Фетална фетопатија кај бремени жени со гестациски дијабетес

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Ако има зголемен шеќер во крвта за време на бременоста, тогаш најверојатно се појави гестациски дијабетес мелитус за време на бременоста. Главната разлика од традиционалниот дијабетес е во тоа што метаболизмот на јаглени хидрати е целосно обновен по резолуцијата на породувањето. Хипергликемијата може да предизвика проблеми и за мајката и за бебето. Најчест од нив е развој на голем фетус, како и интраутерина хипоксија. Меѓутоа, ако таквата патологија се дијагностицира на време и започнува третманот, тогаш не треба да се појавуваат проблеми.

Постои корелација помеѓу гестацискиот дијабетес и развојот на дијабетес после бременоста, но ризиците од оваа состојба може да се намалат со оптимизирање на животниот стил на жената.

Во нормални услови, метаболизмот на јаглени хидрати е контролиран од инсулин, кој го произведува панкреасот. Под нејзино дејство, гликозата се распаѓа и влегува во ткивата на телото, а нејзиното ниво во крвта се намалува.

Зголемувањето на шеќерот во крвта за време на бременоста се должи на фактот дека индикаторите за хормони произведени од плацентата се зголемуваат, тие имаат спротивен ефект на инсулин. Како резултат, товарот на опашката на панкреасот станува поголем, и не е секогаш во можност да се справи со ова, кој е причината зошто е предизвикана хипергликемија.

Зголеменото ниво на гликемија доведува до нарушен метаболизам кај мајката и фетусот, а исто така придонесува за зголемување на оптоварувањето на панкреасот на детето, што го прави потешко. Плодниот инсулин помага да се справите со високиот шеќер во крвта на мајката, но во овој случај, вишокот гликоза започнува да се претвора во маснотии. Ова е она што доведува до прекумерен раст на фетусот, развива дијабетична ембрио-патопатија, а исто така предизвикува дебелина кај мајката.

Овие процеси се случуваат со големи трошења на кислород, поголеми отколку што може да обезбеди мајчиниот организам, што е причина за хипоксија.

Фактори на ризик

Дијабетес на гестација може да се развие кај една десетина од бремените жени. Најчестите причини и предиспонирачки фактори за појава на таква состојба:

полицистичен јајник,
гестациски дијабетес за време на претходната бременост,
присуство на дијабетес во семејна историја,
дебелината.

Гестацискиот дијабетес ретко се развива во вакви случаи:

семејната историја не е оптоварена
недостаток на компликации во претходните бремености,
нормална телесна тежина
возраст до 27 години за примипара,
гликемијата не порасна порано.

Како се манифестира болеста?

Многу е важно да се знае дека шеќерот во крвта за време на бременоста е 3,3-5,1 mmol / L на празен стомак, а при спиење оваа вредност не треба да надминува 6,6 mmol / L.

Зголемениот шеќер за време на бременоста обично не се сомнева кај жените. Ова се должи на фактот дека благиот гестациски дијабетес (ГДМ) може да не открие знаци. Бремените жени имаат потреба од редовен шеќер во крвта.

Дури и ако индикаторите за гликемија се малку зголемени, лекарот ќе препише анализа за латентен дијабетес мелитус за време на бременоста, односно тест за толеранција на глукоза, кој се состои од мерење на гликоза три пати: на празен стомак, 60 минути по оптоварување со јаглени хидрати и по 120 минути.

Се должи на фактот дека индикаторите за гликемија флуктуираат во текот на денот, не е секогаш можно да се утврди оваа патологија. Потоа се пропишува анализа за содржината на гликозилиран хемоглобин. Тоа ќе го одрази нивото на гликемија за 90 дена. Во практиката на ендокринолози, ова е многу често користена анализа, бидејќи добро ја одразува контролата на терапијата со дијабетес. Нормалните показатели за оваа анализа се 4-6%.

Во умерен до тежок дијабетес, бремените жени ги развиваат следниве симптоми:

силна жед
зголемено мокрење
оштетување на видот
чувство на глад.

Овие симптоми не секогаш укажуваат на развој на гестациски дијабетес, бидејќи тие честопати се поврзани со бременост. Затоа, жените треба да бидат прегледани на дијабетес за време на бременоста.

Последици за фетусот

ГДМ може да има последици за бебето, имено фетопатија на фетусот. Дијабетичната фетопатија се дијагностицира со употреба на ултразвук, откако ќе се идентификува оваа состојба, неопходно е породување по царски рез. За деца дијагностицирани со дијабетична фетопатија, следниве симптоми се карактеристични:

раѓањето тежина надминува 4 кг,
обемот на главата е 2 недели зад големината на абдоменот,
изразен развој на поткожното масно ткиво,
отекување на поткожното масно ткиво,
респираторен дистрес
мускулна хипотензија
зголемен црн дроб, срце,
малформации.

Колку подолга хипергликемија доминира и колку се повисоки нејзините индекси, толку ќе биде поизразена фетопатија. Ова значи дека жената треба да го следи шеќерот во крвта што е можно повнимателно, следејќи диета и доколку е потребно, користете инсулин како што е насочено.

Породувањето во гестациски дијабетес мелитус може да помине низ природниот канал за породување, но со значителна макросомија (голем фетус) и декомпензација на дијабетес мелитус, потребна е хируршка испорака по царски рез.

Како да се третираат

Главната цел на третманот на оваа болест е да се одржи нормален метаболизам на јаглени хидрати. За ова, може да се применат различни методи.

Бременото тело треба да јаде 5-6 пати на ден, додека внесот на хранливи материи треба да се дистрибуира рамномерно за секој оброк. Треба да ја исклучите храната со висок гликемиски индекс од вашата диета, како и да ги ограничите сложените јаглени хидрати на најмалку половина од диетата. Останатата половина треба подеднакво да се дистрибуира меѓу мастите и протеините. Дневниот внес на калории треба да се дискутира со нутриционист или ендокринолог.

Важна компонента е режимот на пиење: пијалокот треба да биде чиста вода, чај без шеќер, овошни пијалоци без шеќер, минерална вода. Кафето доведува до рано губење на течностите од страна на телото, газираните пијалоци, течностите што содржат шеќер ја зголемуваат гликозата во крвта, што е полн со развој на декомпензација.

Физичка активност

Физичката активност помага во намалување на високиот шеќер во крвта за време на бременоста, бидејќи тие го забрзуваат метаболизмот и ја зголемуваат кислородноста на ткивата. Во исто време, високиот шеќер во крвта се намалува заради потрошувачката на гликоген, а исто така постои и борба со масните наслаги, што исто така ја олеснува состојбата на бремената жена и фетусот.

Треба да се запомни дека исцрпувањето со тренинг е исто така опасно, бидејќи постои ризик од развој на хипогликемични состојби кои негативно ќе влијаат и на вашата состојба и на состојбата на вашето дете. И после тоа, гликемијата е сигурна дека ќе се зголеми компензаторната. Начинот на физичка активност е исто така подобро координиран со присутните лекар.

Дали е неопходен инсулин

Инсулинот е апсолутно безбеден кога се користи правилно. Не е зависност, затоа, по породувањето се откажува, освен ако шеќерот продолжува да расте.

Пропишано е во случаи кога промените во исхраната и соодветната физичка активност не даваат позитивен резултат. Сепак, тоа е пропишано само во случаи кога состојбата на жената навистина го бара ова.

Ако за време на бременоста, шеќерот е покачен, а лекарите препишуваат терапија со инсулин, не треба да ја одбивате. Исто така, како што не треба да ги слушате митовите за оваа ужасна дрога. Ако правилно ја пресметате дозата и ги следите сите препораки на лекарот, тогаш нема да се појават проблеми.

Еден од главните услови за инсулинска терапија е дневниот, а во посебни случаи неколку пати на ден, контрола на гликемијата. Ова може да предизвика одредена непријатност, но друга опција едноставно не постои. Можете да го користите мерачот, се сеќава на сите добиени резултати, по што тие мора да бидат прикажани на лекар со цел да се поправи третманот.

Знаци на ГДМ

Симптоматологијата на оваа болест не се разликува од обичниот дијабетес мелитус, иако понекогаш може да биде скоро асимптоматски. Затоа, бремените жени се подложени на тестови на крв и урина толку често. Раното откривање на болеста помага побрзо да се справи со проблемот. На крајот на краиштата, ако гестацискиот дијабетес после породувањето обично заминува и жената живее нормален живот, тогаш латентниот дијабетес за време на бременоста (манифест) може да се развие во обичен дијабетес тип 1 или тип 2.

Треба да обрнете внимание на следниве симптоми:

1. Сува уста.

2. Чувство на исполнетост на мочниот меур, чести и профузно мокрење.

3. Брз замор и постојано чувство на замор.

4. Силно чувство на глад, но може да има нагло опаѓање на тежината или, обратно, нагло зголемување на телесната тежина.

5. Може да се појави чешање во перинеумот.

Знаците на гестациски дијабетес мелитус кај бремени жени, како што може да се види од списокот, не се многу очигледни, па затоа е подобро да се игра безбедно и да се консултирате со лекар.

Опасност од ГДМ за жени

Ако дијабетесот не се компензира на време, бременоста може да оди со голем број компликации за мајката. Чести се инфекции на уринарниот тракт, се развива гестоза, од која крвните садови на телото страдаат, а тоа може да доведе до неухранетост на фетусот.

Добиениот полихидрамнион може да влијае на функционирањето на бубрезите, предизвикувајќи воспалителни процеси. Визијата страда. Понекогаш се јавува кетоацијаноза, што доведува до труење на организмот. Постојано покачено ниво на гликоза предизвикува инфекција на гениталниот тракт, што последователно се пренесува на фетусот.

Поради доминацијата на масното ткиво кај бремени жени со прекумерна тежина, нивото на цитокини произведени од клетките на имунолошкиот систем на организмот е нарушено. Прекршувањето на нивната регулација доведува до голем број метаболички, васкуларни и воспалителни реакции во организмот.

Гестацискиот дијабетес мелитус кај бремени жени и цитокини кои се синтетизираат во масното ткиво предизвикуваат прекумерно изразување на гени воспаление. Ова може да резултира во предвремено породување или операција (царски рез).

Компликации за фетусот

Гестациски дијабетес (дијабетес мелитус кај бремени жени) во раните фази на развој на ембрионот може да доведе до разни малформации. На крајот на краиштата, детето прима храна во форма на гликоза, но тој сè уште не произведува инсулин, бидејќи панкреасот сè уште не е формиран, и тој не прима доволно од мајката. Ова предизвикува недостаток на енергија и доведува до неразвиеност на органите на бебето.

Последователно, подоцна, кога детето има свои панкреас, тој започнува да произведува двојно поголема количина на инсулин за своето тело и мајка. Ова доведува до хиперинсулинемија, заканувајќи се на асфиксија, односно повреда на респираторните функции кај детето. Присуството на голема акумулација на амнионска течност, исто така, предизвикува асфиксија на детето.

Честите промени во нивото на гликемија во крвта може да доведат до неухранетост во мозокот на детето, што ќе го забави неговиот ментален развој. Вишокот на шеќер кога е изложен на инсулин се претвора во масни наслаги, така што децата се раѓаат многу големи, страдаат од фетопатија.

Плодна фетопатија

Со гестациски дијабетес мелитус, бремените бебиња се раѓаат со карактеристичен изглед на болеста. Прво, тие имаат многу голема тежина, понекогаш достигнувајќи повеќе од 6 кг. Кожата има синкава нијанса поради присуство на поткожно крварење, т.н. петехијален осип. На телото има голема количина маснотии. Лицето е подуено и целото тело е отечено, поради присуството на прекумерно таложење на масното ткиво во организмот. Телото на новороденчето има широки рамења и кратки екстремитети.

При раѓање, постои недостаток во белите дробови на синтезата на сурфактант вклучен во зацрвстувањето на белите дробови и првиот здив. Во почетните часови од животот, можни се проблеми со дишењето, од привремено стопирање до скратен здив.

Во дијабетична фетопатија, детето развива жолтица предизвикана од патологија на црниот дроб и бара третман на терапевтски начин. Исто така, кога детето е родено од бремена жена со ГДМ, активност, тонус на мускулите и рефлекс на цицање може да се намали на почетокот. Понекогаш има тремор на екстремитетите, немирен сон.

Кај оние кои се родени со фетопатија, тест на крвта покажува зголемен број на црвени крвни клетки, нивоа на хемоглобин и ниска гликемија.

Третман на фетопатија

Бидејќи нивото на шеќер кај новороденчето е намалено, за да се избегне хипогликемија, треба да воведете 5% раствор на гликоза половина час по раѓањето. Таквото дете се храни на секои два часа. Со недостаток на млеко, мајките користат изразено млеко од други жени во трудот.

Во случај на нарушена респираторна функција, се изведува вештачка вентилација на белите дробови. Доколку е потребно, се администрира сурфактант, што е неопходно за првиот здив и отворање на белите дробови на бебето. За нарушувања на нервниот систем, пропишана е администрација на калциум и магнезиум.

Ellолтост на склерата на кожата и очите се третира со ултравиолетово зрачење. Очите се покриени со завој во текот на постапката. Постапката внимателно ја следат лекарите за да избегнат евентуални изгореници.

За да детето не страда од таква болест и да се роди здраво, мајка со гестациски дијабетес (бремени жени со дијабетес) мора да стори сé што е потребно за да го намали шеќерот во крвта, да се изврши неопходни прегледи, да следи диета, тогаш детето ќе се роди без вакви проблеми.

Дијагноза на ГДМ

Знаејќи ги симптомите на болеста, на првите знаци или сомнежи, жената треба да се консултира со гинеколог што лекува. Willе биде потребно да се земе тест на крвта од прст или вена. Се прави анализа на празен стомак, на кој не треба да се ограничувате во храна, активност или да се нервирате, во спротивно резултатот може да биде сомнителен.

Исто така, во раната бременост, можете да направите анализа за латентен дијабетес мелитус со посебно оптоварување на гликоза. Willе помогне да се идентификува повреда на метаболизмот на јаглени хидрати во организмот. Тестот се спроведува и на празен стомак. Откако ќе ја земете крвта за прв пат, треба да пиете раствор кој се состои од 75 гр гликоза или обичен шеќер, измешан во 300 ml чиста мирна вода. По 2 часа, се дава втор тест на крвта.

Следниот пат кога ќе го проверат нивото на гликоза во подоцнежната бременост (24-28-та недела). Во овој период, се забележува зголемување на нивото на хормоните.

Третман за гестациски дијабетес

Како прво, бремените жени кои имаат вишок килограми треба да започнат борба со нив. Активен животен стил и добро осмислената диета ќе помогне да се справите со ова.

Постојано следете го нивото на шеќер во крвта. Мерка на празен стомак и 2 часа по оброкот. Само 4 пати на ден. Исто така, треба да се преземат тестови за урина за да се тестираат телата на кетонот. Бидете сигурни да го следите крвниот притисок.

Во оние ретки случаи кога не се јавува гликемиска компензација со нормализирање на исхраната, лекарот пропишува инсулинска терапија. Во бременоста, употребата на лекови за намалување на шеќерот е контраиндицирана, така што третманот на гестациски дијабетес кај бремени жени се спроведува со инјектирање на инсулин. Назначувањето се дава само во случаи кога диетата 2 недели не дала позитивен резултат или во присуство на страдање на фетусот, според индикациите за ултразвучна дијагностика. По породувањето, потребата за нив исчезнува.

Исхрана за ГДМ

Исхраната за гестациски дијабетес кај бремени жени ќе треба радикално да се разгледа. Да се биде прекумерна тежина ја намалува отпорноста на инсулин. Но, времето на раѓање на детето бара енергија и дополнителна сила за жената. Затоа, и на мајката и на фетусот мора да им бидат обезбедени потребните хранливи материи за организмот. Но, калориската содржина на храна треба значително да се намали.

За целото времетраење на бременоста, жената добива тежина од 10 до 15 кг. Можете да го пресметате внесот на калории дневно. Се препорачува храна со цели зрна. Нормогликемијата бара диета со малку јаглерод, но за време на бременоста, на телото навистина му се потребни јаглехидрати, без нив ќе започне формирањето на кетонски тела, што негативно влијае на нероденото бебе.

Значително намалете ги само таканаречените брзи јаглени хидрати (или целосно да ги напуштите). Овие вклучуваат шеќер и мед, конзерви и колачи, сокови и слатко овошје (смокви, банани, persimmons, манго, датуми), бобинки, особено грозје и суво грозје. Ако навистина сакате нешто слатко - но секогаш сакате нешто што е невозможно - тогаш за време на бременоста е забрането да се замени со замени со шеќер. Понекогаш можете да користите фруктоза, но ако станува збор за производи од брашно, како што се вафли или колачи со фруктоза, тогаш подобро е да се воздржите. Поради брашно и толку многу јаглени хидрати.

Јаглехидратите со гликемиски индекс се наоѓаат и во леб, компир, житарици, гриз и оризови плодови. Во принцип, диетата за гестациски дијабетес кај бремени жени не се разликува многу од нормалната здрава храна за луѓето кои се заинтересирани за исправноста на нивната диета. Ова е нормална здрава храна, корисна за апсолутно сите.

Во никој случај не јадете инстант храна, супи 1 минута, житарки и тестенини во кеси, пире од прав. Не пијте газирана слатка вода и сокови во вреќи. Исто така, не можете да јадете колбаси и колбаси.

Како да се готви диетална храна?

Кај бремени жени со гестациски дијабетес мелитус, не се препорачува употреба на животински масти. Масното месо како свинско месо и јагнешко месо може да се замени со диетално месо: говедско, телешко месо. Морска риба и месо со малку маснотии можат да се печат, парат, варат. Пареа котлети од телешко месо со додавање на моркови совршено го заменуваат вообичаеното, пржено во тава.

Заменете ја маст со растителни масла, растителна салата наместо мајонез или масна павлака, истурете маслиново масло, купете урда и кефир само во форма на малку маснотии. Навикнете се на јадења со зеленчук, со ретко вклучување на компири. Зеленчукот може да се задуши, да се вари, да се готви во двоен котел, да се испече во рерна и на скара.

Што може да се направи со гестациски дијабетес на бремени жени од јадења со месо? Секое посно месо и пријатно месо, но месото и рибата се многу вкусни за готвење во рерна, печени со зеленчук. И, се разбира, во никој случај не треба да јадете пржено, зачинето, солено, пушено, зачинето. Зачините и кечапите нема да доведат до ништо добро.

Може да се конзумира во мали количини

Исхраната за гестациски дијабетес кај бремени жени овозможува употреба на следниве производи, но само во мали делови:

ржан леб
кисело овошје како портокал, цреша, јаболка, лимон,
пилешко или плаша јајца,
трајни пченични тестенини,
семки од сончоглед
цвекло и грашок, леќа,
путер
ореви
слатки и чоколадо врз основа на фруктоза,
бобинки може да бидат кисели, како што се боровинки, јагоди, рибизли, огрозд.

Основни производи за потрошувачи

Основата на менито за бремени жени со гестациски дијабетес треба да биде зеленчук: краставици и домати, моркови и тиквички, магдонос, копар, целер, зелена салата, модар патлиџан, ротквица и ротквица. Можете да готвите печурки. За салати користете сончоглед, пченка или маслиново масло.

Производите од месо се консумираат во варена, печена и парен форма и само малку маснотии. Телешко месо и зајак, живина и говедско месо, остатоци (говедско месо црниот дроб и јазик), можете да пилешки црн дроб. За риби, погоден е само морски малку маснотии. На пример, расејувач, перка, notothenia, hake, cod. Може да имате разни морски плодови: ракчиња, школки, лигњи, ракови. Од речните риби, само сом ќе стори.

Исхраната за гестациски дијабетес кај бремени жени може да вклучува и мени со ферментирани млечни производи со малку маснотии. Кефирот и урдата треба да бидат малку маснотии (0% масти), млекото понекогаш може да се купи, но само 1%. Леќата и овесот (овесна каша) може да се додадат во супи на супа од зеленчук.

Како да се јаде?

Менито за бремеен гестациски дијабетес треба да се подели на неколку делови, од главните оброци и лесни закуски во редовни интервали.

За појадок, треба да јадете до 40% јаглени хидрати. Пред спиење, последната вечер закуска треба да содржи и мала количина јаглени хидрати. Прескокнувањето на оброците е силно обесхрабрено. Треба да пиете до 1,5 литри чиста вода дневно.

Ако гадење ве мачи наутро, но сакате да легнете уште малку, тогаш на масата покрај креветот, веднаш до креветот, ставете неколку колачиња пред спиење, незасладени крекери со фруктоза. Доволно е да џвакате неколку парчиња за да се чувствувате многу подобро.

Исто така, треба да се консултирате со лекар за потребата од земање витамин комплекс, надополнувајќи го снабдувањето со витамини и минерали.

Исхраната за гестациски дијабетес кај бремени жени вклучува задолжително дневно внесување на влакна (од 20 до 35 g). Тоа е дел од житарки, тестенини, леб од цели зрна, зеленчук. Овие намирници содржат и големи количини на витамини и минерали.

Физички вежби

Според бремените жени, гестацискиот дијабетес нема да предизвика компликации ниту за здравјето на мајката, ниту за здравјето на бебето ако, покрај диетата и регулирањето на шеќерот во крвта, се одржува и здрав начин на живот. Многу бремени жени ја сметаат својата состојба како болест и поголемиот дел од денот го поминуваат лежејќи во кревет. Но, ова не е во ред.

Активниот животен стил ги подобрува ефектите на инсулин. Лежерно одење, одење на свеж воздух, збир на специјални вежби дизајнирани за различни периоди на бременост - сето ова не само што помага да се намали тежината на дебелите жени, туку и да се подобри белодробната вентилација, доставувајќи го потребниот кислород до телото во развој.

Единствено што треба да се запамети е дека самата жена мора да ја регулира нејзината благосостојба. Ако пулсот е забележително забрзан или има повлекување на болка во долниот дел на грбот или абдоменот, гимнастиката веднаш запира. Исто така, треба да запомните дека секоја вежба со моќност, на печатот и скокање е строго забранета.

Ако лекарот ви препишал инсулинска терапија, што го намалува нивото на гликемија, тогаш за време на физичката активност може критички да се намали, затоа треба да земете сендвич или некое овошје, како јаболко, за тренинг. Исто така, не треба да го прескокнувате закажаниот оброк (пред или после тренингот).

По породувањето, од безбедносни причини, така што гестацискиот дијабетес не се претвори во нормала, треба да бидете набудувани од страна на ендокринолог и гинеколог, да ја следувате тежината, да продолжите да следите здрава исхрана. Ако ви требаат контрацептиви, консултирајте се со вашиот лекар, бидејќи многу од нив може да предизвикаат зголемување на нивото на гликоза.

Дијагноза и третман на дијабетична фетопатија на новороденчиња

Секоја жена која страда од кој било вид на дијабетес мелитус и која сака да стане мајка, треба да запомни високи ризици од постпартални компликации и отстапувања во развојот на нероденото дете. Една од овие опасни последици од некомплицираниот тек на болеста е ембрио-фетопатија и дијабетична фетопатија на новороденчето.

Симптоми на патологија

Децата со дијабетична фетопатија често доживеале хронична хипоксија во матката.

За време на породувањето, може да доживеат респираторна депресија или асфиксија.

Карактеристична карактеристика на таквите деца се смета за прекумерна тежина. Неговата вредност кај предвремено плод практично не се разликува од тежината на детето родено на време.

За време на првите часови од моментот на раѓање, може да се забележат следните нарушувања кај дете:

намален тонус на мускулите
угнетување на цицачкиот рефлекс,
алтернатива на намалена активност со периоди на хиперактивност.

макросомија - децата родени кај мајки со дијабетес имаат тежина поголема од 4 кг,
отекување на кожата и меките ткива,
несразмерни големини, изразени при унапредување на обемот на абдоменот со големината на главата (за околу 2 недели), кратки нозе и раце,
присуство на малформации,
вишок акумулација на маснотии,
висок ризик од смртност на фетусот (перинатална),
развојно одложување, манифестирано дури и во матката,
нарушувања на дишењето
намалена активност
намалување на времето на испорака,
зголемување на големината на црниот дроб, надбубрежните жлезди и бубрезите,
вишок на обемот на рамената над големината на главата, што честопати предизвикува повреди по породувањето,
жолтица - не е поврзана со физиолошките карактеристики на новороденчињата и не поминува во текот на првата недела од животот. Undолтицата, која се развила против позадината на фетопатијата, сигнализира патолошки процеси што се случуваат во црниот дроб и бара задолжителна терапија со лекови.

Патогенезата на овие компликации е честите хипогликемични и хипергликемични состојби на бремената жена, што се јавуваат во првите месеци од периодот на гестација.

Рана дијагностика

Womenените со каква било форма на дијабетес се известени за дијагнозата за време на бременоста.

Предуслов за да се донесе таков заклучок како дијабетична фетопатија може да бидат записи за откриената патологија во медицинската историја на мајката што чека.

Кај бремени жени со гестациски дијабетес, фетопатија може да се открие со употреба на:

ултразвучна дијагностика (ултразвук), која ви овозможува да го пратите и визуелизирате процесот на развој на фетусот во матката,
CTG (кардиотокографија),
студии на индикатори за биофизичката состојба на развој во матката на фетусот, како одраз на нарушувања во развојот на мозокот
Доплерометрија
крвни тестови од примерок од урина до маркери на плацентарниот систем, што ја одредува сериозноста на фетопатијата.

Што може да се открие благодарение на ултразвукот:

знаци на макрозомија,
нерамнотежа на телото
симптоми на отекување на ткивата, како и прекумерна акумулација на поткожни маснотии,
ехо-негативна област во областа на коските на черепот и кожата на фетусот,
двојна контура на главата,
знаци на полихидрамнион.

CTG ви овозможува да ја процените фреквенцијата на срцеви контракции додека сте во мирување, за време на движење, контракции на матката, а исто така и под влијание на околината.

Споредбата на резултатите од оваа студија и ултразвук овозможува да се процени биофизичката состојба на фетусот и да се идентификуваат можни нарушувања во развојот на мозокот.

миокардни контракции
проток на крв во папочната врвца,
функционирањето на нервниот систем како целина.

Фреквенцијата на секој од методите за рано дијагностицирање на фетопатија ја одредува лекарот, врз основа на карактеристиките на текот на бременоста, како и на резултатите од претходните студии.

Антенатален третман

Третманот за бремени жени со потврдена дијабетична фетопатија започнува веднаш по дијагнозата.

Терапијата за време на периодот на гестација вклучува:

следење на гликемијата, како и индикатор на крвниот притисок,
придржување кон посебна диета заснована врз исклучување на масна и висококалорична храна (вкупните калории на ден не треба да надминуваат 3000 ккал) пред породувањето,
назначување на дополнителен витамин комплекс, што помага да се компензира недостаток на елементи во трагови кога е невозможно да се добијат со основна храна,
инсулинска терапија за нормализирање на нивото на гликоза.

Спроведувањето на овие препораки ви овозможува да ги минимизирате штетните ефекти на оваа патологија врз нероденото дете.

Датумот на раѓање кај бремени жени со идентификуван гестациски дијабетес најчесто се планира однапред врз основа на ултразвук и дополнителни тестови.

Оптималниот период за раѓање на дете со знаци на фетопатија се смета за 37 недели, но во присуство на непредвидени околности, може да се прилагоди.

Во процесот на породување, лекарите постојано го следат нивото на гликемија. Ако нема доволно гликоза во крвта, тогаш контракциите ќе бидат слаби. Покрај тоа, жената може да изгуби свест или да падне во кома поради хипогликемија. Породувањето не треба да се пролонгира на време, затоа, ако во рок од 10 часа детето не би можело да се роди, на жената му се дава царски рез.

Ако за време на породувањето се појават знаци на хипогликемија, треба да пиете слатка вода. Во отсуство на подобрување, жената се инјектира со интравенски раствор на гликоза.

Манипулација по породувањето

Дете со манифестации на фетопатија се инјектира со раствор на гликоза (5%) по раѓањето за да се спречи развој на хипогликемија со компликации карактеристични за оваа состојба.

Хранењето дете со мајчино млеко се врши на секои 2 часа. Ова е неопходно за да се надополни рамнотежата помеѓу инсулин произведен во панкреасот и недостаток на гликоза.

Во отсуство на дишење, детето е поврзано со механичка вентилација (механичка вентилација) и дополнително се администрира сурфактант. Манифестациите на жолтица се запрени под влијание на ултравиолетово зрачење во согласност со дозите утврдени од докторот.

Aената во труд ја прилагодува дневната количина на инсулин администрирана од 2 или 3 пати. Ова се должи на фактот дека количината на гликоза во крвта е значително намалена. Ако гестацискиот дијабетес не стане хроничен, тогаш инсулинската терапија е целосно откажана. Како по правило, 10 дена по породувањето, нивото на гликемија се нормализира и ги зема вредностите што беа пред бременоста.

Последици и прогноза на недијагностицирана патологија

Фетопатијата кај новороденче со голема веројатност може да предизвика неповратни последици, до фатален исход.

Главните компликации што можат да се појават кај дете:

новороденче дијабетес
недостаток на кислород во ткивата и крвта,
манифестации на синдром на респираторна дистрес (респираторна слабост),
хипогликемија - во отсуство на навремени мерки за запирање на нејзините симптоми кај новороденче, може да се случи смрт,
повреда на процесите на минералниот метаболизам заради недостаток на калциум и магнезиум, што може да предизвика застој во развојот,
срцева слабост
постои предиспозиција за дијабетес тип 2,
дебелината
полицитемија (зголемување на црвените крвни клетки).

Видео материјал за гестациски дијабетес кај бремени жени и препораки за нејзина превенција:

Важно е да се разбере дека за да се спречат компликации на фетопатија, како и да се обезбеди потребната помош на детето, бремените жени со гестациски дијабетес треба да се набудуваат и да раѓаат во специјализирани медицински установи.

Ако бебето е родено без вродени малформации, тогаш прогнозата на текот на фетопатијата може да биде позитивна. До крајот на 3 месеци од животот, бебето обично целосно се обновува. Ризикот од дијабетес кај овие деца е минимален, но постои голема веројатност за развој на дебелина и оштетување на нервниот систем во иднина.

Исполнување на бремената жена сите препораки на лекарот и темелна контрола на нејзината состојба за време на лекувањето на детето, ни овозможуваат да предвидиме поволен исход и за очекуваната мајка и за нејзиното бебе.

Препорачани други поврзани статии

Фетална дијабетична фетопатија: симптоми, како да се третираат

Бременоста кај жени со нарушен метаболизам на гликоза бара постојан медицински надзор, бидејќи поради високиот шеќер во крвта кај дете, може да се појават повеќе патологии, понекогаш некомпатибилни со животот.Плодната фетопатија вклучува абнормалности во развојот на органи, вродени заболувања, асфиксија во матката и веднаш по раѓањето, предвремено раѓање и траума за време на нив, како резултат на прекумерната тежина на детето.

Причината за фетопатија може да биде дијабетес тип 1, гестациски дијабетес, првични промени во метаболизмот - нарушена толеранција на гликоза и земајќи го предвид трендот на подмладување на болеста и дијабетес тип 2. Пред само еден век, девојчињата со дијабетес едноставно не живееја во плодна возраст.

И, дури и со доаѓањето на инсулински препарати, само една од дваесет жени може да забремени и успешно да роди дете, поради големиот ризик, лекарите инсистираа на абортус. Дијабетес мелитус практично лиши жена од можноста да стане мајка.

Сега, благодарение на современата медицина, веројатноста да имате здраво бебе со доволно компензација на болеста е околу 97%.

Што е дијабетична фетопатија?

Дијабетичната фетопатија вклучува патологии кои се јавуваат кај фетусот заради постојана или периодична хипергликемија кај мајката. Кога терапијата со дијабетес е недоволна, неправилна, па дури и отсутна, нарушувања во развојот кај детето започнуваат веќе од 1 триместар.

Исходот од бременоста е малку зависен од времетраењето на дијабетесот.

Степенот на неговата компензација, навремената корекција на третманот, земајќи ги предвид хормоналните и метаболички промени за време на лекувањето на детето, присуството на компликации на дијабетес и истовремени заболувања во времето на зачнувањето се клучни.

Правилната тактика на третман за бременост, развиена од надлежен лекар, ви овозможува да постигнете стабилна нормална гликоза во крвта - норма на шеќер во крвта. Дијабетична фетопатија кај дете во овој случај е целосно отсутна или е забележана во минимална количина.

Ако нема сериозни интраутерина малформации, навремената терапија веднаш по раѓањето може да го поправи недоволниот развој на белите дробови, да ја елиминира хипогликемијата.

Обично, нарушувањата кај деца со благ степен на дијабетична фетопатија се елиминираат до крајот на неонаталниот период (првиот месец од животот).

Ако хипергликемија често се јавува за време на бременоста, периоди на низок шеќер наизменично со кетоацидоза, новороденче може да доживее:

зголемена тежина
нарушувања на дишењето
зголемени внатрешни органи
васкуларни проблеми
нарушувања на метаболизмот на мастите,
отсуство или неразвиеност на пршлените, задните коски, коските на бутовите, бубрезите,
дефекти на срцето и уринарниот систем
повреда на формирање на нервниот систем, церебрални хемисфери.

Кај жени со некомпензиран дијабетес мелитус, за време на гестација, се забележува тешка гестоза, голема е веројатноста за нагло напредување на компликациите, особено нефропатија и ретинопатија, честа инфекција на бубрезите и породилниот канал, хипертензивни кризи и мозочни удари.

Колку почесто се јавува хипергликемија, толку е поголем ризикот од абортус - 4 пати во споредба со просекот во раните фази. Почесто започнува предвремено породување, 10% поголем ризик од мртво бебе.

Главните причини

Ако има вишок шеќер во крвта на мајката, тој ќе се забележи и кај фетусот, бидејќи глукозата може да навлезе во плацентата. Таа постојано влегува во детето во износ поголем од неговите енергетски потреби. Заедно со шеќерите, навлегуваат аминокиселини и кетонски тела.

Хормони на панкреасот (инсулин и глукагон) во крвта на фетусот не се пренесуваат. Тие започнуваат да се произведуваат во телото на детето само од 9-12 недела од бременоста.

Така, првите 3 месеци положување на органи и нивниот раст се јавува во тешки услови: протеини во ткивата на шеќери со гликоза, слободни радикали ја нарушуваат нивната структура, кетоните го трујат организми што формираат. Во тоа време се формираа дефекти на срцето, коските и мозокот.

Кога фетусот почнува да произведува свој инсулин, панкреасот станува хипертрофиран, дебелината се развива заради вишок инсулин, а синтезата на лецитин е нарушена.

Причината за фетопатија кај дијабетес	Негативен ефект врз новороденчето
Хипергликемија	Молекулите на гликоза се во состојба да се врзат за протеините, што ги крши нивните функции. Висок шеќер во крвта во садовите го спречува нивниот нормален раст и го спречува процесот на закрепнување.
Вишок на слободни радикали	Особено опасно при поставување на органите и системите на фетусот - во голем број на слободни радикали може да ја промени нормалната структура на ткивата.
Хиперинсулинемија во комбинација со зголемен внес на глукоза	Зголемена телесна тежина на новороденчето, зголемен раст како резултат на вишок хормони, зголемување на обемот на органи, и покрај нивната функционална незрелост.
Промени во синтезата на липидите	Синдром на неонатална дистрес - респираторна слабост поради прилепување на алвеолите на белите дробови. Се јавува поради недостаток на сурфактант - супстанција што ги линира белите дробови одвнатре.
Кетоацидоза	Токсични ефекти врз ткивата, хипертрофијата на црниот дроб и бубрезите.
Хипогликемија поради предозирање со лекови	Несоодветно снабдување со хранливи материи на фетусот.
Мајчинска ангиопатија	Фетална хипоксија, промена во составот на крвта - зголемување на бројот на црвени крвни клетки. Одложен развој поради плацентарна инсуфициенција.

Симптоми и знаци на фетопатија

Дијабетичната фетопатија кај новороденчиња е видливо видлива, ваквите деца се значително различни од здравите бебиња. Тие се поголеми: 4,5-5 кг или повеќе, со развиена поткожна маст, голем стомак, често отечен, со карактеристично лице во форма на месечина, краток врат.

Плацентата е исто така хипертрофирана. Рамената на детето е многу поширока од главата, екстремитетите изгледаат кратки во споредба со телото. Кожата е црвена, со синкава нијанса, често се забележуваат мали крварења кои личат на осип.

Новороденчето обично има прекумерен раст на косата, изобилно е обложено со маснотии.

Следниве симптоми може да се појават веднаш по раѓањето:

Респираторни нарушувања се должи на фактот дека белите дробови не можат да се исправи. Последователно, можно е респираторно апсење, останување без здив, чести гласни издишувања.
Newолтица на новороденче, како знак на заболување на црниот дроб. За разлика од физиолошката жолтица, таа не поминува самостојно, туку бара третман.
Во тешки случаи, може да се забележи неразвиеност на нозете, дислокации на колковите и стапалата, фузија на долните екстремитети, абнормална структура на гениталиите, намалување на обемот на главата поради неразвиеност на мозокот.

Поради нагло прекинување на внесот на шеќер и вишок инсулин, новороденчето развива хипогликемија. Детето се претвора во бледило, неговиот тонус на мускулите се намалува, а потоа започнуваат грчеви, паѓаат температурата и притисокот, срцева слабост е можно.

Неопходна дијагностика

Дијагнозата на дијабетична фетопатија се поставува за време на бременоста врз основа на податоци за хипергликемија кај мајки и присуство на дијабетес мелитус. Патолошките промени во фетусот се потврдуваат со ултразвук.

Во 1 триместар, ултразвук откри макрозомија (зголемена висина и тежина на детето), нарушени пропорции на телото, голема големина на црниот дроб, вишок амнионска течност.

Во 2-ри триместар, со помош на ултразвук, можно е да се идентификуваат дефекти во нервниот систем, коскеното ткиво, дигестивните и уринарните органи, срцето и крвните садови.

По 30-та недела од бременоста, ултразвукот може да забележи едематозно ткиво и вишок маснотии кај бебето.

На бремена жена со дијабетес, исто така, се пропишани голем број дополнителни студии:

Биофизички профил на фетусот Тоа е фиксација на активноста на детето, неговите респираторни движења и отчукувањата на срцето. Со фетопатија, детето е поактивно, интервалите за спиење се пократки од вообичаеното, не повеќе од 50 минути. Може да се појават чести и продолжени забавувања на чукањето на срцето.
Доплерометрија назначен на 30 седмици да ја процени функцијата на срцето, состојбата на садовите на фетусот, соодветноста на протокот на крв во папочната врвца.
CTG на фетусот да се процени присуството и отчукувањата на срцето во текот на долгите периоди, да се открие хипоксија.
Тестови на крвта почнувајќи со 2 триместар на секои 2 недели за да се утврди хормоналниот профил на бремената жена.

Дијагностицирање на дијабетична фетопатија кај новороденче се врши врз основа на проценка на изгледот на бебето и податоци од крвни тестови: зголемен број и волумен на црвени крвни клетки, зголемено ниво на хемоглобин, пад на шеќер до 2,2 mmol / L и понизок 2-6 часа по раѓањето.

Кои се последиците

Кај новороденчиња со дијабетична фетопатија кои успеале да избегнат вродени малформации, симптомите на болеста постепено се деградираат. До 2-3 месеци, таквото бебе е тешко да се разликува од здраво. Тој веројатно нема да развие понатамошен дијабетес мелитус и главно се должи на тоа генетски факторинаместо присуство на фетопатија во повој.

Децата родени кај мајки со дијабетес честопати имаат тенденција на дебелина и нарушен липиден метаболизам. На возраст од 8 години, нивната телесна тежина е обично поголема од просечната, нивото на триглицерид и холестерол во крвта се покачени.

Дисфункции на мозокот се забележани кај 30% од децата, промени во срцето и крвните садови - на половина, повреди во нервниот систем - кај 25%.

Обично, овие промени се минимални, но со лоша компензација за дијабетес мелитус за време на бременоста, се наоѓаат сериозни дефекти за кои е потребна повторна хируршка интервенција и редовна терапија.

Превенција

Треба да се подготвите за бременост со дијабетес шест месеци пред зачнувањето. Во тоа време, неопходно е да се воспостави стабилна компензација на болеста, да се излечат сите хронични фокуси на инфекција.

Маркер на подготвеност за носење дете е нормално ниво на глициран хемоглобин.

Нормогликемијата пред зачнувањето, за време на бременоста и за време на породувањето е предуслов за раѓање на здраво бебе кај мајка со дијабетес.

Гликозата во крвта се мери на секои 3-4 часа, хипер- и хипогликемија итно се прекинуваат. За навремено откривање на дијабетична фетопатија кај дете, потребно е во раните фази да се регистрирате во антенаталната клиника, да се подложат на сите пропишани студии.

За време на бременоста, жената треба редовно да посетува не само гинеколог, туку и ендокринолог за да ја прилагоди дозата на лекови.

Дијабетична фетопатија: тековни докази

Во споредба со другите ендокрини заболувања, дијабетесот кај бремена жена претставува најголема опасност за фетусот. Дијабетична фетопатија на новороденчиња ... Такво дете секогаш бара посебно внимание.

Зголемената гликоза во крвта кај мајката во очекување негативно влијае на развојот на бебето. Стапката на морбидитет и морталитет кај оваа група останува висока, и покрај сите достигнувања на современата медицина.

На радост од раѓањето на таков „херој“?

Фактори кои водат кон развој на патологија:

високи концентрации на глукоза во крвта на бремена жена,
хормонално преструктуирање,
функционална инсуфициенција на плацентата.

Детето е тесно поврзано со неговата мајка

Преку плацентата, гликозата влегува во крвта на бебето. Активен транспорт на аминокиселини е исто така во тек. Инсулинот не ја преминува плацентата.

Во првите 12 недели од бременоста, панкреасот на фетусот не е способен за целосно функционирање. Овој период е многу важен за развојот на нероденото дете. Претерано високите концентрации на гликоза можат да доведат до формирање на малформации (срцето, 'рбетот, нервниот систем).

Од 12-та недела, панкреасот на фетусот започнува активно да произведува инсулин како одговор на висок шеќер во крвта. Ова доведува до хипертрофија на панкреасот. Резултатот е склоност кон тешка и продолжена хипогликемија кај новороденчиња во првите денови од животот.

Хормонални и метаболички нарушувања доведуваат до формирање на макрозомија (зголемување на телесната тежина на фетусот). Исто така, нарушена е и синтезата на лецитин, што игра важна улога во развојот на респираторни нарушувања кај новороденчето.

Гестациски дијабетес

Се развива по 20-та недела од бременоста. Плацентата произведува лактозоматотропин, хормон што ја намалува чувствителноста на периферните ткива кон инсулин. Womenените со дебелина или големо зголемување на телесната тежина за време на бременоста страдаат. Забранетата наследност е исто така важна.

Фетална фетопатија кај бремени жени со гестациски дијабетес мелитус се јавува во 25% од случаите. Состојбата на новороденчето е ретко тешка.

Компликации од бременост и породување со дијабетес

Постои важен постојан мониторинг.

прогресија на компликации на дијабетес мелитус (нефропатија, ретинопатија),
рани спонтани абортуси,
тешка гестоза,
хипертензија (честопати доведува до прееклампсија и еклампсија),
полихидрамнион
хронична фетална хипоксија на фетусот,
секундарни инфекции со намалување на имунитетот (колпитис, пиелонефритис),
повреди при раѓање кај новороденче (заради големата тежина на бебето),
висок ризик од хируршка испорака (царски рез) и постоперативни компликации,
мртвородено, малформации,
Често има предвремено раѓање.

Опции за фетопатија

Во зависност од степенот на оштетување, патолошкиот синдром се манифестира на различни начини.

Тежината на клиничките манифестации зависи од формата на заболувањето на мајката и степенот на надоместок на нејзината состојба за време на бременоста. Дијабетесот тип 1 е особено опасен.

Хипопластична опција. Карактеристично е за тежок дијабетес мелитус со васкуларни компликации (нефропатија, ретинопатија). Последица на пораз на малите садови на плацентата, што доведува до неухранетост. Честопати се јавува интраутерина смрт на фетусот, неухранетост, конгенитални малформации.

Хипертрофична опција. Се развива против позадина на висока хипергликемија, но без изразени васкуларни компликации. Се раѓа незрело бебе со голема телесна тежина.

Карактеристични знаци

Макрозомија	Голема телесна тежина на детето (над 4 кг во целосна бременост) Зголемување на количината на поткожното ткиво. Се манифестира со формирање на масни набори на вратот, трупот и екстремитетите.Честопати, тежината на новороденчето достигнува 5 кг или повеќе (гигантско овошје).	Џин
Карактеристики на изгледот	Овие вклучуваат:

лице во облик на месечина (како кај пациенти кои долго примале глукокортикоиди),
краток врат
„Пливање“ на очите
повреда на пропорциите: долго тело, широки рамења, кратки екстремитети.

Специфичен изгледДијабетичната фетопатија кај новороденчиња се манифестира со морфолошка и функционална незрелостКлинички знаци:

пастилност
црвена боја со синкава нијанса боја на кожа,
хипертрихоза
намален тонус на мускулите и физиолошки рефлекси.

Карактеристична боја на кожатаСиндром на дишење на дишењеСе јавува поради повреда на формирање на сурфактант.

останување без здив
учество во чин на дишење на помошните мускули ("игра" на крилјата на носот, повлекување на меѓуребрениот простор и градната коска),
цијаноза.

Понекогаш се развива тешка респираторна слабост.Х-зраци слика на белите дробови Намалување на шеќерот во крвтаХипогликемија кај новороденче е намалување на гликозата во крвта под 3 mmol / L. Критичното ниво е помалку од 2,2 mmol / L. Се јавува во првите часови од животот. Тоа се објаснува со зголемено ниво на инсулин кај фетусот.Клинички манифестации:

нистагмус, "лебдечки" движења на очното јаболко,
тремор (трепет) на екстремитетите,
понатамошната возбуда на детето се заменува со летаргија,
периоди на цијаноза, апнеа,
може да има грчеви.

Следењето на шеќерот во крвта е многу важно!

Честа патологија

Исто така кај деца со дијабетична ембриофетопатија се наоѓаат:

Вродени малформации. Најчести: срцеви мани (интервентрикуларен септален дефект, транспозиција на одличните крвни садови, отворен аортен канал), централен нервен систем (аненцефалија), расцеп на усните и непцето, малформации на бубрезите.
Намалено ниво на калциум и магнезиум во крвта. Доведува до зголемена ексцитабилност, респираторни нарушувања. Може да предизвика напади.
Политехемија е патолошки синдром кој се карактеризира со зголемување на црвените крвни клетки и хемоглобин. Тоа се објаснува со зголемено формирање на црвени крвни зрнца како одговор на хроничен стрес. Клинички се манифестира со црвена боја на кожа, кардиоваскуларни и респираторни нарушувања.
Undолтица Со полицитемија, распаѓањето на „вишокот“ на црвени крвни зрнца доведува до зголемување на нивото на билирубин во крвта. Недостаток на екскреторна функција на црниот дроб како резултат на морфофункционална незрелост е исто така важен. Билирубин се акумулира во кожата. При високи концентрации во крвта, може да навлезе во крвно-мозочната бариера и да предизвика оштетување на мозокот.
Повредите при раѓање (цефалоатоми, фрактури на јаглерод). Последица на огромната големина на фетусот. Раѓањето на дете со тежина од над 5 кг создава потешкотии дури и со хируршка испорака.
Перинатално оштетување на централниот нервен систем. Последователно се манифестира со задоцнување во формирањето на моторни вештини.
Зголемена слезина и црниот дроб.

Иктерично боење на кожата

План за скрининг за мајки дијабетес

Помага при спречување на животни опасни компликации.

Инспекција и проценка на физичките параметри (мерење и мерење на растот).
Комплетна крвна слика, определување на хемоглобин и хематокрит.
Следете ги отчукувањата на срцето и дишењето.
Проценка на крвните гасови (помага да се открие респираторни нарушувања во рана фаза).
Биохемија: билирубин, електролити.
Контрола на гликоза во крвта на секои два часа од раѓањето.
Ултразвук на срцето и абдоминалните органи.
Во случај на респираторни нарушувања, индициран е рендген на градниот кош.

Испитување на новороденче од мајка со дијабетес секогаш се спроведува итно! За ова, детето е пренесено во специјализиран оддел.

Следете ги за малите

Како да му помогнете на бебето?

Дијабетична фетопатија кај новороденчиња бара медицинска помош веднаш по раѓањето.

Соодветни температурни услови. Сите деца со овој проблем лошо ја задржуваат топлината како резултат на незрелоста на механизмите за терморегулација. Понекогаш е потребен инкубатор.
Во случај на респираторни нарушувања, се користи кислородна терапија. Во тешка респираторна слабост, потребна е механичка вентилација.
Нормализирајте го шеќерот во крвта. Ако мајката има сериозен дијабетес мелитус, инфузија од 10% гликоза започнува веднаш по раѓањето, без да се чека за резултатот од тест на крвта.
Корекција на нарушувања на електролити. Инфузиона терапија се спроведува земајќи го предвид дневниот услов на калциум и магнезиум, како и нивниот недостаток кај овој пациент.
Фототерапија се користи за лекување на жолтица.
Во случај на откривање на вродени малформации, се врши нивна хируршка корекција. по стабилизирање на бебето.

Инкубатор на медицинска сестра Вештачка вентилација на белите дробови Уредот ќе ја обезбеди потребната брзина на интравенска администрација

Превентивните мерки вклучуваат следење на бремена жена, лекување и откривање на дијабетес.

Дијабетична фетопатија. Што е ова

Дијабетичната фетопатија (или ембриофетопатија) е фетална патологија која се развива ако мајката страда од дијабетес за време на бременоста и нивото на шеќер во крвта е постојано високо.

ДФ се карактеризира со нарушено функционирање на органите на нероденото дете (панкреас, бубрези, васкуларен систем).

Ако фетусот се дијагностицира кај фетусот за време на бременоста, тогаш ова е индикација за царски рез.

Поволната испорака зависи од многу фактори:

тип на дијабетес
компликации на дијабетес
избраниот вид третман (лек или не),
правилно управување со бременоста
степенот на компензација на дијабетес.

Ако нивото на шеќер за време на бременоста се одржуваше на потребното ниво, тогаш не треба да се појават компликации. Доколку не се следат нивоата на гликоза, тогаш хипергликемијата негативно ќе влијае на здравјето на идниот фетус и веројатно ќе предизвика породување пред предвиденото.

Знаци на дијабетична фетопатија

Главните симптоми на патологија:

вишок телесна маст кај фетусот,
несразмерна големина на фетусот,
макросомија (тежина на фетусот над 4 кг),
пречки во развојот,
испорака навреме,
респираторна слабост
кардиомегалија (зголемување на внатрешните органи на фетусот - бубрезите и црниот дроб),
пасивност на фетусот.

Постојат чести случаи кога главата на фетусот е многу помала од рамената. Овој феномен предизвикува проблеми за време на породувањето и најчесто не поминува без повреди за мајка, бидејќи главата се отстранува без проблеми, но се појавуваат потешкотии со рамената. Да започне со тоа - на почетокот тие ја ослободуваат феталната рака често на штета на бебето.

Макрозомија

Макрозомијата е феномен карактеристичен за дијабетична фетопатија на новороденчиња, кога масата и висината на бебето се значително повисоки од нормалните. За време на фетопатија, размената на корисни материи помеѓу мајката и бебето е нарушена, а на фетусот му недостасуваат потребните елементи. Како резултат - промена на масата на фетусот во насока на зголемување, и разни патологии.

Најчестото мислење кај лекарите е главната причина за појава на малформации во развојот се изразува во хипоинсулинемија и хипогликемија во првите фази од бременоста, како и истовремени неповолни фактори:

Ве советуваме да прочитате: Дијабетес кај бремени жени

васкуларни проблеми
проблеми со липидниот метаболизам,
хипоксија.

Причините за макрозомија:

лошо управување со бременоста
гестациски дијабетес кај мама,
декомпензиран дијабетес тип 1 и тип 2.

Во врска со лек на крв кај бремена жена, панкреасот кај фетусот започнува да лачи вишок на нормални количини на инсулин. Премногу гликоза што се доставува на бебето брзо се размилува, сепак, за нормален развој на детето, потребна е одредена количина, а целиот вишок инсулин се преработува во маснотии, па оттука и проблемите со масата.

Затоа, ако не се утврди гликемија, тоа негативно ќе влијае на здравјето на фетусот, заради создавање на вишок масно ткиво и ќе го комплицира нормалното формирање на внатрешните органи на бебето, како и на ткивата на неговото тело.

Кои проблеми можат да се идентификуваат со ултразвук?

ехо-негативна зона (областа на коските на черепот, како и кожата на новороденчињата),
Втора контура на главата (во третиот триместар, нормата е до 2 мм, повеќе од 3 мм веќе е патологија),
двојна контура (се јавува поради оток на меките ткива и со прекумерна поткожна маст кај фетусот),
макрозомија
несразмерно тело на бебето,
полихидрамнион.

Биофизички преглед на фетусот

Се спроведува со цел откривање на патологии на морфофункционален развој на мозокот на фетусот - ова е најтешката идентификација на ембриопатија. За да ја дијагностицираат оваа болест, на лекарите ќе им требаат најмалку 90 минути за да ја следат моторната активност на бебето во развој, како и срцевиот ритам и неговите респираторни движења.

Со дијагноза на фетопатија, спиењето на новороденчето е нешто помалку од 1 час - 50 минути, ова се смета за краткотраен сон, бидејќи повеќето фетуси се во активна состојба. Педесет минути ќе биде доволно за да забележите бавно чукање на срцето и отчукувањата на срцето кај фетусот.

Третман на дијабетична фетопатија

Во текот на бременоста, жената треба самостојно да ја контролира гликемијата, како и крвниот притисок. Доколку е потребно, препишете терапија со инсулин. За превенција, жената треба да го проверува нивото на шеќер дневно, да проверува период - на секои 3 часа (не повеќе од 4 часа). За да се поправи нивото на гликемија, се користи гликоза или инулин (за да се избегне хипогликемија).

Важен фактор е диетата. Треба да биде избалансиран, и да вклучува витамини и микроелементи неопходни за целосен развој на фетусот (може да земете дополнително одобрени аптеки за лекови).

Следејќи диета, жената не треба да го надминува внесот на 2800–3200 kcal дневно и да не го занемарувајте советот на вашиот лекар.

Исхраната треба да биде минимум масна храна, поблиску до породувањето, исхраната на бремената жена мора да се разликува со лесно сварливи јаглени хидрати.

За време на породувањето

Првично, ултразвукот треба да одреди кога е соодветен оптималниот период на испорака. Во нормалниот тек на бременоста, без никакви компликации, породувањето ќе биде поповолно за 37 недела.

Доколку постои опасност од живот загрозување или поткопување на здравјето на идната мајка или дете, породувањето ќе провоцира пред 36 недела.

Доколку е потребно, се доделуваат рани датуми, како по правило, ова се случува кога животот на мајката е 100% загрозен, за жал, во вакви случаи, нема дискусија за заштеда на животот на фетусот.

Слични радикални мерки се преземаат со такви компликации:

комплицирана гестоза,
полихидрамнион
присуство на ангиопатија,
откажување на бубрезите
дијабетична нефропатија,
хипоксија на расте бебе,
патологија на животот на детето во матката,
стабилно зголемена хипергликемија, итн.

Следење на гликемија за време на породувањето е задолжително и мора.

За време на стеснувањето на wallsидовите на матката, телото апсорбира прилично голема количина гликоза, а доколку нивото на шеќер во крвта е ниско, тогаш жената што раѓа нема да има скоро никаква енергија, што значително ќе го комплицира раѓањето, за време на кое постои голема веројатност за губење на свеста, или уште полошо - паѓа во хипогликемична кома.

Времето за испорака не треба да надминува 8-10 часа. Во овој случај, царски рез е единствената опција за успешно екстракција на фетусот, проследено со третман на лекови со антибиотици.

Ако породувањето е одложено, експертите сметаат дека е неопходно да се инјектира раствор на сода за да се спречи формирање на кетоацидоза кај бремена жена.

Со токсикоза, за време на породувањето, назначувањето на сода заболувања и вдишувања на кислород ќе биде неизбежно решение.

Во случаи кога жената што раѓа има знаци на хипогликемија, тие мора да бидат запрени со брзи јаглени хидрати. Обично ова се прави со пиење вода со шеќер, во пропорции на 1 лажица на 100 мл вода, ако тоа не помогне, инсталирајте капка од раствори за гликоза (5%) интравенозно.

По породувањето

За да се избегне развој на хипогликемија и други компликации што се должат на тоа, по половина час по раѓањето, на новороденчето се дава раствор на гликоза (5%). На секои 2 часа, потребно е да го нахрани бебето со мајчино млеко.

Овој феномен често се забележува кај новороденчиња, тоа е поврзано со престанок на вообичаената норма на гликоза во крвта од мајката, а мајчиното млеко е во состојба да ја спречи оваа состојба, бидејќи е целосно заситена со основни хранливи материи.

Како се појавува гестациски дијабетес за време на бременоста?

За време на бременоста во женското тело не се јавува само хормонален наплив, туку цела хормонална бура, а една од последиците од ваквите промени е нарушена толеранција на гликоза - некој посилен, некој послаб. Што значи ова? Нивото на шеќер во крвта е високо (над горната граница на нормалата), но сепак не е доволно за да се постави дијагноза на дијабетес мелитус.

Во третиот триместар од бременоста, гестацискиот дијабетес може да се развие како резултат на нови хормонални промени. Механизмот на нејзино појавување е како што следува: панкреасот на бремени жени произведува 3 пати повеќе инсулин од другите луѓе - со цел да се компензира дејството на специфичните хормони на ниво на шеќер содржан во крвта.

Ако таа не се справи со оваа функција со зголемена концентрација на хормони, тогаш постои такво нешто како гестациски дијабетес за време на бременоста.

Ризична група за гестациски дијабетес за време на бременоста

Постојат некои фактори на ризик кои ја зголемуваат веројатноста жената да развие гестациски дијабетес за време на бременоста. Сепак, присуството на дури и сите овие фактори не гарантира дека дијабетес сепак ќе се појави - исто како што отсуството на овие неповолни фактори не гарантира 100% заштита од оваа болест.

Вишокот на телесна тежина забележана кај жена пред бременоста (особено ако тежината ја надмина нормата за 20% или повеќе),
Националност Излезе дека постојат некои етнички групи во кои гестацискиот дијабетес се забележува многу почесто од другите. Тука спаѓаат црнците, Хиспанците, домородните Американци и Азијците,
Високо ниво на шеќер од тестовите на урина
Нарушена толеранција на гликоза (како што споменавме, нивото на шеќер е над нормалното, но не доволно за дијагностицирање на дијабетес),
Наследноста. Дијабетесот е една од најсериозните наследни болести, ризикот се зголемува доколку некој од блиско семејство во ваша линија бил дијабетичар,
Претходното раѓање на големо (над 4 кг) дете,
Претходното раѓање на мртвородено дете,
Веќе сте дијагностицирани со гестациски дијабетес за време на претходната бременост,
Висока вода, односно премногу амнионска вода.

Дијагноза на гестациски дијабетес

Ако се најдете со неколку знаци кои се поврзани со ризична група, известете го вашиот лекар за ова - можеби ќе ви биде препишан дополнителен преглед.

Ако не се најде ништо лошо, ќе поминете низ друга анализа заедно со сите други жени.

Секој друг поминува низ скрининг преглед за гестациски дијабетес помеѓу 24 и 28 недела од бременоста.

Како ќе се случи тоа? Од вас ќе биде побарано да направите анализа наречена „орален тест за толеранција на гликоза“. Willе треба да пиете засладена течност која содржи 50 грама шеќер. По 20 минути ќе има помалку пријатна фаза - земање крв од вена.

Факт е дека овој шеќер брзо се апсорбира, по 30-60 минути, но индивидуалните индикации се разликуваат, а тоа е она што го интересираат лекарите. Така, тие откриваат колку е способно организмот да го метаболизира слаткиот раствор и да ја апсорбира гликозата.

Во случај кога во форма во колоната „резултати од анализата“ има бројка од 140 mg / dl (7,7 mmol / l) или поголема, ова е веќе високо ниво. Anotherе се направи друга анализа за вас, но овој пат - по неколку часови постот.

Третман за гестациски дијабетес

За дијабетичарите, искрено кажано, животот не е шеќер - буквално и фигуративно. Но, оваа болест може да се контролира ако знаете како и строго да ги следите медицинските упатства.

Па, што ќе помогне да се справиме со хистолошки дијабетес за време на бременоста?

Контрола на шеќер во крвта. Ова се прави 4 пати на ден - на празен стомак и 2 часа по секој оброк. Можеби ќе ви требаат и дополнителни проверки - пред јадење,
Уринализа Телата на кетон не треба да се појавуваат во него - тие укажуваат дека дијабетесот не е контролиран,
Усогласеност со посебна диета што лекарот ќе ви ја каже. Ова прашање ќе го разгледаме подолу,
Разумна физичка активност по совет на лекар,
Контрола на телесната тежина
Инсулинска терапија по потреба. Во моментот, за време на бременоста, само инсулин е дозволено да се користи како антидијабетик,
Контрола на крвниот притисок.

Диета за гестациски дијабетес

Ако откривте гестациски дијабетес, ќе мора да ја преиспитате вашата исхрана - ова е еден од условите за успешно лекување на оваа болест.

Обично, дијабетесот се препорачува да се намали телесната тежина (ова помага да се зголеми отпорноста на инсулин), но бременоста не е време за губење на тежината, бидејќи фетусот треба да ги прима сите хранливи материи што му се потребни.

Значи, треба да ја намалите калориската содржина на храна, без да ја намалите нејзината хранлива вредност.

1. Јадете мали оброци 3 пати на ден и друга 2-3 пати закуска во исто време. Не прескокнувајте оброци! Појадокот треба да биде 40-45% јаглени хидрати, последната вечер закуска треба да содржи и јаглени хидрати, околу 15-30 гр.

2. Избегнувајте пржени и мрсникако и храна богата со лесно сварливи јаглени хидрати. Овие вклучуваат, на пример, слаткарници, како и колачи и некои овошја (банана, persimmon, грозје, цреши, смокви).

Сите овие производи брзо се апсорбираат и предизвикуваат пораст на шеќерот во крвта, тие имаат малку хранливи материи, но многу калории.

Покрај тоа, за да се неутрализира нивниот висок гликемичен ефект, потребен е премногу инсулин, што со дијабетес е неприфатлив луксуз.

3. Ако се чувствувате болни наутро, чувајте крекер или суви солени колачиња на вашата маса покрај креветот и јадете неколку пред да излезете од кревет. Ако ве лекувате со инсулин и се чувствувате лошо наутро, проверете дали знаете како да се справите со нискиот шеќер во крвта.

4. Не јадете веднаш храна.

Тие се подложени на прелиминарна индустриска обработка со цел да се намали времето на нивна подготовка, но нивното влијание врз зголемувањето на гликемискиот индекс е поголемо од оној на природните аналози.

Затоа, исклучете ги тестенините сушени од замрзнување, супа „за 5 минути“ од вреќа, инстант каша и пире од компири сушени од замрзнување од исхраната.

5. Обрнете внимание на храна богата со растителни влакна.: житарици, ориз, тестенини, зеленчук, овошје, леб од цели зрна.

Ова важи не само за жени со гестациски дијабетес - секоја бремена жена треба да јаде 20-35 грама влакна на ден.

Зошто влакното е толку корисно за дијабетичарите? Ги стимулира цревата и ја успорува апсорпцијата на вишокот маснотии и шеќер во крвта. Храната богата со растителни влакна, исто така, содржи многу есенцијални витамини и минерали.

6. Заситените маснотии во дневната исхрана не треба да бидат повеќе од 10%. Во принцип, јадете помалку храна што содржи „скриени“ и „видливи“ масти.

Исклучете колбаси, колбаси, колбаси, сланина, пушеле месо, свинско месо, јагнешко месо. Месото од постот е многу подобро: мисирка, говедско, пилешко и риба. Отстранете ги сите видливи маснотии од месото: маснотии од месо и кожа од живина.

Гответе сè на нежен начин: гответе, печете, пареа.

7. Готвењето не е масно, и во растително масло, но не треба да биде премногу.

8. Пијте најмалку 1,5 литри течност на ден (8 чаши).

9. На вашето тело не му се потребни такви мастикако маргарин, путер, мајонез, павлака, ореви, семе, крем сирење, сосови.

10. Уморни од забрани? Постојат и производи што можете нема ограничување - содржат малку калории и јаглени хидрати.

Овие се краставици, домати, тиквички, печурки, ротквици, тиквички, целер, салата, зелен грав, зелка.

Јадете ги во главни оброци или како закуски, по можност во форма на салати или варени (вријте на вообичаен начин или парен).

11. Бидете сигурни дека на вашето тело му е обезбеден целиот комплекс на витамини и минералиЗадолжително за време на бременоста: Прашајте го вашиот лекар дали ви требаат дополнителни витамини и минерали.

Ако диеталната терапија не помогне, а шеќерот во крвта останува на високо ниво, или на нормално ниво на шеќер во телата на урината кетони постојано се откриваат - ќе ви препишат инсулинска терапија.

Инсулинот се администрира само со инјекција, бидејќи е протеин, и ако се обидете да го затворите во таблети, тој целосно ќе пропадне под влијание на нашите дигестивни ензими.

Дезинфекциите се додаваат во препаратите за инсулин, затоа не ја бришете кожата со алкохол пред инјектирање - алкохолот го уништува инсулинот. Секако, треба да користите шприцеви за еднократна употреба и да ги почитувате правилата за лична хигиена. Сите други суптилности на инсулинска терапија ќе ви ги каже вашиот лекар.

Гестациски дијабетес и породување

Добрата вест: гестацискиот дијабетес обично исчезнува по породувањето - се развива во дијабетес во само 20-25% од случаите. Точно, самото раѓање може да биде комплицирано поради оваа дијагноза. На пример, поради веќе споменатото преголемо хранење на фетусот, детето може роден многу голем.

Многумина, можеби, би сакале „херој“, но големата големина на детето може да биде проблем за време на контракциите и породувањето: во повеќето од овие случаи се изведува царски рез, а во случај на породување природно постои ризик од повреда на рамената на детето.

Со гестациски дијабетес, деца се родени со ниско ниво шеќер во крвта, но ова може да се поправи само со хранење.

Ако сè уште нема млеко, а колострумот не е доволен за детето, детето се храни со специјални мешавини за да го подигне нивото на шеќер во нормални вредности. Покрај тоа, медицинскиот персонал постојано го следи овој индикатор со мерење на нивото на гликоза доста често, пред хранење и 2 часа после.

Како по правило, нема да бидат потребни посебни мерки за нормализирање на нивото на шеќер во крвта на мајката и детето: кај детето, како што веќе рековме, шеќерот се враќа во нормала преку хранење, а кај мајката со ослободување на плацентата, што е „иритирачки фактор“, бидејќи произведува хормони.

Прв пат откако ве родив ќе мора да следи за храна и периодично измерете го нивото на шеќер, но со текот на времето, сè треба да се нормализира.