Знаци на дијабетес кај новороденчиња - треба да знаете

Понекогаш дијагнозата на дијабетес им се дава на новороденчиња. Оваа ретка патологија е предизвикана не од дефект на имунолошкиот систем, туку од дефект на генот надлежен за функционирање на бета клетките на панкреасот. Оваа болест е многу ретка, еден случај на 200-500 илјади новороденчиња. Оваа форма на дијабетес се нарекува "новороденче" и се открива кај деца во текот на првите 6 месеци од животот.

Симптоми на неонатална дијабетес

Осомничен дијабетес кај бебе од неколку причини:

• Детето смрди глупости и практично не добива тежина.
• Детето уринира премногу често и премногу.
• Промената на киселинско-базната рамнотежа на телото кон киселата страна или ацидозата, која се манифестира во респираторна слабост, кардиоваскуларен систем и мирис на кисела јаболка од устата.
• Дехидрирање на телото на детето, за кое може да се посомневаме во лабава кожа, сува слузница, слабост, брзо дишење и палпитации.
• Во тестовите на крвта - зголемување на гликозата до 9 mmol / l пред хранење, и 11 mmol / l - после, присуството на кетонски тела.
• Во тестовите за урина - присуство на шеќер, и, исклучително ретко, кетонски тела.

Причини за болеста

Неонатална дијабетес може да биде предизвикана од генетски мутации, како и од интраутерина малформации на панкреасот кај децата предизвикани од некои вируси: рубеола, сипаници, заушки, сипаници, цитомегаловирус, вирус Коксаки.

Бета клетките на панкреасот, исто така, имаат негативни ефекти врз лекови како што се вакцини, стрептозоцин, алоксанпентамидин, диазоксид, б-адренергични агонисти, тиазиди, дилантин и интерферон-алфа, земени за време на бременоста.

Дијагностика

Неонатална дијабетес претходно не беше дијагностициран, припишувајќи каква било форма на дијабетес на тип 1. Сега тоа е сигурно воспоставено врз основа не само на клиничката слика, туку и на генетските истражувања. Најчесто, оваа форма на дијабетес се наоѓа кај длабоко предвремено родени бебиња, чие раѓање било порано од интраутерина 30 недела.

Прогноза за иднината на дете со новороденче дијабетес

Оваа болест обично се дели на две групи:

1) Привремено (преодно) - се јавува во скоро половина од случаите, поминува целосно за 12 месеци. Симптомите исчезнуваат постепено или спонтано. Сепак, постои ризик дека болеста ќе се врати во адолесценцијата и младите зрелоста.

2) Постојан (постојан), кој бара терапија со лекови во текот на животот.

Денес, модерната медицина не е во состојба да предвиди кога ќе постави дијагноза дали ќе има период на ремисија и колку долго во секој конкретен случај.

Третман на новороденче дијабетес кај новороденчиња

Во половина од сите случаи, на децата со новороденче дијабетес не им е потребна инсулинска терапија. Најчесто, тие се пропишани лекови кои го нормализираат нивото на шеќер во крвта. Обично тоа Глибенкламид или Уреа сулфат.

Треба внимателно да ја следите ефективноста на овие средства во секој поединечен случај. Со правилен избор на лекови и дози, може да се избегнат компликации на дијабетес, како што се развој на траење и невролошки нарушувања.

Со привремен тип на новороденче дијабетес, на пациентите обично не им треба инсулин или инјекциите се вршат со постојано намалување на дозата додека лекот не се прекине целосно. Обично на возраст од 3 месеци, детето престанува да му треба инсулин земен однадвор.

Децата со постојан вид дијабетес секогаш остануваат зависни од инсулин. Немаат периоди на „затишје“ на болеста. Дневната доза на пропишаниот инсулин е обично мала и е 3-4 единици на 1 кг телесна тежина на новороденчето.

Во третманот на новородено дијабетес, терапијата за одржување се спроведува за да се нормализира балансот на вода-електролит и киселина. Ензимите на панкреасот се пропишуваат и како дополнителна терапија. Децата кои страдаат од новородено дијабетес имаат потреба од постојано следење на гликоза, калиум, калциум, натриум.

Општи информации

Неонатална дијабетес мелитус (НСД) е збир на хетерогени патологии во неонатологија и педијатрија кои се карактеризираат со хипергликемија и преоден или постојан недостаток на инсулин, како резултат на β-клеточна дисфункција на ендокриниот панкреас. Кистел за прв пат го опиша дијабетесот кај новороденче во 1852 година. Преваленцијата на оваа состојба е 1: 300-400 илјади новороденчиња. Во 55-60% од случаите, се развива минлива форма. Постојаната НСД е поретка, и, како по правило, е дел од синдромолошки патологии. Во просек, момчињата и девојчињата се болни со иста фреквенција, но некои синдроми (на пример, синдром IPEX) се почести кај мажјаците. Типот на наследство на одредени форми на новороденче дијабетес, исто така, зависи од специфичната генетска абнормалност и може да биде или автозомно доминантен (дефект на ГК) или автозомно рецесивно (KCNJ11).

Причини за неонатална дијабетес

Етиологијата на новороденче дијабетес зависи од нејзината клиничка форма. Преодната НСД произлегува од несоодветниот развој на β-клетките на панкреасните островчиња Лангерханс. Функционално незрели клетки не се во состојба да обезбедат соодветен одговор на зголемена гликемија. Во овој случај, основното ниво на инсулин во плазма може да биде нормално. Во повеќето случаи, патологијата се развива спорадично. Исто така, докажана е и наследната тенденција поврзана со абнормалности на долгата рака на хромозомот VI. Мутациите на гените ABCC8 и KCNJ11 може да бидат причина за минливо новороденче дијабетес мелитус, сепак, дефектите на истите гени во некои случаи предизвикуваат развој на постојана форма.

Постојаниот неонатален дијабетес мелитус е предизвикан од абнормалности во структурата на β-клетките, целата жлезда или самиот инсулин, поради што се развива неговиот апсолутен недостаток. Како по правило, ова се наследни дефекти на разни гени. Најчестите варијанти се хетерозиготно активирање на мутациите на генот ABCC8 и KCNJ11. Честопати постојат следниве аномалии кои предизвикуваат развој на НСД: IPF-1 - хипо- или аплазија на панкреасот, ГК - недостаток на одговор на гликоза во крвта, EIF2FK3 (синдром на Волкот-Ралисон) - нарушена синтеза на инсулин, FOXR3 (IPEX-синдром) - автоимуно оштетување на ткивото на жлездата. Постојаната форма може да биде и манифестација на митохондријални патологии. Во некои случаи, ентеровирусната инфекција, која мајката ја претрпе во првиот триместар од бременоста, може да предизвика развој на новороденче дијабетес.

Класификација и симптоми на новородено дијабетес мелитус

Неонатална дијабетес има две главни клинички форми:

• Преодна или минлива NSD. Повеќе вообичаена опција. Без оглед на третманот, симптомите постепено исчезнуваат пред возраст од 3 месеци. Комплетна ремисија се јавува на возраст меѓу 6 месеци и 1 година. Релапси во зрелоста се можни.
• Постојана или постојана NSD. Често вклучени во структурата на синдромични малформации. Бара доживотна инсулинска терапија.

Клиничките манифестации на минлив и постојан неонатален дијабетес мелитус во отсуство на други синдромични нарушувања се скоро идентични. Со преодна тардија, често се забележува интраутерина ретардација на растот - децата се раѓаат со телесна тежина значително помалку од нормата (под 3 проценти) за нивната гестациска возраст. Општата состојба на детето со преодна форма е малку нарушена - пациентот е неактивен, летаргичен, апетит е намален или одржуван. Комата е некарактеристична. Дури и против позадината на добрата исхрана, детето полека додава телесна тежина. Специфичен знак на новородено дијабетес мелитус е изречена полиурија и дехидрираност, често лут мирис на ацетон од устата.

За трајна форма на новородено дијабетес мелитус, сите горенаведени симптоми се карактеристични, но со поголем интензитет. И покрај ова, интраутерината ретардација на растот не е толку изразена. Другите можни симптоми зависат од тоа дали НСД е дел од структурата на синдромот. Со развојот на IPEX-синдром, хипергликемијата е комбинирана со други ендокрини и имунолошки нарушувања и целијачна негативна ентеропатија. Клинички, ова се манифестира со егзема, хронична дијареја, автоимуна тироидитис, хемолитична анемија. Синдром на Волкот-Ралисон, покрај новородениот дијабетес мелитус, вклучува и бубрежна слабост, интелектуално оштетување, хепатомегалија и спондилоепифизална дисплазија.

Третман на новородено дијабетес

Терапевтската тактика за постојани и минливи форми на новороденче дијабетес мелитус е значително различна. За деца со постојана НСД, индицирана е терапија за замена на инсулин, која е дополнета со висококалорична исхрана. Терапевтскиот режим се избира индивидуално за секое дете врз основа на чувствителност на инсулин и гликоза во крвта. Како по правило, се користат инсулини за кратко и долго дејство. Во зависност од сегашната синдромична патологија на новороденче дијабетес мелитус, се спроведува соодветна корекција. На пример, со мутација на генот FOXR3 се пропишуваат цитостатици, се врши трансплантација на коскена срж, а со дефект KCNJ11 се користат сулфанилуреа наместо инсулини. Замената инсулинска терапија е индицирана во текот на животот.

Кај пациенти со минлива форма на неонатален дијабетес мелитус, инсулинска терапија се користи само со високо ниво на гликемија, егзикоза, сериозно нарушување во општата состојба, губење на тежината и негово бавно регрутирање. Во текот на првите 6-12 месеци, потребата од лекови за намалување на шеќерот се намалува, а потоа исчезнува - се појавува целосна ремисија. Следење на нивото на гликоза во крвта и прилагодување на дозата во зависност од динамиката на НСД може да се спроведува на секои 7 дена или 1 пат месечно од страна на ендокринолог и педијатар или матичен лекар.

Предвидување и спречување на новороденче дијабетес

Прогнозата за минлива форма на новороденче дијабетес е поволна. Како по правило, од возраст од 6 месеци до 1 година, се јавува целосна клиничка ремисија. Некои деца подоцна може да доживеат нарушена толеранција на гликоза. Исто така, постои ризик од развој на автоимуна дијабетес на возраст меѓу 20-30 години. Прогнозата за закрепнување со постојаната форма на новороденче дијабетес е слаба. Без оглед на присутните патологии, детето ќе биде принудено да земе инсулин за живот. Прогнозата за живот со оваа форма на НСД е сомнителна. Исходот во голема мерка зависи од присуството на одредени генетски нарушувања. Со синдром IPEX, повеќето деца умираат пред возраст од 1 година од тешки форми на сепса.

Специфична превенција на новороденче дијабетес не е развиена. Неспецифични превентивни мерки вклучуваат генетско советување за парови со проценка на веројатноста за појава на бебе со дадена патологија. Под висок ризик од појава на НСД кај нероденото дете, може да се изврши амниоцентеза проследена со кариотипизација.

Што е новороденче дијабетес

Преваленцијата на оваа сериозна болест кај деца под една година е 1 случај на 200 илјади деца, но болеста е забележителна по нејзиниот тежок тек и се заканува по живот. Покрај тоа, кај новороденчиња, со продолжено зголемување на гликозата во крвта, новороденскиот дијабетес се стекнува со комплициран тек и последователно може да предизвика постојан пад на видот или негово целосно губење, нарушен физички и психо-емоционален развој на бебето, откажување на бубрезите, енцефалопатија и епилепсија.

Постојат две форми на оваа патологија кај новороденчиња:

• минливо (тркалање) - во 50% од случаите, симптомите на дијабетес спонтано исчезнуваат пред возраст од 12 недели, а децата не бараат дополнителна терапија,
• упорна форма, кој најчесто се претвора во дијабетес тип I.

Но, важно е да се запамети дека дури и минливата форма е голема веројатност за повторување на дијабетес во училиште или адолесценција, како и по 20 години, особено со наследно оптоварување, изложеност на агресивни фактори на клетките на панкреасот (вируси, интоксикации, „штетни“ производи , лекови), стрес, прекумерна работа. Мора да се внимава да се следат промените во однесувањето или состојбата на детето, особено децата во ризик.

Симптоми на патологија кај новороденчиња

Симптомите се слични и во обете форми, така што тие обично се комбинираат.

Главните симптоми се:

• интраутерина ретардација на раст, што се манифестира со помала телесна тежина,
• летаргија и неактивност на детето,
• намален апетит или нормално, но бебето не добива тежина добро
• често и профузно мокрење,
• дехидрираност, забележлива на опаѓање на кожата, општа слабост на бебето, суви мукозни мембрани и срцеви палпитации,
• ацидоза, односно промена на киселинско-базната рамнотежа на кисела страна, лесно може да се открие со мирис на ацетон од устата,
• тестовите на крв и урина имаат зголемено ниво на гликоза, а кетонските тела може да бидат присутни во урината.

Со постојана форма, сите знаци се појавуваат посветли, што овозможува да се изврши брзо дијагностицирање. Клиничките манифестации се појавуваат во првата недела од животот на бебето.

Методи на лекување

Бидејќи болеста е предизвикана главно од отстапување на работата на гените, таа не може целосно да се излечи. За деца со постојана форма на патологија, е пропишана доживотна инсулинска терапија. Во овој случај, дневната доза на хормонот е околу 3-4 единици на 1 килограм од масата на детето.

Со минлива или неонатална форма, инсулин не е пропишан. Основите на третманот се лекови кои помагаат во намалување на шеќерот во крвта, како што се уреа сулфат или глибенкламид, тие го активираат производството на инсулин во организмот.

Дозата се поставува во секој случај одделно и редовно се прилагодува од присутните лекар.

Во ретки случаи, се препишуваат дози на инсулин, кои постепено се намалуваат и престануваат на возраст од три месеци. Истото важи и за хипогликемични лекови, нивниот внес запира на возраст од 6-12 месеци.

Паралелно, се пропишува третман насочен кон елиминирање на симптомите на болеста кои се мешаат во нормалното функционирање на организмот. Одржува нормална киселинско-базна рамнотежа и ниво на вода во организмот. Може да се препишат лекови кои содржат калиум, натриум и калциум, раствор на натриум хлорид. Понекогаш се препорачуваат ензими на панкреасот.

Прогнозата за развој на болеста во голема мера зависи од нејзината форма и навременоста на дијагнозата. Значи, со постојана форма, детето цел живот ќе користи препарати за инсулин.

Тој ќе биде регистриран во клиниката и ќе прима лек бесплатно. Сепак, самата болест има ефект врз телото, влошувајќи ја нејзината општа состојба.Проблеми како што се намален вид, лошо заздравување на раните и продолжено закрепнување од повреди ќе го прогонуваат бебето во текот на целиот живот.

Со привремена патологија, симптомите постепено исчезнуваат и третманот престанува. Но, детето останува под постојана регистрација и редовно се подложува на испитувања, тоа е предизвикано од можноста за релапс на болеста во адолесценцијата или веќе во зрелоста. Сè уште не е можно да се предвиди времетраењето на ремисијата и можноста за целосен лек.

На пациентот се препорачува да набудува превентивни мерки:

• се држиме до здрава исхрана со ниско ниво на лесно сварливи јаглени хидрати и масти,
• се придржуваат кон здрав начин на живот со редовна физичка активност и недостаток на лоши навики,
• избегнувајте прекумерна тежина
• во случај на други болести, обидете се да ги елиминирате за кратко време,
• контролирајте го шеќерот во крвта.

Се претпоставува дека тие се во можност да го продолжат периодот на ремисија и да го одложат повторниот развој на болеста што е можно подолго.

Вреди да се напомене дека влијанието на патологијата врз телото на бебето е многу силно, и колку побрзо се пропишува третманот, толку помалку ќе се појави. Во околу 20 проценти од случаите, има застој во развојот.

Значи, кај децата се забележува невролошки нарушувања: застој во говорот и развојот на моторот, епилепсија, слабост на мускулите, тешкотии во учењето. Компензацијата на нив е доста тешко.

Исто така е можен ефект врз другите органи: патологија на бубрезите и откажување на црниот дроб, ментални нарушувања.

Во врска со карактеристиките на потеклото на болеста, нејзината превенција е тешко да се формулира. Прво на сите, тоа вклучува одржување на здрав начин на живот од страна на двајцата родители пред да планираат бременост.

Овој период треба да трае најмалку шест месеци. Апелот за медицинска и генетска консултација исто така може да помогне, ова е особено важно ако во семејството биле забележани слични или други наследни патологии. Специјалистите ќе помогнат да се подготват процесот на зачнување и да ги дадат потребните препораки.

Видео од д-р Комаровски:

Важна состојба е здравјето на жената за време на бременоста и избегнување на изложеност на штетни фактори. Традиционално, на жените им се советува да избегнуваат места каде можат да се заразат со вирусна инфекција, со болести за мајки кои очекуваат, лековите се препишуваат на минимум, многу се користат само во случаи кога ризикот за жена е поголем отколку за бебе.

Се разбира, во овој период треба да се избегнуваат негативни аспекти како што е употребата на алкохол, тутун и психотропни супстанции. Невозможно е да се предвиди појава на патологија, но реално е да се биде безбеден од тоа.

Причини и фактори на ризик

Развојот на оваа патологија кај новороденчиња честопати е предизвикан од генетска предиспозиција и се пренесува од родители

Дијабетесот кај новороденчињата е предизвикан од промена на генот кој е одговорен за нормално функционирање на клетките што произведуваат инсулин. Затоа, посебно внимание се посветува на бебињата од семејство каде еден од родителите има дијабетес. Но, во исто време, појавата на оваа патологија кај новороденчиња и новороденчиња честопати е поврзана со други причини и тие исто така треба да бидат познати.

Овие фактори на ризик вклучуваат неповолни агенси кои се мешаат во положување и диференцијација на панкреасните структури на фетусот и предизвикуваат малформации на регионот за секретирање на инсулин.

Овие вклучуваат:

• вируси (сипаници, сипаници, цитомегаловирус, рубеола, заушки, Coxsackie вируси),
• земање лекови (стрептозоцин, вакор, дијазоксид, аллоксанпентамидин, б-адренергични агонисти, α-интерферон, тиазиди, антидепресиви),
• пушење, земање дрога или алкохол, особено во првиот триместар од бременоста,
• предвременост со постојана морфофункционална незрелост на структурите на панкреасот.

Ако има историја на еден или повеќе фактори на ризик, неопходно е да се следи нивото на шеќер во крвта на бебето

Родителите треба да запомнат дека развојот на дијабетес кај новороденчиња може да се активира не само од штетни фактори за време на периодот на интраутериниот развој, туку и по раѓањето на детето.

Дијабетесот кај бебињата може да биде предизвикан од:

• тешки вирусни или бактериски инфекции,
• продолжена употреба на лекови кои токсично влијаат на панкреасот (антибиотици, сулфа лекови):
• стресови: продолжено плачење и постојана иритација на нервниот систем (гласни звуци, трепкачки светла) предизвикуваат развој на оваа болест кај деца во ризик,
• неправилно хранење: рано администрирање на масна, пржена храна, житарки на возраст под 3 месеци, шеќер, полномасно млеко со голема содржина на маснотии.

Кога е осомничен неонаталниот дијабетес?

Честопати, видливи клинички симптоми кај новороденчиња се појавуваат со висок шеќер во крвта кај ова и комплексноста на навремена дијагностицирање на болеста.

Знаци на дијабетес кај новороденчиња:

• недоволно зголемување на телесната тежина со добар апетит и фреквенција на добиточна храна, важно е да се напомене дека детето постојано бара хранење,
• постојана вознемиреност и расположение без очигледни причини за непријатност,
• голема количина на урина на ден (повеќе од 2 литри),
• постојан осип на пелена, воспаление и иритација на кожата во глутеалниот регион и во пределот на гениталиите, кои се тешки за лекување,
• повторливи пустуларни заболувања,
• во одреден момент, бебето станува летаргично и губи интерес за светот околу него,
• сува кожа, намалување на неговиот тургор, тоне голем фонтанел,
• урината станува леплива и остава белузлави белези на пелени.

Еден од знаците на оваа комплексна патологија е постојаната жед. Бебето е каприциозно и се смирува само после пиење за краток временски период.

Со продолжено зголемување на концентрацијата на шеќер во крвта, симптомите на дијабетес кај деца под една година се влошени - се јавува сериозно повраќање (без очигледна причина), дијареја, конвулзивна подготвеност или конвулзии, губење на свеста. Во оваа ситуација, потребно е итно хоспитализирање на детето во болницата, појаснување на дијагнозата и итен третман.

Кај дијабетес, бебињата до една година имаат метаболички и дехидративни симптоми кои можат да предизвикаат опасни здравствени ефекти. Терапијата на оваа болест во детството зависи од формата на патологија: минливо новороденче дијабетес или постојана форма на болеста.

За да се препише правилна терапија за оваа патологија, неопходно е да се утврди формата на болеста кај новороденчиња

Дијабетес мелитус е сериозна и комплексна патологија која бара рано откривање и навремено лекување на било која возраст. Развојот на дијабетес тип I кај новороденчиња бара постојано следење на состојбата на бебето и постојана будност на родители и специјалисти.

Доколку е можно, неопходно е да се заштити детето од ефектите на негативните фактори со неповолна историја на семејството. Децата со рано деби на дијабетес треба да добијат максимално внимание и грижа и постепена обука за да ја контролираат состојбата на нивното дете.

Со соодветна исхрана, третман и начин на живот, можете да го спречите развојот на дијабетес или да обезбедите целосен живот за бебе со дијабетес, под услов оваа болест да биде соодветно третирана.

Дијабетес и слични состојби кај новороденчиња

Нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати кај новороденчиња, манифестирани со хипергликемија и глукозорија, несомнено се почести отколку дијагностицирани. Анализата на објавените податоци и нашите сопствени забелешки потврдува дека овие прекршувања се хетерогени по потекло, се разликуваат во текот и имаат различни исходи.

Мислењата се изразуваат за постоење на вистински вроден и симптоматски дијабетес мелитус кај новороденчиња, што е опишано во различни извори под називите „псевдо-дијабетес на новороденчето“ и „синдром на неонатална дијабетес мелитус“, „преоден, привремен дијабетес“ итн.

Меѓу причините што ја комплицираат дијагнозата на неонатален дијабетес мелитус, пред сè треба да се забележи дека нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати се јавуваат под услови на функционална незрелост на ендокриниот систем, како резултат на што инсуфициенцијата на изолациониот апарат ретко се изолира и се маскира од други патолошки состојби.

Во некои случаи, нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати се само посебна манифестација на повреда на раѓање на краниоцеребра, патологија на бубрезите, генерализирана цитомегалија, хемолитичко заболување на новороденче и вродена токсоплазмоза.

Овој труд претставува 4 набудувања на нарушувања на метаболизмот на јаглени хидрати кај новороденчиња.

Клиничка дијагностика, вроден дијабетес мелитус во фаза на декомпензација. Компликации: стафилококна сепса (септичко-пемична форма), врв период, акутен тек, стафилококен ентероколитис, неухранетост на степен II, анемија.

На пациентот му биле препишани 2 единици инсулински инјекции, а потоа 3 единици пред секое хранење. Во исто време, се третираат сепса и ентероколитис. Постепено, гликемијата се врати во нормала, шеќерот во урината веќе не беше откриен. Потоа, на момчето му било доделено МКС од 6 единици еднаш дневно во 9 часот наутро.

Набудувањето на пациентот за една недела ја потврди соодветноста на третманот и тој беше отпуштен дома на оваа доза на инсулин. За време на месецот на престој во клиниката, телесната тежина се зголеми за 1000 g, детето стана поактивно, исчезна пелена и осип на кожата исчезна, столицата и мокрењето се нормализираа. Состојбата по празнење останува задоволителна. Дојат, го прима пропишаниот третман.

Мала маса на деца со конгенитален дијабетес мелитус е забележана во други дела. Како една од причините за пренатална хипотрофија кај такви пациенти, се препорачува намалување на концентрацијата на инсулин во крвта на фетусот. Септичкиот процес што се разви во дете, од нас се смета за компликација на дијабетес.

На пациентот му била препишана корективна инфузија терапија, 4 единици кристален инсулин биле инјектирани во вената, а потоа истата количина под кожата. Интравенозно се инјектираат аскорбат на натриум, кокарбоксилаза и крвна плазма. По 2 часа, нивото на гликоза во крвта се спушти на 28,9 mmol / L, pHmet 7.115, pH 7.044 BE-16,5 mmol / L. Третманот продолжи, меѓутоа, не беше можно да се отстрани пациентот од критична состојба.

Патолошка дијагноза на хипоплазија на панкреасот, надбубрежните жлезди, тимусна дисплазија, ангиоматоза на митрална валвула. Компликации: гноен бронхитис, билатерална лобуларна и лобуларна дренажа пневмонија (Staphylococcus aureus изолирани од белите дробови), фокуси на емфизем и ателектаза, катарална ентероколитис, осип на пелена, дрозд, масен црн дроб, грануларна дистрофија, карбохидрат дистрофија.

Во ова набудување, причината за дијабетесот беше конгенитална панкреасна хипоплазија со апсолутен недостаток на инсулин. До 1 1/2 месеци, девојчето порасна здраво. Нагло влошување на состојбата се случи во врска со неговото пренесување на вештачко хранење во услови на САРС. Детето разви хипергликемична кома, која не беше во можност да се дијагностицира во претходните фази, а патогенетската терапија беше започната премногу доцна.

Може да се претпостави дека додека девојчето примало мајчино млеко, нејзиниот метаболизам под услови на оптимално внесување јаглени хидрати го обезбедува мајчинскиот инсулин. Ограничената содржина на хормони во мајчиното млеко, очигледно, не игра значајна улога, бидејќи клетките на ткивата на новороденчето имаат скоро 6 пати повеќе рецептори чувствителни на инсулин и имаат способност за поконкретно специфично врзување на инсулин, оваа способност е 24,3% кај новороденчиња и 4,7% кај возрасни.

• немирно однесување на бебето,
• појава на симптоми кои укажуваат на дехидрација (чувство на жед),
• во присуство на нормален апетит, детето не добива тежина,
• урината на новороденчето е леплива и остава траги на облека или пелени (т.н. "дамки од скроб"),
• присуство на осип на пелена и сите видови на воспалителни процеси на кожата,
• развој на воспаление во пределот на гениталиите (кај момчиња на кожичката, а кај девојчињата - вулвитис).

Клиничка слика

Раниот знак на дијабетес кај децата е полиурија, која кај малите деца се смета како соење во кревет и полидипсија. Постелнината по сушењето станува тврда, како скроб. Урината се излачува во големи количини (3-6 литри на ден), нејзината релативна густина е голема (над 1020), урината содржи шеќер и, во повеќето случаи, ацетон.

Знаци на кетоза и зголемена ацидоза се зголемување на длабочината на дишењето, зголемување на отчукувањата на срцето и намалување на крвниот притисок.

Според сегашната класификација, вообичаено е да се разликуваат класични статистички ризици кога шеќерот во крвта не надминува нормалните вредности, тестот за толеранција на галактоза, исто така, не открива абнормалности во присуство на наследност неповолна за дијабетес (голема телесна тежина при раѓање, историја на јаглехидрати метаболизам) и развојот на дебелината.

Кај деца со наследна наследност, физиолошко преуредување за време на периодот на раст и пубертет, особено невроендокрини смени, самите можат да бидат фактори кои придонесуваат за манифестација на генетски утврдени метаболички абнормалности и нивно спроведување во метаболички нарушувања од дијабетичен тип.

При проучување на толеранција на гликоза со користење на стандарден тест за толеранција на глукоза и метод на двојно оптоварување Stub - Traugott, може да се детектираат разни видови гликемиска крива (хиперинсулинемична, сомнителна, хипоинсулинемична, предијабетична, па дури и дијабетична), како одраз на редоследот и длабочината на нарушувањата на толеранцијата кон јаглехидратите кај децата од наследност на дијабетес.

Големата веројатност за појава на манифестирани форми на дијабетес кај деца кои се наследно оптоварени (дијабетес, дебелина), бара посебна последователна грижа за оваа група на деца.

Во почетниот период на дијабетес мелитус, обично се зголемува нивото на постот на шеќер во крвта и дневната урина кај децата, па затоа, за дијагностицирање, тест за толеранција на глукоза (оптоварување на гликоза од 1,75 g / kg) е можно само по разјаснување на овие првични податоци.

Третманот на дијабетес мелитус кај деца е комплексен со задолжителна употреба на инсулин и диетална терапија, чија цел е не само лекување на основната болест, туку и обезбедување на правилен физички развој. Исхраната мора да биде во согласност со физиолошките стандарди на возраст. Екстрактивни јадења се исклучени.

Потребата за шеќер е покриена во овој период како резултат на јаглехидрати содржани во млеко, овошје и зеленчук. Лесно апсорбиран кристален шеќер, слатки и масти треба периодично да се ограничуваат во периодот на компензација,

Во присуство на тешка кетоза и ацетонурија, администрацијата на маснотии треба да биде остро ограничена, притоа да се одржува нормално, па дури и да се зголеми внесот на јаглехидрати. Пропишани се урда без маснотии, житарици, јадења од парен месо. Во детството, не користете орални антидијабетични лекови (сулфонилуреа и бигуаниди).

Во овој случај, неопходно е да се земе предвид зголемената чувствителност на телото на детето кон инсулин. Инјекциите се вршат со интервал од 8 часа, земајќи го предвид профилот на глукозур: зголемете ја дозата по што е забележано најголемо излачување на шеќер во урината, и соодветно на тоа намалете ги дозите што предизвикуваат максимално намалување на глукозорија.

Продолжени препарати на инсулин не треба да се користат во случаи на сомнителна дијабетична кома. За да се спречи липодистрофија, местата за инјектирање со инсулин треба да се променат. При компензација на дијабетес мелитус, индицирани се терапевтски вежби, дозволено е лизгање, скијање под надзор на лекар и родители. Забрането е учество во спорт. Третман на дијабетична и хипогликемична кома (види. Кома).

Превенција

Воспоставете дисперзивно набудување за деца од семејства каде има пациенти со дијабетес. Периодично испитувајте ја содржината на шеќер во крвта и урината, ограничете ја употребата на слатки. Под надзор на земање и деца родени со голема телесна тежина (над 4 кг). Кај деца со знаци на предидијабет од ризична група, се испитуваат гликемиски криви со две товари.

• Детето смрди глупости и практично не добива тежина.
• Детето уринира премногу често и премногу.
• Промената на киселинско-базната рамнотежа на телото кон киселата страна или ацидозата, која се манифестира во респираторна слабост, кардиоваскуларен систем и мирис на кисела јаболка од устата.
• Дехидрирање на телото на детето, за кое може да се посомневаме во лабава кожа, сува слузница, слабост, брзо дишење и палпитации.
• Во тестовите на крвта - зголемување на гликозата до 9 mmol / l пред хранење, и 11 mmol / l - после, присуството на кетонски тела.
• Во тестовите за урина - присуство на шеќер, и, исклучително ретко, кетонски тела.

1. Прерано бебе може да има неразвиени панкреас.
2. Панкреасот е зафатен од инфекции кои убиваат клетки за производство на инсулин.
3. За време на бременоста, имаше токсичен лек.

• Постелнина, чести мокрење (доделени 3-6 литри урина на ден),
• По сушењето, пелени и постелнина стануваат вкочанети, како скроб,
• Мирис на ацетон од устата
• Под тежина
• Летаргија, гадење, дремливост,
• Намален крвен притисок, зголемен ритам на срцето, зголемена длабочина на дишење,
• Постојана жед
• Осип на пелена, не може да се лекува.
• Анксиозност, дехидрација.

• Преземање на одредени лекови за време на бременоста, како што се антитуморни лекови,
• Присуство на патологии на развој на панкреасот или оштетување од бета-клетки вируси
• Неразвиеност на панкреасот со предвременост,
• Доенчиња од мајки со дијабетес се заразени.

Клучни карактеристики

Неонатална дијабетес е предизвикана од промена на генот што влијае на производството на инсулин. Ова значи дека нивото на гликоза во крвта (шеќер) во организмот се искачи многу високо. Главната карактеристика на новородениот дијабетес е дијагностицирање на дијабетес на возраст под 6 месеци, и вака првенствено се разликува од дијабетес тип 1, што не влијае на лица на возраст под 6 месеци.

Околу 20% од луѓето со новороденче дијабетес имаат одредени застој во развојот (како што се слабост во мускулите, тешкотии во учењето) и епилепсија. Неонатална дијабетес е ретка болест, на пример, во Велика Британија во моментов има помалку од 100 луѓе дијагностицирани со новороденче дијабетес.

Постојат два вида на новородено дијабетес - привремено (минливо, минливо) и трајно (трајно, упорно). Како што сугерира името, привремениот дијабетес кај новороденчиња не трае вечно и обично заминува пред возраст од 12 месеци. Но, неонаталниот дијабетес, како по правило, се повторува подоцна во животот, како и обично, во адолесценцијата.

Патем, додека го контролирате нивото на гликоза во крвта, глибенкламид исто така може да ги подобри симптомите на застој во развојот. Важно е да знаете дали вашето дете има новороденче дијабетес за да бидете сигурни дека тој прима правилен третман и советување (на пример, прекинување на инсулин).

Генетско тестирање за да се утврди новороденче дијабетес е важно да се направи што е можно побрзо, затоа што е неопходен молекуларен генетски тест за да се потврди дијагнозата пред да се разгледаат какви било промени во третманот. Значи, ако на вашето дете му е дијагностициран дијабетес пред возраст од 6 месеци, Побарајте од вашиот лекар за тест за новороденче за дијабетес.

Компликации

Болеста е полн со своите компликации и последици. Ако се игнорира или неправилно се лекува, компликации како што се:

1. Кома со остар пад на нивото на шеќер е хипогликемична.
2. Дијабетична кетоацидоза е неконтролирана промена на нивото на шеќер.
3. Губење на видот, слепило.
4. Заостанување во развојот.
5. Исхемија на срцето.
6. Трофични чиреви на нозете, дијабетично стапало.
7. Бубрежна слабост.
8. Нарушување на циркулацијата во мозокот.
9. Млечна ацидоза.

Може да се појават промени кои не се поврзани со дијабетес, но како резултат на стекнати болести: заболувања на кожата и заболувања на мукозната мембрана.

Погледнете го видеото: What Is Autophagy? 8 Amazing Benefits Of Fasting That Will Save Your Life (Ноември 2024).