Амарил или Дијабетон: што е подобро од руските аналози?

Поради високата цена на Амарил, аналозите се користат многу почесто за нормализирање на гликозата во крвта кај дијабетичарите со независен инсулин вид на болест. Оваа дрога е идеална за одржување на гликемија со посебна диета и спорт.

Сепак, не секој може да си го дозволи овој хипогликемиски агенс. Затоа, во овој напис, ќе се открие фармаколошкото дејство на Амарил и ќе бидат именувани нејзините главни аналози произведени во Русија.

Фармаколошко дејство на лекот

Амарил е орален хипогликемичен лек кој помага во намалување на шеќерот во крвта со стимулирање на ослободување и активирање на синтеза на инсулин од страна на специфични бета-клетки лоцирани во панкреасот.

Главниот механизам за стимулирање на процесите на синтеза е дека Амарил ја зголемува одговорноста на бета клетките на зголемување на концентрацијата на гликоза во крвотокот на човекот.

Во мали дози, оваа дрога придонесува за мало зголемување на ослободување на инсулин. Амарил има можност да ја зголеми чувствителноста на клетките на ткивото, зависни од инсулин, на инсулин.

Бидејќи е дериват на сулфонилуреа, Амарил може да влијае на процесот на производство на инсулин. Ова е обезбедено со фактот дека активното соединение на лекот комуницира со АТП канали на бета клетки. Амарил се врзува за протеините на површината на клеточната мембрана селективно. Оваа својство на лекот овозможува да се зголеми чувствителноста на клетките на ткивата кон инсулин.

Вишокот на гликоза се апсорбира главно од клетките на мускулните ткива на телото.

Покрај тоа, употребата на лекот го спречува ослободувањето на гликозата од страна на клетките на ткивото на црниот дроб. Овој процес се јавува како резултат на зголемување на содржината на фруктоза-2,6-биофосфат, што придонесува за инхибиција на глуконеогенезата.

Активирање на синтеза на инсулин се јавува поради фактот дека активната супстанција на лекот го засилува приливот на јони на калиум во бета клетките, а вишокот калиум во клетката доведува до зголемено производство на хормон.

При употреба на комбинирана терапија во комбинација со метформин, пациентите имаат подобрување на метаболичката контрола на нивото на шеќер во организмот.

Спроведување на комбинирана терапија во комбинација со инсулински инјекции. Овој метод на контрола се користи во случаи кога не се постигнува оптимално ниво на метаболичка контрола при земање на еден лек. При спроведување на овој вид на терапија со лекови за дијабетес мелитус, потребно е задолжително прилагодување на дозата на инсулин.

Количината на инсулин што се користи во овој вид на терапија е значително намалена.

Фармакокинетика на лекот

Со единечна доза на лекот со дневна доза од 4 mg, неговата максимална концентрација се забележува по 2,5 часа и изнесува 309 ng / ml. Биорасположивоста на лекот е 100%. Јадењето нема посебен ефект врз процесот на апсорпција, со исклучок на мало намалување на брзината на процесот.

Активната супстанција на лекот се карактеризира со можност да навлезат во составот на мајчиното млеко и преку плацентарната бариера. Што ја ограничува можноста за употреба на лекот за време на бременоста и доењето.

Метаболизмот на активната супстанција се изведува во ткивата на црниот дроб. Главниот изоензим вклучен во метаболизмот е CYP2C9.За време на метаболизмот на главното активно соединение, се формираат два метаболити, кои последователно се излачуваат во измет и урина.

Екскреција на лекот се спроведува од страна на бубрезите во волумен од 58% и околу 35% со помош на цревата. Активната супстанција на лекот во урината не се открива непроменета.

Според резултатите од студиите, откриено е дека фармакокинетиката не зависи од полот на пациентот и неговата возрасна група.

Доколку пациентот има нарушено функционирање на бубрезите и екскреторниот систем, пациентот има зголемување на клиренсот на глимепирид и намалување на неговата просечна концентрација во серумот во крвта, што е предизвикано од побрза елиминација на лекот поради пониско врзување на активното соединение со протеините

Општи карактеристики на лекот

Амарил се смета за дериват на трета генерација на сулфонилуреа. Земјите што произведуваат дрога се Германија и Италија. Лекот се прави во форма на таблети на 1, 2, 3 или 4 mg. 1 таблета Амарил ја содржи главната компонента - глимепирид и други ексципиенти.

Ефектите на глимепирид главно се насочени кон намалување на гликозата во крвта преку стимулирање на производство на инсулин од бета клетки. Покрај тоа, активната супстанција има инсулиномиметички ефект и ја зголемува чувствителноста на клеточните рецептори на хормонот за намалување на шеќерот.

Кога пациентот орално зема Амарил, најголема концентрација на глимепирид се достигнува по 2,5 часа. Лекот може да се зема без оглед на времето на јадење храна. Сепак, јадењето во мала мера влијае на активноста на глимепирид. Во суштина, оваа компонента се излачува од телото преку цревата и бубрезите.

Специјалистот за лекување им пропишува таблети Амарил на пациент со дијабетес тип 2 како монотерапија или кога се комбинира со хипогликемични агенси.

Сепак, земањето на лекот не исклучува континуирано придржување кон правилна исхрана, што ги исклучува мастите и лесно сварливите јаглени хидрати и активниот животен стил.

Упатства за употреба на лекот

Не можете да купувате лек без рецепт на лекар. Пред да го користите лекот, мора да го посетите лекар и да ги поставите сите ваши прашања. Тој е тој што може да ја одреди дозата на лекот и да препише режим на терапија врз основа на нивото на гликоза на пациентот.

Амирил таблетите се зема орално, без џвакање и се мијат со доволна количина вода. Ако пациентот заборавил да пие лек, забрането е двојно зголемување на дозата. За време на третманот, треба редовно да го проверувате нивото на шеќер, како и концентрацијата на гликозилиран хемоглобин.

Првично, пациентот зема единечна доза од 1 мг на ден. Постепено, во интервали од една до две недели, дозата на лекот може да се зголеми за 1 mg. На пример, 1 mg, потоа 2 mg, 3 mg, и така натаму, до 8 mg на ден.

Дијабетичарите кои имаат добра гликемиска контрола земаат дневна доза до 4 мг.

Честопати, лекот се зема еднаш пред утрински оброк или, во случај на прескокнување на употреба на таблети, пред главниот оброк. Во овој случај, специјалистот мора да го земе предвид начинот на живот на дијабетичарот, времето на оброк и неговата физичка активност. Може да биде потребно прилагодување на дозата на лекот кога:

намалување на телесната тежина
промена во вообичаениот животен стил (исхрана, стрес, време на оброк),
други фактори.

Потребно е да се консултирате со лекар и да започнете со минимална доза (1 мг) на Амарил доколку пациентот има потреба од:

замена на друг лек за намалување на шеќерот со Амарил,
комбинација на глимепирид и метформин,
комбинацијата е глимепирид и инсулин.

Не е препорачливо да земате лекови за пациенти со бубрежна дисфункција, како и бубрежна и / или црниот дроб.

Контраиндикации и негативни реакции

Амарил глимепирид содржан во лекот, како и дополнителни компоненти, не секогаш позитивно влијаат на телото на дијабетичар.

Како и други средства, лекот содржи контраиндикации.

Забрането е пациентите да земаат апчиња во следниве ситуации:

инсулин зависен тип на дијабетес,
периодот на гестација и доење,
дијабетична кетоацидоза (нарушен метаболизам на јаглени хидрати), состојба на дијабетична прекома и кома,
пациенти под 18 години,
нетолеранција на галактоза, недостаток на лактаза,
развој на малапсорпција на глукоза-галактоза,
прекршувања на црниот дроб и бубрезите, особено пациенти кои се подложени на хемодијализа,
индивидуална нетолеранција кон содржината на лекот, деривати на сулфонилуреа, сулфонамид агенси.

Во приложените упатства се вели дека во првите недели на терапијата, Амарил треба да се преземе со претпазливост за да се избегне развој на хипогликемиска состојба. Покрај тоа, во случај на малапсорпција на храна и лекови од дигестивниот тракт, недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа, меѓусебни заболувања и во присуство на ризик од развој на хипогликемиска состојба, Амарил се користи внимателно.

Со неправилна употреба на таблети (на пример, прескокнување прием), може да се појават сериозни реакции:

Хипогликемична состојба, чии знаци се главоболки и вртоглавица, нарушено внимание, агресија, збунетост, поспаност, несвестица, потреси, грчеви и заматен вид.
Адренергична контрарегулација како одговор на брзо намалување на гликозата, манифестирана со вознемиреност, палпитации, тахикардија, нарушување на срцевиот ритам и појава на ладна пот.
Дигестивни нарушувања - периоди на гадење, повраќање, подуеност, болки во стомакот, дијареја, развој на хепатитис, зголемена активност на ензими на црниот дроб, жолтица или холестаза.
Повреда на хематопоетски систем - леукопенија, тромбоцитопенија, гранулоцитопенија и некои други патологии.
Алергија, манифестирана со осип на кожата, чешање, коприва, понекогаш анафилактичен шок и алергиски васкулитис.

Исто така, можни се и други реакции - фотосензитизација и хипонатремија.

Трошоци, прегледи и аналози

Цената на лекот Амарил директно зависи од формата на неговото ослободување. Бидејќи лекот се увезува, соодветно на тоа, неговата цена е доста висока. Опсегот на цени на таблетите Амарил е како што следува.

1 mg 30 таблети - 370 руб.,
2 таблети 30 мг - 775 рубли.,
3 таблети 30 мг - 1098 Бришење.,
4 mg 30 таблети - 1540 Бришење.,

Што се однесува до мислењето на дијабетичарите за ефективноста на лекот, тие се позитивни. Со продолжена употреба на лекот, нивото на гликоза се враќа во нормала. Иако списокот содржи многу можни несакани ефекти, процентот на нивно појавување е многу мал. Сепак, постојат негативни прегледи на пациенти поврзани со високата цена на лекот. Многу од нив треба да бараат заменици на Амарил.

Всушност, оваа дрога има многу синоними и аналози произведени во Руската Федерација, на пример:

Глимепирид е лек кој ја содржи истата активна состојка, контраиндикации и несакани ефекти. Разликата е само во дополнителни супстанции. Просечната цена на лекот (2 мг бр. 30) е 189 рубли.
Дијагнинид е агенс за намалување на шеќерот, во неговиот состав е сличен на увезениот лек НовоНорм. Активната супстанција е repaglinide. Новонорм (дијагностицид) има скоро исти контраиндикации и негативни реакции. За подобро да се разбере разликата помеѓу овие два аналога, потребно е да се споредат трошоците: цената на Дијаглинид (1 мг бр. 30) е 209 рубли, а НовоНорм (1 мг бр. 30) е 158 рубли.
Глидијаб е руски лек, кој исто така е аналог на добро познатиот дијабетес мелитус Дијабетон.Просечната цена на таблетите Глидијаб (80 мг бр. 60) е 130 рубли, а цената на лекот Дијабетон (30 мг бр. 60) е 290 рубли.

Амарил е добар лек за намалување на шеќерот, но е скап. Затоа, може да се замени со поевтини, домашни (Диклинид, Глидиаб) и увезени лекови (НовоНорм, Дијабетон). Составот содржи или глимепирид или други супстанции кои придонесуваат за намалување на гликозата. Знаејќи за аналозите, лекарот и пациентот ќе можат да одлучат кој лек е подобро да се земе. Видеото во оваа статија ја продолжува темата на Амарил за дијабетес.

Амарил - упатства за употреба при третман на дијабетес, механизам на дејствување, контраиндикации и прегледи

Дијабетес тип 2 е опасна болест која често се јавува кај луѓе над 40 години кои се склони кон прекумерна тежина.

Намалувањето на чувствителноста на ткивата кон инсулин, како и осиромашување на панкреасниот ресурс, доведуваат до потреба од терапија со лекови со глимепирид.

Ефикасен лек е Амарил, кој е во состојба да го намали користењето на глукозата со релативно низок ризик од несакани ефекти.

Лекот припаѓа на клиничката и фармаколошката група на орални хипогликемични лекови на сулфонилуреја од трета генерација. Амарил има првенствено продолжено дејство.

Комбинацијата, заедно со главниот ефект на антиоксидантно дејство и мал ефект врз кардиоваскуларниот систем, доведоа до широко распространето користење на лекот за борба против дијабетес тип 2 со неефективност на монотерапија со метформин.

Лекот е претставен на пазарот во четири различни форми на ослободување, од кои секоја е наменета за третман на дијабетес, во зависност од индивидуалните карактеристики на пациентот:

Амарил, 1 мг: издолжени розови таблети со рамна форма, од двете страни постои ризик за поделба, буквата "ч" и гравура "НМК".
Амарил, 2 мг: издолжени зелени таблети со рамна форма, од двете страни постои ризик за поделба, буквата "ч" и гравура "НММ".
Амарил, 3 мг: долготрајни бледо жолти таблети се таблети со рамна форма, од обете страни постои ризик за поделба, буквата "ч" и гравурата "НМН".
Амарил, 4 мг: триаголник сини таблети, рамна форма, од обете страни постои ризик за поделба, буквата "ч" и гравура "НМО".

Активна супстанција	Помошни компоненти
Глимепирид	лактоза монохидрат, натриум карбоксиметил скроб, повидон, микрокристална целулоза, магнезиум стеарат, црвени и жолти железо оксид, индиго кармин

Лекот спаѓа во групата хипогликемични лекови од категоријата сулфонилуреа. Активната компонента на Амарил ги забрзува ефектите на инсулин од клетките на панкреасот.

Оваа акција се должи на можноста на лекот да ја зголеми чувствителноста на панкреасот на стимулација на гликоза.

Заедно со опишаниот ефект, Амарил содржи можност за екстра-панкреасно дејство и ја зголемува чувствителноста на ткивата кон инсулин. Глимепирид го забавува ослободувањето на гликозата од црниот дроб.

Максималната концентрација во серумот во крвта по земање на 4 мг од лекот се постигнува по 2,5 часа. Биорасположивоста на активната состојка е 100%.

Земањето на Амарил заедно со храната практично не влијае на степенот на апсорпција и нивото на метаболизмот на гликоза. Глимепирид е во состојба да ја надмине плацентарната бариера и да влезе во составот на мајчиното млеко.

Метаболизмот на лекот се јавува во црниот дроб преку формирање на метаболити кои влегуваат во измет (35%) и урина (58%).

Индикации за употреба

Амарил успешно се користи во третманот на возрасни пациенти кои страдаат од дијабетес тип 2 без потреба од монотерапија со инсулин.Текот на администрација е пропишан во случаи кога концентрацијата на глукоза во крвта не може да се одржи на безбедно ниво само со помош на физичка активност, слабеење и специјални диети.

Амарил се зема за време на оброците или пред јадење, се мие со течност. Во првата фаза на прием, постои ризик од хипогликемија, па затоа е неопходна контрола на лекарот. Дозата на глимепирид се одредува со резултатите од утврдување на нивото на шеќер во урината и крвта.

Приемот започнува со една таблета (1 мг глимепирид) на ден. Понатаму, кога е откриен недостаток на контрола на гликемиската контрола, дозата се зголемува на 2 мг или повеќе. Интервалот помеѓу зголемувања е 1-2 недели. Максималната доза е 6 мг на ден.

Комбинираната инсулинска терапија ја пропишува само лекар.

Алкохол и амарил

Лекот има директен ефект врз шеќерот во крвта. Оваа акција е подложена на значителна дополнителна корекција под дејство на алкохол. Хипогликемичниот ефект може да се зголеми или намали, и многу е тешко да се предвиди посочениот ефект, што доведува до забрана за употреба на алкохолни пијалоци при земање на лекот.

Интеракција со лекови

Поради метаболизмот на активната супстанција во црниот дроб, треба да се претпазли при комбинирање на лекот со поттикнувачи или инхибитори на цитохромни изоензими (Рифампицин, Флуконазол). Интеракција со лекот глимепирид:

Инсулин, хипогликемични агенси, стероиди, хлорамфеникол, деривати на кумарин, фибрати, хинолони, салицилати, сулфонамиди, тетрациклини го потенцираат хипогликемиското дејство на лекот, ја зголемуваат нарушената функција на црниот дроб и функцијата на бубрезите.
Барбитурати, глукокортикостероиди, диуретици, епинефрин, лаксативи, естрогени, деривати на никотинска киселина, тироидни хормони ја намалуваат ефикасноста на лекот.
Ресерпинот е во состојба да го намали и да го зголеми ефектот на глимепирид.

Несакани ефекти

Наспроти позадината на земањето на лековите, може да се појават несакани ефекти од разни органи и системи. Често се манифестира вклучуваат:

хипогликемија (главоболка, вознемиреност, агресивност, намалено внимание, депресија, нарушувања на говорот и видот, конвулзии, делириум, вртоглавица, брадикардија, губење на свеста),
ладна мида пот
палпитации, мозочен удар,
гадење, повраќање, тежина во абдоменот, дијареја, хепатитис, жолтица,
зголемено формирање на тромбоцити, леукопенија, анемија (намален хемоглобин), гранулоцитопенија, агранулоцитоза,
алергиски реакции (чешање, осип, уртикарија, анафилактичен шок, васкулитис),
хипонатремија,
фотосензитивност.

Предозирање

Упатства за употреба Амарил предупредува за манифестација на симптоми на акутно предозирање или долгорочен третман со лекот во високи дози во форма на тешка хипогликемија. Може брзо да се запре со земање парче шеќер, сладок чај, сок.

Значително предозирање на лекот се заканува со губење на свеста, невролошки нарушувања. Со несвестица, 40 ml од 20% раствор на декстроза или глукоза се администрираат интравенски на некое лице, или 0,5-1 mg глукагон се администрира парентерално.

Во други случаи, ќе биде потребен режим на гастрична лаважа, како и активиран внес на јаглен.

Аналози на Амарил

Замени за лекови вклучуваат лекови базирани на сулфонилуреа против дијабетес тип 2. Аналози на средства:

Глимепирид - лек со иста компонента со име,
Дијагнинид - лек за намалување на шеќерот врз основа на репаглинид,
НовоНорм - увезен лек, вклучува репаглинид,
Глидијаб - руски лек базиран на глимепирид,
Дијабетенот е увезен лек за дијабетес.

Амарил или Дијабетон - што е подобро

Двете лекови се препишуваат за дијабетес мелитус тип 2 и се достапни во форма на таблети.

Тие го нормализираат производството на инсулин, ја зголемуваат чувствителноста на ткивата, го намалуваат холестеролот и индикаторот за време од јадење до ослободување на инсулин.

Ако пациентот има нарушена бубрежна функција, лекови го намалуваат нивото на протеини во урината. Разликата помеѓу лековите е цената - Дијабетонот е поевтина.

Цена на Амарил

Набавката на Амарил ќе чини сума во зависност од концентрацијата на активната супстанција, бројот на таблети во пакетот и политиката на цени на продажната компанија. Во аптеките во Москва, цената на лекот ќе биде:

Вид на дрога	Цена, рубли
Таблети 2 mg 30 парчиња.	629
4 мг 90 парчиња.	2874
1 мг 30 парчиња.	330
4 мг 30 парчиња.	1217
2 мг 90 парчиња.	1743
3 мг 30 парчиња.	929
3 мг 90 парчиња.	2245

Имам сериозна, опасна болест, затоа морам да земам таблети Амарил за дијабетес тип 2. Ми се допаѓа нивниот ефект и леснотијата на користење - една таблета на ден. Порано земав Дијабетон, но ме правеше вртоглавица, честопати болна. Со оваа дрога нема таков ефект, но чини повеќе. Претпочитам да плаќам отколку да трпам непријатност.

Мајка ми има дијабетес тип 2 и зема таблети Амарил. Порано земала лекови врз основа на доза на метформин, но сега е принудена да премине на поефикасни лекови. Таа забележува употребливост на производот и отсуство на несакани ефекти. Мама е задоволна од работата на лекот, таа вели дека го намалува шеќерот во крвта.

Анатолиј, 41 година

Имам дијабетес, но не зависен од инсулин. Мораме да го намалиме шеќерот во крвта со специјални апчиња. Јас го земам Амарил затоа што ми го препиша лекар. Пијам таблети во доза од 2 мг, но наскоро ќе се префрлам на зголемена - постепено зголемување на концентрацијата има подобар ефект врз здравјето.

Информациите презентирани во статијата се дадени само за насоки. Материјалите на статијата не бараат независен третман. Само квалификуван лекар може да постави дијагноза и да даде препораки за третман врз основа на индивидуалните карактеристики на одреден пациент.

Амирил таблети - инструкции, прегледи на домаќинот, цена

Амарил содржи глимепирид, кој припаѓа на нова, трета генерација на деривати на сулфонилуреа (ПСМ). Овој лек е поскап од глибенкламид (Манинил) и гликлазид (Дијабетон), но разликата во цените е оправдана со висока ефикасност, брзо дејство, поблаг ефект врз панкреасот и помал ризик од хипогликемија.

Со Амарил, бета клетките се исцрпуваат побавно отколку со претходните генерации на сулфонилуреа, така што прогресијата на дијабетесот е забавена и инсулинската терапија ќе биде потребна подоцна.

Прегледите за земање на лекот се оптимисти: добро го намалува шеќерот, е погодно за употреба, пијте таблети еднаш дневно, без оглед на дозата. Покрај чистиот глимепирид, се произведува и нејзината комбинација со метформин - Амарил М.

Здраво Јас се викам Галина и веќе немам дијабетес! Ми требаа само 3 неделида се врати шеќерот во нормала и да не биде зависен од бескорисни лекови
>>Мојата приказна можете да ја прочитате тука.

Кратка инструкција

Акција

Го намалува шеќерот во крвта, влијае на неговото ниво од две страни:

Стимулира синтеза на инсулин и ја враќа првата, најбрза фаза на нејзино лачење. Останатите PSM ја прескокнуваат оваа фаза и работат во втората, така што шеќерот се намалува побавно.
Ја намалува отпорноста на инсулин поактивно од другите PSM.

Покрај тоа, лекот го намалува ризикот од тромбоза, го нормализира холестеролот и го намалува оксидативниот стрес.Амарил се излачува делумно во урината, делумно преку дигестивниот тракт, така што може да се користи кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, доколку функциите на бубрезите се делумно зачувани.ИндикацииДијабетес исклучиво 2 вида. Предуслов за употреба е делумно зачуваните бета клетки, преостаната синтеза на сопствениот инсулин.Ако панкреасот престана да произведува хормон, Амарил не е пропишан. Според упатствата, лекот може да се зема со метформин и инсулинска терапија.ДозирањеАмарил се произведува во форма на таблети кои содржат до 4 мг глимепирид. За леснотија на употреба, секоја доза има своја боја. почетната доза е 1 mg. Се зема 10 дена, по што тие почнуваат постепено да се зголемуваат сè додека шеќерот не се нормализира. Максималната дозволена доза е 6 мг. Доколку не обезбеди компензација за дијабетес, во режимот на третман се додаваат лекови од други групи или инсулин.ПредозирањеНадминување на максималната доза доведува до продолжена хипогликемија. По нормализацијата на шеќерот, постојано може да падне уште 3 дена. Сето ова време, пациентот треба да биде под надзор на роднините, со силно предозирање - во болница.Контраиндикации

Реакции на хиперсензитивност на глимепирид и други ПСМ, помошни компоненти на лекот.
Недостаток на интринтен инсулин (дијабетес тип 1, ресекција на панкреасот).
Тешка бубрежна инсуфициенција. Можноста за земање на Амарил за заболувања на бубрезите се утврдува по прегледот на органот.
Глимепирид се метаболизира во црниот дроб, затоа, слабоста на црниот дроб е исто така вклучена во упатствата како контраиндикација.

Амарил е привремено запрен и заменет со инсулински инјекции за време на бременост и лактација, акутни компликации на дијабетес, од кетоацидоза до хипергликемична кома. Со заразни болести, повреди, емоционално преоптоварување, Амарил може да не биде доволен за нормализирање на шеќерот, па затоа третманот е дополнет со инсулин, обично долг. Ризик од хипогликемијаШеќерот во крвта се спушта ако дијабетичарот заборавил да јаде или не ја надополнува гликозата потрошена за време на вежбање. За да ја нормализирате гликемијата, треба да земате брзи јаглени хидрати, обично е доволно парче шеќер, чаша сок или сладок чај.Ако е зголемена дозата на Амарил, хипогликемијата може да се врати неколку пати за време на траењето на лекот. Во овој случај, по првата нормализација на шеќерот, тие се обидуваат да го отстранат глимепирид од дигестивниот тракт: тие провоцираат повраќање, пијат adsorbents или лаксатив. Сериозната предозирање е смртоносна, третманот за тешка хипогликемија вклучува задолжителна интравенска гликоза. Несакани ефектиПокрај хипогликемија, при земање на Амарил, може да се забележат и проблеми со варењето (кај помалку од 1% од пациентите), алергии, почнувајќи од осип и чешање до анафилактичен шок (>прочитајте ја приказната за Ала Викторовна

Амарил или Глукофаг

Строго кажано, не треба да се поставува ниту прашањето Амарил или Глукофаж (метформин). Глукофагот и неговите аналози за дијабетес тип 2 секогаш се препишуваат на прво место, бидејќи тие поефективно од другите лекови делуваат на главната причина за болеста - отпорност на инсулин. Ако лекарот препише само таблети Амарил, неговата компетентност вреди да се сомнева.

И покрај компаративната безбедност, овој лек директно влијае на панкреасот, што значи дека ја скратува синтезата на вашиот сопствен инсулин. ПСМ се пропишува само ако метформин е слабо толериран или неговата максимална доза е недоволна за нормална гликемија. Како по правило, ова е или тешка декомпензација на дијабетес, или долгорочно заболување.

Амарил и Јанумет

Јанумет, како Амарил, влијае и на нивото на инсулин и на отпорност на инсулин. Лековите се разликуваат во механизмот на дејствување и хемиската структура, така што тие може да се земат заедно. Јанумет е релативно нов лек, затоа чини од 1800 рубли. за најмалото пакување. Во Русија, неговите аналози се регистрирани: Компоглиз и Велметија, кои не се поевтини од оригиналот.

Во повеќето случаи, компензацијата на дијабетес може да се постигне со комбинација на ефтин метформин, диета, вежбање, понекогаш пациентите бараат ПСМ.Јанумет вреди да се купи само ако цената на тоа не е значаен за буџетот.

Непридржувањето на дијабетичарите со пропишаната терапија е главната причина за декомпензација на дијабетесот.

Поедноставувањето на режимот на третман за секоја хронична болест секогаш ги подобрува неговите резултати, затоа, за изборни пациенти, се претпочитаат комбинирани лекови.

Амарил М содржи најчеста комбинација на лекови за намалување на шеќерот: метформин и ПСМ. Секоја таблета содржи 500 мг метформин и 2 мг глимепирид.

Невозможно е прецизно да се балансираат двете активни состојки во една таблета за различни пациенти. Во средната фаза на дијабетес, потребен е повеќе метформин, помалку глимепирид.

Не се дозволени повеќе од 1000 мг метформин, истовремено, пациентите со сериозно заболување ќе треба да пијат Амарил М три пати на ден.

За да ја изберете точната доза, препорачливо е за дисциплинирани пациенти да земаат Амарил одделно на појадок и Глукофаж три пати на ден.

Прегледано од Максим, 56 години. Амарил беше препишана на мајка ми наместо Глибенкламид со цел да се отстрани честата хипогликемија. Овие апчиња го намалуваат шеќерот не полошо од тоа, изненадувачки неколку несакани ефекти во упатствата, но во реалноста воопшто немаше. Сега таа зема 3 мг, шеќерот држи околу 7-8.

Се плашиме да го намалиме повеќе, бидејќи мајката има 80 години, и таа не ги чувствува секогаш симптомите на хипогликемија. Прегледано од Елена, 44 години. Амарил беше препишан од страна на ендокринолог и ме предупреди да земам германски лекови, а не ефтини аналози. За да заштедам, купив голем пакет, така што цената во однос на 1 таблета е помала. Имам доволно пакувања 3 месеци.

Таблетите се многу мали, зелени, со необична форма. Плускавчето е перфорирано, па затоа е погодно да се подели на делови. Упатството за употреба е едноставно огромно - 4 страници со мали букви. Шеќерот за пости сега е 5,7, доза од 2 мг. Прегледано од Кетрин, 51. Јас сум болен од дијабетес 15 години, за кое време менував повеќе од десетина лекови.

Сега земам само таблети Амарил и инсулин Колја Протафан. Метформин беше откажан, тие рекоа дека е бесмислено, од брз инсулин се чувствувам лошо. Шеќерот, се разбира, не е совршен, но има барем компликации. Прегледано од Александар, 39 години. Апчиња за намалување на шеќерот беа избрани за мене долго и тешко време. Метформин не помина во никаква форма, не беше можно да се ослободиме од несаканите ефекти.

Како резултат, се сместивме на Амарил и Глукобај. Добро го држат шеќерот, хипогликемијата е можна само ако не јадете навреме. Сè е многу погодно и предвидливо, нема страв да не се разбудите наутро. Еднаш, наместо Амарил, го дадоа рускиот глимепирид канон. Не видов никакви разлики, освен тоа што пакувањето е помалку убава.

Забележете: Дали сонувате да се ослободите од дијабетесот еднаш засекогаш? Научете како да ја надминете болеста, без постојана употреба на скапи лекови, користејќи само ... >>прочитајте повеќе овде

Дијабетон, Манинил и слични лекови за намалување на шеќерот - што е подобро да се земе со дијабетес?

Пристапите кон третман на дијабетес мелитус тип 2 (ДМ) се менуваат секоја година. Ова се должи на развојот на медицинската наука, дефиницијата на главните причини и групите на ризик.

До денес, фармацевтската индустрија може да понуди околу 12 класи на разни лекови, кои се разликуваат како во механизмот на дејствување така и во цените.

Огромна количина на лекови често предизвикува забуна кај пациентите, па дури и медицинските професионалци. Ова не е изненадувачки, бидејќи секој производител се обидува да и даде на активната супстанција ново Sonorous име.

Во оваа статија ќе разговараме за дијабетес, аналози и споредба со други лекови. Оваа дрога е најпопуларна кај ендокринолозите. Ова главно се должи на добар сооднос цена-квалитет.

Diabeton и Diabeton MV: разлики

Дијабетон - активната супстанција на лекот е гликослазид, што се однесува на деривати на сулфонилуреа. Повеќе од 50 години на пазарот, лекот покажа добар профил за безбедност и клиничка ефикасност.

Дијабетенот ја стимулира синтезата на инсулин од бета клетките на панкреасот, промовира навлегување на гликоза во ткива, го зајакнува васкуларниот wallид и го спречува развојот на нефропатија.

Таблети Дијабетон МВ 60 мг

Во мала мера влијае на процесите на коагулација на крвта. Главниот недостаток на лекот е неговото нерамномерно ослободување и со тоа ефект на пилевина во текот на денот. Сличен метаболизам предизвикува значителни флуктуации на нивото на гликемија.

Научниците пронајдоа начин за излез од оваа состојба и го создадоа дијабетинот МВ (полека објавен). Овој лек се разликува од неговиот претходник во непречено и бавно ослободување на активната супстанција - гликлазид. Така, гликозата стабилно се држи на еден вид плато.

Лековите немаат изразени разлики во фармакодинамските процеси.

Може ли да земам во исто време?

Составот на Манинил вклучува глибенкламид - активната супстанција, која, како и гликлазид, припаѓа на дериватите на сулфанилуреа.

Назначувањето на двајца претставници од истата фармаколошка класа не е препорачливо.

Ова се должи на фактот дека ризикот од развој на несакани ефекти се зголемува.

Со глукофаг

Активната супстанција на Глукофаг е метформин, претставник на класата големануад. Основата на механизмот на дејствување е зголемување на толеранцијата на гликоза и намалување на стапката на апсорпција на јаглехидрати во цревата.

Таблети со глукофаг 1000 мг

Според препораките на Американското здружение за клиничка ендокринологија (2013), метформинот е препишан првенствено за дијабетес тип 2. Ова е т.н. монотерапија, со неефикасност може да се надополни со други лекови, вклучително и Дијабетон. Така, истовремената употреба на овие два лекови е прифатлива и оправдана.

Важно е да се запамети дека само ендокринолог треба да избере и комбинира лекови.

Глиурнормот вклучува глицидон, претставник на класата на сулфанилуреа.

Во однос на ефикасноста и безбедноста, оваа дрога е значително супериорна во однос на Дијабетонот, но во исто време е поскапа (скоро двапати).

Меѓу предностите треба да се забележи непречен почеток на дејствување, мал ризик од хипогликемија, добра биорасположивост. Лекот може да се препорача како компонента на комплексот третман на дијабетес.

Глимепирид (трговско име Амарил) е дериват на трета генерација сулфонилуреа, според тоа, е помодерен лек.

Стимулира производство на ендоген инсулин во текот на долг временски период (до 10 - 15 часа).

Ефективно спречува вакви дијабетични компликации како оштетување на видот и нефропатија.

Наспроти позадината на земање на Амарил, ризикот од развој на хипогликемија е 2 - 3%, за разлика од Дијабетон (20 - 30%).Ова се должи на фактот дека глимеперид не го инхибира лачењето на глукагон како одговор на намалување на нивото на гликоза во крвта. Лекот има голема цена, што влијае на неговата универзална достапност.

На почетокот на терапијата за ново дијагностициран дијабетес мелитус, лекарите препорачуваат модифицирање на животниот стил (слабеење, зголемена физичка активност). Со неефикасност, поврзана е терапија со лекови со Метформин.

Таблети Манинил 3,5 мг

Дозата се избира во рок од еден месец, се следи гликемијата, липидниот метаболизам и излачувањето на бубрежните протеини. Ако, во однос на позадината на третманот со Метформин, не е можно да се контролира болеста, тогаш се препишува лек од друга група (најчесто дериват на сулфанилуреа) - двојна терапија.

И покрај фактот дека Манинил беше измислен во раните 60-ти, тој и понатаму е популарен и се натпреварува со Дијабетон. Ова се должи на ниската цена и распространетата достапност.Изборот на лекови треба да го изврши ендокринолог врз основа на медицинска историја и клинички и лабораториски студии.

Глибометот е еден од многуте комбинирани лекови за намалување на шеќерот. Се состои од 400 мг метформин хидрохлорид и 2,5 мг глибенкламид.

Глибометот е многу поефикасен од Дијабетон.

Така, во форма на една таблета, пациентот зема две активни компоненти на различни фармаколошки групи одеднаш.

Треба да се има предвид дека со комбинација на лекови, ризикот од несакани ефекти, вклучително и хипогликемични состојби, се зголемува. Внимание треба да се преземе под надзор на ендокринолог и лабораториски индикатори.

Активната супстанција на Глукофаг е метформин хидрохлорид.

Се препишува главно за ново дијагностициран дијабетес мелитус против позадината на диетата. Има голем број на сериозни несакани ефекти, на пример, развој на млечна ацидоза и хипогликемија.

Така, Дијабетонот е побезбеден лек, за разлика од Глукофагот, го стимулира лачењето на ендоген инсулин.

Гликлазид МВ

Гликлазидот со бавно ослободување на активната супстанција непречено го регулира нивото на гликемија, додека земањето на овој лек практично нема хипогликемични состојби.

Поради особеностите на хемиската структура, може да се зема еднаш дневно.

По продолжената употреба, зависностите и намалувањето на активност не се забележани (синтезата на инсулин не е задушена).

Беа забележани антиагрегативни својства на МВ гликлазид и репаративен ефект врз васкуларниот wallид. Дијабетенот надминува ефикасност, профил за безбедност, но многу поскап во цената.

Со финансиска одржливост на пациентот, Гликлазид МВ може да се препорача како лек по избор на дијабетес.

Глидијаб М.В.

Glidiab MV содржи гликлазид, кој полека се ослободува. Кога се спореди со Diabeton MV, двата лека можат да бидат препишани во исти клинички сценарија, да имаат минимум несакани ефекти и непожелни реакции.

Сè што треба да знаете за Diabeton во видеото:

Важно е да се запамети дека дијабетесот е начин на живот. Ако некое лице не се откаже од лошите навики, не се грижи за своето тело, тогаш ниту еден лек нема да му помогне. Значи, научниците откриле дека до 2050 година секој трет жител на Земјата ќе страда од оваа болест.

Ова се должи на намалувањето на културата на храна, растечки проблем на дебелината. Воопшто, не е самиот дијабетес ужасен, туку компликациите што ги предизвикува. Меѓу најчестите проблеми се губење на видот, бубрежна инсуфициенција, нарушена коронарна и церебрална циркулација.

Оштетување на садовите и нервите на долните екстремитети доведува до рано оневозможување. Сите горенаведени компликации можат ефикасно да се спречат доколку се следат препораките на ендокринолог.

Состав, доза, форма на дозирање

Лекот е достапен со различна содржина на глимепирид и метформин. Кај еден вид таблети, нивната концентрација е 1 мг и 250 мг, соодветно, во друга - двојно количество: 2 и 500 мг.

Составот на дополнителните состојки е идентичен: лактоза (во форма на монохидрат), натриум ЦМЦ, повидон-К30, ЦМЦ, кросповидон, Е572.
Компонентите на филмската обвивка: хипромелоза, макрогол-6000, E171, E903.

Таблети со иста овална форма, конвексни од двете страни, затворени во бела обвивка од филм за прицврстување. Тие се разликуваат во обележувањето: на една од површините со апчиња од 1 mg / 250 mg се нанесува HD125 принт, а со повеќе и повеќе концентрирана Amaril-M (2/500) е означена со иконата HD25.

Двата типа на Амарил М се пакуваат во плускавци од 10 таблети. Во пакет со дебел картон - 3 плочи со таблети, апстрактно.

Исцелување својства

Комбиниран акционен лек, неговиот ефект се должи на својствата на активните компоненти (глимепирид и метформин).

Првата супстанција спаѓа во групата сулфонилуреа деривати од 3-та генерација. Има можност да го стимулира производството и ослободувањето на инсулин од клетките на панкреасот, ја зголемува подложноста на масното и мускулното ткиво на ефектите на ендогени материи. Хипогликемичниот ефект се постигнува заради повисокиот, за разлика од втората генерација сулфонамиди, можноста на супстанцијата да ја регулира количината на инсулин произведен од организмот. Истиот имот гарантира дека лекот поефикасно го намалува ризикот од хипогликемија.

Како и другите деривати на сулфонилуреа, компонентата Амарил М ја намалува отпорноста на инсулин, има антиоксидантно дејство, спречува згрутчување на крвта и ги минимизира лезии на ЦЦЦ. Го забрзува транспортот на гликоза во ткива и неговата употреба, го стимулира метаболизмот на гликозата.

По систематска орална администрација од 4 mg (дневна стапка), највисока концентрација на супстанција во крвта се формира по 2,5 часа. Јадењето речиси и да нема ефект врз апсорпцијата, само малку ја успорува својата брзина.

Има можност да навлезе во мајчиното млеко и да минува низ плацентата. Тој се трансформира во црниот дроб, формирајќи два вида метаболити, кои потоа се наоѓаат во урина и измет.

Значителен дел од супстанцијата се излачува од телото од бубрезите, а некои преку цревата.

Супстанција со хипогликемичен ефект е вклучена во групата на бигуаниди. Неговата способност за намалување на шеќерот може да се манифестира само ако се одржи производството на ендоген инсулин. Супстанцата не влијае на б-клетките на панкреасот и во никој случај не придонесува за производство на инсулин. Кога се зема во препорачани дози, тоа не предизвикува хипогликемичен ефект.

Досега, механизмот на неговото дејствување не е конечно разјаснат. Се верува дека е во состојба да го подобри ефектот на инсулин. Познато е дека некоја супстанција ја подобрува подложноста на ткивата на инсулин со зголемување на бројот на рецептори на инсулин на клеточните мембрани. Покрај тоа, метформин го забавува производството на гликоза во црниот дроб, го намалува формирањето на слободни FA, го инхибира метаболизмот на мастите и ја намалува содржината на хипертензија во крвта. Супстанцијата го намалува апетитот, а со тоа придонесува за зачувување на тежината на дијабетичарот или неговото слабеење.

По орална администрација, целосно се апсорбира од дигестивниот тракт. Јадењето со храна може да се намали и да ја спречи апсорпцијата. Веднаш се дистрибуира низ ткивата, скоро и да не се врзува за плазма протеините. Практично не се метаболизира.

Излачувањето од телото се јавува преку бубрезите. Ако органот не работи ефикасно, постои ризик од кумулација на супстанцијата.

Начин на примена

Количината на лекот се пресметува индивидуално за секој пациент во согласност со индикациите за гликемија. Третман со Амарил М, според упатствата за употреба, се препорачува да се започне со најниска доза со која е можна соодветна хипогликемиска контрола. По ова, дозата може да се промени во зависност од индикаторите за гликоза во крвта.

Ако таблета е пропуштена, тогаш не можете да го надополнувате пропуштениот лек во секој случај, во спротивно може да предизвика нагло намалување на нивото на гликемија. Пациентите треба однапред да се советуваат што да прават во вакви случаи.

Со подобрена контрола на гликемијата, кога има зголемување на подложноста на ефектите на инсулин, потребата за лек може да се намали за време на терапијата со Амарил М. За да спречите хипогликемија, треба да ја намалите дозата навреме или да престанете да ги земате таблетите.

Режимот на третман го одредува лекарот што присуствува, но производителите препорачуваат да пијат еднаш или двапати на ден со оброци. Највисоката дозволена количина дозволена метформин за единечна доза е 1 g, на ден - 2 g.

За да се спречи хипогликемија, на почетокот на терапијата, дозата на таблетите не треба да биде поголема од дневната количина на метформин и глимепирид, што пациентот ја зеде во претходниот тек. Ако дијабетичарот се пренесува во Амарил-М од други лекови, тогаш дозата се пресметува во согласност со претходно земената количина. Ако е неопходно да се зголеми дозата на лекот, најдобро е да се зголеми за половина таблета на Amaril M 2 mg / 500 mg.

Времетраењето на курсот го одредува специјалист, лекот се одобрува за продолжена употреба.

За време на бременоста и доењето

Лекот Амарил М не треба да го користат бремени жени и жени кои се подготвуваат за мајчинство. Мајката во очекување треба веднаш да го извести лекарот за нејзините намери или појава на бременост за време на хипогликемиска терапија, така што таа може брзо да препише друг агенс за намалување на шеќерот или да го пренесе на инсулинска терапија.

Студиите во лабораториски животни откриле дека метформинот присутен во лекови може да претставува закана за развојот на ембрионот / фетусот и да влијае на детето во постпарталниот период.

Познато е дека метформинот е во состојба лесно да навлезе во мајчиното млеко. Затоа, за да се спречи негативниот ефект на супстанцијата врз телото на бебето, се препорачува жената да одбие лактација или да се префрли на други лекови со хипогликемичен ефект што им е дозволено на медицинска сестра.

Контраиндикации и мерки на претпазливост

Просечна цена: (1 мг / 250 мг) - 735 рубли., (2 мг / 500 мг) - 736 рубли.

Таблетите Амарил М не треба да се земаат ако:

Дијабетес тип I
Компликации на дијабетес: кетоацидоза (вклучувајќи историја на), предок и кома
Секоја форма на метаболна ацидоза (акутна или хронична)
Тешка патологија на црниот дроб (поради недостаток на соодветно искуство)
Хемодијализа
Бубрежна инсуфициенција и тешка патологија (голема веројатност за млечна ацидоза)
Било какви акутни состојби кои можат негативно да влијаат на функцијата на бубрезите (дехидрација, комплексни инфекции, употреба на лекови со јод)
Болести кои влијаат негативно на протокот на кислород во ткивото (срцева слабост, миокарден инфаркт, шок)
Предиспозиција на организмот кон млечна ацидоза (вклучително историја на лактацидемија)
Стресни состојби (комплексни повреди, термички или хемиски изгореници, хируршки интервенции, тешки инфекции со истовремена треска, труење со крв)
Небалансирана диета заради гладување, диети со малку јаглерод и неухранетост
Нарушувања на апсорпцијата во дигестивниот тракт (пареза и опструкција на цревата)
Хронична зависност од алкохол, акутна предозирање со алкохол
Недостаток во телото на лактаза, имунитет на галактоза, синдром на малапсорпција на ГХ
Подготовки за зачнување, бременост, лактација
На возраст под 18 години (заради недостаток на загарантирана безбедност за младото тело)
Високо ниво на индивидуална чувствителност или целосна нетолеранција кон супстанциите содржани во препаратот, како и на какви било лекови со сулфанилуреа деривати, бигуаниди.

Што треба да знаете при препишување на Амарил М.

На почетокот на терапијата, зголемен ризик од хипогликемија е можен, затоа, за неколку недели, треба внимателно да проверите и, доколку е потребно, да ја исправите гликемијата. Фактори на ризик се:

Неможноста на пациентот или неподготвеност да ги почитува лекарските рецепти
Лоша исхрана (лоша диета, нередовни оброци, необновлива енергија)
Пиење алкохол
Метаболичко нарушување како резултат на ендокрини заболувања (патологија на тироидната жлезда, нарушено функционирање на ГМ-страниците одговорни за метаболички процеси)
Придружувајќи се на заболувачки дијабетис на болести
Земање други лекови без оглед на нивната компатибилност со Амарил М.
Кај постарите лица: латентна нарушена бубрежна функција, без симптоми
Преземање на лекови кои влијаат на состојбата на бубрезите (земање диуретици кои го намалуваат крвниот притисок, НСАИЛ, итн.)
Намалени или искривени симптоми на прекурсори на хипогликемија.

Крст интеракции со лекови

За време на терапијата со Амарил М, треба да се има предвид дека двете активни компоненти содржани во неговиот состав можат индивидуално или заеднички да влезат во непожелни реакции со супстанции од други лекови. Како резултат, ова може негативно да влијае на терапевтскиот ефект или гликемиската контрола и да доведе до непредвидливи феномени.

Метаболичката трансформација се јавува со директно учество на изоензимот CYP2C9. Затоа, неговите својства се менуваат кога се комбинираат со инхибитори или поттикнувачи на ендогени супстанции. Доколку таквите комбинации се неопходни, потребно е да се провери точната доза и, доколку е потребно, да се прилагоди:

Ефектот за намалување на шеќерот на глимепирид е зајакнат под дејство на АКЕ инхибитори, анаболици, машки хормони, лекови со деривати на кумарин, МАО, циклофосфамид, фенфлурамин, фенирамидол, фибра, флуконазол, салицилати, сулфаниламиди, тетрациклин антибиотици и тетрациклини.
Хипогликемичниот ефект се намалува кога Амарил М е комбиниран со Ацетазоламид, барбитурати, диуретици, симпатомиметици, ГЦС, големи дози на никотинска киселина, глукагон, хормони (тироидната жлезда, естрогени, прогестогени), фенотиазин, рифампицин, долготрајна употреба на лаксативи.

Други можни реакции:

Во заеднички курс со антагонисти на H2-хистамин рецептори, BAB, Clonidine, Reserpine, ефектот на Amaril M може да варира, зголемува или намалува. За да се спречат негативни состојби, неопходно е внимателно да се следи гликемијата и, во согласност со неговите индикатори, да се промени дневната стапка на лекот. Покрај тоа, лековите имаат специфичен ефект врз рецепторите на НС, како резултат на што одговорот на третманот е нарушен. За возврат, ова може да доведе до намалување на сериозноста на симптомите на хипогликемија, што ќе ја зголеми заканата од нејзино засилување.
Со комбинација на глимепирид со етанол против позадината на прекумерна потрошувачка или хронична форма на алкохолизам, неговиот хипогликемичен ефект може да се зголеми или намали.
Кога се комбинираат со деривати од кумарин, индиректни антикоагуланси, нивниот ефект се менува во една или друга насока.
Апсорпцијата на глимепирид од гастроинтестиналниот тракт се намалува под дејство на Колесевелам, ако е донесено пред Амарил М. Но, ако го испиете лекот во спротивен редослед со интервал од најмалку 4 часа, тогаш нема да се појават негативни последици.

Карактеристики на реакција на метформин со други лекови

Непожелните комбинации вклучуваат:

Комбинација со етанол. При акутно труење со алкохол, ризикот од млечна ацидоза се зголемува, особено наспроти позадината на пропусти на храна или недоволна потрошувачка на храна, присуство на недоволна функција на црниот дроб. За време на терапијата со Амарил М, треба да се воздржите од пијалоци што содржат алкохол и лекови.
Со агенси за контраст што содржат јод. При комбинирање на терапијата со Амарил М со процедури кои вклучуваат интраваскуларна администрација на агенси за контраст, ризикот од оштетување на бубрезите се зголемува. Како резултат на недоволно функционирање на органот, метформинот се акумулира со последователниот развој на млечна ацидоза. За да се спречи неповолно сценарио, Амарил М треба да престане да пие 2 дена пред процедурите со супстанции што содржат јод, и да не го преземе истиот период по завршувањето на медицинските истражувања. Дозволено е да се продолжи со курсот само откако ќе се добијат податоци дека нема отстапувања во состојбата на бубрезите.
Комбинацијата со антибиотици кои негативно влијаат на бубрезите, доведува до формирање на млечна ацидоза.

Можни комбинации со метформин, кои бараат претпазливост:

Кога се комбинираат со локални или системски кортикостероиди, диуретици и 2-адреностимуланти, утринската гликемија треба да се проверува почесто од вообичаеното (особено на почетокот на комплексот циклус), така што е можно навремено да се прилагоди дозата за време на терапијата или по повлекувањето на некои лекови.
Кога се комбинираат со ACE инхибитор и метформин, првите лекови можат да ја намалат гликемијата, затоа, ќе биде потребна промена на дозата за време на третманот или по повлекувањето на ACE инхибиторот.
Кога се комбинираат со лекови кои можат да го подобрат ефектот на метформин (инсулин, анаболики, сулфонилуреа и деривати, аспирин и салицилати), неопходно е систематско следење на нивото на глукоза за точно и навремено менување на дозата на метформин по откажување на овие лекови против позадината на тековниот третман со Амарил М.
Слично на тоа, гликемиската контрола е неопходна кога Амарил М е комбиниран со лекови кои го ослабнуваат неговиот ефект (ГЦС, тироидни хормони, тиазидни лекови, орални контрацептиви, симпатомиметици, антагонисти на калциум, итн.) За да ја прилагодат дозата доколку е потребно.

Несакани ефекти

Несаканите ефекти од земањето на Амарил М се должат на индивидуалните својства на метформин и глимепирид, како и на нивниот комбиниран ефект врз процесите во организмот.

Можните несакани ефекти наведени подолу се засноваат на клиничко искуство со глимепирид и други деривати на сулфанилуреа. Хипогликемијата може да се пролонгира. Се појавува во форма на:

Главоболка
Постојана глад
Гадење, периоди на повраќање
Општа слабост
Нарушувања на сонот (несоница или поспаност)
Зголемена нервоза, вознемиреност
Неразумна агресивност
Неможност за концентрирање, намалено внимание
Инхибиција на психомоторни реакции
Конфузија
Депресивна состојба
Нарушувања на чувствителност во избрани области
Намален вид
Нарушување на говорот
Заплени
Несвестица (можна кома)
Скратен здив, брадикардија
Ладна, леплива пот
Тахикардија
Висок крвен притисок
Срцеви палпитации
Аритмии.

Во некои случаи, кога хипогликемијата е особено тешка, може да се меша со акутно циркулаторно нарушување кај ГМ. Состојбата се подобрува по елиминацијата на хипогликемија.

Други несакани ефекти

Визуено оштетување: привремено намалување на сериозноста (особено често се случува на почетокот на терапијата). Таа е предизвикана од флуктуации во гликемијата, што резултира во отекување на оптичкиот нерв, што се рефлектира во аголот на рефракција.
Гастроинтестинални органи: гадење, периоди на повраќање, болка, дијареја, надуеност, чувство на исполнетост.
Црн дроб: хепатитис, активирање на ензими на органи, жолтица, холестаза. Со прогресија на патологии, можен е развој на состојби кои претставуваат закана за животот на пациентот. Состојбата може да се подобри по повлекувањето на лековите.
Хематопоетски органи: тромбоцитопенија, понекогаш леукопенија и други состојби поради промени во составот на крвта.
Имунитет: алергиски и лажни алергиски симптоми (осип, чешање, уртикарија). Обично се манифестира на благ степен, но понекогаш тие можат да напредуваат, манифестирани со диспнеа, пад на крвниот притисок, анафилактичен шок. Прекршувањата исто така може да бидат резултат на комбинирана изложеност на сулфанлуреја или слични материи. Неопходно е да се контактира специјалист.
Други реакции: зголемена чувствителност на дермисот на сончева светлина и УВ зрачење.

Најчестиот несакан ефект по употребата на лекови со метформин е млечна ацидоза. Покрај тоа, супстанцијата е способна да предизвика нарушувања во функционирањето на внатрешните системи и органи.

Дигестивни органи: најчесто - гадење, периоди на повраќање, болка, подуеност, зголемено формирање на гас, недостаток на апетит. Симптомите обично се минливи, карактеристични за почетната фаза на терапијата.Додека продолжувате да го земате Амарил М исчезнат сами. За да се ублажи состојбата после апчиња и да се спречи, се препорачува постепено зголемување на дозата, и комбинирање на лековите со оброкот. Ако се развие тешка дијареја и / или повраќање, резултатот може да биде дехидрација и пренатална азотемија. Во овој случај, терапијата со Амарил М треба да се прекине сè додека не се стабилизира здравствената состојба.
Осетливи органи: непријатен „метален“ вкус
Црн дроб: нарушено нормално функционирање на телото, хепатитис (можно враќање на закрепнувањето по повлекувањето на лековите). Во случај на проблеми со црниот дроб, пациентот треба што поскоро да контактира со специјалист за лекување.
Кожа: чешање, осип, еритема.
Хематопоетски органи: анемија, леукемија и тромбоцитопенија. Со долг тек, се забележува намалување на содржината на вит. Б12 во крвта, појава на мегалобластна анемија.

Образец за издавање

Амарил се продава во форма на таблети. Бојата зависи од дозата на активната супстанција:

1 мг глимепирид - розова,
2 - зелена
3 - светло жолта
4– сина.

Тие се разликуваат во ознаките што се применуваат на таблетите.

Интеракција

Пред да препише Amaryl, лекарот мора да открие кои лекови зема пациентот. Некои лекови го подобруваат, други го намалуваат хипогликемискиот ефект на глимепирид.

При спроведување на студии, откриено е дека нагло намалување на шеќерот во крвта се забележува при консумирање:

орални антидијабетични агенси
Фенилбутазон
Оксифенбутазон,
Азапропазон
Сулфинипразон,
Метформин
Тетрациклин
Миконазол
салицилати,
Инхибитори на МАО
машки полови хормони
анаболни стероиди
антибиотици на кинол,
Кларитромицин
Флуконазол
симпатизери,
фибрати.

Затоа, не се препорачува да започнете да пиете Амарил самостојно, без да добиете соодветна рецепт од лекар.

Следниве агенси ја ослабуваат ефикасноста на глимепирид:

прогестогени
естрогени
тиазидни диуретици,
салуретици
глукокортикоиди,
никотинска киселина (кога се користи во високи дози),
лаксативи (под услов долгорочна употреба),
барбитурати
Рифампицин,
Глукагон.

Таквиот ефект мора да се земе предвид при изборот на доза.

Симпатолитиците (бета-блокатори, ресерпин, клонидин, гванетидин) имаат непредвидлив ефект врз хипогликемискиот ефект на Амарил.

Кога користите деривати на кумарин, забележете: глимепирид го подобрува или го ослабува ефектот на овие лекови врз организмот.

Лекарот избира лекови за хипертензија, нестероидни антиинфламаторни лекови и други популарни лекови.

Амарил е комбиниран со инсулин, метформин. Оваа комбинација е потребна кога при земање на глимепирид не е можно да се постигне саканата метаболичка контрола. Дозата на секој лек ја поставува лекарот поединечно.

Наведената комбинација на активни состојки може да ја подобри ефикасноста на терапијата, помага за подобра контрола на состојбата на дијабетичарите.

Рок на траење

Користете го лекот е дозволен 36 месеци од денот на објавување.

Соодветниот ендокринолог треба да ја избере вистинската замена за Амарил. Тој може да препише аналоген направен врз основа на иста активна супстанција или да избере лек направен од други компоненти.

На пациентите може да им се препише руска замена, Диамерид, која е релативно евтина. За 30 таблети од лекот, направени врз основа на глимепирид, со доза од 1 мг во аптека, пациентите ќе платат 179 стр. Со додавање на концентрацијата на активната супстанција, трошоците се зголемуваат. За дијамерид во доза од 4 мг, 383 стр.

Доколку е потребно, заменете го Амарил со лекот Глимепирид, кој го произведува руската компанија Вертекс. Наведените таблети се ефтини. За пакет од 30 парчиња.2 мг ќе треба да платат 191 стр.

Цената на Glimepiride Canon, која ја произведува Canonfarm, е уште пониска. Цената на пакет од 30 таблети од 2 мг се смета за ефтина, таа е 154 стр.

Ако глимепирид е нетолерантен, пациентите се пропишани други аналози направени врз основа на метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) или вилдаглиптин (Galvus). Тие се избрани земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Бременост, доење

За време на периодот на интраутерина гестација на бебето, доење на новороденче, невозможно е да се користат деривати на сулфонилуреа. Во крвта на бремена жена, концентрацијата на гликоза треба да биде во нормални граници. На крајот на краиштата, хипергликемијата доведува до зголемен ризик од вродени малформации, ги зголемува стапките на смртност кај новороденчињата.

Бремените жени се префрлаат на инсулин. Можно е да се исклучи веројатноста за токсичен ефект на лекот врз бебето во матката ако се откажете од сулфонилуреа во фаза на планирање на зачнувањето.

За време на лактацијата, терапијата со Амарил е забранета. Активната супстанција преминува во мајчиното млеко, тело на новороденче. При доењето, неопходно е жената целосно да се префрли на терапија со инсулин.

E11 Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус

Опис на формата на дозирање

Амарил 1 мг: таблетите се розови, триаголник, рамни со линија за разделување од обете страни. Гравиран со „НМК“ и стилизиран „ж“ од две страни.

Амарил 2 мг: таблетите се зелени, триаголник, рамни со линија за разделување од двете страни. Вграден „НММ“ и стилизиран „ж“ од две страни.

Амарил 3 мг: таблетите се бледо жолти, триаголник, рамни со линија на разделување од обете страни. Врежан со „NMN“ и стилизиран „ж“ од две страни.

Амарил 4 мг: сини таблети, триаголник, рамна со линија на разделување од обете страни. Вграден „НМО“ и стилизиран „ж“ од две страни.

Фармакокинетика

Со повеќе дози на глимепирид во дневна доза од 4 mg C макс во крвниот серум се постигнува по околу 2,5 часа и изнесува 309 ng / ml. Постои линеарен однос помеѓу дозата и Ц макс на глимепирид во плазмата, како и помеѓу дозата и AUC. Кога голтаме глимепирид, апсолутна е неговата апсолутна биорасположивост. Јадењето нема значителен ефект врз апсорпцијата, со исклучок на мало забавување на нејзината брзина. Глимепирид се карактеризира со многу мал обем на дистрибуција (околу 8,8 L), приближно еднаков на волуменот на дистрибуција на албумин, висок степен на врзување за плазма протеините (повеќе од 99%) и низок клиренс (околу 48 ml / мин). Просечната Т 1/2, утврдена со серумска концентрација во услови на повторна администрација на лекот, е приближно 5-8 часа. После земањето високи дози, се забележува мало зголемување на Т 1/2.

По единечна доза на глимепирид, 58% од дозата се излачува од бубрезите и 35% од дозата преку цревата. Непроменет глимепирид во урината не е откриен.

Во урината и измет се идентификуваа два метаболити како резултат на метаболизам во црниот дроб (главно користејќи CYP2C9), едниот беше хидрокси дериват, а другиот карбокси дериват. По внесувањето на глимепирид, терминалот Т 1/2 од овие метаболити беше 3-5 и 5-6 часа, соодветно.

Глимепирид се излачува во мајчиното млеко и ја преминува плацентарната бариера.

Споредбата на единечна и повеќекратна (еднаш дневно) администрација на глимепирид не откри значителни разлики во фармакокинетските параметри, се забележува нивната многу мала варијабилност помеѓу различни пациенти. Нема значителна акумулација на лекот.

Фармакокинетичките параметри се слични кај пациенти со различен пол и различни возрасни групи. Кај пациенти со нарушена бубрежна функција (со слаб клиренс на креатинин), постои тенденција да се зголеми клиренсот на глимепирид и намалување на неговите просечни концентрации во крвниот серум, што, според најверојатно, се должи на побрзо излачување на лекот заради пониско врзување на протеините. Така, кај оваа категорија на пациенти не постои дополнителен ризик од кумулација на лекот.

Фармакодинамика

Глимепирид ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта, главно како резултат на стимулација на ослободување на инсулин од бета клетки на панкреасот. Неговиот ефект е главно поврзан со подобрување на способноста на бета клетките на панкреасот да реагираат на физиолошка стимулација со гликоза. Во споредба со глибенкламид, земањето ниски дози на глимепирид предизвикува ослободување на помали количини на инсулин додека се постигне приближно исто намалување на концентрацијата на гликоза во крвта. Овој факт сведочи во прилог на присуство на екстрапанкреасни хипогликемични ефекти во глимепирид (зголемена чувствителност на ткиво на инсулин и инсулиномиметички ефект).

Секреција на инсулин. Како и сите други деривати на сулфонилуреа, глимепирид го регулира секрецијата на инсулин преку интеракција со калиум канали чувствителни на АТП на бета-клеточните мембрани. За разлика од другите деривати на сулфонилуреа, глимепирид селективно се врзува за протеин со молекуларна тежина од 65 килдалтони (kDa) сместен во мембраните на бета клетките на панкреасот. Оваа интеракција на глимепирид со врзувачки протеин за него го регулира отворањето или затворањето на калиумските канали чувствителни на АТП.

Глимепирид ги затвора каналите на калиум. Ова предизвикува деполаризација на бета клетките и доведува до отворање на калциумски канали чувствителни на напон и проток на калциум во клетката. Како резултат, зголемувањето на интрацелуларната концентрација на калциум активира секреција на инсулин со егзоцитоза.

Глимепирид е многу побрз и затоа е поголема веројатноста да дојде во контакт и се ослободува од врската со протеинот што се врзува за него од глибенкламид. Се претпоставува дека ова својство на висок курс на глимепирид со врзувачки протеини за него го одредува неговиот изразен ефект на сензибилизација на бета клетките кон гликозата и нивна заштита од десензибилизација и предвремено осиромашување.

Ефектот на зголемена чувствителност на ткивата на инсулин. Глимепирид ги подобрува ефектите на инсулин врз апсорпцијата на гликозата од периферните ткива.

Инсулиномиметички ефект. Глимепирид има ефекти слични на ефектите на инсулин врз апсорпцијата на гликозата од периферните ткива и ослободување на гликоза од црниот дроб.

Гликозата на периферното ткиво се апсорбира со тоа што се транспортира во мускулните клетки и адипоцитите. Глимепирид директно го зголемува бројот на молекули кои транспортираат глукоза во плазматските мембрани на мускулните клетки и адипоцитите. Зголемувањето на внесот на клетките на гликоза доведува до активирање на гликозилфосфатидилинозитол-специфична фосфолипаза C. Како резултат на тоа, интрацелуларната концентрација на калциум се намалува, предизвикувајќи намалување на активноста на протеини киназа А, што пак води до стимулирање на метаболизмот на глукозата.

Глимепирид го спречува ослободувањето на глукозата од црниот дроб со зголемување на концентрацијата на фруктоза-2,6-бифосфат, што ја инхибира глуконогенезата.

Ефект на агрегација на тромбоцити и формирање на атеросклеротични плаки. Глимепирид ја намалува агрегацијата на тромбоцитите ин витро и ин виво. Овој ефект очигледно е поврзан со селективно инхибиција на COX, кој е одговорен за формирање на тромбоксан А, важен ендоген фактор на агрегација на тромбоцити.

Антиатогено дејство на лекот. Глимепирид придонесува за нормализирање на содржината на липиди, го намалува нивото на малоничен алдехид во крвта, што доведува до значително намалување на пероксидацијата на липидите.

Намалување на сериозноста на оксидативниот стрес, кој постојано е присутен кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2. Глимепирид го зголемува нивото на ендоген а-токоферол, активност на каталаза, глутатион пероксидаза и супероксид дисмутаза.

Кардиоваскуларни ефекти. Преку калиум канали чувствителни на АТП (види погоре), сулфонилуреите исто така имаат ефект врз кардиоваскуларниот систем.Во споредба со традиционалните деривати на сулфонилуреа, глимепирид има значително помал ефект врз кардиоваскуларниот систем. Ја намалува агрегацијата на тромбоцитите и доведува до значително намалување на формирањето на атеросклеротични плаки.

Кај здрави доброволци, минималната ефективна доза на глимепирид е 0,6 мг. Ефектот на глимепирид зависи од дозата и може да се репродуцира. Се одржува физиолошки одговор на физичка активност (намалено лачење на инсулин) со глимепирид.

Нема значителни разлики во ефектот, во зависност од тоа дали лекот бил земен 30 минути пред јадење или веднаш пред јадење. Кај пациенти со дијабетес, може да се постигне доволна метаболичка контрола во рок од 24 часа со единечна доза. Покрај тоа, во клиничка студија, 12 од 16 пациенти со бубрежна инсуфициенција (Кл креатинин 4-79 ml / мин), исто така, постигнале доволно метаболички контроли.

Комбинирана терапија со метформин. За пациенти кои не постигнуваат доволна метаболичка контрола при употреба на максимална доза на глимепирид, може да се започне комбинирана терапија со глимепирид и метформин. Во две студии, при спроведување на комбинирана терапија, докажано е дека метаболичката контрола е подобра од онаа во третманот на секоја од овие лекови одделно.

Комбинирана терапија со инсулин. За пациенти кои не постигнуваат доволна метаболичка контрола при употреба на максимална доза на глимепирид, може да се започне истовремена инсулинска терапија. Според резултатите од две студии, со употреба на оваа комбинација се постигнува исто подобрување на метаболичката контрола како и со употреба на само еден инсулин, сепак, во комбинирана терапија е потребна помала доза на инсулин.

Употреба кај деца. Нема податоци за долгорочна ефикасност и безбедност при употреба на лекот кај деца.

Тип 2 дијабетес мелитус (во монотерапија или како дел од комбинирана терапија со метформин или инсулин).

Бременост и доење

Глимепирид е контраиндициран кај бремени жени. Во случај на планирана бременост или на почетокот на бременоста, жената треба да биде пренесена на терапија со инсулин.

Глимепирид преминува во мајчиното млеко, така што не може да се земе за време на лактацијата. Во овој случај, мора да преминете на терапија со инсулин или да престанете со доењето.

Специјални упатства

Во специјални клинички стресни состојби, како што се траума, хируршки интервенции, инфекции со фебрилна треска, метаболички контроли може да бидат нарушени кај пациенти со дијабетес мелитус и можеби ќе треба привремено да се префрлат на инсулинска терапија за да се одржи соодветна метаболичка контрола.

Во првите недели од третманот, ризикот од развој на хипогликемија може да се зголеми, и затоа, во овој момент е потребно внимателно следење на концентрацијата на гликоза во крвта.

Факторите кои придонесуваат за ризик од хипогликемија вклучуваат:

Неподготвеност или неможност на пациентот (често се забележува кај постари пациенти) да соработува со лекар,

Неисхранетост, нередовно јадење или прескокнување оброци,

Нерамнотежа помеѓу физичката активност и внесот на јаглени хидрати,

Пиење алкохол, особено во комбинација со прескокнати оброци,

Тешко оштетување на бубрезите,

Тешко хепатално оштетување (кај пациенти со тешко хепатално оштетување, индицирано е пренесување на инсулинска терапија, барем додека не се постигне метаболичка контрола)

Некои декомпензирани ендокрини нарушувања кои го нарушуваат метаболизмот на јаглени хидрати или адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија (на пример, некои дисфункција на тироидната жлезда и предната хипофиза, надбубрежната инсуфициенција),

Истовремена употреба на одредени лекови (види дел "Интеракција"),

Прием на глимепирид во отсуство на индикации за негов прием.

Третманот со деривати на сулфонилуреа, кои вклучуваат глимепирид, може да доведе до развој на хемолитичка анемија, затоа, пациентите со недостаток на глукоза-6-фосфат дехидрогеназа треба да бидат особено внимателни при пропишување на глимепирид и подобро е да се користат хипогликемични агенси кои не се деривати на сулфонилуреа.

Во присуство на горенаведените фактори на ризик за развој на хипогликемија, може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или целата терапија. Ова исто така важи и за појава на меѓусебни заболувања за време на третманот или промена на начинот на живот на пациентите.

Оние симптоми на хипогликемија кои рефлектираат адренергична контрарегулација на организмот како одговор на хипогликемија (види дел „Несакани ефекти“) може да бидат благи или отсутни со постепен развој на хипогликемија, кај постари пациенти, пациенти со автономна нервопатија на нервен систем или пациенти кои примаат бета -адреноблокери, клонидин, ресерпин, гванетидин и други симпатолитички агенси.

Хипогликемијата може брзо да се елиминира со непосреден внес на брзо сварливи јаглени хидрати (гликоза или сахароза).

Како и кај другите деривати на сулфонилуреа, и покрај првичното успешно олеснување на хипогликемијата, хипогликемијата може да продолжи. Затоа, пациентите треба да останат под постојан надзор.

Во тешка хипогликемија, потребен е итен третман и медицински надзор, а во некои случаи хоспитализација на пациентот.

За време на третманот со глимепирид, потребно е редовно следење на работата на црниот дроб и сликата на периферната крв (особено бројот на леукоцити и тромбоцити).

Бидејќи одредени несакани ефекти, како што се тешка хипогликемија, сериозни промени во крвната слика, тешки алергиски реакции, откажување на црниот дроб, може под одредени околности да претставуваат закана за животот, во случај на развој на непожелни или сериозни реакции, пациентот треба веднаш да го извести присутните лекар за нив и не во секој случај, не продолжувајте со земање на лекот без негова препорака.

Влијание врз можноста за управување со возила и други механизми. Во случај на развој на хипогликемија или хипергликемија, особено на почетокот на третманот или по промена на третманот, или кога лекот не се зема редовно, можно е намалување на вниманието и брзина на психомоторни реакции. Ова може да ја наруши способноста на пациентот да вози возила или други механизми.

Производител

Санофи-Авентис Дојчленд GmbH, Германија, произведена од Санофи-Авентис С.п.А. (Италија).

Стабилито ди Скопито, Страда Статале 17, км 22, I-67019 Скопито (Л „Аквила), Италија.

Важно е да се знае! Новина што ја советуваат ендокринолозите за Континуирано следење на дијабетес! Тоа е потребно само секој ден.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

Дијабетесот е причина за скоро 80% од сите удари и ампутации. 7 од 10 луѓе умираат како резултат на запушените артерии на срцето или мозокот.Речиси во сите случаи, причината за овој ужасен крај е иста - висок шеќер во крвта.

Шеќерот може и треба да се сруши, во спротивно ништо. Но, ова не ја лекува самата болест, туку помага само да се бори против истрагата, а не причината за болеста.

Единствениот лек кој официјално се препорачува за третман на дијабетес и го користат и ендокринолозите во нивната работа е овој.

Ефективноста на лекот, пресметана според стандардниот метод (бројот на пациенти кои закрепнале во вкупниот број на пациенти во групата од 100 лица кои биле подложени на третман) била:

Нормализација на шеќерот - 95%
Елиминација на тромбоза на вените - 70%
Елиминација на силно чукање на срцето - 90%
Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
Зајакнување на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта - 97%

Производителите не се трговска организација и се финансираат со државна поддршка. Затоа, сега секој жител има можност.

оброкот за време на кој земаат апчиња треба да биде обилен,
Во никој случај не треба да прескокнувате храна. Ако не можете да појадувате, приемот на Амарил е префрлен на ручек,
потребно е да се организира унифициран внес на јаглехидрати во крвта. Оваа цел се постигнува со чести оброци (по 4 часа), дистрибуција на јаглени хидрати во сите јадења. Колку е помала храната, толку е полесно да се постигне компензација на дијабетес.

Амарил е пијан со години без да носи паузи. Ако максималната доза престана да го намалува шеќерот, итно треба да се префрлите на инсулинска терапија.

Време на акција

Амарил има целосна биорасположивост, 100% од лекот достигнува на местото на дејствување. Според упатствата, максималната концентрација на глимепирид во крвта се формира по 2,5 часа. Вкупното времетраење на дејството надминува 24 часа, колку е поголема дозата, толку подолго ќе работат таблетите Амарил.

Поради долгото траење, лекот е дозволен да се зема еднаш дневно. Со оглед на тоа што 60% од дијабетичарите не се склони строго да ги следат упатствата на лекарот, единечна доза може да го намали испуштањето на лекови за 30% и со тоа да го подобри текот на дијабетисот.

Контраиндикации

Постои прилично голем список на контраиндикации за земање на Амарил:

1 тип
сериозни нарушувања на црниот дроб и бубрезите,
дијабетична кетоацидоза, прекома и кома,
, ,
присуство на ретки наследни заболувања, на пример, нетолеранција на галактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза или недостаток на лактаза,
детска возраст
нетолеранција или чувствителност на лекот и така натаму.

Потребна е претпазливост во почетната фаза на лекување на пациентите, бидејќи во ова време постои ризик од хипогликемија. Ако веројатноста за развој на хипогликемија продолжува, честопати треба да ја прилагодите дозата глимепирид или терапевтски режим. Покрај тоа, присуството на меѓусебни и други болести, начин на живот, исхрана и така натаму, бара посебно внимание.

Упатства за Амарил (Метод и дозирање)

Таблетите се наменети за внатрешна употреба како целина, без џвакање и пиење многу течности.

Обично, дозата се одредува со концентрацијата на гликоза во крвта. За третман, се пропишува најниска доза, што помага да се постигне неопходната метаболичка контрола

Упатството за употреба на Амарил исто така информира дека за време на третманот, потребно е редовно одредување на концентрацијата на гликоза во крвта и нивото на гликозилиран хемоглобин.

Секое неправилно внесување таблети, како и прескокнување на следната доза, не се препорачува да се надополнува со дополнителна доза. Ваквите ситуации треба да се договорат однапред со лекарот што присуствува.

На почетокот на третманот, на пациентите им се препишува дневна доза од 1 мг. Доколку е потребно, дозата постепено се зголемува, при што се извршува редовно следење на концентрацијата на гликоза во крвта според шемата: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.Вообичаена дневна доза кај пациенти со добра контрола е 1-4 мг активна супстанција. Дневната доза од 6 мг или повеќе дава ефект врз само мал број на пациенти.

Дневниот режим на дозирање за лекот го одредува лекарот, бидејќи е неопходно да се земат предвид различни фактори, на пример, времето на јадење, количината на физичка активност и многу повеќе.

Честопати, се препишува единечен дневен внес на лекот, пред целосен појадок или првото главно јадење. Важно е дека по земањето на таблетите да не пропуштите оброк.

Познато е дека подобрувањето на метаболичката контрола е поврзано со зголемена чувствителност на инсулин, а за време на третманот, потребата за глимепирид може да опаѓа. Може да го избегнете развојот на хипогликемија со навремено намалување на дозата или да престанете да го земате Amaril.

За време на терапевтскиот процес, прилагодување на дозата глимепирид може да се изврши кога:

намалување на телесната тежина
промени во животниот стил
појава на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за хипогликемија или хипергликемија.

Како по правило, третманот со Амарил се спроведува долго време.

Услови на продажба

Во аптеките, можете да добиете Амарил ако имате рецепт од вашиот лекар.

Карактеристики на чување

Таблетите со глимипирид треба да се чуваат на темно место, заштитено од директна сончева светлина, надвор од дофатот на децата. Температура на чување - до +30 о С.

Рок на траење

Користете го лекот е дозволен 36 месеци од денот на објавување.

Доколку е потребно, заменете го Амарил со лекот Глимепирид, кој го произведува руската компанија Вертекс. Наведените таблети се ефтини. За пакет од 30 парчиња. 2 мг ќе треба да платат 191 стр.

Алкохол и амарил

Невозможно е однапред да се предвиди како пијалоците што содржат алкохол ќе влијаат на лице кое зема лекови засновано на глимепирид. Алкохолот може да го ослабне или зајакне хипогликемискиот ефект на Амарил. Затоа, тие не можат да се консумираат во исто време.

Хипогликемична медицина мора да се зема подолг период. Поради ова, категорична забрана за употреба на пијалоци што содржат алкохол за многумина станува проблем.

Бременост, доење

За време на лактацијата, терапијата со Амарил е забранета.Активната супстанција преминува во мајчиното млеко, тело на новороденче. При доењето, неопходно е жената целосно да се префрли на терапија со инсулин.

E11 Не-инсулин-зависен дијабетес мелитус

Состав и форма на ослободување

во амбалажа со блистер лента од 15 парчиња., во пакување од картон 2, 4, 6 или 8 пакувања.

Опис на формата на дозирање

Карактеристика

Хипогликемичен агенс за орална администрација на групата сулфонилуреа од третата генерација.

Фармаколошко дејство

Фармакокинетика

Глимепирид се излачува во мајчиното млеко и ја преминува плацентарната бариера.

Фармакодинамика

Глимепирид ја намалува концентрацијата на глукоза во крвта, главно како резултат на стимулација на ослободување на инсулин од бета клетки на панкреасот. Неговиот ефект е главно поврзан со подобрување на способноста на бета клетките на панкреасот да реагираат на физиолошка стимулација со гликоза.Во споредба со глибенкламид, земањето ниски дози на глимепирид предизвикува ослободување на помали количини на инсулин додека се постигне приближно исто намалување на концентрацијата на гликоза во крвта. Овој факт сведочи во прилог на присуство на екстрапанкреасни хипогликемични ефекти во глимепирид (зголемена чувствителност на ткиво на инсулин и инсулиномиметички ефект).

Кардиоваскуларни ефекти. Преку калиум канали чувствителни на АТП (види погоре), сулфонилуреите исто така имаат ефект врз кардиоваскуларниот систем. Во споредба со традиционалните деривати на сулфонилуреа, глимепирид има значително помал ефект врз кардиоваскуларниот систем. Ја намалува агрегацијата на тромбоцитите и доведува до значително намалување на формирањето на атеросклеротични плаки.

Употреба кај деца. Нема податоци за долгорочна ефикасност и безбедност при употреба на лекот кај деца.

Тип 2 дијабетес мелитус (во монотерапија или како дел од комбинирана терапија со метформин или инсулин).

Контраиндикации

хиперсензитивност на глимепирид или на која било помошна супстанција на лекот, други деривати на сулфонилуреа или сулфа лекови (ризик од реакции на хиперсензитивност),

дијабетес тип 1

дијабетична кетоацидоза, дијабетична прекома и кома,

тешка дисфункција на црниот дроб (недостаток на клиничко искуство)

сериозно оштетување на бубрезите, вклучително и кај пациенти на хемодијализа (недостаток на клиничко искуство)

возраста на децата (недостаток на клиничко искуство),

ретки наследни заболувања како што се нетолеранција на галактоза, недостаток на лактаза или малапсорпција на глукоза-галактоза.

состојба во првите недели од третманот (зголемен ризик од хипогликемија). Ако има фактори на ризик за развој на хипогликемија (видете го делот "Посебни упатства"), може да биде потребно прилагодување на дозата на глимепирид или целата терапија,

интеркурентни заболувања за време на третманот или при промена на животниот стил на пациентите (промена на диетата и внесувањето храна, зголемување или намалување на физичката активност),

малапсорпција на храна и лекови во дигестивниот тракт (интестинална опструкција, цревна пареза).

Бременост и доење

Несакани ефекти

Од страната на метаболизмот: како резултат на хипогликемичен ефект на Амарил, може да се развие хипогликемија, која, како и со другите сулфонилуреи, може да се продолжи.

Симптоми на хипогликемија се: главоболка, глад, гадење, повраќање, умор, поспаност, нарушување на спиењето, вознемиреност, агресивност, нарушено внимание, будност и брзина на реакции, депресија, забуна, говорни нарушувања, афазија, нарушувања на видот, тремор, пареза, сензорни нарушувања, вртоглавица, губење на самоконтрола, делириум, церебрални грчеви, сомневање или губење на свеста, до кома, плитко дишење, брадикардија.

Покрај тоа, може да се појават манифестации на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија, како што се појава на студ, леплива пот, анксиозност, тахикардија, артериска хипертензија, ангина пекторис, палпитации и нарушувања на срцевиот ритам.

Клиничката презентација на тешка хипогликемија може да биде слична на мозочен удар. Симптомите на хипогликемија скоро секогаш исчезнуваат по нејзината елиминација.

Од страната на органот на видот: за време на третманот (особено на почетокот) може да се забележат минливи визуелни нарушувања заради промена на концентрацијата на глукоза во крвта. Нивната причина е привремена промена во отекувањето на леќите, во зависност од концентрацијата на гликоза во крвта и поради ова, промена на индексот на рефракција на леќите.

Од гастроинтестиналниот тракт: во ретки случаи - гадење, повраќање, чувство на тежина или претекување во епигастриум, болки во стомакот, дијареја, во некои случаи - хепатитис, зголемена активност на ензими на црниот дроб и / или холестаза и жолтица, што може да напредува до загрозување на животот на црниот дроб , но може да претрпи обратен развој кога лекот се прекинува.

Од хемопоетичкиот систем и лимфниот систем: ретко - тромбоцитопенија, во некои случаи - леукопенија, хемолитичка анемија, еритроцитопенија, гранулоцитопенија, агранулоцитоза и панцитопенија.

Општи нарушувања: во ретки случаи, можни се алергиски и псевдо-алергиски реакции, како пруритус, уртикарија, осип на кожата. Ваквите реакции можат да одат во сериозни реакции со останување без здив, нагло опаѓање на крвниот притисок, што понекогаш може да напредува во анафилактичен шок. Ако се појават симптоми на уртикарија, веднаш консултирајте се со доктор. Во некои случаи, може да има намалување на концентрациите на натриум во серумот, алергиски васкулитис, фотосензитивност.

Интеракција

Глимепирид се метаболизира со цитохром P4502C9 (CYP2C9), што треба да се земе предвид кога се користи истовремено со индуктори (на пр. Рифампицин) или инхибитори (на пр. Флуконазол) CYP2C9.

Засилување на хипогликемиско дејство и, во некои случаи, можен развој на хипогликемија поврзана со ова, може да се забележи кога се комбинира со еден од следниве лекови: инсулин и други хипогликемични агенси за орална администрација, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормони, хлорамфеникол, кумарин деривати, циклофосфамид, дискофомидид , фенфлурамин, фенирамидол, фибрати, флуоксетин, гванетидин, ифосфамид, инхибитори на МАО, флуконазол, пара-аминосалицилична киселина, пентоксифилин (висока парентерална s доза), фенилбутазон, azapropazone, оксифенбутазон, пробенецид, кинолони, салицилати, сулфинпиразон, кларитромицин, сулфонамиди, тетрациклини, tritokvalin, trofosfamide.

Слабеење на хипогликемичниот ефект и придружното зголемување на концентрацијата на гликоза во крвта може да се забележи кога се комбинира со еден од следниве лекови: ацетазоламид, барбитурати, ГЦС, диазоксид, диуретици, епинефрин и други симпатомиметички агенси, глукагон, лаксативи (со продолжена употреба), никотинска киселина (во високи дози), естрогени и прогестогени, фениотиазини, фенитоин, рифампицин, тироидни хормони кои содржат јод.

Блокаторите на H2 хистаминските рецептори, бета-блокаторите, клонидин и ресерпин се во можност да го подобрат и ослабнат хипогликемискиот ефект на глимепирид. Под влијание на симпатолитички агенси, како што се бета-блокатори, клонидин, гванетидин и ресерпин, знаците на адренергична контрарегулација како одговор на хипогликемија може да бидат намалени или отсутни.

Наспроти позадината на земање на глимепирид, може да се забележи зголемување или слабеење на дејството на дериватите на кумарин.

Една или хронична употреба на алкохол може да го подобри и ослабне хипогликемискиот ефект на глимепирид.

Предозирање

Симптоми: акутна предозирање, како и продолжено лекување со премногу високи дози на глимепирид, може да доведат до тешка хипогликемија опасна по живот.

Третман: веднаш штом се открие предозирање, мора веднаш да го известите вашиот лекар. Хипогликемијата скоро секогаш може брзо да се запре со непосреден внес на јаглехидрати (гликоза или парче шеќер, сок од сладок овошје или чај). Во овој поглед, пациентот секогаш треба да има најмалку 20 гр гликоза (4 парчиња шеќер). Засладувачите се неефикасни во третманот на хипогликемија.

Додека лекарот не одлучи дека пациентот е надвор од опасност, на пациентот му треба внимателен медицински надзор. Треба да се запомни дека хипогликемијата може да продолжи по првичното враќање на концентрацијата на глукоза во крвта.

Ако пациент кој страда од дијабетес е лекуван од различни лекари (на пример, за време на престој во болница по несреќа, со болест за време на викендите), тој мора да ги информира за неговата болест и претходниот третман.

Понекогаш може да биде потребна хоспитализација на пациентот, дури и ако е само претпазливост. Значајна предозирање и сериозна реакција со манифестации како што се губење на свеста или други сериозни невролошки нарушувања се итни медицински состојби и бараат итен третман и хоспитализација.

Во случај на несвесна состојба на пациентот, неопходна е интравенска администрација на концентриран раствор на декстроза (глукоза) (за возрасни, почнувајќи со 40 ml раствор од 20%). Како алтернатива за возрасни, можна е интравенска, поткожна или интрамускулна администрација на глукагон, на пример во доза од 0,5-1 мг.

Во третманот на хипогликемија поради случајна администрација на Амарил од страна на новороденчиња или мали деца, дозата на администрирана декстроза треба внимателно да се прилагоди во однос на можноста за опасна хипергликемија, а администрацијата на декстроза треба да се спроведува под постојано следење на концентрацијата на гликоза во крвта.

Во случај на преголема доза на Амарил, може да биде неопходно да се измие стомакот и да се земе активен јаглен.

По брзо обновување на концентрацијата на глукоза во крвта, неопходна е интравенска инфузија на раствор на декстроза со помала концентрација за да се спречи продолжување на хипогликемија. Концентрацијата на глукоза во крвта кај такви пациенти треба постојано да се следи 24 часа Во тешки случаи со продолжен тек на хипогликемија, опасноста од намалување на концентрацијата на глукоза во крвта на хипогликемиско ниво може да опстојува неколку дена.

Дозирање и администрација

Внатре, целосно, без џвакање, измијте се со доволна количина течност (околу 0,5 чаши).

Како по правило, дозата на Амарил се определува со целната концентрација на гликоза во крвта. Треба да се користи најниската доза доволна за да се постигне потребната контрола на метаболизмот.

За време на третманот со Амарил, неопходно е редовно да се утврдува концентрацијата на гликоза во крвта. Покрај тоа, се препорачува редовно следење на нивото на гликозилиран хемоглобин.

Неправилното внесување на лекот, на пример, прескокнување на следната доза, никогаш не треба да се надополнува со последователно внесување на поголема доза.

Дејството на пациентот во случај на грешки при земање на лекот (особено кога се прескокнува следната доза или прескокнува оброци) или во ситуации кога не е можно да се зема лекот, треба да разговараат однапред од страна на пациентот и лекарот.

Почетна доза и избор на доза

Почетна доза е 1 мг глимепирид 1 пат на ден.

Доколку е потребно, дневната доза може постепено да се зголемува (во интервали од 1-2 недели). Се препорачува зголемување на дозата да се врши под редовно следење на концентрацијата на гликоза во крвта и во согласност со следниов чекор за зголемување на дозата: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg (mg8 mg).

Опсег на дозирање кај пациенти со добро контролиран дијабетес

Обично, дневната доза кај пациенти со добро контролиран дијабетес е 1-4 мг глимепирид. Дневната доза од повеќе од 6 мг е поефикасна само кај мал број на пациенти.

Времето на земање на лекот и распределбата на дозите во текот на денот го одредува лекарот, во зависност од начинот на живот на пациентот во одредено време (време на оброк, број на физички активности).

Обично, единечна доза на лекот во текот на денот е доволна. Се препорачува во овој случај, целата доза на лекот да се зема веднаш пред целосен појадок, или ако не се земала во тоа време, непосредно пред првиот главен оброк. Многу е важно да не се прескокнува оброк после земањето на таблетите.

Бидејќи подобрената метаболичка контрола е поврзана со зголемена чувствителност на инсулин, потребата за глимепирид може да се намали за време на третманот. За да се избегне развој на хипогликемија, потребно е навремено да се намали дозата или да престанете да земате Амарил.

Услови во кои може да се бара прилагодување на дозата на глимепирид:

Губење на тежината кај пациент

Промени во начинот на живот на пациентот (промена во исхраната, време на оброк, количина на физичка активност),

Појавување на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за развој на хипогликемија или хипергликемија (види дел "Посебни упатства").

Третманот со глимепирид обично се изведува долго време.

Пренесување на пациентот од друг хипогликемиски агенс за орална администрација на Амарил

Нема точна врска помеѓу дозите на Амарил и другите хипогликемични агенси за орална администрација. Кога друг хипогликемичен агенс за орална администрација се замени со Amaril, се препорачува постапката за нејзино администрирање да биде иста како и со почетната администрација на Amaril, т.е. третманот треба да започне со мала доза од 1 мг (дури и ако пациентот е пренесен во Амарил со максимална доза на друг хипогликемичен лек за орална администрација). Секое зголемување на дозата треба да се спроведе во фази, земајќи го предвид одговорот на глимепирид во согласност со горенаведените препораки.

Неопходно е да се земат предвид јачината и времетраењето на ефектот на претходниот хипогликемиски агенс за орална администрација. Може да биде потребен прекин на третманот со цел да се избегне сумирање на ефектите што можат да го зголемат ризикот од хипогликемија.

Употреба во комбинација со метформин

Кај пациенти со недоволно контролиран дијабетес мелитус, при земање на максимални дневни дози на глимепирид или метамфин, може да се започне со третман со комбинација на овие два лека. Во овој случај, претходниот третман со или глимепирид или метформин продолжува на исто ниво на доза, а дополнителната доза на метформин или глимепирид започнува со мала доза, која потоа се титрира во зависност од целното ниво на метаболичка контрола до максималната дневна доза.Комбинираната терапија треба да започне под тесен медицински надзор.

Употреба во комбинација со инсулин

Кај пациенти со недоволно контролиран дијабетес мелитус, инсулин може да се даде во исто време при земање на максимални дневни дози на глимепирид. Во овој случај, последната доза на глимепирид пропишана на пациентот останува непроменета. Во овој случај, третманот со инсулин започнува со мали дози, кои постепено се зголемуваат под контрола на концентрацијата на глукоза во крвта. Комбинираниот третман бара внимателен медицински надзор.

Употреба кај пациенти со бубрежна инсуфициенција. Постојат ограничени информации за употреба на лекот кај пациенти со бубрежна слабост. Пациентите со нарушена бубрежна функција може да бидат почувствителни на хипогликемиското дејство на глимепирид (види дел „Фармакокинетика“, „Контраиндикации“).

Употреба кај пациенти со откажување на црниот дроб. Постои ограничена количина на информации за употреба на лекот за заболувања на црниот дроб (види дел "Контраиндикации").

Употреба кај деца. Податоците за употреба на лекот кај деца не се доволни.

Специјални упатства

Факторите кои придонесуваат за ризик од хипогликемија вклучуваат:

Неподготвеност или неможност на пациентот (често се забележува кај постари пациенти) да соработува со лекар,

Неисхранетост, нередовно јадење или прескокнување оброци,

Нерамнотежа помеѓу физичката активност и внесот на јаглени хидрати,

Пиење алкохол, особено во комбинација со прескокнати оброци,

Тешко оштетување на бубрезите,

Истовремена употреба на одредени лекови (види дел "Интеракција"),

Прием на глимепирид во отсуство на индикации за негов прием.

Производител

Санофи-Авентис Дојчленд GmbH, Германија, произведена од Санофи-Авентис С.п.А. (Италија).

Стабилито ди Скопито, Страда Статале 17, км 22, I-67019 Скопито (Л „Аквила), Италија.

Кратка инструкција

Акција

Го намалува шеќерот во крвта, влијае на неговото ниво од две страни:

Стимулира синтеза на инсулин и ја враќа првата, најбрза фаза на нејзино лачење. Останатите PSM ја прескокнуваат оваа фаза и работат во втората, така што шеќерот се намалува побавно.
Ја намалува отпорноста на инсулин поактивно од другите PSM.

Покрај тоа, лекот го намалува ризикот од тромбоза, го нормализира холестеролот и го намалува оксидативниот стрес.

Амарил се излачува делумно во урината, делумно преку дигестивниот тракт, така што може да се користи кај пациенти со бубрежна слабост, доколку функциите на бубрезите се делумно зачувани.

ИндикацииДијабетес исклучиво 2 вида. Предуслов за употреба е делумно зачуваните бета клетки, преостаната синтеза на сопствениот инсулин. Ако панкреасот престана да произведува хормон, Амарил не е пропишан. Според упатствата, лекот може да се зема со метформин и инсулинска терапија. Дозирање

Амарил се произведува во форма на таблети кои содржат до 4 мг глимепирид. За лесна употреба, секоја доза има своја боја.

Почетна доза е 1 мг. Се зема 10 дена, по што тие почнуваат постепено да се зголемуваат сè додека шеќерот не се нормализира. Максималната дозволена доза е 6 мг.Доколку не обезбеди компензација за дијабетес, во режимот на третман се додаваат лекови од други групи или инсулин.

ПредозирањеНадминување на максималната доза доведува до продолжена хипогликемија. По нормализацијата на шеќерот, постојано може да падне уште 3 дена. Сето ова време, пациентот треба да биде под надзор на роднините, со силно предозирање - во болница.Контраиндикации

Реакции на хиперсензитивност на глимепирид и други ПСМ, помошни компоненти на лекот.
Недостаток на интринтен инсулин (, ресекција на панкреасот).
Тешка бубрежна инсуфициенција. Можноста за земање на Амарил за заболувања на бубрезите се утврдува по прегледот на органот.
Глимепирид се метаболизира во црниот дроб, затоа, слабоста на црниот дроб е исто така вклучена во упатствата како контраиндикација.

Ризик од хипогликемија

Шеќерот во крвта се спушта ако дијабетичарот заборавил да јаде или не ја надополнува гликозата потрошена за време на вежбање. За да ја нормализирате гликемијата, треба да земате брзи јаглени хидрати, обично е доволно парче шеќер, чаша сок или сладок чај.

Ако е надмината дозата на Амарил, хипогликемијата може да се врати неколку пати за време на траењето на лекот. Во овој случај, по првата нормализација на шеќерот, тие се обидуваат да го отстранат глимепирид од дигестивниот тракт: тие провоцираат повраќање, пијат adsorbents или лаксатив. Сериозната предозирање е смртоносна, третманот за тешка хипогликемија вклучува задолжителна интравенска гликоза.

Несакани ефектиПокрај хипогликемија, при земање на Амарил, може да се забележат и проблеми со варењето на храната (кај помалку од 1% од пациентите), алергии, кои се движат од осип и чешање до анафилактичен шок (8%). По компензацијата на болеста, потребата за хипогликемични лекови се намалува, а Амарил се откажува.

Лекот се зема со храна. . Таблетата не може да се смачи, но може да се подели на половина од ризик. Третманот со амарил бара корекција на исхраната:

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

Дијабетесот е причина за скоро 80% од сите удари и ампутации. 7 од 10 луѓе умираат како резултат на запушените артерии на срцето или мозокот. Речиси во сите случаи, причината за овој ужасен крај е иста - висок шеќер во крвта.

Единствениот лек кој официјално се препорачува за третман на дијабетес и го користат и ендокринолозите во нивната работа е овој.

Нормализација на шеќерот - 95%
Елиминација на тромбоза на вените - 70%
Елиминација на силно чукање на срцето - 90%
Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
Зајакнување на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта - 97%

оброкот за време на кој земаат апчиња треба да биде обилен,
Во никој случај не треба да прескокнувате храна. Ако не можете да појадувате, приемот на Амарил е префрлен на ручек,
потребно е да се организира унифициран внес на јаглехидрати во крвта. Оваа цел се постигнува со чести оброци (по 4 часа), дистрибуција на јаглени хидрати во сите јадења. Колку е помала храната, толку е полесно да се постигне компензација на дијабетес.

Амарил е пијан со години без да носи паузи.Ако максималната доза престана да го намалува шеќерот, итно треба да се префрлите на инсулинска терапија.

Време на акција

Компатибилност со алкохол

Алкохолните пијалоци непредвидливо влијаат врз Амарил, тие можат да го зајакнат и ослабнат неговиот ефект. Ризикот од хипогликемија опасна по живот се зголемува, започнувајќи со умерен степен на интоксикација. Според дијабетичарите, безбедна доза на алкохол е не повеќе од чаша вотка или чаша вино .

Аналози на Амарил

Лекот има неколку поевтини аналози со иста активна супстанција и доза, т.н. генерика. Во суштина, ова се таблети од домашно производство, од увезени може да се купи само хрватскиот Глимепирид-Тева. Според прегледите, руските аналози не се полоши од увезената Амарил.

Аналози на Амарил	Земја на производство	Производител	Цена за минимална доза, Бришење.
Глимепирид	Русија	110
Глимепирид Канон		Производство на Канонфарм.	155
Диамерид		Акрихин	180
Глимепирид-тева	Хрватска	Плива од Хрватск	135
Глемаз	Аргентина	Кимика Монпеellе	не се достапни во аптеките

Амарил или Дијабетон

Во моментов, најмодерно и безбедно PSM е глимепирид и продолжена форма на гликлазид (и аналози). Двете лекови се со помала веројатност од претходниците да предизвикаат тешка хипогликемија.

А сепак, таблети Амарил за дијабетес се претпочитаат:

Доктор по медицински науки, раководител на Институтот за дијабетологија - Татјана Јаковлева

Многу години студирам дијабетес. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени како резултат на дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 98%.

Друга добра вест: Министерството за здравство донесе посвојување кое ја компензира високата цена на лекот. Во Русија, дијабетичари до 2 март може да го добие - За само 147 рубли!

тие влијаат помалку на тежината на пациентите
негативниот ефект врз кардиоваскуларниот систем не е толку изразен,
дијабетичарите бараат помала доза на лекот (максималната доза на дијабетон приближно одговара на 3 мг Амарил),
намалување на шеќерот при земање на Амарил е придружено со помало зголемување на нивото на инсулин. За Дијабетон, овој сооднос е 0,07, за Амарил - 0,03. Во преостанатата PSM, односот е полош: 0,11 за глипизид, 0,16 за глибенкламид.

Амарил или Глукофаг

Строго кажано, не треба да се поставува ниту прашањето Амарил или Глукофаж (метформин). а неговите аналози за дијабетес тип 2 секогаш се пропишани на прво место, бидејќи тие поефективно од другите лекови делуваат на главната причина за болеста - отпорност на инсулин. Ако лекарот препише само таблети Амарил, неговата компетентност вреди да се сомнева .

Амарил и Јанумет

Јанумет, како Амарил, влијае и на нивото на инсулин и на отпорност на инсулин.Лековите се разликуваат во механизмот на дејствување и хемиската структура, така што тие може да се земат заедно. Јанумет е релативно нов лек, затоа чини од 1800 рубли. за најмалото пакување. Во Русија, неговите аналози се регистрирани: Компоглиз и Велметија, кои не се поевтини од оригиналот.

Во повеќето случаи, компензацијата на дијабетес може да се постигне со комбинација на ефтин метформин, диета, вежбање, понекогаш пациентите бараат ПСМ. Јанумет вреди да се купи само ако цената на тоа не е значаен за буџетот.

Непридржувањето на дијабетичарите со пропишаната терапија е главната причина. Поедноставувањето на режимот на третман за секоја хронична болест секогаш ги подобрува неговите резултати, затоа, за изборни пациенти, се претпочитаат комбинирани лекови. Амарил М содржи најчеста комбинација на лекови за намалување на шеќерот: метформин и ПСМ. Секоја таблета содржи 500 мг метформин и 2 мг глимепирид.

Невозможно е прецизно да се балансираат двете активни состојки во една таблета за различни пациенти. Во средната фаза на дијабетес, потребен е повеќе метформин, помалку глимепирид. Не се дозволени повеќе од 1000 мг метформин, истовремено, пациентите со сериозно заболување ќе треба да пијат Амарил М три пати на ден. За да ја изберете точната доза, препорачливо е за дисциплинирани пациенти да земаат Амарил одделно на појадок и Глукофаж три пати на ден.

Фармаколошко дејство на лекот

Вишокот на гликоза се апсорбира главно од клетките на мускулните ткива на телото.

Спроведување на комбинирана терапија во комбинација со инсулински инјекции. Овој метод на контрола се користи во случаи кога не се постигнува оптимално ниво на метаболичка контрола при земање на еден лек.При спроведување на овој вид на терапија со лекови за дијабетес мелитус, потребно е задолжително прилагодување на дозата на инсулин.

Количината на инсулин што се користи во овој вид на терапија е значително намалена.

Фармакокинетика на лекот

Метаболизмот на активната супстанција се изведува во ткивата на црниот дроб. Главниот изоензим вклучен во метаболизмот е CYP2C9. За време на метаболизмот на главното активно соединение, се формираат два метаболити, кои последователно се излачуваат во измет и урина.

Општи карактеристики на лекот

Сепак, земањето на лекот не исклучува континуирано придржување кон правилна исхрана, што ги исклучува мастите и лесно сварливите јаглени хидрати и активниот животен стил.

Упатства за употреба на лекот

Дијабетичарите кои имаат добра гликемиска контрола земаат дневна доза до 4 мг.

намалување на телесната тежина
промена во вообичаениот животен стил (исхрана, стрес, време на оброк),
други фактори.

замена на друг лек за намалување на шеќерот со Амарил,
комбинација на глимепирид и метформин,
комбинацијата е глимепирид и инсулин.

Не е препорачливо да земате лекови за пациенти со бубрежна дисфункција, како и бубрежна и / или црниот дроб.

Контраиндикации и негативни реакции

Како и други средства, лекот содржи контраиндикации.

Забрането е пациентите да земаат апчиња во следниве ситуации:

инсулин зависен тип на дијабетес,
периодот на гестација и доење,
(повреда на метаболизмот на јаглени хидрати), состојба на дијабетична прекома и кома,
пациенти под 18 години,
нетолеранција на галактоза, недостаток на лактаза,
развој на малапсорпција на глукоза-галактоза,
прекршувања на црниот дроб и бубрезите, особено пациенти кои се подложени на хемодијализа,
индивидуална нетолеранција кон содржината на лекот, деривати на сулфонилуреа, сулфонамид агенси.

Со неправилна употреба на таблети (на пример, прескокнување прием), може да се појават сериозни реакции:

Хипогликемична состојба, чии знаци се главоболки и вртоглавица, нарушено внимание, агресија, збунетост, поспаност, несвестица, потреси, грчеви и заматен вид.
Адренергична контрарегулација како одговор на брзо намалување на гликозата, манифестирана со вознемиреност, палпитации, тахикардија, нарушување на срцевиот ритам и појава на ладна пот.
Дигестивни нарушувања - периоди на гадење, повраќање, подуеност, болки во стомакот, дијареја, развој на хепатитис, зголемена активност на ензими на црниот дроб, жолтица или холестаза.
Повреда на хематопоетски систем - леукопенија, тромбоцитопенија, гранулоцитопенија и некои други патологии.
Алергија, манифестирана со осип на кожата, чешање, коприва, понекогаш анафилактичен шок и алергиски васкулитис.

Исто така, можни се и други реакции - фотосензитизација и хипонатремија.

Трошоци, прегледи и аналози

1 mg 30 таблети - 370 руб.,
2 таблети 30 мг - 775 рубли.,
3 таблети 30 мг - 1098 Бришење.,
4 mg 30 таблети - 1540 Бришење.,

Што се однесува до мислењето на дијабетичарите за ефективноста на лекот, тие се позитивни. Со продолжена употреба на лекот, нивото на гликоза се враќа во нормала. Иако списокот содржи многу можни несакани ефекти, процентот на нивно појавување е многу мал. Сепак, постојат негативни прегледи на пациенти поврзани со високата цена на лекот.Многу од нив треба да бараат заменици на Амарил.

Една таблета на лекот ја вклучува активната супстанција - глимепирид - 1-4 мг и помошни компоненти: лактоза монохидрат, повидон, натриум карбоксиметил скроб, микрокристална целулоза, индиго кармин и магнезиум стеарат.

Образец за издавање

Амарил се произведува во таблети кои содржат 1-4 мг, кои се пакуваат во 15 парчиња на блистер. Едно пакување на лекот може да вклучува 2, 4, 6 или 8 плускавци.

Фармаколошко дејство

Амирил таблети имаат хипогликемичен ефект.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Контраиндикации

Постои прилично голем список на контраиндикации за земање на Амарил:

1 тип
сериозни нарушувања на црниот дроб и бубрезите,
дијабетична кетоацидоза, прекома и кома,
, ,
присуство на ретки наследни заболувања, на пример, нетолеранција на галактоза, малапсорпција на глукоза-галактоза или недостаток на лактаза,
детска возраст
нетолеранција или чувствителност на лекот и така натаму.

Несакани ефекти

За време на третманот со Амарил, може да се развие широк спектар на непожелни феномени, еден или друг начин што влијае на активноста на скоро сите системи на телото. Доста често, несаканите ефекти се манифестираат со хипогликемија, чии симптоми се изразени:, глад, гадење, повраќање,,,, и многу други симптоми. Понекогаш тешката клиничка слика на хипогликемија наликува на мозочен удар. По нејзината елиминација, несаканите симптоми, исто така, целосно исчезнуваат.

Во почетната фаза на третман, може да се појават проблеми со видот, дигестивниот систем и формирањето на крв. Исто така е можно развој, што може да се претвори во компликации. Затоа, ако се појават непожелни симптоми, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Упатства за Амарил (Метод и дозирање)

Таблетите се наменети за внатрешна употреба како целина, без џвакање и пиење многу течности.

На почетокот на третманот, на пациентите им се препишува дневна доза од 1 мг. Доколку е потребно, дозата постепено се зголемува, при што се извршува редовно следење на концентрацијата на гликоза во крвта според шемата: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Вообичаена дневна доза кај пациенти со добра контрола е 1-4 мг активна супстанција. Дневната доза од 6 мг или повеќе дава ефект врз само мал број на пациенти.

Познато е дека подобрувањето на метаболичката контрола е поврзано со зголемена чувствителност на инсулин, а за време на третманот, потребата за глимепирид може да опаѓа.Може да го избегнете развојот на хипогликемија со навремено намалување на дозата или да престанете да го земате Amaril.

За време на терапевтскиот процес, прилагодување на дозата глимепирид може да се изврши кога:

намалување на телесната тежина
промени во животниот стил
појава на други фактори кои доведуваат до предиспозиција за хипогликемија или хипергликемија.

Како по правило, третманот со Амарил се спроведува долго време.

Предозирање

Во случаи на акутна предозирање или продолжена употреба на високи дози глимепирид може да се појави тешка хипогликемија, која може да биде опасна по живот.

Ако се најде предозирање, веднаш треба да се консултирате со лекар. Хипогликемијата може да се запре со земање јаглени хидрати, на пример, гликоза или мало парче од какви било слатки. Додека целосно не се отстранат симптомите на хипогликемија, пациентот бара внимателен медицински надзор, бидејќи несаканите манифестации може да продолжат. Понатамошна терапија зависи од симптомите.

Интеракција

Истовремената употреба на глимепирид со некои лекови може да предизвика развој на хипогликемија, на пример, соИнсулин и други хипогликемични агенси, АКЕ инхибитори, анаболни стероиди и машки полови хормонидеривати Кумарин, Циклофосфамид, Дизопирамид, Фенфлурамин, Фенирамидол, Фибрати, Флуоксетин, Гуанатидин, Иносфамид, МАО инхибитори, пара-аминосалицилична киселина, Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифеенбутазоном, Салиламиламим и други.

Прием , барбитурати , ГКС , дијазоксиди , диуретици , и други симпатомиметички агенси, лаксативи (со продолжена употреба), (во високи дози), естроген и прогестогени, фенотиазини, фенитоин, рифампицини,хормони кои содржат јод на тироидната жлезда предизвикува слабеење на хипогликемискиот ефект и, соодветно, ја зголемува концентрацијата на гликоза во крвта.

За зајакнување или ослабување на хипогликемискиот ефект на глимепирид се способни да ги блокираат рецепторите на H2-хистамин, и бета-блокаторите.

Услови на продажба

Во аптеките, лекот е достапен на рецепт.

Осврти на Амарил

Бројни прегледи на пациенти и специјалисти укажуваат дека при третман на дијабетес мелитус, од соодветна важност е правилниот избор на дозирање и терапевтски режим.

Покрај тоа, прегледите на Амарил покажуваат дека оваа дрога не е погодна за сите дијабетичари. Доста често, во почетната фаза на лекување, пациентите доживуваат остра промена на содржината на шеќер во крвта. Сепак, експертите се уверени дека во вакви случаи, прилагодување на дозата е потребно во насока на зголемување и тоа воопшто не е показател за неефикасноста на лекот.

Се разбира, сите прилагодувања поврзани со зголемување и намалување на дозата треба да се извршат под близок надзор на специјалист. Утврдено е дека неписмениот прием на Амарил може да предизвика компликации на болеста.

Најдобри аналози на амарил

Фармаколошко дејство на лекот

Фармакокинетика на лекот

Општи карактеристики на лекот

Упатства за употреба на лекот

Контраиндикации и негативни реакции

Трошоци, прегледи и аналози

Амарил - упатства за употреба при третман на дијабетес, механизам на дејствување, контраиндикации и прегледи

Индикации за употреба

Алкохол и амарил

Интеракција со лекови

Несакани ефекти

Предозирање

Аналози на Амарил

Амарил или Дијабетон - што е подобро

Цена на Амарил

Амирил таблети - инструкции, прегледи на домаќинот, цена

Кратка инструкција

Амарил или Глукофаг

Амарил и Јанумет

Дијабетон, Манинил и слични лекови за намалување на шеќерот - што е подобро да се земе со дијабетес?

Diabeton и Diabeton MV: разлики

Може ли да земам во исто време?

Со глукофаг

Гликлазид МВ

Глидијаб М.В.

Состав, доза, форма на дозирање

Исцелување својства

Начин на примена

Контраиндикации и мерки на претпазливост

Крст интеракции со лекови

Несакани ефекти

Образец за издавање

Интеракција

Рок на траење

Бременост, доење

Опис на формата на дозирање

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Бременост и доење

Специјални упатства

Производител

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

Време на акција

Контраиндикации

Упатства за Амарил (Метод и дозирање)

Услови на продажба

Карактеристики на чување

Рок на траење

Алкохол и амарил

Бременост, доење

Состав и форма на ослободување

Опис на формата на дозирање

Карактеристика

Фармаколошко дејство

Фармакокинетика

Фармакодинамика

Контраиндикации

Бременост и доење

Несакани ефекти

Интеракција

Предозирање

Дозирање и администрација

Специјални упатства

Производител

Кратка инструкција

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

Време на акција

Компатибилност со алкохол

Аналози на Амарил

Амарил или Дијабетон

Амарил или Глукофаг

Амарил и Јанумет

Фармаколошко дејство на лекот

Фармакокинетика на лекот

Општи карактеристики на лекот

Упатства за употреба на лекот

Контраиндикации и негативни реакции

Трошоци, прегледи и аналози

Образец за издавање