Дијабетична ангиопатија

Повеќето пациенти со дијабетес имаат сите видови на истовремени заболувања кои ја влошуваат состојбата на една личност и влијаат на сите садови и органи. Една од овие заболувања е дијабетична ангиопатија.

Суштината на оваа болест е дека целиот васкуларен систем е засегнат. Ако се оштетени само малите крвни садови, тогаш болеста е класифицирана како дијабетична микроангиопатија.

Ако се нападнат само големи садови на системот, болеста се нарекува дијабетична макроангиопатија. Но, ова не е единствениот проблем што може да го има пациент со дијабетес. Со ангиопатија, хомеостазата е исто така погодена.

Карактеристични знаци на дијабетична микроангиопатија

Кога се разгледуваат главните знаци на микроангиопатија, се издвојуваат три главни фактори, наречени тријада Вирчоу-Синако. Кои се овие знаци?

1. Theидовите на садовите претрпуваат промени.
2. Коагулацијата на крвта е нарушена.
3. Брзината на крв се намалува.

Како резултат на зголемена активност на тромбоцитите и зголемена густина на крвта, станува се повеќе вискозен. Здравите садови имаат посебен лубрикант кој не дозволува крвта да се придржува до идовите. Ова обезбедува правилен проток на крв.

Нарушените садови не можат да го создадат овој лубрикант, и има застој на движењето на крвта. Сите овие прекршувања водат не само до уништување на крвните садови, туку и до формирање на микротруси.

Во процесот на развој на дијабетес мелитус, овој вид трансформација вклучува уште поголем број на садови. Честопати главната област на оштетување е:

• органи на визија
• миокардот
• бубрези
• периферниот нервен систем
• интеграл на кожата.

Последица од овие прекршувања, како по правило, се:

Но, првите симптоми се појавуваат во долните екстремитети, што е предизвикано од повреда на крвните садови во оваа област. Регистрацијата на вакви случаи е приближно 65%.

Некои лекари имаат тенденција да тврдат дека микроангиопатијата не е засебна болест, односно е симптом на дијабетес. Покрај тоа, тие веруваат дека микроангиопатијата е последица на невропатија, која се јавува порано.

Други научници тврдат дека нервната исхемија предизвикува невропатија, а овој факт не е поврзан со васкуларно оштетување. Според оваа теорија, дијабетес мелитус предизвикува невропатија, а микроангиопатијата нема никаква врска.

Но, постои и трета теорија, чии приврзаници тврдат дека нарушување на нервната функција ќе ја наруши крвните садови.

Дијабетичната микроангиопатија е поделена на неколку видови, кои се предизвикани од степенот на оштетување на долните екстремитети.

• Со нула степен на оштетување на кожата на човечкото тело се отсутни.
• Првото ниво - има мали недостатоци на кожата, но тие немаат воспалителни процеси и се тесно локализирани.
• На второ ниво, се појавуваат позабележителни лезии на кожата кои можат да се продлабочат, така што да ги оштетат тетивите и коските.
• Третото ниво се карактеризира со чирови на кожата и првите знаци на смрт на ткивата на нозете. Ваквите компликации може да се појават во врска со воспалителни процеси, инфекции, едем, хиперемија, апсцеси и остеомиелитис.
• На четврто ниво, гангрена на еден или неколку прсти почнува да се развива.
• Петтото ниво е целото стапало, или повеќето од нив се погодени од гангрена.

Карактеристични карактеристики на макроангиопатијата

Главниот фактор во високата смртност кај пациенти со дијабетес е дијабетична макроангиопатија. Тоа е макроангиопатија што најчесто се јавува кај пациенти со дијабетичари.

Како прво, погодени се големи садови на долните екстремитети, како резултат на што страдаат коронарните и церебралните артерии.

Макроангиопатија може да се развие во процес на зголемување на стапката на развој на атеросклеротична болест. Болеста е поделена во неколку фази на развој.

1. Во првата фаза, наутро пациентот има зголемен замор, прекумерно потење, слабост, поспаност, чувство на студ во екстремитетите и нивна мала вкочанетост. Ова сигнализира надомест во периферната циркулација.
2. Во втората фаза, нозете на лицето почнуваат да се вкочануваат, тој многу замрзнува, површината на ноктите почнува да се расипува. Понекогаш куцање се појавува во оваа фаза. Потоа, има болка во екстремитетите, и при одење и во мирување. Кожата станува бледа и тенка. Забележани се нарушувања во зглобовите.
3. Последната фаза е нозете, прстите и долниот дел од ногата.

Како да се третираат ангиопатија

Макро и микроангиопатија кај дијабетес се третираат приближно исти. Првото нешто што треба да направи пациентот е да ги доведе метаболните процеси на телото во нормална состојба. Треба да се врати метаболизмот на јаглени хидрати, бидејќи хипергликемијата е главната причина за развој на атеросклероза на крвните садови.

Подеднакво важна во процесот на лекување е и следењето на состојбата на липидниот метаболизам. Ако нивото на липопротеини со индикатори со мала густина одеднаш се зголеми, а нивото на триглицериди, напротив, се намали, ова укажува на тоа дека е време да се вклучат хиполипидични лекови во третманот.

Зборуваме за статини, фибрати и антиоксиданти. Макро- и микроангиопатија кај дијабетес мелитус се третираат со задолжително вклучување на терапевтски лекови на метаболичко дејство, на пример, триметазидин.

Ваквите лекови придонесуваат за процесот на оксидација на глукозата во миокардот, што се јавува како резултат на оксидацијата на масните киселини. За време на третманот на двете форми на болеста, на пациентите им се препишува антикоагуланси.

Овие се лекови кои помагаат во решавање на згрутчување на крвта во крвотокот и ја ослабуваат функцијата на тромбоцитите кога се дијагностицира макроангиопатија.

Благодарение на овие супстанции, крвта не се здобива со густа конзистентност и не се создаваат услови за затнување на крвните садови. Антикоагуланси вклучуваат:

• Ацетилсалицилна киселина.
• Тиклид.
• Вазапростан.
• Хепарин
• Дипиридамол.

Важно! Бидејќи хипертензијата е скоро секогаш присутна кај дијабетес мелитус, неопходно е да се препишат лекови кои го нормализираат крвниот притисок. Ако овој индикатор е нормален, сепак се препорачува постојано да се следи.

Кај дијабетес мелитус, оптималните вредности се 130/85 mm Hg. Ваквите контролни мерки ќе помогнат да се спречи развој на нефропатија и ретинопатија навремено, значително да се намали ризикот од мозочен удар и срцев удар.

Меѓу овие лекови, се разликуваат антагонисти на калциумски канали, инхибитори и други лекови.

За време на третманот, неопходно е да се нормализираат индикаторите за автономна хомеостаза. За ова, лекарите препишуваат лекови кои ја зголемуваат активноста на сорбитол дехидрогеназа. Подеднакво е важно да се спроведат активности што промовираат антиоксидантна заштита.

Се разбира, најдобро е да се спречи болеста на почетокот. За да го направите ова, треба да го водите вистинскиот начин на живот и постојано да го следите вашето здравје. Но, ако сепак се појавиле знаци на дијабетес, веднаш треба да се јавите во медицинска установа.

Современите методи на третман со дијабетес и превентивна поддршка ќе му помогнат на едно лице да избегне такви сериозни последици како што се макро- и микроангиопатија.

Кај пациенти со дијабетес, знаците на дијабетична ангиопатија често се манифестираат кога се зафатени мали садови. Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети најчесто се дијагностицира, додека компликација од ваков вид се јавува кај дијабетичари со патологија од тип 1 или тип 2. Ако хируршки или конзервативен третман за дијабетична ангиопатија не се изврши на време, можни се сериозни компликации со оштетување на многу органи.

Каква болест?

Дијабетична ангиопатија се карактеризира со оштетување на мали и големи садови и артерии. Кодексот на заболување за MBK 10 е E10.5 и E11.5. Како по правило, се забележува дијабетична болест на стапалото, но исто така е можно оштетување на садовите на другите делови од телото и внатрешните органи. Вообичаено е да се подели ангиопатија кај дијабетес во 2 вида:

• Микроангиопатија. Се карактеризира со пораз на капиларите.
• Макроангиопатија Забележани се артериски и венски лезии. Оваа форма е поретка и влијае на дијабетичарите кои биле болни веќе 10 години или подолго.

Честопати, поради развој на дијабетична ангиопатија, општата благосостојба на пациентот се влошува и се намалува животниот век.

Главните причини за дијабетична ангиопатија

Главната причина за развој на дијабетична ангиопатија е редовно покачено ниво на шеќер во крвта. Следниве причини се идентификуваат што доведуваат до развој на дијабетична ангиопатија:

• продолжена хипергликемија,
• зголемена концентрација на инсулин во крвната течност,
• присуство на отпорност на инсулин,
• дијабетична нефропатија, во која се јавува бубрежна дисфункција.

Фактори на ризик

Не сите дијабетичари имаат таква компликација, постојат фактори на ризик кога веројатноста за васкуларно оштетување се зголемува:

• продолжен тек на дијабетес,
• возрасна категорија над 50 години,
• погрешен начин на живот
• неухранетост, со доминација на масни и пржени,
• забавување на метаболичките процеси,
• вишок тежина
• прекумерна потрошувачка на алкохол и цигари,
• артериска хипертензија
• аритмија на срцето,
• генетска предиспозиција.

Целни органи

Тешко е да се предвиди појава на дијабетична ангиопатија. Почесто се забележува ангиопатија на долните екстремитети, бидејќи тие се многу оптоварени со дијабетес. Но, можно е васкуларно, артериско, капиларно оштетување на другите делови на телото. Се разликуваат целни органи, кои почесто од другите страдаат од ангиопатија:

Симптоми на патологија

Раната дијабетична ангиопатија може да не покаже никакви посебни знаци, а лицето може да не е свесно за болеста. Како што се манифестира прогресијата, разни патолошки симптоми што е тешко да не се забележат. Симптоматските манифестации зависат од видот и стадиумот на васкуларната лезија. Табелата ги прикажува главните фази на болеста и карактеристичните манифестации.

Дијагностика

Дијабетична ангиопатија на садовите на долните екстремитети се открива преку лабораториски и инструментални студии.

Се препорачува за совет да се консултирате со ендокринолог, нефролог, невролог, оптимастрист, кардиолог, гинеколог, ангиолог хирург, поддијатор или други специјалисти. Следниве студии се пропишани за дијабетес:

• општа анализа на урина и крв,
• биохемија во крвта за шеќер, холестерол и други липиди,
• електрокардиографија
• Ултразвук на садовите на мозокот и вратот, нозете, срцето и другите целни органи,
• мерење на крвниот притисок
• глицирана анализа на хемоглобин,
• тест за толеранција на глукоза.

Патолошки третман

Во дијабетична ангиопатија, потребен е комплексен третман, кој вклучува земање лекови од различни групи и набудување на строга диета и режим. Пред да ја третирате патологијата, треба да ја напуштите потрошувачката на алкохол и лекови, што негативно влијаат на садовите. Фармакотерапија на дијабетична ангиопатија треба да ги преземе следниве лекови:

• Намалување на шеќерот:
  • Сиофор
  • Дијабетон
  • Глукофаг.
• Лекови за намалување на холестеролот:
  • Ловастатин
  • „Симвастатин“.
• Разредувачи на крв:
  • Тромбон,
  • Тиклопидин
  • Варфарин
  • Циксан.
• Средства кои ја подобруваат циркулацијата на крвта и микроциркулацијата:
  • Тивортин
  • Иломедин
  • „Пестазолум“.

Ибупрофен е пропишан за болка што го мачи пациентот.

Покрај тоа, лекарот ќе препорача третман со витамин Е или никотинска киселина. Ако пациентот е загрижен за силна болка при дијабетична ангиопатија, тогаш се означени лекови против болки: „Ибупрофен“, „Кеторолац“. Ако се приклучи секундарна инфективна лезија, тогаш се индицирани антибактериски лекови: Ципринол, Цефтриаксон.

Дијабетична ангиопатија се однесува на компликации на дијабетес и се манифестира со неухранетост на ткивата на екстремитетите, што доведува до нивна некроза. Во дијабетична ангиопатија се зафатени садови со различни калибри, но претежно најмала и средна. Не се засегнати само екстремитетите, туку и внатрешните органи.

Оштетување на малите крвни садови при дијабетична ангиопатија

Кога се зафатени малите крвни садови, се случуваат промени во нивниот wallид, коагулацијата на крвта е нарушена и протокот на крв се забавува. Сето ова создава услови за формирање на згрутчување на крвта. Главно се погодени малите крвни садови на бубрезите, мрежницата, срцевите мускули и кожата. Најраната манифестација на дијабетична ангиопатија е оштетување на долните екстремитети.

Процесите што се случуваат во садовите се од два типа: задебелување на theидот на артериоли и вени или задебелување на капиларите. Првично, под влијание на токсични производи што се формираат при нецелосно користење на гликоза, се отекува внатрешниот слој на крвните садови, по што тие се стеснуваат.
Првите манифестации на дијабетична ангиопатија се мали крварења под ноктите плоча на големиот пети. Пациентот чувствува болка во екстремитетите, забележува дека кожата станува бледа, на неа се појавуваат дамки, ноктите стануваат кршливи, мускулите на нозете „се сушат“. Пулсот на главните артерии на долните екстремитети не се менува, но под ногата може да биде слаб.

Може да се детектираат промени во мрежните артерии и може да се појават протеини во урината. Специфичен безболен мочен меур исполнет со крвава течност се појавува на кожата на стапалата. Лекува самостојно, додека лузната не се формира, сепак, микроорганизмите можат да влезат во ткивото и да предизвикаат воспаление.

За дијагностицирање на дијабетична ангиопатија се користат следниве методи на истражување:

• капилароскопија
• инфрацрвена термографија
• воведување на радиоактивни изотопи,
• ласерска флуометрија
• поларографија или оксихемографија.

Оштетување на големи садови при дијабетична ангиопатија

Со дијабетична ангиопатија може да бидат засегнати средни и големи садови. Кај нив се задебелува внатрешната обвивка, се депонираат соли на калциум и се формираат атеросклеротични плаки.

Манифестацијата на болеста во овој случај е слична на оние кои се јавуваат со лезии на мали артерии. Болката во нозете е вознемирувачка, тие стануваат студени и бледи, исхраната на ткивата што умираат со текот на времето е нарушена. Се развива гангрена на прстите, а потоа и стапалата.
Дијабетична ангиопатија на внатрешните органи

Кај дијабетес мелитус, садовите на мрежницата и внатрешните органи најчесто се засегнати од патолошкиот процес. Ова се должи на формирање на токсични производи со нецелосно "палење" на гликоза. Скоро сите пациенти со висока гликоза во крвта имаат ретинална болест наречена ретинопатија. Со оваа болест, визуелната острина прво се намалува, а потоа се влева крв во мрежницата, и таа се ексфолира. Ова доведува до целосно губење на видот.

Вториот целен орган, чии садови се погодени од дијабетес, се бубрезите - се развива нефропатија. Во почетните фази, болеста не се манифестира, промените можат да бидат откриени само за време на прегледот на пациентот. Пет години подоцна, функцијата на бубрезите е нарушена и протеините се појавуваат во урината. Ако промените се идентификуваат во оваа фаза, тогаш тие сè уште може да бидат реверзибилни. Но, во случај кога не се спроведува третман, патолошкиот процес во садовите на бубрезите напредува, а по десет години се појавуваат видливи знаци на болеста.Прво на сите, голема количина на протеини почнува да се излачува во урината. Станува помалку во крвта, а тоа доведува до акумулација на течност во ткивата и оток. Првично, отокот е видлив под очите и на долните екстремитети, а потоа течноста се акумулира во градите и абдоминалните шуплини на телото.

Телото започнува да користи свои протеински супстанции за живот, а пациентите многу брзо губат телесната тежина. Имаат слабост, главоболка. Исто така во ова време, крвниот притисок се крева, што упорно се задржува на голем број и не се намалува под дејство на лекови.

Крајниот резултат на дијабетична бубрежна ангиопатија е последната фаза на бубрежна слабост. Бубрезите речиси целосно не успеваат, тие не ја исполнуваат својата функција, а урината не се излачува. Се јавува труење на организмот со метаболизам на протеини.

Дијабетична ангиопатија Третман во различни фази на болеста

Успешен третман на дијабетична ангиопатија е можен само кога е можно да се нормализира нивото на гликоза во крвта. Ова е она што го прават ендокринолозите.

За да се спречат неповратни процеси во ткивата и органите, неопходно е:

• контролирајте го шеќерот во крвта и урината
• проверете дали крвниот притисок не надминува 135/85 mm. Г.г. Уметност. кај пациенти без протеини во урината и 120/75 мм. Г.г. Уметност. кај пациенти чиј протеин е одреден,
• контролирајте ги процесите на метаболизмот на мастите.

За да се одржи крвниот притисок на вистинско ниво, пациентите со дијабетес треба да го променат начинот на живот, да го ограничат внесот на натриум хлорид, да ја зголемат физичката активност, да одржат нормална телесна тежина, да го ограничат внесот на јаглехидрати и масти и да избегнат стрес.

При изборот на лекови кои го намалуваат крвниот притисок, треба да обрнете внимание дали тие влијаат на метаболизмот на мастите и јаглехидратите и дали тие имаат заштитен ефект врз бубрезите и црниот дроб. Најдобри лекови за овие пациенти се каптоприл, верапамил, валсартан. Не треба да се земаат бета-блокатори, бидејќи тие можат да придонесат за прогресија на дијабетесот.
Пациентите со дијабетична ангиопатија се прикажани земајќи статини, фибрати, како и лекови кои го подобруваат метаболизмот на мастите. За да се одржи нормално ниво на гликоза во крвта, потребно е да се земе глицидон, repaglimid. Ако дијабетесот напредува, пациентите треба да се префрлат на инсулин.

Дијабетичната ангиопатија бара постојано следење на нивото на гликоза, метаболизам на маснотии и васкуларен статус. Кога се изведува некроза на ткивата на екстремитетите, се вршат операции за нивно отстранување. Во случај на хронична бубрежна инсуфициенција, единствениот начин да се продолжи животот на пациентот е „вештачко“ бубрег. Со одвојување на мрежницата, како резултат на дијабетична ангиопатија, може да биде неопходна операција.

Главната причина за појава на какви било компликации на дијабетес е штетното дејство на гликозата врз ткивата на телото, особено нервните влакна и васкуларните wallsидови. Поразот на васкуларната мрежа, дијабетична ангиопатија, е утврден кај 90% од дијабетичарите веќе 15 години по почетокот на болеста.

Важно е да се знае! Новина што ја советуваат ендокринолозите за Континуирано следење на дијабетес! Потребно е само секој ден.

Во тешки фази, случајот завршува со инвалидитет поради ампутации, губење на органи, слепило. За жал, дури и најдобрите лекари можат само малку да ја забават прогресијата на ангиопатија. Само самиот пациент може да спречи компликации на дијабетес. Ова ќе бара железна волја и разбирање на процесите што се случуваат во телото на дијабетичар.

Дијабетесот и зголемувањето на притисокот ќе бидат нешто од минатото

Дијабетесот е причина за скоро 80% од сите удари и ампутации. 7 од 10 луѓе умираат како резултат на запушените артерии на срцето или мозокот. Речиси во сите случаи, причината за овој ужасен крај е иста - висок шеќер во крвта.

Шеќерот може и треба да се сруши, во спротивно ништо. Но, ова не ја лекува самата болест, туку помага само да се бори против истрагата, а не причината за болеста.

Единствениот лек кој официјално се препорачува за третман на дијабетес и го користат и ендокринолозите во нивната работа е овој.

Ефективноста на лекот, пресметана според стандардниот метод (бројот на пациенти кои закрепнале во вкупниот број на пациенти во групата од 100 лица кои биле подложени на третман) била:

• Нормализација на шеќерот - 95%
• Елиминација на тромбоза на вените - 70%
• Елиминација на силно чукање на срцето - 90%
• Ослободете се од високиот крвен притисок - 92%
• Зајакнување на денот, подобрување на спиењето во текот на ноќта - 97%

Производителите не се трговска организација и се финансираат со државна поддршка. Затоа, сега секој жител има можност.

Внатрешниот ид на садовите е во директен контакт со крвта. Претставува ендотелијални клетки кои ја покриваат целата површина во еден слој. Ендотелот е воспалителни медијатори и протеини кои промовираат или ја инхибираат коагулацијата на крвта. Исто така, работи како бариера - поминува вода, молекули помалку од 3 nm, селективно други супстанции. Овој процес обезбедува проток на вода и исхрана во ткивата, чистејќи ги од метаболички производи.

Со ангиопатија, тоа е ендотелиумот кој најмногу страда, неговите функции се нарушени. Ако дијабетесот не се држи под контрола, покаченото ниво на гликоза почнува да ги уништува васкуларните клетки. Посебни хемиски реакции се јавуваат помеѓу ендотелните протеини и шеќерите во крвта - глицирање. Производите на метаболизам на гликоза постепено се акумулираат во theидовите на крвните садови, тие се згуснуваат, отекуваат, престануваат да работат како бариера. Поради повреда на процесите на коагулација, згрутчувањето на крвта започнува да се формира, како резултат - дијаметарот на садовите се намалува и движењето на крвта се забавува во нив, срцето мора да работи со зголемено оптоварување, крвниот притисок се крева.

Најмалите садови се најмногу оштетени, нарушувањето на циркулацијата во нив доведува до прекин на кислородот и исхраната во ткивото на телото. Ако во области со тешка ангиопатија со време нема замена на уништените капилари со нови, атрофија на овие ткива. Недостаток на кислород го спречува растот на новите крвни садови и го забрзува пренагласеноста на оштетеното сврзно ткиво.

Овие процеси се особено опасни кај бубрезите и очите, нивната ефикасност е нарушена до целосно губење на нивните функции.

Дијабетична ангиопатија на големи садови често е придружена со атеросклеротични процеси. Поради нарушен метаболизам на маснотиите, холестеролските плаки се депонираат на wallsидовите, се стеснува луменот на садовите.

Фактори на развој на болести

Ангиопатијата се развива кај пациенти со дијабетес тип 1 и тип 2 само ако шеќерот во крвта е покачен подолго време. Колку подолго е гликемијата и повисоко ниво на шеќер, толку побрзо започнуваат промените во садовите. Другите фактори можат само да го влошат текот на болеста, но не и да го предизвикаат.

Фактори за развој на ангиопатијата	Механизмот на влијание врз болеста
Времетраење на дијабетес	Веројатноста за ангиопатија се зголемува со искуството на дијабетес, бидејќи промените во садовите се акумулираат со текот на времето.
Возраст	Колку е постар пациентот, толку е поголем ризикот од развој на заболувања на големи садови. Младите дијабетичари се со поголема веројатност да страдаат од нарушена микроциркулација во органи.
Васкуларна патологија	Истовремените васкуларни заболувања ја зголемуваат сериозноста на ангиопатија и придонесуваат за негов брз развој.
Достапност	Зголемените нивоа на инсулин во крвта го забрзуваат формирањето на плаки на theидовите на крвните садови.
Кратко време на коагулација	Ја зголемува веројатноста за појава на згрутчување на крвта и капиларна мрежа.
Вишок тежина	Срцето исцрпува, нивото на холестерол и триглицериди во крвта се крева, садовите се стеснуваат побрзо, капиларите лоцирани далеку од срцето се полошо снабдени со крв.
Висок крвен притисок	Го подобрува уништувањето на theидовите на крвните садови.
Пушење	Се меша во работата на антиоксиданти, го намалува нивото на кислород во крвта, го зголемува ризикот од атеросклероза.
Stand-up работа, одмор во кревет.	И недостатокот на вежбање и прекумерниот замор на нозете го забрзуваат развојот на ангиопатија во долните екстремитети.

Кои органи се погодени од дијабетес

Во зависност од тоа кои садови најмногу страдаат од влијанието на шеќерите кај некомпензиран дијабетес, ангиопатијата е поделена на типови:

1. - претставува пораз на капиларите во гломерулите на бубрезите. Овие пловни објекти се меѓу првите што страдаат, бидејќи работат под постојан товар и минуваат огромна количина крв низ себе. Како резултат на развој на ангиопатија, се јавува бубрежна инсуфициенција: се влошува филтрацијата на крвта од метаболички производи, телото не се ослободи целосно од токсините, урината се излачува во мал обем, едем, се формираат стегални органи низ целото тело. Опасноста од болеста лежи во отсуство на симптоми во почетните фази и целосно губење на функцијата на бубрезите во финалето. Кодексот на заболување според класификацијата на МКБ-10 е 3.
2. Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети - најчесто се развива како резултат на влијанието на дијабетесот врз малите крвни садови. Циркулаторните нарушувања што водат до трофични чиреви и гангрена можат да се развијат дури и со мали нарушувања во главните артерии. Излегува парадоксална ситуација: има крв во нозете, а ткивата гладуваат, бидејќи капиларната мрежа е уништена и нема време да се опорави заради постојано високиот шеќер во крвта. Ангиопатијата на горните екстремитети се дијагностицира во изолирани случаи, бидејќи рацете на лицето работат со помалку оптоварување и се поблиску до срцето, затоа, садовите во нив се помалку оштетени и побрзо закрепнуваат. Кодот за ICD-10 е 10,5, 11.5.
3. - доведува до оштетување на садовите на мрежницата. Како и нефропатија, нема симптоми сè до сериозните фази на болеста, кои бараат третман со скапи лекови и ласерска операција на мрежницата. Резултатот од васкуларното уништување во мрежницата е заматен вид поради оток, сиви дамки пред очите како резултат на крварење, одвојување на мрежницата проследено со слепило поради лузни на местото на оштетување. Почетна ангиопатија, која може да се открие само во канцеларијата на офталмологот, се лекува самостојно со долгорочно компензирање на дијабетес. Код H0.
4. Дијабетична ангиопатија на срцевите садови - доведува до ангина пекторис (код I20) и е главната причина за смрт од компликации на дијабетес. Атеросклероза на коронарните артерии предизвикува кислородно гладување на срцевото ткиво, на кое реагира со притискање, компресивна болка. Уништувањето на капиларите и нивното последователно прејадување со сврзно ткиво ја нарушува функцијата на срцевиот мускул, се појавуваат нарушувања во ритамот.
5. - повреда на снабдувањето со крв на мозокот, во почетокот манифестирана со главоболки и слабост. Колку е подолга хипергликемија, толку е поголем кислородниот недостаток на мозокот и толку повеќе влијае на слободните радикали.

Симптоми и знаци на ангиопатија

На почетокот, ангиопатија е асимптоматска. Додека уништувањето е некритично, телото успева да расте нови пловни објекти за да го замени оштетениот. Во првата, преткклиничка фаза, метаболичките нарушувања можат да се утврдат само со зголемување на холестеролот во крвта и зголемување на васкуларниот тонус.

Првите симптоми на дијабетична ангиопатија се јавуваат во функционалната фаза, кога лезиите стануваат обемни и немаат време да се опорават. Третманот започна во ова време може да го врати процесот и целосно да ја врати функцијата на васкуларната мрежа.

• болка во нозете по долго оптоварување -,
• вкочанетост и трнење во екстремитетите,
• грчеви
• ладна кожа на нозете
• протеини во урината после вежбање или стрес,
• дамки и заматен вид,
• слаба главоболка, не олеснета од аналгетици.

Добро дефинираните симптоми се јавуваат во последната, органска фаза на ангиопатија. Во тоа време, промените во погодените органи се веќе неповратни, а третманот со лекови може само да го забави развојот на болеста.

1. Постојана болка во нозете, несигурност, оштетување на кожата и ноктите поради недостаток на исхрана, отекување на стапалата и телињата, неможноста да останете во стоечка положба подолго време со ангиопатија на долните екстремитети.
2. Висок, не подложен на терапија, крвен притисок, оток на лицето и телото, околу внатрешните органи, интоксикација со нефропатија.
3. Тешко губење на видот со ретинопатија, магла пред очите како резултат на едем кај дијабетична ангиопатија на центарот на мрежницата.
4. Вртоглавица и несвестица поради аритмија, летаргија и останување без здив поради срцева слабост, болка во градите.
5. Несоница, нарушена меморија и координација на движењата, намалување на когнитивните способности при ангиопатија на мозокот.

Симптоми на васкуларни лезии во екстремитетите

Симптом	Причина
Бледа, ладна кожа на стапалата	Капиларна нарушување сè уште може да се лекува
Мускулна слабост на нозете	Несоодветна исхрана на мускулите, појава на ангиопатија
Црвенило на нозете, топла кожа	Воспаление поради инфекција при здружување
Недостаток на пулс на екстремитетите	Значително стеснување на артериите
Продолжен едем	Тешко васкуларно оштетување
Намалување на телињата или мускулите на бутовите, запирање на растот на косата на нозете	Продолжено гладување на кислород
Нездравувачки рани	Повеќекратно оштетување на капиларот
Прсти на црна боја	Васкуларна ангиопатија
Сина ладна кожа на екстремитетите	Тешко оштетување, недостаток на циркулација на крв, почеток гангрена.

Внатрешен слој

Исто така, овој слој нормално го лачи ендотелијалниот фактор за релаксирање. Со недостаток на овој фактор (што е забележано со дијабетес ) се стеснува луменот на ендотелот и се зголемува отпорноста на садовите. Така, поради синтезата на разни биолошки супстанции, внатрешниот ид на садовите изведува голем број важни функции.

• спречува формирање на згрутчување на крвта во крвните садови,
• ја регулира пропустливоста на васкуларниот wallид,
• го регулира крвниот притисок
• врши бариера функција, го спречува навлегувањето на странски материи,
• учествува во воспалителни реакции, синтетизирајќи воспалителни медијатори.

Со дијабетес, овие функции се нарушени. Пропустливоста на васкуларниот wallид се зголемува, а глукозата продира низ ендотелот во wallидот на садот. Гликозата предизвикува засилена синтеза на гликозаминогликани, гликозилација на протеини и липиди. Како резултат на ова, васкуларниот wallид отекува, неговиот лумен се стеснува, а брзината на циркулацијата на крвта во садовите се намалува. Степенот на намален проток на крв директно зависи од сериозноста на дијабетесот. Во тешки случаи, циркулацијата на крвта во садовите е толку намалена што престанува да ги храни околните ткива и во нив се развива глад на кислород.

Механизмот на васкуларно оштетување кај дијабетес

Исто така, како резултат на оштетување на васкуларниот wallид, активиран е процесот на коагулација (згрутчување на крвта ), бидејќи капиларниот ендотел е познато дека создава фактори на коагулација на крвта. Овој факт дополнително ја влошува циркулацијата на крвта во садовите. Поради повреда на структурата на ендотелот, тој престанува да го лачи ендотелниот релаксирачки фактор, што нормално го регулира дијаметарот на садовите.
Така, со ангиопатија се забележува тријадата на Вирхоу - промена на васкуларниот wallид, повреда на системот на коагулација и застој на протокот на крв.

Поради горенаведените механизми, крвните садови, особено малите, се стеснуваат, нивниот лумен се намалува, а протокот на крв се намалува додека не запре. Во ткивата што ги снабдуваат со крв, се забележува хипоксија (глад на кислород ), атрофија и како резултат на зголемена пропустливост и едем.

Недостаток на кислород во ткивата ги активира фибробластите на клетката, кои го синтетизираат сврзното ткиво.Затоа, хипоксија е причина за развој на васкуларна склероза. Прво на сите, страдаат најмалите крвни садови - капиларите на бубрезите.
Како резултат на склероза на овие капилари, бубрежната функција е нарушена и се развива бубрежна слабост.

Понекогаш, малите крвни садови се затнат од згрутчување на крвта, додека во други се формираат мали аневризми (исушен васкуларен ид ) Самите садови стануваат кревки, кршливи, што доведува до чести крварења (најчесто на мрежницата ).

Симптоми на дијабетична ангиопатија

Видови дијабетична ангиопатија:

• дијабетична ретинопатија (ретинални васкуларни оштетувања ),
• дијабетична нефропатија (оштетување на бубрезите ),
• дијабетична ангиопатија со оштетување на капиларите и коронарните артерии на срцето,
• дијабетична ангиопатија на долните екстремитети,
• дијабетична енцефалопатија (цереброваскуларна болест ).

Симптоми на дијабетична ретинопатија

Структура на очите
Окото се состои од очното јаболко, оптички нерв и помошни елементи (мускулни очни капаци ) Самиот очното јаболко се состои од надворешната обвивка (рожницата и склерата ), средно - васкуларна и внатрешна - мрежница. Мрежницата или „мрежницата“ има своја капиларна мрежа, што е цел за дијабетес. Застапена е со артерии, артериоли, вени и капилари. Симптомите на дијабетична ангиопатија се поделени на клинички (оние презентирани од пациентот ) и офталмоскопски (оние што се откриени при офталмоскопско испитување ).

Клинички симптоми
Оштетување на садовите на мрежницата кај дијабетес мелитус е безболно и е скоро асимптоматско во почетните фази. Симптомите се појавуваат само во подоцнежните фази, што се објаснува со доцната посета на лекарот.

Complалби поднесени од пациент кој страда од дијабетична ретинопатија:

• намалување на визуелната острина,
• темни дамки пред очите
• искри, светкаат пред очите,
• превез или превез пред очите.

Главниот симптом на дијабетична ангиопатија е намалување на визуелната острина до слепило. Едно лице ја губи можноста да прави разлика помеѓу мали предмети, да се види на одредено растојание. Овој феномен е придружен со нарушување на формата и големината на субјектот, искривување на прави линии.

Ако ретинопатија е комплицирана со стаклестото крварење, тогаш се манифестира со присуство на темни лебдечки точки пред очите. Овие места потоа можат да исчезнат, но видот може да се изгуби неповратно. Бидејќи стаклестото тело тело е нормално транспарентно, присуството на акумулации на крв во него (поради руптура на крвните садови ) и предизвикува појава на темни дамки од видното поле. Ако некое лице не се консултирало со лекар навреме, тогаш помеѓу стаклестото тело и мрежницата се формираат жици што ја влечат мрежницата, што доведува до негово одвојување. Ретиналниот одвој се манифестира со нагло намалување на видот (до слепило ), појава на трепки и искри пред очите.

Исто така, може да се појави дијабетична ретинопатија со развој на ретинален едем. Во овој случај, пациентот има чувство на превез пред очите, губење на јасност на сликите. Постојана превез пред очите или локален облак е местото на проекција на едемот или ексудатите на мрежницата.

Офталмоскопски симптоми
Овие симптоми се откриени за време на офталмоскопски преглед, кој се состои во визуелизирање на фундусот со помош на офталмоскоп и леќи. Во процесот на оваа студија, лекарот ги прегледува садовите на мрежницата, нервот. Симптомите на васкуларно оштетување на мрежницата се појавуваат многу порано отколку поплаките од пациентот.

Во исто време, стеснети артерии се визуелизираат на фундусот, а на места се откриваат микроанауризми. Во централната зона или долж големите вени има малку крварења во форма на точки. Едемот е локализиран по должината на артериите или во центарот на макулата. Повеќе меки ексудати се забележани и на мрежницата (собирање на течности ) Вените се проширени, исполнети со голем волумен на крв, синусна и јасно е да се исцрта нивниот преглед.

Понекогаш во стаклестото тело тело се видливи бројни крварења. Потоа, меѓу неа и мрежницата се формираат влакнести жици. Дискот на оптичкиот нерв продира во крвните садови (неоваскуларизација на оптика ) Обично, овие симптоми се придружени со нагло намалување на видот. Многу често, само во оваа фаза, пациентите кои ги запоставуваат рутинските физички прегледи се консултираат со лекар.

Симптоми на дијабетична нефропатија

Структура на бубрезите
Функционална единица на бубрезите е нефронот, кој се состои од гломерул, капсула и тубули. Гломерулусот е акумулација на многу капилари низ кои тече крвта на телото. Од капиларна крв во тубулите, сите витални производи на телото се филтрираат, а се формира и урина. Ако капиларниот ид е оштетен, оваа функција е повредена.

Симптоми на дијабетична нефропатија вклучуваат поплаки од пациентот, како и рани дијагностички знаци. Долго време, дијабетичната нефропатија е асимптоматска. Општите симптоми на дијабетес мелитус излегуваат на израз.

Вообичаени симптоми на дијабетес:

• жед
• сува уста
• чешање на кожата
• чести мокрење.

Сите овие симптоми се должат на зголемена концентрација на гликоза во ткивата и во крвта. При одредена концентрација на глукоза во крвта (повеќе од 10 mmol / литар ) таа започнува да ја поминува бубрежната бариера. Излегувајќи со урина, гликозата носи вода заедно со неа, што го објаснува симптомот на честото и профузно мокрење (полиурија ) Интензивното ослободување на течностите од телото предизвикува дехидрација на кожата (предизвикуваат чешање на кожата ) и постојана жед.

Vивописни клинички манифестации на дијабетична нефропатија се појавуваат 10 до 15 години по дијагнозата на дијабетес. Пред ова, постојат само лабораториски знаци на нефропатија. Главниот ваков знак е протеинот во урината (или протеинурија ), што може да се открие за време на рутински медицински преглед.

Нормално, количината на протеини во дневната урина не треба да надминува повеќе од 30 мг. Во почетните фази на нефропатија, количината на протеини во урината на ден се движи од 30 до 300 mg. Во подоцнежните фази, кога се појавуваат клинички симптоми, концентрацијата на протеини надминува 300 мг на ден.

Механизмот на овој симптом е оштетување на бубрежниот филтер (неговата пропустливост се зголемува ), како резултат на што прво поминува мали, а потоа и големи протеински молекули.

Како што напредува болеста, симптомите на бубрежна инсуфициенција почнуваат да се придружуваат на општите и дијагностичките симптоми.

Симптоми на нефропатија кај дијабетес:

• висок крвен притисок
• општи симптоми на интоксикација - слабост, поспаност, гадење.

Оток
Првично, едемот е локализиран во периорбиталниот регион (околу очите ), но како што напредува болеста, тие почнуваат да се формираат во телесните шуплини (абдоминална, перикардна ) Едемот со дијабетична нефропатија е бледо, топло, симетрично, се појавуваат наутро.

Механизмот на формирање на едем е поврзан со губење на протеини во крвта, кои се излачуваат заедно со урина. Нормално, протеините во крвта создаваат онкотичен притисок, односно ја задржуваат водата во васкуларниот кревет. Сепак, со губење на протеините, течноста повеќе не се задржува во садовите и продира во ткивата. И покрај фактот дека пациентите со дијабетична нефропатија губат телесната тежина, однадвор изгледаат едематозно, поради масивен едем.

Висок крвен притисок
Во подоцнежните фази, пациентите со дијабетична нефропатија имаат висок крвен притисок. Зголемениот крвен притисок се смета кога систолниот притисок надминува 140 mmHg, а дијастолниот притисок надминува 90 mmHg.

Механизмот за зголемување на крвниот притисок се состои од неколку патогенетски врски. Како прво, тоа е задржување на вода и соли во организмот. Втората е активирање на системот на ренин-ангиотензин. Ренинот е биолошки активна супстанција произведена од бубрезите и која преку сложен механизам го регулира крвниот притисок. Ренинот започнува активно да се произведува кога бубрежното ткиво доживува глад на кислород. Како што знаете, капиларите на бубрезите кај дијабетес мелитус се склеротични, како резултат на што бубрезите престануваат да ја добиваат потребната количина на крв, а со тоа и кислород. Како одговор на хипоксија, вишокот на ренин почнува да се произведува. Тоа, пак, го активира ангиотензин II, што ги ограничува крвните садови и го стимулира лачењето на алдостерон. Последните две точки се клучни во развојот на хипертензија.

Вообичаени симптоми на интоксикација - слабост, поспаност, гадење
Слабост, поспаност и гадење се доцни симптоми на дијабетична нефропатија. Тие се развиваат како резултат на акумулацијата на токсични метаболички производи во организмот. Нормално, виталните производи на организмот (амонијак, уреа ) се излачуваат од бубрезите. Сепак, со поразот на капиларите на нефронот, екскреторната функција на бубрезите почнува да страда.

Овие супстанции престануваат да се излачуваат од бубрезите и се акумулираат во организмот. Акумулацијата на уреа во организмот им дава на пациентите со дијабетична нефропатија специфичен мирис. Сепак, најопасна е акумулацијата на токсичен амонијак во организмот. Лесно продира во централниот нервен систем и го оштетува.

Симптоми на хиперамонемија (висока концентрација на амонијак ):

• гадење
• вртоглавица
• дремливост
• грчеви ако концентрацијата на амонијак во мозокот достигна 0,6 mmol.

Тежината на интоксикација со метаболички производи на организмот зависи од степенот на намалување на екскреторната функција на бубрезите.

Дијабетична ангиопатија на долните екстремитети

Симптоми на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети:

• чувство на вкочанетост, ладење, огрозд,
• болка, грчеви во нозете и наизменична клаудикација,
• дистрофични промени во кожата на екстремитетите,
• трофични чиреви.

Чувство на вкочанетост, ладење, гуски од гушавост
Чувство на вкочанетост, ладна предвремена и огрозд во нозете се првите симптоми на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети. Тие можат да се појават во различни области - во пределот на стапалата, долниот дел на ногата, мускулите на потколеницата.

Механизмот на развој на овие симптоми првенствено се должи на недоволно снабдување со крв на ткивата, како и оштетување на нервите. Студено, студ во нозете поради лошата циркулација на крвта, особено со продолжено физичко напорување. Goosebumps, чувство на печење, вкочанетост се предизвикани од оштетување на периферните нерви (дијабетична невропатија ), како и вазоспазам.

Болка, грчеви во нозете и наизменична клаудикација
Болката се развива кога мускулите на нозете започнуваат долго време да доживеат недостаток на кислород. Ова се должи на значително стеснување на луменот на крвниот сад и намалување на протокот на крв во нив. Првично, болка се јавува при одење, што го принудува лицето да престане. Овие минливи болки се нарекуваат интермитентна клаудикација. Придружено е со чувство на напнатост, тежина во нозете. По присилно запирање, болката заминува.

Грчевите во нозете се појавуваат не само при одење, туку и во мирување, најчесто за време на спиењето. Тие се должат на намалената концентрација на калиум во организмот. Хипокалемијата се развива кај дијабетес мелитус поради честото мокрење, бидејќи калиумот интензивно се излачува во урината.

Дистрофични промени во кожата на екстремитетите
Во раните фази, кожата станува бледа, студена, косата испаѓа на неа. Понекогаш кожата станува синкава. Ноктите се забавуваат, стануваат деформирани, стануваат густи и кршливи.
Промените се развиваат како резултат на продолжената неухранетост на ткивата, бидејќи крвта ги снабдува ткивата не само со кислород, туку и со разни хранливи материи. Ткивото, без да ги прими потребните супстанции, почнува да атрофира. Значи, кај луѓе со дијабетична ангиопатија, поткожното масно ткиво најчесто се атрофира.

Трофични чиреви
Трофични чиреви се развиваат во декомпензирана форма на дијабетес мелитус и се последна фаза на дијабетична ангиопатија на долните екстремитети. Нивниот развој е поврзан со намалена отпорност на ткиво, општо и локално намалување на имунитетот. Најчесто се развиваат против позадината на делумно заборавање на садот.

На развојот на чиреви, како по правило, му претходи некаков вид повреда, хемиска или механичка, понекогаш може да биде и елементарна нула. Бидејќи ткивата се слабо снабдени со крв и нивната исхрана е нарушена, повредата не заздравува долго време. Местото на повредата отекува, се зголемува во големината. Понекогаш и се придружува инфекција, која го забавува заздравувањето уште повеќе. Разликата помеѓу трофичните чиреви кај дијабетес е нивната безболна состојба. Ова е причината за доцната посета на лекарот, а понекогаш и самите пациенти долго време не го забележуваат нивниот изглед.

Најчесто, чиревите се локализирани во подножјето, долната третина од ногата, во регионот на стари пченка. Во декомпензираните форми на дијабетес, трофичните чиреви можат да поминат во гангрена на екстремитетите.

Дијабетично стапало
Дијабетичното стапало е комплекс на патолошки промени на стапалото што се јавуваат во доцните фази на дијабетес, како резултат на прогресијата на дијабетична ангиопатија. Вклучува трофични и остеоартикуларни промени.

Со дијабетично стапало, се забележуваат длабоки чиреви што стигнуваат до тетивите и коските.
Покрај трофични чиреви, дијабетичкото стапало се карактеризира со патолошки промени во коските и зглобовите. Развој на дијабетична остеоартропатија (Нога на Шаркот ), што се манифестира со дислокации и фрактури на коските на стапалото. Последователно, ова доведува до деформација на стапалото. Исто така, дијабетично стапало е придружено со синдром Менкеберг, кој се состои во склерозирање и калцификација на садовите на екстремитетите против позадината на напредниот дијабетес.

Симптоми на дијабетична енцефалопатија

Симптомите на дијабетична енцефалопатија се развиваат многу бавно. Се започнува со општа слабост и зголемен замор. Пациентите честопати се загрижени за главоболките кои не реагираат на лекови против болки. Последователно, нарушувањата на спиењето се придружуваат. Енцефалопатија се карактеризира со нарушување на спиењето во текот на ноќта, а во исто време дневна поспаност.
Понатаму, се развиваат нарушувања на меморијата и вниманието - пациентите стануваат заборавени и расеан. Забележано е бавно, круто размислување, намалена способност за фиксација. Фокусни симптоми се додаваат на церебралните симптоми.

Фокусни симптоми кај дијабетична ангиопатија на церебралните крвни садови:

• нарушување во движењето,
• несигурна одење
• анизокорија (различен дијаметар на ученик ),
• нарушување на конвергенција
• патолошки рефлекси.

Преостанат азот на крв

Уреа
Во крвта на здрави луѓе, концентрацијата на уреа се движи од 2,5 до 8,3 mmol / литар. Со дијабетична нефропатија, концентрацијата на уреа значително се зголемува. Количината на уреа директно зависи од фазата на ренална инсуфициенција кај дијабетес. Така, концентрацијата на уреа од повеќе од 49 mmol / литар означува масовно оштетување на бубрезите. Кај пациенти со хронична бубрежна инсуфициенција поради дијабетична нефропатија, концентрацијата на уреа може да достигне 40-50 mmol / литар.

Креатинин
Како и уреата, концентрацијата на креатинин зборува за функцијата на бубрезите. Нормално, неговата концентрација во крвта кај жените е 55-100 микромол / литар, кај мажите - од 62 до 115 микромол / литар. Зголемувањето на концентрацијата над овие вредности е еден од показателите за дијабетична нефропатија.Во почетните фази на дијабетична нефропатија, нивото на креатинин и уреа е малку зголемено, но во последната, нефросклеротична фаза, нивните концентрации нагло се зголемуваат.

Спектар на липидите во крвта

Концентрацијата на холестерол варира кај различни луѓе на различни начини. Нејасно мислење за ова прашање кај специјалистите. Некои препорачуваат да не го надминувате холестеролот над 7,5 mmol на литар. Општо прифатената норма денес не е повеќе од 5,5 mmol за литар. Зголемувањето на холестеролот над 6 mmol се смета за ризик од развој на макроангиопатија.

Инструментални методи за проучување на дијабетична ангиопатија:

• сеопфатен офталмолошки испит, кој вклучува директна офталмоскопија, гониоскопија, преглед на фундус, стереоскопска ретинална фотографија и томографија на оптичка кохерентност (ОКТ ).
• електрокардиограм
• ехокардиографија
• коронарна ангиографија,
• доплерографија на долните екстремитети,
• артериографија на долните екстремитети,
• ултразвук на бубрезите
• Доплерографија на садовите на бубрезите,
• магнетна нуклеарна резонанца на мозокот.

Доплерографија на долните екстремитети

Методот е задолжителен за лица со дијабетично стапало, трофични чиреви или гангрена на долните екстремитети. Тој го проценува степенот на сите повреди и тактиките на понатамошно лекување. Ако нема целосна блокада на крвните садови, а циркулацијата на крвта може да се врати, тогаш се донесува одлука во корист на конзервативниот третман. Ако, за време на доплерографијата, се открие целосно оклузија на садовите, без можност за враќање на циркулацијата на крвта, тогаш ова зборува во прилог на понатамошен хируршки третман.

Причини за ангиопатија

Со долг тек на дијабетес мелитус, под влијание на голем број шеќери што минуваат низ садовите, се уништуваат wallsидовите на артериите, вените и малите капилари. На некои места тие стануваат потенки и деформирани, на други се згуснуваат, попречување на нормалниот проток на крв и метаболизмот помеѓу ткивата. Во овој поглед, се јавува хипоксија (глад на кислород) на околните ткива и влијае на многу органи на пациентот.

Меѓу големите крвни садови најчесто се зафатени нозете (во 70% од сите ангиопатии) и срцето. Поголемиот дел од товарот се нанесува на овие делови од телото, така што процесот на промена на садовите овде е забрзан. Меѓу микроангиопатии најчесто забележана лезија на фундусот (ретинопатија). Оваа компликација се разгледува одделно.

Со продолжен тек на ангиопатија на долните екстремитети и отсуство на соодветен третман, може да се појават компликации што доведуваат до инвалидитет на една личност.

Симптоматологија

Симптомите на дијабетична ангиопатија зависат од големината на зафатените садови и од степенот на оваа лезија.

Микроангиопатија е поделена на 6 степени:

• 0 степен. Пациентот не покажува поплаки, сепак, со превентивна дијагностика, лекарот открива првични промени во садовите
• 1 степен. Кожата на нозете е бледа, ладна на допир. Може да откриете мали површни рани кои немаат воспалителни области, помалку болни
• 2 степен. Чирови се продлабочуваат. Може да влијае на мускулите и коските, да го мачи пациентот со болка
• 3 степен. Рабовите и дното на чир имаат области на некроза (смрт) во форма на црни фрагменти. Има оток на ова место, црвенило. Може да се појават остеомиелитис (воспаление на коскеното ткиво и коскената срцевина), апсцеси и флегмон (гнојни заболувања на кожата и основните слоеви)
• 4 степен. Некрозата се протега подалеку од чир (до прст или до почетокот на стапалото)
• 5 степени. Некрозата го зафаќа скоро целото стапало. Ампутацијата е тогаш неизбежна

Макроангиопатијата е поделена во фази:

• Фаза 1. Пациентот е загрижен за замор во нозете, вкочанетост при првите движења наутро, вкочанетост во прстите, задебелување на ноктите. Нозете на овие пациенти лесно се замрзнуваат, силно се пот. Интермитентна клаудикација може да се појави во интервали до 0,5-1 км.
• 2а фаза. Пациентот е загрижен за вкочанетост на нозете, нозете замрзнуваат дури и во лето. Кожата на нозете е бледа, со прекумерно потење. Интермитентна клаудикација се јавува во пократки интервали - од 200 до 500 м.
• 2б фаза. Complaintsалбите продолжуваат да се мачат истото, но осаменоста се јавува по 50-200 м.
• 3а фаза. Болки во нозете, полошо во текот на ноќта, грчеви во нозете, придружувајте се со претходните поплаки. Кожата на нозете ми се чини дека изгори или убод. Во склона позиција, кожата се здобива со изразена бледа боја, а во продолжена положба со нозете надолу (седи, стои), прстите се здобиваат со сина боја. Кожата е сува и ронлива. Досаменоста се јавува на растојание помало од 50 m.
• 3б фаза. Болките во нозете се постојани. Нозете отекуваат. Може да најдете единечни или повеќекратни чиреви со области на некроза.
• Фаза 4. Избледеност на прстите или дури целото стапало е карактеристично. Придружено е со силна слабост, треска (инфекција се придружува).

Третман на дијабетична ангиопатија

Првично, потребно е да се балансира нивото на шеќер во крвта.

Специфични третмани вклучуваат:

• Статин - аторвастатин, симвастатин.
• Антиоксиданти - витамин Е (природен антиоксиданс кој има добар ефект врз крвните садови).
• Метаболички лекови - триметазидин, мелкронат, тијатријазолин.
• Разредувачи на крв - клопидогрел, хепарин, фраксипарин, кардиомагнел.
• Ангиопротектори - пармидин, добесилат, ангинин, дицинон.
• Биогени стимуланси - стаклестото тело, алое, FiBS.
• Ампутација на некротичниот дел од стапалото или ногата (во присуство на гангрена).

Со навремен и правилен третман, можно е да не се стапало гангрена. Меѓутоа, доколку не се следат препораките на лекарот, гангрена се развива во рок од 5 години од почетокот на ангиопатија кај 90% од сите пациенти со оваа патологија. За возврат, околу 10-15% умираат од труење со крв со токсини од некроза, а останатите остануваат оневозможени.

Ултразвук на бубрезите

Дијабетична нефропатија се карактеризира со дифузна и нодуларна нефросклероза. Во првиот случај, растот на сврзното ткиво случајно се визуелизира. На второ место склерозата се забележува во форма на нодули. На ултразвук, овие места на склероза се видливи во форма на хиперехоични фокуси (лесни структури се видливи на мониторот на екранот ).

Такси за лекови

Колекција број 2
Инфузијата на оваа колекција на билки треба да се земе во рок од една недела, по што е неопходна пауза. Треба да користите лушпа за една третина од чашата (65 милилитри ) десет минути пред јадење.

Состојки за подготовка на колекцијата:

• ленено семе - десет грама,
• корен на елекампан - 20 грама,
• лисја од коприва - 30 грама,
• конска опашка - 30 грама.

Без оглед на составот на хербалната колекција што се користи за подготовка на бањата, следниве правила мора да се почитуваат по процедурите за вода:

• исклучи физичка активност два часа по бањата,
• по постапката избегнувајте да јадете ладна храна или пијалоци,
• исклучи употреба на штетни и токсични производи во рок од 24 часа по бањата.

Бања со пченица
50 грама суво прилагодено корен од пченица истурете вода што врие (еден до два литри ) и држете го на оган десет до петнаесет минути. Истурете ја супата во када исполнета со вода, чија температура не надминува 35 степени. Времетраењето на постапката не е повеќе од петнаесет минути. Текот на земање бањи е секој ден за две недели, по што е потребна недела пауза.

Када од бел корен
Наполнете 50 грама од растението со вода (две до три чаши ) и инсистирајте на неколку (два до три ) часови. Следно, ставете ја инфузијата на оган и оставете да отстои на мал оган дваесет минути. Исцедете ја супата и додајте ја во бањата со вода (35 - 37 степени ) Оваа процедура за вода треба да се изврши пред спиење десет до дванаесет дена.

Бања со Ерусалим артишок
За да подготвите бања со артишок во Ерусалим, подгответе еден и пол килограм мешавина од врвови, цвеќиња, клубени (свеж или сув ) Истурете Ерусалим артишок со една кофа врела вода (десет литри ) и се стави на мал оган. По десет до петнаесет минути од мало вриење, тргнете го од топлина и оставете да кисна дваесет минути. Вирус на супа и додадете го во водена бања (35 - 40 степени ) Да се ​​бања со Ерусалимскиот артишок треба да биде еднаш на секои два дена за две до три недели.

Детелина бања
Земете 50 грама сува десетка на ливади и пополнете со еден литар (4 чаши ) топла вода. После два часа инфузија, додадете во бањата, чија температура на водата не треба да надминува 37 степени. Неопходно е да се направат процедурите пред спиење две недели. Времетраењето на бањата е од десет до петнаесет минути.

Билни преливи
За да подготвите компрес, мелете ја состојката во рецептот и нанесете на чиревите. Масата е фиксирана со завој со газа. Пред да го нанесете составот на стапалото, измијте со топла вода. По отстранувањето на завој, исплакнете ги нозете и облечете чисти памучни чорапи. Фреквенцијата на хербални компреси е два до три пати на ден.

Компоненти за компреси:

• рендани и цели свежи невен лисја,
• мелени лисја и скоро липа во форма на срце,
• сува коприва остава земја во прав.

Маслото компреси
Компреси врз основа на масла, билки и други корисни компоненти имаат лековитост врз трофичните чиреви, ја омекнуваат кожата и ја намалуваат болката.

Состојки за компресира со мед:

• рафинирано растително масло - 200 грама,
• смола од бор или смрека - 50 грама (смолата треба да се купи во аптека или специјализирани продавници ),
• восок од пчелин - 25 грама.

Ставете го маслото во керамички сад на оган и доведете до вриење. Додадете восок и смола и држете го на оган уште 5 до 10 минути. Изладете го составот на собна температура, ставете газа завој. Заклучете ја раната и оставете дваесет до триесет минути. Постапката треба да се спроведува секој ден.

Контрола на шеќер во крвта

По дијагнозата на дијабетес, превенцијата е насочена кон спречување на компликации. Нивото на холестерол во крвта е индикатор што треба да се следи, бидејќи неговото зголемување предизвикува васкуларна патологија и уништување на ткивата. Кога нивото на шеќер се искачува над 10 mmol / литар, тој продира во бубрежниот филтер и се појавува во урината. Затоа, се препорачува да не се дозволи зголемување на гликозата на постот над 6,5 mmol / литар. Во исто време, не може да се дозволат остри зголемувања и падови на нивото на гликоза, бидејќи токму флуктуациите во гликемијата ги оштетуваат крвните садови.

Параметри што мора да се придржуваат при дијабетична ангиопатија:

• гликоза за постот: 6,1 - 6,5 mmol / литар,
• гликоза два часа по оброкот: 7,9 - 9 mmol / литар,
• гликозилиран хемоглобин: 6,5 - 7,0 проценти од вкупниот хемоглобин,
• холестерол: 5,2 - 6,0 mmol / литар,
• крвен притисок: не повеќе од 140/90 mmHg.

Ако дијабетичната ангиопатија е комплицирана со развој на корорнарна срцева болест или чести хипогликемични состојби, тогаш овие параметри се разликуваат малку.

Параметрите што мора да се придржуваат при дијабетична ангиопатија комплицирани со корорнарна срцева болест, како и чести хипогликемични состојби:

• гликоза за постот: 7,8 - 8,25 mmol / литар,
• гликозилиран хемоглобин: 7 до 9 проценти,
• гликемиски флуктуации во рок од еден ден не повеќе од 10 - 11 mmol / литар.

Оброк на храна

Правила за исхрана за спречување на дијабетична ангиопатија:

• исклучи употреба на пржена и пушена храна,
• зголемување на количината на кромид (печени или варени ),
• зголемете ја количината на потрошено сурово овошје и зеленчук,
• пареа, печена или зовриена храна треба да преовладуваат во исхраната
• масни месо (јагне, свинско месо ) треба да се замени со посно (пилешко, мисирка, телешко месо ),
• при готвење живина, кожата треба да се отстрани од месото,
• конзервирана храна и додатоци во исхраната треба да се минимизираат
• за подобрување на процесот на варење на мастите, зачините мора да се додадат во храната (освен лута пиперка ).

Со голема желба за слатко, чоколадото и производите од него може да се заменат со мармалад или бел слезници. Можете да засладите компот и други пијалоци со корнел, капина, малина. Исто така, во продажба се и специјални кондиторски производи во кои шеќерот се заменува со синтетички или природни засладувачи. Треба да се има предвид дека големите количини на синтетички аналози на шеќер се штетни за здравјето.

Храна за спречување на дијабетична ангиопатија:

• производи од интегрално брашно,
• ориз, леќата и јачмен од јачмен, овесна каша,
• овес, пченица, ориз, 'рж трици,
• компири и други храна со високи влакна.

Варењето комплексни јаглени хидрати бара повеќе време од другите намирници. Како резултат, гликозата полека влегува во крвотокот и панкреасот има доволно време да произведе инсулин, а телото успева да го апсорбира. Постојат голем број на храна кои го намалуваат шеќерот во крвта, го промовираат производството на инсулин и имаат позитивен ефект врз функционирањето на панкреасот.

Производи за стимулации на панкреасот:

• кисела зелка,
• боровинки
• боранија
• спанаќ
• целер.

Водена рамнотежа
Одржувањето на здрава рамнотежа на водата е една од важните превентивни мерки за развој на дијабетични компликации. Доволно количество вода го стимулира производството на инсулин и неговата апсорпција од страна на организмот. За да им обезбедите на клетките потребната количина на влага, треба да пиете околу два литри течност на ден (осум чаши ) Претпочитајте минерална уште вода, незасладени билни и овошни чаеви. За спречување на дијабетична ангиопатија, корисно е да се земе сок од калинка, свеж краставица, сок од сливи.
Внесувањето на течности треба да биде ограничено во случај на бубрежна инсуфициенција, артериска хипертензија.

Нега на нозе

Правила за нега на нозе за дијабетична ангиопатија на долните екстремитети:

• секоја вечер, нозете треба да се мијат со топла вода со калиум перманганат и бебешки сапун,
• по процедури за вода, стапалата треба да се размачкаат со пешкир, да се нанесе бактерицидно крем и да се масти кожата меѓу прстите со алкохол,
• треба да сечете нокти на нозете еднаш неделно под прав агол,
• исклучи процедури за парење и омекнување на кожата на нозете,
• не држете ги нозете во близина на пожар, камин или други уреди за греење,
• не мери нови чевли на голи нозе,
• не користете други чевли, чорапи, пешкири за нозе,
• на јавни места (хотел, базен, сауна ) користете чевли за еднократна употреба.

Ако забележите вкоренет лак, пукнатини или рани на стапалата, ако имате болка при одење и со целосно или делумно губење на чувствителноста на стапалата, треба да се консултирате со специјалист.

Физичка активност

Видови физичка активност кај дијабетес мелитус:

• прошетки во паркови, плоштади,
• посета на базен
• велосипедизам
• одење по скали наместо лифт,
• намалување на патиштата со употреба на превоз во корист на одење,
• пешачење во шумата.

За време на престојот на свеж воздух, метаболизмот во организмот се подобрува, составот на крвта се ажурира. Масните клетки се уништуваат природно, а глукозата не стагнира во крвта. Ако има опипливи проблеми со прекумерната телесна тежина, треба да посветите триесет минути на ден на спортот. Препорачаниот спорт и типот на оптоварување треба да се изберат во зависност од општата физичка состојба, во консултација со лекар.

Погледнете го видеото: Как вылечить сахарный диабет? Лечение сахарного диабета 2 типа народными средствами (Мај 2024).