраќање,
ацидоза.

На списокот на лекови на групата спаѓаат: Метфогама, Метформин, Глиукофаж, Адебит, Лангирин, Сиофор, Багомет. Лековите можат да се комбинираат со други гликемични лекови.

Кога се комбинираат со инсулин, потребна е посебна грижа. Се следи функционирањето на бубрезите и индикаторите за гликоза. Особено внимание се посветува на комбинацијата со други нелигликемични лекови - некои може да го зголемат или намалат ефектот на лекови на групата големагуаид.

Тиазолидиониони

Тиазолидиониони - нова група на лекови за намалување на шеќерот за орална администрација. Тие не ја активираат секрецијата на инсулин, туку само ја зголемуваат подложноста на нејзините ткива.

Постојат 2 тиазолидиониони - пиоглитазон (втора генерација) и розиглитазон (трета генерација). Троглитазон (прва генерација) покажа хепатотоксични и кардиотоксични ефекти, поради што истиот беше прекинат. Лековите можат да се користат во комбинација со други лекови или како монотерапија.

Дејствувајќи на ткива, црн дроб, лекови ја зголемуваат подложноста на хормонот. Како резултат, обработката на гликоза е подобрена со зголемување на синтезата на клетките. Ефектот на лекови се манифестира во присуство на сопствен хормон.

Апсорбирана во дигестивниот тракт, излачена од бубрезите, метаболизирана во црниот дроб. Максимална концентрација - по 2,5 часа Целосен ефект се појавува по неколку месеци од земањето на лекот.

Лековите ефикасно го намалуваат шеќерот, позитивно влијаат на липидниот профил. Ефектите не се помалку ефикасни од бигуанидите. Сите лекови од оваа група ја зголемуваат тежината. Резултатот зависи од времетраењето на третманот и од дозата. Исто така, има задржување на водата во организмот.

За време на терапијата со тиазолидиониони периодично се оценува функционалната состојба на црниот дроб. Ако пациентот има ризици од развој на срцева слабост, тогаш терапијата со тиазолидин не е пропишана.

Во такви случаи, лекарот пропишува инсулин, сулфонилуреа, метформин.

Лекови базирани на тиазолидионион: Авандија, Актос.

Контраиндикации:

бременост, доење,
нарушување на црниот дроб,
Дијабетес тип 1
возраст до 18 години.

Следниве несакани ефекти беа забележани со употреба на лекови:

зголемување на телесната тежина
зголемен ризик од фрактура како резултат на намалување на густината на коските,
нарушување на црниот дроб,
хепатитис
срцева слабост
оток
егзема

Средства за нарушена апсорпција на јаглехидрати на цревата

Инхибитори на алфа глукозидаза се лекови кои ја нарушуваат апсорпцијата на јаглени хидрати во цревата. Тие имаат екстра-ендокрино дејство во третманот на дијабетес. Влијавајте на концентрацијата на шеќер после јадење. Поради ова, развојот на хипогликемија е значително намален.

AG инхибиторите ја нарушуваат распаѓањето на јаглехидратите, со што се забавува нивната апсорпција. Активната супстанција создава бариери за навлегување на јаглехидрати во крвта.

Инхибитори на алфа глукозидаза се користат претежно во комбинација со други гликемиски агенси и инсулин. Назначен во дијабетес тип 2.

Претставено од Воглибоза, Акарбоза, Миглитол. Сега се користат само последните два лекови. Клиничките ефекти се исти, но дејството е малку поинакво.

Акарбозата ги инхибира лактозата и амилазата и практично не се апсорбира во цревата. Може да ги зголеми ензимите на црниот дроб. Миглитол ја задржува гликогенезата во црниот дроб, се апсорбира во цревата. Тоа влијае на апсорпцијата на Глибенкламид и Метформин без клиничка манифестација.

За време на употребата на лекови од оваа класа е забележано:

намалување на кардиоваскуларни заболувања,
забавување на прогресијата на атеросклероза,
нарушувања на гастроинтестиналниот тракт, особено, дијареја и подуеност.

Контраиндикации за употреба:

улцеративен колитис
дијабетична кетоацидоза,
бременост
интестинална опструкција,
лактација
дисфункција на црниот дроб
цревна структура
ренална инсуфициенција.

Несаканите ефекти се манифестираат главно од гастроинтестиналниот тракт. Ова и дијареја, локална болка, подуеност, зголемување на ензимите на црниот дроб.

Со интеракцијата на инхибиторите на хипертензија со антидијабетични лекови и инсулин, ефектот на вториот може да се зголеми. За да се спречи хипогликемичен ефект, дозата е внимателно избрана.

Сорбенти, ензимски препарати го намалуваат степенот на ефикасност на Миглитол и Акарбоза. Кортикостероиди, ниацин, диуретици, тироидни хормони ја намалуваат активноста на AH инхибиторите. Миглитол ја намалува биорасположивоста на Ранитидин, Дигоксин.

Инкретиномиметици

Инкретините се специјални хормони кои се произведуваат после јадење. Тие го забавуваат празнењето на желудникот, го стимулираат лачењето на инсулин, го запираат прекумерното лачење на глукагон и го намалуваат апетитот. Во дијабетес, ваквите функции се намалени, а содржината на хормоните е занемарлива. Нивниот број е обновен со употреба на инкретиномиметици. Тие го подобруваат терапевтскиот ефект и се од одреден интерес за медицината.

Инсертиномиметиците се однесуваат на протеинските соединенија. Тие се претставени со две групи на лекови:

1 група - егзенатид. Тоа е директен миметички инкретин. Ова ги вклучува Баета, Виктоза. Тие се користат како поткожни инјекции. За да го подобрите ефектот, комбинирајте се со други гликемични лекови.
2 група - инсулинотропен полипептид. Таа е претставена со лекови: Галвус, Јанувиус. Се однесуваат на индиректните incretinomimetics. Диспептидил пептидаза, која се распаѓа на инкретините, е блокирана. Доделени одделно и во комбинација со други лекови.

Супстанцијата го започнува механизмот на производство на хормони - тие влегуваат во крвотокот за неколку минути. Зголемената анонимност го стимулира обновувањето на панкреасните клетки и количината на произведен хормон. Активноста на лекови се јавува на високо ниво на шеќер, а на ниско ниво, дејството престанува.

Меѓу контраиндикациите за прием:

дијабетична кетоацидоза,
бременост, доење,
дисфункција на бубрезите
SD 1
возраст до 18 години.

Меѓу несаканите ефекти за време на третманот е забележано:

алергиски реакции
главоболка
гадење, повраќање,
слабост, поспаност.

Лековите од класата на миметици на инкретин може да се препишат во почетните фази на манифестацијата на болеста. Тие помагаат во одржувањето на бета клеточната активност. Во процесот на терапија кај постари лица, главно постои позитивна динамика на индикаторите. За време на третманот, лекот во помала мера влијае на развојот на хипогликемија.

Видео за нови лекови за дијабетес:

Секоја група на лекови ја пропишува лекар врз основа на клиничката слика и карактеристиките на текот на дијабетесот. Тие можат да се користат и во комбинација и како монотерапија. За време на третманот, се препорачува да се земе биохемија на крвта за да се процени состојбата на органите.