Дијабетес како фактор на ризик од мозочен удар Текст на научен напис во специјалитетот - Медицина и здравје.

ШУГАР ДИЈАБЕТИ КАКО РАБОТЕН ФАКТОР ЗА РИЗИК

ГККП „Регионална болница Костанај“, Република Казахстан, Костанај

Дијабетес мелитус (ДМ) е еден од водечките независни етиолошки фактори на ризик за развој на акутна цереброваскуларна несреќа (мозочен удар). Преваленцата на дијабетес кај пациенти со акутна цереброваскуларна несреќа е 11 - 43%. Во моментов, во светот има 285 милиони луѓе кои страдаат од оваа болест. Кај пациенти со дијабетес постари од 65 години, мозочниот удар е втората најчеста компликација на болеста (по корорнарна срцева болест). Покрај тоа, дијабетесот е фактор на ризик не само за примарен, туку и за повторен мозочен удар. Покрај тоа, вредноста на дијабетесот како фактор на ризик за мозочен удар прогресивно се зголемува во последните години (од 6,2% на 11,3%) од вкупниот број пациенти со мозочен удар. Факторите на ризик за развој на мозочен удар кај пациенти со дијабетес се поделени на специфични за оваа болест (хипергликемија, присуство на микроваскуларни компликации, отпорност на инсулин, итн.) И неспецифични (артериска хипертензија, дислипидемија, наследна предиспозиција, пушење, чие патолошко значење е значително засилено против дијабетес мелитус ) Односот на исхемичен / хеморагичен мозочен удар кај пациенти со дијабетес, според епидемиолошки студии, е 11: 1, додека кај општата популација е 5: 1. ДМ не само што доведува до значително зголемување на ризикот од појава на мозочен удар, но исто така е придружено со потежок тек и полош исход на развиениот мозочен удар, а стапката на морталитет кај пациенти со мозочен удар и дијабетес мелитус, како во болничката фаза на медицинска помош, така и во доцниот период, е 2-5 пати повисоко од пациенти со мозочен удар без истовремена дијабетес. 16% од фаталните случаи кај мажите и 33% кај жени како резултат на мозочен удар се предизвикани токму од ефектите на дијабетес и факторите на ризик поврзани. Кај 6 -40% од пациентите со мозочен удар, без истовремена дијабетес, постои т.н. реактивна минлива хипергликемија која

се развива како одговор на организмот на стрес одговор. Во моментов, засновано

клинички испитувања, развиени се мерки за спречување на мозочен удар кај пациенти со дијабетес. Ова е назначување на хипогликемични, антихипертензивни, хиполипидемични и влијаат на реолошките својства на крвните производи. Најефективниот начин за намалување на ризикот од мозочен удар е да се препише соодветна антихипертензивна терапија со цел да се постигнат „оптимални“ вредности на крвниот притисок (БП), која кај пациенти со дијабетес не треба да надминува 130/80 mm Hg. Намалување на систолниот крвен притисок за 10 mmHg и дијастолниот крвен притисок за 5 mm Hg, кај пациенти со дијабетес го намалува ризикот од мозочен удар за 44%. За нормализирање на показателите на крвниот притисок, се користат лекови од прва линија - АКЕ инхибитори, блокатори на рецептори на ангиотензин II, диуретици, блокатори на калциумови канали, бета-блокатори. Нормализацијата на гликемијата останува најважната компонента на терапијата со дијабетес и го спречува развојот на микроваскуларни компликации. Назначувањето на лекови за намалување на липидите е суштинска компонента на лекување на пациенти со цел да се спречат кардиоваскуларни компликации, вклучително и мозочни удари. Важна насока во спречувањето мозочни удари кај пациенти со дијабетес е назначување на средства кои ги подобруваат реолошките својства на крвта и микроциркулацијата. Најчесто употребуван лек за оваа намена е ацетилсалицилна киселина (тромбоаза), која се препорачува за сите пациенти со дијабетес мелитус постари од 40 години (во отсуство на контраиндикации), обично имаат зголемен протромботичен потенцијал на системот за коагулација на крв.

Мултифакторска комплексна терапија кај пациенти со дијабетес, насочена кон соодветна корекција на нивото на хипергликемија, „оптимален“ крвен притисок, дислипидемија, подобрување на реолошките својства на микроциркулацијата на крвта и органите, е ефикасна примарна и секундарна превенција на мозочни удари во оваа категорија на пациенти.

Мозочен удар: големата слика

Нашиот мозок, како и секој друг орган, постојано и постојано се снабдува со крв. Што се случува ако церебралниот проток на крв е нарушен или престане? Мозокот ќе остане без хранливи материи, вклучително и кислород. И тогаш мозочните клетки почнуваат да умираат, а функциите на погодените области на мозокот се нарушени.

исхемичен тип (тоа опфаќа 80% од сите удари) значи дека секој крвен сад во мозочното ткиво бил блокиран од тромб,
хеморагичен тип (20% од случаите на мозочен удар) е руптура на крвниот сад и последователно крварење.

Како мозочните удари и дијабетесот се поврзани едни со други?

Кај дијабетес мелитус, крвните садови често се погодени од атеросклероза. Идовите на крвните садови ја губат својата флексибилност и буквално се обработени со холестерол плаки одвнатре. Овие формации можат да станат згрутчување на крвта и да се мешаат во протокот на крв. Ако тоа се случи во мозокот, ќе се појави исхемичен мозочен удар.
Метаболизмот кај дијабетес е значително нарушен. Метаболизмот со вода сол е многу важен за нормален проток на крв. Кај дијабетичарите, мокрењето станува почеста, поради ова телото губи течност и крвта се згуснува. Ако се двоумите за надополнување на течноста, нарушената циркулација може да доведе до мозочен удар.

Xylitol замена - дали треба да се замени со шеќер? Корист и можна штета.

Цимет во народни лекови. Рецепти, корисни својства - прочитајте повеќе овде.

Симптоми на мозочен удар

Само лекар може да направи 100% точна дијагноза. Медицината знае случаи кога дијабетичар веднаш не разликувал мозочен удар од кома. Се случи друга работа - мозочен удар се разви токму против позадината на кома. Ако сте дијабетичар, предупредувајте ги другите за потенцијални опасности. Дали има луѓе со дијабетес во вашата околина? Внимавајте на следниве симптоми:

безвредна болка во главата,
слабост, вкочанетост на екстремитетите (само десно или лево) или целата половина на телото,
станува облачно во едно од очите, видот е целосно нарушен,
недостаток на разбирање на она што се случува, разговорите на другите,
тешкотии или невозможност на говор,
додавање на еден или повеќе од наведените симптоми на загуба на ориентација, рамнотежа, паѓање.

Третман со мозочен удар

Ако лекарот го води пациентот во исто време како мозочен удар и дијабетес, тој треба да ја земе предвид стандардната терапија за дијабетичар, да пресмета мерки за рехабилитација по мозочен удар и да спречи повтори нарушувања на церебралната циркулација.

постојано следење на крвниот притисок (нормализирање на протокот на крв),
следење на метаболизмот
употреба на лекови нормални за пациентот да го нормализира нивото на шеќер во крвта (во согласност со видот на дијабетес),
мерки за спречување на церебрален едем (кај дијабетичари, оваа компликација по мозочен удар се јавува почесто отколку кај пациенти кои не се со дијабетис),
назначување на лекови кои спречуваат згрутчување на крвта,
стандардна рехабилитација за оштетени моторни и говорни функции.

Третманот на мозочен удар може да биде долг и тежок. Сепак, мозочен удар може да се избегне, а мерките за тоа се наједноставни.

Карактеристики на третман на гестациски дијабетес. Повеќе детали во овој напис.

Превенција од мозочен удар на дијабетес

Само неколку препораки спасуваат многу луѓе со дијабетес од мозочен удар. Неопходно е да се набудува секој од нив.

За намалување на метаболички нарушувања, важна е посебна диета.
Thедта треба да се гаси секогаш кога ќе се појави (ова ќе го подобри протокот на крв).
Седечки начин на живот е неприфатлив. Во спротивно, дури и мал физички напор ќе го забрза протокот на крв, така што садовите (вклучително и мозокот) се преоптоварени и циркулацијата на крвта е нарушена.
Не прескокнувајте инјекции на инсулин или лекови за намалување на шеќерот.

Дијабетесот како фактор на ризик од мозочен удар

Дијабетес мелитус е причина за многу нарушувања во човечкото тело, чие лекување е комплицирано од индивидуални карактеристики. Со дијабетес, балансот на вода-сол на пациентот е сериозно нарушен, се должи на фактот дека присутните молекули на гликоза извлекуваат доволна количина течност од ткивата.

Волуменот на излачуваната урина се зголемува, што станува причина за дехидрација. Theидовите на крвните садови против позадината на ваквите промени се деформираат, крвта се згуснува, а на wallsидовите на крвните садови се формираат метеж и израстоци. Процесот на закрепнување значително се забавува, крвта бара нови канали.

Важно! Претходно, опасната состојба како што е мозочен удар се дијагностицираше главно кај постари пациенти, сега се изложени на ризик претставници од различни возрасти, вклучително и деца и адолесценти.

Со хеморагичен мозочен удар, има бесплатно крварење на крвта во ткивата и органите. По блокирање на крвните садови од згрутчување на крвта, се развива исхемија.

Кај дијабетес, дијагностицирам таква опасна состојба како мозочен удар неколку пати почесто отколку кај здрави пациенти, ова се должи на влијанието на предиспонирачките фактори:

висок ризик од развој на атеросклероза на крвните садови,
предиспозиција за тромбоза,
процесот на задебелување на крвта се активира поради губење на течност,
непочитување на правилата на исхрана.

Со дијабетес, често се развива атеросклероза. Садовите во исто време ја губат сопствената еластичност и стануваат се повеќе кршливи, се зголемува ризикот од затнување на нив со згрутчување на крвта.

Тромбозата создава предуслови за развој на исхемија, исхраната на ткивата е нарушена со кислород. Последиците од ваквите промени може да бидат различни.

Наспроти позадината на оваа состојба, количината на крвна плазма е значително намалена, бидејќи течноста се отстранува од телото многу активно, а процесот на обезбедување на нејзино надополнување не е предвидено на потребното ниво. Вискозноста на крвта значително се зголемува како резултат на униформните елементи.

Опасни последици од пораз.

Важно! Послепасните се последиците од мозочен удар за дијабетичар. Процесот на закрепнување е потежок. Се дијагностицира широка лезија.

Можно е да се спречи развој на мозочен удар кај пациенти со хроничен недостаток на инсулин. Во ова прашање, водечката улога ја игра диетата во комбинација со соодветна инсулинска терапија.

Карактеристики на развој на мозочен удар кај дијабетес

Пациентите дијагностицирани со дијабетес мелитус имаат некои карактеристични карактеристики на манифестацијата на патологии на церебрална циркулација:

Наспроти позадината на мозочен удар, огромното мнозинство на пациентот развива хипогликемија.
најизразен церебрален едем.
Со манифестација на церебрална хеморагија, се забележува остра декомпензација на дијабетес.
А мозочен удар е поврзан со високи ризици од смрт.

Честопати, пациентите покажуваат нарушувања слични на симптомите на мозочен удар. Ваквите патологии често се невролошки по природа.

Знаци на мозочен удар

Списокот на карактеристични знаци на мозочен удар може да биде претставен на следниов начин:

чувство на слабост
вкочанетост на рацете и нозете, особено од едната страна на телото,
парализа на кој било дел од телото,
нарушено размислување
неможност за согледување и репродукција на зборови,
силни главоболки
оштетување на видот,
неможноста да се проголта плунка,
губење на рамнотежа, нарушена координација на движењата,
губење на свеста.

Видеото во оваа статија ќе им каже на пациентите за првите симптоми на мозочен удар.

Карактеристики на третман

Навремена медицинска помош.

Со очигледни симптоми на мозочен удар, пациентот е погодно поставен на креветот, одвртува облека, протези или остатоци од повраќање се отстрануваат од усната шуплина. За доволен проток на воздух, отворете ги прозорците "на вентилација". Главата и рамената на пациентот треба да лежат на перницата, така што вратот не се наведнува, а протокот на крв на вертебралните артерии не се влошува.

Медицинската помош треба да започне веднаш откако ќе се потврди дијагнозата на мозочен удар. Треба да се има предвид дека ефективноста на терапијата во овој случај во голема мерка зависи од кохерентноста на постапките на медицинскиот персонал.

Како прво, пропишани се тромболитички лекови во форма на интравенски инјекции. Ако таков лек се администрира во рок од неколку минути по мозочен удар, веројатно е целосно закрепнување.

Хируршка интервенција

Покрај методот на третман на лекови, често се користи хируршки метод. Слична техника вклучува механичко отстранување на плакетата, што го комплицира протокот на крв во мозокот.

Овој метод на терапија се користи исклучително ретко, што е поврзано со опасност од манифестации на компликации за време на операцијата.

Диетата за дијабетес по мозочен удар е неопходна за секого. Балансирана исхрана е потребната мерка за забрзување на процесот на регенерација и намалување на ризикот од втор напад.

Главните правила кои го регулираат процесот на составување на диетата се дискутираат во табелата:

Кои правила треба да се земат предвид при правење мени за дијабетичар од мозочен удар?
Препорака	Опис	Карактеристична фотографија
Враќање на режимот за пиење	Задебелување на крвта кај дијабетес мелитус често се јавува како резултат на дехидрираност, така што пациентот мора да ја пие дневната норма на вода за време на периодот на опоравување. Дозволените пијалоци вклучуваат сокови и компоти, чај, како и чиста вода. Забранети се пијалоци што содржат шеќер, сода и кафе.	Режим за пиење.
Одбивање на масна храна	Пациентот треба целосно да одбие храна што содржи холестерол.	Одбивање на масна храна.
Сол	По мозочен удар, вреди целосно да се откаже од употребата на сол. Да се воведе во исхраната во мали дози е можно само по целосно закрепнување.	Штетна сол.
Калиум	Во исхраната на пациентот треба да бидат присутни калиум во форма на специјални витамини комплекси или производи што го содржат. Неопходно е да се зајакнат срцевите мускули и wallsидовите на крвните садови.	Калиум во храната.
Витамини	Менито треба да содржи сурово овошје и зеленчук. Производите ќе помогнат да се надополни снабдувањето со витамин Б, без создавање товар на телото.	Мени од зеленчук.

Упатствата за обновување треба да се следат без неуспех. Неисполнување на препораките во исхраната може да предизвика компликации.

Превентивни препораки

Превенцијата на мозочен удар кај дијабетес мелитус е прилично едноставна. Вниманието на пациентот треба да се запре на фактот дека за да се спречи развој на мозочен удар е нешто полесно отколку последователно да се ослободи од неговите опасни последици.

Списокот на главни препораки што обезбедуваат спречување на акутна состојба е како што следува:

апсолутно отфрлање на зависност од никотин,
одбивање да користите алкохолни пијалоци, особено алкохолни пијалоци со низок квалитет,
ограничување на внесот на храна што содржи штетен масен алкохол,
постојано следење на показателите на крвниот притисок,
следење на шеќер
земајќи аспирин според препораките на специјалист, дозата се одредува индивидуално.

Пациентите дијагностицирани со дијабетес мора строго да ги исполнуваат барањата на специјалист. Цената на неусогласеноста е понекогаш премногу висока. Треба да се запомни дека комплицираниот тек на дијабетес значително го зголемува ризикот од мозочен удар.

Последици од болеста

За време на периодот на опоравување по мозочен удар, пациентот треба да консумира доволно количество течност, слична техника може да ја намали веројатноста за згрутчување на крвта. Оптималниот дневен волумен на вода треба да се утврди заедно со лекарот што посетува, за да се спречи евентуално нарушување на работата на бубрезите.

Пациентите може да доживеат невролошки нарушувања за кои е потребна комплексна терапија. Лекарите истакнуваат дека стапката на морталитет од мозочен удар расте неискорисно. Пациентите исто така не треба да забораваат на голема веројатност за развој на разни патологии на срцето.

Внимание! Најопасен е прогресивниот мозочен удар, што може да предизвика кома или смртен исход дури и ако се извршат сите потребни терапевтски процедури.

Сите пациенти дијагностицирани со дијабетес мелитус, се разбира, треба да запомнат дека таквото прекршување е исклучително опасно и какви било отстапувања од пропишаните правила на живот со дијабетес може да бидат фактор во опасни лезии. Вреди да се запамети потребата да се одржи соодветна исхрана и да се напуштат лошите навики, редовно да се извршуваат лесни физички вежби.

Во присуство на вишок телесна тежина, на пациентите им се советува да изгубат тежина. Соодветната хипогликемиска терапија треба да ја утврди лекарот што присуствува. Лекарот ќе помогне да се утврди потребната доза на инсулин.

Прашање до специјалист

Добро попладне Пред четири дена, баба ми беше хоспитализирана со мозочен удар. Мозочен удар и дијабетес, има 86 години, има ли можност за закрепнување. Лево-парализа, а не да зборуваме.

Добро попладне Во овој случај е исклучително тешко да се прават прогнози; не ги дадовте резултатите од студијата. Возраста посочува дека целосното закрепнување е скоро невозможно.

Добар ден Имам дијабетес тип 2, многу често главоболки. Кажи ми, зарем ова не е предвесник на можен мозочен удар? Водам здрав начин на живот, следам диета.

Добро попладне Не, главоболката не укажува на предиспозиција за мозочен удар. Проверете го индексот на шеќер во моментот на појава на болка и по неговата елиминација.

Атеросклероза на артериите: улога во генезата на патологијата

А мозочен удар значително го нарушува снабдувањето со крв во мозокот. Според експертите од Националниот институт за срце, бели дробови и крв (NHLBI), ова е сериозна болест која може да доведе до долгорочно онеспособеност, па дури и до смрт.

Со долг тек на дијабетес, ризикот од развој на мозочен удар се зголемува од неколку причини. Прво, пациентите со дијабетес тип 2 се склони кон развој на атеросклероза на артериите, што го нарушува снабдувањето со крв на ткивата и органите. Уште почесто, артериска атеросклероза се провоцира кај пациенти со одредени фактори на ризик, кои вклучуваат дебелина, висок крвен притисок или дислипидемија (зголемување на концентрацијата на „лош“ холестерол).

Зошто ризиците од мозочен удар се повисоки?

Ризикот од мозочен удар исто така се зголемува заради долгорочно неповратно оштетување на крвните садови. Неправилна зголемена концентрација на шеќер во крвта со текот на времето може да доведе до промена на theидовите на крвните садови, што ги прави кршливи и разредени. Ова може да влијае на целокупниот проток на крв во ткива или внатрешни органи, вклучувајќи го и мозокот, што може да предизвика мозочен удар.

Пушењето и недостаток на физичка активност исто така го зголемуваат ризикот од мозочен удар кај дијабетичарите. Други фактори кои го зголемуваат ризикот од мозочен удар, но кои се над контролата на самиот пациент, вклучуваат:

Неповолна наследност (ова вклучува артериосклероза на артериите во семејството и мозочни удари, срцев удар, срцеви заболувања, самиот дијабетес)
Стареење на телото.
Присуство на српеста анемија.
Откривање на срцева слабост, претходни срцеви напади или атријална фибрилација (нарушување на срцевиот ритам).

Сите овие фактори на ризик создаваат, против позадината на постојниот дијабетес, поголем ризик од мозочен удар.

Дијабетес и ризици од патологии

Според статистичките податоци, ризикот од мозочен удар кај жени со дијабетес е повеќе од двојно поголем отколку кај жените без оваа патологија. Ризикот од мозочен удар кај мажите е поголем од 1,8 пати. Според некои проценки, ризикот е дури и поголем од официјалната статистика, што е поврзано со присуство на истовремена патологија кај многу луѓе со дијабетес.

За луѓето на кои им е дијагностициран дијабетес, најчест од нив е исхемичен мозочен удар. Хеморагии на мозокот се случуваат поретко, обично тие се поврзани со истовремени патологии на крвниот систем и артериска хипертензија. Иако самиот пациент не може целосно да ги контролира сите видови на фактори на ризик за опасна компликација, се потенцираат некои промени во животот кои се неопходни за некое лице доколку му е дијагностициран дијабетес мелитус.

Преземете ја контролата врз шеќерот во крвта!

Важно е редовно да се утврдува шеќерот во крвта за постојано да се одржува под контрола. Лекарите се обидуваат да ги насочат пациентите кон континуирано утврдување на шеќер во крвта од периодот кога имаат повреда на толеранцијата на гликоза (претходно оваа состојба се нарекуваше пред-дијабетес). Ова е да се спречи или одложи развојот на симптомите на дијабетес тип 2.

Со постојано следење на шеќерот во крвта, пациентите можат да избегнат здравствени компликации како што се мозочен удар. Вреди да се побара помош од ендокринолог, да помине низ школата за дијабетес со цел да научите како да ја контролирате концентрацијата на шеќер во крвта против позадината на разни ситуации. Сè уште не е јасно дали контролата на дијабетесот е ефикасна во спречувањето на мозочен удар, но контролата на дијабетесот е важна за целокупното здравје.

Циркулацијата на мозокот, хипертензија, медицински надзор

При голем притисок, нарушена е циркулацијата на крвта на мозокот, што ги зголемува ризиците од фатални компликации. Ризикот од мозочен удар при откривање на дијабетес тип 2 е намален во однос на позадината на постојаното следење на крвниот притисок. Контрола на висок крвен притисок го спречува ризикот од сите видови мозочен удар, без разлика дали станува збор за хеморагија на мозокот или исхемија. Неопходно е редовно да се мери притисокот, а со неговото зголемување да се земат сите лекови што ги препиша лекарот.

Подеднакво важна е и редовната посета на лекарот. Се следи секвенцијалното медицинско следење на динамиката на симптомите на дијабетес, како и сите други патологии, тие се третираат и се спречуваат компликации. Неопходно е да се користат сите лекови во согласност со упатствата на лекарот, редовно да се следат состојбата, прилагодување на дозата.

Прикажана е добра исхрана и физичка активност. Промените во животниот стил, вклучително и редовната физичка активност и здравата исхрана, се важни. Шеќерот и заситените масти треба да бидат ограничени во диетата, калориската содржина во диетата е строго контролирана. Треба да разговарате со вашиот лекар за намалување на ЛДЛ холестеролот (кој е познат и како „лош“ холестерол) во вашата диета.

Потребни се и други здрави промени во животот. Тие вклучуваат губење на тежината ако пациентот има вишок килограми и целосен сон. Ако пациентот пуши, треба да пронајдете начин да се откажете од лошата навика.

Знаци на опасност

Оштетување на мозокот кај дијабетес може да се случи одеднаш. Важно е да се знаат знаците за предупредување за итна медицинска помош. Овие вклучуваат:

Одеднаш се појавува слабост, развој на вкочанетост во лицето, парализа на ногата или раката, една половина од телото.
Ненадејни нарушувања во видот, едното или двете очи престанува да ги гледа.
Говорни нарушувања или проблеми со разбирање.
Напади на изразена вртоглавица.
Беснее или паѓа во место.
Напад на измачувачка главоболка без позната причина.

За секој опишан симптом, потребен е повик на брза помош со хоспитализација. Последиците од мозочен удар кај дијабетичар може да варираат во голема мерка. Тежината на лезијата може да биде потешка и ќе биде потребна подолга рехабилитација.

Мозочен удар и дијабетес

А мозочен удар е акутна состојба во која дел од мозокот престанува да прима крв од сад што ја храни. Ако оваа состојба трае повеќе од 4 минути, се случуваат неповратни промени во пределот со нарушена циркулација на крвта, а тој умира.

Важно! Постојат два вида мозочен удар - хеморагичен и исхемичен. Хеморагичен мозочен удар се јавува како резултат на руптура на артерија, исхемичен мозочен удар како резултат на блокада на неговиот тромб.

Сега размислете за мозочен удар со дијабетес. Познато е дека дијабетесот предизвикува нарушувања во садовите, како во мали, така и во големи. Факт е дека пациентите со дијабетес многу често развиваат атеросклероза - васкуларна лезија во која ја губат еластичноста, стануваат тврди, а нивните wallsидови се покриени со израстоци на холестерол плаки.

Овие плакети најчесто се претвораат во згрутчување на крвта, затнувајќи ги садовите. Честопати излегуваат надвор, а со протокот на крв навлезат во церебралните артерии, а еднаш во мала артерија, блокирајте го, како резултат добиваме исхемичен мозочен удар.

Отежнувачка состојба е повреда на метаболизмот со вода сол. Познато е дека дијабетичарите имаат зголемен излез на урина, а доколку не надополнуваат доволно вода во организмот, крвта се згуснува, што станува дополнителен фактор на оштетување што го зголемува ризикот од мозочен удар.

Мислам дека сега станува јасно дека пациентите со дијабетес страдаат од мозочен удар 2,5 пати почесто од другите луѓе. Меѓу другото, мозочниот удар кај дијабетес може да биде потежок заради истите склерозни (вкочанети) садови.

За многу години го проучував проблемот на ДИЈАБЕТЕС. Страшно е кога толку многу луѓе умираат, а уште повеќе стануваат онеспособени поради дијабетес.

Јас побрзав да ја кажам добрата вест - Центарот за ендокринолошки истражувања на Руската академија за медицински науки успеа да развие лек кој целосно лекува дијабетес мелитус. Во моментот, ефективноста на оваа дрога се приближува до 100%.

Друга добра вест: Министерството за здравство обезбеди усвојување на посебна програма со која се компензираат целокупните трошоци на лекот. Во Русија и во земјите на ЗНД дијабетичари порано 6 јули може да добие лек - БЕСПЛАТНО!

Обично, во случај на повреда на снабдувањето со крв на витален орган, телото се активира, така да се каже, заобиколувања и крв низ артериолите (мали артерии) почнуваат да течат во погодената област, заобиколувајќи го оштетениот сад, ја обновуваат исхраната.

Внимание: Но, кај луѓе со дијабетес, малите крвни садови се подложени и на атеросклеротични промени, а протокот на крв низ нив е тежок или целосно невозможен, затоа, периодот на опоравување после мозочен удар кај нив обично трае многу подолго, а последиците по телото се посериозни од оние со дијабетес не страда.

Што да правам? Ако се појави мозочен удар, лекарот ќе ви препише неопходен третман. Но, ваша ваша моќ е да спречите ваков развој на настаните со преземање на време на превентивни мерки. Мора да се почитува следново: прво, диетата за дијабетес треба да стане постојан начин на живот, второ, треба да консумирате доволно вода за да спречите згрутчување на крвта, и трето, неопходна е физичка активност, како што е кардио.

Едно од едноставните, но ефективни кардио вежби е секојдневно одење со забрзано темпо 20-30 минути. Овие мерки се сосема доволно за да одолеете на мозочен удар, дури и ако имате дијабетес.

На 47 години ми беше дијагностициран дијабетес тип 2. За неколку недели се здобив со скоро 15 кг. Постојаниот замор, поспаност, чувство на слабост, визија почнаа да седнуваат.

Кога наполнив 55 години, веќе се прободев со инсулин, сè беше многу лошо. Болеста продолжи да се развива, започнаа периодични напади, амбуланта буквално ме врати од следниот свет. Цело време мислев дека овој пат ќе биде последен.

Сè се смени кога ќерка ми ми дозволи да прочитам една статија на Интернет. Не можете да замислите колку сум благодарна на неа. Оваа статија ми помогна целосно да се ослободам од дијабетес, наводно неизлечива болест. Последните 2 години почнав да се движам повеќе, во пролет и лето секој ден одам во земјава, растат домати и ги продавам на пазарот. Тетките ми се изненадени од тоа како продолжувам со сè, од каде доаѓа толку многу сила и енергија, тие сепак нема да веруваат дека имам 66 години.

Кој сака да живее долг, енергичен живот и да заборави на оваа ужасна болест засекогаш, трае 5 минути и прочитајте ја оваа статија.

Активирање на пациентот

Бидејќи мозочниот удар често доведува до нарушена моторна активност, една од областите на третман со рехабилитација е активирање на пациентот. Во овој случај, одмор во кревет не треба да се меша со активирање.

Важно! Треба да започне веднаш по стабилизацијата на состојбата на пациентот, бидејќи во повеќето случаи, реставрацијата на движењата во парализираните екстремитети се јавува главно во првите 3-6 месеци по мозочен удар. Во овој период моторната, а не само, рехабилитацијата беше особено ефективна. Покомплексните (домаќинства, труд и сл.) Вештини се обновуваат подолго време.

За да се спречи развој на спастична неподвижност (контрактура) во една или повеќе зглобови на парализираниот екстремитет (и), треба да им се даде посебна позиција најмалку 2 часа на ден. Значи, како по правило, раката се исправи на лактот и се остава настрана на маса (стол) прикачена на креветот под агол од 90 степени, додека ги флексира прстите колку што е можно.

Во пазувите се става крпа или памучна ролна, а во неа се става торба со песок со тежина од 0,5 кг за да се поправи раката. Парализираната нога е свиткана под агол од 10-15 степени во коленото зглоб и, за да се спречи нејзино продолжување, ролерот се става во поплитеалниот регион. Стапалото е свиткано колку што е можно и го обезбедува својот акцент, на пример, во headboard.

Овие манипулации честопати се надополнуваат со пасивна гимнастика на парализираните екстремитети. Пасивната гимнастика, како по правило, ја спроведува инструктор за физиотерапија во присуство на роднина или негувател, кој мора внимателно да го проучи редоследот и правецот на пасивните движења во секој зглоб на парализираниот екстремитет.

Во иднина, додека ја совладате техниката, пасивна гимнастика може да ја вршат и лица кои се грижат за мозочен удар. Пасивните движења треба да се извршат во секој зглоб и во целост без активна помош на пациентот. Темпото, обемот и бројот на движења постепено се зголемуваат. Пасивната гимнастика е честопати комбинирана со респираторни, така што продолжувањето е придружено со вдишување.

Одлуката за започнување физичка рехабилитација ја донесува заеднички лекарот и инструкторот за физикална терапија. Првата фаза на активна рехабилитација е да седи пациентот во кревет 1 - 2 минути под надзор на медицинскиот персонал. Неговите субјективни сензации, пулсот, крвниот притисок се оценуваат.

Во иднина, времетраењето на седечката положба на пациентот се зголемува. Следниот чекор е усвојување на исправена положба на пациентот (стоење) со поддршка на аутсајдер, а потоа и независно (пациентот се држи до задниот дел од креветот или друга стабилна структура со здрава рака).

Внимание! Движењето околу одделот (просторијата) на почетокот се врши со помош и под надзор на инструктор за физиотерапија. Како по правило, пациентот е управуван од страната на парезата, фрлајќи ослабена рака на рамото. Во текот на ноќта, на почетокот на независната моторна активност на пациентот, сè уште е побезбедно да се блокира креветот, оставајќи го урината во близина на стол или маса.

Во иднина, пациентот, наместо асистент, може да користи специјални уреди, кои колективно се нарекуваат „пешаци“, за да се движат низ просторијата, одделот. Тие се изработени од лесни силни метални конструкции и се многу корисни во активната рехабилитација на мозочен удар.

Покрај движењето, пациентот треба да се охрабри да се прилагоди на домот: понуди да земе предмети од домаќинството со паретична рака, да се облекува, да се зацврсти копчињата, итн.Како дополнителен метод насочен кон активирање на пациентот, се користи масажа.

Со очигледна едноставност на масажата, треба да се третира многу внимателно, бидејќи неговото неквалификувано однесување може да го зголеми мускулниот спазам на екстремитетите, што во иднина може да предизвика контрактура. Значи, при масирање на мускулите на флексорите на раката и екстензорите на ногата, пожелно е само лесно да ги погодите.

Постојат и други нијанси на масажа за пациенти со мозочен удар, и затоа оваа манипулација треба да ја вршат професионалци со доволно искуство во спроведувањето на истата за оваа категорија на пациенти. Во случаи кога спазмот на мускулите на парализираниот екстремитет е доволно изразен, лекарите дополнително препишуваат мускулни релаксанти, индивидуално избирајќи специфичен лек, доза и режим.

Покрај горенаведените мерки за спречување на контрактури на парализирани екстремитети, акупресура, акупунктура, топлинска терапија (апликации за парафин и озоцерит) или ладно лекување (криотерапија), се користат различни процедури за вода (хидротерапија).

Совет! Со намалување на тонусот на мускулите во парализираните екстремитети, се користи и масажа (според специјална техника за активирање), електрична стимулација на невромускулниот апарат и воведување лекови кои ја стимулираат мускулната контракција. Прашањето за нивната цел, доза и начин на администрација го решава лекарот.

За профилакса, како и за третман на „синдром на болка во рамото“, покрај пасивна и активна гимнастика, употреба на масажа носи завој, електрична стимулација на мускулите во наведениот анатомски регион. Спроведувањето на овие мерки овозможува во повеќето случаи да се избегне развој на договори.

Рехабилитација

Друга важна област на третман на рехабилитација за пациент со мозочен удар, во кој роднините на пациентот се многу важни, е психолошката рехабилитација. Познато е дека кај оваа категорија на пациенти се заоструваат карактеролошките карактеристики на личноста: во делот преовладува апатија, солзи, а во делот преовладува агресија, грубост, раздразливост.

Драматично намалена меморија, пред се за тековните настани. Многу пациенти имаат некаков вид нарушувања на говорот. Сите овие аспекти треба да бидат земени предвид при комуникација со оваа категорија пациенти.

Од една страна, треба да се избегнуваат конфликти, толерантни кон нивните каприци и каприци, од друга страна, да не ги занесувате, да ги стимулирате и охрабрите моторните, говорните и другите видови активност. За ваквите пациенти, комуникацијата е многу корисна, во која изгубените здруженија и вештини полесно се обновуваат.

Меѓу можните теми на комуникација: разговори за луѓето околу пациентот, ситуацијата, приказни за луѓе кои доживеале мозочен удар и добро се опоравиле после тоа. Во исто време, пациентот треба да биде активно вклучен во разговорот, со него треба да се изговараат зборовите и фразите и сите треба да бидат поздравени со ентузијазам, дури и ако „мал успех“.

Важно! Ако пациентот пред болеста бил активно заинтересиран за социјален живот, прочитајте свежи весници и списанија или дајте му радио преноси, а потоа замолете ги да раскаже или да разговара за тоа што прочитале (слушнале) со него.

Се разбира, рехабилитацијата на пациент со оштетување на говорот предизвикана од мозочен удар може да биде поефикасна во случај на неговите систематски студии со логопед-афазиолог, специјалист кој ги знае методите за враќање на говорот, читањето и пишувањето.

Во првите неколку недели, часовите со логопед-афазиолог не се доволно долго (не повеќе од 15 минути), бидејќи нервниот систем на пациентот брзо се троши. Во иднина, специјалистот може да ги научи роднините методологија за враќање на изгубените вештини и тие можат активно да учествуваат во овој процес, поминувајќи дел од часовите сами.

Често во овој период, на пациентот се препорачува да зема лекови со ноотропно дејство, кои, според некои експерти, го олеснуваат обновувањето на производството на говорот. За жал, овој процес може да трае со години, како и обновување на вештини за пишување и читање. Затоа, трпеливоста, конзистентноста и упорноста на другите и пациентот, позитивниот став се неопходни компоненти за поцелосно обновување на изгубените функции.

Важен аспект на рехабилитација на пациентот е исхраната на пациентот. Исхраната треба да биде честа, фракционо со дневна содржина на калории на храна на ниво од 2000-2500 kcal. Бидете сигурни дека вклучуваат влакна во исхраната (превенција или корекција на запек), мастите, особено пржени и пушени, производи од брашно од врвно брашно од пченица, сол треба да бидат ограничени, а понекогаш и целосно да се исклучат.

Спречување на повторливи мозочни удари

Се заснова на мерки насочени кон елиминирање на факторите на ризик кај одреден пациент. Една од главните насоки е одржување на крвниот притисок на оптимално ниво за пациентот. Од лековите за оваа категорија пациенти, АКЕ инхибиторите и б-блокаторите се покажаа најдобро.

Внимание: Во случаи кога мозочниот удар е предизвикан од стеснување (оклузија) со стеноза на каротидните и / или вертебрални артерии (атеросклероза или атерогени тромбоемболизам) со васкуларен хирург, решено е прашањето за хируршки третман што ќе го подобри снабдувањето со крв на мозокот.

Како заклучок, треба да се забележи дека како резултат на мозочен удар се јавува смрт на дел, понекогаш доста голем, на мозочни клетки (неврони). Затоа, целосната реставрација на изгубените функции, дури и земајќи ги предвид огромните компензаторни способности на мозокот, е многу проблематична.

Процесот на рехабилитација во многу случаи е доста комплициран и долг. Потребни се не само модерни и ефикасни лекови, туку и упорност, низа на активности на медицинскиот персонал, самиот пациент и неговата околина. Затоа, главната задача на лекарите и социјално значајните лица за пациентот е да му помогнат да ги совлада методите на рехабилитација и да создаде позитивно расположение за закрепнување кај него.

Дијабетес - придружник на мозочен удар

Дијабетес мелитус (ДМ) е едно од најчестите ендокрини заболувања. Според светската статистика, од 2 до 4% од населението во моментов страда од дијабетес. Иако дијабетесот не е главен фактор на ризик за мозочен удар, може сериозно да го комплицира текот и рехабилитацијата на пациенти со мозочен удар. Неправилниот третман на дијабетес, особено во акутниот период на мозочен удар, може значително да го зголеми ризикот од повторно мозочен удар или да ја зголеми областа на исхемичен фокус.

Така, откриено е дека кај луѓе над 40 години акутни цереброваскуларни несреќи се случуваат против дијабетес мелитус еден и пол до два пати почесто отколку кај луѓе кои не страдаат од оваа болест, а на возраст под 40 години тие се три до четири пати поверојатни, згора на тоа кај пациенти со значителна маргина, преовладуваат жените.

Со продолжен (повеќе од 15-20 години) курс на дијабетес, ризикот од развој на исхемичен мозочен удар се зголемува многу пати. Честопати, особено кај постари пациенти со мозочен удар, дијабетес не се дијагностицира, иако може да се појави кај 50% од пациентите.

Совет! Кај пациенти со дијабетес мелитус, во споредба со луѓе кои не страдаат од оваа болест, постојат бројни карактеристики на клиниката за акутна цереброваскуларна несреќа. Нивниот церебрален инфаркт почесто се јавува во текот на денот, за време на периодот на активност, а честопати се развива против позадината на зголемен крвен притисок. Кај пациенти со дијабетес се забележува посилен мозочен удар, церебралниот едем е поизразен, смртноста е поголема.

Со хеморагии на мозокот, постои многу висока стапка на смртност, изразена декомпензација на дијабетични нарушувања - нивото на шеќер во крвта е тешко да се поправи, вклучително и инсулин, кај половина од пациентите има продолжена кома.

Паренхимните хеморагии често се развиваат постепено, со субарахноидна хеморагија, почетокот не е акутен, придружен со благо изразени менингеални симптоми и умерена психомоторна агитација.

Важно: При третман на мозочен удар со пациенти со дијабетес мелитус, корекција на нивото на шеќер во крвта е многу важна. Невозможно е да се постигнат добри резултати во третманот на пациенти со мозочен удар, особено кога постои декомпензација на болеста - нивото на постот шеќер во крвта надминува 10 mmol / литар. Честопати, тактиката на лекарот се сведува на препишување на инсулин за пациенти со дијабетес мелитус додека се во болница.

Смртноста кај мозочен удар кај пациенти со дијабетес мелитус надминува 40% - ова е повисоко од просекот кај главната популација, а кај хеморагии - повеќе од 70%.

Меѓу причините за чести смртни случаи се:

честа декомпензација на дијабетични метаболички нарушувања, нивниот имунитет на корекција на инсулин, дијабетични васкуларни промени, истовремени заболувања и компликации на дијабетес (миокарден инфаркт, нефропатија, зголемена ранливост на кожата, трофични нарушувања и сл.), широки фокуси на церебрален инфаркт, тешкотии при спроведување рационална терапија заради рационална терапија со истовремен третман на мозочен удар и дијабетес.

Исхрана по мозочен удар: спречете ги следниве компликации

Мозочниот удар со дијабетес е една од компликациите што се јавуваат при занемарување на правилата за здрав начин на живот, диети и препораки на лекарите. По напад на мозочен удар, пациентот мора да следи специјална диета, бидејќи следниот ваков напад може да биде фатален.

Мозочниот удар кај дијабетес е една од компликациите на болеста. Како што е прикажано со бројни студии од искусни научници од различни земји, мозочниот удар најчесто се јавува токму кај дијабетичарите. А мозочен удар и нејзините последици се случуваат ненадејно кога пациентот веќе не е во состојба да ја контролира болеста.

Оваа болест вклучува следење на посебна диета, земање разни лекови и спортување, но многу често пациентите кои не се сериозни во врска со својата патологија ги кршат овие правила, што подразбира најсериозни последици.

Сите за мозочен удар

Дијабетес мелитус предизвикува оштетување на крвните садови, токму со нив е поврзано појавата на мозочен удар. Последиците од мозочен удар кај дијабетес мелитус ретко се оптимистични. Најдобро е воопшто да не се донесе овој феномен.

Дури и не прекумерната телесна тежина е најповолна за напад. Најчесто, луѓето кои не се откажуваат од пушењето и злоупотреба на алкохол, се изложени на ризик. Покрај тоа, неухранетоста е на еднаква основа со овие фактори.

Симптоми на мозочен удар може да бидат:

Голема слабост, Глупост. Особено е опасно ако едната страна од телото е вкочанета, Парализата е најопасниот симптом, Комплетно губење на можноста да размислуваме и да зборуваме нормално, Тешка главоболка кога нема фактори за тоа, Магла пред очите, неможност за гледање, а тоа се манифестира многу остро, Недостаток на голтање рефлекс, неможност за движење независно и нарушена координација, недостаток на свест за кратко време.

Диетата за мозочен удар и нејзиниот третман се задолжителни аспекти со цел да се спречи влошување на здравјето.

Следниве препораки треба да се следат:

Пијте повеќе чиста вода постојано. Ова е предуслов, но во никој случај не користете сода. Холестеролот е опасна супстанција. Може да предизвика патологии во пределот на мозокот, што е полн со неизлечиви заболувања. Затоа, ние ги исклучуваме производите со максимална содржина на оваа супстанца. Неопходно е да се исклучи употребата на сол во која било форма. Ниту солта ниту зачинот не треба да се консумираат. Само ако по нападот помина доволно време, а состојбата на телото започна да се опоравува, може малку од овој производ да се додаде во исхраната. Мозочниот удар е опасен за нарушување на нормалното функционирање на кардиоваскуларниот систем. Затоа не заборавајте да вклучите производи што содржат калиум во менито. Дури и здрава личност не може да направи без витамини. Дијабетичар, особено преживеан мозочен удар, дефинитивно мора да го надополни телото со хранливи материи. Свеж зеленчук и овошје се одличен извор на витамини. Забрането е секоја храна која содржи големи количини на кофеин. Секако, во никој случај кафето не треба да се вклучува во исхраната. Масните киселини се супстанции на кои му се потребни на организмот во ограничени количини. Рибата е одличен извор на омега-3. Јадењето со мозочен удар може да биде тешко за една личност, бидејќи, како што споменавме погоре, многу е тешко за него да голта. Тоа е причината зошто диетата за мозочен удар и ви овозможува да јадете многу течна храна. Со дијабетес мелитус тип 2, мозочниот удар е особено опасен, па затоа се препорачува дури и да пиете пијалоци преку специјална цевка.

Препораките кои влијаат на исхраната по мозочен удар се едноставни, а диетата што лекарите ја препишуваат на секој пациент поединечно е позната на бројот 10.

Што се однесува до срцев удар со дијабетес

Миокарден инфаркт и дијабетес се целосно компатибилни концепти, иако звучи гаден. Секој пациент верува дека срцев удар со дијабетес може да му се случи на секого, но не и со него, и тие продолжуваат да ги запоставуваат упатствата на лекарот. Ова е всушност многу чест симптом.

Важно! Миокарден инфаркт кај дијабетес се јавува под влијание на вишок холестерол во организмот. Ова се должи на погрешниот животен стил. Запомнете дека по срцев удар со дијабетес има многу малку шанси за целосно закрепнување. Најчесто мора да се ограничите многу сериозно за да спречите смрт. Многу е полесно да се спречи напад.

Со дијабетес тип 2, срцев удар се јавува многу почесто отколку со други форми. Ова се должи на фактот дека таквите пациенти имаат поголема веројатност да страдаат од проблеми со дебелина, неправилна и неправилна исхрана, како и злоупотреба на пушење и алкохол.

Многу е важно да се знае дека може да се случи напад дури и незабележливо за самиот пациент, ова е главната разлика помеѓу срцев удар и мозочен удар. Дијабетичарот едноставно може да живее злоупотребувајќи ги сите препораки на лекарот и да ужива во отсуство на компликации. И во ова време, предусловите за напад успешно ќе се развијат во неговото тело.

Кога ќе се појави срцев удар, пациентот може да не го забележи и да продолжи да живее без да оди на лекар. Но, нападот повлекува опасни компликации кои се доста способни да предизвикаат фатален исход.

Но, не секогаш срцевиот удар со дијабетес е невидлив. Многу често тоа е придружено со слабост и силна главоболка, и ова е многу подобро за една личност, затоа што тогаш тој ќе биде навремено дијагностициран и ќе даде шанса за иден живот.

Причините за срцев удар се следниве:

Присуство на срцев удар на роднина, Лоша навика како пушењето, не само што го зголемува ризикот од напад, тоа може да ги удвои шансите за срцев удар, Зголемениот притисок придонесува за срцев удар, затоа контролирајте го овој индикатор, Дебелината е, во секој случај, најлош знак дијабетес мелитус, што во голема мера носи и мозочен удар и срцев удар, Неправилната исхрана повлекува појава на вишок холестерол во организмот, што, пак, може да предизвика срцев удар, Е Ако консумирате повеќе маснотии отколку што препорачал вашиот лекар, исто така имате ризик.

Затоа со дијабетес е многу важно строго да се следат препораките на лекарот, да се вежба и да се пие многу вода. Секое отстапување од овие правила се заканува со мозочен удар или срцев удар, по што е малку веројатно дека ќе можат да се вратат во нивните претходни животи.

Исхраната за срцев удар ја пропишува и лекарот, бидејќи се разликува од вообичаената диета на пациент со дијабетес, како и на здрава личност.

Принципите на исхрана по срцев удар:

Заситеноста на вашето мени со калиум и магнезиум, Тешката храна треба да биде целосно исклучена од исхраната, целосно да се елиминира употребата на сол. Ниту на почетокот на третманот, ниту по подобрувањето на здравствената состојба, сол не треба да се консумира. Одбијте ја пржената храна. Постојат многу поздрави начини на готвење.За разлика од редовното мени со дијабетичар, забрането е да пиете течности поголеми од 1,2 литри на ден после срцев удар.Трана храна без калории мора да биде таква што да ослабете и да не добивате повеќе. течни јадења и филе од птици со малку маснотии, Строго е забрането да се пие кафе и силен чај, Сите кисела треба да бидат исклучени од менито, Зеленчук печен во рерна или варен, под најстрога забрана, Свеж леб е контраиндициран при срцев удар, Б Newе треба да се исклучат нови производи и чоколадо.

Така, менито што е пропишано по срцев удар или мозочен удар кај дијабетес мелитус е многу построго од исхраната на дијабетичари кои не дозволуваат напади. Затоа, сериозно сфатете го вашето здравје, не ги занемарувајте препораките на лекарот.

Превенција на мозочен удар на дијабетес

Во моментов, се забележува брз пораст на зачестеноста на дијабетес мелитус (ДМ), чиј доминантен дел е „епидемијата“ на дијабетес тип 2. Инциденцата на дијабетес тип 2, која опфаќа дури 95% од сите случаи на дијабетес, рапидно и стабилно расте во сите земји.

Предупредување: Значењето на оваа „епидемија“ е драматично не само со неговиот придонес кон морбидитет, туку и од блиското патогенетско здружение на дијабетес тип 2 со кардиоваскуларна морталитет. Според најновите податоци, Русија зазема водечка позиција како во однос на смртноста од мозочни удари, така и од кардиоваскуларните заболувања воопшто. Мозочниот удар е втората најчеста причина за смрт кај нас и најчеста причина за инвалидност кај возрасни.

Релативниот ризик од мозочен удар е поголем од 1,8–6 пати кај луѓе со дијабетес тип 2 во споредба со лица без дијабетес. Во студијата MRFIT, ризикот од смрт од мозочен удар кај пациенти со дијабетес бил 2,8 пати поголем во однос на пациенти без дијабетес, додека ризикот од смрт од исхемичен мозочен удар бил 3,8 пати поголем, од субарахноидна хеморагија - 1,1 пати и од интрацеребрално крварење - 1,5 пати.

Високата фреквенција на исхемични удари кај дијабетес тип 2 во голема мерка е одредена од неговиот придонес во развојот на атеротромбоза, која се смета како еден од главните механизми за развој на исхемичен мозочен удар. Во исто време, во огромното мнозинство на потенцијални студии, немаше значителна корелација помеѓу водечкиот фактор на ризик за атеросклероза - холестерол - и инциденцата на мозочен удар.

До неодамна, преовладуваше гледиштето дека намалувањето на холестеролот не е превентивна мерка за мозочен удар и дури може да ја зголеми инциденцата на хеморагичен мозочен удар. Недостатокот на поврзаност помеѓу нивото на холестерол и ризикот од мозочен удар е потврден и во студијата POSCH, во која намалувањето на холестеролот е постигнато преку операција на тенкото црево.

Намалувањето на холестеролот во оваа студија доведе до значително намалување на кардиоваскуларната смртност, но не го намали ризикот од мозочен удар. Во овој поглед, особен интерес е модерната идеја за водечка улога на ендотелијална дисфункција во развојот и прогресијата на атеросклероза кај дијабетес тип 2.

Отпорност на инсулин и кардиоваскуларни фактори на ризик се многу почести кај дијабетес тип 2 отколку кај генералниот примерок, што доведува до значително зголемување на ризикот од атеросклероза. Атерогени фактори поврзани со резистентност на инсулин се: дислипидемија (зголемен TG, намален HDL), хиперинсулинемија, нарушен метаболизам на јаглени хидрати, системска хипертензија.

Овие метаболички и хемодинамички нарушувања влијаат на најважниот бариерален орган - ендотелот, што доведува до негова дисфункција, нерамнотежа помеѓу вазодилатационите, антитромботични, антиинфламаторни, антисклеротични фактори и вазоконстриктивни, пролиферативни, протроммотични и проинфламаторни фактори во насока на распространетоста на второто.

Совет! Меѓу факторите на ризик, отпорноста на инсулин зазема посебно место, тоа е патогенетско јадро кое комбинира дијабетес тип 2, хипертензија, дислипидемија, нарушувања на хемостаза, про-инфламаторни нарушувања и го одредува на многу начини високиот васкуларен ризик карактеристичен за комбинацијата на овие состојби.

Овие нарушувања се тесно поврзани, едниот процес го влошува другиот, што доведува до ран развој на вообичаена атеросклероза кај дијабетес тип 2. Информациите дека атеросклерозата е воспалително заболување, а доказите дека употребата на традиционални фактори на ризик ни овозможува да го процениме ризикот од кардиоваскуларни катастрофи во само половина од случаите, го утврдија интересот за таканаречените „нови“ фактори на ризик.

Овие фактори се тесно поврзани со воспаление и ендотелијална дисфункција, дестабилизација на атеросклеротична плакета и може да се користат (со акумулација на убедливи докази) како дополнителни маркери при проценка на ризикот од мозочен удар и ефективноста на стратегиите за лекување насочени кон стабилизирање на атеросклеротична плакета и спречување на исхемичен мозочен удар.

Најголемите изгледи се поврзани со употреба на маркери за воспаление (Ц-реактивен протеин, молекули на адхезија ИСАМ-1, ВЦАМ-1, Е-селектин, П-селектин, зголемено броење на белите крвни клетки, про-воспалителни цитокини), хомоцистеин, АСД, ткивен фактор, ИАП-1 активирач на плазминоген ткиво, липопротеин (а).

Воспалителниот концепт на патогенезата на атеротромбоза, како и неоспорниот успех на голем број студии за примарна и секундарна превенција на мозочни удари со употреба на статини, овозможија да се утврди специјалното место на оваа група лекови за намалување на липидите во спречувањето мозочни удари кај пациенти со дијабетес тип 2.

Во текот на изминатата деценија, утврдено е дека статините имаат не само изразен ефект на намалување на холестеролот, туку имаат и дополнителни антиинфламаторни и антитромботични ефекти. Со блокирање на GMK - CoA - редуктаза, статините го модулираат производството на голем број на про-воспалителни и имунолошки супстанции:

намалено изразување на лепила молекули (P-селектин, VCAM, ICAM), намалена адхезија на тромбоцити и агрегација, намален проинфламаторен цитокин, модулирано производство на цитокини во централниот нервен систем, подобрена ендотелска функција (зголемено НЕ), намалена оксидација на ЛДЛ, стабилизација на атеросклеротична фиброзна капсула плакети, стабилизација на липидното јадро.

До денес, најголемите студии за корекција на дислипопротеинемија со статини вклучуваат мал број на пациенти и биле спроведени како дел од секундарната превенција на корорнарна артериска болест, односно кај пациенти со утврдена корорнарна артериска болест. Ваквите студии вклучуваат 4S, CARE, LIPID, во кои учествувале 4444, 4159, 9014 лица, вклучувајќи пациенти со дијабетес 202, 603 и 777, соодветно.

Во овие три студии, статините значително го намалија ризикот од мозочен удар кај пациенти со корорнарна артериска болест, но без претходна цереброваскуларна болест: во студијата 4S, третманот со симвастатин го намали ризикот од мозочен удар и ТИА (преоден исхемичен напад) за 28% (p = 0.033).

Важно! Во подгрупа од 202 пациенти со дијабетес мелитус, употребата на симвастатин за 5,4 години го намали ризикот од корорнарна смрт за 55%, акутна цереброваскуларна несреќа за 62% и целокупната смртност за 43%. Во студијата 4S, за прв пат беше докажано дека намалувањето на ЛДЛ холестеролот може да ја подобри прогнозата кај пациенти со дијабетес тип 2 во комбинација со корорнарна артериска болест, а апсолутната придобивка од намалувањето на ЛДЛ кај пациенти со дијабетес мелитус е поголема од онаа кај луѓето без дијабетес.

Во студијата CARE, третманот со правастатин го намали ризикот од мозочен удар за 32% (p = 0,03), во студијата за LIP>

Една од најголемите студии за ефектот на аторвастатин врз кардиоваскуларен ризик, вклучувајќи го и ризикот од мозочен удар кај пациенти со дијабетес тип 2 (како дел од примарната превенција од кардиоваскуларни компликации и мозочен удар), е студијата CARDS.

Овој тест беше прекинат речиси 2 години пред целта, поради очигледните придобивки од аторвастатин. Студијата ги спореди резултатите од третманот со аторвастатин во доза од 10 мг на ден. и плацебо кај пациенти со дијабетес тип 2 со релативно низок LDL холестерол (максимална граница на вклучување е 4,14 mmol / l).

Пациентите немале болести на коронарни, церебрални или периферни садови, но барем еден од следниве знаци на висок ризик бил присутен: хипертензија, ретинопатија, албуминурија, пушење.

Примарната крајна точка на КАРДС беше композитен и вклучуваше почеток на еден од следниве настани: акутна смрт од корорнарна срцева болест, не-фатален миокарден инфаркт, хоспитализација поради нестабилна ангина, коронарна реваскуларизација или мозочен удар, реанимација по срцев удар.

Употребата на аторвастатин беше придружена со високо доверливо намалување на зачестеноста на примарната крајна точка за 37%, а ова намалување беше исто и во подгрупите на пациенти со почетен ЛДЛ холестерол над и под просечното ниво од 3,06 ммол / Л. Резултатите во групата аторвастатин беа значително подобри за такви компоненти на примарната точка како акутни коронарни настани - 36% намалување на ризикот и мозочни удари - намалување на ризикот од 48%.

Така, студијата CARDS покажа дека аторвастатин во доза од 10 mg / ден кај пациенти со дијабетес тип 2 дури и со низок LDL холестерол (под 3,06 mmol / L). безбеден и многу ефикасен во намалувањето на ризикот од првиот кардиоваскуларен настан, вклучително и мозочен удар.

Предупредување: Резултатите од студијата сугерираат дека употребата на одредено целно ниво на ЛДЛ холестерол, како единствен критериум за назначување на статини за пациенти со дијабетес мелитус, повеќе не е оправдано. Главниот фактор за одредување треба да се смета за целокупниот кардиоваскуларен ризик, кој е богат со дијабетес тип 2, што е еквивалентно на состојби со веќе развиена кардиоваскуларна компликација.

Од голем интерес се резултатите од најголемата студија за ХПС (Студија за заштита на срцето). Неговата цел беше да ги процени ефектите на симвастатин 40 мг и антиоксиданти (600 мг витамин Е, 250 мг витамин Ц, 20 мг б-каротин) земени дневно на целокупната смртност, смртност од корорнарна срцева болест, смртност од други причини кај пациенти со документирана корорнарна артериска болест или без ИДД, но има висок ризик од неговиот развој. Рандомизирана, дво-слепа, повеќецентрична студија вклучува 20536 пациенти со корорнарна артериска болест или висок ризик (вклучително и пациенти со дијабетес) на возраст од 40-80 години. Сите пациенти имале холестерол> 3,5 mmol / L (> 135 mg / dl).

Анализата на податоците беше спроведена за ефектите на симвастатин на следниве индикатори:

општа смртност (од какви било причини), смртност од кардиоваскуларни заболувања, причини за случаи на не-коронарна смрт, не-фатален миокарден инфаркт, фатални и нефатални удари, големи васкуларни настани, кои вклучуваат сите срцеви напади, сите видови на мозочни удари, сите процедури за реваскуларизација.

Кај 33% од пациентите, ЛДЛ холестеролот, кога е вклучен во студијата, е под 3,0 mmol / l, што одговара, на целта, во согласност со европските препораки 1998–99. за примарна и секундарна превенција на корорнарна срцева болест. Резултати од студијата Ефект врз смртност и кардиоваскуларни компликации.

Кај оние кои примале симвастатин, целокупната смртност значително се намалила, додека во зачестеноста на смртните случаи од неваскуларни причини не се добиени разлики со плацебо групата. Особено значително намалување на смртноста (кај оние кои примаат симвастатин) се случи поради кардиоваскуларни причини - за 17% и корорнарна смртност - за 18%.

Кај групата што примала симвастатин, ризикот од развој на миокарден инфаркт се намалил за 38% во споредба со плацебо. Беше забележително намалување на групата на сивастатин на ризикот од мозочен удар за 25%, додека ризикот од исхемичен мозочен удар се намали за 30%. Администрацијата на симвастатин не влијаеше негативно на инциденцата на хеморагичен мозочен удар (разликите со групата на плацебо не беа значајни).

Севкупниот ризик од големи васкуларни настани (миокарден инфаркт, смрт од коронарни причини, мозочен удар, потреба од реваскуларизација) се намали кај групата пациенти кои земале симвастатин за 24%. Значително намалување на поголемите васкуларни настани, вклучително и мозочен удар, кај групата симвастатин се случи без оглед на претходната историја на ИХД, возраста, полот или земањето други лекови (ацетилсалицилна киселина, б-блокатори, АКЕ инхибитори) кај пушачи и непушачи.

Совет: Намалувањето на бројот на големи васкуларни настани кај групата што земал симвастатин не зависело, како што е прикажано за прв пат, од почетното ниво на ЛДЛ холестерол. Група луѓе со почетно нормално и рамномерно ниво на LDL-C холестерол (според европските препораки 1998–99) исто така покажаа значаен позитивен ефект.

Во избраната подгрупа на пациенти кои земаат симвастатин со ЛДЛ холестерол

Така, доза од 40 мг симвастатин земена во текот на 5 години го намалува ризикот од кардиоваскуларни компликации за една третина, не само кај пациенти со корорнарна артериска болест, туку и во групи без корорнарна артериска болест, но кои имаат висок ризик за развој на тоа: кај пациенти со цереброваскуларни заболувања , болести на периферните артерии, дијабетес.

Според препораките на Американската асоцијација за дијабетис 2004, имајќи ги предвид генерализираните резултати на рандомизирани испитувања, треба да биде целното ниво на ЛДЛ холестерол за пациенти со дијабетес тип 2, кои припаѓаат на категоријата со висок ризик, еквивалентно на ЦХД.