Некои статини го зголемуваат ризикот од дијабетес.

Некои статини кои обично се користат за намалување на холестеролот, можат да го зголемат ризикот од развој на дијабетес тип 2. Во една студија на оваа тема, беше забележано дека ризикот од дијабетес е најмногу зголемен при земање на лекови како што се аторвастатин (трговска марка Липитор), розувастатин (Крестор) и симвастатин (Зокор). Резултатите од студијата беа објавени во списанието BMJ.

Фокусирајќи се на 500.000 жители во Онтарио, Канада, истражувачите заклучиле дека целокупната веројатност за развој на дијабетес кај пациенти кои користат пропишани статини е мала. Сепак, луѓето кои земаат аторвастатин имаа 22% поголем ризик од развој на дијабетес, росвастатин 18% поголем и симвастатин 10% поголем од оние кои земаат правастол, лек што Според лекарите, најкорисен ефект врз луѓето со дијабетес.

Истражувачите веруваат дека при препишување на овие лекови, лекарите треба да ги земат предвид сите ризици и придобивки. Ова не значи дека пациентите треба да престанат да земаат статини заедно, згора на тоа, студијата за однесување не обезбеди силен доказ за причинско-последична врска помеѓу земањето на овие лекови и прогресијата на болеста.

„Оваа студија, чија цел е да се утврди врската помеѓу употребата на статин и ризикот од развој на дијабетес, има неколку недостатоци што го отежнуваат сумирањето на резултатите“, рече д-р Дара Коен, професор по медицина во Медицинскиот центар Монт Синај (Newујорк). „Оваа студија не ја зеде предвид тежината, етничката припадност и семејната историја, кои се важни фактори на ризик за дијабетес“.

Во придружниот едиторијал, финските лекари напишаа дека потенцијалните информации за ризикот не треба да ги охрабруваат луѓето да престанат да користат статини. „Во моментов, целокупната придобивка од земање на статини јасно го надминува потенцијалниот ризик од развој на дијабетес“, велат истражувачите од универзитетот Турку (Финска). „Докажано е дека статините ги намалуваат срцевите проблеми, така што овие лекови играат многу важна улога во третманот“.

Сепак, студиите признале дека другите статини всушност се земаат поповолно од страна на дијабетичарот отколку кај Липитор, Крестор и Зокор. „Доминантната употреба на правастатин и флувастатин е целосно оправдана“, се вели во студијата во соопштението за печатот, додавајќи дека правастатинот дури може да биде корисен за пациенти со висок ризик од развој на дијабетес. Употребата на флувастатин (Лескол) е поврзана со 5% намалување на ризикот од појава на оваа болест и внес на ловастатин (Мевакор) со 1%. Претходните студии покажаа дека употребата на росвастатин (Crestor) е поврзана со зголемување од 27%, додека внесот на правастатин е поврзан со 30% помал ризик од развој на дијабетес.

Кај лица со дијабетес тип 2, нивото на шеќер во крвта е покачено бидејќи нивното тело не е во состојба правилно да апсорбира инсулин. Според истражувачите, можно е одредени статини да го нарушат лачењето на инсулин и да го инхибираат неговото ослободување, што делумно ги објаснува наодите.

Дали придобивките од статините ги надминуваат поврзаните ризици?

Ова прашање е далеку од тоа да се постави за прв пат. За да одговорат на ова прашање, истражувачите анализирале исходи при употреба на статини за примарна превенција и секундарна превенција на кардиоваскуларни настани. Резултатите сугерираат дека кај постарите учесници, ризикот останува голем, без оглед на дозата на аторвастатин и сивастатин.

Истражувачите заклучиле дека лекарите треба да бидат претпазливи кога препишуваат статини. Тие велат: „Предност треба да се даде на правастатин или, во екстремни случаи, флвастатин“. Според нив, правастатин може да има придобивки за пациенти со висок ризик од дијабетес.

Во коментар на статијата, научниците од Универзитетот Турку (Финска) напишаа дека целокупната придобивка на статините јасно го надминува потенцијалниот ризик од развој на дијабетес кај мал процент од пациентите. Тие се фокусираат на фактот дека се покажало дека статините се многу ефикасни во спречувањето на кардиоваскуларните настани и затоа се важен дел од терапијата.

Потсетиме дека неодамнешното истражување на научниците од Харвард покажа дека придобивките од користењето на статини може да го надминат ризикот кај некои пациенти.

Стануваше збор за дебели пациенти кои се изложени на голем ризик за ХББ и дијабетес во исто време.

Врската помеѓу дијабетес и васкуларни патологии

Васкуларното оштетување е честа компликација на дијабетес. Со болест, комплекси со протеини-јаглени хидрати се населуваат на нивните wallsидови, стеснувајќи го луменот и го нарушуваат протокот на крв. Ова негативно влијае на состојбата на сите органи и системи.

Дијабетичарите имаат зголемен ризик од срцев удар и мозочни удари. Причината за ова е корорнарна артериска болест. Пациентите често страдаат од нарушувања на ритамот и дефекти на срцето поради оштетување на срцевите нерви.

Кај дијабетичарите, патологии на срцето и крвните садови се јавуваат многу побрзо отколку кај обичните луѓе и може да се забележат на возраст од 30 години.

Придобивките на статините кај дијабетес

Статините за дијабетес го имаат овој ефект:

• намалете го хроничното воспаление, кое ги одржува плакетите мирни
• подобрување на метаболичките процеси во организмот,
• придонесе за слабеење на крвта,
• спречи раздвојување на атеросклеротична плакета, со што се избегнува тромбоза,
• намалување на апсорпцијата на холестерол во цревата од храна,
• подобрување на производството на азотен оксид, што придонесува за релаксација на крвните садови и нивно мало проширување.

Под влијание на овие лекови се намалува веројатноста за опасни срцеви заболувања, кои се честа причина за смрт на дијабетичари.

Ризик од земање на статини кај дијабетес

Се смета дека статините влијаат врз метаболизмот на гликозата. Не постои единствено мислење за механизмот на влијание врз развојот на дијабетес.

Постојат случаи на намалена чувствителност на инсулин под влијание на статини, промена на нивото на гликоза кога се користи на празен стомак.

За многумина, терапијата со статин е поврзана со зголемен ризик од дијабетес за 9%. Но, апсолутниот ризик е многу помал, бидејќи во текот на студиите беше откриено дека зачестеноста на болеста е 1 случај на илјада лица кои се подложени на третман со статини.

Кои статини се најдобри за дијабетес

Во сложениот третман на дијабетичарите, лекарите најчесто користат Росувастатин и Аторвастатин. Тие помагаат да се намали лошиот холестерол на прифатливо ниво. Во овој случај, липидите растворливи во вода се зголемуваат за 10%.

Во споредба со лекови од прва генерација, современите статини се карактеризираат со висока концентрација на активната супстанција во крвта и тие се побезбедни.

Синтетичките статини имаат помала веројатност да предизвикаат несакани реакции од природните, па затоа се препишуваат почесто на дијабетичари. Вие не можете сами да изберете лек, бидејќи сите тие се продаваат по рецепт. Некои од нив имаат контраиндикации, така што само специјалист може да го избере вистинскиот, земајќи ги предвид индивидуалните карактеристики на телото на пациентот.

Кои статини ќе помогнат при дијабетес тип 2

Статините за дијабетес тип 2 се особено неопходни, бидејќи во оваа состојба ризикот од корорнарна болест е многу поголем. Затоа, терапијата со статин е вклучена во комплексот на терапевтски мерки за болеста. Тие обезбедуваат примарна и секундарна профилакса на исхемија и го зголемуваат животниот век на пациентот.

Таквите пациенти се препишуваат лекови неопходно дури и во случаи кога немаат корорнарна срцева болест или холестерол не ја надминува дозволената норма.

Повеќе студии покажаа дека за пациенти со втор вид дијабетес, дозата, како и кај пациенти со првиот тип, не дава резултати. Затоа, максималната дозволена доза се користи во терапијата. Кога се третира со Аторвастатин на ден, дозволени се 80 мг, а Розувастатин - не повеќе од 40 мг.

Статините во дијабетес мелитус тип 2 помагаат во намалувањето на компликациите и смртноста од корорнарна срцева болест во текот на прогресијата на системските заболувања.

Научниците во текот на истражувањето утврдиле дека ризикот од смрт е намален за 25%. Најдобра опција за намалување на холестеролот се смета за росвастатин. Ова е релативно нов лек, но индикаторите за ефикасност веќе достигнуваат 55%.

Треба да се напомене дека е невозможно да се каже точно кои статини се најефикасни, бидејќи терапијата се препишува индивидуално, земајќи ги предвид карактеристиките на телото и хемискиот состав на крвта.

Бидејќи дијабетес мелитус од втор тип е тежок за лекување, видливиот резултат од земање на статини ќе се појави во период до два месеци. Само со помош на редовно и долгорочно лекување со оваа група лекови може да се постигне траен резултат.

Како да земеме статини за дијабетес

Текот на третманот со статини може да трае неколку години. За време на третманот, треба да се почитуваат следниве препораки:

1. Препорачливо е да се користат таблети само во вечерните часови, бидејќи во овој период постои синтеза на холестерол во црниот дроб.
2. Не можете да џвакате таблети, тие се проголтани цели.
3. Пијте само чиста вода. Не можете да користите сок од грејпфрут или самиот овошје, бидејќи тоа ќе влијае на ефективноста на лекот.

За време на третманот, забрането е пиење алкохол, бидејќи тоа ќе доведе до токсично оштетување на црниот дроб.

Заклучок

Без разлика дали статините можат да го зголемат шеќерот во крвта или не, дебатата сè уште трае. Бројни студии покажале дека употребата на лекови доведува до појава на болест кај еден пациент од илјада. Особено ваквите средства се потребни за лица со дијабетес тип 2, бидејќи е потешко да се лекуваат. Употребата на статини во овој случај ќе помогне да се избегне развој на корорнарна срцева болест и да се намали смртноста за 25%. Добри резултати може да се постигнат само со редовна или продолжена употреба на лекови. Тие земаат апчиња ноќе, се мијат со вода, обично се пропишани големи дози за да се постигне подобрување, но постои ризик од несакани реакции.

Први заклучоци

„Ние спроведовме тестови кај група луѓе со висок ризик за развој на дијабетес тип 2. Според нашите податоци, статините ги зголемуваат шансите за заболување од дијабетес за околу 30% “, вели д-р illил Крандал, директор за истражување, професор по медицина и директор на одделот за клинички испитувања на дијабетес на Медицинскиот колеџ Алберт Ајнштајн, Newујорк.

Но, додава таа, тоа не значи дека треба да одбиете да земете статини. „Придобивките од овие лекови во однос на спречување на кардиоваскуларни заболувања се толку големи и толку докажано докажани што нашата препорака не е да престанеме да ги земаме, туку дека оние кои ги земаат треба редовно да бидат испитани за дијабетес ".

Друг специјалист за дијабетес, д-р Даниел Донован, професор по медицина и раководител на Центарот за клинички истражувања на Медицинскиот факултет „Аикан“ на Институтот за дијабетес, дебелина и метаболизам на Монт Синај во Newујорк, се согласи со оваа препорака.

„Сè уште треба да препишуваме статини со висок“ лош ”холестерол. Нивната употреба го намалува ризикот од појава на кардиоваскуларни заболувања за 40% и може да се појави дијабетес без нив “, вели д-р Донован.

Детали за експериментот

Новата студија е анализа на податоците од друг експеримент што сè уште трае, во кој учествуваат повеќе од 3200 возрасни пациенти од 27 американски центри за дијабетес.

Целта на експериментот е да се спречи развој на дијабетес тип 2 кај лица со предиспозиција за оваа болест. Сите учесници на доброволна фокус група се со прекумерна тежина или дебели. Сите имаат знаци на нарушен метаболизам на шеќер, но не до тој степен што веќе се дијагностицирани со дијабетес тип 2.

Тие беа поканети да земат учество во 10-годишна програма за време на која тие го мерат нивото на шеќер во крвта двапати годишно и го следат внесувањето на статини. На почетокот на програмата, околу 4% од учесниците земале статини, поблизу до неговото завршување околу 30%.

Научниците набудувачи исто така го мерат производството на инсулин и отпорност на инсулин, вели д-р Крандал. Инсулинот е хормон кој му помага на телото да го пренасочи шеќерот од храната до клетките како гориво.

За оние кои земаат статини, производството на инсулин се намали. И со намалување на неговото ниво во крвта, содржината на шеќер се зголемува. Студијата, сепак, не го откри ефектот на статините на отпорност на инсулин.

Препораки на лекарите

Д-р Донован потврдува дека добиените информации се многу важни. „Но, не верувам дека треба да се откажеме од статините. Многу е веројатно дека срцевите заболувања му претходи на дијабетес и затоа е потребно да се обидеме да ги намалиме ризиците што веќе постојат “, додава тој.

„Иако тие не учествуваа во студијата, луѓето со дијагностицирање на дијабетес тип 2 треба да бидат повнимателни во однос на нивото на шеќер во крвта ако земаат статини“, вели д-р Крандал. „Досега има малку податоци, но има повремени извештаи дека шеќерот расте со статини“.

Лекарот исто така сугерира дека оние кои не се изложени на ризик од развој на дијабетес, најверојатно нема да бидат засегнати од статини. Овие фактори на ризик вклучуваат прекумерна тежина, напредна возраст, висок крвен притисок и случаи на дијабетес во семејството. За жал, вели лекарот, многу луѓе после 50 години развиваат предибибетс, за што не знаат, а резултатите од студијата треба да ги натера да размислат.