Микардис плус упатства за употреба на лекот

Опис релевантен за 24.08.2014

• Латинско име: Micardisplus
• ATX код: C09DA07
• Активна супстанција: Хидрохлоротиазид + Телмисартан (Хидрохлоротијаз>)

Една таблета Micardis Plus содржи 40 или 80 mg телмисартан и 12,5 мг хидрохлоротиазид.

Ексципиенси: натриум хидроксид, меглумин, повидон, сорбитол, магнезиум стеарат, лактоза монохидрат, железен оксид црвено микрокристална целулоза, натриум карбоксиметил скроб,пченкарен скроб.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Микардис Плус е комбинација телмисартан (блокатор на рецептори) ангиотензин втор тип) и хидрохлоротиазид (диуретик тиазид тип). Комбинираната употреба на овие компоненти предизвикува посилна антихипертензивно дејствоотколку да ги користите индивидуално. Земањето на лекот 1 пат на ден доведува до изразено постепено намалување на притисокот.

Телмисартан - селективен блокатор на рецептори ангиотензинвтор тип. Има висок афинитет кон рецепторите подтип на ангиотензин II АТ1. Тој се собира надвор ангиотензин II од рецепторот. Обврзувањето е долгорочно. Телмисартан не блокира други рецептори (вклучувајќи Тип AT2рецептори) ангиотензин. Телмисартанисто така ја намалува синтезата алдостерон.

Кај лица со артериска хипертензија 80 мг телмисартан на ден целосно ги потиснува ефектите ангиотензинII. Почетокот на дејството се јавува три часа по ингестијата на лекот. Акцијата опстојува еден ден. Постојан антихипертензивно дејство фиксиран еден месец по редовна употреба телмисартан.

Хидрохлоротиазид е диуретик тиазид тип. Тоа влијае на обратна апсорпција на електролити во тубулите на бубрезите, директно зголемување на екскрецијата на натриум и хлориди. Ова предизвикува намалување на циркулирачкиот волумен на крв, зголемена активност ренинзголемување на синтезата алдостерон.

По апликацијата хидрохлоротиазид диурезата се зголемува по два часа, а максималниот ефект се постигнува после четири часа и трае 6-12 часа.

Фармакокинетика

Телмисартан.Брзо се апсорбира од дигестивниот тракт. Максимална концентрација телмисартандоаѓа во рок од еден час. Биорасположивоста е 50%.

Одговор со протеини во крвта - повеќе од 99,5%. Метаболизира со интеракција со глукуронска киселина. Деривати телмисартан фармаколошки неактивни.

Полуживотот е околу 20 часа. Се излачува со измет во неговата оригинална форма и со бубрезите - до 2%.

Фармакокинетика телмисартанкај постари лица, тоа не се разликува од пациенти од помлада возраст. Не е потребен избор на доза.

Хидрохлоротиазид. По орална администрација хидрохлоротиазид максимална концентрација се постигнува по 1-2 часа. Биорасположивоста достигнува 60%.

Одговор со протеини во плазма - 64%. Не се метаболизира и се излачува преку бубрезите непроменети.

Фармакокинетика

Телмисартан

Додека го земате лекот внатре, се апсорбира од гастроинтестиналниот тракт во крвта за кратко време. Неопходно е јасно да се направи разлика помеѓу лековите и храната. Ако овие две дејства се комбинираат, корисно се губи квалитетот на лекот, ефективноста се намалува за педесет проценти. Концентрацијата го достигнува потребното ниво три часа откако таблетата се пие.

По некое време, лекот прикажано излачува преку цревата непроменета.

Прилагодувањето на дозата не се врши во зависност од возраста на пациентот. Во телото на мажи и жени во студии, се забележува различна концентрација на супстанцијата, ова може да зависи од толеранцијата на компонентите и брзината на апсорпција.

Кај пациенти со нарушена бубрежна функција, лекот се излачува многу побавно отколку кај другите. Но, може да има и различна концентрација на терапевтски материи кај машки и женски организми.

Доделени Лекот Микардис обично е во откривање на нарушувања како што се:

• Артериска хипертензија,
• Нарушувања на срцевиот ритам,
• Со цел да се намалат кардиоваскуларните заболувања и смртноста кај пациенти кои го преминале шеесетгодишниот праг.

Контраиндикации

Лекот Микардис не назначувај за третман во вакви случаи:

• Доколку пациентот е дијагностициран акутна нетолеранција кон главните или помошните компоненти на лекот,
• Бременост и доење кај жени,
• Пациенти на возраст под осумнаесет години
• Ако се идентификуваат опструктивен бронхитис или други слични болести,
• Со нарушена функција на црниот дроб,
• Ако се открие нетолеранција на фруктоза,
• Со примарен алдостеронизам.

Со претпазливост, Микардис се користи за повреди:

• Функција на црниот дроб
• Билатерална стеноза на бубрежна артерија,
• Висок калиум
• Недостаток на натриум
• Хронична срцева слабост
• И многу други нарушувања на телесните функции.

Начин на примена

Таблетите Микардис се земаат орално. Оптималната доза на лекот е една таблета, со концентрација од 40 мг еднаш на ден. Ако тоа не е доволно, количината на лекови може да се удвои, но не повеќе. Ефект од третманот, може да не се постигне веднаш, затоа не брзајте да ја зголемите дозата. Прво, треба да почекате за одредениот период на третман, кој е од четири до осум недели.

Пациентите кои постојано минуваат процедури на хемодијализа, не треба да ја надминуваат дозата избрана од лекар под никакви околности.

Кај пациенти со умерено и благи нарушувања на црниот дроб, дневната доза не надминува повеќе од 40 мг на ден.

За постарите лица, количината на дрога треба да биде минимална за да не му наштети.

Ослободете форма и состав

Mikardis Plus се произведува во форма на таблети - биконвекс, овални, двослојни:

• доза 40 / 12,5 мг и 80 / 12,5 мг - еден слој розово-беж боја, втората - бела боја со можна прошарена розово-беж боја, на бела површина има впечаток за "H4" (40 / 12,5 mg) или "H8" (80 / 12,5 mg) и лого на компанијата (7 парчиња. во блистер, во картонска сноп од 2, 4 или 8 плускавци),
• доза 80/25 мг - еден слој е бел, со можни размачкани жолти, вториот е жолт, на бела површина има отпечаток „H9“ и лого на компанија (7 од нив во блистер, во картонски пакет од 1, 2 или 4 плускавци).

1 таблета содржи:

• активни супстанции: телмисартан - 40/80 мг + хидрохлоротиазид - 12,5 мг или телмисартан - 80 мг + хидрохлоротиазид - 25 мг,
• дополнителни компоненти: повидон, натриум хидроксид, меглумин, магнезиум стеарат, сорбитол, микрокристална целулоза, лактоза монохидрат, пченкарен скроб, натриум карбоксиметил скроб, железен оксид црвен (40 / 12,5 и 80 / 12.5), железо оксид жолт ( 80/25).

Телмисартан

Телмисартан е специфичен антагонист (блокатор) на рецепторите А-II (АТ)₁ подтип) демонстрирање антихипертензивно дејство со орална употреба. Има голем афинитет кон АТ₁ подтип на рецептори А-II, преку кои се изведува дејството на второто. Не врши никаков агонистички ефект врз рецепторот, од кој се раселува А-II. Активната супстанција селективно се врзува за АТ₁ подтип на рецептори А-II, додека нема афинитет кон АТ₂ подтип, како и други рецептори на ангиотензин. Функционалното значење на овие рецептори и резултатот од нивното можно прекумерно активирање заради влијанието на А-II, нивото на нивото се зголемува со телмисартан, не е проучено. Активната компонента предизвикува намалување на концентрацијата на алдостерон во крвта, не ги блокира јонските канали и не го потиснува нивото на ренин во крвната плазма. Телмисартан, исто така, не го инхибира ензимот што го преобразува ангиотензин (ACE) - кининаза II, што го уништува брадикининот, затоа, не се очекува зголемување на ризикот од несакани реакции како резултат на брадикинин.

Во присуство на артериска хипертензија, употребата на телмисартан во доза од 80 мг целосно го инхибира хипертензивниот ефект на А-II. Антихипертензивната активност на супстанцијата по нејзината прва орална администрација се манифестира во рок од 3 часа. Ефектот на лекот трае 24 часа и останува значаен до 48 часа. Обично е можно да се постигне изразен хипотензивен ефект 28 дена по почетокот на курсот, под услов редовно да се зема Mikardis Plus.

Кај пациенти со артериска хипертензија, телмисартан го намалува и систолниот и дијастолниот крвен притисок, без промена на отчукувањата на срцето (HR). Ако е неопходно нагло да се откаже супстанцијата, крвниот притисок постепено се враќа во оригиналните вредности без ризик од синдром на повлекување.

Во студиите за телмисартан, евалуирани се случаи на кардиоваскуларна смртност, не-фатален мозочен удар, не-фатален миокарден инфаркт или хоспитализација заради хронична срцева слабост (CHF). Пациентите постари од 55 години со мозочен удар, корорнарна артериска болест, периферна артериска болест или дијабетес мелитус со истовремено оштетување на целните органи (лево вентрикуларна хипертрофија, ретинопатија, историја на макро- или микроалбуминурија) покажаа намалување на кардиоваскуларните морбидитет и морталитет.

Хидрохлоротиазид

Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик. Супстанцата, како и другите претставници на оваа класа на антихипертензивни агенси, влијае на механизмот на реапсорпција на електролити во бубрежните тубули, директно зголемувајќи ја излачувањето на натриум и хлориди (приближно, во еднакви количини). Резултатот од диуретичната активност на лекот е намалување на обемот на циркулирачка крв (БЦЦ), зголемување на нивото на планината на ренин во крвта, зголемување на производството на алдостерон и последователно зголемување на содржината на калиум и бикарбонати во урината, што доведува до намалување на концентрацијата на калиум во крвната плазма.

Со комбинирана употреба на супстанцијата со телмисартан, евентуално заради блокада на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон (RAAS), се намалува загубата на калиум поврзан со овој диуретик. По орална администрација на хидрохлоротиазид, зголемена диуреза се забележува после 2 часа, а максималниот ефект е после околу 4 часа. Диуретичната активност на Микардис Плус се забележува приближно 6-12 часа.

Продолжената употреба на хидрохлоротиазид го намалува ризикот од компликации на кардиоваскуларни лезии и смртност од нив.

Антихипертензивниот ефект на Микардис Плус, како по правило, достигнува максимум 4-8 недели по почетокот на третманот.

Предозирање

Случаите на предозирање со таблети Mikardis Plus не се фиксни.

Симптоми на предозирање на активните компоненти на лекот може да бидат:

• telmisartan: брадикардија, тахикардија, значително намалување на крвниот притисок,
• хидрохлоротиазид: хипокалемија, хипохлоремија и други нарушувања на водата-електролитниот баланс на крвта, намалување на BCC, предизвикување грчеви во мускулите и / или влошувачки нарушувања на кардиоваскуларниот систем (аритмии поради истовремена употреба на срцеви гликозиди или некои други антиаритмични лекови).

Со развојот на овие реакции, се пропишува симптоматска терапија, телмисартан не се отстранува од крвта со помош на хемодијализа. Хидрохлоротиазид се излачува од телото со хемодијализа, сепак, степенот на неговото отстранување не е утврден. Неопходно е редовно да се следи нивото на креатинин и електролитната рамнотежа во крвниот серум.

Специјални упатства

Во некои случаи, како резултат на инхибиција на РААС активност за време на терапијата со лекот, главно со истовремена терапија со лекови кои влијаат на овој систем, бубрежната активност е нарушена (вклучително и развој на акутна бубрежна инсуфициенција). Како резултат, третманот придружено со двојна блокада на RAAS (на пример, со комбинација на Mikardis Plus со ACE инхибитори или алискререн) треба да се спроведе строго индивидуално, со систематско внимателно следење на бубрежната функција (вклучително и следење на нивото на калиум и креатинин во крвниот серум).

Кај пациенти со корорнарна срцева болест (CHD) и дијабетес мелитус додека земаат антагонисти на рецептори А-II, можен е зголемен ризик од фатален миокарден инфаркт и ненадејна смртна кардиоваскуларна смрт. Бидејќи во присуство на дијабетес мелитус, корорнарна срцева болест може да биде дијагностицирана поради асимптоматски тек, за негово откривање и лекување пред третман, Микардис Плус бара соодветна дијагностика (вклучувајќи тест со физичка активност).

Хидрохлоротиазид е дериват на сулфонамид и може да предизвика развој на идиосинкратна реакција, манифестирана во форма на акутен глауком за затворање на агол и акутна минлива миопија. Симптоми на овие компликации вклучуваат болка во очите или нагло намалување на визуелната острина, што во повеќето случаи се јавува од неколку часа до неколку недели по започнувањето на Mikardis Plus. Во отсуство на терапија, развиениот акутен глауком за затворање на агол може да предизвика губење на видот. За третман на оваа реакција, пред сè, се бара веднаш да престане со земање на хидрохлоротиазид. Ако интраокуларен притисок остане неконтролиран, можеби е потребно итно конзервативно или хируршко лекување. Фактори на ризик за глауком на акутен затворање на агол може да биде историја на алергии на пеницилин или сулфонамиди.

Хидрохлоротиазид, како и другите тиазидни диуретици, може да доведе до нарушувања во водата-електролитниот баланс и состојбата со ацидо-база (хипонатремија, хипокалемија и хипохлоремична алкалоза). Знаци на оваа компликација може да вклучуваат жед, сува уста, општа слабост, вознемиреност, поспаност, слабост во мускулите, мијалгија или конвулзивно гмечење на мускулите на телето (крмпи), значително намалување на крвниот притисок, гадење, повраќање, тахикардија, олигурија.

Заканата од хипокалемија се зголемува главно кај пациенти со цироза на црниот дроб, во однос на позадината на зголемена диуреза, со диета без сол и во случај на комбинација на Микардис Плус со глуко- и минералокортикостероиди или кортикотропин.

И покрај фактот дека не е регистрирана клинички значајна хиперкалемија во третманот на Микардис Плус, треба да се има предвид дека факторите на ризик за нејзино појавување вклучуваат дијабетес мелитус, срце и / или бубрежна инсуфициенција.

Информациите кои ја потврдуваат можноста на Mikardis Plus да го намали или спречи развојот на хипонатремија предизвикана од внесувањето диуретици не се достапни. Хипохлоремијата се забележува, како по правило, незначителна и не бара третман.

Дијаретиците со тијазид ја зголемуваат веројатноста за намалено излачување на калциум од бубрезите и појава на минливо и мало зголемување на нивото на калциум во серумот. Развојот на тешка хиперкалцемија може да биде симптом на латентен хиперпаратироидизам. Ако е потребна проценка на функцијата на паратироидната жлезда, тиазидните диуретици мора да се прекинат.

Дејството на Микардис Плус е помалку ефикасно кај пациенти од раса на Негроид.

Несакани ефекти

• Од респираторниот систем: скратен здив, синдром на респираторна дистрес.
• Од циркулаторниот систем: тахикардија, аритмии, брадикардија, силно намалување на притисокот.
• Од нервниот систем: несвестица, парестезијавртоглавица несоницавознемиреност депресијараздразливост, главоболка.
• Од дигестивниот систем: подуеност, дијареја,сува уста, болки во стомакот, запекгастритис, хиперхолестеролемија, хипергликемија, панкреатитис,жолтица диспепсија.
• На дел од кожата: потење.
• Од мускулно-скелетниот систем: грчеви во мускулите, артралгија, мијалгија, артрозаболка во градите.
• Од хемопоетскиот систем: леукопенија, еозинофилија, анемија, неутропенија, тромбоцитопенија, тромбоцитопенија.
• Од генитоуринарната сфера: бубрежна слабост, нефритис, глукозорија.
• Од очите: оштетување на видот, глауком, ксантопсија, акутна миопија.
• Инфекции: сепсареспираторни инфекции (фарингитис, бронхитис, синузитис), воспаление на плунковните жлезди.
• Метаболички нарушувања: зголемување креатинин, ензими на црниот дроб, креатин фосфокиназа, урична киселина во крвта хипертриглицеридемија, хиперкалемија, хипокалемија, хипогликемија, хипонатремија, пад хемоглобин.
• Алергиски реакции: чешање на кожата, ангиоедемосип еритема, анафилактички реакции, егзема, системски васкулитис, некротичен васкулитис.

Интеракција

Кога споделувате телмисартан со:

• други антихипертензивни лекови - можно е зголемување на јачината антихипертензивно дејство,
• лекови литиум - можно е привремено зголемување на содржината литиум во крвта
• нестероидни антиинфламаторни лекови - можен изглед акутна бубрежна инсуфициенција кај пациенти со намален циркулирачки волумен на крв,
• дигоксин - можно зголемување на концентрацијата дигоксин во крвта за 20%.

Со истовремена употреба хидрохлоротиазид со:

• барбитурати, етанол или опиоиден лекови против болки - можен е развој ортостатска хипотензија,
• Метформин - можен е развој млечна ацидоза,
• хипогликемични агенсии инсулин - потребно е прилагодување на дозата хипогликемични лекови,
• холестирамин и колестипол- можно е инхибиција на апсорпција хидрохлоротиазид,
• не-деполарирачки мускулни релаксанти - можно е да се зајакне нивниот ефект,
• срцеви гликозиди - можен е развој хипокалемијаили хипомагнезимија,
• агенси против гихт - можно зголемување на содржината урична киселина во крвта.
• препарати за калциум- можно зголемување на концентрацијата калциум во крвта поради инхибиција на неговото излачување од бубрезите.
• амантадин- можен е зголемен ризик од развој на несакани ефекти амантадин,
• m-антихолинергични блокатори(атропин, бипериден) - можно слабеење на цревната подвижност, зголемена биорасположивост тиазидни диуретици,
• нестероидни антиинфламаторни лекови - можно слабеење диуретик и антихипертензивно дејство.

1. Упатства за прием

Во написот можете да најдете податоци за индикациите, начинот на администрација или потребната доза (доколку е потребно, како треба да се пресмета), состав, форма во која може да се произведе оваа дрога, комбинација на оваа дрога со други лекови, услови во кои е неприфатливо земање на лекот, опсегот на цени, аналози, како и прегледи на пациенти кои земаат оваа дрога.

Покрај тоа, тука можете да најдете и податоци за тоа што да направите ако одеднаш имате предозирање. Сите овие информации треба внимателно да се изучуваат за да не се соочат со негативни последици.

Несакани ефекти

За време на третманот со Микардис, таков колатерал ефекти:

• Централен нервен систем - депресија, вртоглавица, вознемиреност, несоница, несвестица,
• Инфекции - циститис, инфекции на горниот респираторен тракт, сепса,
• Циркулаторниот систем - тромбоцитопенија, анемија, нагло намалување на нивото на хемоглобин,
• Визија - може да се појави заматена перцепција на слики или други нарушувања,
• Дигестивен систем - сува уста, болки во стомакот, повраќање, гадење,
• Мускули и коски - болка во грбот, мијалгија, остри болки во мускулите и зглобовите, конвулзивни состојби,
• И, исто така, може да се појават и други реакции, на пример, општа слабост, поспаност или болка во одредени делови на телото.

Компатибилност со други лекови

Активната супстанција на лекот Микардис може да го зголеми ефектот на други лекови, кои за возврат го намалуваат крвниот притисок.

И, исто така, се зголемува концентрацијата на дигоксин во телото, како резултат на што е неопходно постојано да се следат тестовите.

со продолжена употреба на лекот Микардис, стапките на инхибиција може да се променат вазоконстриктор лекови, а исто така ја менува спроводливоста на нервните реакции во организмот.

Услови за складирање

Лекот треба да се чува подалеку од дофат на деца. Можете да го имате во просторија каде што температурата не надминува триесет степени на топлина. Таблетите, ако не се скршат, нивната индивидуална амбалажа се чува околу три години, по што се користи не се препорачува.

Дури и во фаза на избор на лекот, ми беше кажано дека Микардис има активен терапевтски ефект. Решив да го пробам на себе, особено затоа што доказите беа значајни. Земете апчиња, лекарот пропишал неколку недели за да го зголеми нивниот ефект. И третманот започна. Секако дека цената беше висока за мене, но решив дека аналозите можеби нема да го имаат истиот ефект како самиот Микардис и го испив оригиналот. За една недела, се чувствував многу подобро. Благодарност до докторите и Микардис.

Кога мајка ми беше болна, пробавме голем број на лекови, обидувајќи се да ја стабилизираме нејзината состојба, но тие не помогнаа долго. По консултација со доктор во клиниката, решивме да пробаме ефтин аналог на Микардис. Изненадувачки, лекот почна да дејствува активно скоро веднаш. Ми се допадна фактот дека цената беше прифатлива и составот на активните супстанции целосно одговара на нашите индикации. Благодарност до сите кои влијаат на нашиот избор на оваа конкретна дрога.

Лекарот ми препиша да ја земам лекот Микардис плус. Откако прочитав разни прегледи за нејзините несакани ефекти врз телото, решив да пробам аналози. Ми се чинеше дека прават помалку штета на моето веќе слабо тело. Но, по некое време, терапевтскиот ефект беше минимален и беше решено да сеуште се користи лекот означен микардис. Стана многу подобро.

Состав и фармаколошки ефекти на лекот

Главната активна состојка на лекот е телмисартан. Една таблета од оваа компонента содржи 80, 40 и 20 милиграми. Ексципиентите на лекови кои ја подобруваат апсорпцијата на главната компонента се: меглумин, натриум хидроксид, поливидон, сорбитол и магнезиум стеарат. Овој лек, покрај telmisartan, содржи дополнителни 12,5 милиграми хидрохлоротиазид - супстанција која е диуретик. Комбинацијата на диуретици и антагонисти на ангиотензин овозможува да се постигнат поголеми хипотензивни ефекти. Диуретичниот ефект се јавува приближно два часа по земањето на пилулата.

Микардис Плус е антагонист на рецепторите за хормонот ангиотензин. Овој хормон го зголемува тонот на васкуларните wallsидови, што доведува до намалување на клиренсот на крвните садови. Телмисартан е идентичен во хемиската структура со подвидовите на рецептори на ангиотензин.

По влегувањето во телото, оваа дрога формира врска со рецепторите, што доведува до поместување на ангиотензин, со што се елиминира главната причина за зголемувањето на крвниот притисок. Телмисартан доведува до намалување на систолниот и, покрај тоа, дијастолниот притисок, но оваа супстанција не ја менува својата сила на кој било начин со бројот на контракции на срцевиот мускул. Што ни кажува прирачникот Микардис Плус?

Веќе првата употреба на лекот доведува до постепено стабилизирање на притисокот: полека се намалува за неколку часа. Антихипертензивно дејство по земањето на таблетите се забележува најмалку еден ден. Така, за да се задржи притисокот нормален и под контрола, потребно е да се пие лекот само еднаш на ден. Максималното, а во исто време, постојаното намалување на притисокот се јавува еден месец подоцна од почетокот на третманот со презентираниот лек. Во случаи кога лекот нагло се откажува, ефектот на повлекување не се јавува, односно, притисокот се враќа на првобитниот индикатор не нагло, но, како по правило, тоа се случува за неколку недели.

Сите компоненти на Mikardis Plus, кога се земаат орално од цревата, се апсорбираат доста брзо, биорасположивоста на лекот достигнува скоро педесет проценти. Максималната концентрација на активната компонента во плазмата се одредува по три часа. Процесот на метаболизација се јавува преку реакција на телмисартан со глукуронска киселина. Добиените метаболити се неактивни. Полуживотот на лекот е повеќе од дваесет часа. Преработениот лек се излачува во измет. Што се однесува до урината, со него излегува помалку од два проценти од лекот.

Таблетите Mikardis Plus се достапни во три верзии: 80, 40 и 20 милиграми телемиртан. Без оглед на количината на активна состојка, сите таблети имаат издолжена форма и бела боја. Гравура на компанијата е отпечатена од едната страна на таблетот. Таблети од 40 милиграми исто така имаат врежано 51Н. Оние што се 80 милиграми секоја се врежани со вредност 52Н. Во еден пакет има од два до осум плускавци, од кои секоја содржи седум таблети.

Кога треба да го користите лекот?

Според упатствата, Микардис Плус (80 + 12, 5 мг) е развиен за третман на хипертензија. Некои лекари го препишуваат овој лек за пациенти над педесет и пет години, за кои е откриено дека имаат зголемен ризик од тешки кардиолошки патологии кои се поврзани со артериска хипертензија. Вреди да се напомене дека лекот е пропишан во случај кога не е можно да се постигне потребното намалување на притисокот при земање на вообичаена форма на оваа дрога.

Не се препорачува да го препишете овој лек за себе и да ја изберете неговата доза, бидејќи само лекар може да открие какви било контраиндикации со правилно оценување на анализите на пациентот. Веројатноста за појава на несакани ефекти зависи и од тоа колку точно бил избран режимот на третман.

Кога лекот се смета за контраиндициран?

Третманот со лекот не треба да се спроведува во следниве случаи:

• Во ситуации кога постои преосетливост кон главните или дополнителни супстанции на овој лек.
• Овој лек не е погоден за жени кои се во позиција, но, освен тоа, ако се спроведува доење.
• Лекот не е погоден дури и кога пациентите имаат патологии на билијарниот тракт кои влијаат на нивната целокупна патентност.
• Во присуство на сериозни нарушувања во функционирањето на бубрезите и црниот дроб.
• Во ситуации кога постои наследна нетолеранција на фруктоза.

Треба да се изберат аналози при третман на хипертензија кај деца или адолесценти. Ова првенствено се должи на фактот дека ефектот на telmisartan врз организмот кој сè уште не е целосно формиран не е утврден. Упатството за употреба со Mikardis Plus укажува на тоа дека, покрај сите горенаведени контраиндикации, не може да се препише на пациенти кои страдаат од огноотпорна хиперкалцемија и, згора на тоа, не е погодна за хипокалемија, недостаток поради нетолеранција кон галактоза и лактоза.

Релативни контраиндикации се дадени и со лекот Микардис Плус (80 мг). На пример, лекарите треба да бидат особено внимателни и да препишат третман со мала доза во случаи кога во историјата на хипертензивни пациенти има следниве патологии:

• Развој на хипонатремија или хиперкалемија.
• Присуство на срцева исхемија кај пациенти.
• Развој на разни болести на срцето, на пример, во форма на хронична инсуфициенција, стеноза на вентили или кардиомиопатија.
• Појавување на стеноза на двете артерии на бубрезите. Во ситуации кога пациентот има само еден бубрег, треба да се внимава при администрација на лекот кога постои стеноза на единствената артерија што ја извршува функцијата на снабдување со крв.
• Развој на дехидратација, што е предизвикано од болести придружени со повраќање или дијареја.
• Претходна диуретична терапија.
• Обнова на пациенти по трансплантација на бубрег.

Покрај горенаведените болести, со назначувањето на Микардис Плус, треба да се биде особено внимателен доколку пациентите имаат дијабетес и гихт.

Веројатни несакани ефекти за време на администрацијата

Прегледите за „Mikardis Plus“ не секогаш се одликуваат со позитивен рејтинг. Некои пациенти пријавуваат појава на разни непријатни промени во нивната благосостојба. Веднаш треба да се потенцира дека развојот на непожелни ефекти директно зависи од дозата на лекот и, покрај тоа, од возраста на пациентите и присуството на истовремени патологии. Значи, често е можно да се набудуваат следниве промени при земање на овој лек:

• Појавата на периодична вртоглавица, главоболка, замор и вознемиреност заедно со депресивна состојба, несоница и, во поретки случаи, конвулзии не се исклучени.
• Значително зголемување на подложноста од респираторниот систем на заразни патогени, што пак станува главна причина за фарингитис, синузитис, бронхитис, пароксизмална кашлица и слично.
• Појавување на диспептични нарушувања во форма на гадење, колика и, покрај тоа, дијареја. Кај некои пациенти, тестовите исто така може да покажат зголемување на хепаталниот ензим.
• Појавата на хипотензија - болка во пределот на градниот кош. Исто така, не е исклучен развојот на тахикардија или, обратно, брадикардија.
• Појавување на болка во мускулите и артралгија. Појавување на болка во лумбалниот предел.
• Развој на заразни лезии на генитоуринарниот тракт заедно со задржување на течности во организмот.
• Појавување на алергиски реакции во форма на осип на кожата, уртикарија, заедно со ангиоедем, чешање или еритема.
• Како дел од лабораториските тестови, може да се открие хиперкалемија со знаци на анемија.

Во рамките на претклиничките студии на лекот „Микардис плус“, утврдено е фетотоксично дејство на лекот. Со оглед на овој фактор, пожелно е да се земе оваа дрога во текот на бременоста. Во случај да се планира зачнување, жената, според препораката на лекарот, треба да премине на помалку опасни антихипертензивни лекови. Во случаи на зачнување, употребата на овој лек веднаш се запре.

Карактеристики на употреба

Лекот „Микардис плус“ треба да го препише исклучиво лекар. Може да се користи сам или со други фармацевтски препарати, чиј ефект е насочен кон подобрување на функционирањето на кардиоваскуларниот систем. Производителот на лекови препорачува дневниот внес на Mikardis Plus да биде ограничен на една таблета со доза од 40 милиграми активна супстанција.Но, во исто време, важно е да се земе предвид дека кај пациенти кои страдаат од лесна форма на хипертензија, упорен хипотензивен ефект понекогаш може да се развие при земање на доза од дваесет милиграми.

Изборот на терапевтска доза се изведува најмалку четири недели. Толку е потребно време за оваа дрога да го покаже својот целосен терапевтски ефект. Во случај да не се постигне посакуваниот резултат во ова време, на пациентот му се препорачува да го земе Микардис Плус во доза од 80 милиграми. Во присуство на потешки форми на хипертензија, дозволена е администрација на лекот во висина од 160 милиграми телмисартан, односно затоа се потребни две таблети од 80 милиграми. Треба да се напомене дека поради диуретикот кој е дел од Mikardis Plus (80 + 12, 5 mg), притисокот кај пациенти се намалува многу побрзо и подобро отколку кога се зема вообичаената верзија на овој лек.

Така, лекарот ја избира дозата на комбинираниот лек врз основа на сериозноста на текот на хипертензијата. Прегледите за „Микардис плус“ често го потврдуваат неговиот изразен хипотензивен ефект. Презентираниот лек се зема апсолутно во секое време од денот. Во овој случај, употребата на храна не влијае на сварливоста на супстанциите на лекот. Вкупното времетраење на приемот го одредува лекарот, во зависност од состојбата на пациентот, лекарот може да препорача да се префрлите на доза на одржување од 20 милиграми.

Пациентите кои имаат историја на бубрежно оштетување, не треба да добијат индивидуална доза. Во случај да има умерена патолошки промени во функцијата на црниот дроб во анамнезата, потребна е само доза на „40“. Треба да се напомене дека секое зголемување на дозата доведува до влошување на работата на телото. Што се однесува до постарите пациенти, нив не треба прилагодување на дозата.

Ефектот на активната компонента на лекот врз способноста на пациентите да контролираат механизми

Во приложените упатства за употреба на лекот „Микардис плус“ (40 и 80 милиграми) се вели дека не се спроведени посебни тестови во врска со ефектот на лекот врз концентрацијата на вниманието, како и за брзината на реакцијата. Но, сепак, при земање лекови со хипотензивен ефект на изложеност, секогаш треба да се има предвид дека фармацевтските препарати од оваа категорија можат да предизвикаат поспаност со периодична вртоглавица. Во случај работниците кои се поврзани со механизми за сервисирање имаат слични симптоми, тогаш треба да им бидат доделени аналози на Mikardis Plus (80 или 40 mg).

Карактеристики на чување на лекот и неговата цена

Лекот мора да се чува таму каде што е исклучена пристапноста до деца. Температурата во просторијата за складирање не треба да надминува триесет степени. Како по правило, таблетите со доза од 40 и 80 милиграми можат да се чуваат без да се наруши интегритетот на блистер не повеќе од четири години од моментот на нивното производство. Таблетите од 20 милиграми имаат пократок рок на траење од три години. Цената на лекот „Микардис плус“ во аптека директно зависи од дозата на активната состојка во лекот:

• Можете да купите лек за 40 милиграми, во кои има четиринаесет таблети, за околу петстотини рубли.
• Микардис плус 80 милиграми со дваесет и осум таблети во аптека чини во просек деветстотини педесет рубли.
• Цената на лек од дваесет и осум таблети започнува од осумстотини педесет рубли.

Точно, овие информации не се во упатството за употреба со Mikardis Plus.

Аналози на лекот

Прегледите за лекот се претежно позитивни, бидејќи луѓето кои го користеле овој лек забележуваат ретка појава на несакани ефекти и известуваат дека овој лек е добар, и што е најважно, брзо го намалува притисокот. Точно, многу од купувањето на оваа алатка е запрен со прилично високата цена. Веднаш треба да се каже дека лекарот треба да ги избере поевтините аналози на лекот Микардис Плус. Значи, следниве лекови припаѓаат на најпознатите лекови со сличен ефект и ефект врз телото: Телмисартан, Тевез, Тесео, Хипотел и Притор.

Цената на аналози на "Mikardis Plus" директно зависи од нивниот производител, и, покрај тоа, од составот на таблетите. По повеќе или помалку ниска цена, можете да купите, на пример, лекови како Ангиаканд, Валц и Болктран. Исто така, треба да се изучуваат упатствата за употреба на аналози, бидејќи ќе се овозможи да се дознаат сите контраиндикации со нијанси на употреба.

Бременост и доење

Бремените жени користат Микардис Плус е контраиндициран. Приемот на антагонисти на рецептори А-II во првиот триместар од бременоста не се препорачува. Во случај на потврда на бременост, употребата на овие лекови треба да се запре веднаш. Доколку е потребно, на пациентите им се препишуваат алтернативни антихипертензивни лекови кои имаат воспоставен безбедносен профил за време на бременоста.

Во триместар II - III, контраиндицирана е терапијата со блокатори на рецептори А-II, затоа што за време на претклиничките студии било утврдено дека за време на овие периоди на бременост тие можат да предизвикаат фетотоксичност кај некоја личност (задоцнето осификација на черепот, олигохидрамнион, нарушена бубрежна активност), како и неонатална токсичност (хиперкалемија, хипотензија, ренална инсуфициенција). Ако третманот со антагонисти на рецептори А-II беше пропишан во вториот триместар од бременоста, треба да се изврши ултразвучно скенирање на коските на черепот и бубрежната функција кај фетусот. Новороденчињата чии мајки земале лекови од оваа класа треба внимателно да се следат за артериска хипотензија.

Искуството со употреба на хидрохлоротиазид кај бремени жени, особено во првиот триместар, е ограничено. Познато е дека оваа супстанца поминува низ плацентарната бариера и, земајќи го предвид фармаколошкиот механизам на неговото дејство, може да се очекува дека земањето на Mikardis Plus во II - III триместар од бременоста може да предизвика повреда на фетоплацентарната перфузија и да предизвика непожелни ефекти кај ембрионот / фетусот, како што е тромбоцитопенија, итн. жолтица, нерамнотежа на електролити. Хидрохлоротиазид не треба да се користи за артериска хипертензија и едем поради бременост, за прееклампсија (поради влошување на заканата од намалување на волуменот на плазмата и намалување на плацентарната перфузија), и во отсуство на позитивен ефект во овие клинички ситуации.

За третман на есенцијална хипертензија кај бремени жени, хидрохлоротиазид може да се препише само во исклучително ретки случаи, кога е невозможно да се користи друг третман.

Прием Микардис Плус за време на доењето е контраиндициран.

Студии за ефектот на лекот врз плодноста на човекот не се спроведени.

Лекарите прегледи

Според експертите, овој лек е многу ефикасен. Помага брзо, ретко предизвикува несакани реакции на организмот. Постојат, се разбира, поевтини аналози. Но, ако го оцените односот цена-квалитет, тогаш опишаниот лек во овој поглед целосно се оправдува.

Ги разгледавме упатствата за апликации и прегледи за Mikardis Plus.

Во случај на нарушена функција на бубрезите

Во присуство на тешко бубрежно нарушување (CC под 30 ml / мин), Mikardis Plus е контраиндициран.

Со претпазливост, се препорачува да се користи хипотензивен агенс против позадината на артериска стеноза на единечен бубрег или билатерална стеноза на бубрежна артерија и во состојба по трансплантација на бубрег. Кај пациенти со благо / умерено бубрежно оштетување (CC над 30 ml / мин) не е потребно прилагодување на дозата на Mikardis Plus, но тие треба периодично да ја следат бубрежната активност.

Со нарушена функција на црниот дроб

Во присуство на сериозни нарушувања на црниот дроб (класа Ц на скала Дете-Пуг), употребата на Микардис Плус е контраиндицирана.

Пациентите со функционални заболувања на црниот дроб или прогресивни заболувања на црниот дроб (дете и пуф класа А и Б) треба да го користат лекот со претпазливост, бидејќи дури и со мали промени во балансот на вода-електролити, се зголемува ризикот од развој на хепатална кома. Во случај на нарушена функција на црниот дроб со благ / умерен степен, максималната дневна доза на Микардис Плус не треба да надминува 40 / 12,5 мг.

Форма на ослободување на Mikardisplyus, пакување со лекови и состав.

Таблетите се овални, биконвексни, двослојни (едниот слој е розово-беж во боја, другиот е бел во боја со можна испреплетена со розово-беж боја), означувањето е „H4“ и логото на компанијата на бела површина. 1 таб telmisartan 40 mg хидрохлоротиазид 12,5 mg
Ексципиенси: повидон, меглумин, натриум хидроксид, сорбитол, магнезиум стеарат, микрокристална целулоза, црвен железен оксид, натриум скроб гликолат, лактоза монохидрат, пченкарен скроб.
7 парчиња - плускавци (2) - пакувања од картон.
7 парчиња - плускавци (4) - пакувања од картон.
7 парчиња - плускавци (8) - пакувања од картон.
7 парчиња - плускавци (12) - пакувања од картон.
Таблетите се овални, биконвексни, двослојни (едниот слој е розово-беж, другиот е бел со можен пресечен со розово-беж), на белата површина е означувањето „H8“ и логото на компанијата. 1 таб телмисартан 80 мг хидрохлоротиазид 12,5 мг
Ексципиенси: повидон, меглумин, натриум хидроксид, сорбитол, магнезиум стеарат, микрокристална целулоза, црвен железен оксид, натриум скроб гликолат, лактоза монохидрат, пченкарен скроб.
7 парчиња - плускавци (2) - пакувања од картон.
7 парчиња - плускавци (4) - пакувања од картон.
7 парчиња - плускавци (8) - пакувања од картон.
7 парчиња - плускавци (14) - пакувања од картон.

Описот на лекот се заснова на официјално одобрени упатства за употреба.

Фармаколошко дејство Mikardisplyus

Антихипертензивен лек. Тоа е комбинација на телмисартан (антагонист на рецептор на ангиотензин II) и хидрохлоротиазид - диауретик на тиазид. Истовремената употреба на овие компоненти доведува до поголем антихипертензивен ефект од употребата на секоја од нив одделно. Прием MikardisPlyus 1 пат / ден доведува до значително постепено намалување на крвниот притисок.
Телмисартан е специфичен антагонист на рецептори на ангиотензин II. Има висок афинитет кон АТ1 рецепторот подтип на ангиотензин II, преку кој се реализира дејството на ангиотензин II. Телмисартан го поместува ангиотензин II од неговото врзување за рецепторот, без дејство на агонист во однос на овој рецептор. Телмисартан се врзува само за подтипот АТ1 рецептор на ангиотензин II. Врската е континуирана. Телмисартан нема афинитет кон други рецептори (вклучувајќи ги и рецепторите АТ2) на ангиотензин. Функционалното значење на овие рецептори, како и ефектот од нивната можна прекумерна стимулација со ангиотензин II, чија концентрација се зголемува со назначување на телмисартан, не е проучена. Телмисартан доведува до намалување на нивото на алдостерон во крвта. Телмисартан не блокира ренин во крвните и јонските канали, не го блокира АКЕ, не го инактивира брадикининот.
Кај пациенти со артериска хипертензија, телмисартан го намалува систолниот и дијастолниот крвен притисок, без да влијае на отчукувањата на срцето.
Телмисартан во доза од 80 мг целосно го блокира хипертензивниот ефект на ангиотензин II. Неговото дејство трае повеќе од 24 часа, вклучувајќи ги и последните 4 часа пред да се земе следната доза. Почетокот на хипотензивно дејство се забележува во рок од 3 часа по првата администрација на телемиртан. Во случај на нагло откажување на телмисартан, крвниот притисок постепено се враќа на првобитното ниво без развој на синдром на повлекување.
Хидрохлоротиазид е тиазиден диуретик. Тиазидните диуретици влијаат на реапсорпција на електролити во бубрежните тубули, директно зголемување на излачувањето на натриум и хлориди (приближно во еднакви количини). Диуретичниот ефект на хидрохлоротиазид доведува до намалување на bcc, зголемување на активноста на ренин во плазмата, зголемување на секрецијата на алдостерон и е придружено со зголемување на урина калиум и бикарбонати, како и хипокалемија. Со истовремена администрација на телмисартан, постои тенденција да се запре загубата на калиум предизвикан од овие диуретици, најверојатно заради блокадата на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон.
Долготрајната употреба на хидрохлоротиазид го намалува ризикот од компликации од кардиоваскуларни заболувања и смртност од нив.
По земањето на хидрохлоротиазид, диурезата се зголемува после 2 часа, а максималниот ефект се забележува по околу 4 часа Диуретичниот ефект на лекот опстојува околу 6-12 часа.
Максималниот антихипертензивен ефект на MikardisPlus обично се постигнува 4 недели по почетокот на третманот.

Дозирање и начин на употреба на лекот.

MikardisPlus треба да се зема орално 1 пат / ден, без оглед на внесувањето храна.
Mikardis Plus 40 / 12,5 mg може да се препише на пациенти кај кои употребата на Mikardis во доза од 40 mg или хидрохлоротиазид не води до соодветна контрола на крвниот притисок.
Mikardis Plus 80 / 12.5 mg може да се препише на пациенти кај кои употребата на Mikardis во доза од 80 mg или Mikardis Plus 40 / 12,5 mg не води до соодветна контрола на крвниот притисок.
Со блага или умерена нарушена функција на бубрезите, не се потребни промени во дозата. Кај такви пациенти, треба да се следи бубрежната функција.
Кај пациенти со слаба или умерена нарушена функција на црниот дроб, MikardisPlus не треба да се користи во дневна доза поголема од 40 / 12,5 mg.
Не се потребни промени во режимот на дозирање кај постари пациенти.

Несакан ефект Mikardisplyus:

Несакани ефекти што се очекуваат од искуство со telmisartan
Од респираторниот систем: инфекции на горниот респираторен тракт (вклучувајќи бронхитис, фарингитис, синузитис), скратен здив.
Од кардиоваскуларниот систем: брадикардија, тахикардија, значително намалување на крвниот притисок, болка во градите.
Од страната на централниот нервен систем и периферниот нервен систем: ексцитабилност, чувство на страв, депресија, вртоглавица, несвестица, несоница.
Од дигестивниот систем: сува уста, подуеност, повраќање, нарушена функција на црниот дроб.
Од уринарниот систем: акутна бубрежна инсуфициенција.
Од ендокриниот систем: губење на контролата на нивото на хипогликемија кај дијабетес мелитус, нарушена толеранција на гликоза.
Од хемопоетскиот систем: еозинофилија, намален хемоглобин, тромбоцитопенија.
Од мускулно-скелетен систем: артралгија, артроза, болки во грбот, болки во долниот дел на ногата, мијалгија, конвулзивно гранчење на мускулите на телето (крампи), симптоми слични на тендинитис, слабост.
Од сетилата: нарушена визуелна острина, вртоглавица.
Од страната на метаболизмот: хиперхолистеринемија, хиперурикемија, хипокалемија, хиперкалемија, хиперкалцемија, зголемено ниво на урична киселина, креатинин, ензими на црниот дроб, крв ЦПК.
Алергиски реакции: егзема, еритема, пруритус, ангиоедем, уртикарија и други слични реакции (како во случај на употреба на антагонисти на ангиотензин II).
Друго: симптоми слични на грип, зголемено потење, намалена моќ.
Несакани ефекти што се очекуваат од искуство со хидрохлоротиазид
Од респираторниот систем: диспнеа, респираторен дистрес синдром (вклучувајќи пневмонија и пулмонален едем).
Од кардиоваскуларниот систем: аритмии, ортостатска хипотензија, некротичен ангитис.
Од страната на централниот нервен систем: ексцитабилност, чувство на страв, депресија, чувство на вознемиреност, зачудувачки при одење, парестезија.
Од дигестивниот систем: болка во стомакот, дијареја, диспепсија, гастритис, анорексија, губење на апетит, сијаладенитис, запек, панкреатитис, нарушена функција на црниот дроб, жолтица (хепатоцелуларен или холестатичен).
Од ендокриниот систем: губење на контролата на нивото на хипогликемија кај дијабетес мелитус, нарушена толеранција на гликоза.
Од сетилните органи: минливо заматен вид, ксантопсија, вртоглавица.
Од страна на метаболизмот: хиперхолистеринемија, хиперурикемија, хипокалемија, хипонатремија, намалување на BCC, нарушен метаболизам на електролити, хипергликемија, зголемување на триглицериди, глукозорија.
Од хемопоетичкиот систем: апластична анемија, хемолитичка анемија, инхибиција на хематопоеза на коскената срцевина, леукопенија, неутропенија, агранулоцитоза, тромбоцитопенија.
Од уринарниот систем: инфекции на уринарниот систем, интерстицијален нефритис, нарушена бубрежна функција.
Од мускулно-скелетен систем: слабост, мускулен спазам.
Алергиски реакции: анафилактички реакции, егзема, реакции слични на лупус, васкулитис, реакции на фотосензитивност, осип, егзацербација на кожни манифестации на СЛЕ, токсична епидермална некролиза, ангиоедем, уртикарија и други слични реакции (како во случај на употреба на антагонисти на ангиотензин II).
Друго: симптоми слични на грип, треска, намалена моќ.

Посебни упатства за употреба на Mikardisplyus.

Кај пациенти со нарушена функција на црниот дроб или прогресивно заболување на црниот дроб, MikardisPlus треба да се користи со претпазливост, бидејќи дури и мали промени во балансот на вода-електролит може да придонесат за развој на хепатална кома.
Кај пациенти со билатерална стеноза на бубрежна артерија или артериска стеноза на единствениот функционален бубрег, користењето на телмисартан го зголемува ризикот од тешка артериска хипотензија и бубрежна инсуфициенција.
Нема искуство со MikardisPlus кај пациенти со тешко нарушена бубрежна функција или кај пациенти по трансплантација на бубрег. Бидејќи искуството со употреба на MikardisPlus кај пациенти со мала до умерена нарушена функција на бубрезите е мало, во вакви случаи се препорачува периодично определување на нивото на калиум и креатинин во серумот. Употребата на хидрохлоротиазид кај пациенти со нарушена бубрежна функција може да доведе до азотемија. Се препорачува периодично следење на функцијата на бубрезите.
Пациентите со намалена BCC и / или хипонатремија како резултат на масивна диуретична терапија, ограничување на внесот на сол, дијареја или повраќање може да развијат клинички тешка артериска хипотензија, особено по земањето на првата доза на лекот. Пред употреба на MikardisPlus, неопходна е корекција на овие нарушувања.
Во случаи кога васкуларниот тон и бубрежната функција во голема мера зависат од активноста на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон (на пример, кај пациенти со тешка хронична срцева слабост или истовремени заболувања на бубрезите, вклучително и стеноза на бубрежна артерија), употреба на лекови и сл. кои влијаат на состојбата на овој систем, може да бидат придружени со развој на акутна артериска хипотензија, хиперазотемија, олигурија или во ретки случаи, акутна бубрежна инсуфициенција.
Кај пациенти со примарен алдостеронизам, антихипертензивните лекови, чиј механизам на дејство е да ја инхибираат активноста на системот на ренин-ангиотензин-алдостерон, обично се неефикасни. Во вакви случаи, назначувањето на MikardisPlus не се препорачува.
Кај пациенти со аортна или митрална стеноза или опструктивна хипертрофична кардиомиопатија, употребата на MikardisPlus (како и другите вазодилататори) бара посебна грижа.
Употребата на тиазидни диуретици може да ја наруши толеранцијата на гликоза.
Кај пациенти со дијабетес мелитус може да бидат потребни дозирни промени на инсулин или орални хипогликемични агенси. За време на третманот со хидрохлоротиазид, може да се манифестира латентна форма на дијабетес.
Во некои случаи, употребата на хидрохлоротиазид може да развие хиперурикемија и гихт.
При употреба на MikardisPlus, неопходно е периодично одредување на нивото на електролити во крвниот серум.
Дијаретици на тиазид, вкл. хидрохлоротиазид, може да предизвика нарушувања во електролитната рамнотежа и KShchR (хипокалемија, хипонатремија и хипохлоремична алкалоза). Симптоми на овие нарушувања се сува уста, жед, општа слабост, летаргија, поспаност, вознемиреност, мијалгија или гмечење на мускулите на потколеницата, слабост на мускулите, артериска хипотензија, олигурија, тахикардија, гадење или повраќање.
При употреба на хидрохлоротиазид, може да се развие хипокалемија, но telmisartan во исто време може да го намали ова нарушување. Ризикот од хипокалемија е најголем кај пациенти со цироза, со зголемена диуреза, со несоодветно орално надоместување на електролити, како и во случај на истовремена употреба на GCS или ACTH. Телмисартан, кој е дел од MikardisPlus, напротив, може да доведе до хиперкалемија поради антагонизам кон рецептори на ангиотензин II. Иако клинички значајна хиперкалемија не е пријавена со употреба на Mikardis Plus, треба да се има предвид дека факторите на ризик за неговиот развој вклучуваат бубрежна и / или срцева слабост и дијабетес мелитус.
Нема докази дека MikardisPlus може да ја намали или спречи хипонатремијата предизвикана од диуретици. Недостаток на хлорид обично е мал и не бара третман.
Хидрохлоротиазид може да го намали излачувањето на калциумот и да предизвика (во отсуство на познати метаболички нарушувања на овој јон) минливо и мало зголемување на нивото на калциум во серумот. Позначајна хиперкалцемија може да биде знак на латентен хиперпаратироидизам. Пред да се утврди функцијата на паратироидните жлезди, тиазидните диуретици треба да се откажат.
Се покажа дека хидрохлоротиазид ја зголемува екскрецијата на магнезиум во урината, што може да доведе до хипомагнезимија.
Кај пациенти со исхемична кардиопатија или корорнарна срцева болест, каков било антихипертензивен лек во случај на прекумерно намалување на крвниот притисок може да доведе до миокарден инфаркт или мозочен удар.
Препорачаната дневна доза на Mikardis Plus 40 / 12.5 или 80 / 12.5 содржи 169 или 338 mg сорбитол, соодветно. Затоа, лекот е контраиндициран кај пациенти со наследна нетолеранција на фруктоза.
Може да се појават реакции на преосетливост на хидрохлоротиазид, особено кај пациенти со историја на алергија или бронхијална астма.
MikardisPlus може, доколку е потребно, да се користи заедно со друг антихипертензивен лек.
Кога се комбинираат со Mikardis Plus, диуретиците кои содржат калиум, лаксативи, кортикостероиди, ACTH, амфотерицин, карбенозолон, пеницилин G (натриум сол), салицилна киселина и неговите деривати, се препорачува редовно следење на калиумот во крвната плазма.
Со комбинирана употреба на Mikardis Plus и диуретици кои штедат калиум, препарати со калиум, други лекови кои можат да ја зголемат содржината на калиум во серумот во крвта (на пример, натриум хепарин), или при замена на натриум хлорид со калиумови соли, се препорачува редовно следење на нивото на калиум во крвната плазма.
Ако сакате да користите препарати за калциум, треба редовно да ја следите концентрацијата на калциум во крвта и, доколку е потребно, да ја промените дозата на овие лекови.
Детска употреба
Ефективноста и безбедноста на употребата на MikardisPlus кај деца и адолесценти на возраст под 18 години не е утврдена.
Влијание врз можноста за управување со возила и механизми за контрола
Не е спроведена посебна студија за ефектот на лекот врз можноста за возење автомобил и работа со механизми. Меѓутоа, кога возите автомобил и работите со механизми, треба да се запомни можноста за развој на вртоглавица и поспаност при употреба на лекот MikardisPlus.

Фармакологија

Mikardis Plus е комбинација на telmisartan и хидрохлоротиазид. Со нивна истовремена администрација се развива силен антихиертоничен ефект. Како резултат, се забележува намалување на притисокот.

Телмисартан е селективен блокатор на рецептори на ангиотензин тип 2. Врската е континуирана. Покрај тоа, оваа компонента може да ја намали и синтезата на алдостерон.

Хидрохлоротиазид е диуретик од тиазид. Тоа влијае на обратна апсорпција на електролити во тубулите на бубрезите, со што директно се зголемува излачувањето на натриум хлорид од телото. Ова значително го намалува обемот на циркулацијата на крвта, ја зголемува синтезата на алдостерон, ја зголемува ренинната активност.

По орална администрација на хидрохлоротиазид, диурезата се зголемува неколку пати, а максималниот ефект се постигнува после неколку часа и трае до 12 часа.

Интеракција со лекови

Интеракции што се можни со комбинирана употреба на telmisartan со други лековити супстанции / агенси:

• хидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: не е констатирана клинички значајна интеракција, откриено е зголемување на просечната плазма концентрација на дигоксин во крвта за околу 20%, со комбинирана употреба на телмисартан и дигоксин, се препорачува периодично да се утврди нивото на последното во крвта,
• препарати за литиум: во ретки случаи, можно е реверзибилно зголемување на содржината на литиум во крвта, продолжувајќи со токсични ефекти, во врска со кои треба да се следи неговата концентрација во серумот,
• други антихипертензивни лекови: антихипертензивен ефект може да се зголеми, со комбинација на телмисартан и рамиприл, забележано е зголемување на AUC_0-24 и В._макс вториот и неговиот метаболит (рамиприл) 2,5 пати, клиничкото значење на оваа интеракција е непознато,
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИЛ), вклучително и ацетилсалицилна киселина, кои се користат како антиинфламаторно средство (во дневна доза не повеќе од 3 г): неселективни НСАИЛ и инхибитори на циклооксигеназа-2 (COX-2) кај пациенти со намален БЦЦ може да доведат до развој на акутна бубрежна инсуфициенција , агентите кои влијаат на РААС може да покажат синергистички ефект, со комбинација на телмисартан и НСАИЛ на почетокот на терапијата, неопходно е да се компензираат bcc и да се контролира бубрежната функција, со оваа комбинација со инхибиција на простагландините вазодилататор акција на телмисартан, намалување на ефектот кога се комбинираат со парацетамол и ибупрофен клинички значаен ефект не е откриено.

Интеракции можни со комбинирана употреба на хидрохлоротиазид со други лековити супстанции / агенси:

• антидијабетични орални агенси и инсулин: прилагодување на дозата на овие лекови може да биде потребно,
• барбитурати, опиоидни аналгетици, етанол: заканата од ортостатска хипотензија е зголемена,
• colestyramine, colestipol: апсорпцијата на хидрохлоротиазид е нарушена,
• метформин: го зголемува ризикот од млечна ацидоза,
• преносни амини (вклучително и норепинефрин): можно е слабеење на дејството на овие агенси,
• срцеви гликозиди: зголемен е ризикот од развој на хипомагнезимија / хипокалемија како резултат на тиазидни диуретици, како и појава на аритмии предизвикани од употреба на срцеви гликозиди.
• нееполаризирачки релаксанти на мускулите (вклучително и тубокурарин хлорид): можно е да се зајакне дејството на овие агенси,
• препарати за калциум: нивоата на калциум во серумот може да се зголемат како резултат на намалувањето на неговото излачување од бубрезите, со оваа комбинација, потребно е редовно да се следи концентрацијата на калциум во крвта и, доколку е потребно, да се промени дозата,
• анти-гихт агенти: можно е зголемување на нивото на урична киселина во крвниот серум, што може да бара прилагодување на дозата на урокозурните агенси, може да се забележи зголемување на фреквенцијата на реакции на преосетливост на алопуринол,
• биперидин, атропин и други m-антихолинергични лекови: слабее гастроинтестиналниот подвиг, зголемена е биорасположивоста на тиазидни диуретици,
• диазоксид, бета-блокатори: може да ја зголемат хипергликемијата предизвикана од овие лекови,
• лаксативи, диуретици кои ги отстрануваат калиумот, глуко- и минералокортикостероидите, амфотерицин Б, кортикотропин, бензилпеницилин, карбенозолонон, деривати на ацетилсалицилна киселина и други лекови што доведуваат до екскреција на калиум и развој на хипокалемија: хипокалемија е ефектот на хипокалемија Телмисартан
• НСАИЛ: можно слабеење на антихипертензивни и диуретични ефекти,
• препарати од калиум, диуретици кои штедат калиум и други агенси што доведуваат до зголемување на нивото на калиум во крвниот серум (хепарин), замена на натриум во натриум хлорид со соли од калиум: може да се појави хиперкалемија, треба да се изврши периодично следење на концентрацијата на калиум во крвта во плазмата,
• цитотоксични агенси (на пр. циклофосфамид, метотрексат): бубрежната екскреција на овие агенси се намалува и се подобрува нивниот миелосупресивен ефект,
• глициризична киселина (корен од рицинус): можно е намалување на нивото на калиум во крвниот серум (развој на хипокалемија),
• амантадин: ризикот од несакани ефекти предизвикани од оваа супстанција се влошува.

Аналози на Микардис Плус се: Телзап Плус, Телсартан Н, Телпрес Плус, итн.

Начин на употреба и дозирање

Упатството за земање препорачува да ја земате оваа дрога една таблета еднаш дневно. Јадењето не е важно, но на празен стомак, ефектот се постигнува неколку пати побрзо.

Максималниот ефект, како по правило, се постигнува во рок од еден до два месеци по почетокот на лековите. Ако има таква потреба, тогаш преземањето на лекот може да се надополни со други лекови кои помагаат за намалување на крвниот притисок за кратко време.

За пациенти на кои им е дијагностицирана тешка хипертензија, лекарот може да ја зголеми дозата на 160 mg на ден.

Внимание! Хидрохлоротиазид може негативно да влијае на понатамошната состојба на лице кое претходно било дијагностицирано со сериозно оштетување на бубрезите. Со оваа болест, најдобро е да се прибегнете кон диуретици на јамки.

4. Комбинација со други средства

Со истовремена комбинација на оваа дрога со:

1. Антихипертензивни лекови - може да се забележи зголемување на антихипертензивни ефекти,
2. Препарати за литиум - може да се забележи привремено зголемување на оваа компонента во крвта,
3. Дигоксин - може да се забележи привремено зголемување на концентрацијата на последната компонента во крвта за дури 20%,
4. Со НСАИЛ, акутна форма на бубрежна инсуфициенција е забележана кај пациенти со нарушен циркулирачки волумен на крв,
5. Со барбиретити се забележани опиоидни лекови против болки - ортостатска хипотензија,
6. Може да се појави метформин - млечна ацидоза
7. Забележана е Колестипол и Колестирамин - инхибиција на апсорпција на хидрохлоротиазид,
8. Инсулин или хипогликемични лекови - зголемување на дејството на последните агенси,
9. Лекови против гихт - може да има зголемување на содржината на урична киселина во крвта на една личност,
10. Не-деполаризирачки релаксанти на мускулите - постои зголемување на нивната ефикасност,
11. Препарати на калциум - може да забележите зголемување на концентрацијата на калциум во крвта,
12. М-антихолинергични агенси, на пример, бипериден или атропин - може да ја зголемат биорасположивоста на тиазидни диуретици.

Како да го користите овој лек за време на бременоста?

За време на бременоста, оралната администрација на Микардис Плус треба да се исклучи.

Ова се должи на фактот дека активните супстанции можат да навлезат во мал организам, предизвикувајќи негативен ефект врз него. Покрај тоа, може да влијае и на општата состојба на мајката.

Кога доите, треба да ја исклучите можноста за земање на лекот. Ако приемот е сè уште неопходен, и никој од можните даноци не е погоден, тогаш доењето треба да се запре.

7. Складирање на лекот

Оваа дрога е најдобро поставена во темна просторија која ќе биде заштитена од влага и директна сончева светлина. Идеално место би можело да биде шкафче. Покрај тоа, исто така треба да се осигурате дека лекот не спаѓа во рацете на малите деца.

Оваа дрога треба да се чува не повеќе од три години. Ако овој лек истече, тогаш неговата понатамошна употреба строго не е дозволена.

За оваа алатка, цената може значително да варира во зависност од регионот. Написот има просечни цени земени во Москва и Киев.

За оваа дрога треба да платите 450 Hryvnia.

Треба да се има предвид дека самиот лекар мора да се справи со изборот на аналогот, но не и на пациентот.

Оваа дрога може да се замени со средства како што се Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Teveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek , Норотиван, Лозареп, Реникард, Ангиаканд.

Ако имате лично искуство со користење на овој производ, тогаш оставете преглед за оваа дрога.

Прегледите на кардиолозите за лекот Микардис Плус имаат претежно позитивна конотација. Ако не ја нарушите дозата и пред да започнете со испитување за присуство на болести кои можат да бидат контраиндикација за земање на Микардис Плус, тогаш ефектот нема да биде долг.

Во овој случај, несаканите ефекти се исклучително ретки. Кардиолозите забележуваат минимален ефект врз отчукувањата на срцето. Дури и со хронична хипертензија, се забележува позитивен ефект. Продолжениот ефект трае околу 48 часа.

Прегледите на пациентите се добри и за лекот. Единствениот недостаток на оваа дрога е нејзината цена. Факт е дека не секој е подготвен да плати такви пари за оваа алатка.

Ослободете форми и состав

Лекот е направен во форма на таблети, во кои има 2 активни соединенија - телмисартан и хидрохлоротиазид.

Како дополнителни компоненти кои ја подобруваат брзината и комплетноста на апсорпцијата, се:

• пченкарен скроб
• млечен шеќер
• микрокристална целулоза,
• натриум хидроксид
• железни оксидни бои,
• повидон
• сорбитол
• меглумин.

Таблетите се прават овални со биконвексна површина. Антихипертензивно средство не се произведува во форма на спреј, гел или парентерален раствор.

Лекот е направен во форма на таблети, во кои има 2 активни соединенија - телмисартан и хидрохлоротиазид.

Централен нервен систем

Со депресија на централниот нервен систем и развој на ментални нарушувања кај една личност, се менува моделот на однесување - се појавува депресивна состојба, чувство на вознемиреност.

Може да се појави вртоглавица, главоболка, парестезија, општа слабост, нарушувања на спиењето.

Влијание врз можноста за контрола на механизмите

Лекот не влијае на функционирањето на нервниот систем и фините моторни вештини. Во овој случај, неопходно е да се набудуваат мерки на претпазливост при работа со комплексни механизми и при возење, затоа што е можно да се изгуби свеста, појавата на несакани ефекти (поспаност, вртоглавица). Негативните ефекти можат да предизвикаат намалување на концентрацијата на вниманието и брзината на психомоторните реакции неопходни за возење.

Употреба за време на бременост и лактација

На жените за време на бременоста им е забрането да земаат Микардис во врска со можниот ризик од абнормалности на фетусот.

Во процесот на развој на ембрионот, може да се оштети положување на кардиоваскуларните и уринарните системи.

Кога се подложува на терапија со лекови, неопходно е да се запре доењето.

Кога се подложува на терапија со лекови, Микардис Плус мора да престане со доењето.

Кардиолози

Елена Болшакова, кардиолог, Москва

Јас спроведов студија како дел од дисертација за ефектите на лекот, па можам самоуверено да зборувам за ефективноста на Микардис. Лекот помага да се стабилизира притисокот на централниот портал и да се намали брзината на размножување на срцевите бранови, што предизвикува развој на кардиоваскуларни заболувања. Лекот е ефикасен и за млади и за постари лица. Несакани ефекти за кои е потребна терапија за замена, во пракса не се исполнети. Лекот не влијае на концентрацијата.

Сергеј Мухин, кардиолог, Томск

Мислам дека лекот е ефикасен начин за намалување на крвниот притисок. Кога се зема еднаш дневно, терапевтскиот ефект опстојува на ден. Цената е висока. Голем список на контраиндикации. Но, лекот е ефикасен за дијабетес тип 2, стабилна корорнарна срцева болест. Забрането е употреба кај пациенти со хронична срцева слабост. Алергиските реакции ретко се забележани во мојата клиничка пракса.

Mikardis Plus може да се замени со Pritor, кој се чува на место изолирано од ултравиолетово зрачење на температура од + 8 ... + 25 ° C.

Дмитриј Гаврилов, 27 години, Владивосток

Започна артериска хипертензија, поради што во вечерните часови имаше лошо здравје, постојан недостаток на воздух и се развива аритмија. Лекарите препишале таблети Микардис. Лекот започна да дејствува уште првиот ден. 3 часа по земањето на таблетите, притисокот се стабилизира во наредните 20 часа. Во овој случај, важно е да се преземат други лекови кои би помогнале во одржување на овој ефект. Препорачувам да се консултирате со вашиот лекар за паралелна диетална терапија со витамини комплекси.

Александра Матвеева, 45 години, Санкт Петербург

Соочени со хипертензија по операцијата на тироидната жлезда. Кардиолог пропишал таблети MikardisPlus со продолжено дејство. Ми се допадна лекот, нежно го намалува крвниот притисок. Ефектот на лекот не влијае на телото и не предизвикува неповолни, анафилактички реакции. Притисокот достигна 130/80 и останува на ова ниво. Ве советувам да земете паузи од 2 недели при земање на лекот.