Што треба да се направи со егзацербација на хроничен панкреатитис?

Панкреатитис се нарекува воспаление на панкреасното ткиво, како резултат на што се блокираат каналите на органот и сокот од панкреасот излачен за време на варењето влегува во тенкото црево. Резултатот од воспалителниот процес е дека панкреасот почнува да се вари. Панкреатитис кај возрасни често се развива против позадината на злоупотреба на алкохол, но има и други причини, за кои ќе се дискутира подолу.

Главните причини за панкреатитис

Работата на панкреасот на возрасен е под влијание на многу фактори - диета, лоши навики, општо здравје, начин на живот. Со цел BZHU да доаѓа со храна целосно да се асимилира во дигестивниот тракт, мора да бидат присутни и произведени одредени ензими - панкреатин, липаза и трипсин. Ако, поради која било причина, панкреасот е скршен, тој не може да ги произведе ензимите неопходни за варење, дигестивниот процес се забавува, се создава сок на панкреасот во организмот, што резултира во воспалителен процес на жлездата.

Обично, акутното воспаление на панкреасот кај возрасни е предизвикано од:

• труење со храна или алкохол,
• прејадување
• јадење премногу масни или многу зачинети јадења,
• повреди на предниот абдоминален ид и контузија на внатрешните органи.

Како по правило, панкреатитот ретко се одвива како независна болест, најчесто другите органи на дигестивниот тракт учествуваат во патолошкиот процес - желудникот, дуоденумот, жолчниот меур и тенкото црево. Точната дијагноза е отежната со фактот дека панкреасот се наоѓа длабоко во абдоминалната празнина, нејзината големина е мала, а со воспаление на органот се појавуваат симптоми кои личат на други патолошки процеси.

Постојат голем број предиспонирачки фактори кои можат да доведат до развој на акутен панкреатит:

• болести на билијарниот тракт и жолчен меур - е една од најчестите причини. Кога камењата се акумулираат во жлездата, блокада на жолчните канали, панкреасот реагира со патолошка хемиска реакција. Акумулира супстанции кои го стимулираат дејството на произведените ензими против нивните ткива. Како резултат на ова, ткивото на панкреасот станува едематозно, се појавува уништување на крвните садови, се појавуваат хеморагии и се развива акутен воспалителен процес.
• Болести на дуоденумот и желудникот - ако сфинктерот на Оди е инфериорен, содржината на цревата може да се фрли во каналите на панкреасот, предизвикувајќи воспаление. Најчесто ова се јавува против позадината на болести како што се гастритис, чир на пептик и дуоденален улкус.
• Интоксикација и труење на телото - панкреатитис кај возрасни често се развива против позадината на труење со алкохол, храна со слаб квалитет, лекови, хемикалии. Покрај тоа, не сезонскиот зеленчук и овошје исполнет со пестициди и хемиски адитиви можат да придонесат за дефекти на панкреасот и негово воспаление.
• Артериска хипертензија, дијабетес мелитус, бременост - во случај на какво било нарушување на циркулацијата во абдоминалната празнина и во телото како целина, се зголемува ризикот од развој на панкреасни заболувања, бидејќи против позадината на недоволно снабдување со крв на органот, неговата исхрана е нарушена, се развива исхемија, се прекинува производството на ензими и хормони, што доведува до до воспалителниот процес.
• Постојано прејадување - со прекумерно внесување храна во организмот, метаболизмот на маснотиите е нарушен поради постојаното преоптоварување на панкреасот. Со редовно прејадување се зголемува ризикот од заболувања на панкреасот и негово воспаление.
• Преземање на одредени лекови - долг и неконтролиран внес на такви лекови како што се тетрациклин, сулфонамиди, глукокортикостероиди, лекови што содржат естроген, доведува до дефект на жлездата и го зголемува ризикот од развој на болести и воспалителни процеси во панкреасот.
• Повреда - удари во предниот абдоминален ид, повреди, операции извршени на дуоденумот 12 може да предизвикаат воспаление на панкреасот кај возрасни.

Симптоми на панкреатитис кај возрасни

Акутно воспаление на панкреасот е придружено со симптоми слични на знаци на труење, пациентот има:

• силни болки во абдоменот (епигастрична зона и папокот) на карактер на појас со зрачење во долниот дел на грбот, бубрезите - поради дифузија на синдромот на болка, пациентот не може веднаш да разбере што точно го мачи,
• висока температура и скокови во крвниот притисок - колку е поизразен воспалителниот процес на жлездата, толку е полоша состојбата на пациентот. Можна треска до 39 степени, треска, силна треска, крвен притисок зголемен или нагло намален,
• гадење и неизбришливо повраќање - откако содржината на желудникот ќе се избувне нанадвор, пациентот не чувствува никакво олеснување, гадењето продолжува да го измачува и се повторува напад на повраќање,
• belching, металоиди,
• дијареја - столица во акутната фаза на панкреатитис со пенест карактер, со висока содржина на маснотии, навредлива, зелена, недогорена честичка на храна е јасно видлива во столицата,
• бледило на кожата, земјен сенка, појава на халитоза, скратен здив,
• надуеност

Важно! Во акутен панкреатит, состојбата на пациентот напредува брзо и се влошува, што може да доведе до преминување на болеста во хронична форма или да предизвика панкреасна некроза (панкреатична некроза). Со цел да се избегне развој на компликации при првите знаци на болеста, веднаш треба да побарате лекарска помош.

Панкреасот има глава, тело и опашка. Во зависност од кој дел од органот воспалителниот процес е локализиран, симптомите малку ќе се разликуваат:

• со воспаление на главата на жлездата, пациентот доживува болка во десниот хипохондриум,
• со воспаление на телото на железо - во епигастрична област,
• со воспаление на опашката - во левиот хипохондриум.

Ако сите жлезди стануваат воспалени, тогаш пациентот е загрижен за акутна болка на херпес зостер со зрачење под лопатките на рамото, 'рбетот, бубрезите.

Дијагноза на панкреатитис

Дијагнозата се поставува врз основа на поплаки на пациенти и резултатите од тестовите и студиите:

• при анализата на урината е откриена промена во количината на еластаза,
• во анализата на измет, откривање на стеартреа е присуство на недогорени масти и честички од храна во измет,
• тестови за стимулација на органи,
• Ултразвук на панкреасот,
• тестови на крвта за тест за толеранција на гликоза и ензими на панкреасот.

Врз основа на резултатите од дијагнозата, на пациентот му е пропишан режим на лекување.

Третман на панкреатитис кај возрасни

Главниот принцип на третман на акутен панкреатитис кај возрасни е глад. Со егзацербација на болеста 1-2 дена, секоја храна е целосно исклучена. Пијте само чиста, мирна вода. Дури и ако водните напади на пациентот и повраќањето продолжат, дијарејата продолжува, за да се избегне дехидрираност на организмот, се спроведува интравенска рехидратација терапија - инфузија на солени раствори и гликоза со витамини.

На епигастриумот на пациентот се нанесува мраз мочен меур, кој може да го намали интензитетот на болка, да го олесни отокот на жлездата и најверојатно да го отстрани воспалението. Пациентот мора да набудува одмор во кревет со обезбедување целосен одмор.

Важно! Ако оваа состојба се појави за прв пат, тогаш не се препорачува да земете какви било лекови за болка или антиспазмодици пред да пристигне амбуланта, бидејќи тоа може да ја комплицира дијагнозата. Покрај тоа, болки во стомакот, гадење и повраќање можат да сигнализираат акутни состојби при операција за кои е потребна итна хируршка интервенција за да се спаси животот на пациентот.

По акутниот воспалителен процес се смирува, на пациентот е прикажана строга диета и третман со лекови - ензими, антиспазмодици, пробиотици.

Диетата е целосно исклучување од диетата:

• пржена храна, зачинета, зачини, оцет, пушеле месо,
• печурки
• свинско, јагнешко, нафта,
• маснотии
• путер
• тестенини (дозволено е само вермикели),
• алкохол
• кафе
• чоколадо, какао,
• колачи, колачи, слатки,
• свеж бел леб.

Основата на диетата е житни и растителни јадења, варени, варени со вриење и чорба со минимално додавање на масло.

За време на оброците, пациентот мора да земе ензимски препарати кои го олеснуваат панкреасот и придонесуваат за подобро варење:

Бидејќи акутниот панкреатитис е придружена со дијареја, пробиотици се пропишани за да ја вратат цревната микрофлора на пациентот за време на периодот на опоравување:

• Линекс
• Биојаја
• Лактофилтрум,
• Форми на говедско месо и други.

Превенција на панкреатитис

Третман на акутна форма на воспаление на панкреасот треба да се спроведе во болница, бидејќи состојбата на пациентот може да се влоши и да бара итна операција. Со повторливи акутни панкреатитис, ризикот од манифестација на болеста се зголемува, односно, воспалениот панкреас постепено се уништува себеси.

Пациентите кои имаат акутен панкреатит барем еднаш треба да се придржуваат кон препораки што ќе помогнат да се спречи повторување на ситуацијата:

• Избегнувајте подолг и тежок физички напор,
• откажете се од лошите навики (пушење, алкохол), вклучително и злоупотреба на кафе и силен црн чај,
• диетата е задолжителна!
• помалку кисело овошје и зеленчук, особено на празен стомак.

Луѓето кои доживеале панкреатитис повеќе од 2 пати треба да бидат регистрирани кај гастроентеролог.

Важни факти за болеста

Панкреасот се наоѓа во абдоминалната празнина на лицето зад и веднаш под стомакот, на границата помеѓу горниот и долниот кат на дигестивниот тракт. Тој е тесно поврзан во својата структура и функционира со жолчното ќесе, црниот дроб, дуоденумот и е орган кој е значаен за живот.

Секреторната активност на панкреасот се реализира во 2 насоки:

• надворешен (егзокрин) - синтеза на дигестивни ензими за распаѓање на маснотиите, јаглехидратите и протеините, како и бикарбонатите за неутрализирање на киселината на желудечниот сок,
• внатрешно (ендокрино) - производство на хормони инсулин и глукагон, регулирајќи го балансот на шеќер во крвта, полипептиди и соматостатин.

Важно! Со воспаление на панкреасот, егзокрината функција е најпогодена. Ензимите сок од панкреасот во жлездата се пасивни, тие се активираат под дејство на жолчката по влегувањето во дуоденалната празнина.

Кога жлездата е стимулирана од алкохол, зачинета, масна храна, се создава прекумерна количина на секрет. Тој нема време да го напушти паренхимот во оптимално време, интегритетот на екскреторните канали е скршен, ензимите се влеваат во ткивото на неговиот орган.

Ова го започнува процесот на само-варење, што доведува до развој на воспаление. Едемот се заменува со некроза и последователна акумулација на сврзно ткиво на местото на мртвите функционални клетки на жлездата.

Важно! Ако се игнорираат медицински препораки, може да се повторат напади на хроничен панкреатитис. По секое егзацербација, областа на фиброза станува поголема, што влијае на функционалната одржливост на панкреасот.

Што е познато за причините?

Хроничен панкреатит е полиеолошка болест. Има код за МКБ 10 K86.1. Одделно, се разликуваат акутни (К85) и алкохолни панкреатитис (К86). Важна улога во развојот на патологијата игра генетската предиспозиција и животните навики на пациентот.

Знаци на егзацербација на хроничен панкреатитис се откриваат по дејството на одредени провокативни фактори. Главните се:

1. Невообичаено обилна храна со доминација на остра, масна храна - таквата храна бара интензивно производство на панкреасот ензим од панкреасот.
2. Алкохол - етанол со честа и (или) долготрајна употреба го има истиот ефект, плус придонесува за формирање на слободни радикални елементи кои ги оштетуваат клетките на органот.
3. Труење од разни токсични материи, хемикалии, отрови. Некои лекови се исто така вклучени тука.
4. Пушење - тутунот и мешавините се независни фактори на ризик за егзацербација на панкреатитис.
5. Истовремени заболувања на црниот дроб и билијарниот систем, особено холелитијаза, во кои калкулите го отежнуваат протокот на жолчката низ каналите.
6. Синдром на постхолецистектомија - по операцијата за отстранување на жолчното кесе, прекините на панкреасната жлезда често се случуваат како резултат на неправилен проток на жолчката.
7. Воспалителни заболувања на дуоденумот - дуоденитис, улцеративна патологија, цикатрична стеноза, дивертикула.
8. Стресот, силните емотивни искуства, исто така, можат да доведат до панкреатитис.
9. Механичко оштетување на паренхимот (траума, биопсија на пункција).

Внимание! Особено е важно да се знае за провоцирачки фактори за луѓе кои имаат семејна предиспозиција за болести на панкреасот. Утврдена е улогата на мутации во одредени гени, која е наследна и реализирана кај болеста под влијание на неповолни фактори.

Клиничка слика

Хроничниот панкреатитис во акутната фаза се карактеризира со живописни манифестации кои го водат пациентот на лекар. Во екот на нападот, тие се разликуваат малку од акутно воспаление на панкреасот.

Синдром на силна болка бара квалификувана медицинска нега. Во тешки ситуации, шок дури може да се развие се должи на фактот дека производите на некротична фузија на панкреасното ткиво влегуваат во крвотокот и предизвикуваат интоксикација.

Се манифестира со повраќање, пад на крвниот притисок, треска и треска. Во овој случај, можно е да се отстрани егзацербацијата во болница. Колку трае оваа состојба, зависи од причината за панкреатитис, од присуство на истовремени заболувања, телесни карактеристики на пациентот и соодветноста на третманот. Обично од неколку часа до еден ден или повеќе.

Бидејќи воспалителните феномени се престануваат, клиниката станува помалку изразена. Субјективните симптоми на егзацербација на хроничен панкреатитис се доста разновидни. Тие можат условно да се комбинираат во групи.

Диспептичен синдром

Развојот на овој комплекс на симптоми се должи на фактот дека дигестивните ензими влегуваат во дуоденумот во недоволни количини поради воспаление на панкреасот.

Пациентот е вознемирен: гадење до повраќање, металоиди, губење на апетит, belching, сензација на непријатен вкус во устата. Во исто време, столицата е нестабилна, почесто дијареа, измет се течни, мрсни, поради големата количина на маснотии слабо се мие во тоалетот.

Понекогаш се забележува запек. Диспептични симптоми на хроничен панкреатитис во акутната фаза ги надополнуваат знаците на интоксикација заради малапсорпција (малапсорпција на молекули на хранливи материи) кои произлегуваат од недостаток на ензими. Овие вклучуваат: малаксаност, вртоглавица, главоболка, слабеење, кршливи нокти, коса.

Синдром на болка

Тој е разновиден, најчесто има остра болка во појас (од скапи лакови до долниот дел на грбот), понекогаш има изолирана локализација во левиот хипохондриум. Таквата болка е карактеристична само за акутниот период, по слегнување на нападот, таа се заменува со тежина или болки, пукајќи сензации во епигастриумот (под стомакот). Во долниот дел на стомакот, може да има грчеви поврзани со нарушена перисталтика.

Интензивирањето на болката се јавува со грешки во исхраната. Разликата во природата на синдромот на болка се објаснува со фактот дека со егзацербација на панкреатитис, во патолошкиот процес се вклучуваат и други делови на дигестивниот тракт: жолчен меур, желудник, дуоденум, мали и големи црева. Ова ја комплицира дијагнозата.

Карактеристики! Во некои случаи, кога клетките одговорни за производство на инсулин се оштетени, панкреатитис може да биде придружена со нарушување на ендокрината функција на панкреасот, тогаш има знаци на дијабетес: полидипсија (жед), полиурија (зголемена диуреза) или други, во зависност од развојот на хипо-или хипергликемија.

Карактеристики на текот на панкреатитис

Хроничен панкреатитис е долгорочно заболување кое не може целосно да се излечи; продолжува со промена на следниве периоди:

• почетно - трае околу 10 години, се карактеризира со алтернатива на ремисии и егзацербации, при што болката се засилува,
• фаза на егзокрина инсолвентност на панкреасот - обично се јавува во вторите десет години од првиот напад, во клиниката на прво место диспепсија, синдром на малапсорпција, дијареја и прогресивно слабеење на пациентот,
• компликација на панкреатитис - може да се случи во која било фаза на болеста, додека интензитетот на болката се зголемува, диспепсијата станува тврдоглава, се развива хипогликемија, се појавуваат цисти во паренхимот, а можни се и заразни процеси.

Колку помалку егзацербации на болеста ќе има пациентот, толку е помала веројатноста за развој на компликации.

Акутна состојба секогаш доведува до смрт на панкреасот, проследена со акумулација на нивно место на нефункционално сврзно (фиброзно) ткиво. Со уништување на 90% од паренхимот на органите, се јавува тешка егзокрина панкреасна инсуфициенција.

Колку трае егзацербацијата на хроничен панкреатитис зависи од многу фактори: начинот на живот на пациентот, присуството на истовремена патологија, навременоста на мерките за лекување. Ако јадете неправилно и (или) неправилно, многу се нервирате, не ги земајте пропишаните лекови, тогаш може да дојдете на постојано повторувачки тек на болеста.

Позицијата на пациент со панкреатитис е влошена со присуството на хронични воспалителни фокуси во другите делови на дигестивниот тракт (гастритис, гастродуоденитис, колитис, холециститис) или калкули во жолчниот меур и каналите.

Што да направите со егзацербација на хроничната форма?

Третман на хроничен панкреатитис во фаза на егзацербација на белите дробови и умерени случаи може да се спроведе дома.

Индикациите за хоспитализација ги утврдува лекарот поединечно. Во болница, симптомите на панкреатитис (болка, диспепсија) се запрени, а се врши детоксикација.

Третманот дома главно е насочен кон корекција на секреторната несолвентност на панкреасот и спречување на понатамошни егзацербации. Гладната пауза се одржува 1-2 дена со понатамошно постепено проширување на диетата. Во тоа време, можете да пиете само зовриена вода, слаб чај или алкална минерална вода, вкупната количина течност до 1,5 литри на ден фракционо во мали делови во текот на денот.

Лекови за панкреатитис вклучуваат следниве лекови:

• аналгетици - Кетонал, Нурофен, Парацетамол,
• антиспазмодика - Баралгин, Дротаверин (Но-shpa), Папаверин,
• антисекреторни лекови - Рабепразол, Лансопразол, Омепразол, Есомепразол, Квамател,
• антациди - Фосфолугел, Гавискон,
• антибиотици (Ампиокс, Кларитромицин, Флемоксин) - тие се вклучени во сложениот третман на егзацербација на хроничен панкреатитис со закана од гнојни компликации на панкреатична некроза,
• ензими (Креон, Ликреаз, Мезим, Панкреатин) - се користат за заменска терапија во случај на недостаток на егзокрина функција на панкреасот, во дози пропишани од лекар.

Внимание! Што да се земе со егзацербација на панкреатитис, докторот одлучува. Секој лек треба да биде оправдан. Задача на пациентот е строго да ги почитува сите состаноци со цел да се спречи развој на компликации. Режимот на третман се избира индивидуално во секој случај.

Совети за исхрана

Диетата е важен дел од терапијата со панкреатитис. Што може да се јаде за време на егзацербација по завршувањето на гладната пауза, пациентот треба да знае. Транзицијата кон добра исхрана се изведува постепено.

Дозволено е само поштеда, механички и хемиски, нискокалорична храна, со намалена количина маснотии и доволна количина на протеини, а најмалку 30% од животинско потекло. Која храна може да се јаде за време на егзацербација на панкреатитис:

• мукозни супи од различни житарки,
• каша од течно млеко
• крекери со бел леб,
• варено месо и риба со малку маснотии,
• парен омлет,
• свежо сирење и малку кисело урда,
• печени јаболка
• пире од зеленчук
• несолен путер за додавање на каша или пире од компири,
• лушпи од свежо и суво овошје,
• Киселата на Изотов е ефикасно средство за обновување на панкреасот, има неколку начини како да се подготви, основата е овесна каша и кефир.

Исхраната за хроничен панкреатитис треба да биде фракционо, не можете да прејадете, особено во текот на ноќта. Постепено се воведуваат нови производи, но се одржува механички нежен начин на готвење. Само во фаза на постојана ремисија е откажано. Панкреасот полека се опоравува. Егзацербацијата на панкреатитис може да трае со години, ако не следите диета, игнорирајте го рецептот на лекарот.

Форми на болеста

По сериозност, хроничниот панкреатитис може да се подели на 3 форми:

1. Блага сериозност: егзацербацијата е реткост (до 2 пати годишно), краткорочните, сензациите на болка се незначителни, тие се лесни за запирање, тежината не се намалува, функцијата на егзокриниот панкреас не е нарушена, нема очигледни знаци на болест.
2. Умерена сериозност: напад се појавува неколку пати во текот на годината, продолжува долго време со силна болка, во анализата на измет - голема содржина на масти, мускулни влакна, протеини, тежината може да се намали, егзокрината функција на панкреасот е склона да се намалува.
3. Тежок курс: редовни и продолжени напади (повеќе од 5 пати годишно) со интензивни непријателски сензации и изразени симптоми. Тежината е значително намалена на исцрпеност, чиј знак е дијареа. Понекогаш може да се додадат негативни последици - дијабетес мелитус, стеноза на дуоденумот 12, што се случува како резултат на зголемување на големината на главата на панкреасот.

Класификација

Хроничен панкреатитис е класифициран

• по потекло: основно (алкохолно, токсично, итн.) и секундарно (билијарно, итн.),
• според клиничките манифестации: болка (рекурентна и упорна), псевдотуморна (холестатична, со портална хипертензија, со делумна дуоденална опструкција), латентна (неекспресирана клиника) и комбинирана (изразени се неколку клинички симптоми),
• според морфолошката слика (калцифицирачка, опструктивна, воспалителна (инфилтративно-фиброзна), индуктивна (фибро-склеротична),
• според функционалната слика (хиперензиматска, хипоензиматска), природата на функционалните нарушувања може да разликува хиперсекреторно, хипосекреторно, опструктивно, дуктурно (секреторен инсуфициенција исто така се дели со сериозноста во блага, умерена и тешка), хиперинсулинизам, хипоинселинизам (панкреатичен дијабетес)

Хроничниот панкреатит се одликува со сериозноста на курсот и структурните нарушувања (тешка, умерена и блага). За време на болеста, се разликуваат фази на егзацербација, ремисија и нестабилна ремисија.

Во почетните фази на болеста, патолошките процеси се одвиваат слабо, честопати без манифестации. Првиот клинички значаен релапс на хроничен панкреатитис се јавува кога се значајни дистрофијата и регресивните процеси во панкреасот. Симптомите на хроничен панкреатитис вклучуваат не само клиника за моќно воспаление, туку и манифестации на интоксикација заради влегување на ензими во општ крвоток.

Типични знаци на хроничен панкреатитис:

• интензивните болки (напади на болка) се сечење или досадна по природа, траат редовно или во форма на напади, понекогаш болката може да го доведе пациентот во состојба на шок, болката во хроничен панкреатитис се локализира во зависност од погодениот дел од жлездата - ако болката се истури низ целиот перитонеум и карактер на долниот дел на грбот, целиот орган е целосно зафатен, со оштетување на опашката или главата, се забележува зрачење на срцевиот предел, епигастриум или десна страна,
• пораст на температурата и скокови на крвниот притисок се директно поврзани со процеси на интоксикација, зголемувањето на температурата на 38-39 ° C укажува на интензивна лезија со можна бактериска компликација или формирање на апсцеси, падовите на притисок се случуваат во краток временски интервал и ја влошуваат општата состојба,
• промена во изгледот на пациентот - лицето носи болен изглед, очите паѓаат, карактеристиките на лицето стануваат заострени, бојата на кожата се менува во бледо сива боја со земјен нијанса, може да се појават мали црвени дамки („црвени капки“) во градите и абдоменот,
• развој на опструктивна жолтица (со блокада на жолчниот канал) со пожолтување на кожата и очната склера,
• болно повраќање, и по епизодата на повраќање, олеснување не се јавува, повраќањето се состои од нејадена храна измешана со жолчката,
• напади на гадење и икање во комбинација со слабеење на воздухот, сувост во усната шуплина може дополнително да се појави,
• нарушување на столицата може да се манифестира како запек или дијареја: повторените лабави столици во форма на пенеста фетидна маса со изобилство на слуз се типични за релапс, запек со подуеност и надуеност се карактеристични за почетните фази на хронична болест, т.е.
• недостаток на апетит и губење на тежината како резултат на неможноста целосно да се асимилираат хранливи материи.

Хроничен панкреатитис кај возрасни може да се појави со јасна доминација на еден или повеќе симптоми. За некои, текот на болеста е целосно асимптоматски - некое лице не се сомнева во воспаление неколку години. Во другата категорија на лица, хроничната форма на панкреатитис се манифестира само со диспепсија со честа дијареја и емација. Воспалението на типот на болка е поврзано со чести периоди на силна болка по грешки во исхраната и внесувањето алкохол. Ретко, симптоматологијата има слика на псевдомумно воспаление со знаци на карцином и во исто време пожолтување на склерата на кожата и очите.

Причини и симптоми

Напад на панкреатитис може да се случи неочекувано, обично тоа не се должи на сезонски карактер, како и со други хронични заболувања, туку со начинот на живот и исхраната на пациентот. Затоа, тие можат да се случат неколку пати годишно или дури и помалку. Но, понекогаш болеста има релапсивен карактер, кога само што смирува егзацербацијата повторно се распламтува.

Многу пациенти кои прво доживеале релапс на својата болест, за што дури може да заборават, се заинтересирани колку трае оваа состојба. Обично егзацербацијата трае 1-2 недели. Тоа зависи од карактеристиките на патологијата, навременоста на почетокот на третманот и однесувањето на пациентот. Силно влијае на сериозноста на егзацербација на нејзината причина. Најтешки рецидиви се релапси кои се јавуваат како резултат на повреди на стомакот по операција, труење, паразитски или заразни болести. Чести и сериозно присутни егзацербации се јавуваат и кај постари лица, кај кои процесите на поправка на ткивата и метаболизмот се забавени. Во сите овие случаи, времетраењето на релапсот може да се зголеми.

Но, влошувањето може да се случи од навидум незначајните причини. На прво место на оваа листа е повреда на диетата. Многу пациенти чиј хроничен панкреатитис е благ и скоро асимптоматски забораваат дека треба да ја следат нивната исхрана. Но, со оваа болест, сите грешки во исхраната може да доведат до влошување на панкреатитис на панкреасот.

Прво на сите, употребата на алкохолни пијалоци. Алкохолот во која било форма е контраиндициран во која било фаза на панкреатитис, бидејќи предизвикува неповратно оштетување на ткивото на панкреасот. Ова тело, исто така, не прифаќа мрсна и пржена храна, закуски, изобилство на слатки и јаглени хидрати.

Во хроничен панкреатитис, не можете да јадете многу свеж зеленчук и овошје, билки, бидејќи тие ги стимулираат секреторните функции на органите на гастроинтестиналниот тракт. Мала количина на протеини производи кои обезбедуваат материјал за регенерација на клетките, исто така, можат да предизвикаат релапс. Тоа е причината зошто, најчесто, напад на панкреатитис се јавува после празници, празници или излети, кога некое лице прејадува секакви „добрите“ што панкреасот не ги сака.

Честа причина за егзацербација се стресните ситуации. Силен нервен шок предизвикува ослободување на адреналин и кортизол, како и мазен мускулен спазам. Сето ова доведува до нарушување на снабдувањето со крв во панкреасот и може да предизвика блокада на нејзините канали. Како резултат на тоа, ензимите на панкреасот започнуваат да го „варат“ ткивото на жлездата, што доведува до сериозно воспаление.

Сите овие фактори можат да предизвикаат егзацербација на било која возраст, дури и кај деца. Но, постојат неколку причини кои најчесто се среќаваат кај возрасните:

• пушење и пиење алкохол
• неконтролирано внесување на лекови против болки, хормони или антибиотици,
• холециститис, заболувања на жолчни камења,
• хронични заболувања на црниот дроб, желудникот, дуоденумот.

Хроничниот панкреатит може да не покаже никакви симптоми. Но, некои пациенти повремено доживуваат гадење, нарушување на столицата или подуеност. Ова не е влошување. На крајот на краиштата, главните симптоми на напад на панкреатитис се силна болка. Тие можат да бидат локализирани десно, лево или во епигастрична област, во зависност од тоа кој дел од жлезда е зафатен. Честопати болката има појасен карактер, се шири низ абдоминалната празнина, зрачи до градната коска, грбот, рамената.

Болка со егзацербација на панкреатитис може да биде болка, мачна, влечење. Но, најчесто е остра, силна, па дури и неподнослива. Болката се интензивира после јадење, за време на физички напор, во свинска позиција. Честопати, пациентот станува полесен ако лежи на своја страна и ги влече нозете до стомакот или седи и се наведнува напред.

Болните сензации, како и другите симптоми на егзацербација на панкреатитис, се поврзани со процеси што се појавуваат во панкреасот со оваа патологија. Неправилната исхрана или други неповолни фактори предизвикуваат зголемување на активноста на ензимите на панкреасот. Тие го иритираат ткивото на жлездата, што доведува до едем и воспалителен процес. Theлездата се зголемува во големина, стискајќи ги околните ткива, нервите и крвните садови. Понекогаш се јавува стагнација на сок од панкреасот, како резултат на што уништувањето на ткивото на жлездата се случува уште побрзо.

Затоа, покрај болката, често се појавуваат и други знаци на егзацербација на панкреатитис:

• гадење, често завршувајќи со повраќање, белење, металоиди,
• прекршување на дигестивниот процес, како резултат на што на организмот му недостасуваат хранливи материи и одредени витамини, а на измет се забележуваат парчиња недостигната храна,
• горчина и сува уста, губење на апетит,
• со егзацербација на панкреатитис често се јавува дијареја, се зголемува екскреција на маснотии со измет, се зголемуваат волуменот на дебелото црево, се здобиваат со ферис мирис,
• има зголемено формирање на гас, надуеност, татнеж.

Во најтешките случаи, панкреатитис во акутна фаза е придружено со посериозни симптоми. Пациентот може да има треска. Ова укажува на гноен воспаление или негово ширење во соседните органи. Понекогаш пулсот на пациентот исто така се зголемува, крвниот притисок се крева или паѓа, кожата се претвора во бледило и станува сува. Честопати, егзацербацијата на панкреатитис е придружена со опструктивна жолтица, која е поврзана со повреда на одливот на жолчката. Поради намалување на апетитот, едно лице брзо губи тежина, слабее. Неговиот работен капацитет се намалува, се појавуваат знаци на нервозна исцрпеност, лошо расположение и проблеми со спиењето.

Но, особено е опасно кога воспалителниот процес за време на нападот ги оштетува клетките на панкреасот, кои се одговорни за производство на хормони. Во овој случај, содржината на инсулин во крвта најчесто се крши. Зголемувањето на неговото ниво доведува до чести напади на хипогликемија, а намалувањето на тоа доведува до развој на дијабетес мелитус.

Компликации

Ако со време не спроведете компетентен и целосен третман на хроничен панкреатитис, тогаш против неговата позадина ќе започнат активно да напредуваат следниве компликации:

• асцит на панкреасот,
• панкреатоген дијабетес мелитус,
• апсцес
• флегмон формирање во ретроперитонеален простор,
• воспалителен процес во екскреторните канали,
• хронична дуоденална опструкција,
• Анемија со недостаток на Б12
• портална хипертензија
• гастроинтестинално крварење може да се појави како резултат на руптура на псевдоцисти,
• формирање на тумори од малигна природа.

Како да се третираат хроничен панкреатитис?

Со пишување на пациентот план за претстојниот третман, лекарот поставува добро дефинирани цели. Неопходно е:

• елиминирање на болката
• обезбеди панкреасот мир,
• намалете ја нејзината секреторијална активност,
• компензираат за недостаток на ензими на панкреасот,
• Корекција на нарушен метаболизам на јаглени хидрати (доколку е потребно).

За да се постигнат овие цели во нехируршки третман на пациенти со сите варијанти на хроничен панкреатитис, треба да се применат различни методи. Комплексниот ефект на различни терапевтски фактори (диетална терапија, лекови, физиотерапевтски процедури и сл.) Е поефикасен.

Лекови пропишани за третман

Групи на лекови што се користат во третманот на хроничен панкреатитис:

1. За силна болка се користат антиспазмодици и аналгетици (Нош Па, Аспирин). Nosh PA 1 таблета 3 пати на ден.
2. Антиинфламаторни лекови (Диклофенак) ја намалуваат болката со намалување на воспалението во панкреасот.
3. Терапијата за супституција се спроведува со препарати кои содржат ензими на панкреасот (Мезим, креон, панкреатин), со цел да се поправат процесите на варење (да се олесни варењето), да се елиминираат болките и надуеноста. Неопходно е да се земат такви лекови со оброци. Мезим 1 таблета со оброк.
4. Антациди (Fosfalugel, Almagel, Grastal) се пропишани за да се заштити дуоденалната слузница од кисела содржина, кои се формираат како резултат на недостаток на бикарбонати излачувани од панкреасот. Алмагел 1 лажица 3 пати на ден, 30 минути пред јадење.
5. Антисекреторни лекови (Famotidine, Omeprazole) се пропишани за да ја неутрализираат киселината. Омепразол 1 таблета (20 мг) 2 пати на ден.
6. Намалување на активната секреција на жлездата, лекови (Оккреотид, Сандостатин) се користат во егзацербација на хроничен панкреатитис, со силна болка, не запирајќи антиспазмодици. Сандостатин 100 мгг 3 пати на ден, поткожно.
7. Прокинетика (Motilium, Tserukal) се користи за сузбивање на гадење при повраќање, за време на егзацербација на хроничен панкреатитис. Motilium 10 mg 3 пати на ден, 30 минути пред јадење.

Со долгорочно заболување од хроничен панкреатитис, се развиваат ендокрини панкреасни нарушувања и можен развој на дијабетес мелитус, затоа е неопходна задолжителна консултација со ендокринолог.

Принципи на диети и исхрана

Ако егзацербацијата на хроничен панкреатитис е доволно сериозна и е придружена со силна болка, упорно повраќање, значителни промени во лабораториските тестови, тогаш на пациентите им треба глад.

Ви овозможува да му обезбедите на воспалениот орган максимален мир и да го минимизирате производството на агресивни ензими од страна на жлездата што го уништуваат органот. Неговото времетраење зависи од специфичниот клинички случај, но почесто се движи од 1 до 3 дена. Понекогаш во „гладната“ фаза е дозволено да се пие супа од шипинка, алкални минерални води и слаб чај.

Потоа е пропишана посебна диета со нискокалорична диета (до 2200 kcal) со нормална квота на протеини. Тој е дизајниран да го зголеми поштеда на панкреасот и другите органи на дигестивниот систем. Карактеристики на оваа диета се:

• исклучување на сите производи со голема содржина на екстракти или есенцијални масла (риба, супа од месо, какао, кафе, итн.), свежи бобинки, зеленчук, билки, овошје, овошје, кисели сокови, газирани пијалоци, маринади,
• забрана за масна храна (јагнешко месо, свинско месо, крем, сало, итн.) и алкохол,
• фрагментација на внесот на храна (до 6 пати),
• мелење или бришење на користените производи,
• ограничување на сол
• садовите се служат исклучиво во топла форма,
• широко распространета употреба на мукозни супи од житни култури, супи од растително пире со варено месо, суфле, протеини омлети, кнедли од риба и месо, котлети со пареа, ќофтиња, печени јаболка, пире од зеленчук, желе, меси, сушен бел леб, маснотии урда, желе.

Под услов на клиничко и лабораториско подобрување, исхраната се проширува, зголемувајќи ја нејзината содржина на калории и количината на протеини потребни за брзо закрепнување. Иако сетот на прифатливи производи е многу сличен на веќе споменатата диета, списокот со јадења на менито се зголемува (дозволено е печење). Ако панкреатитот е придружен со развој на дијабетес, тогаш во листата на забранети намирници се додаваат бела каша, компири, мед, слатки и колачи.

Што е мени со примероци за хроничен панкреатитис?

Панкреасот е орган за варење кој лачи специјални ензими и хормони кои помагаат во варењето храна и апсорбираат хранливи материи.

Целта на диетата за хроничен панкреатитис:

1. Намалување на иритација на панкреасот,
2. Елиминирајте ги симптомите на болеста (болка, надуеност, гадење, лабави столици и др.),
3. Обезбедете му на организмот потребните хранливи материи.

При хронично воспаление на панкреасот, првенствено е намалена можноста за варење и апсорбирање на маснотиите, што се манифестира со болки во стомакот и лабава столица. Во овој поглед, главниот принцип при составувањето на менито е мала содржина на маснотии во дневната исхрана на не повеќе од 50 грама маснотии на ден.

Храната со мала содржина на маснотии и оптимална содржина на протеини и јаглени хидрати го намалуваат товарот на панкреасот, го намалуваат неговото воспаление и спречуваат понатамошно оштетување.

При составување на менито, мора да се почитуваат голем број основни принципи:

Која храна претпочитаат за хроничен панкреатитис?

Со мала тежина, можете да користите специјални додатоци кои содржат посебен вид маснотии, како триглицериди со среден ланец (МТЦ масло, триглицериди со среден синџир). За апсорпција на овие масти не се потребни ензими на панкреасот. Таквите масти можете да ги купите во продавниците за спортска исхрана како одделни мешавини или може да се најдат во маслото од кокос и палмино масло (масло од палма кернел). Маслото МТС додава во храна, 1-3 лажички на ден.

Физиотерапија

Физиотерапевтски процедури се применуваат ограничено по намалувањето на активноста на воспалението. Со силна болка, е пропишана електрофореза со новокаин или даларгин, ултразвук, дијадијамични струи. За борба против преостанатото воспаление, ласерско или ултравиолетово зрачење на крвта, се препорачува наизменично магнетно поле.

Третман за егзацербација на хроничен панкреатитис

Карактеристики на третман на сериозен напад се состои од строго придржување на одмор во кревет, диета и земање соодветни лекови само во болница, бидејќи постои реална закана не само за здравјето, туку и за животот на човекот. Пред да пристигне амбуланта, на пациентот треба да му биде укажана прва помош:

• Апсолутна глад.
• Нанесете ладно во регионот на панкреасот.
• Комплетен одмор и одмор во кревет.

Многу пациенти сакаат да разјаснат колку долго може да трае егзацербацијата на хроничен панкреатит? Лекарите потенцираат дека во повеќето епизоди релапс на болеста не надминува 7 дена.

Помошни лекови за олеснување на болката:

• ензими (креон или пангол),
• антиспазмодика (дротаверин или папаверин),
• инхибитори на протонска пумпа (лансопразол, рабепразол).

Со цел да се растоварат панкреасот, нанесете:

• диета со строго ограничување на маснотиите или целосно гладување за неколку дена,
• целосно исклучување на алкохол и пушење,
• октреотид е лек кој е аналог на панкреасот хормон соматостатин.

За да се излечи оваа болест, понекогаш е потребна хируршка интервенција. Индикации за хируршки третман на хроничен панкреатитис кај возрасни се гнојни компликации, опструкција на билијарните и панкреасните патеки, стеноза, промени во ткивата на жлездата, комплексен тек и други симптоми кои не можат да се лекуваат конзервативно.

Следниве видови на операции се изведуваат:

• сфинктеротомија во процесот на затнување на сфинктерот на Оди,
• ексцизија на камења во патеки на жлезда,
• отворање и санитација на гнојни фокуси,
• Панкректомија
• вазектомија, спланектомија, делумна ексцизија на желудникот,
• отстранување на жолчното кесе за време на компликации во големиот жолчен канал и жолчното кесе,
• техника за создавање на периферни одливи на жолчката со цел да се намали стресот од главните панкреасни патеки.

Карактеристики на третман

Манифестациите на панкреатитис во акутната фаза може да личат на други патологии. Затоа, пред да започнете со третман, препорачливо е да се подложите на дијагноза. Willе помогне да се исклучи акутен апендицитис, опструкција на дебелото црево, внатрешно крварење, перитонитис и карцинозни тумори. За ова, пропишан е ултразвук на панкреасот и тестови на крвта. Понекогаш сеуште треба да направите МНР или ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија.

Но, дури и при првата посета на лекарот пред прегледот, тој ќе го советува пациентот што да прави за да се намали болката и да се воспостави варењето на храната. Егзацербација на хроничен панкреатитис најчесто се лекува дома. Само со сомневање за тумор или блокада на каналите, пациентот треба да оди во болница.

Третманот на егзацербација на хроничен панкреатитис во почетната фаза треба да подлежи на три основни принципи: глад, студ и одмор. Овој пристап треба да продолжи неколку дена додека воспалението не се смири. Недостаток на храна е неопходна за да се олесни функционирањето на панкреасот. На крајот на краиштата, дури и мала количина храна го стимулира производството на ензими на панкреасот кои го зголемуваат воспалението. И за време на глад, панкреасот има можност да се опорави.

Студените облоги помагаат брзо да го олеснат нападот, бидејќи тие го олеснуваат отокот и воспалението. И одморот за пациентот е многу важен, бидејќи физичката активност предизвикува зголемена болка.

Главната цел на лекување на панкреатитис за време на егзацербација е олеснување на болката и воспалението. Принципот „студ, глад и мир“ добро се справува со ова. Но, дополнително, неопходно е да се применат лекови. Во почетната фаза, тие главно се антиспазмодици. Потоа, кога пациентот ќе започне да зема малку храна, потребни се други лекови: ензими, прокинетика, метаболички агенси, мултивитамини. Многу е важно да следите строга диета за 1-2 недели. Исхраната диета ќе помогне во олеснување на панкреасот и забрзување на неговото закрепнување.

Неопходно е да се третира егзацербација на панкреатитис под надзор на лекар. Навистина, покрај ублажување на болката и воспалението, неопходно е да се врати и нормалното функционирање на панкреасот. Ова честопати бара компензација на ендокрината инсуфициенција, нормализирање на секреторната функција. Покрај тоа, неопходно е да се нормализира работата на другите органи на дигестивниот тракт што претрпеле поради нарушено варење.

Прва помош

Изгледите за брзо прекинување на напад без компликации зависи од тоа колку добро му се пружа прва помош на пациентот. Честопати треба да го направите тоа сами, чекајќи да пристигне лекарот.

Затоа, сите пациенти со хроничен панкреатитис треба да знаат што да прават кога ќе започне напад:

• Како прво, веднаш мора да одбиете да јадете.Ова ќе помогне да се запре производството на ензими и олеснување на панкреасот. Дозволено само да пијат обична вода.
• Треба да се нанесе студ на панкреасот. Најдобро од сè не е мразот, туку грејната подлога со ладна вода. Ова ќе помогне во олеснување на отокот и воспалението малку и досадна болка.
• За да се намали протокот на крв во жлезда, неопходен е одмор во кревет. Пациентот треба да заземе удобна позиција и да се обиде да не се движи.
• Дозволено е да се земе антиспазмодика во првите 3 дена за да се намали болката. Ова е Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон.

Во првите денови по почетокот на нападот, не можете да јадете ништо, треба да ја ограничите физичката активност и да избегнете стрес. Исто така, не се препорачува да земате повеќе лекови ако не ги препише лекар. Особено е штетно во оваа фаза да се пијат препарати за ензими.

Покрај тоа, се препорачува да се консултирате со лекар и да подлежите на преглед, дури и ако пациентот е сигурен дека има егзацербација на хроничен панкреатитис. Ова е неопходно со цел да се исклучат тумори, некроза на ткивото на жлездата или опструкција на каналите. Во овој случај, нападот треба да се лекува во болница, каде што лекарите, доколку е потребно, ќе му дадат итна помош на пациентот: тие обезбедуваат парентерална исхрана, стоп на интоксикација или се подложени на операција.

Третман со лекови

Еден од главните методи на лекување на панкреатитис во која било форма е лекови. Но, лековите мора да ги препише лекар во зависност од тежината на состојбата на пациентот.

• Најчесто се користат антиспазмодици и лекови против болки. Тие можат да бидат земени уште од првиот ден од нападот. Може да бидат Папаверин, Но-Шпа, Аналгин.
• Понекогаш, за да се запре воспалителниот процес, се пропишани цитостатици, на пример, Циклофосфамид. НСАИЛ не се користат, бидејќи тие сериозно го оштетуваат дигестивниот тракт.
• Исто така, потребни се антисекреторни лекови кои го блокираат производството на ензими и спречуваат понатамошно оштетување на ткивото на жлездата. Може да бидат ензимски блокатори, на пример, Контрикал, Тразилол или Соматостатин или инхибитори на протонска пумпа - Омепразол.
• Со ширење на воспаление на други органи, неопходно е прицврстување на инфекција или гноен процес, антибиотици. Најчесто пропишани се Канамицин или Мономицин.
• По отстранувањето на воспалението, пациентот треба да воспостави метаболички процеси и да го надомести недостатокот на хранливи материи. За ова, се користат мултивитамини и метаболички агенси.
• За да се олесни работата на панкреасот за време на периодот на егзацербација, се смирува, кога пациентот почнува да ја диверзифицира својата диета, потребни се ензимски препарати. Во благи случаи, може да биде Панкреатин или Холензим, во тешки случаи, се пропишани Креон, Панцинор или Ермитаж.
• Во тешки случаи, со сериозна интоксикација или промена на составот на крвта, се пропишани колоидни раствори, аминокиселини и електролити.

Погледнете го видеото: Што треба да се направи за да се спречат трагични инциденти со деца, како тој во Велес? (Ноември 2024).