Пресметка на дозата на инсулин кај дијабетес тип 2

Пресметката на дозата на инсулин е составен дел за спроведување на соодветна инсулинска терапија за дијабетес мелитус од првиот и вториот вид.

Главните манифестации на патолошки процеси се во дијабетес мелитус тип 1 - комплетно отсуство на секреција на хормонот инсулин, кој е одговорен за регулирање на нивото на гликоза во крвта и е произведен од панкреасот, а во дијабетес мелитус тип 2 - развој на нечувствителност на клетките и ткивата на произведен хормон за намалување на шеќерот.

Затоа е толку важно правилно да се пресмета дозата на инсулин администриран и во првиот и во вториот случај.

Прашањето како да се избере вистинскиот, да се пресмета дозата на инсулин и што е потребно за ова, го возбудува скоро секое лице кое страда од дијабетес?

Кои се типовите на современи лекови?

Развој на современи технологии за биоинженеринг овозможува да се добијат големи количини на инсулински препарати во индустриски услови.

За да се добијат лекови кои содржат инсулин, развиени се специјални техники на производство.

Квалитетот и чистотата на вештачки произведен инсулин зависи од технологијата што се користи во неговата синтеза.

Современата фармакологија е во состојба да го добие хормоналниот инсулин на лекот користејќи две основни техники.

• синтетички лек, кој се добива како резултат на современата технологија,
• лек кој се добива во процес на синтетизирање на хормонот од панкреасот на животните (тој се користи поретко во современата медицинска пракса и е реликвија од минатите години).

Фармацевтските синтетички лекови се поделени во неколку главни категории, кои се важни при употреба на еден од видовите на терапевтски третман.

1. Ултра краток и инсулин со кратко дејство, кој ја манифестира својата активност во рок од 20 минути по инјекцијата. Таквите лекови вклучуваат Actrapid, регулатор на хумулин и Insuman-normal. Лековите се растворливи и се воведуваат во организмот преку поткожни инјекции. Понекогаш се користат интрамускулни или интравенски инјекции. Максималната активност на администрираниот лек се забележува 2-3 часа по постапката. Применуваат овој вид лекови што содржат инсулин за да ги намалите шила во шеќер во крвта во плазмата, што е резултат на повреда на препорачаната диета или со силен емотивен шок.
2. Лекови со средно времетраење на изложеност. Ваквите лекови влијаат на телото од 15 до 24 часа, па затоа е доволно за пациентите со дијабетес да прават 2-3 инјекции на ден.
3. Лекови со долго дејство. Нивната главна карактеристика е дека ефектот по инјекцијата се манифестира во долг временски период - од 20 до 36 часа. Дејството на инсулин врз телото на пациентот започнува да се појавува неколку часа по инјекцијата. Најчесто, лекарите препишуваат ваков вид на лекови на пациенти кои имаат намалена чувствителност на хормонот.

Само лекарот што присуствува може да му ја препише потребната дрога на пациентот, па затоа е тешко да се процени кој инсулин е подобар. Во зависност од сложеноста на текот на болеста, потребата од хормон и голем број други фактори, се избира оптимален лек за пациентот.

Покрај тоа, медицински професионалец ќе може лесно да ви каже сè за дијабетес, дози на инсулин, компликации, третман и единици за леб.

Како да се пресмета бројот на инјекции со кратко дејство?

Пред да изберете доза на инсулин, секој дијабетичар треба да се справи со таков концепт како единици за леб за дијабетес.

Нивната употреба денес во голема мера ја поедноставува пресметката на инсулин. Една единица за леб (по 1 хектар) е еднаква на десет грама производи од јаглени хидрати. За да се неутрализира, може да се бара различен број дози на инјекции на инсулин.

Неопходно е да се избере доза земајќи го предвид временскиот период, потрошената храна, бидејќи степенот на активност на човечкото тело во различни периоди од денот е значително различен. Покрај тоа, секрецијата на островскиот апарат на панкреасот се јавува на различни начини, тоа се т.н. циркадијански промени.

Треба да се има предвид дека наутро, една единица леб ќе бара две единици на хормонот, за време на ручек - една, а во вечерните часови - една и пол.

За правилно пресметување на дозата на единиците на инсулин со кратко изложување, неопходно е да се следи јасен утврден алгоритам на дејствување (постои посебна табела за дијабетес тип 2).

Инсулинската терапија обезбедува такви основни правила и принципи за дозирање на инсулин:

1. Количината на потрошени калории во текот на денот (дневна стапка). Ова е главната карактеристика на која треба да обрнете внимание со цел да го изберете вистинскиот инсулин со кратко дејство. Бројот на килокалории дневно се одредува врз основа на физичката активност на дијабетичарот.
2. Во текот на денот, количината на потрошени производи од јаглени хидрати не треба да надминува 60% од вкупниот број.
3. Со употреба на еден грам јаглени хидрати, телото произведува четири килокалории.
4. Дозата на инсулин се прави земајќи ја предвид тежината на дијабетичарот. За да го направите ова, постојат посебни табели (како и калкулатор на Интернет за инсулин) кои означуваат колку единици на инсулин треба да се администрираат како инјекција по килограм тежина на пациентот.
5. Прво, треба да изберете доза на хормон со кратко дејство, потоа продолжен.

Важна точка е дека ендокринологијата не ја користи пресметката (за дијабетес тип 1 и тип 2) на потрошувачката на храна која содржи протеини или масти.

Во зависност од посебниот тек на патолошкиот процес, потребна е следнава доза на инсулин за килограм дијабетична тежина:

• манифест на болест - 0,5 заболевания
• временскиот период на таканаречената „имагинарна смиреност“ - 0,4ꓼ
• продолжен развој на патолошкиот процес - 0,8ꓼ
• декомпензиран тек на болеста - 1,0 (максимум - 1,5)
• временски период на преткупертал - 0,6-0,8ꓼ
• пубертет кај адолесцентни деца - 1,5-2,0.

Затоа, мора да се земе инсулин со кратко дејство.

За време на терапијата, треба да се донира крв за да се утврди нивото на гликоза и, доколку е потребно, да се прилагоди количината на инсулин на 1 кг тежина.

Како да се пресмета бројот на инјекции со продолжено дејство?

Колку долго треба да се користи продолжено изложување на инсулин? Овој продолжен хормон се користи за да се неутрализира хипергликемија наутро на празен стомак. Третманот активно се користи и во развој на дијабетес мелитус од првиот и вториот вид (за да се зголеми чувствителноста на клетките на инсулин). Во исто време, таков фактор како земање на хормонот на кратко изложување пред јадење не се зема предвид. Денес, постојат три категории на дијабетичари - оние кои користат исклучиво хормон на продолжено изложување, пациенти на кои им е потребен инсулин со кратко и ултрасортирано дејство за да ги неутрализираат шила шеќер и пациенти кои не можат да направат без двата вида на хормон.

Треба да се напомене дека ако дозата на продолжен инсулин е неправилно пресметана, ќе има дефект при пресметувањето на хормонот на кратко и ултрашортно изложување.

Еден од главните принципи што пациентите со дијабетес мелитус мора да бидат земени во предвид е како да се пресмета дозата на инсулин, така што неговата количина го одржува нивото на гликоза во нормални граници.

Продолжената доза на инсулин за дијабетес треба да се пресмета врз основа на следниве постулати:

1. На избраниот ден, треба да го прескокнете првиот оброк - појадок и да започнете да земате мерења на шеќер во крвта до ручек за секој час.
2. Вториот ден, треба да појадувате, а потоа почекајте три часа и започнете да го мерите нивото на гликоза за секој час пред вечерата. Главната поента што треба да се разгледа е да го прескокнете ручекот.
3. На третиот ден, дијабетичарот може да појадува и ручек, но прескокнете вечера. Концентрацијата на глукоза во крвта се мери во текот на денот.

Идеално, утринските индикатори треба да бидат во нормални граници, а нивниот раст се зголемува во текот на денот до вечер. Случаи може да се појават кога шеќерот е повисок наутро (не паѓа) отколку во вечерните часови. Тогаш е неопходно да се прилагоди количината на администриран инсулин.

До денес, често се користи принципот на пресметување Форси (како правилно да се пресмета инсулин во дијабетес тип 1 и тип 2, формула за пресметување на инсулин).

Покрај тоа, следната шема може да биде земена во предвид:

• дневниот внес на хормони се избира без оглед на времето на неговото изложување - за ова е неопходно да се користи табелата и да се помножи тежината на пациентот за факторꓼ
• извадете ја количината на инсулин со кратко дејство од добиениот индикатор, како резултат на што останува единечна доза на хормонот на продолжено изложување.

Поцелосни информации за методологијата за пресметување на дозата на инсулин може да обезбеди само присутните лекар, земајќи ги предвид карактеристиките на телото на пациентот.

Кои се различните видови избор на дозирање?

Постојат неколку видови на инсулинска терапија кои се користат денес.

Традиционален комбиниран тип. Користејќи го, стапката на инсулин ќе биде претставена во форма на инјекции на кратко и продолжено дејство (во сооднос од 30 до 70). Ваквите индикатори се пресметуваат ако има нерамномерен тек на патологија со чести скокови на шеќер. Главните предности на овој третман се леснотијата при избор на дози на инсулин на ден и контрола на нивото на гликемија три пати неделно. Одлично за постари пациенти и деца. За да избегнете ненадејни падови на нивото на гликоза, мора да следите строга диета.

Интензивниот тип е потешко да се следи. За да се пресмета колку единици инсулин се потребни на ден, се зема предвид тежината на пациентот и се користи посебна табела. Хормонот на продолжено дејство е приближно 40-50%, од кој дел (2/3) се администрира наутро, а последователно вечер. Инсулин со кратко дејство мора да се администрира три пати на ден во овој однос - 40% наутро пред јадење, а 30% во пресрет на ручек и вечера.

Традиционалната инсулинска терапија е позната и како стандарден режим на дози. Ако, поради одредени причини, пациентот не може внимателно да го следи нивото на гликемија, тогаш медицинските специјалисти препорачуваат користење на овој режим на третман.

Можеме да ги разликуваме следниве главни предности на овој курс на лекување:

1. Нема комплицирани алгоритми и пресметки, како да се пресмета дозата на инсулин.
2. Елиминира потребата за чести мерења на концентрацијата на гликоза.

Од пациентот, во овој случај, се бара само совршено да ги почитува сите упатства на присутните лекар.

Што да направите ако се манифестира хипергликемија?

Манифестацијата на хипергликемија бара корективни активности во веќе избраната терапија. За да го направите ова, неопходно е да се исклучи можноста за неправилна техника на инјектирање.

Инсулинот со долго дејство треба да се инјектира исклучиво во поткожното набори на рамото или бутот, а хормонот со кратко дејство треба да се инјектира во абдоменот.

Инсулинот со кратко дејство се користи петнаесет до дваесет минути пред главниот оброкꓼ

Дневната доза на инсулин со долго дејство (до 12 часа) е поделена на два и се администрира два пати на ден. Ако лекот се користи повеќе од долго дејство, тогаш е потребна една инјекција на ден.

Постапката за инјектирање треба да се заснова на принципот на брза инјекција, но бавна администрација на лекот под кожата (неопходно е ментално да брои до десет).

Ако техниката на извршување се случи правилно, но во исто време има напади на гликемија, оваа ситуација треба да се разговара со лекар специјалист. Лекарот што присуствува ќе препише дополнителни дози на инсулин на ден. Покрај тоа, разгледувањето на физичката активност е важна точка во дијабетес мелитус тип 1.

Како да се пресмета дозата на инсулин, ќе му кажете на експертот во видеото во овој напис.

Причини за третман на хормонална инјекција

Ако размислите за тоа, на почетокот не е јасно зошто инјектирате хормонални инјекции на дијабетичари. Количината на таков хормон во телото на болно лице е во основа нормална, и честопати значително се надминува.

Но, работата е покомплицирана - кога некое лице има „слатка“ болест, имунолошкиот систем влијае на бета клетките на човечкото тело, страда панкреасот, кој е одговорен за производство на инсулин. Ваквите компликации се случуваат не само кај дијабетичари од втор тип, туку и од првиот.

Како резултат на тоа, голем број на бета клетки умираат, што значително го ослабува човечкото тело.

Ако зборуваме за причините за патологијата, тоа честопати се должи на дебелината, кога некое лице не јаде правилно, се движи малку и неговиот животен стил тешко дека може да се нарече здрав. Познато е дека голем број на постари и средовечни луѓе страдаат од вишок тежина, но не сите се засегнати од „слатката“ болест.

Па, зошто некое лице понекогаш е погодено од патологија, а понекогаш и не? Ова во најголем дел се должи на предиспозицијата за генетскиот вид, автоимуните напади можат да бидат толку сериозни што само инјекции со инсулин можат да помогнат.

Видови на инсулин по време на дејство

Огромното мнозинство на инсулин во светот се произведува во фармацевтски растенија кои користат технологии за генетско инженерство. Во споредба со застарените препарати од животинско потекло, современите производи се карактеризираат со високо прочистување, минимум несакани ефекти и стабилен, добро предвидлив ефект. Сега, за третман на дијабетес, се користат 2 вида на хормони: аналози на човекот и инсулин.

Молекулот на човечки инсулин целосно го повторува молекулот на хормонот произведен во организмот. Овие се производи со кратко дејство, нивното времетраење не надминува 6 часа. Инсулините со средно времетраење NPH исто така припаѓаат на оваа група. Тие имаат подолго времетраење на дејството, околу 12 часа, како резултат на додавање на протеински протеин на лекот.

Структурата на инсулин е различна од човечкиот инсулин. Поради карактеристиките на молекулот, овие лекови можат поефикасно да го компензираат дијабетесот. Овие вклучуваат средства за ултрашорт акција, почнуваат да го намалуваат шеќерот 10 минути по инјектирањето, долго и ултра долго дејство, работејќи од ден на 42 часа.

Инсулинска терапија за дијабетес, бременост и деца: компликации, индикации, режими

• Индикации за употреба на инсулин
• Како да направите режим на инсулинска терапија за дијабетес тип 1 и тип 2?
• Правила за инјектирање
• Традиционална и основна болус инсулин терапија
• Терапија со пумпа
• Инсулинска терапија кај деца
• Третман на инсулин за време на бременоста
• Можни компликации и нивна превенција

Еден од водечките третмани за дијабетес е инсулинска терапија. Тоа ви овозможува значително подобрување на здравствената состојба на дијабетичарот (вклучително и дете), за да се исклучи развојот на компликации. За да може таквиот третман да биде точен, треба да научите сè за индикациите за употреба, нијансите на изготвување режим на третман, правилата за инјектирање и многу повеќе.

Индикации за употреба на инсулин

Индикации за инсулинска терапија се дијабетес тип 1, кетоацидоза и дијабетична хиперосмоларна и хиперлактицимија кома. Оваа листа содржи:

• бременост и идните раѓања придружени со дијабетес,
• значајна декомпензација на дијабетес тип 2,
• минимален степен на ефикасност во третманот на болеста со други средства,
• значително намалување на телесната тежина.

Друга индикација треба да се смета за дијабетична нефропатија во која било фаза. За да може третманот да биде точен, важно е правилно да се подготви режим на терапија.

Како да направите режим на инсулинска терапија за дијабетес тип 1 и тип 2?

Дизајнот на инсулинска терапија треба да подлежи на многу нијанси.

Неопходно е вешто да се комбинира режимот на инсулинска терапија, правилната пресметка на дозата е важна врз основа на возраста на дијабетичарот, отсуството или присуството на компликации, "фаза" на болеста.

Ако зборуваме за чекор-по-чекор постапка, треба да изгледа вака: неопходно е да се утврди дали ќе бидат потребни продолжени инјекции на инсулин во текот на ноќта, доколку се неопходни, има смисла да се пресмета почетната количина, која последователно ќе се прилагоди.

Следно, тие одлучуваат за препорачливоста на употреба на продолжен инсулин наутро - ова е најтешката фаза, во која ќе треба да го прескокнете појадокот и ручекот.

За да може инсулинската терапија за дијабетес мелитус тип 2 да биде ефективна, неопходно е да се прилагоди дозата на продолжен инсулин во текот на следната недела додека не се постигне оптималниот сооднос

Понатаму, по консултација со ендокринолог, важно е да се утврди потребата за употреба на хормоналната компонента пред сесиите за јадење и точната доза. Исто така, инсулинска терапија со дијабетес тип 1 значи:

• пресметка на почетната количина на краток или ултрасортиран инсулин пред јадење и последователно прилагодување на односот,
• експериментално определување на тоа колку минути пред да изедете хормонална компонента,
• правилна пресметка на краток или ултрашорт инсулин во случаи кога е важно да се нормализира шеќерот во крвта зголемен за долг временски период.

Правила за инјектирање

Специфичните правила за администрирање на хормоналната компонента зависат од тоа дали пумпата се користи или, на пример, постапката се спроведува рачно. Принципите на инсулинска терапија се исклучително едноставни: однапред одредена количина на компонентата се воведува во одредено време од денот.

Ако ова не е инсулинска терапија со пумпа-акција, тогаш зборуваме за фактот дека хормонот се вбризгува под кожата во масно ткиво. Во спротивно, лекот нема да го има посакуваниот ефект.

Воведувањето може да се изврши во пределот на рамената или во перитонеумот, горниот преден дел од бутот или надворешниот преклоп на задникот.

Областа на инјектирање се менува секој ден, во спротивно може да има бројни последици: промена во квалитетот на апсорпцијата на хормоните, промени во шеќерот во крвта. Покрај тоа, правилата ја исклучуваат имплементацијата на инјекции во модифицирани области, на пример, со лузни, лузни, хематоми.

За директно администрирање на лекот со употреба на конвенционален шприц или пенкало-шприц. Правилата на инсулинска терапија се следниве:

1. местото на инјектирање се третира со два брисеви натопени во алкохол. Едната од нив третира поголема површина, втората обезбедува дезинфекција на областа за инјектирање,
2. потребно е да почекате околу 30 секунди додека алкохолот не испари,
3. со едната рака, се формира поткожно преклопување на маснотиите, со друга страна, игла се вметнува во основата на преклопот под агол од 45 степени,
4. Без да ги ослободите наборите, ќе треба да го притиснете клипот целиот пат и да ја воведете хормоналната компонента. Само после ова, шприцот се извлекува и кожата на кожата е ослободена.

За дијабетичари од втор и првиот тип, мешањето или разредувањето на различните типови на инсулин може да биде од витално значење. Во овој случај, за да се разреди 10 пати, потребно е да се користи еден дел од лекот и девет делови од „растворувачот“. За разредување 20 пати нанесете еден дел од хормонот и 19 делови од "растворувачот".

Дозволено е разредување на инсулин со физиолошка солена или дестилирана вода. Употребата на други течности е силно обесхрабрена. Дозволено е да се разредуваат течностите претставени директно во шприц или во посебен сад пред употреба.

Традиционална и основна болус инсулин терапија

Обезбедена е традиционална и основна болус-терапија со хормонална компонента. Во првиот случај, зборуваме за фактот дека долготрајниот инсулин се администрира два пати на ден (наутро и навечер), а компонентата со кратко дејство е или пред појадок и вечера, или пред главно јадење.

Како и да е, дозата на втората треба да биде фиксна, односно односот на инсулин и количината на XE само не може да се промени само со дијабетичар. Предноста на оваа техника е недостаток на потреба да се утврди гликемија пред јадење храна.

Индикации за инсулинска терапија на дијабетес мелитус тип 2

Секој ендокринолог од моментот на дијагностицирање „дијабетес тип 2“ треба да ги информира своите пациенти дека инсулинската терапија денес е една од најефикасните методи на лекување. Покрај тоа, во некои случаи, инсулинската терапија може да биде единствениот можен, адекватен метод за постигнување на норматогликемија, односно компензација на болеста.

Тие не се навикнуваат на инсулин. Не претпоставувајте дека со преминување на инјекции со инсулин, во иднина ќе добиете статус на „зависен од инсулин“. Друга работа, понекогаш може да се забележат несакани ефекти или компликации на инсулинска терапија, особено на самиот почеток.

Водечката улога во одлучувањето за назначување на инсулин терапија треба да има информации за резервните способности на бета-клетките на жлездата. Постепено, како што напредува дијабетесот тип 2, се развива осиромашување на бета-клетките, што бара итно префрлување на хормонска терапија. Честопати, само со помош на инсулинска терапија може да се постигне и одржи потребното ниво на гликемија.

Покрај тоа, инсулинска терапија за дијабетес тип 2 може да биде потребна привремено за одредени патолошки и физиолошки состојби. Следниве се ситуации кога е потребна инсулинска терапија за дијабетес тип 2.

1. Бременост
2. Акутни макроваскуларни компликации, како што се миокарден инфаркт и мозочен удар,
3. Очигледниот недостаток на инсулин, манифестиран како прогресивно слабеење со нормален апетит, развој на кетоацидоза,
4. Хирургија
5. Различни заразни болести и, пред сè, гноен-септички по природа,
6. Неквалитетни индикатори за различни методи на дијагностичко истражување, на пример:

• фиксација на ниско ниво на Ц-пептид и / или инсулин во постот на крвта.
• постојано определена хипергликемија на постот во случаи кога пациентот зема орални хипогликемични лекови, го набудува режимот на физичка активност и диета.
• гликозилиран хемоглобин од повеќе од 9,0%.

Теми 1, 2, 4 и 5 бараат привремена транзиција кон инсулин. По стабилизацијата или породувањето, инсулинот може да се откаже.

Во случај на гликозилиран хемоглобин, неговата контрола мора да се повтори по 6 месеци. Ако за време на овој период неговото ниво се намали за повеќе од 1,5%, можете да го вратите пациентот да земе таблети за намалување на шеќерот и да одбиете инсулин.

Ако не се забележи значително намалување на индикаторот, инсулинската терапија ќе треба да се продолжи.

Стратегијата за третман на прогресија на дијабетес тип 2 Со природниот развој на дијабетес тип 2, се развива прогресивна инсуфициенција на бета клетките на панкреасот, па затоа инсулинот останува единствениот третман што може да ја контролира гликозата во крвта во оваа ситуација.

Околу 30-40% од пациентите со дијабетес тип 2 имаат потреба од постојана инсулинска терапија за континуирана контрола на гликемијата, сепак, честопати не е пропишана заради одредени загрижености како кај пациентите така и од лекарите.

Раната администрација на инсулин кога е индицирана е многу важна во намалувањето на инциденцата на микроваскуларни компликации на дијабетес, вклучувајќи ретинопатија, невропатија и нефропатија. Невропатија е главната причина за нетрауматска ампутација кај возрасни пациенти, ретинопатија е водечка причина за слепило, а нефропатија е главниот фактор што доведува до терминална бубрежна инсуфициенција.

Проспективната студија за дијабетес UKPDS (UKPDS) и студијата Кумамото покажаа позитивен ефект на инсулинска терапија во намалувањето на микроваскуларните компликации, како и изразен тренд кон подобрена прогноза за макроваскуларни компликации.

Студијата ДЕКОДЕ ја процени врската помеѓу целокупната смртност и гликемијата, особено постпрандијална. Во една студија за контрола на дијабетес и нејзините компликации (ДКЦ) за дијабетес тип 1, дефинирани се строги стандарди за контрола на гликемијата.

Американското здружение за клиничка ендокринологија (AACE) и Американскиот колеџ за ендокринологија (ACE) го поставија HbA1c како цел од 6,5% или помалку, а нивоата на постот на гликемија од 5,5 и 7,8 mmol / L за постпрандијална гликемија (преку 2 часа после јадење).

Доста често, овие цели се тешко да се постигнат со орална монотерапија, така што инсулинската терапија станува неопходна. Размислете за можноста за препишување на инсулин како почетна терапија за сите пациенти со дијабетес тип 2.

Добро е познато дека токсичноста на гликозата може да биде фактор во одредувањето на тешкотијата за постигнување соодветна гликемиска контрола. Инсулинската терапија скоро секогаш ја контролира токсичноста на гликозата.

Бидејќи се израмнува токсичното дејство на глукозата, пациентот може да продолжи со инсулинска хирургија или да премине на комбинирана инсулинска терапија во комбинација со таблети за намалување на шеќерот или на орална монотерапија.

Неуспехот да се придржувате до строга контрола на дијабетес мелитус доведува до зголемување на ризикот од компликации во иднина, покрај тоа, постојат претпоставки и факти кои укажуваат дека навремената и раната контрола обезбедува ефикасност на терапијата во иднина во однос на постигнување подобра контрола.

Постојат два начина на инсулинска терапија: традиционална и интензивна. Првиот вклучува постојани дози на инсулин, пресметани од докторот. Вториот вклучува 1-2 инјекции на претходно избрана количина на долг хормон и неколку - краток, кој се пресметува секој пат пред оброк. Изборот на режим зависи од сериозноста на болеста и подготвеноста на пациентот самостојно да го контролира шеќерот во крвта.

Традиционален режим

Пресметаната дневна доза на хормонот е поделена на 2 дела: утро (2/3 од вкупниот број) и вечер (1/3). Краткиот инсулин е 30-40%. Можете да користите готови мешавини во кои краток и базален инсулин се во корелација како 30:70.

Предностите на традиционалниот режим се недостаток на потреба да се користат дневни алгоритми за пресметување на дозата, ретки мерења на гликоза, на секои 1-2 дена. Може да се користи за пациенти кои не се во состојба или не сакаат постојано да го контролираат шеќерот.

Главниот недостаток на традиционалниот режим е тоа што обемот и времето на внес на инсулин во инјекции не одговара на синтезата на инсулин кај здрава личност. Ако природниот хормон се лачи за внес на шеќер, тогаш сè се случува обратно: за да постигнете нормална гликемија, треба да ја прилагодите вашата диета на количината на инјектиран инсулин.

Како резултат, пациентите се соочуваат со строга диета, секое отстапување од кое може да резултира во хипогликемична или хипергликемична кома.

Интензивен режим

Интензивната инсулинска терапија е универзално признаена како најпрогресивен режим на инсулин. Исто така се нарекува базален болус, бидејќи може да имитира и постојан, базален, секрет на хормони и болус инсулин, ослободен како одговор на зголемување на гликозата во крвта.

Несомнената предност на овој режим е недостаток на диета. Ако пациент со дијабетес ги совладал принципите на правилна пресметка на дозата и корекција на гликемија, тој може да јаде како и секое здраво лице.

Во овој случај нема специфична дневна доза на инсулин, таа се менува секојдневно во зависност од карактеристиките на диетата, нивото на физичка активност или егзацербацијата на истовремени заболувања. Не постои горна граница на количината на инсулин, главниот критериум за правилна употреба на лекот е фигури на гликемија.

Интензивно болни од дијабетес треба да го користат мерачот многу пати во текот на денот (околу 7) и, врз основа на податоците за мерење, да ја променат последователната доза на инсулин.

Бројни студии докажаа дека нормогликемијата кај дијабетес може да се постигне само со интензивна употреба на инсулин. Кај пациенти, глицираниот хемоглобин се намалува (7% наспроти 9% во традиционалниот режим), веројатноста за ретинопатија и невропатија е намалена за 60%, а нефропатија и проблеми со срцето се приближно 40% помалку веројатни.

Дали е прифатливо да се заменат апчиња со инјекции

Постојат неколку опции за инјекции со инсулин, од кои секоја има голем број на нијанси.

Табела бр. 1. Видови средства за инјекции на инсулин

Пред да одговорите на ова прашање, треба да знаете кои апчиња не се погодни за дијабетичари и кои се од непосредна опасност. Ако тие се опасни, тогаш не можете да ги земете и нивото на шеќер не се зема предвид.

Неопходно е да се користат инјекции, ако сè е направено правилно, тогаш животот на една личност може значително да се продолжи. Со употреба на штетни апчиња, состојбата на лицето се влошува, иако нивото на гликоза се намалува за кратко време.

Некои пациенти прво одат на ригидна диета со мал внес на јаглени хидрати. И многумина ја консумираат лекот метаморфин.

Со хормонални инјекции, понекогаш се случува нивото на шеќер понекогаш да ја надмине дозволената вредност, иако некое лице не крши строга диета и не ја нарушува администрираната доза на инсулин. Тоа значи дека е тешко панкреасот да се справи со толку големо оптоварување, тогаш дозите на инсулин мора внимателно да се зголемат за да не се развијат дијабетични компликации.

Ваквите негативни индикатори за содржина на шеќер често се забележуваат наутро, на празен стомак. За да ја нормализирате состојбата, треба да вечерате рано, не подоцна од 19 години.

00, и пред да одите во кревет, инјектирајте мала количина на супстанција. После секој оброк, по неколку часа, треба да го промените нивото на гликоза.

Ако во ова време е малку покачено, тогаш ова не е критично. Инјекциите со ултрашорт помеѓу оброците ќе помогнат.

Уште еднаш, треба да се каже за приоритетот - првото нешто што едно болно лице седи на строга диета со мала количина на јаглени хидрати, тогаш започнува умерено консумирање метаморфин. Ако индикаторите за шеќер одат нагоре, не треба да се двоумите, туку користете хормонални инјекции.

Ако некое лице започнало со инјекции, диетата исто така треба строго да се почитува, а посебно внимание треба да се посвети на нивото на гликоза, треба да биде исто како кај здравите луѓе.

Под влијание на гастроинтестиналниот сок во организмот, инсулинот е уништен, хлороводородната киселина и дигестивните ензими се виновни за ова. И покрај високиот степен на развој на современата фармакологија, во моментов нема таблети со најмногу позитивен ефект. Па дури и активно истражување во оваа област од страна на фармацевтски компании не е спроведено.

Фармацевтскиот пазар нуди употреба на аеросол од типот на вдишување, но неговата потрошувачка е поврзана со одредени тешкотии - дозата е тешко да се пресмета, така што неговата употреба не се препорачува.

Ако дијабетичарот троши голема количина јаглени хидрати, тогаш му е потребна голема количина инсулин, што, исто така, предизвикува опасност, па повторно мора да кажам за задолжителното почитување на диетата со малку јаглехидрати.

Едноставна и дневна доза на инсулин за дијабетес тип 1 и тип 2 - како да се пресмета?

Луѓето со првиот вид дијабетес бараат постојан дозиран инсулин. Пациентите со болест од втор тип обично користат специјални таблети за да ги намалат нивото на гликоза.

Но, понекогаш лекот станува недоволен, а вие треба делумно или целосно да се префрлите на инсулин.

Ендокриниот нарушување негативно влијае на сите системи на човечкото тело. Намалување на ризикот од компликации може да се постигне со одржување на нивото на шеќер во нормални граници. За да го направите ова, корисно е да се знае како да се пресмета дозата на инсулин.

Режим на терапија со дијабетична инсулин

Постојат 5 шеми на инсулинска терапија:

• единечен лек со долго или средно дејство,
• двојно средно средство
• два пати краток и средно хормон,
• тројно инсулин продолжено и брзо дејство,
• болус основа.

Во првиот случај, лекот за инјектирање се администрира во дневна доза наутро пред јадење појадок.

Терапијата според оваа шема не го повторува природниот процес на производство на инсулин на панкреасот. Треба да јадете три пати на ден: лесен појадок, срдечен ручек, срдечен ручек и мала вечера. Составот и количината на храна е поврзана со нивото на физичка активност.

Со овој третман, хипогликемијата често се јавува дење и ноќе. Режимот не е погоден за дијабетичари од тип 1. Пациентите со втор вид патологија треба да земаат таблети за намалување на шеќерот паралелно со инјекциите.

Двојната инсулинска терапија со среден лек вклучува воведување на лекот пред појадок и вечера.

Дневната доза е поделена на две во однос 2 спрема 1. Плус, шемата е изложена на низок ризик од хипогликемија. Недостаток е приврзаноста на шемата кон режимот и диетата.

Пациентот треба да јаде најмалку 4-5 пати. Двојната инјекција на хормон на панкреасот со средно и кратко дејство се смета за најоптимална за деца и возрасни. Лекот се администрира наутро и навечер.

Дневната доза зависи од внесот на храна, физичката активност. Минус на шемата во тврда диета: кога отстапувате од распоредот 30 минути, се појавува нагло опаѓање на инсулин, се појавуваат симптоми на хипогликемија.

Трикратно администрирање на продолжен и краток инсулин вклучува инјекции наутро, попладне и навечер.

Пред појадок, пациентот треба да се инјектира со долга и кратка подготовка, пред ручек - кратко, пред вечера - продолжено.

Шемата основа-болус е што е можно поблиску до природното производство на инсулин. Вкупната доза е поделена на два дела: првата половина е кратка, а втората е продолжениот вид на лек.

2/3 од продолжениот хормон се администрира наутро и попладне, 1/3 навечер. Благодарение на употребата на мали дози, ризикот од хипогликемија е минимален.

Колку 1 единица инсулин го намалува шеќерот во крвта?

Лекарите откриле дека единицата со инсулин ја намалува гликемијата за 2 mmol / L. Вредноста е добиена експериментално и е просечна.

На пример, кај некои дијабетичари, единица на лекот може да го намали шеќерот за неколку mmol / L. Многу зависи од возраста, тежината, диетата, физичката активност на пациентот, употребената дрога.

На пример, за деца, тенки мажи и жени кои се изложени на значителен физички напор, лекот има поголем ефект. Лековите се разликуваат по сила: ултра краткиот Апидра, НовоРапид и Хумалог се 1,7 пати посилни од краткиот Акрапид.

Видот на болеста исто така влијае. Кај лица кои не зависат од инсулин, хормонската единица е во состојба да ја намали гликозата повеќе отколку кај пациенти со инсулин зависен вид на болест. Ова се должи на фактот дека кај луѓе со втор вид дијабетес, панкреасот произведува инсулин во мала количина.

Како да се пресмета дозата на инјекција на инсулин за дијабетес?

Дијабетичарите треба да го задржат нивото на шеќер во регионот од 4,6-5,2 mmol / L. Затоа, треба да можете да ја утврдите дозата на инјектиран инсулин.

Следниве фактори влијаат врз пресметката:

• форма на патологија,
• времетраење на курсот
• присуство на компликации (дијабетична полиневропатија, бубрежна инсуфициенција),
• тежина
• земање дополнителни компоненти за намалување на шеќерот.

Пресметка на дозата за дијабетес тип 1

Со оваа форма на болеста, инсулинот не се синтетизира со панкреасот. Затоа, просечната дневна доза се препорачува да се подели помеѓу лекови со продолжени (40-50%) и кратки (50-60%) ефекти.

Приближната количина на инсулин се пресметува во зависност од телесната тежина и се изразува во единици (единици). Ако има дополнителни килограми, тогаш коефициентот е намален, а ако има недостаток на тежина - зголемете за 0,1.

Дневниот услов за инсулин е даден подолу:

• за оние на кои неодамна им беше дијагностициран дијабетес, нормата е 0,4-0,5 U / kg,
• за болни повеќе од една година со добар надомест - 0,6 ПИКЕС / кг,
• за лица со времетраење на болест повеќе од една година и со нестабилен надомест - 0,7 ПИКЕС / кг,
• во состојба на кетоацидоза - 0,9 PIECES / kg,
• при декомпензација - 0,8 ПИКЕС / кг.

Пресметка на дозата за дијабетес тип 2

Дијабетичари од типот 2 инјектираат продолжен инсулин.

Лек со кратко дејство е поврзан кога панкреасот е целосно исцрпен.

За лица со ново дијагностицирано ендокринолошко нарушување, почетната доза на лекот е 0,5 У / кг. Понатаму, корекцијата се спроведува два дена.

Лекарите препорачуваат да се администрира хормон во доза од 0,4 U / kg во ремисија. Ако некое лице долго време страда од дијабетес, тогаш оптималната доза на лекот за него е 0,7 U / kg.

Избор на дозирање за дете и адолесцент

За деца кои за прв пат доживуваат хронична хипергликемија, ендокринолозите пропишуваат 0,5 единици / кг на ден.

Во случај на декомпензација и недостаток на секреција на хормонот од панкреасот, се пропишува 0,7-0,8 U / kg. Со постојана компензација, се забележува намалување на барањата за инсулин на 0,4-0,5 U / kg.

Пресметка на дозата на инсулински препарати за бремени жени

Одредување на оптимална доза за бремена жена е важно не само за самата жена, туку и за нејзиното бебе. Во првите 13 недели се препорачува да се инјектираат 0,6 U / kg, од 14 до 26 - 0,7 U / kg, од 27 до 40 - 80 U / kg.

Повеќето од дневната доза треба да се администрира пред појадок, а остатокот - во вечерните часови.

Ако испораката се планира да се изврши со употреба на царски рез, тогаш инјекциите со инсулин не се прават на денот на операцијата.

Тешко е да изберете сама доза. Затоа, подобро е лекарот да го стори тоа во болнички амбиент.

Табела со примери за точна доза на инјекции

За појасно да се разбере како правилно да се пресмета дозата на инсулин, подолу во табелата се дадени примери:

Како да одредите колку долго пред инјекцијата да направите инјекција?

Колку време е потребно за инјектирање на инсулин зависи од видот на лекот. На пример, лековите со ултра кратко дејство почнуваат да го намалуваат шеќерот после 10 минути.

Затоа, инјекција треба да се направи 10-12 минути пред оброк. Краткиот инсулин се користи 45 минути пред јадење.

Дејството на продолжено средство се развива бавно: се инјектира еден час пред појадок или вечера. Ако не го набудувате одредениот временски интервал, тогаш може да започне хипогликемија. За да го запрете нападот, треба да јадете нешто слатко.

Телото на секоја личност е индивидуално и различно го перцепира инсулинот. Затоа, подобро е да го одредите вашиот временски интервал помеѓу инјектирањето и внесувањето храна.

Поврзани видеа

Важно е да знаете! Со текот на времето, проблемите со нивото на шеќер може да доведат до еден куп болести, како што се проблеми со видот, кожата и косата, чир, гангрена, па дури и карцинозни тумори! Луѓето научија горчливо искуство за нормализирање на нивото на шеќер уживаат во ...

За правилата за пресметување на единечни и дневни дози на инсулин за дијабетичар:

Така, дијабетичарите треба да знаат како правилно да ја пресметаат количината на инсулин администриран со цел да се чувствуваат добро и да го спречат развојот на компликации на болеста.

Потребата за овој хормон зависи од тежината, возраста, времетраењето и сериозноста на патологијата. Возрасни мажи и жени не треба да инјектираат повеќе од 1 U / kg на ден, а децата - 0,4-0,8 U / kg.

Алгоритам за пресметување на дозата на инсулин за дијабетес тип 1

Високата концентрација на гликоза во крвта негативно влијае на сите телесни системи. Карактеристично е за дијабетес тип 1-2. Шеќерот се зголемува како резултат на недоволно производство на хормонот од панкреасот или лошата апсорпција. Ако дијабетесот не се компензира, тогаш некое лице ќе се соочи со сериозни последици (хипергликемична кома, смрт).

Основата на терапијата е воведување на вештачки инсулин на кратко и долго изложување. Инјекции се потребни главно за лица со болест тип 1 (зависен од инсулин) и тежок втор тип (зависен од инсулин). Кажете му на вашиот лекар како да ја пресметате дозата на инсулин, откако ќе ги добиете резултатите од прегледот.

Пресметка на потребната количина инсулин со долго дејство

Нормално, панкреасот лачи инсулин околу часовникот, околу 1 единица на час. Ова е таканаречен базален инсулин. Со негова помош, шеќерот во крвта се одржува во текот на ноќта и на празен стомак. За имитирање на производството во позадина на инсулин, се користи средно и долго дејство хормон.

За пациенти со дијабетес тип 1, овој инсулин не е доволен, им треба инјекции на лекови со брзо дејство најмалку три пати на ден, пред јадење. Но, со болест тип 2, обично се доволни една или две инјекции на долг инсулин, бидејќи одредена количина на хормон дополнително ја лачи панкреасот.

Пресметката на дозата на инсулин со долго дејство се врши пред сè, бидејќи без целосно задоволување на основните потреби на организмот, невозможно е да се избере вистинската доза на кратка подготовка, а периодичното јадење ќе предизвика шила на шеќер.

Алгоритмот за пресметување на дозата на инсулин на ден:

1. Ја утврдуваме тежината на пациентот.
2. Ние ја помножуваме тежината за фактор од 0,3 до 0,5 за дијабетес тип 2, ако панкреасот сè уште е во можност да лачи инсулин.
3. Ние на почетокот на болеста користиме коефициент од 0,5 за дијабетес мелитус тип 1, и 0,7 - по 10-15 години од почетокот на болеста.
4. Земаме 30% од примената доза (обично до 14 единици) и ја дистрибуираме на 2 инјекции - наутро и навечер.
5. Дозата ја проверуваме 3 дена: на првиот го прескокнуваме појадокот, во вториот ручек, во третиот - вечера. За време на периоди на глад, нивото на гликоза треба да остане близу нормалното.
6. Ако користиме NPH-инсулин, ја испитуваме гликемијата пред вечерата: во ова време, шеќерот може да се намали како резултат на врвот на лекот.
7. Врз основа на добиените податоци, ја прилагодуваме пресметката на почетната доза: се намалуваме или зголемуваме за 2 единици, се додека гликемијата не се нормализира.

Правилната доза на хормонот се оценува според следниве критериуми:

• не се потребни повеќе од 2 инјекции за поддршка на нормална гликемија на пост на ден
• нема ноќна хипогликемија (мерењето се врши ноќе во 3 часот),
• пред јадење, нивото на гликоза е близу до целта,
• дозата на долг инсулин не надминува половина од вкупната количина на лекот, обично од 30%.

Потреба за краток инсулин

За да се пресмета краток инсулин, се користи посебен концепт - единица за леб. Таа е еднаква на 12 грама јаглени хидрати. Една XE е околу парче леб, половина пунџа, половина дел тестенини. Можете да дознаете колку единици леб има на чинијата со помош на скали и специјални табели за дијабетичари, кои укажуваат на количината на XE во 100 g на различни производи.

Со текот на времето, пациентите со дијабетес престануваат да имаат потреба од постојано мерење на храната и учат да ја утврдуваат содржината на јаглехидрати во него од око. Како по правило, оваа приближна количина е доволна за да се пресмета дозата на инсулин и да се постигне нормамогликемија.

Алгоритам за пресметување на дозата на кратки инсулини:

1. Ние одложуваме дел од храната, ја мериме, ја одредуваме количината на XE во неа.
2. Ние ја пресметуваме потребната доза на инсулин: ја помножуваме XE со просечната количина на инсулин произведена кај здраво лице во дадено време од денот (види табела подолу).
3. Ние ја воведуваме лекот. Кратка акција - половина час пред јадење, ултрашорт - непосредно пред или веднаш после оброкот.
4. По 2 часа, ја мериме гликозата во крвта, до ова време треба да се нормализира.
5. Доколку е потребно, прилагодете ја дозата: за да го намалите шеќерот за 2 mmol / l, потребна е една дополнителна единица на инсулин.

За да се олесни пресметувањето на инсулинот, ќе помогне диетален дневник, што укажува на гликемија пред и после оброк, количината на потрошена XE, дозата и видот на администриран лек. Полесно ќе се избере доза ако за прв пат јадете ист тип, консумирајте приближно исти порции јаглени хидрати и протеини истовремено. Можете да прочитате XE и да водите дневник на Интернет или во специјални програми за телефони.

Инсулин терапија режими

Постојат два начина на инсулинска терапија: традиционална и интензивна. Првиот вклучува постојани дози на инсулин, пресметани од докторот. Вториот вклучува 1-2 инјекции на претходно избрана количина на долг хормон и неколку - краток, кој се пресметува секој пат пред оброк. Изборот на режим зависи од сериозноста на болеста и подготвеноста на пациентот самостојно да го контролира шеќерот во крвта.

Карактеристики на правилната пресметка

Без проучување на специјални алгоритми за пресметка, опасно по живот е да се избере количината на инсулин за инјектирање, бидејќи може да се очекува фатална доза за некое лице.

Неправилно пресметаната доза на хормонот ќе ја намали гликозата во крвта толку многу што пациентот може да ја изгуби свеста и да падне во хипогликемична кома.

За да се спречат последиците, се препорачува на пациентот да купи глукометар за постојано следење на нивото на шеќер.

Правилно пресметајте ја количината на хормон заради следниве совети:

• Купете специјални скали за мерење на порциите. Тие мора да ја фатат масата до фракции од грам.
• Запишете ја количината на потрошени протеини, масти, јаглени хидрати и обидете се да ги земате во иста количина секој ден.
• Спроведување на седмична серија тестови со употреба на глукометар. Севкупно, треба да извршите 10-15 мерења на ден пред и после јадење. Резултатите ќе ви овозможат повнимателно да ја пресметате дозата и да бидете сигурни дека точноста на избраната шема за инјектирање.

Количината на инсулин во дијабетес е избрана во зависност од коефициентот на јаглени хидрати. Тоа е комбинација на две важни нијанси:

• Колку 1 единица (единица) на инсулин ги покрива потрошените јаглени хидрати,
• Колкав е степенот на намалување на шеќерот по инјектирање на 1 единица инсулин.

Вообичаено е експериментално да се пресметаат изразените критериуми. Ова се должи на индивидуалните карактеристики на телото. Експериментот се спроведува во фази:

• земајте инсулин по можност половина час пред јадење,
• пред јадење, измерете ја концентрацијата на глукозата,
• по инјекцијата и крајот на оброкот, земајте мерења на секој час,
• фокусирајќи се на резултатите, додадете или намалете ја дозата за 1-2 единици за целосен компензација,
• правилната пресметка на дозата на инсулин ќе го стабилизира нивото на шеќер. Избраната доза по можност се евидентира и се користи во понатамошен тек на терапија со инсулин.

Дозата се пресметува, без оглед на видот на дијабетес, врз основа на такви фактори:

• Времетраењето на текот на болеста. Ако пациентот страда од дијабетес долги години, тогаш само голема доза го намалува шеќерот.
• Развој на откажување на бубрезите или црниот дроб. Присуството на проблеми со внатрешните органи бара прилагодување на дозата на инсулин надолу.
• Вишок тежина. Пресметката започнува со множење на бројот на единици на лекот според телесната тежина, така што на пациентите кои страдаат од дебелина ќе им треба повеќе лекови отколку тенки луѓе.
• Употреба на трети лица или антипиретични лекови. Лековите можат да го зголемат внесувањето на инсулин или да го забават, па затоа комбинацијата на лекови и инсулинска терапија ќе бараат консултација на ендокринолог.

Подобро е специјалистот да избере формули и дози. Тој ќе го оцени коефициентот на јаглени хидрати на пациентот и, во зависност од неговата возраст, тежина, како и присуството на други болести и земање лекови, ќе изготви режим на лекување.

Техника на пресметување и администрација на инсулин

Дозирањето и администрацијата на инсулин е важно знаење за кој било дијабетичар. Во зависност од видот на болеста, можни се мали промени во пресметките:

• Во дијабетес тип 1, панкреасот целосно престанува да произведува инсулин. Пациентот треба да инјектира инјекции на хормон на кратко и продолжено дејство. За ова, вкупната количина на дозволени УНИТИ на инсулин дневно се зема и се дели на 2. Продолжениот вид на хормон се инјектира 2 пати на ден, а краткиот најмалку 3 пати пред јадење.
• Кај дијабетес мелитус тип 2, потребна е инсулинска терапија во случај на сериозен тек на болеста или ако третманот со лекови не успее. За третман, инсулин со долго дејство се користи 2 пати на ден. Дозата за дијабетес тип 2 обично не надминува 12 единици истовремено. Хормонот со кратко дејство се користи со целосно исцрпување на панкреасот.

По извршувањето на сите пресметки, неопходно е да се открие која техника на администрација на инсулин постои:

• измијте ги рацете темелно
• дезинфицирајте ја плута од шишето со лекови,
• да се влече воздух во шприцот е еквивалентно на количината на инјектиран инсулин,
• ставете го шишето на рамна површина и вметнете ја иглата низ плута,
• пуштете го воздухот од шприцот, свртете го шишето наопаку и земајте лекови,
• во шприцот треба да биде 2-3 единици повеќе од потребната количина на инсулин,
• извадете го шприцот и исцедете го преостанатиот воздух од него, при прилагодувајќи ја дозата,
• дезинфицирајте го местото на инјектирање,
• инјектирајте го лекот субкутано. Ако дозата е голема, тогаш интрамускулно.
• санитирајте го местото за шприц и инјектирање повторно.

Алкохолот се користи како антисептик. Избришете сè со парче памук или памук. За подобра ресорпција, се препорачува инјекција во стомакот. Периодично, местото на инјектирање може да се менува на рамото и бутот.

Колку 1 единица инсулин го намалува шеќерот

Во просек, 1 единица на инсулин ја намалува концентрацијата на глукоза за 2 mmol / L. Вредноста се потврдува експериментално. Кај некои пациенти, шеќерот се намалува 1 пати за 2 единици, а потоа за 3-4, па затоа се препорачува постојано да се следи нивото на гликемија и да се информира присутните лекар за сите промени.

Како да се земе

Употребата на инсулин со долго дејство прави да се појави панкреасот. Воведувањето се случува половина час пред првиот и последниот оброк. Хормон на кратко и ултрашортно дејство се користи пред јадење. Бројот на единици во овој случај варира од 14 до 28 година. Различни фактори (возраст, други болести и лекови, тежина, ниво на шеќер) влијаат на дозата.

Како правилно да се пресмета дозата на инсулин: видови на инсулинска терапија, вообичаени грешки на пациентите

При откривање на дијабетес тип 1 и тип 2, многу пациенти се загрижени за тоа како да прават дневни инјекции на инсулин и како да ја изберат вистинската доза на хормонот. Стандардната стапка наведена од страна на ендокринолог честопати бара прилагодување во зависност од многу фактори.

Важно е да се разбере како да се пресмета дозата на инсулин земајќи го предвид нивото на шеќер, флуктуации во текот на денот. Степенот на компензација за ендокрината патологија е уште еден сериозен аспект што влијае на благосостојбата и стабилноста на концентрацијата на гликоза. Корисно е за дијабетичарите да учат информации за нијансите на инсулинската терапија и изборот на оптимална доза на виталниот хормон.

Физиолошка основа за употреба на инсулин во дијабетес

При пресметување на единечна и дневна доза, изборот на оптимален лек, треба да знаете дека производството на инсулин подлежи на дневни ритами, зависи од внесот на храна.

Секрецијата на базалните и болусите варира во зависност од различни фактори: гладување, операција, други причини кои влијаат на производството на хормони.

Ендокринологот треба да му објасни на пациентот сите нијанси поврзани со внесувањето на регулаторот во форма на инјекции и производство на хормон кај дијабетес тип 2.

Фази на секреција на инсулин:

• болус. За секои 10 гр јаглени хидрати добиени со храна, потребни ви се една или две единици. Индикаторот е важен за разјаснување на количината на хормон со кратко дејство (просечната норма за секој оброк е од 1 до 8 единици). Вкупната бројка (24 единици или повеќе) е важна за пресметување на дневната стапка на антидијабетични лекови со долго дејство. Наспроти позадината на мала количина на храна, физичко и емоционално преоптоварување, гладување, повреди, во постоперативниот период, индикаторот се намалува за 2 пати,
• базални. Овој вид секреција на инсулин е важен за одржување стабилна концентрација на гликоза во крвта, оптимален тек на метаболички процеси.

Видови на инсулинска терапија:

• комбинирана, традиционална опција. Во текот на денот, пациентот прима 70% од дневните и 30% од „краток“ инсулин. Методот е погоден за недисциплинирани пациенти, постари лица, во детството. Бидете сигурни дека користете фракционо чести оброци за да избегнете хипогликемија. Доволно е да се контролира нивото на шеќер поретко отколку со интензивираната форма на инсулинска терапија. Погодно е пациентите да администрираат готови мешавини врз основа на хормонот на панкреасот. Бидете сигурни да ги земете предвид тежината на пациентот и искуството со дијабетес,
• засилена, опција за дисциплинирани пациенти. Високо ниво на компензација за ендокрина патологија, добар квалитет на живот, недостаток на строга диета, намален ризик од компликации, стабилен шеќер во крвта. Недостатоци на методот се: задолжително мерење на концентрацијата на гликоза во текот на денот пред и после јадење, во вечерните часови и пред спиење (7-8 пати), добра обука и висока мотивација за дијабетичарот. Процентот на пролонгиран инсулин е од 40 до 50%, пациентот прима две третини од нормата до 15-16 часа, преостанатата третина од количината во вечерните часови. Процентот на „краток“ инсулин во текот на денот: 40% - пред појадок, 30% - непосредно пред ручек и вечера.

Индикации за инсулински инјекции:

• првиот тип на дијабетес. Панкреасот не произведува хормон за намалување на шеќерот, пациентот не може да направи без дневни инјекции на инсулин,
• вториот вид дијабетес. Во телото, мускулното ткиво и масното ткиво се неосетливи на дејството на инсулин, императив е да се надополни внесот на таблети со инјекции на хормонот за складирање. Важно е да се провери со ендокринолог на кој шеќер се става на инсулин со цел правилно да одговори на целта на инјекциите. Одбивањето на дневни инјекции сериозно го комплицира текот на дијабетесот.

Забелешка! Целта на инсулинската терапија е да го имитираат оптималното лачење на базалните хормони, како кај здравите луѓе.

Услов за хормон нагон

После дебито на ендокрината патологија во текот на првата година, потребата на организмот за внес на инсулин може привремено да се намали, а потоа малку да се зголеми на 0,6 ПИЕКИ на 1 кг од телесната тежина на пациентот. Со развојот на кетоацидоза и декомпензација на дијабетес, се зголемува дневната норма: просечните вредности се од 0,7 до 0,8 ПИЕКИ на хормон за килограм тежина.

Важни нијанси:

• не заборавајте да администрирате продолжен инсулин два пати на ден (наутро, пред појадок, непосредно пред вечера или пред спиење). Вкупната количина е до 50% од вкупната норма на хормонот за еден ден,
• пациентот добива ултра-кратка и кратка категорија регулатор непосредно пред ручекот, појадокот и вечерата - главните оброци. За да ја пресметате дозата на хормонот, треба да ја користите табелата XE.

Оптималната потреба за јаглени хидрати за еден ден одговара на вкупниот внес на калории: 70-300 гр јаглени хидрати или 7-30 XE.

За секој оброк, лекарите препорачуваат одреден број лебни единици: појадок - од 4 до 8, ручек - од 2 до 4, вечера - од 2 до 4.

Останатите 3-4 лебници треба да се дистрибуираат за ручек, попладневна ужина и вечера доцна навечер. Во повеќето случаи, со дополнителен внес на храна, инсулин не е потребен.

Потребата за акумулатор на хормони за кратко или ултрасортирано дејство е на ниво од 14–28 единици. Неопходно е да се користи мерачот во текот на денот за да се најде оптималната стапка на инсулин, во зависност од читањата на гликоза.

Дијабетичниот живот се олеснува со заменување на традиционалниот мерач на шеќер со модерен, минимално инвазивен мерач на гликоза во крвта.

Уредот ви овозможува брзо, без болка и боцкање на прстот, да го дознаете нивото на гликоза за да ја пресметате соодветната доза на панкреасот хормон.

Од опасна погрешна доза на инсулин

Општата здравствена состојба, веројатноста за појава на компликации и контролата на степенот на компензација на дијабетес директно зависат од нивото на администриран хормон. Со соодветна инсулинска терапија, вредностите на шеќер практично не се разликуваат од нивото на гликоза кај луѓе кои не знаат што е дијабетес.

Во повеќето случаи, проблемот се јавува кај неискусни пациенти. Важно е навреме да се препознае премногу ниската или високата доза на хормонот за складирање. Значително намалување на шеќерот или хипогликемија може да доведе до кома што е опасна по живот. Слабост, гадење, повраќање, намален мускулен тонус и притисок и повраќање се знаци на значително намалување на нивото на шеќер.

Важно е веднаш да се јаде парче шеќер (природен, а не замена), бонбони или колачиња за да се нормализираат индикаторите. Дијабетичарот секогаш треба да носи храна со висок степен на јаглени хидрати за брзо да ги прилагоди вредностите на шеќер кога се развива хипогликемија.

Правила за пресметување и дозирање

Ендокринологот на приемот треба да му објасни на пациентот која дневна норма на хормонот обезбедува стабилна витална активност, оптимални показатели за шеќер и добро здравје. Правилната стапка на инсулин е клучот за намалување на ризикот од сериозни компликации.

Со дијабетес тип 1, императив е да се прилагоди количината на администриран хормон земајќи ја предвид тежината: со дефицит во телесната тежина, коефициентот се зголемува за 0,1, со акумулацијата на екстра килограми се намалува за истиот индикатор.

Избор на доза на инсулин земајќи ги предвид специфичните индикатори (нормално на 1 кг телесна тежина):

• третиот триместар од бременоста, адолесценцијата - 1 единица,
• развој на кетоацидоза - 0,9 ПИЕКИ,
• дијабетес мелитус во фаза на декомпензација - 0,8 ПИЕКИ,
• текот на ендокрината патологија за една година или повеќе (недоволно компензација) - 0,7 ПИСКИ,
• патологија откриена пред една или повеќе години, степенот на надоместок е висок - 0,6 единици,
• за прв пат е откриен дијабетес зависен од инсулин - од 0,4 до 0,5.

Ако пациентот добие повеќе од 1 ЕДИНИЦА на инсулин за секој килограм тежина, тогаш лекарите му укажуваат на пациентот предозирање на акумулаторот на хормоните.

Продолжената администрација на високи дози на инсулин може да доведе до хипогликемија (критичен пад на нивото на шеќер).

Опасен развој на настани без корекција на нивото на инсулин е појава на хипогликемична кома и смрт ако не добиете квалификувана и навремена медицинска помош.

Проблеми со терапија со инсулин

Кога ќе се открие дијабетес и индикации за назначување инјекции со инсулин, ендокринологот мора да избере оптимална стапка на хормони за еден ден. Треба да се земат предвид многу фактори: нивото на шеќер, степенот на компензација на дијабетес, флуктуации на вредностите на гликоза, возраста на пациентот.

Еден од проблемите со инсулинска терапија е ниското ниво на одговорност на пациентот. Важни точки: разбирање на ризикот од компликации во случај на повреда на правилата, подготвеност да се придржуваат до препораките, да се набудува диетата.

Не сите пациенти сметаат дека е неопходно постојано да се измери нивото на шеќер, особено кога се користи традиционален глукометар (со боцкање на прстите).

Современ уред (минимално инвазивна верзија на уредот) е поскап, но употребата на најновите случувања ви овозможува да заборавите на калуси, болка и ризик од инфекција. Многу модели на минимално инвазивни мерачи на глукоза во крвта имаат вграден компјутер и дисплеј на кој се прикажани индикаторите.

Има предупредување: треба да научите како да се справите со современите уреди, што многу постари пациенти не можат да си го дозволат. Честопати, пациентите не сакаат да добијат знаење за поефикасна контрола на степенот на компензација на дијабетес, се надеваат "случајно", целата одговорност ја префрлаат на лекар.

Друг проблем: неподготвеноста на пациентот да задржи детален дневник за исхрана што укажува на времето на јадење, нивото на шеќер пред и после јадење, бројот на единици на инсулин. Пациентот мора да разбере дека со диета со малку јаглерод диета, со сметководство за единици за леб, значително се зголемува степенот на компензација за дијабетес.

За да се олесни мерењето на количината на јаглени хидрати, на пациентите им се потребни табели на XE, инсулин и гликемиски индекс на производи. Во првата фаза, мора постојано да ги мерите производите, но постепено пациентот разбира кои предмети негативно влијаат на нивото на шеќер.

Корисно е да се размислува за диета во вечерните часови, да се применуваат табелите XE, GI, AI, во текот на следниот ден, малку прилагодете го менито земајќи ги предвид индикаторите за гликоза.

Важна нијанса: многу дијабетичари веруваат дека одговорноста за текот на ендокрината патологија лежи на лекарот.

Ова мислење е фундаментално погрешно: ако пациентот навремено се консултира со докторот, ја прилагоди дневната норма на инсулин, смета XE во исхраната, тогаш може да се постигнат одлични резултати за да се стабилизираат индикаторите за шеќер.

Ендокринолог треба да биде свесен за сите случаи на хипогликемија, повреда на диетата од страна на дијабетичар.

Навремената корекција на диетата и дневната норма на инсулин ви овозможува да избегнувате критички ниски стапки на шеќер, срцев удар, мозочен удар, хипогликемична кома.

За време на инсулинска терапија, дијабетичарот треба да се консултира со лекар, да знае како да ја пресмета оптималната доза на инсулин. Само со соработка на ендокринолог со пациентот може да се постигне добар надомест за дијабетес.

Видео - препораки за правилно пресметување на единечна и дневна доза на инсулин за дијабетичари:

Методот за пресметување на дозата на инсулин

Пресметката на дозата на инсулин треба да се направи многу внимателно, користејќи некои видови на индекси. Бидете сигурни дека знаете сопствена тежина и внес на јаглени хидрати на ден и на еден оброк за да ја пресметате точната доза.

Процесот на пресметување на дозата на супституцијата со хормони за пациент со дијабетес тип 1

Ако некое лице страда од дијабетес тип 1, пресметките за инсулин се вршат само доколку користите цела низа индекси. Телесната тежина на една личност го одредува бројот на единици на лекот.

Како да изберете доза на инсулин за пациент со нестандардна тежина? Ако пациентот има вишок тежина, индексот треба да се намали, и ако има недостаток на тежина, индексот мора да се зголеми.

Следниве индикатори излегуваат од ова:

1. 0,5 единици / кг тежина за оние кои неодамна биле дијагностицирани со дијабетес тип 1.
2. Соодносот треба да биде 0,6 единици / кг тежина на пациентот ако дијагностицирал дијабетес пред околу една година, но сите индикатори за здравјето на пациентите се релативно стабилни и позитивни.
3. Индексот треба да биде 0,7 единици / кг од тежината на лице кое страда од дијабетес тип 1, но неговите здравствени показатели не се стабилни.
4. Ако се појави ситуација кога се забележува декомпензација во првиот вид дијабетес, вредноста треба да биде 0,8 единици / кг.
5. Кога некое лице развива кетоацидоза, индексот за инсулин во дијабетес треба да биде 0,9 единици.
6. Ако пациент со дијабетес на пубертет или болна жена во третиот триместар од бременоста, тогаш пресметката на инсулин се заснова на индикатор за една единица / кг тежина.

Предозирањето се јавува по земање на повеќе од 1 единица / кг тежина од една личност. Иако смртоносна доза на инсулин за секоја личност ќе биде различна. Почетна фаза се карактеризира со индикатор не повеќе од 0,5 единици. но тогаш може да се намали. Овој период се нарекува "меден месец" на развојот на болеста. Но, тогаш воведувањето на инсулин ќе треба да се зголеми.

Кога се користи лек со долготрајно дејство, треба да создаде имитација на фактот дека хормонот се произведува во доволна норма. Beе биде неопходно да се боцка оваа дрога два пати на ден, и во еднакви делови од дневниот волумен на супстанцијата.

Како да се пресмета дозата на инсулин со брзо дејство? Мора да се користи пред јадење, кога ќе се пресмета дозата на инсулин, се користи индекс XE (единици за леб). За да одредите колку јаглени хидрати дневно се троши, треба да ја знаете вкупната количина на потрошени калории.

Овие индикатори се важни за одредување на гликоза. За еден ден, пациентот треба да консумира од 70 до 310 g јаглени хидрати. Овој волумен на јаглени хидрати е еднаков на вредност од 7 до 31 XE. Препорачливо е да ги поделите цел ден.

Во утринските часови се користи 4-8 XE, во попладневните часови 3-4 XE, а во вечерните часови до 4 XE. 4-5 XE се расчленети за средни оброци. Изборот на лекови зависи од индивидуалните индикатори. Според ситуацијата, се утврдува дозата на инсулин со различни траење на дејствување.

Супстанциите со кратко дејство треба да се администрираат не повеќе од 28 единици.

Првата фаза е нормализирање на гликемијата на постот. Ако пациентот има гликемија, со празен стомак, повеќе од 7,8 mmol / l постојано се фиксира, тогаш ќе биде потребно запирање на употребата на таблети кои го намалуваат нивото на шеќер. Наместо тоа, треба да користите лек со долготраен ефект од приближно 0,2 единици / кг за еден ден.

Потоа треба да ја зголемите дозата за 4 единици на секои 4 дена, или можете да го направите ова еднаш на секои два дена. Зголемувањето е 2 единици. Ако за време на корекција на гликемија во овој период по пресметките, се акумулира волуменот на инсулин, што е повеќе од 30 единици, тогаш неопходно е да се раздели обемот на лекот за две дози.

Вечерниот волумен треба да биде малку помал отколку во утринските часови.

Втората фаза е да се нормализира постпрандијална гликемија (после јадење). Кога нивото на гликемија пред јадење достигне показател за помалку од 7,8 mmol / l, треба да започнете да го контролирате шеќерот после јадење. За ова, се прилагодува дозата на лекот со краток ефект.

По јадење, гликемијата треба да биде не повеќе од 10 mmol / L. Ако гликемијата по јадење не надминува 10 mmol / l, тогаш пациентот има отпорност на инсулин. На пациентот му е дозволено да користи лекови за таблети, дизајнирани да го намалат нивото на шеќер.

Но, ова е можно само кога ќе се постигне оптималното ниво на гликемија. Покрај тоа, треба да започнете да користите сензибилизатори.

Кога нивото на шеќер е повеќе од 10 mmol / l, после јадење, треба да ја замените половина од целата доза на лекови што содржат инсулин со продолжен ефект, заменете ги со лекови со брзо дејство.

Овие пресметки ќе помогнат да се одржи добро здравје. Се препорачува да купите глукометар за да ги оцените индикаторите. Сите пресметки треба да бидат многу точни, затоа што грешка може да чини живот на една личност.

Секој пациент со дијабетес мелитус тип 1 или тип 2, пред да го пресмета обемот на лекови што содржат инсулин, мора да посети специјалист по медицина и детално да се консултира со медицински професионалец за пресметување на обемот на лекови.

Правилната пресметка на дозата на инсулин

Дијабетес мелитус е комплексна болест која се заканува со нејзините компликации. Со цел целосно живеење и работа, дијабетичар мора да го набудува правилниот начин на работа и одмор, да го земе предвид гликемискиот индекс на производи и да земе инсулин. Кои дозата на инсулин е нормално во одреден случај, како да го направите тоа правилно избор на доза на инсулин?

Проширена пресметка на дозата на инсулин

Ефективен продолжен инсулин – лек кој има функција на намалување на гликозата во крвта, треба да го земете на празен стомак. Оваа дрога е пропишана без оглед на тоа дали пациентот користи краток инсулин. Продолжените препарати за инсулин ја започнуваат својата акција 2-4 часа по администрацијата.

За да изберете вистинска доза, еден ден без појадок, измерете го нивото на шеќер во крвта со глукометар, а на вториот ден, 3 часа по појадокот, измерете го нивото на гликоза. Индикаторите треба да се споредат. При пресметување на дозите на проширена употреба на инсулин Форшам формула:

(mg /% - 150) / 5 = добиваме единечна доза на продолжен инсулин

Пример: гликемија 180 мг /%. Значи (180 - 150) / 5 = 6 единици

Ако вашите читања се поголеми од 216 мг /%, до формулатаФоршема неопходно е да се подели разликата не за 5, туку за 10.

Пример: гликемија 220 мг /%, пресметка според формулата (220-150) / 10 = 7 единици

Пресметка на дозата на краток инсулин

Кратки инсулини, како што се Апидра и Хумалог, помогне ефикасно во борбата против дијабетесот. Одредувањето на нејзината потреба е прилично едноставно, за ова е неопходно редовно да се мерат нивото на шеќер во крвта. Ако во текот на денот е нормално и се крева само по вечерата, тогаш треба да инјектирате инсулин во вечерните часови.

За правилно пресметување на дозата, треба да ги земете во предвид карактеристиките на исхраната на пациентот, физичката активност во текот на денот, истовремените заболувања и да земате лекови.

Ултра краткиот инсулин треба да се земе 5-15 минути пред оброк, со оглед дека Humalog го намалува шеќерот 2,5 пати, нивото на дозата на Apidra треба да биде 2/3 од дозата на краток инсулин, а Новорапид 0,4 од оваа доза.

Треба да се напомене дека дозата за свежо дијагностицирана болест од тип 1 е 0,5 У / кг, за болест која трае повеќе од една година - 0,6 U / kg, во тешки случаи од 0,8 U / kg, а во третата семестар на бременост 1,0 ПИЕКИ / кг.

Ја пресметуваме саканата доза според формулата: дневна доза ЕД * телесна тежина / 2

На пример, ако ви требаат 0,6 ПИЕКИ инсулин на ден, а телесната тежина е 80 кг, тогаш според формулата (80 * 0,6) / 2 = 24, тогаш треба да земете 24 единици инсулин во текот на денот.

Техника за инјектирање на инсулин мора да биде точна, во спротивно тоа е можно предозирање со инсулин што може да резултира во слабост, гадење, вртоглавица и повраќање.

Инсулинската терапија е важен дел од животот на секој дијабетичар, почитувањето на сите правила и упатства на лекар наскоро ќе ви овозможи да одбиете да земате медицински инсулин.

Како правилно да се пресмета дозата на инсулин за пациент со дијабетес (алгоритам)

Инсулинската терапија во моментов е единствениот начин за продолжување на животот за лицата со дијабетес тип 1 и тежок дијабетес тип 2. Точната пресметка на потребната доза на инсулин ви овозможува максимално да го имитирате природното производство на овој хормон кај здрави луѓе.

Алгоритмот за избор на дози зависи од видот на користениот лек, избраниот режим на инсулинска терапија, исхраната и физиолошките карактеристики на пациентот со дијабетес мелитус.

За да може да се пресмета почетната доза, да се прилагоди количината на лекот во зависност од јаглехидратите во оброкот, да се елиминира епизодната хипергликемија е неопходна за сите пациенти со дијабетес.

На крајот на краиштата, ова знаење ќе помогне да се избегнат повеќе компликации и да се дадат децении здрав живот.

Погледнете го видеото: Cara Perhitungan DOSIS Obat - Jenis Jenis Dosis Obat - ILMU Resep Farmasetika Farmasi (Април 2024).