Ибертан Плус (Ибертан Плус) - упатства за употреба

Меѓународно име - ибертан плус

Состав и форма на ослободување.

Таблети обложени со филм, 1 таблета содржи хидрохлоротиазид - 12,5 мг, ирбесартан - 150 мг.

Таблети филм слој, 12,5 mg + 150 mg: 28 или 30 парчиња.

7 парчиња - плускавци (4) - пакувања од картон.
10 парчиња - плускавци (3) - пакувања од картон.
14 парчиња. - плускавци (2) - пакувања од картон.
15 парчиња. - плускавци (2) - пакувања од картон.

Фармаколошко дејство.

Ибертан Плус е комбиниран лек со антихипертензивно дејство. Составот вклучува антагонист на рецептор на ангиотензин II и диуретик на тиазид. Комбинацијата на овие лекови има адитивен антихипертензивен ефект, го намалува крвниот притисок во поголема мерка од секој од лековите одделно.

Ирбесартан е селективен антагонист на рецептори на ангиотензин II (тип АТ1) за орална администрација. Ирбесартан ги блокира сите физиолошки значајни ефекти на ангиотензин II посредувани од AT1 рецептори, без оглед на изворот или патот на синтеза на ангиотензин II. Селективниот антагонизам на рецепторите на ангиотензин II (АТ1) доведува до зголемување на концентрациите во планината на ренин и ангиотензин II во плазмата и намалување на концентрацијата на алдостерон во крвната плазма. Содржината на калиум во серумот обично не се менува значително при земање на ирбесартан во препорачаните дози; ирбесартан не ја инхибира кининаза II. Ирбесартан не бара метаболичко активирање. Го намалува крвниот притисок со минимална промена на отчукувањата на срцето.

Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик. Влијае на реапсорпција на електролити во бубрежните тубули, директно зголемување на излачувањето на јони натриум и хлор во приближно еднакви количини. Диуретичниот ефект на хидрохлоротиазид доведува до намалување на волуменот на крвната плазма, зголемување на активноста на ренин во крвната плазма, зголемување на секрецијата на алдостерон и зголемување на содржината на калиум јони и бикарбонати во урината и хипокалемија. Истовремената администрација со ирбесартан доведува до намалување на загубата на јони на калиум, главно заради блокада на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон. Кога хидрохлоротиазид се зема орално, зголемување на диурезата се јавува после 2 часа и достигнува максимум по 4 часа. Дејството на хидрохлоротиазид трае приближно 6-12 часа.

Намалувањето на крвниот притисок при препишување на ирбесартан во комбинација со хидрохлоротиазид е веќе очигледно кога прво го земате лекот внатре и трае 1-2 недели, проследено со негово постепено зголемување и развој на максимален ефект на 6-8 недела.

Фармакокинетика.

Истовремената администрација на хидрохлоротиазид и ирбесартан не влијае на фармакокинетиката на секој лек.

Вшмукување. По орална администрација, апсолутната биорасположивост на ирбесартан е 60-80%, хидрохлоротиазид 50-80%. Јадењето не влијае на нивната биорасположивост. Cmax на ирбесартан во крвната плазма се постигнува по 1,5-2 часа по орална администрација, хидрохлоротиазид - по 1-2,5 часа.

Дистрибуција. Ирбесартан е 96% врзан за плазма протеините. Обемот на дистрибуција (Vd) на ирбесартан е 53-93 литри. Фармакокинетичките параметри на ирбесартан се линеарни и пропорционални во дозата се движат од 10 до 600 мг. Во дози над 600 mg (доза двојно поголема од препорачаната максимална доза), фармакокинетиката на ирбесартан станува нелинеарна (намалување на апсорпцијата).

Хидрохлоротиазид е 68% врзан за плазма протеини, V d - 0,83-1,14 l / kg.

Метаболизам. Ирбесартан се метаболизира во црниот дроб со конјугација со глукуронска киселина и оксидација. Неговиот главен метаболит што циркулира во крвта е ирбесартан г.тукуронид (околу 6%). Студиите од инвитро покажаа дека ирбесартанот се подложува на оксидација главно преку изоензимот CYP2C9 на цитохром П450. Ефектот на изоензимот CYP3A4 е занемарлив.

Хидрохлоротиазид не се метаболизира. Продира низ плацентарната бариера и се излачува во мајчиното млеко. Не ја преминува крвно-мозочната бариера.

Одгледување. Вкупниот клиренс и реналниот клиренс се 157-176 и 3,0-3,5 ml / мин, соодветно. Т1 / 2 од ирбесартан е 11-15 часа. Ирбесартан и неговите метаболити се излачуваат преку цревата (80%) и бубрезите (20%). помалку од 2% од дозата на земена ирбесартан се излачува од бубрезите непроменета.

Т 1/2 хидрохлоротиазид - 5-15 часа.Таа се излачува од бубрезите. Најмалку 61% од оралната доза се излачува непроменет во рок од 24 часа.

Фармакокинетика во специјални клинички случаи. Малку повисоки плазма концентрации на ирбесартан се забележани кај жени пациенти. Сепак, разликите во акумулацијата Т1 / 2 на ирбесартан не беа откриени. Не е потребно прилагодување на дозата со ирбесартан кај жени.

Вредностите беа под кривата на време на концентрација (AUC) и Ц макс на ирбесартан во крвната плазма беа малку повисоки кај постари пациенти (над 65 години) отколку кај помлади пациенти (под 65 години). Т 1/2 ирбесартан не се разликуваше значително. Не е потребно прилагодување на дозата на ирбесартан кај постари пациенти.

Нарушена бубрежна функција: кај пациенти со нарушена бубрежна функција или се подложени на хемодијализа, фармакокинетичките параметри на ирбесартан малку се променети.

Нарушена функција на црниот дроб: кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб со блага или умерена сериозност, фармакокинетичките параметри на ирбесартан се малку изменети. Кај пациенти со тешко нарушена функција на црниот дроб, не се спроведени студии.

Артериска хипертензија (третман на пациенти на кои им е прикажана комбинирана терапија).

Режим на дозирање и начин на употреба на Ибертан плус.

Внатре, еднаш дневно, без оглед на внесот на храна. Ибертан Плус 12,5 / 150 мг (таблети кои содржат хидрохлоротиазид / ирбесартан 12. 5/150 мг, соодветно) може да се препишат на пациенти чиј крвен притисок не се контролира соодветно со назначување само хидрохлоротиазид (12,5 мг / ден) или Ирбесартан ( 150 мг / ден) при монотерапија. Ибертан Плус 12,5 / 300 мг (таблети кои содржат хидрохлоротиазид / брббесартан 12,5 / 300 мг, соодветно) може да се препишат на пациенти доколку крвниот притисок не е соодветно контролиран од ирбесартан (300 мг / ден) или Ибертан Плус (12, 5/150 mg).

Ибертан Плус 25-300 мг (таблети кои содржат хидрохлоротиазид / ирбесартан 25/300 мг, соодветно) може да се препишат на пациенти доколку крвниот притисок не е соодветно контролиран со администрација на Ибертан Плус (12. 5/300 мг). Назначување на дози повисоки од 25 мг хидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан 1 пат на ден не се препорачува. Доколку е потребно, лекот Ибертан Плус може да се препише заедно со други антихипертензивни лекови.

Влошена бубрежна функција: се должи на фактот дека составот на лекот Ибертан Плус вклучува хидрохлоротиазид. лекот не се препорачува за пациенти со тешко бубрежно оштетување (клиренс на креатинин од 30 ml / мин. нарушување на функцијата на црниот дроб: употреба на лекот Ибертан Плус не се препорачува кај пациенти со тешка хепатална инсуфициенција. Кај пациенти со блага до умерена хепатална инсуфициенција не е потребна доза на Ибертан Плус Постари пациенти: прилагодување на дозата на Ибертан Плус не е потребно кај постари пациенти .Намалување на волуменот на циркулирачка крв: пред Со Ибертан Плус, потребно е да се прилагоди волуменот на циркулирачката крв и / или содржината на натриум.

Несакан ефект ибертана плус.

Следниве несакани ефекти се дадени во согласност со следниве градации на фреквенцијата на нивната појава: многу често (> 1/10), често /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, 30 ml / мин.

Употреба на лекот кај деца.

Контраиндициран кај деца под 18 години.

Употреба кај постари пациенти.

Не е потребно прилагодување на дозата на Ибертан Плус кај постари пациенти.

Специјални упатства за прием ибертана плус.

Пациенти со артериска хипотензија и намален циркулирачки волумен на крв: кај пациенти со артериска хипертензија, Ибертан Плус ретко предизвикува симптоматска артериска хипотензија. Симптоматска артериска хипотензија може да се забележи кај пациенти со намален циркулирачки волумен на крв или мала содржина на натриум за време на диуретична терапија, со диета со ограничување на сол, со дијареја или повраќање. Ваквите состојби мора да бидат корегирани пред да започне третманот со Ибертан Плус.

Метаболички и ендокрини ефекти. Тиазенските диуретици може да ја намалат толеранцијата на гликоза. Кај пациенти со дијабетес, може да биде потребно прилагодување на дозата на инсулин или хипогликемични лекови за орална администрација. Со употреба на тиазидни диуретици, можен е развој на латентен дијабетес мелитус.

За време на терапијата со тиазидни диуретици, може да се појави хиперурикемија или егзацербација на гихт кај некои пациенти.

Повреда на балансот на вода-електролит. Тиазидни диуретици, вклучително и хидрохлоротиазид. може да предизвика нарушување на балансот на вода-електролит (хипокалемија, хипонатремија и хипохлоремична алкалоза). Иако развојот на хипокалемија е можен со тиазидни диуретици, истовремена употреба со ирбесартан може да ја намали хипокалемијата предизвикана од диуретик. Ризикот од хипокалемија е зголемен кај пациенти кои примаат глукокортикостероиди или адренокортикотропен хормон. Напротив, благодарение на ирбесартан, кој е дел од подготовката на Ибертан Плус, можна е хиперкалемија, особено во присуство на бубрежна инсуфициенција и / или срцева слабост или дијабетес мелитус. Се препорачува редовно следење на серумскиот калиум кај пациенти со ризик.

Дијаретиците со тијазид можат да го намалат излачувањето на јони на калциум од бубрезите и да предизвикаат минлива хиперкалцемија во отсуство на потврден нарушен метаболизам на калциум. Тешка хиперкалцемија може да укаже на латентен хиперпаратироидизам. Дијаретиците со тиазид треба да се прекинат пред проучувањето на функцијата на паратироидната жлезда.

Се покажа дека тиазидните диуретици можат да го зголемат излачувањето на јони од магнезиум од бубрезите, што може да доведе до развој на хипомагнезимија.

Реноваскуларна хипертензија. Кај пациенти со билатерална стеноза на бубрежна артерија или артериска стеноза на единствениот функционален бубрег, при земање лекови кои влијаат на РААС, постои зголемен ризик од развој на тешка артериска хипотензија и бубрежна инсуфициенција. Иако ваквите податоци не беа пронајдени при земање на Ибертан Плус, слични ефекти може да се очекуваат при употреба на антагонисти на рецептор на ангиотензин II.

Бубрежна инсуфициенција и состојба по трансплантација на бубрег. Во случај на употреба на лекот Ибертан Плус кај пациенти со нарушена бубрежна функција, индицирано е периодично следење на содржината на калиум, креатинин и урична киселина во крвниот серум. Нема искуство со употреба на Ибертан Плус кај пациенти по неодамнешна трансплантација на бубрег.

Стеноза на аортна или митрална валвула, хипертрофична опструктивна кардиомиопатија. Како и со употреба на други вазодилататори, потребна е претпазливост при препишување на Ибертан Плус на пациенти со аортна или митрална стеноза или хипертрофична опструктивна кардиомиопатија.

Примарен хипералдостеронизам. Антихипертензивните лекови кои дејствуваат преку инхибиција на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, обично се неефикасни кај пациенти со примарен хипералдостронизам. Затоа, употребата на лекот Ибертан Плус во вакви случаи е непрактична.

Допинг-тестови: хидрохлоротиазид може да предизвика позитивен резултат за време на контролата на допинг.

Друго. Како и кај другите антихипертензивни лекови кои влијаат на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, значително намалување на крвниот притисок кај пациенти со корорнарна срцева болест и / или атеросклероза на мозочните крвни садови може да доведе до развој на миокарден инфаркт или мозочен удар. Третманот на такви пациенти треба да се спроведува со јод со строга контрола на крвниот притисок.

Постојат извештаи за влошување или егзацербација на системскиот лупус еритематозус за време на назначувањето на тиазидни диуретици.

Влијание врз можноста за управување со возила и работа со механизми

Не се проучува ефектот на Ибертан Плус врз можноста за управување со возила и за извршување на работа што бара поголемо внимание. Како и да е, за време на периодот на земање на лекот, мора да се внимава при возење возила и работа со механизми, бидејќи за време на третманот е можно вртоглавица и зголемен замор.

Предозирање.

Симптоми (сомнителни): ирбесартан - изразено намалување на крвниот притисок, тахикардија, брадикардија. Хидрохлоротиазид - хипокалемија, хипонатремија, дехидрација како резултат на прекумерна диуреза. Најчестите манифестации на предозирање се гадење и поспаност. Хипокалемијата може да доведе до конвулзии и / или развој на срцеви аритмии поврзани со комбинирана употреба на срцеви гликозиди и антиаритмични лекови.

Третман: зависи од времето поминато од времето на администрација и сериозноста на симптомите. Предложените мерки вклучуваат поттикнување повраќање и / или гастрична лаважа, употреба на активиран јаглен, внимателно следење на состојбата на пациентот и симптоматска и поддржувачка терапија. Неопходно е да се контролира концентрацијата на електролити и креатинин во крвната плазма. Во случај на развој на значително намалување на крвниот притисок, пациентот мора да биде поставен на грб со подигнати долни екстремитети и што е можно поскоро да се изврши компензација на соли и течности. Ирбесартан не се излачува за време на хемодијализата.

Интеракции со други лекови.

Други антихипертензивни лекови: антихипертензивниот ефект на лекот Ибертан Плус може да се зајакне со истовремена употреба на други антихипертензивни лекови. Хидрохлоротиазид и ирбесартан (во дози до 25 мг хидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан) можат безбедно да се користат во комбинација со други антихипертензивни лекови, вклучително и „бавни“ блокатори на калциумови канали и бета-блокатори. Претходниот третман со високи дози на диуретици може да доведе до гадење и и да го зголеми ризикот од развој на артериска хипотензија.

Литиум: Постојат извештаи за реверзибилно зголемување на концентрациите на литиум во серумот и токсичност со комбинирана употреба на литиумски препарати и инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин. За ирбесартан, слични ефекти до сега се многу ретки. Покрај тоа, бубрежниот клиренс на литиум се намалува со употреба на тиазидни диуретици, така што кога се препишува Ибертан Плус, постои зголемен ризик од развој на токсичен ефект на литиум. Ако целта на оваа комбинација е неопходна, се препорачува внимателно да се следи содржината на литиум во серумот во крвта.

Лекови кои влијаат на калиумот во крвта: хипокалемичниот ефект на хидрохлоротиазид е ослабен со ефектот што го штеди калиумот на ирбесартан.Сепак, овој ефект на хидрохлоротиазид може да биде зајакнат со други лекови, чија цел е поврзана со губење на калиум и гнококалпемија (на пример, диуретици, лаксативи, амфотерицин, карбенокзолон, пеницилин Г натриум, деривати на салицилна киселина) Напротив, засновано на искуството од употреба на лекови кои ја намалуваат дејноста систем на ангиотензин-алдостерон, истовремена употреба на поштеда на калиум. x Дпурешков. oiologically активни адитиви, замена на калиум сол или други лекови што можат да доведат до зголемување на серумскиот калиум (како што е хепарин натриум) може да предизвикаат зголемување на серумот Katya. Се препорачува соодветно следење на серумскиот калиум кај пациенти со ризик од хиперкалемија.

Лекови кои се погодени од нарушување на рамнотежата на калиумот во крвниот серум: Се препорачува внимателно следење на содржината на калиум во крвниот серум кога се препишува Ибертан Плус заедно со лекови кои се засегнати од кршење на балансот на калиумот во крвниот серум (на пример, срцеви гликозиди, антиаритмични лекови).

Нестероидни антиинфламаторни лекови: при пропишување на антагонисти на рецептор на ангитензин II во комбинација со нестероидни и антиинфламаторни лекови (на пример, со селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2), ацетилсалицилна киселина (> 3 g на ден) и неселективни нестероидни антиинфламаторни лекови), може да се очекува слабеење на антихипертензивниот ефект. Како и со употреба на инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин и антагонисти на рецептор на ангиотензин II во комбинација со НСАИЛ, постои зголемен ризик од нарушена бубрежна функција, до развој на акутна бубрежна инсуфициенција, зголемен серумски калиум, особено кај пациенти со веќе нарушена бубрежна функција. Оваа комбинација на лекови треба да се препише со претпазливост, особено кај постари пациенти. Пациентите не треба да бидат дехидрирани. Следењето на бубрежната функција треба да се изврши по почетокот на комбинираната терапија и периодично во иднина.

Дополнителни информации за интеракцијата со лекови на ирбесартан: хидрохлоротиазид не влијае на фармакокинетиката на ирбесартан. При препишување на ирбесартан во комбинација со варфарин, метаболизирано од индуктори на изоензимот CYP2C9, не беа откриени значајни фармакокинетички и фармакодинамички интеракции. Ефектот на индукторите на изоензим CYP2C9, како што е рифампицин, на фармакокинетиката на ирбесартан не е оценет. Со назначувањето на ирбесартан во комбинација со дигоксин, фармакокинетиката на вториот не се промени.

Дополнителни информации за интеракцијата со лекови на хидрохлоротиазид:

Следниве лекови можат да комуницираат со тиазидни диуретици при препишување:

Етанол, барбитурати или наркотични лекови: може да се забележи зголемена ортостатска хипотензија.

Катехоламини (на пр., Норепинефрин): ефективноста на овие лекови може да се намали.

Не-деполаризирачки мускулни релаксанти (на пр. Тубокурарин): хидрохлоротиазид може да ги потенцира ефектите на не-деполаризирачки мускулни релаксанти.

Хипогликемични лекови (орални агенси и инсулин): може да биде потребно прилагодување на дозата на хипогликемични агенси.

Колестирамин и колестипол: во присуство на смоли за размена на анјони, нарушена е апсорпцијата на хидрохлоротиазид. Интервалот помеѓу земање на овие лекови треба да биде најмалку 4 часа.

Глукокортикостероиди, адренокортикотропен хормон: забележано нарушување на рамнотежата помеѓу вода и електролити, особено зголемена хипокалемија.

Лекови против гихт: Може да биде потребна корекција на многу лекови што се користат за лекување на гихт, бидејќи хидрохлоротиазид може да ја зголеми содржината на урична киселина во крвната плазма. Може да биде потребно зголемување на дозата на пробененид или сулфинипразон. Ко-администрација со тиазидни диуретици може да ја зголеми инциденцата на реакции на преосетливост на алопуринол.

Соли на калциум: диауретиците со тијазид можат да го зголемат плазматскиот калциум заради намалување на неговата екскреција. Доколку е неопходно да се препишат додатоци на калциум или лекови кои влијаат на содржината на калциум (на пример, витамин Д), потребно е соодветно да се прилагоди дозата на овие лекови и да се контролира содржината на калциум во крвната плазма.

Други видови на интеракции со лекови: тиазидни диуретици можат да го подобрат хипергликемискиот ефект на бета-блокаторите и диазоксидот. Антихолинергиците (на пр. Атропин) можат да ја зголемат биорасположивоста на тиазидните диуретици со намалување на гастроинтестиналниот подвиг и стапката на празнење на желудникот. Дијаретиците со тиазид може да го зголемат ризикот од несакани реакции предизвикани од амантадин. Дијаретиците со тиазид можат да го намалат излачувањето на цитотоксични лекови од страна на бубрезите (на пример, циклофосфамид, метотрексат) и да го зајакнат нивниот миелосупресивен ефект.

Услови за одмор од аптеките.

Услови и услови за складирање.

На температура не поголема од 25 ° С. Да се чува подалеку од дофатот на децата. Рок на траење е 2 години.

Употребата на лекот ибертан плус само како што е пропишано од лекар, описот е даден за упатување!

Контраиндикации

- Преосетливост на ирбесартан или други компоненти на лекот,

- наследна нетолеранција на галактоза, недостаток на лактаза или малапсорпција на глукоза и галактоза,

- возраст до 18 години (ефективноста и безбедноста не се утврдени).

Хипонатремија, диета со ограничување на внесот на сол, билатерална стеноза на бубрежна артерија или стеноза на артериите на еден функционален бубрег, дехидрација (вклучително дијареја, повраќање), претходна диуретична терапија, бубрежна инсуфициенција, хемодијализа, состојба по трансплантација на бубрег (недостаток на клиничко искуство), тешка слабост на црниот дроб (недостаток на клиничко искуство), хиперкалемија, истовремена употреба со препарати од литиум, стеноза на аортната и митралната валвула, ги пертурозна опструктивна кардиомиопатија (GOKMP), примарен хипералдостеронизам, хронична срцева слабост (функционална класа NYHA класа III-IV), корорнарна срцева болест (CHD) и / или атеросклеротична цереброваскуларна болест, пациенти постари од 75 години.

Опис на фармаколошкото дејство

Антихипертензивно средство, антагонист на рецептор на ангиотензин II. Ги блокира рецепторите АТ1, што доведува до намалување на биолошките ефекти на ангиотензин II, вклучително вазоконстрикторски ефект, стимулирачки ефект врз ослободување на алдостерон и активирање на симпатичкиот нервен систем. Како резултат, крвниот притисок се намалува.

Го намалува OPSS, го намалува товарот. Го намалува крвниот притисок (со минимална промена на отчукувањата на срцето) и притисокот во белодробната циркулација, а намалувањето на крвниот притисок зависи од дозата.

Не влијае на концентрацијата на триглицериди, содржината на холестерол, гликоза, урична киселина во крвната плазма или екскреција на урична киселина во урината.

Фармакодинамика

Високо специфични и неповратно блокираат рецептори на ангиотензин II (подтип АТ1).

Елиминира вазоконстрикторниот ефект на ангиотензин II, ја намалува концентрацијата на алдостерон во плазмата, го намалува OPSS, последователно оптоварување на срцето, системски крвен притисок и притисок во пулмоналната циркулација.

Не влијае на киназа II (ACE), која го уништува брадикининот и е вклучена во формирањето на ангиотензин II.

Дејствува постепено, по единечна доза, максималниот ефект се развива после 3-6 часа.

Антихипертензивниот ефект опстојува 24 часа.

Со редовна употреба во рок од 1-2 недели, ефектот се стекнува со стабилност и достигнува максимум после 4-6 недели.

Фармакокинетика

По орална администрација добро се апсорбира од дигестивниот тракт. Cmax на ирбесартан во крвната плазма се постигнува 1,5-2 часа по ингестијата. Биорасположивоста е 60-80%. Истовремената исхрана не влијае на биорасположивоста на ирбесартан.

Врската со плазма протеини е околу 96%. Vd - 53-93 литри. Css може да се постигне во рок од 3 дена по почетокот на земање ирбесартан 1 пат / Со повторени дози од 1 пат / има ограничена акумулација на ирбесартан во плазмата (помалку од 20%).

По ингестија на 14C-ирбесартан, 80-85% од радиоактивноста во циркулираната крв паѓа на непроменет ирбесартан.

Ирбесартан се метаболизира во црниот дроб со конјугација за да се формира глукуронид и со оксидација. Главниот метаболит е ирбесартан глукуронид (околу 6%).

Во опсегот на терапевтска доза, ирбесартан се карактеризира со линеарна фармакокинетика, при што Т1 / 2 во терминалната фаза е 11-15 часа. Вкупниот клиренс и бубрежниот клиренс се 157-176 ml / мин и 3-3,5 ml / мин, соодветно. Ирбесартан и неговите метаболити се излачуваат во жолчката и урината.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, умерена цироза, фармакокинетските параметри на ирбесартан не се менуваат значително.

Несакани ефекти

Од нервниот систем и сетилните органи: ≥1% - главоболка, вртоглавица, замор, вознемиреност / ексцитабилност.

Од кардиоваскуларниот систем и крвта (хематопоеза, хемостаза): ≥1% - тахикардија.

Од респираторниот систем: ≥1% - инфекции на горниот респираторен тракт (треска, итн.), Синусопатија, синузитис, фарингитис, ринитис, кашлица.

Од дигестивниот тракт: ≥1% - дијареја, гадење, повраќање, диспептични симптоми, металоиди.

Од мускулно-скелетен систем: ≥1% - мускулно-скелетни болки (вклучувајќи мијалгија, болка во коските, во градите).

Алергиски реакции: ≥1% - осип.

Друго: ≥1% - болки во стомакот, инфекција на уринарниот тракт.

Дозирање и администрација

Првичната доза е 150 мг, доколку е потребно, зголемете ја дозата на 300 мг. Во некои случаи (диета со хипохлорид, третман со некои диуретици, претходен третман за повраќање или дијареја, хемодијализа), се користи помала почетна доза.

Ирбесартан се зема орално 1 пат / ден, по можност во исто време од денот.

Интеракции со други лекови

Со истовремена употреба со диуретици кои штедат калиум, препарати од калиум, можно е зголемување на содржината на калиум во крвната плазма.

Со истовремена употреба со хидрохлоротиазид, се манифестира адитивната природа на хипотензивниот ефект.

Со истовремена употреба со литиум карбонат, можно е зголемување на концентрацијата на литиум во крвната плазма.

Со истовремена употреба на флуконазол може да го инхибираат метаболизмот на ирбесартан.

Мерки на претпазливост за употреба

Се користи со претпазливост кај пациенти со хипонатремија (третман со диуретици, ограничување на внес на сол со диета, дијареја, повраќање), кај пациенти на хемодијализа (можен е развој на симптоматска хипотензија), како и кај дехидрирани пациенти.

Внимание треба да се примени кај пациенти со реноваскуларна хипертензија поради билатерална стеноза на бубрежна артерија или бубрежна стеноза на еден бубрег (зголемен ризик од тешка хипотензија и бубрежна инсуфициенција), аортна или митрална стеноза, опструктивна хипертрофична кардиомиопатија, тешка срцева слабост (фаза III - IV класификација) NYHA) и корорнарна срцева болест (зголемен ризик од миокарден инфаркт, ангина пекторис).

Наспроти позадината на нарушената функција на бубрезите, се препорачува следење на нивото на серумот на калиум и креатинин.

Не се препорачува кај пациенти со примарен хипералдостеронизам, со тешка бубрежна инсуфициенција (нема клиничко искуство), кај пациенти со неодамнешна трансплантација на бубрег (нема клиничко искуство).

Специјални упатства за прием

Во експериментални студии кај лабораториски животни не се утврдени мутагени, клистогени и канцерогени ефекти на ирбесартан.

Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола

Нема индикации за ефектот на ирбесартан врз можноста за управување со возила и управување со машини.

Слични лекови:

Таблети за орална употреба Berlipril (Berlipril)
Moxogamma (Moxogamma) таблети за орална употреба
Diacordin 60 (Diacordin 60) Орални таблети
Каптоприл-АКОС (Каптоприл-АКОС) орални таблети
Таблети за усни Moxonitex (Moxonitex)
Аделфан-Есидрекс (Аделфан-Ес> апчиња)
Таблети за усни Каптоприл (Каптоприл)
Валц (орални таблети)
Таблети за орална валце H (Valz H)
Моксонидин (Моксон> Орални таблети)

** Водичот за лекови е само за информативни цели. За повеќе информации, погледнете во прибелешката на производителот. Не само-лекувајте, пред да започнете со употреба на Ибертан, треба да се консултирате со лекар. EUROLAB не е одговорен за последиците предизвикани од употребата на информациите објавени на порталот. Секоја информација на страницата не го заменува советот на лекар и не може да послужи како гаранција за позитивниот ефект на лекот.

Дали сте заинтересирани за Ибертан? Дали сакате да знаете подетални информации или дали треба да видите лекар? Или ви треба инспекција? Можеш закажете состанок со докторот - клиника евра лабораторија секогаш на ваша услуга! Најдобрите лекари ќе ве прегледаат, ве советуваат, да ја дадат потребната помош и да направат дијагноза. Можете исто така јавете се на доктор дома. Клиника евра лабораторија отворено за вас околу часовникот.

** Внимание! Информациите презентирани во овој прирачник за лекови се наменети за медицински лица и не треба да бидат основа за само-лекување. Описот на лекот Ибертан е даден за информации и не е наменет да пропише третман без учество на лекар. На пациентите им треба стручен совет!

Доколку сте заинтересирани за други лекови и лекови, нивни описи и упатства за употреба, информации за составот и формата на ослободување, индикации за употреба и несакани ефекти, начини на употреба, цени и прегледи на лекови или дали имате други прашања и предлози - пишете ни, ние сигурно ќе се обидеме да ви помогнеме.

Ослободете форми и состав

Можете да купите антихипертензивно средство во таблети обложени со филм. Функцијата на активната супстанција е ирбесартан. Алатката е еднокомпонентна, што значи дека преостанатите соединенија во составот не покажуваат антихипертензивна активност. Концентрацијата на ирбесартан во 1 таблета: 75, 150 и 300 мг. Производот можете да го купите во плускавци (14 парчиња). Картонската кутија содржи 2 пакувања со ќелии.

Фармаколошко дејство

Лекот дава хипотензивен ефект. Главната супстанција во неговиот состав делува како антагонист на рецепторот. Ова значи дека ирбесартан се меша во дејството на рецепторите на ангиотензин II, кои придонесуваат за одржување на wallsидовите на крвните садови во тон (намалување на клиренсот на вените, артериите). Како резултат, стапката на проток на крв се намалува малку.

Функцијата на ангиотензин тип 2 не е само стеснување на крвните садови со последователно зголемување на притисокот, туку и регулирање на агрегацијата на тромбоцитите и нивно лепење. Интеракцијата на рецепторите и овој хормон го спречува производството на азотен оксид, што е вазорелаксирачки фактор. Под влијание на Ибертан, опишаните процеси забавуваат.

Покрај тоа, постои намалување на концентрацијата на алдостерон. Ова е хормон на минералокортикоидната група. Се произведува од кората на надбубрежните жлезди.Неговата главна функција е регулирање на транспортот на катјони на натриум и калиум и анјони на хлор. Овој хормон поддржува таков својство на ткивата како хидрофилност. Алдостеронот се синтетизира со учество на ангиотензин тип 2. Значи, со намалување на активноста на второто, функцијата на првиот од хормоните е задушена.

Лекот дава хипотензивен ефект.

Сепак, нема негативен ефект врз киназата II, која е вклучена во уништување на брадикинин и придонесува за формирање на ангиотензин тип 2. Ирбесартан нема значително влијание врз отчукувањата на срцето. Како резултат, ризикот од компликации од кардиоваскуларниот систем не се зголемува. Забележано е дека предметната алатка не влијае на производството на триглицериди, холестерол.

Со грижа

Забележани се бројни релативни контраиндикации, во кои е неопходно да се покаже зголемено внимание, вклучувајќи:

повреда на транспортот на натриум катјони,
диета без сол
нарушена бубрежна функција, особено, стеснување на луменот на бубрежната артерија,
забрзана елиминација на течности од телото, вклучувајќи патолошки состојби, придружени со повраќање, дијареја,
неодамнешна употреба на тиазидни диуретици,
период на опоравување после трансплантација на бубрег,
забавување на минувањето на крвта низ митралните, аортните валвули, што може да биде предизвикано од стеноза,
истовремена употреба со препарати што содржат литиум,
ендокрини заболувања поврзани со нарушена синтеза на алдостерон,
атеросклеротични промени во церебралните крвни садови,
болести на кардиоваскуларниот систем: исхемија, инсуфициенција на функцијата на овој орган.

Со претпазливост, лекот е пропишан за болест на кардиоваскуларниот систем.

Како да го земеме Ибертан?

Во почетната фаза на третман, дозата на ирбесартан е минимална (150 мг). Мултипликација на прием - 1 пат на ден. Лекот може да се зема на празен стомак, за време или после оброк. Сепак, во некои случаи, потребно е уште посилно намалување на дозата - до 75 мг на ден. Индикација за тоа е дехидрација, намалување на обемот на циркулирана крв, земање лекови кои промовираат екскреција на течности и диета без сол.

Ако телото реагира лошо на минималната доза, тогаш количината на ирбесартан се зголемува на 300 мг на ден. Забележано е дека земањето дози поголема од 300 мг не го зголемува антихипертензивниот ефект на лекот. При промена на количината на лекот, треба да се одржат паузите (до 2 недели).

Терапија на нефропатија: лекот се препишува 150 мг на ден. Доколку е потребно, дозата на активната супстанција се зголемува на 300 мг (не повеќе од 1 пат на ден).

Како да се користи: доза и текот на третманот

Внатре, 1 пат на ден, без оглед на внесот на храна, измиено со вода.

Обично, препорачаната доза на започнување и одржување е 150 мг еднаш на ден. Пациенти со дехидратација, со намален волумен на циркулирачка крв (БЦЦ) (вклучително дијареја, повраќање), со хипонатремија, за време на третман со диуретици или диети со ограничен внес на натриум хлорид, или при хемодијализа, или на пациенти постари од 75 години се препорачува почетна доза на лекот - 75 мг на ден.

Со недоволна сериозност на терапевтскиот ефект, дозата се зголемува на 300 мг на ден. Понатамошно зголемување на дозата со интервал од 1-2 недели (повеќе од 300 мг на ден) не ја зголемува сериозноста на хипотензивниот ефект. Ако нема ефект за време на монотерапија, можна е комбинација со друг антихипертензивен лек, на пример, со ниски дози на диуретици (хидрохлоротиазид).

За третман на нефропатија, на пациенти со артериска хипертензија и дијабетес мелитус тип 2 се препорачува почетна доза на Ибертан 150 мг еднаш на ден, доколку терапевтскиот ефект е недоволен, дозата може да се зголеми (со интервал од 2 недели) до 300 мг еднаш на ден.

Пациентите со нарушена бубрежна функција не треба прилагодување на дозата.

Пациенти со нарушена функција на црниот дроб со благо до умерено прилагодување на дозата не е потребно. Нема клиничко искуство со пациенти со сериозно нарушена функција на црниот дроб.

Ибертан - упатства за употреба, цени, прегледи

Пред да добиете информации за лекот Ибертан - упатството е претставено во бесплатен превод и се објавува само за преглед. Забелешките презентирани на нашата веб-страница не се причина за само-лекување.

Производители: Полфарма С.А. Заклади фармацевтска СА, ПЛ

Активни супстанции
Класа на болести

Суштинска примарна хипертензија
Секундарна хипертензија

Клиничка и фармаколошка група

Не е одредено Погледнете ги упатствата

Фармаколошко дејство
Фармаколошка група

Антагонисти на рецептор на ангиотензин II (подтип на АТ1)

Интеракција со други лекови

Со истовремена употреба со хидрохлоротиазид, се манифестира адитивната природа на хипотензивниот ефект. Со истовремена употреба со литиум карбонат, можно е зголемување на концентрацијата на литиум во крвната плазма.

Со истовремена употреба на флуконазол може да го инхибираат метаболизмот на ирбесартан.

Ирбесартан: аналози, упатства за употреба, цени и прегледи

Постојаниот висок крвен притисок, инаку хипертензијата е една од најчестите заболувања на нашето време. Тој нема возраст или пол. Болеста има четири фази на развој, од кои секоја одговара на сопствен третман. Ирбесартан е еден од лековите што помага да се справите со хипертензија и да го одржувате здравјето.

Упатства за употреба, цени и прегледи за замена на Ирбесартан со ефтини аналози, прочитајте подолу.

Апликација за нарушена бубрежна функција

Бубрежната инсуфициенција не е причина да се прекине терапијата. Додека земате лек против позадината на оваа патолошка состојба, треба да се примени претпазливост.

Развојот на лесна патологија на црниот дроб не е причина за повлекување на лекови.

Предозирање со Ибертан

Најчесто, пациентите значително го намалуваат крвниот притисок, поретко развој на тахикардија. Во изолирани случаи, се појавуваат знаци на брадикардија. Намалувањето на интензитетот на негативните манифестации ќе помогне во гастричната лаважа, назначувањето на сорбенти (под услов лекот штотуку да се земе). За да се елиминираат индивидуалните симптоми, се препишуваат високо специјализирани лекови, на пример, за нормализирање на срцевиот ритам, нивото на притисок.

Компатибилност со алкохол

Со оглед на тоа што етанолот придонесува за проширување на крвните садови, не се препорачува употреба на пијалоци што содржат алкохол за време на терапијата со Ибертан. Во овој случај, се зголемува антихипертензивната активност на лекот.

Со оглед на тоа што етанолот придонесува за проширување на крвните садови, не се препорачува употреба на пијалоци што содржат алкохол за време на терапијата со Ибертан.

Валидни опции за замена на лекот за кои станува збор:

Ирбесартан
Ирсар
Одобри
Телмисартан.

Првата опција е директна замена за Ибертан. Оваа алатка ја содржи истата активна состојка. Неговата доза е 150 и 300 мг во 1 таблета. Според главните параметри, Ирбесартан не се разликува од Ибертан.

Ирсар е уште еден аналог на лекот за кој станува збор. Не се разликува во составот, дозата на активната супстанција, индикациите и контраиндикациите. Овие средства припаѓаат на истата ценовна категорија. Друга замена (Ауренд) чини малку повеќе (600-800 рубли). Образец за ослободување - таблети. Во 1 пар содржи 150 и 300 мг ирбесартан. Соодветно на тоа, лекот, исто така, може да се препише наместо лекот за кој станува збор.

Телмисартан ја содржи компонентата со истото име. Неговата количина е 40 и 80 мг во 1 таблета. Принципот на дејство на лекот се заснова на блокирање на функцијата на рецептори кои комуницираат со ангиотензин II. Како резултат, се забележува намалување на притисокот. Значи, според механизмот на дејствување, Телмисартан и предметната дрога се слични. Индикации за употреба: хипертензија, спречување на развој на компликации (вклучително и смрт) кај болести на кардиоваскуларниот систем.

Телмисартан има многу повеќе контраиндикации. Забележана е забрана за употреба на лекот за време на бременоста, лактација, во детството, со нарушувања на билијарниот тракт, црниот дроб. Не се препорачува комбинирање со лекови од групата инхибитори на ензимот што конвертираат ангиотензин. Од разгледуваните средства, Телмисартан е единствената замена што може да се користи наместо Ибертан, под услов да се развие нетолеранција кон активната компонента, ирбесартан.

Состав и својства

Антихипертензивниот ефект на лекот ја дава истоимената главна компонента. Ирбесартан е инхибитор на хормонот ангиотензин, кој предизвикува васкуларни грчеви.

Функција на ирбесартан е да го потисне вазоконстрикторниот ефект и да го намали оптоварувањето на срцето. Лекот е дизајниран за долгорочна употреба. Највисоката концентрација се јавува на 4-5 часа по земањето на лекот.

Ефектот продолжува во текот на денот. По 10-14 дена редовно внесување, се постигнува стабилизација.

Лекот брзо се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт. Количината на лековите супстанции кои достигнуваат непосреден локал на дејствување достигнува 80%. Највисока концентрација во крвта се забележува два часа по земањето на лекот. Ирбесартан не се акумулира во телото, процесот на елиминација го спроведува црниот дроб до 80%, а остатокот се излачува од бубрезите.

Индикации и контраиндикации

Лекот се користи за лекување на есенцијална (хронична) хипертензија. Дрога ефикасно за третман на хипертензија во комбинација со бубрежна васкуларна болест кај дијабетес (дијабетична нефропатија).

Ирбесартанскиот третман не е пропишан во следниве случаи:

периодот на раѓање дете и доење,
висока чувствителност на состојките на лекот,
наследен синдром на нарушена апсорпција на моносахариди во гастроинтестиналниот тракт (малапсорпција на глукоза-галактоза),
малолетна возраст (до 18 години).

Потребна е претпазливост при терапија со лекови доколку пациентот ги има следниве болести:

стеснување на луменот (стеноза) на аортниот вентил,
хронична декомпензација на срцето,
дехидрација
зголемена концентрација на натриум во организмот,
стеснување на бубрежната артерија,
дигестивен вознемирен.

За пациенти на возраст од 75+ години, не е пропишан лек.

Не се препорачува употреба на лекот за хепатална декомпензација, бидејќи нема клинички податоци.

Ослободете форма и доза

Лекот е достапен во форма на таблети на 75, 150, 300 мг.

Стандардниот режим на третман започнува со доза од 150 мг. Во зависност од состојбата на пациентот, дозата може да се зголеми на 300 mg, или да се намали на 75 mg. Кај пациенти со бубрежни заболувања, прилагодувањето на дозата започнува од 75 мг.

Терапијата е под постојан мониторинг на крвниот притисок.

Карактеристики

Лекот има несакани ефекти, манифестирани со следниве симптоми:

Нородипин и аналози на лекот.

замор и вртоглавица,
неразумна вознемиреност,
зголемено отчукување на срцето (тахикардија),
пароксизмална кашлица
дигестивен вознемирен (дијареја, болно варење),
алергиски реакции
грчеви во мускулите
нарушена еректилна функција кај мажите.

Кај пациенти со дијабетична нефропатија, можно е намалување на нивото на хемоглобин во крвта.

Ефектот на лекот е зајакнат со паралелна употреба на диуретици и други лекови кои го намалуваат крвниот притисок.

Кога се зема заедно со додатоци на калиум, ризикот од развој на хиперкалемија се зголемува.

Интеракцијата со нестероидни антиинфламаторни лекови негативно влијае на работата на бубрезите.

Преголема доза на лекот е опасна за срцеви компликации. (тахикардија, брадикардија).

Irbesartan е произведен од Kern Pharma S.L. (Шпанија). Цената на пакувањето е 350 рубли.

Терапијата за супституција може да се изврши синонимно со ирбесартан. Бидејќи упатствата за употреба се исти, најчесто се користат такви лекови и лекови базирани на амлодипин.

Достапно во форма на таблети. Помошни состојки се: сол на магнезиум и стеаринска киселина, силициум диоксид, лактоза, целулоза, кроскармелоза натриум, хипомелоза. Лекот ги има истите својства како ирбесартан.

Се користи за лекување на хипертензија во прва и втора фаза и третман на хипертензија кај дијабетичари. Терапијата започнува со минимална доза од 150 мг, во отсуство на позитивна динамика, дозата се удвои.

Аналогот се разликува од оригиналот по тоа пациенти со бубрежни заболувања не бараат прилагодување на дозата. Производителот е француската компанија Санофи-Винтроп Индустри. Цената е од 350 до 700 рубли, во зависност од пакувањето.

Руски лек, апсолутен аналог на Иберсартан.

Има идентични индикации, контраиндикации и несакани ефекти. Се препишува во иста доза како оригиналот. Произведено од Канонфарм продукција СПС.

Цената на лекот е 250 рубли.

Лекот не се разликува во фармаколошките својства од Ирбесартан.

Достапно во форма на таблети. Таблети од 75 мг Назначувањето и дозата одговараат на оригиналот.

Лекот се произведува во Полска, од страна на фармацевтската фабрика Polpharma S.A. Цената е околу 200 рубли.

Фармакокинетиката и ефектите на лекот се идентични со оригиналот. Се препишува во доза од 150 мг. Во отсуство на терапевтски ефект, дозата се зголемува на 300 мг. Пациенти со бубрежни патологии се препорачува да започнат со третман со 75 мг. Лекот е произведен од KRKA d.d. (Словенија). Таблети од 150 мг

Ирбесартан и неговите аналози обично се добро толерирани од страна на пациентите. Ако се забележи дозата пропишана од лекарот, ретко се појавуваат несакани ефекти. Лекот се користи во терапија и кардиологија.

Мама има 60 години. Таа страда од висок крвен притисок околу 10 години. Се обидов да земам различни лекови, но несаканите ефекти постојано се појавуваа. Лекарот препишал Ирбесартан, но предупреди дека лекот треба да се зема на долгорочно ниво. Оваа алатка беше совршена за мама. Нема несакани ефекти. Трае веќе два месеци, притисокот се стабилизира.

Со возраста, почнав да чувствувам шила на притисок, беше бучна во ушите, а главата ми се повреди. Лекарот го советувал францускиот Аумедл.Дрогата добро ми помогна, но цената е доста висока. Со оглед дека е неопходно да се пие на постојана основа, побарав да го заменат со сличен руски. Сега пијам Ирсар. Нема разлика во сензациите, но чини помалку.

Ирбесартан категорично не ми одговараше. По приемот, моето срце почна да ме тепа тешко. Состојбата не се подобри, но се влоши. Морав да го заменам со друг, поефикасен лек за мене.

Ибертан Плус

Други антихипертензивни лекови: антихипертензивниот ефект на лекот Ибертан Плус може да се зајакне со истовремена употреба на други антихипертензивни лекови.

Хидрохлоротиазид и ирбесартан (во дози до 25 мг хидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан) можат безбедно да се користат во комбинација со други антихипертензивни лекови, вклучително и „бавни“ блокатори на калциумови канали и бета-блокатори.

Претходниот третман со високи дози на диуретици може да доведе до гадење и и да го зголеми ризикот од развој на артериска хипотензија.

Покрај тоа, бубрежниот клиренс на литиум се намалува со употреба на тиазидни диуретици, така што кога се препишува Ибертан Плус, постои зголемен ризик од развој на токсичен ефект на литиум.

Ако целта на оваа комбинација е неопходна, се препорачува внимателно да се следи содржината на литиум во серумот во крвта.

Лекови кои влијаат на калиумот во крвта: хипокалемичниот ефект на хидрохлоротиазид е ослабен со ефектот што го штеди калиумот на ирбесартан.

Сепак, овој ефект на хидрохлоротиазид може да биде зајакнат со други лекови, чија цел е поврзана со губење на калиум и гнококалпемија (на пример, диуретици, лаксативи, амфотерицин, карбенокзолон, пеницилин Г натриум, деривати на салицилна киселина) Напротив, засновано на искуството од употреба на лекови кои ја намалуваат дејноста систем на ангиотензин-алдостерон, истовремена употреба на поштеда на калиум. oiologically активни адитиви, замена на калиум сол или други лекови што можат да доведат до зголемување на серумскиот калиум (како што е хепарин натриум) може да предизвикаат зголемување на серумот Katya. Препорачливо е правилно да го следите серумскиот калиум кај пациенти со ризик од развој на хиперкалемија.

Лекови кои се погодени од нарушување на рамнотежата на калиумот во крвниот серум: Се препорачува внимателно следење на содржината на калиум во крвниот серум кога се препишува Ибертан Плус во врска со лекови кои се засегнати од нарушување на балансот на калиумот во крвниот серум (на пример, срцеви гликозиди, антиаритмични лекови).

Нестероидни антиинфламаторни лекови: при пропишување на антагонисти на рецептор на ангитензин II во комбинација со нестероидни и антиинфламаторни лекови (на пример, со селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2), ацетилсалицилна киселина (> 3 g на ден) и неселективни нестероидни антиинфламаторни лекови), може да се очекува слабеење на антиглертините. Како и со употреба на инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин и антагонисти на рецептор на ангиотензин II во комбинација со НСАИЛ, постои зголемен ризик од нарушена бубрежна функција, до развој на акутна бубрежна инсуфициенција, зголемен серумски калиум, особено кај пациенти со веќе нарушена бубрежна функција. Оваа комбинација на лекови треба да се препише со претпазливост, особено кај постари пациенти. Пациентите не треба да бидат дехидрирани. Следењето на бубрежната функција треба да се изврши по почетокот на комбинираната терапија и периодично во иднина.

Дополнителни информации за интеракцијата со лекови на ирбесартан: хидрохлоротиазид не влијае на фармакокинетиката на ирбесартан.

При препишување на ирбесартан во комбинација со варфарин, метаболизирано од индуктори на изоензимот CYP2C9, не беа откриени значајни фармакокинетички и фармакодинамички интеракции.

Ефектот на индукторите на изоензим CYP2C9, како што е рифампицин, на фармакокинетиката на ирбесартан не е оценет. Со назначувањето на ирбесартан во комбинација со дигоксин, фармакокинетиката на вториот не се промени.

Дополнителни информации за интеракцијата со лекови на хидрохлоротиазид:

Следниве лекови можат да комуницираат со тиазидни диуретици при препишување:

Етанол, барбитурати или наркотични лекови: може да се забележи зголемена ортостатска хипотензија.

Катехоламини (на пр., Норепинефрин): ефективноста на овие лекови може да се намали.

Други видови на интеракции со лекови: тиазидни диуретици можат да го подобрат хипергликемискиот ефект на бета-блокаторите и диазоксидот.

Антихолинергиците (на пр. Атропин) можат да ја зголемат биорасположивоста на тиазидните диуретици со намалување на гастроинтестиналниот подвиг и стапката на празнење на желудникот. Дијаретиците со тиазид може да го зголемат ризикот од несакани реакции предизвикани од амантадин.

Дијаретиците со тиазид можат да го намалат излачувањето на цитотоксични лекови од страна на бубрезите (на пример, циклофосфамид, метотрексат) и да го зајакнат нивниот миелосупресивен ефект.

Опис, упатства за употреба:

Упатства за употреба јазичето Ибертан. 150mg бр. 28 Купете го табулаторот Ибертан. 150mg бр. 28

Форми на дозирање

Производители

Полфа СА (Полска)

Состав и форма на ослободување

Таблети обложени со филм од Ибертан

1 таб содржи ирбесартан (во форма на хидрохлорид) 75, 150 и 300 мг, во пакет од 28 парчиња.

Фармаколошко дејствоИбертан е хипотензивно средство, блокатор на рецептори на ангиотензин II (тип АТ1).

Ја намалува концентрацијата на алдостерон во плазмата (не ја потиснува киназата II, што го уништува брадикининот), го елиминира вазоконстрикторот ефект на ангиотензин II, го намалува OPSS, го намалува последователниот, системскиот крвен притисок и притисокот во „малиот“ круг на циркулацијата на крвта.

Не влијае на концентрацијата на TG, холестерол, гликоза, урична киселина во плазмата и екскреција на урична киселина во урината.

Максималниот ефект се развива 3-6 часа по единечна доза, времетраењето на дејството е 24 часа, по 1-2 недели се разбира користете стабилен клинички ефект зависен од дозата.

Индикации
Артериска хипертензија, вклучително и кога се комбинираат со дијабетес тип 2.

КонтраиндикацииПреосетливост, бременост, лактација, возраст до 18 години.

Со претпазливост. CHF, GOKMP, стеноза на аортна или митрална валвула, дехидрација, хипонатремија, хемодијализа, диета со хипосолена сол, дијареја, повраќање, еднострана или билатерална стеноза на бубрежна артерија, бубрежна инсуфициенција.

Дозирање и администрацијаИбертан се зема орално, за време на оброците или на празен стомак, таблетата се проголта цела, се мие со вода.

Почетната и дозата на одржување е 150 мг / ден во една доза, доколку е потребно, дозата се зголемува на 300 мг / ден (понатамошно зголемување на дозата не ја зголемува сериозноста на хипотензивниот ефект).

Доколку нема ефект при монотерапија, дополнително се препишуваат ниски дози на диуретици (хидрохлоротиазид).

Првичната доза кај пациенти со дехидрација, хипонатремија (како резултат на третман со диуретици, ограничување на внесот на сол заради диета, дијареја, повраќање) на хемодијализа е 75 мг.

Несакани ефектиПреголем пад на крвниот притисок (во 0,4% од случаите) - главоболка, вртоглавица, гадење, повраќање, слабост.

Во ретки случаи, наб postудувачките набудувања вклучуваат астенија, диспепсија (вклучувајќи дијареја), вртоглавица, главоболка, хиперкалемија, мијалгија, гадење, тахикардија, нарушена функција на црниот дроб (вклучително и

хепатитис) и бубрези (вклучително и бубрежна слабост кај пациенти со висок ризик).

Ирбесартан не е ефикасен во примарниот алдостеронизам (неговата употреба не се препорачува)

Специјални упатстваТретманот треба да биде под контрола на крвниот притисок.

Кај дехидрирани пациенти, како и кај дефицит на Na + (како резултат на интензивно лекување со диуретици, дијареја или повраќање, ограничување на внесот на сол со храна) и кај пациенти на хемодијализа може да се развие симптоматска хипотензија, особено по земањето на првата доза на лекот.

Кај пациенти со бубрежна инсуфициенција, треба да се изврши периодично следење на концентрацијата на К + и креатинин во плазмата. Во тешка срцева слабост, болести на бубрезите (вклучително и стеноза на бубрежна артерија), ризикот од прекумерно намалување на крвниот притисок, азотемија, олигурија, до бубрежна инсуфициенција, се зголемува со исхемична кардиомиопатија - ризик од ангина пекторис и миокарден инфаркт.

За време на периодот на лекување, мора да се внимава кога се вози возила и се занимава со потенцијално опасни активности кои бараат зголемена концентрација на внимание и брзина на психомоторни реакции (можна е вртоглавица и зголемен замор).

Интеракција со лековиДиуретиците и другите антихипертензивни лекови го зголемуваат ефектот. Претходниот третман со диуретици во високи дози може да доведе до дехидрација и го зголемува ризикот од прекумерно намалување на крвниот притисок.

Истовремен третман со хепарин, диуретици кои штедат калиум или други лекови кои содржат К + може да доведат до зголемување на концентрацијата на К + во плазмата. Ин витро студиите покажаа можен ефект врз метаболизмот на ирбесартан лекови метаболизирани со учество на изоензимот CYP2C9 или неговите инхибитори.

Ефектот на предизвикувачи на изоензимот CYP2C9 (вклучително и рифампицин) не е проучен. Интеракција со лекови, чиј метаболизам зависи од изоензимите CYP1A1, CYP1A2, CYP2A6, CYP2B6, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4, in vitro не беше откриен.

Потенцијално, можно е реверзибилно зголемување на концентрацијата на Li + во плазмата (неопходно е следење). Не влијае на фармакокинетичките параметри на дигоксин.

Хидрохлоротиазид, нифедипин не влијаат на фармакокинетичките параметри на ирбесартан.

Предозирање Симптоми: тахи- или брадикардија, прекумерно намалување на крвниот притисок, колапс.

Третман: гастрична лаважа, назначување активиран јаглерод, симптоматска терапија, хемодијализа е неефикасно.

Услови за складирање
На темно место на температура не поголема од + 25 ° С.

Достапност и цени во аптеките Столички:

Производи што не се пронајдени во аптеки Столички. Сепак, треба да се обидете да се јавите на тел. 8 (495) 215-5-215 за повеќе информации за достапноста на стоките во аптеките во Москва. Информациите на страницата едноставно не може да имаат време да се ажурираат.

Во блокот „Слични производи“, обрнете внимание на аналози на овој лек. Можеби меѓу нив има поевтини и не инфериорни во акција лекови.

Продажба преку онлајн продавницата не се врши. Секогаш можете да нарачате стока што ве интересира во аптеките на мрежата. Наведете ја цената и достапноста на лековите по телефони во делот "Контакти".

Внимание! Информациите презентирани во директориумот за лекови се собираат од отворени извори, не се основа за само-лекување.

Форма за ослободување, пакување и состав Ибертан Плус

Таблети обложени со филм	1 таб
хидрохлоротиазид	12,5 мг
ирбесартан	150 мг

Таблети обложени со филм	1 таб
хидрохлоротиазид	12,5 мг
ирбесартан	300 мг

Таблети обложени со филм	1 таб
хидрохлоротиазид	25 мг
ирбесартан	300 мг

Режим на дозирање

Внатре, еднаш дневно, без оглед на внесот на храна.

Ибертан Плус 12,5 / 150 мг (таблети кои содржат хидрохлоротиазид / ирбесартан 12,5 / 150 мг, соодветно) може да бидат препишани на пациенти чиј крвен притисок не се контролира соодветно со назначување само хидрохлоротиазид (12,5 мг / ден) или Ирбесартан (150 мг. / ден) при монотерапија.

Ибертан Плус 12,5 / 300 мг (таблети кои содржат хидрохлоротиазид / брббесартан 12,5 / 300 мг, соодветно) може да бидат препишани на пациенти доколку крвниот притисок не е соодветно контролиран од ирбесартан (300 мг / ден) или Ибертан Плус (12,5 / 150 мг).

Ибертан Плус 25-300 мг (таблети кои содржат хидрохлоротиазид / ирбесартан 25/300 мг, соодветно) може да се препишат на пациенти доколку крвниот притисок не е соодветно контролиран со администрација на Ибертан Плус (12,5 / 300 мг). Назначување на дози повисоки од 25 мг хидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан 1 пат на ден не се препорачува.

Доколку е потребно, лекот Ибертан Плус може да се препише заедно со други антихипертензивни лекови.

Влошена бубрежна функција: се должи на фактот дека составот на лекот Ибертан Плус вклучува хидрохлоротиазид. лекот не се препорачува за пациенти со сериозно оштетување на бубрезите (клиренс на креатинин од 30 ml / мин).

Нарушена функција на црниот дроб: Ибертан Плус не се препорачува за пациенти со тешка хепатална инсуфициенција. Кај пациенти со лесна до умерена хепатална инсуфициенција не е потребно прилагодување на дозата на лекот Ибертан Плус.

Постари пациенти: прилагодување на дозата на Ибертан Плус не е потребно кај постари пациенти.

Намален циркулирачки волумен на крв: пред да се препише Ибертан Плус, неопходно е да се прилагоди циркулирачкиот волумен на крв и / или натриум.

Несакан ефект

Следниве несакани ефекти се дадени во согласност со следниве градации на фреквенцијата на нивната појава: многу често (> 1/10), често /> 1/100, 1/1 000, 1/10 000, Комбинација на хидрохлоротиазид / ирбесартан:

Од страната на централниот нервен систем: често - вртоглавица, ретко ортостатска вртоглавица.

На дел од кардиоваскуларниот систем: ретко синкопа, значително намалување на крвниот притисок, тахикардија, периферна едема, "испирање" на крв на кожата на лицето.

Од дигестивниот систем: често - гадење, повраќање, ретко дијареја.

Од уринарниот систем: често - повреда на мокрење.

Од генитоуринарниот систем: ретко - сексуална дисфункција, нарушено либидо.

Друго: често - замор.

Лабораториски индикатори: често - зголемување на концентрацијата на уреа азот, креатинин и плазма креатин фосфокиназа, ретко - намалување на содржината на калиум и натриум во крвниот серум. Овие промени во лабораториските параметри ретко биле клинички значајни.

Несакани реакции идентификувани при земање на комбинацијата хидрохлоротиазид / ирбесартан, кои беа пријавени во периодот по маркетинг:

Алергиски реакции: ретко - осип на кожата, уртикарија, ангиоедем.

Од страната на метаболизмот: многу ретко - хиперкалемија.

Од централниот нервен систем: многу ретко - главоболка.

Од сетилниот орган: многу ретко - ringвонење во ушите.

Од респираторниот систем: многу ретко - кашлица.

Од дигестивниот систем: многу ретко - диспепсија, дисегезија, сува орална мукоза, хепатитис, нарушена функција на црниот дроб.

Од мускулно-скелетен систем: многу ретко артралгија, мијалгија.

Од уринарниот систем: многу ретко - нарушена бубрежна функција, вклучително и индивидуални случаи на бубрежна инсуфициенција кај пациенти со висок ризик.

Дополнителни информации за одделни компоненти:

Во прилог на веќе споменатите несакани ефекти, подолу се наведени и други несакани ефекти кои претходно биле пријавени во однос на секоја од компонентите, што може да бидат можни несакани ефекти во случај на употреба на лекот Ибертан Плус.

Друго: ретко - болка во градите.

Хидрохлоротиазид (без наведување на фреквенцијата на појава)

Хематопоетски органи: апластична анемија, депресија на коскената срцевина, хемолитичка анемија, леукопенија, неутропенија / агранулоцитоза, тромбоцитопенија.

Од централниот нервен систем: депресија, нарушувања на спиењето, вртоглавица, парестезија, вознемиреност.

Од страната на сетилниот орган: минлив нејасен вид, ксантопсија.

Од кардиоваскуларниот систем: аритмии, постурална хипотензија.

Од респираторниот систем: синдром на респираторна дистрес (вклучувајќи пневмонитис и пулмонален едем).

Од дигестивниот систем: жолтица (интрахепатична холестатска жолтица).

Алергиски реакции: анафилактички реакции, токсичен епидермална некролиза, синдром сличен на лупус, некротизирачки ангитис (васкулитис, васкулитис на кожата), реакции на фотосензитивност, осип на кожата, егзацербација на системски лупус еритематозус, уртикарија.

Од мускулно-скелетниот систем: грчеви во мускулите, слабост.

Од уринарниот систем: интерстицијален нефритис, бубрежна дисфункција.

Друго: треска.

Лабораториски индикатори: нарушувања во водата-електролитната рамнотежа (вклучувајќи хипокалемија и хионатаремија), глукозорија, хипергликемија, хиперурикемија, зголемен холестерол и триглицериди.

Бременост и доење

Преземањето на Ибертан Плус е контраиндицирано за време на бременоста, бидејќи изложеноста на фетусот на лекови кои влијаат на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон може да доведе до оштетување и смрт на фетусот во развој. Дијаретиците со тиазид ја преминуваат плацентарната бариера и се наоѓаат во крвта на мозокот. Обично, употребата на диуретици кај здрави бремени жени не се препорачува и ги изложува мајката и фетусот на непотребен ризик, вклучително и развој на фетална или неонатална жолтица, тромбоцитопенија и, можеби, други несакани реакции кои се забележани кај возрасни. Хидрохлоротиазид не се препорачува во првиот триместар од бременоста. Лекот е контраиндициран во II и III триместар од бременоста. Ако се дијагностицира бременоста, тогаш Ибертан Плус треба да се прекине што е можно поскоро. Ако пациентот го земал лекот од вториот триместар од бременоста, потребно е да се спроведе ултразвучен преглед на функцијата на черепот и бубрезите. Лекот Ибертан Плус е контраиндициран во текот на целиот период на лактација.

Интеракција со лекови

Други антихипертензивни лекови: антихипертензивниот ефект на лекот Ибертан Плус може да се зајакне со истовремена употреба на други антихипертензивни лекови. Хидрохлоротиазид и ирбесартан (во дози до 25 мг хидрохлоротиазид / 300 мг ирбесартан) можат безбедно да се користат во комбинација со други антихипертензивни лекови, вклучително и „бавни“ блокатори на калциумови канали и бета-блокатори. Претходниот третман со високи дози на диуретици може да доведе до гадење и и да го зголеми ризикот од развој на артериска хипотензија.

Литиум: постојат извештаи за реверзибилно зголемување на концентрациите на литиум во серумот и токсичност со комбинирана употреба на литиумски препарати и инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин. За ирбесартан, слични ефекти до сега се многу ретки. Покрај тоа, бубрежниот клиренс на литиум се намалува со употреба на тиазидни диуретици, така што кога се препишува Ибертан Плус, постои зголемен ризик од развој на токсичен ефект на литиум. Ако целта на оваа комбинација е неопходна, се препорачува внимателно да се следи содржината на литиум во серумот во крвта.

Лекови кои влијаат на содржината на калиум во крвта: хипокалемичниот ефект на хидрохлоротиазид е ослабен од ефектот што го штеди калиумот на ирбесартан. Сепак, овој ефект на хидрохлоротиазид може да биде зајакнат со други лекови, чија цел е поврзана со губење на калиум и гнококалпемија (на пример, диуретици, лаксативи, амфотерицин, карбенокзолон, пеницилин Г натриум, деривати на салицилна киселина) Напротив, засновано на искуството од употреба на лекови кои ја намалуваат дејноста систем на ангиотензин-алдостерон, истовремена употреба на поштеда на калиум. oiologically активни адитиви, замена на калиум сол или други лекови што можат да доведат до зголемување на серумскиот калиум (како што е хепарин натриум) може да предизвикаат зголемување на серумот Katya. Препорачливо е правилно да го следите серумскиот калиум кај пациенти со ризик од развој на хиперкалемија.

Лекови кои се засегнати од нарушување на рамнотежата на калиумот во крвниот серум: се препорачува внимателно следење на содржината на калиум во крвниот серум кога се препишува Ибертан Плус во врска со лекови кои се засегнати од нарушување на балансот на калиумот во крвниот серум (на пример, срцеви гликокристи. Антиаритмични лекови).

Нестероидни антиинфламаторни лекови: при пропишување на антагонисти на рецептор на ангитензин II во комбинација со нестероидни и антиинфламаторни лекови (на пр., Може да се очекуваат селективни инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2), ацетилсалицилна киселина (> 3 g на ден) и неселективни нестероидни антиинфламаторни антиинфламаторни лекови акција. Како и со употреба на инхибитори на ензими кои конвертираат ангиотензин и антагонисти на рецептор на ангиотензин II во комбинација со НСАИЛ, постои зголемен ризик од нарушена бубрежна функција, до развој на акутна бубрежна инсуфициенција, зголемен серумски калиум, особено кај пациенти со веќе нарушена бубрежна функција. Оваа комбинација на лекови треба да се препише со претпазливост, особено кај постари пациенти. Пациентите не треба да бидат дехидрирани. Следењето на бубрежната функција треба да се изврши по почетокот на комбинираната терапија и периодично во иднина.

Дополнителни информации за интеракцијата со лекови на ирбесартан: хидрохлоротиазид не влијае на фармакокинетиката на ирбесартан. При препишување на ирбесартан во комбинација со варфарин, метаболизирано од индуктори на изоензимот CYP2C9, не беа откриени значајни фармакокинетички и фармакодинамички интеракции. Ефектот на индукторите на изоензим CYP2C9, како што е рифампицин, на фармакокинетиката на ирбесартан не е оценет. Со назначувањето на ирбесартан во комбинација со дигоксин, фармакокинетиката на вториот не се промени.

Дополнителни информации за интеракцијата со лекови на хидрохлоротиазид:

Следниве лекови можат да комуницираат со тиазидни диуретици при препишување:

Етанол, барбитурати или наркотични лекови: може да се забележи зголемена ортостатска хипотензија.

Хипогликемични лекови (орални агенси и инсулин): Може да биде потребно прилагодување на дозата на хипогликемични лекови.

Колестирамин и колестипол: во присуство на смоли за размена на анјони, нарушена е апсорпцијата на хидрохлоротиазид. Интервалот помеѓу земање на овие лекови треба да биде најмалку 4 часа.

Глукокортикостероиди, адренокортикотропен хормон: изразено нарушување на вода-електролитниот баланс, особено, зголемена хипокалемија.

Катехоламини (на пр. Норепинефрин): ефективноста на овие лекови може да се намали.

Не-деполаризирачки релаксанти на мускулите (на пр. Тубокурарин): хидрохлоротиазид може да ги зајакне ефектите на нееполаризирачки мускулни релаксанти.

Лекови против гихт: може да бараат корекција на многу лекови што се користат за лекување на гихт, бидејќи хидрохлоротиазид може да ја зголеми содржината на урична киселина во крвната плазма. Може да биде потребно зголемување на дозата на пробененид или сулфинипразон. Ко-администрација со тиазидни диуретици може да ја зголеми инциденцата на реакции на преосетливост на алопуринол.

Соли на калциум: диауретиците со тијазид може да го зголемат плазма калциумот, како резултат на намалување на неговата екскреција. Доколку е неопходно да се препишат додатоци на калциум или лекови кои влијаат на содржината на калциум (на пример, витамин Д), потребно е соодветно да се прилагоди дозата на овие лекови и да се контролира содржината на калциум во крвната плазма.

Други видови на интеракции со лекови: тиазидни диуретици можат да го подобрат хипергликемичниот ефект на бета-блокаторите и диазоксидот. Антихолинергиците (на пр. Атропин) можат да ја зголемат биорасположивоста на тиазидните диуретици со намалување на гастроинтестиналниот подвиг и стапката на празнење на желудникот. Дијаретиците со тиазид може да го зголемат ризикот од несакани реакции предизвикани од амантадин. Дијаретиците со тиазид можат да го намалат излачувањето на цитотоксични лекови од страна на бубрезите (на пример, циклофосфамид, метотрексат) и да го зајакнат нивниот миелосупресивен ефект.