Орлистат за слабеење - специјални упатства за пациенти со дијабетес

Во последниве години, поголемо внимание се посветува на прашањето за превенција и третман на дебелина. Дебелината веќе долго време се гледа не само како вишок на масно ткиво во организмот, туку како хронично повторливо заболување, резултат на нерамнотежа во енергетската рамнотежа која се развива со зголемување на внесот на храна и намалување на потрошувачката на енергија и е тесно поврзано со голем број на сериозни компликации. Орлистат (Ксеник), периферна дрога која нема системски ефекти 11, 24, 27, е широко користена во фармакотерапијата на дебелината.Ксеникал е најпроучуваниот фармаколошки лек за слабеење. Повеќе од 30.000 пациенти со прекумерна тежина биле вклучени во ЦИ, од кои повеќе од 2.500 пациенти со дијабетес тип 2. Лекот денес останува напредок во третманот на прекумерна тежина / дебелина.

ОРИЛИСТАТ ВО КОМБИНАЦИЈА ТЕРАПИЈА ЗА ОБЕЗБЕДНОСТ И ДИЈАБЕТИ ТИП 2

Во текот на изминатите години, фокусот се зголемува на превенција и третман на дебелина. Дебелината е одамна лоша> Орлистат (Ксеник), лек со периферно дејство без системски ефекти 11, 24, 27, е подложен на дебелина. Ксеник е најдобро проучен лек за слабеење. Повеќе од 30.000 пациенти со дебелина биле вклучени во клиничките испитувања, од кои над 2.500 пациенти имале дијабетес тип 2. До денес, лекот останува напредок во третманот на прекумерна тежина / дебелина.

Текстот на научната работа на тема „Орлистат во сложената терапија на дебелината и дијабетес тип 2“

А.М. Д-р МКРТУМИЈАН, професор, Е.В. Д-р БИРИУКОВА, професор

Државен медицински и стоматолошки универзитет во Москва А.И. Евдокимова

ОРЛИСТАТ ВО КОМПЛЕКСНА ТЕРАПИЈА

ВИДОВИ И ДИАБЕТИ ТИП 2

Во последниве години, поголемо внимание се посветува на прашањето за превенција и третман на дебелина. Дебелината веќе долго време се гледа не само како вишок на масно ткиво во организмот, туку како хронично повторливо заболување, резултат на нерамнотежа во енергетската рамнотежа која се развива со зголемување на внесот на храна и намалување на потрошувачката на енергија и е тесно поврзано со голем број на сериозни компликации. Орлистат (Ксеник), периферна дрога која нема системски ефекти 11, 24, 27, е широко користена во фармакотерапијата на дебелината.Ксеникал е најпроучуваниот фармаколошки лек за слабеење. Повеќе од 30.000 пациенти со прекумерна тежина биле вклучени во ЦИ, од кои повеќе од 2.500 пациенти со дијабетес тип 2. Лекот денес останува напредок во третманот на прекумерна тежина / дебелина.

Клучни зборови: дијабетес мелитус тип 2, дебелина, фармакотерапија, орлистат.

А.М. Д-р МКРТУМИЈАН, проф., Е.В. Д-р БИРИУКОВА, д-р, проф.

Московски државен универзитет за медицина и стоматологија по име А.И. Евдокимов

ОРИЛИСТАТ ВО КОМБИНАЦИЈА ТЕРАПИЈА ЗА ОБЕЗБЕДНОСТ И ДИЈАБЕТИ ТИП 2

Во текот на изминатите години, фокусот се зголемува на превенција и третман на дебелина. Дебелината веќе долго време се смета не само како вишок масно тело, туку како хронично релапсивно заболување, резултат на дисбаланс на енергија, која се развива со зголемување на внесот на храна и намалено трошење на енергија и е тесно поврзано со голем број на сериозни компликации. Орлистат (Ксеник), периферно дејство на лек без системски ефекти 11, 24, 27, е широко користено во фармаколошки третман на дебелина. Ксеник е најдобро проучен лек за слабеење. Повеќе од 30.000 пациенти со дебелина биле вклучени во клиничките испитувања, од кои над 2.500 пациенти имале дијабетес тип 2. До денес, лекот останува напредок во третманот на прекумерна тежина / дебелина.

Клучни зборови: дијабетес тип 2, дебелина, фармакотерапија, орлистат.

Со прекумерна тежина придонесува за развој и манифестација на такви хронични заболувања како дијабетес мелитус тип 2 (Т2ДМ), кардиоваскуларна патологија, заболувања на мускулно-скелетниот систем, дигестивниот тракт, некои видови малигни тумори и многу други. итн., што значително ја влошува прогнозата на животот. Дебелината драматично влијае на намалувањето на животниот век како резултат на честиот развој на тешки истовремени заболувања.

СЗО ја гледа дебелината како глобална епидемија која опфаќа милиони луѓе. Епидемијата на дебелината драматично се зголемува: на почетокот на XXI век. распространетоста на болеста кај луѓето со активна работна возраст има повеќе од двојно и веќе една четвртина од возрасната популација на светот има дебелина, а околу половина имаат прекумерна тежина 1, 22. Бројките не се охрабрувачки за помладата генерација: има брзо зголемување на зачестеноста на дебелината, а во развиените земји има 15% од тинејџерите. Прекумерната телесна тежина во детството е значаен предиктор за дебелината во зрелоста, покрај тоа, придонесува за развој на сродни болести, предвремена смрт и инвалидитет. Зголемувањето на инциденцата на дебелина кај деца и адолесценти првенствено е придружено со зголемување на бројот на пациенти со Т2ДМ.

Прекумерната телесна тежина и дебелината се водечка причина за висока застапеност кај популацијата на кардиоваскуларни заболувања (ЦВБ), дијабетес

Тип 2 3, 12, 14. Преваленцијата на Т2ДМ се зголемува со зголемување на индексот на телесна маса (БМИ): кај лица со БМИ од 25-29,9 кг / м2, тоа е 2%, кај лица со БМИ од 30-34,9 кг / м2 - повеќе од 8% и 13% со БМИ од повеќе од 35 кг / м2. Според ИДФ, повеќе од половина од случаите на Т2ДМ би можеле успешно да се спречат доколку се спречи зголемување на телесната тежина.

Треба да се запомни дека намалувањето на телесната тежина од 5-10% може значително да ги намали клиничките манифестации на

Слика 1. БМИ и прогноза на животот

подобрување, контрола и подобрување на ефикасноста на терапијата за коморбидни болести на дебелина. Сепак, телесната тежина и другите важни индикатори за антропометрија на пациентите (на пример, обемот на половината) не се секогаш утврдени во пракса, затоа, како дијагноза, дебелината е ретко се појавува во медицинската историја. Најсоодветен показател за маснотии во телото е индексот на телесна маса (BMI), кој тесно се поврзува со вкупната телесна маст: BMI = телесна тежина, (kg) / висина, (м2). СЗО го користи терминот „дебелина“ за пациенти со БМИ од kg 30 кг / м2. Мажите и жените со БМИ од 25-29,9 кг / м2 се смета дека имаат вишок телесна тежина. БМИ во опсег од 30,0 до 34,9 кг / м2 одговара на дебелината од прв степен, од 35,0 до 39,9 кг / м2 - до дебелина од втор степен, БМИ од повеќе од 40 кг / м2 - до дебелина од трет степен, или морбидна.

Дебелината е мултифакторска болест. Наследниот фактор го одредува развојот на дебелината, но одлучувачки фактор, без оглед на возраста, полот, е начин на живот на човекот. Најчеста егзогена уставна форма на дебелина се должи на неправилна диета (висококалорично, неправилно, систематско прејадување) и ниско ниво на физичка активност.

Епидемијата на дебелината драматично се зголемува: на почетокот на XXI век. распространетоста на болеста кај лица со активна работна возраст има повеќе од двојно и веќе четвртина од возрасната светска популација има дебелина, а околу половина се со прекумерна тежина

Дебелината е резултат на нерамнотежа во енергетскиот биланс и се развива со зголемување на внесот на храна и намалување на потрошувачката на енергија. Дневниот позитивен биланс на енергија во опсег од само 100 kcal доведува до зголемување на телесната тежина годишно за 3-5 кг. Во последните децении, хранливата структура на населението се менува насекаде, а потрошувачката на висококалорична храна со висока содржина на маснотии и ниска содржина на растителни влакна е зголемена. Потсетете се дека вкупното трошење на енергија во организмот се состои од три компоненти: главниот метаболизам (60-65%), специфичното динамично дејство на храната (термогенеза - 10%) и физичка активност (20-40%). Како најинергетски од сите, јастите масти (1 g = 9 kcal) лесно се чуваат во организмот, претворајќи се во резерви на маснотии со минимални трошоци за енергија. Покрај тоа, мастите немаат такви заситени својства како протеини и јаглехидрати, а вообичаеното консумирање храна богата со масти може делумно да ги потисне компонентите на системот што го регулира апетитот, намалувајќи го чувството на исполнетост. Складирањето на маснотии бара помалку енергија отколку складирање на јаглени хидрати. Конечно, храната заситена со масти предизвикува помалку активна храна термогенеза, не бара продолжено џвакање -

Слика 2. Контрола на акумулацијата на невроендокрините

Орексигински фактори Анорексигени фактори

Орексигински фактори Неуропептид Y Меланин-концентрирачки хормон Орексини А и Б протеини поврзани со Агутити Опиоиди Галанин

внес на храна f парасимпатичен тон (f инсулин)

F симпатична активност (f трошоци)

ѓ потрошувачка и таложење на маснотии

Пропиомеланокортин кокаин и преписен регулиран со амфетамин, кортико-, тиролиберин, како глукон, пептид-1, серотонин, вазопресин

Внес на храна F парасимпатичен тон (f инсулин)

f симпатичка активност (f цена) f оксидација на маснотии

од храна богата со јаглени хидрати и растителни влакна, што исто така придонесува за прејадување.

Со сите форми на дебелина, постојат нарушувања на централните регулаторни механизми кои ги менуваат реакциите во однесувањето. Клучните центри кои го регулираат внесот на храна и енергетската рамнотежа го вклучуваат латералниот регион на хипоталамусот, кој го регулира гладот ​​и регионот на вентромедијалниот хипоталамус, кој ја контролира ситоста. Повреда на која било врска во овој комплексен механизам може да доведе до промени во внесувањето храна и таложење на маснотии. Некои моноамини, кои имаат привлечно дејство во прилог, се зголемуваат, други, кои имаат анорексигени ефекти, напротив, го намалуваат внесот на храна.

Во патогенезата на дебелината и придружните заболувања, суштинска улога му се дава на самото масно ткиво како независен секреторен орган. Масното ткиво се одликува со авто-, пара- и ендокрина функција, лачи голем број цитокини со разни биолошки ефекти кои можат да предизвикаат развој на нарушувања поврзани со прекумерна акумулација на телесна тежина, вклучително и отпорност на инсулин (IR). Дисфункцијата на хипоталамо-хипофизата-надбубрежната оска и зголемената активност на симпатичкиот нервен систем, норепинефрин, инсулин се придружени со зголемување на производството на кортизол, тестостерон кај жени и намалување на прогестерон, тестостерон кај мажите, што исто така придонесува за прогресија на метаболички нарушувања. Масното ткиво ја менува реактивноста на телото, придонесува за развој на субклинички воспаленија.

IR често се открива кај пациенти со дебелина, со други болести или нарушувања вклучени во концептот на "метаболички синдром" (MS). Ова е еден од двата водечки патогенетски механизми на Т2ДМ, другиот дефект е секреторен дефицит на панкреасот на клетките на p-клетките.

Слика 3. Висцерална дебелина го зголемува ризикот од Т2ДМ.

96.3 Обем на половината (см)

Здравствена студија на медицински сестри Кери В V и др., 1997 г.

Ризикот од развој на истовремени заболувања на дебелината во голема мерка е одреден од карактеристиките на таложење на масното ткиво во организмот. Водечката улога во развојот и прогресијата на ИР ја игра масното ткиво на абдоминалниот регион. Со истиот индекс на телесна маса (БМИ), абдоминалната дебелина е поврзана со поголем ризик од CVD и T2DM од периферната (гиноидна) дебелина. Клинички знак на абдоминална дебелина е зголемување на обемот на половината кај мажите повеќе од 94 см, а кај жени повеќе од 80 см.

Карактеристика на висцералните адипоцити е висока чувствителност на липолитичко дејство на катехоламин и ниско на антилиполитичко дејство на инсулин. Фреквенцијата и сериозноста на IR со дебелина се зголемуваат со зголемување на вкупната маса на маснотии, особено во висцералниот регион. Резултатите од претходните студии покажаа значајна улога на IR во предвремен развој и забрзана прогресија на CVD поврзана со атеросклероза, како и во зголемување на ризикот од акутни макроваскуларни компликации. Отпорност на инсулин, без оглед на други значајни васкуларни фактори на ризик, вклучувајќи хипергликемија, дислипидемија, пушење, значително ја зголемува предиспозицијата за развој на ЦВБ, придонесува за развој на неповолна прогноза. Покрај тоа, степенот на IR е независен предиктор за прогресијата на оштетување на бубрезите.

Една од водечките врски во дебелината е промена во секрецијата на инсулин. Хиперинсулинемијата ја подобрува апсорпцијата на гликозата од периферните ткива, а исто така го намалува и производството на хепатална гликоза, што за одредено време одржува нормална гликоза во крвта. Компензаторната хиперинсулинемија, која се развива во услови на намалена чувствителност на ткиво на инсулин, е насочена кон одржување на нормален метаболизам на јаглени хидрати во почетните фази, но придонесува за развој на метаболички, хемодинамички и нарушувања на органите. од друга страна, патолошки процес кој придонесува за појава и развој на метаболички, хемодинамички и системски нарушувања.

Дебелината е интердисциплинарен проблем, а лекарите од кој било специјалитет треба да ја третираат оваа патологија, со навремени интервенции, болеста станува реверзибилна. Третманот на дебелината е прилично тешка задача, бидејќи станува збор за хронично заболување кое бара долгорочно, систематско следење и третман 5, 12. Современите пристапи за третман на дебелината вклучуваат употреба на нефармаколошки методи на терапија, кои доколку е потребно, се надополнуваат со фармакотерапија и хируршки третман (табела).

Основната цел на лекување на дебелината, заедно со намалување на телесната тежина, е да се спречи или подобри текот на истовремени заболувања, максимизирање на ризикот од CVD и нивни компликации и подобрување на квалитетот на животот 2, 14. Од медицинска гледна точка, не е неопходно да се стремиме кон постигнување идеална тежина за подобрување на вашето здравје тело: клинички значително намалување на телесната тежина е најмалку 5% од почетната тежина, сето тоа е изводливо за повеќето луѓе. За пациенти со БМИ од повеќе од 35 кг / м2, целта на терапијата е да се намали телесната тежина за 10% од почетната вредност.

Резултатите од претходните студии покажаа значајна улога за IR во предвремен развој и забрзана прогресија на CVD поврзана со атеросклероза, како и во зголемување на ризикот од акутни макроваскуларни компликации

Оптималниот се смета за постепено умерено намалување на телесната тежина - од 0,5 на 1 кг неделно за првите 3-6 месеци со последователна стабилизација во рок од шест месеци. Особено, нека непосредна цел е губење на тежината за 2 кг за 1 месец, а долгорочната цел - за 6-10 кг за шест месеци. Намалувањето на телесната тежина во опсег од 5,0-9,9 кг го намалува ризикот од развој на хипертензија за 15%, намалување од 10 кг или повеќе - за 26%. Намалувањето на телесната тежина од 10% или повеќе доведува до 44% намалување на ризикот од развој на Т2ДМ.

Важно е да се напомене дека губењето на тежината е секогаш поефикасно во однос на позадината на диеталната терапија и зголемената физичка активност, што ја намалува зависноста од потрошувачката на храна, особено богата со масти. Секојдневно вежбање треба да се спроведува без неуспех. И покрај докажаната ефективност на комбинирање на диетална терапија со зголемена физичка активност, само 20% од пациентите кои сакаат да ја намалат телесната тежина ги користат овие терапевтски пристапи во исто време. На пациентите може да им се препорача редовна динамична физичка активност (дозирана одење, пливање, вежбање велосипед) со умерен интензитет (4-5 сесии неделно за 30-45 минути), затоа што на почетокот на терапијата, пациентите честопати не се во можност да изведуваат долги и интензивни часови. За жал, во пракса, пациентите со прекумерна тежина често го потценуваат калорискиот внес на храна и ја преценуваат нивната физичка активност.

Фармакотерапијата на дебелината се користи како додаток на методите што не се на дрога и им овозможува на пациентите да ја зголемат својата посветеност на третман на не-дроги и да постигнат поефикасно намалување на телесната тежина и негово одржување во текот на долг период.Терапијата со лекови се спроведува за пациенти со БМИ од kg 30 кг / м2, како и со БМИ од kg 27 кг / м2 во присуство на патолошки состојби поврзани со дебелината и фактори на ризик за ЦВВ 1, 22. Од голем интерес се лекови, чиј фармаколошки ефект не е насочен само кон намалување телесна тежина, но и за корекција на хормонално-метаболички нарушувања и патолошки состојби поврзани со дебелината 5, 22.

Орлистат (Ксеник), периферна дрога која нема системски ефекти 11, 24, 27, е широко користена во фармакотерапијата на дебелината.Ксеникал е најучениот фармаколошки лек за слабеење, повеќе од 30 000 пациенти со прекумерна тежина биле вклучени во ЦИ, и Повеќе од 2.500 пациенти со дијабетес тип 2. Лекот денес останува напредок во третманот на прекумерна тежина / дебелина.

Фармаколошкиот ефект на Xenical се должи на можноста на лекот ковалентно да се врзува за

Табела. Изборот на методи на терапија со дебелина во зависност од БМИ

Третман на БМИ, кг / м2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 g 40.0

Исхрана со малку калории Физичка вежба Промена во однесувањето + + + + + +

Фармакотерапија - Коморбидни услови + + +

Хируршки третман - - - Коморбидни услови +

активниот центар на липази на гастроинтестиналниот тракт (ГИТ), што дополнително го деактивира. Липазите на дигестивниот тракт се главните ензими кои ја контролираат хидролизата на храната триглицериди до моноглицериди и масни киселини. Со инхибиција на гастроинтестиналната липаза, Ксеник го спречува расипувањето и последователната апсорпција на околу 30% од диеталните масти. Сличен механизам предизвикува хроничен недостаток на енергија, што со продолжена употреба придонесува за слабеење.

Од медицинска гледна точка, не е неопходно да се стремиме кон постигнување идеална телесна тежина за подобрување на здравјето: клинички значајно намалување на телесната тежина е најмалку 5% од почетната тежина, тоа е сè. тоа може да се направи за повеќето луѓе

Покрај ова, лекот ја намалува количината на слободни масни киселини и моноглицериди во луменот на цревата, што ја намалува растворливоста и последователната апсорпција на холестерол, помагајќи да се намали хиперхолестеролемијата.

Фармаколошкиот ефект зависи од присуството на маснотии во исхраната, за пациенти кои земаат Ксеник, се препорачува диета со мала содржина. Ксеник се пропишува 120 мг 3 пати на ден за време или во рок од еден час по јадење, под услов да има маснотии во храната. Препорачаната ефективна доза на лекот е 120 mg 3 пати на ден (360 мг / ден).

Ксеничката толеранција е обратно во корелација со количината на маснотии во храната. Кај пациенти кои не ја контролираат количината на диетална маст за време на оброците, столицата станува почеста, може да се појават мрсни, непријатни манифестации на дигестивниот тракт, како што се надуеност, подуеност. Гастроинтестиналните манифестации се намалуваат со намалување на исхраната на масна храна. Контраиндикации за употреба на лекот се синдром на мала апсорпција, холестаза, преосетливост кон лекот или неговите компоненти.

Се покажа дека во комбинација со умерено нискокалорична диета, Ксеник значително ја намалува телесната тежина и неговото постојано зголемување, ја подобрува состојбата на болести поврзани со дебелината и го подобрува квалитетот на животот 15, 18. Ова ни овозможува да препорачаме употреба на лекот за долгорочно контролирање на тежината кај пациенти со дебелина. Денес тоа е единствениот лек за корекција на телесната тежина, одобрен за употреба кај адолесценти во возрасна група од 12-16 години. Лекот може да се користи долго време континуирано 4 години.

Детална студија за клиничката ефикасност на Xenical во

бројни студии идентификуваа нови можности во третманот на пациенти со дебелина 13, 15, 26. Интересно е клиничкото испитување (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Студија). XXL е најголемата студија која помогна да се процени ефективноста на ксеничната терапија во реална клиничка пракса, вклучително 15.549 пациенти (просечна возраст од 48 години) со голем број истовремени заболувања (околу половина имале 2-3, една третина од пациентите имале 3 или повеќе коморбидни болести на дебелината) . Значи, артериска хипертензија се случила кај 41%, дислипидемија кај 34% и дијабетес тип 2 кај 16% од пациентите. Времетраењето на ксеничката терапија во просек беше 7,1 месеци. Повеќето пациенти претходно имаа обиди да ја намалат телесната тежина, но помалку од 10% од нив успеаја да постигнат 5% намалување на телесната тежина и нејзино понатамошно одржување. На крајот на студијата, просечното намалување на телесната тежина е 10,7%, БМИ - 3,76 кг / м2. Покрај тоа, 87% од пациентите изгубиле повеќе од 5%, а половина од пациентите - повеќе од 10% од почетната телесна тежина.

Заедно со губење на тежината, корисни ефекти на Xenical се забележани кај пациенти со патолошки состојби поврзани со дебелина. Особено, намалувањето на систолниот / дијастолниот притисок на крајот на студијата беше 8,7 / 5,1 mm RT. Уметност. Кај пациенти со артериска хипертензија, просечниот систолен притисок се намали за 12,9 mmHg. Уметност., И дијастолен - од 7,6 мм РТ. Уметност. Слабеењето беше проследено со подобрување на метаболичките индикатори, вклучително и индикатори за метаболизмот на јаглени хидрати, вклучително и во присуство на Т2ДМ. Општо, до крајот на набудувањето, постот на гликемијата се намали за 7,5% кај сите пациенти кои учествуваа во студијата, а кај пациенти со Т2ДМ - 15,0%.

Ксеничната терапија ги намалува кардиоваскуларните ризици. Од страната на липидниот профил, забележано е намалување на односот на LDL / HDL (-15,4%). Кај пациенти со дислипидемија забележано е значително намалување на концентрацијата на вкупниот холестерол, ЛДЛ (14%) и триглицерид (18%), додека нивото на ХДЛ се зголеми за 13%.

Важно е да се напомене дека губењето на тежината е секогаш поефикасно во однос на позадината на диеталната терапија и зголемената физичка активност, што ја намалува зависноста од потрошувачката на храна, особено богата со масти

Важен практичен резултат од студијата XXL беше промена во третманот на состојби поврзани со дебелината, вклучително и престанок или намалување на одредени лекови кај дебели пациенти кои примале Xenical. Значи, 18% од пациентите со артериска хипертензија и 31% од пациентите со дислипидемија престанале да земаат антихипертензивни и хиполипидемични лекови, соодветно. Покрај тоа, кај 8% од пациентите со артериска хипертензија и

15% со дислипидемија е намалена дневна доза на лекови. Кај пациенти со Т2ДМ, терапијата за намалување на шеќер беше откажана за 16%, а кај 18% е намалена дневната доза на лекови. Кај пациенти со дебелина и дислипидемија, еден од тројцата пациенти прекинал хиполипидемична терапија.

Ксеник е најучуваниот фармаколошки лек за губење на тежината, повеќе од 30 000 пациенти со прекумерна тежина биле вклучени во ЦИ, како и повеќе од 2.500 пациенти со дијабетес тип 2. Лекот останува напредок во третманот на прекумерна тежина / дебелина.

Голем број на студии ја проценуваа клиничката ефикасност и толерантноста на Xenical кај пациенти со МС. Во CI Pinkston M. et al. ги процени ефектите од ксеничните и модификациите на живот (во споредба со модификациите на живот) кај 107 жени со МС (возраст од 21-65 години). После една година набудување, во групата на пациенти со МС кои примаат Ксеник, забележано е значително подобрување во антропометриските индикатори: намалувањето на телесната тежина и БМИ беше 9,3 7,5 кг и 3,1 3,9 кг / м2, соодветно, додека во другиот група - само 0,2 ± 3,1 кг и 0,1 ± 1,2 кг / м2.

Друга студија ги испита ефектите од ксеникалната терапија, проценувајќи го 10-годишниот ризик од ЦББ во рамките на скалата на врамување кај 181 пациенти со МС. До крајот на 36-та недела на ксенична терапија, БМИ се намали од 35,0 ± 4,2 на 32,6 ± 4,5 кг / м2, обемот на половината - од 108,1 ± 10,1 на 100,5 ± 11,1 см Важно е да се напомене дека намалување на телесната тежина од повеќе од> 5% е постигнато кај 64,6% од пациентите. Кај пациенти со нарушена толеранција на гликоза (NTG), 38 од 53 (71,7%) покажаа подобрување во толеранцијата на гликоза. До крајот на студијата, половина од пациентите се преселиле во пониска категорија на ризик за ХББ според Фрамминхам скалата. Ова и голем број други студии покажаа можност за употреба на Xenical кај пациенти со дебелина, вклучително NTG и T2DM, со цел да се спречат васкуларните компликации.

Друга круцијална точка е позитивниот ефект на Xenical врз метаболичките индикатори на компензација за T2DM. Не е тајна дека пречка за ефикасно лекување на хипергликемија е фактот дека повеќето пациенти со дијабетес тип 2 се со прекумерна телесна тежина, а со текот на годините поверојатно е да се зголеми, особено со сулфонилуреа и инсулин. Вреди да се задржиме на резултатите од рандомизирана двојно слепа ЦИ, во која учествуваа 368 пациенти со Т2ДМ (БМИ повеќе од 28 кг / м2, HbA1s 6,5-11,0%). После 1 година набудување, намалување на телесната тежина од над 5% е постигнато кај 51,5% од пациентите кои примаат Ксеник, покрај лекови за намалување на шеќерот, а кај 31,6% од пациентите кои примаат нив и плацебо. Кај пациенти кои примаат Xenical, забележана е значително подобра промена во целните вредности.

надомест за дијабетес мелитус во споредба со пациенти кои се на терапија со лекови за намалување на шеќерот: HbAlc (-0.9% / - 0,4%, p) Не можам да го пронајдам она што ви треба? Обидете се со услугата за избор на литература.

УМЕТНО ПОВТОРНО

Оригинален швајцарски лек што:

Намалува до 16% од почетната тежина во првата година на терапијата со максимален ефект во првите 3 месеци на терапијата1

V го поддржува резултатот

и спречува повторено зголемување на телесната тежина 2'3

Им помага на вашите пациенти да ја контролираат количината на маснотии во нивната диета4

Ксеник (Орлистат). Регистарски број: P N014903 / 01. Фармакотерапевтска група: гастроинтестинален инхибитор на липаза. ATX код: A08AV01. Индикации: долготрајна терапија кај пациенти со дебелина или пациенти со прекумерна телесна тежина (МТ), вклучувајќи ги и оние кои имаат фактори на ризик поврзани со дебелината, во комбинација со умерено хипокалорична диета (UHD). Во комбинација со хиперплазма и комични лекови или UHD кај пациенти со дијабетес мелитус тип 2 (ДМ) со вишок на МТ или дебелина. Контраиндикации: хроничен синдром на малапсорпција, холестаза, преосетливост кон лекот. Бременост и период на доење: поради недостаток на клинички податоци, Xenical не треба да се препишува на бремени жени и / или да се зема за време на доењето. Дозирање и администрација: кај возрасни и деца над 12 години со дебелина или вишок на МТ во комбинација со UHD, како и во комбинација со хипогликемични лекови или UHD кај возрасни со дијабетес тип 2 со вишок на МТ или дебелина, препорачаната доза на орлистат е 1 капсула 120 мг со секој главен оброк 3 пати на ден. Услови на складирање: Наведете Б. Да се ​​чува на температура поголема од +25 ° C на место заштитено од влага и недостапно за деца.

Детални информации се дадени во упатствата за медицинска употреба на Xenical.

1. Рисанен А и др. INTJ Obes. 2003.27 година. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. Лансет. 1998 година на 18, 3. Торгесон Ј.С. на ул. Нега на дијабетес 2004, јануари, 4. hiи Ј и др. Клин Фармакол Тер. 1994 година, јули, 56 (1>: 82-5

РОСТА Маркетинг ДОО: 23, Есенски Булевар, Москва, 121609, Тел. +7 495 781-11-00,

Официјален дистрибутер Рош-Москва CJSC Ф. Хофман-Ла Роше ООД “(Швајцарија): Русија, 107031, Москва, плоштад Трубнаја, куќа 2, деловен центар„ Неглинаја Плаза “

Тел .: +7 (495) 229-29-99. Факс: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

Не можам да го најдам тоа што ти треба? Обидете се со услугата за избор на литература.

Плацебо + ксенична промена во животниот стил + Ксенична промена на животниот стил

намалување на ризикот наспроти плацебо

78 104 130 недели

Sjostrom et al. 9-ти МЦК. Сао Паоло, 2002 г.

сериозни медицински последици. Фармакотерапијата на дебелината треба да се смета како додаток на не-лековити методи на лекување на оваа болест, заснована врз промени во животниот стил. Третманот со Ксеник не само што ќе го подобри квалитетот и животниот век на пациентите, туку и значително ќе го намали инциденцата и морталитетот од компликации на дебелината, а во некои случаи ќе ја елиминира полифармацијата, што често се јавува кај пациенти со дебелина.

1. Морбидна дебелина. Ед. И.И. Дедо М .: Агенција за медицински новости, 2014 година.

2. Ароне J. Терапевтски опции за модификација на кардиометаболичните фактори на ризик. Am J Med., 2007, 120 (3 SuppL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Мерки за исходот на дистрибуција на маснотии и дистрибуција на маснотии: проценка и импликации на клиникатаL. Обес Рес, 2002 година, 10 (1): 14S-21S.

4. Бјорнторп П. Метаболички импликации на дистрибуција на маснотии во телото. Нега на дијабетис, 1991, 14: 1132-1143.

5. Бтај ГА, Гринвеј ФЛ. Тековни и потенцијални лекови за третман на дебелина. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Кале ЕЕ, Родригез Ц, Вокер-Турмонд К, Тун МJ. Прекумерната телесна тежина, дебелината и смртноста од карцином во потенцијалниот Лај студирал група на САД. возрасни. N Engl J Med, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. Денг Ј, Шефер ЈП. Адипокините како нови био-маркери и регулатори на метаболичкиот синдром. Ann NY Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Флегал КМ, Д-р Керол, Кучмарски Р.Ј., CLонсон КЛ. Прекумерна телесна тежина и дебелина во САД: преваленца и трендови, 1960-1994 година. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Галанис Диџеј, Харис Т, Шарп Д, Петрович Х. Релативна тежина, промена на тежината и ризик од корорнарна срцева болест во Програмата за срце Хонолулу. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. Ефектите на орлистат врз телесната тежина и контрола на гликемијата при над-

пациенти со тежина со дијабетес тип 2. Дијабетес Дебели Метаб, 2002 година, 4: 415-23.

11. Хек АМ, Јановски Ј.А., Калис К.А. Орлистат, нов инхибитор на липаза за управување со дебелината. Фармакотерапија, 2000, 20: 270-9.

12. Кан СЕ, Хал РЛ, Утшнејдер КМ. Механизми кои ја поврзуваат дебелината со отпорност на инсулин и дијабетес тип 2. Природа, 2006 година, 444: 840-846.

13. Пинкстон ММ, Постон WS, Ривс РС и сор. Дали метаболичкиот синдром го ублажува губењето на тежината кај прекумерната тежина Мексикански американски жени третирани 1 година со орлистат и модификација на начинот на живот? Јадете расправија со тежина, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Рахмуни К, Кореја МЛГ, Хејнс ВГ и др. Хипертензија поврзана со дебелината. Хипертензија 2005 година, 45: 9-14.

15. Ришелсен Б, Тонштад С, Роснер С и др. Ефект на орлистат врз враќање на тежината и кардиоваскуларни фактори на ризик по диета со многу малку енергетика кај абдоминално дебели пациенти: 3-годишна рандомизирана, плацебо контролирана студија Нега на дијабетис, 2007 година, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Ефектите на орлистат кај пациенти со дијабетес: подобрување на гликемиската контрола и губење на тежината. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. Sharma AM, Golay A. Ефект на губење на тежината предизвикана од орлистат врз крвниот притисок и отчукувањата на срцето кај дебели пациенти со. J. Hypertens, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. Рандомизираното испитување на плацебо контролирано со орлистат за губење на тежината и спречување на враќање на тежината кај дебели пациенти. Лансет, 1998 година, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical во спречувањето на дијабетес кај дебели субјекти (XENDOC) студија, рандомизирана студија на орлистат како агент на промените во животниот стил за спречување на дијабетес тип 2 кај дебели пациенти. Нега на дијабетис, 2004 година, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: Присуство на зголемена вкочанетост на вообичаената каротидна артерија и ендотелијална дисфункција кај силно дебели деца: потенцијална студија. Лансет.

2001, 385: 1400-04.

21. Тремблеј А, Буеман Б. Вежбање-обука, макронутриентиран баланс и контрола на телесната тежина. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. Јановски СZ, Јановски Ј.А. Дебелината. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Ваден ТА, Фостер Г.Д. Бихејвиорален третман на дебелината. Мед Клин Север Ам, 2000, 85: 441-61.

24. Wirth A. намалување на телесната тежина и ко-морбидитети според орлистат: XXL - Суд за примарна здравствена заштита. Дијабетес, дебелина и метаболизам, 2005 година, 7: 21-7.

25. Волк АМ, Колдиц Г.А. Тековни проценки на економската цена на дебелината во Соединетите држави. Обес Рес., 1998 година, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. Орлистат и профил на кардиоваскуларен ризик кај хипертензивни пациенти со метаболички синдром: студијата АРКОС. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

Орлистат - состав и форма на ослободување

Однадвор, овалните капсули на Орлистат се одликуваат со сина обвивка со бисерна сенка (таблетата ќе биде бела на сечењето), линијата за раздвојување и гравирањето „ф“. Во пластичните ќелии на блистер, лекот е спакуван на 10 парчиња, во кутија може да има неколку такви плочи (од 1 до 9 парчиња).

Лекот е достапен за продажба, можете да го набавите и во обични аптеки и на Интернет. Попрофитабилно е да се купат капсули за целиот курс - голем пакет ќе чини помалку. Цената за Орлистрат ќе зависи од производителот: за домашни таблети (21 парчиња. 120 мг секоја) треба да платите 1300 рубли, аналог на швајцарскиот производител, идентичен по тежина, ќе чини 2300 рубли.

Рок на употреба на лекот не повеќе од две години. За складирање на комплет за прва помош, подобро е да изберете затемнето ладно место недостапно за децата.

Главната активна компонента на лекот со периферни способности е орлистат. Инхибиторот го намалува апетитот и скоро и да не се апсорбира во циркулаторниот систем.

Основната состојка на формулата е дополнета со ексципиенси: магнезиум стеарат, акација гума, натриум лаурил сулфат, кросповидон, манинил.

Фармаколошки карактеристики на Орлистат

Во Орлистат, механизмот на дејствување се заснова на инхибиција на активност на липази на желудникот и цревата. Неговиот ефект е локализиран во дигестивниот тракт, каде се формира врска со серински липази. Ензимите ја губат можноста да хидролизираат триглицерол од масна храна за да ги разградат молекулите до масните киселини со моноглицериди.

Неупотребените молекули на маснотии не се апсорбираат - недостаток на содржина на калории помага да се намали телесната тежина. За да може лекот да ги покаже своите способности, тој не треба системски процес на апсорпција: стандардна доза (120 мг / 3 стр. / Ден) ја намалува апсорпцијата на маснотиите за третина.

Експериментално беше утврдено дека подвижноста на жолчното кесе и составот на неговата содржина, стапката на ослободување на желудникот и нивото на киселост не се менуваат кога се натоварени со орлистерист. Кај 28 учесници во студијата, кои земале Орлистрат на 120 мг / 3 стр / ден., Концентрацијата во органите на бакар, фосфор, железо, цинк, магнезиум, калциум се намали.

Долгорочниот потенцијал на орлистат во однос на превенција на овие болести не е проучен.

Кој е Орлистрат наменет за

Лековите се препорачуваат за дебелина, како и за стабилизација на тежината, доколку веќе се врати во нормала. Приемот на капсули треба да се комбинира со активни оптоварувања на мускулите и диета со малку калории.

Секој кој е изложен на ризик (дијабетичари со заболување од тип 2, хипертензија со зголемена телесна тежина, луѓе кои имаат висок тотален и „лош“ холестерол) можат периодично да го земаат лекот во превентивни цели.

Препораки за употреба

Од упатствата следува дека ефектот на лекот врз веќе формираниот масен слој ќе биде минимален. Неговата активност е насочена кон нови калории кои влегуваат во телото заедно со масна храна. Со блокирање на апсорпцијата на маснотиите, инхибиторот ја намалува калориската содржина на храна и промовира губење на тежината.

Во стандардната верзија, лекот се консумира 3 р. / Ден. 1 капсула.

Најдобро време за апсорпција на орлистат е да земате апчиња со храна или веднаш после тоа. Текот на третманот е најмалку три месеци. За да избегнете непожелни последици, пред да започнете со третманот, треба да се консултирате со нутриционист или лекар.

Итни случаи и предозирање

А сепак, за време на периодот на адаптација, како и со продолжена употреба на лекот, можни се непожелни феномени:

1. Спонтано мрсно празнење од анусот во моментите кога цревата воопшто не апсорбираат храна.
2. Повреда на цревната подвижност, се манифестира во форма на дијареја.
3. Фекална инконтиненција: ректумот ја губи еластичноста поради повреда на препораките за земање на лекот.
4. Подуеност како резултат на неурамнотежена диета, недостаток на витамини растворливи во маснотии, внес на голема количина на недостигнати производи во абдоминалната празнина.

Единечна употреба на 800 мг лек или курс, нормално 400 мг / 3р. ​​/ Ден. во текот на 2 недели, терапевтски значајни непредвидени последици не беа откриени кај лица без вишок тежина или кај учесници со БМИ од повеќе од 30.

На кого лекот е контраиндициран

Меѓу апсолутните контраиндикации:

• Бременост и доење
• Гастроинтестинални нарушувања
• Под 12 години
• Вефролитијаза,
• Холестаза
• Синдром на малапсорпција,
• Хипероксаскурија.

Со воспалено црево, капсулите исто така слабо се толерираат, со појава на такви знаци, мора да престанете да го земате лекот и да се консултирате со специјалист.

Резултати од интеракција со други лекови

Со истовремена употреба на Орлистат со алкохол, правастин, дигоксин (ако се препише еднаш) и фенитоин (единечна доза 300 мг), фармакокинетиката на лековите не се менува. Нифедипин со продолжен ефект ги зачувува параметрите за биорасположивост; кај оралните контрацептиви, можностите на овулацијата не се менуваат.

Алкохолот, пак, не ја менува системската изложеност на Орлистрат и излачувањето на маснотиите со измет.

Не земајте Циклоспорин во комбинација со Орлистрат: содржината на второто во крвотокот ќе се намали. Интервалот помеѓу употреба на лекови е 3 часа.

Орлистат може да ја намали стапката на апсорпција на бета-каротин (на пример, од додатоци во исхраната) за 30%, витамин Е - за 60%. Ефектот на лекот врз апсорпцијата на витамини Д и А не е утврден, забележано е намалување на апсорпцијата на витамин К.

Експериментите со 12 учесници без знаци на дебелина откриле дека Орлистрист не ги инхибира фармаколошките параметри на варфарин, но параметрите на коагулација треба да се следат со продолжен третман.

Со паралелна употреба на Орлистат и со левотироксин натриум хипотиреоидизам не е исклучено. Во таква ситуација, тироидната жлезда треба да се следи и интервалот помеѓу дозите треба да се зголеми на 4 часа.

Специјални упатства

Важно е да се разбере дека Орлистат не е лек за сите губење на тежината. Ако пациентот веќе акумулирал баласт со цврсти масти и очекува да се ослободи од него без диети и физичка активност, заглавувајќи ја таблетата со друга пунџа на каучот пред телевизорот, тогаш не можете да сметате на резултатот објавен од производителот.

Кога мастите се 30% или повеќе дневни калории во диетата, ефикасноста на механизмот на дејствување на капсулите се намалува, а ризикот од несакани дејства се зголемува. Дневниот внес на маснотии, јаглени хидрати и протеини треба да се подели на 3 оброци.

За да се одржи рамнотежата на витамини и минерали, неопходно е да се земе соодветниот витамин комплекс паралелно со Орлистат, бидејќи лекот ја инхибира нивната апсорпција.

При препишување на лек, мора да се земе во предвид можноста за органска причина за вишок тежина, на пример, хипотироидизам.
Бидејќи лекот ја блокира апсорпцијата на голем број витамини растворливи во маснотии, можно е да се врати рамнотежата со помош на мултивитамински комплекси, кои вклучуваат витамини растворливи во маснотии. Тие се земаат во интервали од 2 часа пред или по Орлистрат.

Со некои нервозни нарушувања (булимија, анорексија), согорувањето на мастите е можно. Прием на капсули во доза поголема од 120 мг / 3р. ​​/ Ден. не го дава очекуваниот дополнителен резултат. За време на терапијата, нивото на уринарниот оксалат понекогаш се зголемува во урината.

Што може да го замени Орлистат

Со индивидуална нетолеранција, сериозни несакани ефекти или други контраиндикации, лекарот ќе може да избере аналог за Орлистрат. Тој има на располагање целиот спектар на лекови со иста активна состојка и разни помошни состојки во составот.

• Ксеник. Во срцето на швајцарскиот колега е истиот орлистат. Тоа е индицирано за долгорочен третман на пациенти со тешка дебелина во комбинација со хипокалорична исхрана.
• Оротон. Лекот за намалување на липидите активно комуницира со гастрични и панкреасни липази во дигестивниот систем, така што ензимите не учествуваат во распаѓањето на мастите.
• Листа Алатката се користи за дебелина. Несакани ефекти вклучуваат мрсна лабава столица, епигастрична болка, нарушувања на ритамот на дефекација.
• Алие Инхибитор на липаза промовира губење на тежината и практично не се апсорбира во крвотокот. Нема ресорптивен ефект. Симптоми на предозирање: одвраќање, фекална инконтиненција, брза столица.
• Ксеналтен. Лекот заснован на орлистрист е индициран за дијабетичари, хипертензија и дислипидемија. Истовремената употреба на циклоспорин ја намалува неговата концентрација во крвта.

Прегледи на Орлистат

На тематските форуми, сите губење на тежината се загрижени за веројатноста за појава на непожелни последици, но индукцијата за губење на тежината со помош на орлистат може да има корисни последици.

По губење на тежината, метаболизмот се подобрува и се враќа гликемиската контрола кај дијабетичарите. Во такви случаи, неопходно е да се прилагоди дозата на антидијабетични лекови и инсулин.

Проблемот со вишокот тежина ги загрижува многумина, го акумулираме со години и сонуваме да се ослободиме од него за неколку дена. Сепак, лекарите потенцираат дека губењето на тежината е долг процес што бара интегриран пристап. Ако се справите со проблемот под надзор на специјалист, можете да изберете оптимален режим на третман и да добиете загарантиран резултат без непријатни изненадувања.

Повратните информации на спортистот за можностите на согорувачите на маснотии Ксеник и Орлистат, видете во видеото:

Дарување на крв за шеќер со товар

• 1 Каква анализа?
  • 1.1 Индикации
  • 1.2 Подготовка
• 2 Како да се направи анализа: методологија на истражување
• 3 Резултати од тест на шеќер во крвта со вежбање
  • 3,1 стапка на шеќер
  • 3.2 Отстапувања
• 4 Како да го надминете проблемот?

За многу години неуспешно се бореше со ДИЈАБЕТИ?

Раководител на Институтот: „beе бидете воодушевени колку е лесно да се лекува дијабетесот со тоа што го земате секој ден.

Шеќерот е најважниот енергетски ресурс што го овозможува целото тело да функционира нормално. Крвта за шеќер се донира со оптоварување со цел да се провери колку е во состојба телото да процесира гликоза, односно до кој степен се распаѓа и се апсорбира. Нивото на гликоза укажува на квалитетот на метаболизмот на јаглени хидрати, се мери во единици на милимол на литар (mmol / l).

Каква анализа?

Студијата се спроведува во клиничка лабораторија. Подготовката за тоа е поригорозна и темелна отколку за вообичаената анализа. Тестот за толеранција на глукоза помага во препознавање на латентни нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати и дијагностицирање на дијабетес. Студијата ќе овозможи навремено откривање на оваа болест и да го добие потребниот третман.

Назад на содржината

Тест на шеќер во крвта со оптоварување помага точно да се препознае болеста. Вишокот на гликоза укажува на веројатноста за појава на дијабетес. Оваа верификација се користи и за следење на напредокот на третманот. Тестирањето е исто така неопходно за време на бременоста или во присуство на фактори на ризик за болеста:

• дијабетес тип 1 и тип 2
• дополнителна проверка за да се разјасни дијагнозата, покрај тоа, за гестацискиот тип кај бремени жени,
• дигестивен тракт и хипофиза болест
• синдром на полицистични јајници,
• абнормалности во црниот дроб,
• присуство на васкуларни заболувања,
• епилепсија
• патологија на ендокрините жлезди,
• ендокрини нарушувања.

Назад на содржината

Подготовка

Многу е важно да се запамети основните правила за подготовка за анализата. За да дознаете најточни резултати, подготовката треба да се изврши правилно:

Пред да донирате крв за анализа, за неколку дена треба да исклучите масна и пржена храна.

три дена пред анализата, пациентот мора да вклучи храна во исхраната што содржи доволно јаглени хидрати, исклучувајќи ја пржената и масна храна,

Доколку е неприфатливо да се откаже од земање лекови, мора да го известите присутните лекар

Назад на содржината

Како да се направи анализа: методологија на истражување

Тест со шеќер со оптоварување овозможува да се контролира количината на гликоза во крвта и можноста за нејзино процесирање. Студијата се спроведува во фази. Анализата започнува со мерење на шеќер на празен стомак, а крвта се влече од вена. Потоа, пациентот користи раствор на гликоза (за возрасни и деца, 75 гр гликоза на 1 чаша вода, за бремени жени - 100 g). По вчитувањето, примерокот се прави на секои половина час. По 2 часа, крвта се зема за последен пат. Бидејќи решението е многу шеќерно, може да предизвика гадење и повраќање кај пациентот. Во оваа околност, анализата се пренесува на следниот ден. За време на тестот за шеќер, забрането е вежбање, храна и пушење.

Назад на содржината

Резултати од тестот за оптоварување со шеќер

Вчитај резултати од тестот.

Кога се тестираат за гликоза со товар, овие стандарди се исти за сите: мажи, жени и деца, тие зависат само од нивната возраст. Зголемената концентрација на шеќер бара повторно испитување. Ако пациентот е дијагностициран со дијабетес или предјабетес, тој се зема на амбулантска основа. Откриена болест бара корекција на нивото на шеќер. Покрај лекови, диеталната исхрана се користи за третман, во која се бројат калории и јаглени хидрати.

Назад на содржината

Стапка на шеќер

За целосно да се обезбедат гликоза на човечките органи и системи, неговото ниво треба да биде во опсег од 3,5 до 5,5 mmol / L. Покрај тоа, ако тест на крвта со оптоварување покажа не повисок од 7,8 mmol / l, тогаш ова е исто така норма. Резултатите од тестот со оптоварување каде што можете да ја пронајдете концентрацијата на шеќер се прикажани во табелата.

Назад на содржината

Отстапувања

Дијабетес мелитус е главната, но не и единствената причина за патологија. Шеќерот во крвта може да има привремени нарушувања од други причини:

• емоционален и физички стрес,
• јадење пред тесто
• труење со јаглерод моноксид,
• хирургија, повреди и фрактури,
• болест на горење
• земање лекови (хормонални, диуретични),
• менструален циклус
• настинки, акутни респираторни вирусни инфекции или егзацербација на хронични заболувања,
• прекумерна тежина.

Назад на содржината

Како да го надминете проблемот?

При првите неуспеси на метаболизмот на јаглени хидрати, ќе бидат направени неколку промени. Првично, треба да се ослободите од вишокот тежина и да се грижите за намалување на концентрацијата на шеќер во крвта. Ова се постигнува со ограничување на храна во храна со помош на специјална диета. Веднаш напуштете го брашното, пушеле, пржено и особено слатко. Променете ги методите на готвење: парен, варен, печен. Покрај тоа, дневни физички активности се важни: пливање, фитнес, аеробик, пилатес, џогирање и пешачење.

Дебелината може да предизвика дијабетес

Многу луѓе деновиве се со прекумерна тежина. Околу 1,7 милијарди луѓе се дијагностицирани со дебелина.

Во Русија, околу 30% од работоспособното население има вишок тежина, а 25% се дијагностицирани со дебелина.

Да се ​​биде прекумерна тежина е директно поврзана со ризикот од дијабетес.

Значи, дебелината од 1 степен го зголемува ризикот од дијабетес за 2 пати, 2 степени - 5 пати, 3 степени - повеќе од 10 пати.

Здравите дебели луѓе често имаат зголемена концентрација на инсулин во крвта. Овој процес е поврзан со отпорност на инсулин, односно со намалена чувствителност на клетките на ефектите на инсулин. Губењето тежина во слична ситуација е можно само со нормализирање на нивото на инсулин.

Колку повеќе вишок масно ткиво има едно лице, толку е поголема отпорност на инсулин, и колку повеќе инсулин се наоѓа во крвта, толку повеќе станува дебелината. Се формира злобен круг, предизвикувајќи дијабетес тип 2.

Да се ​​врати концентрацијата на инсулин во нормала помага:

• После диета со малку јаглерод.
• Часови за физичко образование.
• Терапија со специјални лекови (само лекар може да ги собере).

Зошто да изгубите тежина со дијабетес?

Едно лице кое страда од дебелина и дијабетес тип 2 треба да постави цел да ги изгуби тие вишок килограми.

Мора да се направат напори за стабилизирање на нивото на шеќер, но губењето на тежината е исто така многу важно. Ова се должи на фактот дека губењето на тежината ја зголемува чувствителноста на клетките кон инсулин, и затоа ја намалува отпорноста на инсулин.

Постепеното намалување на телесната тежина помага да се намали оптоварувањето на панкреасот, со што е можно да се одржат живи дел од неговите бета клетки. Колку е поголем бројот на овие клетки кои можат да функционираат нормално, толку е полесно да се одржи контролата на дијабетесот.

Луѓето со дијабетес тип 2 неодамна, со губење на тежината, ќе можат да одржат нормална концентрација на шеќер во крвта, и нема да им требаат инсулински инјекции.

Исхрана и диета

Откако одлучи да оди на диета, едно лице прво треба да се консултира со диететичар и ендокринолог, бидејќи телото на пациент со дијабетес бара посебен став во однос на губење на тежината со помош на диета.

Единствениот начин да се намали нивото на инсулин во крвта без никакви лекови е диетата што ја ограничува количината на јаглени хидрати во исхраната. Процесот на распаѓање на масното ткиво ќе помине без проблеми, а пациентот се ослободи од вишокот тежина без да вложува посебни напори и без да доживее постојано чувство на глад.

Што предизвикува потешкотии во лекувањето на дебелината со диета со малку маснотии или нискокалорична исхрана? Тие се предизвикани од фактот дека таквата диета содржи доволна количина јаглени хидрати, а тоа доведува до зачувување на покачено ниво на инсулин.

Исхраната со малку јаглерод за дијабетес и дебелина е одличен начин за губење на тежината.

За лице со дијабетес, најопасна храна е оние кои имаат лесно сварлива јаглени хидрати: сите слатки и брашно храна, а покрај ова, некои сорти ориз, моркови, компири, цвекло и вино (прочитајте овде за штетните ефекти на алкохолот за дијабетичарите).

Следејќи диета, дијабетичарот не треба да гладува - тој мора да има најмалку 3 главни оброци и 2 закуски.

Ако сакате, можете да додадете вежби за физичко образование и специјални апчиња во исхраната, кои ја зголемуваат чувствителноста на клетките на дејството на инсулин.

Лекови за слабеење

Најпопуларен лек е Сиофор, главната активна состојка на кој е метформин.

Целта на овој вид медицина е да се зголеми чувствителноста на клетките кон инсулин, со што се намалува количината на крв потребна за одржување на нормалното ниво на шеќер.

Преземањето на овие лекови помага да се запре акумулацијата на маснотии и да се олесни процесот на слабеење.

Физичко образование

Физичкото образование доведува до зголемување на мускулната активност, што, пак, доведува до зголемување на чувствителноста на организмот кон инсулин, полесно транспортирање на гликозата во клетките и намалување на потребата за инсулин со цел одржување на нормално ниво на шеќер во крвта.

За третман на зглобовите, нашите читатели успешно го користеа DiabeNot. Гледајќи ја популарноста на овој производ, решивме да го понудиме на вашето внимание.

Количината на инсулин, дебелина и дијабетес се директно поврзани - со намалување на нивото на инсулин, процесот на слабеење е олеснет и се намалува ризикот од развој на дијабетес.

Тоа е поврзано со добра загуба на масна маса кај луѓе кои се вклучени во физичко образование, а не со согорување калории за време на вежбање.

Запомнете дека губењето на тежината треба да биде мазно, не повеќе од 5 кг месечно. Остро губење на тежината е опасен процес, особено кај дијабетичарите.

За лице кое претходно не се занимавало со спорт и има прекумерна тежина, во прво време ќе има доволно мали носивост, на пример, 10-15 минути пешачење со брз чекор. Подоцна, времето треба да се донесе на 30-40 минути и да се практикува 3-4 пати неделно. Покрај тоа, можете да пливате или да возите велосипед. Примери за вежбање за дијабетичари погледнете овде.

Пред да започнете часови, треба да се консултирате со лекар.

Хируршки третман

Најновиот и радикален начин да се ослободите од вишокот тежина кај дијабетес е операцијата. Дијабетичарите понекогаш можат да се справат само со проблемот со прејадување, да изгубат вишок тежина и да ја подобрат контролата на шеќерот во крвта.

Бидејќи постојат различни методи на хируршка интервенција насочени кон контрола на прејадување и лекување на дебелината, пациентот треба да посети лекар за детални информации.

Мора да се запомни дека за успешна борба против дијабетес, пациентот треба да изгуби тежина. Исполнувањето на сите рецепти на лекарот ќе го забави развојот на болеста и ќе го намали ризикот од појава на какви било нејзини компликации.

Орлистат за слабеење - специјални упатства за пациенти со дијабетес

Орлистат е лек од класата на инхибитори кои ги инхибираат цревните и желудните липази. Лекот се користи за корекција на тежината, исто така е корисен и за дијабетес тип 2.

За Орлистат, упатствата за употреба препорачуваат земање капсули да изгубат тежина, да ја стабилизираат тежината и да ги намалат шансите повторно да го повикате. Инхибиторите кои го сочинуваат лекот ја блокираат апсорпцијата на маснотиите во цревата и придонесуваат за нивно отстранување со измет.