Застрашувачка компликација на дијабетес - дијабетична ретинопатија

Дијабетична ретинопатија е патологија на органите на видот што се јавува како резултат на постојната хипергликемија. Патогенезата на оваа болест се заснова на нарушувања на микроваскулатурата (микроануризми, хеморагии, ексудати, новоформирани садови), кои се јавуваат како резултат на хипоксични состојби, кои, пак, се предизвикани од хипергликемична состојба. Првичната фаза на лезијата без посебни студии е тешко да се идентификува, бидејќи симптоматски тоа не прави да се чувствува. Намалената визуелна острина (или слепило) се знаци на болест која веќе отиде далеку, што не може да се елиминира.

За да се избегне толку сериозно оштетување на видот, луѓето со дијабетес треба да посетуваат офталмолог најмалку еднаш годишно и строго да ги следат сите негови препораки. Се разбира, дека главната терапија е насочена кон намалување на шеќерот во крвта, диетата и моторната активност. Како и да е, има потреба од употреба на лекови кои влијаат на состојбата на органите на видот. Еден од таквите превентивни лекови е капки за очи според Филатов, кои содржат биолошки активни супстанции кои помагаат во зачувувањето на здравјето на очите.

Особено внимание се посветува на внесувањето на витамини Б (нивниот лекар може да препише и парентерално и за орална администрација), како и Ц, П и Е, кои имаат ангиопротективни својства. Периодично, треба да земате лекови кои имаат поизразен ефект врз wallидот на садот: протектин, дицинон, итн.

Порадикална мерка - ласерска коагулација на мрежницата - ефект на точка на мрежницата на окото, спречувајќи го прекумерното формирање на крвните садови на неа. Оваа постапка понекогаш доведува до компликации (на пример, крварење во стаклестото тело), кои бараат дополнителни интервенции во форма на витректомија - отстранување на стаклестото тело и замена на него со специјален стерилен раствор.

Исто така, се појави релативно нов метод за третирање на ретинопатија - инјектирање на инхибитор на ендотелијалниот васкуларен фактор на раст (ранибизумаб) во шуплината на окото.

Пациентот, извлекувајќи заклучоци од горенаведените информации, мора да разбере дека вакви тешки медицински мерки може да се избегнат ако ги следите баналните правила на здрав начин на живот: не прејадете, јадете здрава храна, избегнувајте штетна храна и одржувајте физичка активност на добро ниво.

Како се развива ретинопатија

Со дијабетес, садовите на мрежницата постепено се менуваат. Со текот на времето, нежните ткива на визуелниот орган добиваат помалку и помалку кислород. Дијабетичната ретинопатија се развива постепено, фазите се директно пропорционални на "искуството" на дијабетичарите. Исто така, важно е возраста на пациентот.

Кај лица под 30-годишна возраст, веројатноста за развој на ретинопатија се зголемува на 50% по 10 години од почетокот на ендокрината болест. После 20 години болест, ризикот од аномалии во видот е 75%.

Шеќерот постепено ги оштетува wallsидовите на крвните садови. Нивната пропустливост се искачува на абнормално ниво. Поради ова, течниот дел од крвта може слободно да се пробива во просторот помеѓу артериите и капиларите. Отеците на мрежницата, липидните комплекси (цврсти ексудати) се депонираат во ткивата, или едноставно зборуваат масти, кои не се соодветно апсорбирани заради метаболички инсуфициенции. Слични промени се карактеристични за раните фази на дијабетична ретинопатија. Исто така се нарекува позадина или не-размножување, односно не е комплицирано.

Прогресија на компликации

Со текот на времето, процесите на уништување стануваат поизразени. Во фаза на препролиферативни промени, некои делови од мрежницата се целосно исклучени од крвотокот. Тука започнуваат да се формираат фокуси слични на памук. Тие укажуваат на миокардно мрежно мрежно ткиво. Во други области, може да се појават локални крварења. Веб-страниците што не спаѓаат во видната работа стануваат слепи.

Пролиферативната дијабетична ретинопатија се смета за последна фаза во компликацијата на дијабетесот. Циркулаторните проблеми стануваат се посериозни. Абнормални садови почнуваат да растат на површината на мрежницата. Тие се исто така извори на крварење со постојана точка. Поради ова, стаклестото тело страда, а видот, исто така, постепено почнува да опаѓа.

Неоплазми, крварење и други деструктивни појави доведуваат до појава на ткиво на лузна на површината. Слични структури не се типични за овој орган. Цитритричните конгломерати почнуваат да ја загрозуваат мрежницата, предизвикувајќи да се ексфолира и да го изгуби видот.

Форми на патологија

Класификација на дијабетична ретинопатија вклучува поделба на овој вид компликации на дијабетес на две форми. Тие беа споменати порано, со оглед на патогенезата на болеста. Повеќе детали подолу.

Ретинопатија на ретинална позадина
Оваа форма на патолошка состојба се карактеризира со абнормални промени што се случуваат во мрежницата, но не можат да се видат во првите почетни фази. Оваа форма е својствена за „дијабетичари со искуство“, обично се јавува прилично напредна возраст. Болеста се карактеризира со слаба аномалија на видот
Пролиферативна ретинопатија
Поради зголемување на недостаток на кислород во ткивата, позадинскиот хендикеп на ретинопатија може во секое време да се претвори во пролиферативна патологија. Во адолесценцијата, деструктивните промени што доведуваат до сериозно оштетување на видот се случуваат за неколку месеци. Последователниот ретинален одред доведува до целосен одвојување на мрежницата. Тоа е пролиферативна ретинопатија која се смета за една од главните причини за губење на видот кај младата работна популација.
Фази на развој на болеста

Постојат три фази на дијабетична ретинопатија:

Прва фаза. Не-пролиферативните промени не бараат третман како таков. Пациентот го набудува лекарот на постојана основа. Промените во визијата не се забележани. Изолирани случаи на блокада на мали крвни садови на мрежницата,
Втора фаза. Препролиферативната ретинопатија се карактеризира со потешки промени во фундусот. Садовите се многу порозни, а постојаното крварење доведува до постепено влошување на визуелните функции,
Трета фаза. Најопасната и најнапредната пролиферативна ретинопатија е резултат на невнимателниот однос на пациентот кон сопственото здравје, како и неспособноста на докторот кој ја надгледувал дијабетиката. Садовите се целосно запушени, огромните области на мрежницата се „мртви“. Патолошки садови против позадината на јасно "гладување" на мрежницата растат со абнормална стапка. Крајниот резултат е одвојување на мрежницата и слепило.

Симптоми на дијабетична ретинопатија

Дијабетичната ретинопатија е „тивка“ болест, симптомите се јавуваат во последните фази кога промените стануваат неповратни. Очигледните манифестации на дијабетична ретинопатија вклучуваат:

Мувите и дамките што изгледаат како „лебдат“ пред вашите очи. Ова се згрутчување на крвта што влегува во стаклестото тело. Кога пациентот гледа во кој било извор на светлина, тие се мешаат во визуелната перцепција,
Потење визуелна острина без очигледна причина. Дијабетичарот може да има потешкотии во читањето на текстот додека работи со мали предмети. Ова е јасен симптом што укажува на зголемен едем на мрежницата,
Остра превез пред очите е знак дека штотуку се случила хеморагија.

Дијагностика

Третманот на ретинопатија кај дијабетес, пред сè, бара соодветни дијагностички мерки. За да се побие или потврди дијагнозата, ќе бидат потребни голем број важни дијагностички мерки:

Студијата за визуелни полиња (периметерија) ви овозможува целосно да ја процените состојбата на мрежницата на периферијата,
Електрофизиолошка студија ќе ги проучи нервните клетки на мрежницата, како и самиот оптички нерв,
Ултразвучно испитување на ткивата на окото,
Офталмоскопија (преглед на фундус).

Сите луѓе на кои им е дијагностициран дијабетес треба да запомнат дека секогаш постои ризик од сите видови компликации. Избегнувањето проблеми со видот е секогаш полесно отколку започнувањето со третман на дијабетична ретинопатија. На сите пациенти со дијабетес им се препорачува да посетуваат офталмолог најмалку еднаш на 6 месеци заради превентивни прегледи. Лекарот ќе може да забележи можни несакани промени и да ги преземе неопходните мерки.

Лекување на компликации на дијабетес

Според статистичките податоци, во повеќе од 80% од сите случаи на офталмолошки проблеми кај дијабетичарите, можно е да се спречи појава на слепило. Важно е да се разбере дека ризикот од оштетување на мрежницата е поврзан не само со возраста на пациентот и со времетраењето на самата болест. Значајна улога играат флуктуациите во шеќерот во крвта и крвниот притисок.

Пациентите со тешка ретинопатија мора да ја посетат канцеларијата на ласерскиот хирург. Специјалистот ќе може навремено да ги идентификува клучните проблеми и да ги елиминира, користејќи модерни случувања во ласерската хирургија.

Еден од хируршките методи на лекување е ласерска коагулација (ласерска каутеризација). Таквиот третман на дијабетична ретинопатија е достапен за сите категории на пациенти и ви овозможува да престанете со локално крварење.

Суштината на ласерската коагулација (каутеризација)

Постапката се изведува на амбулантско основа под локална анестезија. Користејќи ласерски зрак насочен кон патолошки васкуларни формации, хирургот ги предупредува потребните области. Ова ви овозможува да спречите интраокуларно крварење во иднина и да избегнете губење на видот. Периодот на закрепнување е минимален - не повеќе од 1 недела.

Витректомија - последно средство

Во присуство на сериозни отстапувања од нормата, пациентот е индициран за витректомија. Интервенцијата се смета за единствен излез во присуство на широк хемофталмус (ако се појави голем хематом во ткивата).

Хируршки отстранете ги оштетените фрагменти од стаклестото тело, исчистете ја мембраната од површината на мрежницата. Исто така, се изведува третман на неоплазми на ватикулацијата на мрежницата. Хирургот, ако е можно, ја обновува оптималната анатомска положба на мрежницата.

Борба против макулопатија
Ако ретинопатија е придружена со оштетување на централниот сегмент на мрежницата, индициран е третман со лекови на органот. За ова, се практикуваат интравареални инјекции - во ткивата се воведуваат специјални медицински формулации, кои ги избира лекарот.

Превентивни мерки

Дијабетесот е хронична болест со која можете да живеете, но не и да се лекувате. Придржувајќи се до сите правила и препораки на лекарот што присуствува, можете да живеете долг и полн живот без да го облечете животот со непријатните последици од болеста. Пациентите треба редовно да ја следат нивната гликоза и крвниот притисок воопшто. Друга важна точка е редовните превентивни прегледи. Грижата за сопственото здравје ќе помогне да се избегнат опасните компликации на дијабетес, вклучително и дијабетична ретинопатија.

Што е дијабетична ретинопатија?

Дијабетичната ретинопатија е една од најголемите компликации на дијабетесот. Во оваа болест страда мрежницата на окото, што е одговорно за претворање на проток на светлина во нервни импулси.

Оштетувањето започнува на ниво на мали крвни садови, капилари, снабдувајќи ја мрежницата со хранливи материи, како резултат на што фотосензитивните клетки умираат „од глад“.

Дијабетична ретинопатија може да се појави и со дијабетес тип 1 и со дијабетес тип 2.

Механизми за развој на дијабетична ретинопатија

Појавата на дијабетична ретинопатија е предизвикана од промена на theидот на капиларите на мрежницата, односно оние мали крвни садови кои носат крв до мрежницата.

Особено, тоа се случува:

Губење на клетките: т.е. васкуларни ендотелијални клетки и клетки што ги опкружуваат ендотелијалните клетки.
Задебелување на капиларите: подрумска мембрана на капиларите, што доведува до стеснување на артеријата и ограничување на протокот на крв.
Промени во врските помеѓу клетките: губење или уништување на врските помеѓу ендотелијалните клетки предизвикува слабеење на васкуларниот wallид со последователно формирање на едем на ниво на мрежницата.

Фактори на ризик и последици од дијабетична ретинопатија

Сите дијабетичари ризикуваат дијабетична ретинопатија. Сепак, постојат одредени фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста за појава на оваа патологија.

Меѓу факторите на ризик имаме:

Времетраење на дијабетична болест: се претпоставува дека при дијагностицирање на дијабетес кај 30-годишно лице, по пет години, тој има 20% шанса за развој на ретинопатија, по десет години оваа веројатност се зголемува на 40-50%, а по 15 - повеќе од 90%. Затоа, колку подолго е времетраењето на болеста, толку е поголем ризикот од развој на ретинопатија.
Слабо контролиран дијабетес: тоа значи дека нивото на шеќер често достигнува гранични вредности. Ова се случува кога пациентот не применува соодветна терапија или не сака да го промени својот животен стил.
Присуството на други фактори на ризик: истовремено присуство на фактори на ризик, како што се пушење, алкохол, хипертензија и диета со маснотии, ја зголемуваат веројатноста за појава на дијабетична ретинопатија, бидејќи овие елементи ги оштетуваат theидовите на артериските крвни садови.

Фази на ретинопатија: пролиферативен и не-пролиферативен

Дијабетичната ретинопатија може да се подели во фази на прогресија, кои одат пеш до нога со зголемување на сериозноста на патологијата.

Постојат две главни фази:

Непролиферативна ретинопатија: исто така се нарекува едноставна и помалку тешка форма на ретинопатија. Се карактеризира со формирање на микроануризми, односно проширување на theидовите на садовите, што доведува до нивно слабеење и можно формирање на хеморагии на ниво на мрежницата и макуларен едем.

Исто така, се појавува ексудат, затоа оваа форма се нарекува ексудативен, предизвикана од истекување на течност од садовите поради нефункционални нарушувања во идот. Таквиот ексудат во првата фаза е од цврст тип, односно се состои од масти и протеини, како што е фибрин.

Пролиферативна ретинопатија: ова е најнапредната и најтешката фаза, која се карактеризира со присуство на дополнителни крвни садови кои се формираат за да ги блокираат оштетените.

Ексудатот во оваа фаза има благ вид, наликува на парчиња памучна волна и се формира за време на исхемија во разни области на мрежницата и акумулација на ендоплазматски материјал што тече низ оштетениот ендотел.

Новите садови, кои се формираат за снабдување со крв во областите на исхемија, имаат многу кревки wallsидови и лесно се кршат, што доведува до формирање на хеморагии. Исто така, ткиво на лузна се формира на мрежницата поради постојаните руптури на овие садови, ова може да утврди брчки на мрежницата и негово одвојување.

Лекови за дијабетична ретинопатија

Меѓу новите терапии со лекови што се користат за лекување на дијабетична ретинопатија, треба да се забележат интравареални инјекции. Со оваа терапија, лекот се вбризгува во стаклестото тело со игла, со што се намалува формирањето на нови крвни садови.

Од лековите кои најчесто се користат:

Анти-VEGF подготовки: Avastin и Lucentis припаѓаат на оваа категорија.
Кортикостероиди: триамцинолон и дексаметазон. Тие се користат заради нивниот моќен антиинфламаторно дејство, со што се намалува формирањето на едем.

За подобрување на видот, можете да користите очила и леќи кои ја филтрираат светлината и ги подобруваат условите на осветлување.

Класификација

Во зависност од фазата на болеста, природата на патолошките промени во садовите, како и ткивата на окото, се усвојува следнава класификација:

не-пролиферативна дијабетична ретинопатија,
препролиферативна дијабетична ретинопатија,
пролиферативна дијабетична ретинопатија.

Механизам за развој

Главниот извор на енергија за целосно функционирање на организмот е гликозата. Под влијание на инсулин, хормонот на панкреасот, гликозата продира во клетките каде што се обработува. Кај дијабетес мелитус, поради некоја причина, се јавува повреда на секрецијата на инсулин. Необработениот шеќер се акумулира во крвта, како резултат на што се нарушени метаболичките процеси во организмот. Доведува до блокада, оштетување на крвните садови на разни органи, вклучувајќи ги и органите на видот. Ако корекцијата на зголемената содржина на гликоза кај пациенти со дијабетес мелитус не се започне со време, тогаш дијабетичната ретинопатија започнува да се развива.

Причини за појава

Главната причина за патологијата е зголемување на шеќерот во крвта (гликоза) за прилично долго време.

Нормално, нивото на шеќер во крвта не треба да се искачува над 5,5 mmol / L на празен стомак и 8,9 mmol / L после јадење.

Покрај тоа, присуството на истовремени фактори кај пациенти со дијабетес влијае на појава на ретинопатија. Тие не само што можат да предизвикаат формирање на таква компликација, туку и да го забрзаат неговиот тек.

зголемен шеќер во крвта
постојана хипертензија (зголемен крвен притисок),
бременост
разни патологии и болести на бубрезите,
прекумерна тежина
пушење
алкохол
промени поврзани со возраста во кардиоваскуларниот систем,
генетски определена предиспозиција.

Терапевтска диета

Луѓето со оваа болест треба да се придржуваат до соодветна исхрана, што е еден од главните методи на користена комплексна терапија.

Од диетата исклучуваат:

шеќер, заменувајќи го со замени (ксилитол, сорбитол),
печиво и тесто за печење,
врвен леб и првокласен леб,
масно месо, риба,
слатки урда и урда, крем,
пушеле месо
тестенини, гриз, ориз,
концентрирани масни супа, супи зготвени во млеко со житарки, тестенини,
жешки зачини, сосови, зачини,
слатки газирани и не-газирани пијалоци, сокови, вклучувајќи грозје,
мед, сладолед, џем

сива, најдобра 'рж, како и леб од трици,
типови на месо, живина, риби со малку маснотии - варено и аспирично,
леќата, овес или јачмен од бисер (поради ограничување на лебот),
на ден треба да јадете не повеќе од две јајца варени или омлет,
сирење, павлака само во ограничени количини,
бобинки, како брусница, капини или задушени овошја, незасладени јаболка, но не повеќе од 200 грама на ден,
домати и други незасладени сокови од овошје и Бери,
кафето треба да се замени со цикорија.

Од особено значење е фитодието. Кај пациенти со дијабетес мелитус се појавува закиселување во организмот, поради што се препорачува употреба на зеленчук со алкализирачки ефект:

Пијте бреза од бреза во половина чаша до три пати на ден, петнаесет минути пред јадење.

Третман со лекови

Во третманот со лекови, главното место е окупирано од:

лекови за намалување на холестеролот во крвта
анаболни стероиди
антиоксиданти
витамини
ангиопротектори
имуностимуланти
биогени стимуланси,
ензими
десензибилизација на лекови
коензими и други.
Хипохолестеролемични лекови:
трибоспинон
miscleron.

Овие лекови се препорачуваат за употреба при дијабетична ретинопатија, која се јавува во комбинација со општа атеросклероза.

Ангиопротектори:
болки во грлото
Пармидин
Доксиум
Дицинон “или„ Етамсилат,
третина
пентоксифилин.
За третман на препролиферативната фаза на патологијата се користи лекот „Фосфаден“, кој ја подобрува хемодинамиката на очите, општата состојба на фундот и ги стимулира метаболичките процеси
Имуномодулациониот ефект во раните фази на болеста се постигнува со употреба на таблет лек Левомезил, и инјекции Тактивин и Продигиосан.
Витамини од групата Б, Ц, Е, Р.
Враќање и подобрување на метаболизмот во ткивата на очите: препарати "Тауфон", "Емоксипин".
Интраокуларна администрација на ензимските препарати "Лидаза", "Гемаза" се користи во присуство на изразени хеморагии.

За да постигнете висок резултат во третманот, можете да го користите очилата Sidorenko, физиотерапевтски уред кој е погоден за употреба дома и ја подобрува циркулацијата на крвта.

За жал, третманот со лекови може да биде ефективен само во почетните фази на овој вид ретинопатија. Во подоцнежните периоди на неговиот развој, се користи ласерска терапија.

Ласерската коагулација ви овозможува да го забавите или дури да запрете размножувањето на новоформираните пловни објекти, ги зајакнува нивните wallsидови и ја минимизира пропустливоста. Веројатноста за отфрлање на мрежницата е намалена.

Со напредната форма на дијабетична ретинопатија, потребна е операција - витректомија.

Исклучување на фактори на ризик: стабилизирање на телесната тежина, третман на хипертензија, одбивање алкохол и пушење помага да се вратат метаболичките процеси, го зголемува резултатот од третманот.

Што е ретинопатија?

Патогенезата на развојот на толку сериозна компликација е многу збунувачка и повеќеслојна.

Следниве фактори играат главна улога во напредувањето на оштетувањето на видот:

Микроангиопатија. Хронична хипергликемија предизвикува склероза на артериоли и венули, како резултат на што се јавува нивната склероза и се влошува циркулацијата на крвта во визуелниот анализатор. Мрежницата не прима доволно крв. Телото компензаторно го зголемува протокот на течност, што механички ги оштетува микровезолите и доведува до нивна повреда.
Зголемена пенетрација на капиларни мембрани. Во овој случај, голем број на супстанции што не можеа да се навлезат пред тоа, се активно транспортирани таму. Ова важи и за токсините со други непожелни соединенија.
Постојаното оштетување на структурата на снабдувањето со крв го прави процесот на неоваскуларизација активиран - формирање на нови артериоли. Тие се многу послаби од вообичаеното, затоа, епизодите на хеморагија стануваат почести.

На крајот на краиштата, во отсуство на соодветна терапија со лекови, ретинопатија кај дијабетес напредува до целосно губење на видот.

Дијабетична ретинопатија

Дијабетична ретинопатија е многу специфична доцна компликација на дијабетес мелитус, и зависен од инсулин и не-инсулин-зависен. Во офталмологијата, дијабетична ретинопатија предизвикува оштетување на видот кај пациенти со дијабетес во 80-90% од случаите. Кај лица со дијабетес, слепилото се развива 25 пати почесто отколку кај другите претставници на општата популација. Заедно со дијабетична ретинопатија, луѓето со дијабетес имаат зголемен ризик од корорнарна срцева болест, дијабетична нефропатија и полиневропатија, катаракта, глауком, оклузија на централниот нервен систем и централниот нервен систем, дијабетично стапало и гангрена на екстремитетите. Затоа, третманот на дијабетес бара мултидисциплинарен пристап, вклучително и учество на специјалисти од ендокринолози (дијабетолози), офталмолози, кардиолози, подтолози.

Причини и фактори на ризик

Механизмот на развој на дијабетична ретинопатија е поврзан со оштетување на мрежните садови (крвните садови на мрежницата): нивна зголемена пропустливост, оклузија на капиларите, појава на новоформирани садови и развој на пролиферативно (лузна) ткиво.

Повеќето пациенти со подолг тек на дијабетес мелитус имаат некои или други знаци на оштетување на фундусот. Со времетраење на дијабетес до 2 години, дијабетична ретинопатија е откриена на еден или друг степен кај 15% од пациентите, до 5 години кај 28% од пациентите, до 10-15 години кај 44-50%, околу 20-30 години во 90-100%.

Главните фактори на ризик кои влијаат на фреквенцијата и прогресијата на дијабетична ретинопатија вклучуваат времетраење на дијабетес мелитус, нивото на хипергликемија, артериска хипертензија, хронична бубрежна инсуфициенција, дислипидемија, метаболички синдром и дебелина. Развој и прогресија на ретинопатија може да придонесе за пубертет, бременост, генетска предиспозиција и пушење.

Со оглед на промените што се развиваат во фундот, се разликуваат не-пролиферативна, препролиферативна и пролиферативна дијабетична ретинопатија.

Зголемените, слабо контролирани нивоа на шеќер во крвта доведуваат до оштетување на крвните садови на разни органи, вклучувајќи ја и мрежницата. Во не-пролиферативна фаза на дијабетична ретинопатија, theидовите на мрежните мрежни крвни садови стануваат порозни и кршливи, што доведува до точни хеморагии, формирање на микроануризми - локална сакуларна дилатација на артериите. Течен дел од крв се влева низ полупропустливите wallsидови од садовите во мрежницата, што доведува до едем на мрежницата. Во случај на вклучување во процесот на централната зона на мрежницата, се развива макуларен едем, што може да доведе до намален вид.

Во предолиферативната фаза, се развива прогресивна ретинална исхемија поради оклузија на артериоли, хеморагични срцеви удари, венски нарушувања.

Препролиферативната дијабетична ретинопатија му претходи на следната фаза на размножување, која се дијагностицира кај 5-10% од пациентите со дијабетес мелитус. Придонесувачки фактори во развојот на пролиферативна дијабетична ретинопатија вклучуваат висока миопија, оклузија на каротидните артерии, задниот стаклестото тело, стаклестото тело, стаклестото тело, атрофијата. Во оваа фаза, поради недостаток на кислород што го доживеа мрежницата, во него почнуваат да се формираат нови садови за да се одржи соодветно ниво на кислород. Процесот на неоваскуларизација на мрежницата доведува до повторени пререгинални и ретровитарелни хеморагии.

Во повеќето случаи, мали крварења во слоевите на мрежницата и стаклестото тело се решаваат независно. Меѓутоа, со масивни крварења во шуплината на окото (хемофталмус) се јавува неповратна фибрирозна размножување во стаклестото тело, се карактеризира со фиброваскуларна фузија и лузни, што во крајна линија доведува до влечење на мрежницата. При блокирање на одливот на ХПВ се развива секундарниот неоваскуларен глауком.

Третман на дијабетична ретинопатија

Заедно со општите принципи на третман на ретинопатија, терапијата вклучува корекција на метаболички нарушувања, оптимизација на контрола над нивото на гликемија, крвен притисок, липиден метаболизам. Затоа, во оваа фаза главната терапија ја пропишува ендокринолог-дијабетолог и кардиолог.

Внимателно набудување на нивото на гликемија и глукозурија, се врши избор на соодветна инсулинска терапија за дијабетес мелитус, се администрираат ангиопротектори, антихипертензивни лекови, антипроцетни агенси и сл. Интравареална инјекција на стероиди се изведува за лекување на макуларен едем.

Пациентите со напредна дијабетична ретинопатија се индицирани за ласерска коагулација на мрежницата. Ласерската коагулација ви овозможува да го потиснете процесот на неоваскуларизација, да постигнете отстранување на крвните садови со зголемена кршливост и пропустливост, за да се спречи ризикот од одвојување на мрежницата.

Операција со ласерско мрежницата за дијабетична ретинопатија користи неколку основни методи. Бариералната ласерска коагулација на мрежницата вклучува примена на парамакуларни коагулации од типот „решетка“, во неколку редови и е индицирана за не-пролиферативна форма на ретинопатија со макуларен едем. Фокалната ласерска коагулација се користи за да се каутеризираат микроанауризмите, ексудатите и малите крварења откриени при ангиографија. Во процесот на панеретинална ласерска коагулација, коагулациите се применуваат низ целата мрежница, со исклучок на макуларниот регион, овој метод главно се користи во препролиферативната фаза за да се спречи нејзино понатамошно напредување.

Со замаглување на оптичкиот медиум на окото, алтернатива на ласерската коагулација е трансклатерална криоретонопексија, заснована на ладно уништување на патолошки делови на мрежницата.

Во случај на сериозна пролиферативна дијабетична ретинопатија комплицирана со хемофталмус, макуларна влечење или ретинално одвојување, тие прибегнуваат кон витректомија, за време на која се отстранува крвта, стаклестото тело, се сечат низите на сврзното ткиво, се кршат крвните садови.

Фази на дијабетична ретинопатија

Дијабетичната ретинопатија се состои од неколку фази. Првичната фаза на ретинопатија се нарекува не-пролиферативна, и се карактеризира со појава на микроануризми кои ги прошируваат артериите, место хеморагии во окото во форма на кружни темни дамки или испрекинати ленти, појава на исхемични мрежни мрежни зони, едем на мрежницата во макуларниот регион, како и зголемена пропустливост и кршливост на wallsидовите на садот. Во овој случај, преку разредените садови, течниот дел од крвта влегува во мрежницата, што доведува до формирање на едем. И ако централниот дел на мрежницата е вклучен во овој процес, тогаш се забележува намалување на видот.

Треба да се напомене дека оваа форма на дијабетес може да се појави во која било фаза на болеста, и претставува почетна фаза на ретинопатија. Ако не се лекува, тогаш се случува транзиција во втората фаза на болеста.

Втората фаза на ретинопатија е пролиферативна, која е придружена со нарушувања на циркулацијата во мрежницата, што доведува до недостаток на кислород во мрежницата (глад на кислород, исхемија). За да се вратат нивото на кислород, телото создава нови крвни садови (овој процес се нарекува неоваскуларизација). Новоформираните пловни објекти се оштетени и почнуваат да крварат, како резултат на што крвта влегува во стаклестото тело хумор, слоевите на мрежницата. Како резултат на ова, лебдечки непроирувања се појавуваат во очите против позадината на намален вид.

Во доцните фази на ретинопатија со континуиран раст на нови крвни садови и ткиво на лузни, може да доведе до одредување на мрежницата и развој на глауком.

Главната причина за развој на дијабетична ретинопатија е недоволното количество на инсулин, што доведува до акумулација на фруктоза и сорбитол, кои го зголемуваат притисокот, ги задеснуваат wallsидовите на капиларите и ги стеснуваат празнините.

Превенција на дијабетична ретинопатија

Спречување на ретинопатија е одржување на нормално ниво на шеќер во крвта кај дијабетичари, оптимална компензација за метаболизмот на јаглени хидрати, контрола на крвниот притисок и корекција на липидниот метаболизам. Ова ви овозможува да ги намалите можните компликации на очите.

Правилната исхрана и редовната физичка активност позитивно влијаат на општата состојба на пациентите со дијабетес. Исто така е важно да се вршат редовни прегледи од офталмолог. Навремената превенција на дијабетична ретинопатија и оштетување на окото кај дијабетесот е многу важна. Бидејќи во подоцнежните фази на болеста, третманот не е ефикасен.Сепак, се должи на фактот дека во почетните фази на ретинопатија не се забележани нарушувања во видот, пациентите бараат помош кога веќе се случуваат екстензивни крварења и промени во централната зона на мрежницата.